孙真人备急千金要方卷之三十六竟
#18升：影宋刻本作『斗』。#19各二升：影宋刻本作『各四升』。孙真人备急千金要方卷之三十七宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正肝脏方筋极第四论 方 灸法论曰：夫六极者，天气通於肺，地气通於嗌，风气应於肝，雷气动於心，谷气感於脾《素问》谷作谷也，雨气润於肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气，所以窍应於五脏。五脏邪伤，则六腑生极，故曰五脏六极也。论曰：凡筋极者，主肝也。肝应筋，筋与肝合。肝有病，从筋生。又曰：以春遇病为筋痹，筋痹不已，复感於邪，内舍於肝，则阳气入於内，阴气出於外。若阴气外出，出则虚，虚则筋虚，筋虚则善悲，色青苍白见於目下。若伤寒则筋不能动，十指爪皆痛，数好转筋。其源以春甲乙日得之伤风，风在筋为肝虚风也。若阳气内发，发则实，实则筋实，筋实则善怒，嗌乾。伤热则咳，咳则胁下痛，不能转侧，又脚下满痛，故曰肝实风也。然则因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之，审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。善治病者，病在皮毛、肌肤、筋脉而治之，次治六腑，若至五脏，则半死矣。扁鹊云：筋绝不治，九日死，何以知之？手足爪甲青黑，呼骂口不息，筋应足厥阴，足厥阴气绝，则筋缩引卵与舌，筋先死矣。橘皮通气汤，治筋实极则咳，咳则两胁下缩痛，痛甚则不可转动方：橘皮四两 白朮 石膏各五两 细辛 当归 桂心 茯苓各三两#1 香豉一升右八味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。丹参散，治筋实极，则两脚下满，满而痛，不得远行，脚心如割，筋断折，痛不可忍者方：丹参三两 芎藭 杜仲 续断 地骨皮各二两 乾地黄 当归 通草 升麻 麦门冬 禹余根 麻黄各一两十八铢 牛膝二两六铢 甘草 桂心各一两六铢 生姜切，炒取焦乾 牡蛎各二两半#2右十七味，治下筛，为粗散，以绢袋子盛二方寸匕，以井花水二升煮，数动袋子，煮取一升，顿服，日二。地黄煎，治筋实极，手足爪甲或青、或黄、或黑，乌黯，四肢筋急，烦满方：生地黄汁三升 生葛汁 生玄参汁各一升 大黄 升麻各二两 麻黄 栀子仁 犀角各三两 石膏五两 芍药四两右十味，□咀，以水七升先煮七物，取二升，去滓，次下地黄汁，煎一两沸，次下葛汁等#3，煎取三升。分三服，日再。五加酒，治筋虚极，筋痹，好悲思，颜色苍白，四肢嘘吸，脚手拘孪，伸动缩急，腹中转痛方：五加皮一斤 薏苡仁半升 枳刺二升 大麻仁三升 猪椒根皮 丹参各#4八两 乾姜 芎藭各五两 桂心 当归 甘草各三两 天雄 秦椒 白鲜 通草各四两右十五味，□咀，以绢袋盛，清酒四斗渍，春夏四日，秋冬六七日。初服六七合，稍稍加，以知为度。人参酒，治筋虚极，则筋不能转，十指爪皆痛，数转筋，或交接过度，或病未平复交接，伤气，内筋绝，舌卷唇青，引卵缩，胻脉疼急，腹中绞痛，或便欲绝，不能饮食方：人参 防风 茯苓 细辛 秦椒 黄耆 当归 牛膝 桔梗各一两半 乾地黄 丹参 薯蓣 锺乳 矾石各三两 山茱萸 芎藭各二两 白朮 麻黄各二两半 大枣三十枚 五加皮一升 生姜切，炒乾 乌麻碎，各二升右二十二味，□咀，锺乳#5别以小袋子盛，清酒二斗半浸五宿，温服三合，日再。不知随意增进。一本无乌麻，用杜仲一两半。治交接损，卵缩筋挛方：烧妇人月经衣灰，服方寸匕。治筋绝方：熬蟹脑足髓，内疮中，筋即续。灸法治：劳冷气逆，腰髋冷痹，脚屈伸难，灸阳蹻一百壮，在外踝下容爪。腰背不便，转筋，急痹筋挛，灸第二十一椎，随年壮。转筋，十指筋挛急，不得屈伸，灸脚外踝骨上七壮。失精筋挛，阴缩入腹，相引痛，灸中封五十壮，在内踝前筋裹宛宛中。又云：灸下满各五十壮，老人加之，小儿随年壮法。又云：此二穴，喉肿厥逆，五脏所苦，鼓胀，悉以主之。转筋，经骨痛不可忍，灸屈膝下廉横筋上三壮。腹胀转筋，灸脐上一寸二七壮#6。坚症积聚第五论 方 灸法论曰：病有积有聚，何以别之？答曰：积者，阴气也；聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。故积者五脏之所生，聚者六腑之所成。故积者阴气也，其始发有常处，其痛一作病也不离其部，上下有所终始，左右有所穷已。聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚也，故以是别知积聚也。
译#18“升”：影宋刻本作“斗”。#19“各二升”：影宋刻本作“各四升”。《孙真人备急千金要方》卷第三十七。宋朝奉郎、守太常少卿、充秘阁校理林亿等校正。肝脏方。筋极第四：论、方、灸法。论说：六极之中，天气与肺相通，地气与咽喉相通，风气与肝相应，雷气使心发动，谷气感应脾，雨气滋润肾。《素问》中“谷”字作“谷”。六经像河流，肠胃像大海，九窍是水液之气灌注的地方，因此九窍与五脏相应。五脏受邪气损伤，六腑就会产生极病，所以说有五脏六极。论说：凡筋极病，主要属于肝。肝与筋相应，筋与肝相合。肝有病，就会从筋上表现出来。又说：春季患病，成为筋痹；筋痹长期不愈，又受到邪气侵袭，邪气向内停留在肝，就会使阳气进入内里、阴气 դուրս于外。阴气向外出，出去就虚；虚则筋虚；筋虚就容易悲伤，眼下会出现青苍白色。若伤于寒，筋就不能活动，十个手指的指甲都疼痛，常常发生转筋。其病源是在春季甲乙日得了风病，风邪留在筋中，就是肝虚风。若阳气在内发动，发动就实；实则筋实；筋实就容易发怒，咽喉干燥。伤于热就会咳嗽，咳嗽就胁下疼痛，不能翻身侧卧，脚下也胀满疼痛，所以叫肝实风。既然如此，应根据病势轻重治疗：病轻就宣散，病重就减损，病衰就扶助使其显现；审察阴阳，以辨别柔刚。阳病治阴，阴病治阳。善于治病的人，在疾病还处于皮毛、肌肤、筋脉时就治疗，其次才治六腑；如果到了五脏，已经有一半可能死亡了。扁鹊说：筋绝无法治疗，九日死亡。怎么知道呢？手脚指甲青黑，呼喊斥骂而口中不停。筋与足厥阴经相应；足厥阴经气绝，筋就会收缩，牵引睾丸和舌头，这说明筋已经先绝了。橘皮通气汤，治疗筋实极所致的咳嗽；咳嗽就两胁下拘缩疼痛，疼痛严重时不能转动，方如下：橘皮四两；白术、石膏各五两；细辛、当归、桂心、茯苓各三两；香豉一升。以上八味，切碎，用水九升煎煮，取三升，去掉药渣，分三次服。丹参散，治疗筋实极导致的两脚下胀满，胀满而疼痛，不能走远路，脚心像刀割，筋像折断一样，疼痛无法忍受，方如下：丹参三两；芎藭、杜仲、续断、地骨皮各二两；干地黄、当归、通草、升麻、麦门冬、禹余根、麻黄各一两十八铢；牛膝二两六铢；甘草、桂心各一两六铢；生姜切片，炒至焦干；牡蛎各二两半。以上十七味，研成细末，制成粗散。取二方寸匕，装入绢袋，用井花水二升煎煮，多次拨动药袋，煎取一升，一次服下，每日二次。地黄煎，治疗筋实极，手足指甲有时青、有时黄、有时黑，色泽乌暗，四肢筋脉拘急，烦闷胀满，方如下：生地黄汁三升；生葛汁、生玄参汁各一升；大黄、升麻各二两；麻黄、栀子仁、犀角各三两；石膏五两；芍药四两。以上十味，切碎，先用水七升煎煮其中七味，取二升，去掉药渣；然后加入地黄汁，煎一两沸；再加入葛汁等，煎取三升。分三次服，每日二次。五加酒，治疗筋虚极、筋痹、容易悲伤思虑、面色苍白、四肢喘息、手脚拘挛、伸展活动时收缩拘急、腹中转痛，方如下：五加皮一斤；薏苡仁半升；枳刺二升；大麻仁三升；猪椒根皮、丹参各八两；干姜、芎藭各五两；桂心、当归、甘草各三两；天雄、秦椒、白鲜、通草各四两。以上十五味，切碎，装入绢袋，用清酒四斗浸泡；春夏浸四日，秋冬浸六七日。初服六七合，逐渐增加，以身体感觉适宜为度。人参酒，治疗筋虚极：筋不能转动，十指指甲都疼痛，常常转筋；或者房事过度，或者疾病尚未痊愈就房事，损伤元气，使内在的筋脉濒于断绝；舌头卷曲、嘴唇青，睾丸牵引收缩，小腿脉疼痛拘急，腹中绞痛，甚至大便将要断绝，不能饮食，方如下：人参、防风、茯苓、细辛、秦椒、黄芪、当归、牛膝、桔梗各一两半；干地黄、丹参、薯蓣、钟乳、矾石各三两；山茱萸、芎藭各二两；白术、麻黄各二两半；大枣三十枚；五加皮一升；生姜切片，炒干；乌麻捣碎，各二升。以上二十二味，切碎；钟乳另用小袋盛装。用清酒二斗半浸泡五宿，温服三合，每日二次。若没有效验，随意增加剂量。另一本没有乌麻，改用杜仲一两半。治疗房事损伤、睾丸收缩、筋脉痉挛拘挛的方剂：把妇女月经布烧成灰，服方寸匕。治疗筋绝的方剂：将蟹脑和蟹足髓熬制后，放入疮中，筋就会接续。灸法治疗：劳累虚冷、气逆，腰髋部寒冷麻痹，双脚屈伸困难：灸阳蹻穴一百壮，穴在外踝下方，大小如指甲所容之处。腰背活动不便、转筋、筋脉拘急痹痛挛缩：灸第二十一椎，壮数依年龄而定。转筋，十个手指的筋脉拘急挛缩，不能屈伸：灸脚外踝骨上方七壮。遗精导致筋脉挛缩，阴茎缩入腹中，牵引疼痛：灸中封穴五十壮，穴在内踝前方筋脉包裹、微微隆起的中央。又说：灸下满穴，各五十壮；老年人增加壮数，小儿按年龄取壮数。又说：这两个穴位，对于喉咙肿胀、厥逆、五脏所患病证以及鼓胀，都能主治。转筋，骨节经脉疼痛而不能忍受：灸屈膝下方的廉穴，在横筋上灸三壮。腹胀转筋：灸脐上方一寸，灸二七壮。坚症积聚第五：论、方、灸法。论说：疾病有积和聚，怎样区别呢？回答说：积是阴气，聚是阳气。因此阴气沉伏，阳气浮动。气聚积起来叫作积，气聚集起来叫作聚。所以积是五脏所生，聚是六腑所成。积属于阴气，开始发病时有固定部位，疼痛发作时病邪不离开该部位，上下有终始，左右有尽头。聚属于阳气，开始发病时没有根本，上下没有停留的地方，疼痛部位不固定，这就叫聚；因此可以用这些来辨别积聚。