喉咙论第三

译喉咙论第三 论说：喉咙，是脾胃病候的外在表现。重十二两，长一尺二寸，宽二寸，喉部褶层有十二重，与十二时相应，主管使水谷通行，并使神气往来。如果脏腑有热，喉咙就会肿塞，气不能通，乌要膏主治。方剂见第六卷。如果腑有寒，喉咙就会像有东西梗着一样，总想阻塞，并出现发痒、麻痹、流涎吐唾。热证应使其通开，寒证应使其通利；不热不寒的，依照脏腑情况调治。方剂见第六卷。反胃第四：脉、方、灸法 寸脉紧、尺脉涩，患者胸部胀满，不能进食而呕吐；呕吐停止，是因为用了下法，所以不能进食。假如呕吐仍未停止，这就是胃反，因此尺脉会微涩。趺阳脉浮而涩，浮就是虚，涩就是脾受损；脾受损便不能消磨水谷，早晨吃的晚上吐出，晚上吃的早晨吐出，隔夜的食物不能消化，这叫胃反。趺阳脉紧而涩，这种病难治。治疗胃虚所致胃反、食物下咽便吐的方剂：人参一两，泽泻、甘草、桂心各二两，橘皮、干姜各三两，茯苓四两，大黄六两，青竹茹五两。以上九味，切碎，用水八升，煎取三升。每次服七合，白天三次、夜间一次。已经泄利的，去掉大黄。治疗反胃并口渴的方剂：茯苓、泽泻、半夏各四两，桂心、甘草各三两。以上五味，切碎，用水五升，煎取二升，分三次服。另一方加入生姜四两。治疗胃反、呕吐逆气、食物不能消化、呕吐不止的方剂：人参、泽泻、桂心各二两，茯苓四两，橘皮、甘草、黄耆各三两，大黄一两半，生姜八两，半夏一升，麦门冬三升。以上十一味，切碎，用水一斗二升，煎取三升二合。每次服八合，白天三次、夜间一次；羸弱者每次服六合。已经泄利的，去掉大黄。治疗胃反、早晨吃东西晚上吐出、吃完后腹中刺痛，这是由于久寒所致的方剂：橘皮三两，甘草、厚朴、茯苓、桂心、细辛、杏仁、竹皮各二两，槟榔十枚，前胡八两，生姜五两，人参一两。以上十二味，切碎，用水一斗三升，煎取三升，分三次服。另一方有甘皮二两。又一方：橘皮三两，白术、人参各二两，蜀椒一百二十粒，桂心一两，薤白一把。以上六味，切碎，用水二升浸泡一夜，放入羊肚中缝合，用三升水煮，水煮尽后取出，剖开去掉药渣，分三次服。治疗反胃，疗效非常显著的方剂：前胡、生姜各四两，阿胶一两，大麻仁五合，橘皮三两，桂心三寸，甘草五寸，大枣十枚，吴茱萸四合。以上九味，切碎，用水三升、酒二升，煎取一升七合，分两次服。华佗治疗胃反：胃反这种病，早晨吃东西晚上吐出，心下坚硬如杯盂，寒热往来，呕吐逆气，食物不能下咽；这是关上有寒积所造成的，将要形成肺痿。治疗方如下：珍珠、雄黄、丹砂各三两，朴消五两，干姜十枚。以上五味，研成末，用蜂蜜制成梧桐子大的丸剂，先于饭前服三丸。若稍有烦闷，饮水即可缓解。不过没有任何禁忌，药效神奇，无可比拟。另一方用桂心一两。治疗反胃、吃东西就吐出的方剂：将粟米捣成曲，加水和成丸，做成楮树子大小的七丸，煮烂后放入醋中，慢慢吞服；能够咽下便停止。也可以直接使用曲。大半夏汤，治疗胃反、不能受纳饮食、吃下即呕吐的方剂：半夏三升，白蜜、白术各一升，人参二两，生姜三两。以上五味，切碎，用水五升调和蜂蜜，搅拌二三百下，煎取一升半，分三次服。治疗胃反、吃下即吐出、气向上冲的方剂：芦根、茅根各二两，切细。以上二味，用水四升，煎取二升。服下后能够下咽为佳。又一方：饮用白马尿，呕吐即可停止。又一方：将先死的鸡肶胵烧成灰，用酒调服；男子用雄鸡，女子用雌鸡。又一方：淘洗小芥子，晒干研末。用酒服方寸匕，每日三次。又一方：灸两乳下各一寸，以痊愈为度。又灸脐上一寸，二十壮。又灸内踝下三指处，稍微向前斜，有穴位，灸三壮。《外台秘要》“三指”作“一指”。治疗吞酸的方剂：曲末一斤，地黄三斤。〔原文数字、纪年保留：8斤〕 以上二味，合在一起捣碎，晒干。用酒服三方寸匕，每日三次。治疗嗳气吞酸的方剂：吴茱萸半斤，生姜三两，人参二两，大枣十二枚。以上四味，切碎，用水六升，煎取两次各二升。饭前服一升，每日两次。治疗中散、饭后吐酸水的方剂：干姜、食茱萸各二两。以上二味，研成细末，用酒服方寸匕，每日胃玲服之，立即见效。呕吐、呃逆第五：脉、论、方、灸法 凡是呕吐病人，脉来的形状像刚睡醒起身，阳脉紧、阴脉数；这种人吃完东西就吐，阳脉浮而数，也属于呕吐。寸口脉紧而芤，紧就是寒，芤就是虚，寒虚相搏，脉表现为阴结而迟，患者就会噎塞。关部脉数，患者就会呕吐。趺阳脉微而涩，微主下利，涩主呕吐逆气，谷物不能进入。趺阳脉浮，是胃气虚，寒气在上，忧气在下；两种气相互争斗，只能排出而不能纳入，患者便呕吐而不能进食，恐惧得像要死去一样，气机宽缓后便会痊愈。呕吐而脉弱，小便又通利，身体有微热，一旦出现厥逆便难治。论说：凡服汤药后呕逆、药液不能进入腹中的，先用甘草三两，加水三升，煎取二升服下；如果因此呕吐，只管服用，能够不吐更好。等情况平定后，再服其余汤药，就会顺利下行而不再呕吐。凡是呕吐，应多吃生姜，这是治疗呕吐的圣药。半夏汤，治疗逆气、心中烦闷、气满、呕吐和气上冲的方剂；又名小茯苓汤。半夏一升，生姜一斤，茯苓、桂心各五两。以上四味，切碎，用水八升，煎取二升半，分三次服。若少气，加甘草二两。前胡汤，治疗寒热往来、呕吐逆气、少气、心下坚硬结聚、胀大满闷、不能进食、寒热疼痛口渴，并补益不足的方剂：前胡、生姜各三两，甘草、朴消（汤中加入），大黄（另行浸泡）各二两，芍药、茯苓、麦门冬、当归、半夏、滑石、石膏、栝蒌根、黄芩、附子、人参各一两。以上十六味，切碎，用水一斗二升，煎取六升，分四次服。治疗呕吐、四肢痹冷、气向上冲、腹部发热、三焦失调的方剂：前胡、芎藭、甘草、当归、石膏、人参、桂心、橘皮各二两，芍药三两，半夏四两，生姜五两，大枣三十枚。以上十二味，切碎，用水一斗二升，加入黄芩三两一同煎煮，煎取三升，分三次服。另一方不用黄芩。小麦汤，治疗呕吐不止的方剂：

译小麦一升，人参、厚朴各四两，甘草一两，生姜汁三合，茯苓三两，青竹茹二两半。以上七味，切碎，用水八升，煎取三升，去掉药渣，分三次服。猪苓散，治疗呕吐而膈上有寒的方剂：猪苓、茯苓、白术各三两。以上三味，研成细末，用饮服方寸匕，每日三次。口渴的，多饮水。犀角人参饮子，治疗呕吐逆气、胃气虚、邪风热、不能进食的方剂：犀角、人参各二两，薤白五两，粟米一合。以上四味，切碎，用水四升半，煎取一升七合；加入粟米，煮到米熟。分四次服，每次间隔七里久服一剂。治疗春夏时令流行的伤寒、寒邪伤胃、胃寒而发生呃逆的方剂：橘皮、桂心、葛根各二两，白茅根一升。以上四味，切碎，用水六升，煎取三升。分三次服，应频频服用；服完后再配制。有热的，去掉桂心。小半夏加茯苓汤，治疗各种呕吐、呃逆，心下坚硬痞满，膈间有水饮痰液，头晕心悸。方剂见第十八卷。治疗呕吐、呃逆的方剂：人参一两，胡麻仁八合，橘皮一分，枇杷叶八两。以上四味，先用水一斗煎枇杷叶，取五升，加入其余药物，煎取三升，再放入麻仁，慢慢饮服。又一方：芦根切碎三升，用水一斗，煎取四升，分四次服。治疗气厥、呕吐、呃逆而不能呼吸的方剂：淡豆豉一升，半夏八两，生姜二两，人参、前胡、桂心、甘草各一两。以上七味，切碎，用水九升，煮取三升，分三次服用。又一方：大枣十五枚，附子一枚，橘皮二两，淡豆豉一升，生姜、甘草各一两。以上六味，切碎，用水九升，煎取二升，分三次服用，每日三次。治疗突然呕吐、呃逆、厥逆的方剂：饮用新汲取的冷水三升，效果很好。橘皮汤，治疗干呕、呃逆，若手足厥冷的方剂：橘皮四两，生姜半斤。以上二味，切碎，用水七升，煮取三升，分三次服用；若仍不止，可再配制服用。治疗伤寒后呃逆、干呕、不能进食的方剂：鲜芦根切片一升，青竹茹一升，粳米三合，生姜二两。以上四味，切碎，用水五升，煮取二升，分三次服用；若仍不止，就服三剂。又一方：通草、橘皮各二两，鲜芦根切片一升，粳米三合。以上四味，切碎，用水四升，煮取一升半，分三次服用。治疗干呕、呕吐逆气并吐出涎沫的方剂：半夏、干姜各等分。以上二味，切碎，用浆水一升半，煮取七合，一次服完，每日三次。治疗病人干呕的方剂：取羊乳汁，饮用一杯。治疗干呕的方剂：将马粪用酒浸泡一夜，取汁服用。又一方：灸心主、尺泽，也很好。又灸乳房下方一寸处三十壮。又一方：干呕不止，粥和汤药都吐出而不能停止，灸手部间使穴三十壮。若四肢厥冷，脉沉伏而断绝不至，灸后就会通畅；这是救治死人的方法。治疗秽恶呕吐的方剂：煮淡豆豉三升，饮用其汁，效果很好。又一方：空腹饮生姜汁一升。又一方：浓煮芦根汁饮用。又一方：灸承浆穴七壮，艾炷大如麦粒。又灸脐下四指处七壮。治疗恶心的方剂：苦瓠瓤和瓠子一升，捣碎，用酒水三升，煮取一升，一次服下。不久便会呕吐，并排出如虾蟆衣样的东西三升。又一方：服用小便一百日，效果很好。又一方：麻子一升，炒至发香，捣熟；取酒三升，充分研磨，滤取一升，饮尽，每日服两次，服完一石即可痊愈。各种疾病都能自行饮食；不能饮酒的人，则任意饮多少。治疗吃下食物后即吐出的方剂：大黄四两，甘草二两。以上二味，切碎，用水三升，煮取一升半，分两次服用。治疗一吃东西或饮水就吐的方剂：一次服下生熟汤三升，立即停止。灸法：其余方法散见于前文。呕吐逆气、不能进食，灸心俞穴一百壮。呕吐逆气、不能进食，今天吃下去、明天吐出，灸膈俞穴一百壮。呕吐变化不定、不能进食，灸胸堂一百壮。呕吐逆气、不能进食，灸巨阙穴五十壮。呕吐逆气，食物不能停留，灸胃管一百壮，分三次施灸。呕吐逆气，饮食吃下后又吐出，灸脾募一百壮，分三次施灸；脾募就是章门穴。吐出胃中积存的汁液并吞酸，灸神光穴，又名胆募，灸一百壮，分三次施灸。《甲乙经》说：日月穴是胆募，在期门穴下五分。呕吐逆气、霍乱吐血，灸手心主穴五十壮。嗳气、呃逆，膈中气机闭塞，灸腋下聚毛处下方、靠近胁部凹陷正中的位置五十壮。呃逆、嗳气、呕吐逆气，灸石关穴一百壮。《孙真人备急千金要方》卷第五十二完。一：影宋刻本作“二”。若：影宋刻本作“苦”。曰：原作“肉”，据影宋刻本改。是：原作“也”，属上读，据影宋刻本改。三：原作“上”，据影宋刻本改。主：原作“止”，据影宋刻本改。止：影宋刻本作“出”。一：原文脱漏，据影宋刻本补。各三两：影宋刻本作“各二两”。一斗二升：影宋刻本作“一斗三升”。各二两：影宋刻本作“各三两”。《孙真人备急千金要方》第五十三卷。宋朝奉郎、守太常少卿、充秘阁校理林亿等校正。胃腑方。噎塞第六：论及方剂。五噎丸，治疗胸中长期寒冷、呕吐逆气、饮食不能下咽、结聚之气不能消散的方剂。《古今录验》说：五噎是气噎、忧噎、劳噎、食噎、思噎。气噎，是心悸，上下气机不通，嗳气、呃逆不能畅出，胸胁疼痛。忧噎，是天气阴沉时感到厥逆，心下悸动，手足逆冷。劳噎，是苦于气机阻隔，胁下撑满，胸中堵塞，使手足逆冷，不能自行温暖。食噎，是进食无论多少，都只是胸中感到堵塞，常常疼痛，不能喘息。思噎，是心悸动，容易遗忘，眼睛看见□□。这些都是忧愁、烦恼、嗔怒，使寒气向上侵入胸胁所导致的。干姜、蜀椒、食茱萸、桂心、人参各五分；细辛、白术、茯苓、附子各四分；橘皮六分。以上十味，研成末，用蜂蜜调和，制成梧桐子大小的丸剂。用酒送服三丸，每日三次。若仍不止，逐渐增加到十丸。又一方，治疗五种气都能使人发生噎塞的方剂：人参、半夏、桂心、防风（一作防葵）、小草、附子、细辛、甘草各二两；紫菀、干姜、食茱萸、芍药、乌头各六分；枳实一两。