孙真人备急千金要方卷之四十七

译右手关部阴阳脉都实，是足太阴经与足阳明经都实。症状为脾胀、腹部坚硬，胁下牵扯疼痛，胃气不能运行，大便困难，时而反复泄泻，腹中疼痛，向上冲击肺肝，扰动五脏；站立时喘鸣，多惊，身体发热而不出汗，喉痹，精气少，这叫脾胃俱实。泻热方：大黄、麻黄、黄芩各四两；杏仁、赤茯苓、甘草、橘皮、芒硝、泽泻各三两。以上九味，切碎，以水九升煎煮，取三升，绞去药渣；放入大黄煎两沸，去掉药渣，加入芒硝，分三次服。大黄泻热汤，治疗脾脉厥逆，大腹中发热剧痛，舌强、腹胀、身体沉重、饮食不下，心中如有邪气注入，脾部急痛的方剂：大黄切细，用水一升半另行浸泡一夜；甘草各三两；泽泻、茯苓、黄芩、细辛、芒硝各二两；橘皮二两。以上八味，切碎，以水七升煎煮，取三升三合，去掉药渣；加入浸泡的大黄，再煎两沸，去掉药渣，加入芒硝，分三次服。治疗脾热胁痛、热邪胀满不止、目赤不止、口唇干裂的方剂：石膏一斤，捣碎；生地黄汁、赤蜜各一升；淡竹叶切碎五升。以上四味，先用水一斗二升煎竹叶，取七升，去渣并澄清；再煎石膏，取一升五合，去渣；加入地黄汁，煮沸两次，再加入蜂蜜，煎取三升，分多次慢慢服用。治疗脾热、一侧疼痛、胸满和胁部偏侧胀满的方剂：茯苓、橘皮、泽泻各三两；芍药、白朮各四两；人参、桂心各二两；石膏八两；半夏六两；生姜切碎一升；桑根白皮#2一升。以上十一味，切碎，以水一斗二升煎煮，取三升，去掉药渣，分三次服。若需要通利大便，加芒硝二两为好。脾虚冷。右手关部阴脉虚，是足太阴经有病。症状为泄泻，腹胀、气逆，霍乱呕吐，黄疸，心烦不能安卧，肠鸣，这叫脾虚冷。治疗虚胀、胁痛、肩息，时常发作，并全面补益的方剂：五加根皮、丹参、橘皮各一斤；地骨皮、干姜、白朮各八两；猪椒根皮二斤；干地黄、芎藭、附子各五两；桂心、桔梗各四两；大枣五十枚；甘草三两。以上十四味，切碎，用酒四斗浸泡五至七日。每次服七八合，逐渐增加到一升，每日服两次。槟榔散，治疗脾寒、饮食不消化、劳倦后气胀、噫气胀满、忧愁恼怒而不快乐的方剂：槟榔八枚，皮和籽都使用；人参、茯苓、陈曲、厚朴、麦糵、吴茱萸、白朮各二两。以上八味，研成细末。饭后用酒服二方寸匕，每日两次。另一方用橘皮一两半。温脾丸，治疗久病虚弱消瘦、脾气弱、饮食不消化、容易噫气的方剂：黄檗、大麦蘖、吴茱萸、桂心、干姜、细辛、附子、当归、大黄、曲、黄连各一两。以上十一味药，研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸。每次服十五丸，空腹用酒送服，每日三次。麻豆散，主治脾气虚弱、不能进食；服食此方可以代替食物：大豆黄二升，大麻子三升，炒至芳香。以上二味，治下筛成粉。用饮汁调服一合，每日四五次，多少可随意。脾胃俱虚 右手关部以上的脉，阴阳都虚，这是足太阴经和足阳明经都虚了。病人感到胃中像空了一样，气少而不能正常呼吸，四肢厥冷，泄泻不止，这叫作脾胃俱虚。主治腹胀、容易嗳气，进食就想呕吐，泄泻而便溏，口干，四肢沉重，容易发怒，不愿听见人的声音，健忘错乱，喉痹；补益方：黄连一两，禹余根二两，白术、干姜各三两，大麻子五两，桑白皮八两，大枣二十枚。以上七味，切碎，用水一斗二升，煎取三升，分四次服。主治脾胃俱虚、容易饥饿而又寒痛的方剂：人参、当归、桂心、茯苓、桔梗、芎藭各三两，厚朴、甘草、橘皮、吴茱萸各二两，白术五两，麦蘖一升。以上十二味，切碎，用水一斗二升，煎取三升，分三次服。白术散，主治脾胃俱虚寒的方剂：白术、厚朴、人参、吴茱萸、茯苓、麦蘗、曲、芎藭各三两。以上八味，治下筛成粉。用酒服方寸匕，饭后服，每日三次。一方加大腹、橘皮。平胃丸：凡是身体沉重、不能进食，吃东西没有滋味，心下空虚胀满，时时想大便，喜欢躺卧的人，都针刺胃管、太仓，并服建中汤以及此方。建中汤方见于别卷。杏仁五十枚，丹参三两，苦参、葶苈、玄参各二两，芎藭、桂心各一两。以上七味，研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸。用酒服五丸，每日三次，以见效为限。又一方，主治男子和小儿食积不消、胃气不调，或温热壮盛、热结，大小便不通的人。有寒病的人，服过露宿丸等热药后，应当服此丸调理胃气：大黄二两，小草、甘草、芍药、芎藭草、葶苈各一两，杏仁五十枚。以上七味，研成末，用蜂蜜制丸；用饮汁服梧桐子大小的五丸，每日三次。一岁小儿服二丸，逐渐增加。《千金翼》有菖蒲、当归、干姜、茯苓、麦门冬、细辛，共十三味，没有杏仁。论说：凡是宿食停留在上脘，应当使其吐出。脉数而滑，是实证；有宿食不消的，用下法就会痊愈。胃中有痞结，吃冷食就疼痛，不能进食；吃热食就想进食。大腹中有宿食，会发冷战栗、发热，像疟疾一样；宿食在小腹的，傍晚发热，第二天早晨又停止。寸脉紧，便是头痛、风寒，或腹中宿食不化。寸口脉紧，像绳索转动，左右没有定处，是脾胃中有宿食不消。寸口脉浮大，按下去反而涩，尺中脉微而涩，因此知道有宿食。大曲蘖丸，主治消化谷食、止泻；性味温和，兼能治寒冷，长期服用不会患霍乱的方剂：大麦蘖、曲各一升，附子、干姜、当归、人参各三两，赤石脂一两，桔梗、女萎各二两，吴茱萸、皂荚各五两，蜀椒二两半，乌梅五十枚。以上十三味，研成末；将梅子用蜂蜜和醋各半浸泡一夜，放在三斗米下面蒸熟，去核，捣成泥，与药末混合，再用蜂蜜调和，捣三千杵。每次服十丸，每日三次。腹泻严重的，加龙骨、阿胶、艾各三两。消食止泻丸，寒冷体质者常服的方剂：曲、大麦蘖各一升，吴茱萸四两。以上三味，研成末，用蜂蜜调和。每次服梧桐子大小的十五丸，每日三次。干姜散，主治不能进食、心神昏暗而忘记进食的方剂：干姜、法曲、蜀椒、豉、大麦蘖各一升。以上五味，合在一起治下筛成粉。饭后服三方寸匕，每日三次，以能够进食为限。〔原文数字、纪年保留：6日〕 消食丸，主治多年不能进食的方剂：

译小麦蘖、曲各一升，干姜、乌梅各四两。以上四味，研成末，用蜂蜜调和。每次服十五丸，每日两次，逐渐增加到四十丸。胸中有寒以及反胃、心中翻搅的，都能痊愈。曲蘖散，主治消化谷食、能进食，除去肠中水气和胪胀的方剂：法曲、麦蘖、杏仁各五两。以上三味，治下筛成粉。饭后用酒服一合，每日三次。脾劳第三论 方 论说：凡患脾劳，应当补益肺气来帮助脾；肺气旺盛，就能感应并助益脾。因此圣人春夏养阳气，秋冬养阴气，以顺应根本。肝、心属阳，脾、肺、肾属阴；违逆其根本，就会损伤根本。阴阳和四时，是万物的终始。半夏汤，主治脾劳实证、四肢不能活动、五脏失调反常而胀满、抬肩喘息、气促不安，以承气泄去实热的方剂：半夏、宿姜各八两，茯苓、白术、杏仁各三两，大枣二十枚，竹叶切碎一升，橘皮、芍药各四两。以上九味，切碎，用水一斗，煎取三升，分四次服。消食膏酒，主治脾虚寒、劳损，气胀嗳气、胀满，食物不能下咽，通利嗳气的方剂：猪膏三升，宿姜汁五升，吴茱萸一升，白术一斤。以上四味，将吴茱萸、白术二味捣碎，细细治下筛成散，放入姜汁和猪膏中煎煮，取六升。温热清酒一升，送服方寸匕，每日两次。肉极第四论 方 论说：凡肉极，主要关联脾。脾与肉相应，肉与脾相合；如果脾有病，肌肉就会变色。又说：至阴之气遇病，便成为肌痹；肌痹不止，又感受邪气，邪气内舍于脾，身体发痒不断，好像老鼠在身上奔走，津液脱失，腠理张开，大汗外泄，鼻端呈黄色，这就是其征象。凡风气藏在皮肤中，肉色就会败坏；在季夏戊己日伤于风，称为脾风。脾风的症状多汗；阴气发动而伤寒，寒则虚，虚则身体沉重懒惰，四肢不想抬起，不喜欢饮食，进食就咳嗽，咳嗽就使右胁下疼痛，隐隐牵引肩背，不能转动，称为厉风，这是内里虚而外表实。若阳气发动而伤热，热则实，实则身体上像有老鼠在爬，唇口损坏，皮肤颜色改变，身体津液脱失，腠理张开，大汗外泄，称为恶风。治疗必须判明纲纪，知道病变的终始、阴阳的动静以及肉的虚实；实证就泻，虚证就补。善于治病的人，在风邪刚侵入肉、皮毛、肌肤、筋脉之间时，就必须立即处理；如果进入六腑五脏，就已经接近死亡了。扁鹊说：肉绝是不能治的，五日就会死亡。怎么知道呢？皮肤闭塞不通，邪气不能向外泄出。肉与足太阴相应；太阴之气断绝，脉就不能荣养肌肉。嘴唇反转，是气已尽而肉先死的表现，即使有良医和妙药，最终也不能治疗。主治肉热极，肌痹不断发作，好像老鼠在身上奔走，津液脱失，腠理张开，大汗外泄，成为痹风；风气藏在皮肤中，肉色败坏，鼻部出现黄色。麻黄止汗通肉解风痹汤方：麻黄、防己（一作防风）、枳实、细辛、白术各三两，生姜、附子各四两，甘草、桂心各二两，石膏八两。以上十味，切碎，用水九升先煎麻黄，去掉浮沫，再放入其余药物，煎取三升，分三次服。续命汤，主治肉极虚热，肌痹不断发作，好像老鼠在身上奔走，津液外泄，或肌痹而麻木不仁，四肢拘急疼痛的方剂：麻黄、生姜各三两，当归、石膏各二两，芎藭、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药各一两，杏仁四十枚。以上十一味，切碎，用水九升先煎麻黄，去掉浮沫，再放入其余药物，煎取三升，去掉药渣。分四次服，每日两次。越婢汤，主治肉极热，身体津液脱失，胜理张开，大汗外泄，厉风气下行而导致下焦和双脚无力。方见于别卷。石南散，主治肉热极，身体上好像有老鼠在爬，或像风痹，唇口损坏，皮肤颜色改变；主治各种风病重证的方剂：石南三十铢，薯蓣、芍药（一作甘草）、天雄、桃花（一作桃仁）、甘菊花各一两，黄耆十八铢，山茱萸一两十八铢，真珠十八铢，石膏二两，升麻、萎蕤各一两半。以上十二味，治下筛成粉。用酒服方寸匕，每日两次，饭后服。大黄耆酒，主治肉极虚寒，成为痹风；阴气发动而伤寒，身体沉重懒惰，四肢不想抬起，关节疼痛，不喜欢饮食，由极度虚弱所致的方剂：黄耆、桂心、巴戟天、石斛、泽泻、茯苓、柏子仁、干姜、蜀椒各三两，防风、独活、人参各三两，天雄、芍药、附子、乌头、茵芋、栝蒌根、山茱萸、半夏、细辛、白术、黄芩各一两。以上二十三味，切碎，装入绢袋，用清酒三斗浸泡；秋冬浸七日，春夏浸三日。初服三合，逐渐增加，以出现轻微麻痹为限，每日两次。主治肉极虚寒、突然中风，口噤不能说话，四肢松缓无力，一侧拘挛急痛，邪气侵入五脏，神志恍惚、喜怒无常，手脚不能随意活动的方剂：独活、茵芋、黄芩各三两，甘草、防风、芍药、芎藭、麻黄、葛根各二两，人参一两，乌头三枚。以上十一味，切碎，用水一斗、竹沥四升合在一起煎煮，煎取四升。分四次服，每日三次，夜间一次。《孙真人备急千金要方》卷第四十七完。#1 射干煎方：此方全文五十四字原来脱漏，据影宋刻本补入。#2 皮：“皮”字下原来多出“各”字，据影宋刻本删去。#3 三升：影宋刻本作“二升”。#4 各三两：影宋刻本作“各五两”。#5 治下：这两个字原来脱漏，据影宋刻本补入。#6 三方寸匕：影宋刻本作“五方寸匕”。#7 医：原来脱漏，据影宋刻本补入。#8 桂心各二两：这五个字原来脱漏，据影宋刻本补入。#9 饮：原文作“欲”，据影宋刻本改为“饮”。#10 各三两：影宋刻本作“各二两”。《孙真人备急千金要方》卷第四十八。宋朝奉郎、守太常少卿、充秘阁校理林亿等校正。脾脏方。肉虚实第五论 方 论说：肉虚时，坐着不能安稳，身体摇动不定；肉实时，坐得安稳而不动，但会喘气。肉的虚实所对应的脏腑，主要在脾；如果腑脏有病，是从肉产生的，热则对应脏，寒则对应腑。五加酒，主治肉虚、坐不安稳、喜欢活动，属于脾病、为寒气所伤的方剂：五加皮、枸杞皮各二升，干地黄、丹参各八两，石膏（一方作石床）、杜仲各一斤，干姜四两，附子三两。以上八味，切碎，用清酒二斗浸泡三夜。每次服七合，每日两次。