孙真人备急千金要方卷之八
序列第一方论曰：夫生民之道，莫不以养小为大。若无於小，卒不成大，故《易》称积小以成大，《诗》有厥初生民，《传》云声子生隐公。此之一义，即是从微至着，自少及长，人情共见，不待经史。故今斯方，先妇人、小儿，而后丈夫、耆老者，财是崇本之义也。然小儿气势微弱，医士欲留心救疗，立功差难。今之学者，多不存意，良由婴儿在於襁褓之内，乳气腥躁，医者操行英雄，讵肯瞻视。静言思之，可为太息者矣。《小品方》云：凡人年六岁已上为小，十六岁已上为少，《巢源》、《外台》作十八以上为少。三十已上为壮，《巢源》、《外台》作二十以上为壮。五十已上为老。其六岁已下，经所不载，所以乳下婴儿有病难治者，皆为无所承据也。中古有巫妨《巢源》作巫方者，立小儿《颅囱经》，以占夭寿，判疾病死生，世相传授，始有小儿方焉。逮於晋宋，江左推诸苏家，传习有验，流於人间。齐有徐王者，亦有《小儿方》三卷，故今之学者，颇得传授。然徐氏位望隆重，何暇留心於少小？详其方意，不甚深细，少有可采，未为至秘。今博撰诸家及自经用有效者，以为此篇。凡百居家，皆宜达兹养小之术，则无横夭之祸也。又曰：小儿病与大人不殊，惟用药有多少为异，其惊痫、客忤、解颅、不行等八九篇，合为此卷，下痢等余方并散在诸篇，可披而得之。凡生后六十日瞳子成，能咳笑应和人；百日任脉成，能自反覆；一作百五十日。百八十日尻骨成，能独坐；二百一十日掌骨成，能匍匐；三百日膑骨成，能独立；三百六十日膝骨成，能行。此其定法，若不能依期者，必有不平之处。凡儿生三十二日一变，六十四日再变，变且蒸；九十六日三变，一百二十八日四变，变且蒸；一百六十日五变，一百九十二日六变，变且蒸；二百二十四日七变，二百五十六日八变，变且蒸；二百八十八日九变，三百二十日十变，变且蒸。积三百二十日小蒸毕后，六十四日大蒸，蒸后六十四日复大蒸，蒸后一百二十八日复大蒸。凡小儿自生三十二日一变，再变为一蒸。凡十变而五小蒸，又三大蒸，积五百七十六日，大小蒸都毕，乃成人。小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏，故一变竟辄觉情态有异。其变蒸之候，变者上气，蒸者体热。变蒸有轻重，其轻者，体热而微惊，耳冷尻冷，上唇头白泡起，如鱼目珠子，微汗出；其重者，体壮热而脉乱，或汗或不汗，不欲食，食辄吐哯，目白精#1微赤，黑精微白。又云：目白者重，赤黑者微，变蒸毕，自精明矣。此其证也。单变小微，兼蒸小剧。凡蒸平者，五日而衰，远者十日而衰。先期五日，后之五日，为十日之中，热乃除耳。儿生三十二日一变，二十九日先期而热，便治之如法，至三十六七日，蒸乃毕耳。恐不解了，故重说之。且变蒸之时，不欲惊动，勿令傍多人。儿变蒸或早或晚，不如法者多。又初变之时，或热甚者，违日数不歇，审计变蒸之日，当其时有热微惊，慎不可治及灸刺，但和视之。若良久热不可已，少与紫丸微下，热歇便止。若於变蒸之中，加以时行温病，或非变蒸时而得时行者，其诊皆相似，惟耳及尻通热，口上无白泡耳。当先服黑散以发其汗，汗出，温粉粉之，热当歇，便就瘥。若犹不都除，乃与紫丸下之。儿变蒸时，若有寒加之，即寒热交争，腹腰夭纠，啼不止者，熨之则愈也。熨法出下篇，灸粉紧熨者是。变蒸与温壮伤寒相似，若非变蒸，身热耳热，尻亦热，此乃为他病，可作余治，审是变蒸，不得为余治也。又一法，凡儿生三十二日始变，变者，身热也。至六十四日再变，变且蒸，其状外端正也。至九十六日三变，定者候丹孔出而泄，至一百二十八日四变，变且蒸，以能咳笑也。至一百六十日五变，以成机关也。至一百九十二日六变，变且蒸，五机成也。至二百二十四日七变，以能匍匐也。至二百五十六日八变，变且蒸，以知欲学语也。至二百八十八日九变，以亭亭然也。凡小儿生至二百八十八日，九变四蒸也。当其变之日，慎不可妄治之，则加其疾。变且蒸者，是儿送迎月也。蒸者，甚热而脉乱，汗出是也，近者五日歇，远者八九日歇也。当是蒸上，不可灸刺妄治之也。紫圆，治小儿变蒸，发热不解，并挟伤寒温壮，汗后热不歇，及腹中有痰癖，哺乳不进，乳则吐哯，食痫，先寒后热方：赤石脂 代赭各一两 巴豆三＋枚 杏仁五十枚
译序列第一方。论说：养育幼小，是生民之道中最重要的事情，没有不把养小看作大事的。若在幼小时不能养育好，最终就不能成长为大人，所以《易》说积累小的以成就大的，《诗》中有“厥初生民”，《传》中说声子生隐公。这一道理，就是从微小到显著、从年幼到成年，是人人都能看见的事实，不必等待经史来说明。因此如今编排这些方剂，先写妇人和小儿，随后写丈夫、老年人，这正是崇尚根本的意义。然而小儿气势微弱，医士即使想留心救治，建立功效也比较困难。如今求学的人大多不把这件事放在心上，实在是因为婴儿处在襁褓中，乳气腥躁，而医生自恃英雄，哪里肯俯身察看！静下心来思考这件事，实在令人叹息。《小品方》说：凡人六岁以上为小，十六岁以上为少；《巢源》《外台》作十八岁以上为少。三十岁以上为壮；《巢源》《外台》作二十岁以上为壮。五十岁以上为老。六岁以下的儿童，经书没有记载，因此吃奶的婴儿有病难以治疗，都是因为没有依据可循。中古时有巫妨，《巢源》作巫方，创立了小儿《颅囱经》，用来推断夭寿，判定疾病的生死，世代相传授，这才开始有了小儿方。到了晋、宋时期，江左推重苏氏诸家，他们传习医术而有疗效，流传到民间。齐代有徐王，也有《小儿方》三卷，所以现在求学的人颇能得到传授。然而徐氏地位声望都很高，哪里有空留心于幼小儿童呢？详细考察他的方剂用意，并不十分深细，少有可以采纳之处，还不能算最为秘密。如今广泛编撰各家以及自己亲自使用而有效的方剂，作为这一篇。凡是居家生活的人，都应通晓这种养育幼儿的方法，这样就不会有意外夭折的祸患。又说：小儿的疾病与大人的并没有不同，只是用药的多少有所差异。至于惊痫、客忤、解颅、不行等八九篇，合编在这一卷中；下痢等其他方剂分散在各篇，翻阅即可找到。一般来说，出生后六十天瞳孔形成，能够咳嗽、欢笑并应答他人；一百天任脉形成，能够自己翻身；一作一百五十天。一百八十天尻骨形成，能够独坐；二百一十天掌骨形成，能够爬行；三百天膑骨形成，能够独立站立；三百六十天膝骨形成，能够行走。这是通常的规律；如果不能按期达到，必定有身体不平和之处。一般来说，儿童出生后三十二天发生一次变化，六十四天发生第二次变化，且变化并伴有蒸；九十六天发生第三次变化，一百二十八天发生第四次变化，且变化并伴有蒸；一百六十天发生第五次变化，一百九十二天发生第六次变化，且变化并伴有蒸；二百二十四天发生第七次变化，二百五十六天发生第八次变化，且变化并伴有蒸；二百八十八天发生第九次变化，三百二十天发生第十次变化，且变化并伴有蒸。累计三百二十天，小蒸结束后，再过六十四天发生大蒸，蒸后六十四天又发生大蒸，蒸后一百二十八天再发生大蒸。一般来说，小儿出生后三十二天发生一次变化，两次变化合为一次蒸。共十次变化、五次小蒸，再加三次大蒸，累计五百七十六天，大小蒸全部结束，才算成人。小儿之所以发生变蒸，是因为荣养血脉、改变五脏，所以每次变化结束后，常能察觉情态有所不同。变蒸的表现是：变化时上气，蒸时身体发热。变蒸有轻有重；轻的身体发热而稍有惊动，耳朵冷、尻部冷，上唇尖端出现白色小泡，像鱼眼珠一样，微微出汗；重的身体壮热，脉搏紊乱，有时出汗、有时不出汗，不想进食，一吃就吐乳涎，眼白#1微红，黑眼珠微白。又说：眼白发病情重，眼睛红黑则病情轻；变蒸结束后，眼睛自然会清明。这些就是它的症状。单独发生变化时，症状轻微；变化兼有蒸时，症状较重。凡是蒸势平和的，五天便减退；时间较长的，十天便减退。提前五天发热、推后五天退热，合计十天之内，热就会消除。儿童出生后三十二天发生一次变化，提前二十九天发热，就按常法治疗；到三十六七天时，蒸才结束。恐怕人们不能完全理解，所以再次说明。变蒸时，不要惊动孩子，也不要让旁边有很多人。小儿变蒸有时早、有时晚，不合规律的情况很多。初次变化时，有的发热很重，超过应有天数仍不停止；如果审察确定是变蒸之日，正当此时出现发热、轻微惊动，千万不可治疗，也不可灸刺，只须调和并观察。如果发热长久不退，可少量给予紫丸，使其稍微泻下；热退后立即停止。如果在变蒸期间又感染时行温病，或不是变蒸时却感染时行病，诊候都相似，只有耳朵和尻部一同发热，口上没有白泡这一点不同。应先服黑散使其发汗；汗出后，用温粉扑在身上，热应当停止，随即好转。如果仍未完全消除，才给予紫丸攻下。儿童变蒸时，如果又加上寒邪，便会寒热相争，腹部和腰部拘急绞痛，哭啼不止，用熨法就会痊愈。熨法见下篇，即灸粉紧熨的方法。变蒸与温壮、伤寒相似；如果并非变蒸，而是身体发热、耳朵发热、尻部也发热，这就是其他疾病，可以按其他方法治疗。若确实是变蒸，就不能按其他疾病治疗。又有一种说法：凡小儿出生后三十二天开始第一次变化；所谓变化，就是身体发热。到六十四天第二次变化，变化并伴有蒸，其外表端正。到九十六天第三次变化，所谓定，是观察丹孔出现并泄出；到一百二十八天第四次变化，变化并伴有蒸，这时已经能够咳嗽欢笑。到一百六十天第五次变化，身体已经形成活动的关节。到一百九十二天第六次变化，变化并伴有蒸，五个关节已经形成。到二百二十四天第七次变化，这时能够爬行。到二百五十六天第八次变化，变化并伴有蒸，这时知道想要学说话。到二百八十八天第九次变化，身体能够亭亭直立。一般来说，小儿出生至二百八十八天，经历九次变化、四次蒸。在发生变化的日子，千万不可妄加治疗，否则会使病情加重。变化并伴有蒸，是小儿送迎月也。所谓蒸，就是发热很重、脉搏紊乱并出汗；时间近的五天停止，时间远的八九天停止。正在蒸的时候，不可灸刺，也不可妄治。紫丸，治疗小儿变蒸、发热不退，以及夹杂伤寒温壮、发汗后热仍不退；也治疗腹中有痰癖、不能吃奶、吃奶就吐乳涎，以及食痫、先冷后热的方剂：赤石脂、代赭各一两；巴豆三＋枚；杏仁五十枚。
右四味，为末，巴豆、杏仁别研为膏，相和，更捣二千杵，当自相得，若硬，入少蜜同捣之，密#2器中收。三十日儿服如麻子一丸，与少乳，汁令下，食顷后，与少乳，勿令多，至日中当小下，热除，若未全除，明旦更与一丸。百日儿服如小豆一丸，以此准量增减。夏月多热，喜令发疹，二三十日辄一服佳。紫圆无所不疗，虽下不虚人。黑散，治小儿变蒸，中挟时行温病，或非变蒸时而得时行者方：麻黄 杏仁各半两 大黄六铢右三味，先捣麻黄、大黄为散，别研杏仁如脂，乃细细内散，又捣令调和，内密器中。一月儿服小豆大一枚，以乳汁和服，抱令得汗，汗出，温粉粉之，勿使见风。百日儿服如枣核，以儿大小量之。择乳母法：凡乳母者，其血气为乳汁也。五情善恶，悉是血气所生也。其乳儿者，皆宜慎於喜怒。夫乳母形色所宜，其候甚多，不可求备。但取不胡臭、瘿瘘、气嗽、瘑疥、痴癃、白秃、▯疡、沈唇、耳聋、齆鼻、癫痫，无此等疾者，便可饮儿也。师见其故灸瘢，便知其先疾之源也。孙真人备急千金要方卷之八竟#1精：影宋刻本作『睛』。#2密：原作『蜜』，据影宋刻本改为通用字。孙真人备急千金要方卷之九宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正少小婴孺方
初生出腹第二论论曰：小儿初生，先以绵裹指，拭儿口中及舌上青泥恶血，此为之玉衡一作衔。若不急拭，啼声一发，即入腹成百病矣。儿生落地不作声者，取暖水一器灌之，须臾当啼。儿生不作声者，此由难产少气故也。可取儿脐带向身却持之，令气入腹，仍呵之至百度，啼声自发。亦可以葱白徐徐鞭之，即啼。儿已生，即当举之，举之迟晚，则令中寒，腹内雷鸣。乃先浴之，然后断脐，不得以刀子割之，须令人隔单衣物咬断，兼以暖气呵七遍，然后缠结，留脐带，令至儿足趺上。短则中寒，令儿腹中不调，常下痢。若先断脐，然后浴者，则脐中水，脐中水则发腹痛。其脐断讫，连脐带中多有虫，宜急剔拨去之，不尔，入儿腹成疾。断儿脐者，当令长六寸，长则伤肌，短则伤脏。不以时断，若挼汁不尽，则令暖气渐微，自生寒，令儿#1脐风。生男#2宜用其父故衣裹之，生女宜以其母故衣，皆勿用新帛为善。不可令衣过厚，令儿伤皮肤，害血脉，发杂疮而黄。儿衣绵帛，特忌厚热，慎之慎之。凡小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日，若都不见风，则令肌肤脆软，便易中伤。皆当以故絮衣之，勿用新绵也。凡天和暖无风之时，令母将儿於日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病。若常藏在帏帐之中，重衣温暖，譬犹阴地之草木，不见风日，软脆不堪风寒也。
译以上四味药，研成细末；巴豆、杏仁另行研成膏，再混合在一起，继续捣二千杵，药物自然会融合；如果太硬，加入少量蜂蜜一起捣，收存在密#2器中。出生三十天的孩子服麻子大小一丸，兑少量乳汁服下；过一顿饭的时间，再给少量乳汁，不要给得太多。到中午应当会稍微泻下，热也会退；如果还没有完全退，第二天早晨再服一丸。出生一百天的孩子服小豆大小一丸，依此根据年龄大小增减剂量。夏月热气较多，容易使孩子发疹，每隔二三十天服一丸为好。紫丸什么病都能治疗，虽然使人泻下，却不会使人虚弱。黑散，治疗小儿变蒸期间夹杂时行温病，或不是变蒸时而感染时行病的方剂：麻黄、杏仁各半两；大黄六铢。以上三味药，先把麻黄、大黄捣成散，另将杏仁研得像油脂一样，再一点一点加入药散中，继续捣制使其调和，收存在密器中。出生一个月的孩子服小豆大小一丸，用乳汁调服，抱着孩子使其出汗；汗出后用温粉扑身，不要让孩子受风。出生一百天的孩子服枣核大小的剂量，按孩子大小酌量。选择乳母的方法：凡是乳母，她的血气化为乳汁；五情的善恶，也都是血气所产生的。给孩子哺乳的人，都应当谨慎控制喜怒。适宜作乳母的形貌、肤色等条件很多，不可能全部具备。只要没有狐臭、瘿瘘、气喘咳嗽、疥癣、痴癃、白秃、▯疡、沉唇、耳聋、鼻塞、癫痫等疾病，就可以给孩子哺乳。老师看到她过去留下的灸疤，便能知道她从前疾病的根源。《孙真人备急千金要方》第八卷完。#1“精”：影宋刻本作“睛”。#2“密”：原文作“蜜”，据影宋刻本改为通用字。《孙真人备急千金要方》第九卷。宋朝奉郎、守太常少卿、充任秘阁校理的林亿等校正。少小婴孺方。初生出腹第二论。论说：小儿刚出生，先用棉花包住手指，擦拭孩子口中和舌上的青色污泥、恶血，这叫作玉衡（一作衔）。如果不赶快擦拭，孩子一哭出声，污血就会进入腹中，形成各种疾病。孩子出生落地后不出声的，取一器温水灌入，片刻后应当会哭。孩子出生不出声，是因为难产而气少。可以把孩子的脐带朝向身体的一端拿住，使气进入腹中，同时对着孩子呵气一百遍，哭声自然会发出。也可以用葱白慢慢抽打孩子，孩子就会哭。孩子已经出生，就应当立即抱起；抱得迟了，就会使孩子体内受寒，腹中雷鸣般作响。应先给孩子洗浴，然后断脐；不能用刀割断，必须让人隔着单层衣物咬断，同时用暖气呵七遍，然后缠绕结扎，保留脐带，使它长到孩子脚背上。脐带太短会使孩子体内受寒，导致腹中失调，常常下痢。如果先断脐再洗浴，水就会进入脐中；脐中进水就会发生腹痛。脐带断后，脐带中常有许多虫，应当赶快挑拨除去，否则进入孩子腹中会形成疾病。给孩子断脐，应当留长六寸；太长会损伤肌肉，太短会损伤脏腑。若没有及时断脐，脐中汁液又没有挤尽，就会使暖气渐渐衰微，自生寒气，使孩子#1患脐风。男孩#2宜用他父亲穿过的旧衣包裹，女孩宜用母亲穿过的旧衣包裹；都不要用新的丝绸衣物，这样最好。衣服不能穿得过厚，否则会损伤孩子的皮肤，损害血脉，发生各种疮疡并发黄。小儿的棉帛衣服尤其忌讳厚重温热，务必谨慎。凡小儿刚出生，肌肤尚未发育成熟，不能给他穿过暖的衣服；穿得过暖会使筋骨松弛软弱。应当适时让孩子接触风和阳光；如果完全不见风，便会使肌肤脆弱柔软，容易受到损伤。都应当用旧棉絮给孩子做衣服，不要用新棉花。凡天气和暖而无风时，应让母亲把孩子带到日光下嬉戏；多接触风和阳光，血液就会凝聚，气力变得刚强，肌肉坚固致密，能够耐受风寒，不致生病。如果总是藏在帷帐里，穿着厚衣、处在温暖中，就像阴地里的草木，不见风和阳光，柔软脆弱，不能耐受风寒。凡包裹脐部的方法：将白练捶打使其柔软，裁成四寸见方；取新棉半寸厚，与丝帛一同合用，