论合和第七

译去掉尖端和双仁者；煎汤时揉搓拍打去皮，仍要切开。使用栀子时要去皮；使用蒲黄时，待汤剂煎成后再放入。凡麦门冬、生姜入汤，都要切开，捣三次、绞三次，取汁；汤成后去掉药渣，再把药汁放入，煮沸五六次，仍按原定的水量，不可与其他药物同煮。另有一种方法是薄切使用。凡麦门冬，都要略微润湿，抽去中心。凡麻黄，都要去节，先另煮沸两三次，撇去浮沫，再按原来的水量加水，然后放入其余药物；否则会使人烦闷。麻黄要切成寸段。小草、瞿麦切成五分段，细辛、白前切成三分段；制膏时则细细锉碎。凡牛膝、石斛等，入汤或酒时都要拍碎使用；石斛用于丸、散时，先用砧槌狠狠打碎，再放入臼中，否则捣不熟；放入酒中时也一样。凡桂、厚朴、杜仲、秦皮、木兰等，都要削去上面的虚软、粗糙外皮，取里面有气味的部分称量。茯苓、猪苓要削去黑皮。牡丹、巴戟天、远志、野葛等都要捶破，去掉中心。紫菀洗去泥土，曝干后再称量。薤白、葱白要把青色部分全部去掉。莽草、石南、茵芋、泽兰要择取叶和嫩茎，去掉大枝。鬼臼、黄连都要去掉根毛。石韦、辛夷要拭去毛，辛夷还要去掉中心。蜀椒要去掉闭口的椒和椒目。使用大枣、乌梅，都要去核。使用鬼箭时，要削取羽状外皮。凡茯苓、芍药，用作补药必须选白色的，用作泻药只选赤色的。凡菟丝子，用温汤淘洗，漂去沙土，干后洒湿，再用酒缓缓浸泡，经过一夜后取出曝晒，至略微发白时捣碎；未捣尽的，再用酒浸泡三至五日后取出，重新晒至略干再捣，必须使其全部捣尽，这样极易碎。凡使用甘草、厚朴、枳实、石南、茵芋、藜芦、皂荚之类，都要炙制。其中枳实去掉瓤，藜芦去掉头部，皂荚去掉皮和子。凡使用椒实，都要略微熬制，使其出油汗，这样才有药力。凡汤、丸、散中使用天雄、附子、乌头、乌喙、侧子，都要用煻灰炮制，使其略微裂开，再削去黑皮后称量。只有姜附汤及膏、酒中可以生用，也要削去皮后称量，并顺着纹理剖成七八片。凡半夏，要用热汤洗去表面的滑液；一说洗十次、剖成四片，然后称量，放入汤中。若用于膏、酒、丸、散，都要用煻灰炮制。凡巴豆，都要去皮、去心、去膜，熬至紫色。桃仁、杏仁、葶苈、胡麻等含脂膏的药，都要熬至黄黑色，另行捣成膏状；用手指□视，达到泯泯然的程度，再把已制成的散药逐渐放入臼中，合在一起研磨，捣到完全消散，再全部用轻绢筛过，必须筛尽；然后重新放入臼中，依法捣数百杵。汤剂、膏剂中即使有需要生用的，也都要捣破。凡使用麦糵、曲末、大豆黄卷、泽兰、芜荑，都要略微炒制。乾漆要炒到不再冒烟。乌梅用于丸、散时，要熬制。使用熟艾时，先炒熟，细细掰开，与其他药物一起捣成细散；不能过筛的，就放在散药中调和。凡使用各种毛羽、齿牙、蹄甲，以及龟鳖、鲮鲤等的甲、皮、肉、骨、角、筋，和鹿茸等，都要炙制。蛇蜕皮要略微炙制。凡使用斑猫等各种虫类，都要去掉翅和足，略微熬制。使用桑螵蛸时，要从中间剖开后炙制。牡蛎要熬至黄色。僵蚕、蜂房要略微炒制。凡汤剂中使用麝香、犀角、鹿角、羚羊角、牛黄，都必须研成粉末，临服时放入汤中，搅拌均匀后服下。凡丸、散中使用胶，先要炙制，使全体鼓起、干燥，才可以捣；有未鼓起的地方，再炙制。用于断下汤时直接使用，不要炙。各种汤剂中使用阿胶，都要绞取汤剂，待汤煎成后将阿胶放入汁中，再上火煮沸两三次，使其融化。凡使用蜂蜜，先用火煎，撇去浮沫，使颜色略微发黄，这样制成的丸剂可以长久不坏。撇去浮沫的多少，要根据蜂蜜的精粗，煎到极其浓稠，制

译丸更好。凡丸剂中使用蜂蜡，要先融化，投入少量蜂蜜中，搅拌调匀后用来和药。凡汤剂中使用饴糖，都要等汤剂煎成后再放入。各种汤剂使用酒，都要临近煎熟时再加入。凡药物有适宜制丸的，有适宜制散的，有适宜制汤的，有适宜用酒浸渍的，有适宜制膏煎煮的；也有一味药兼宜多种制法的，也有不宜入汤、入酒的。这些都要根据药性，不得违背。那些不宜入汤、入酒的，列在下面：

译朱砂熟用可入酒；雌黄；云母；阳起石可入酒；矾石可入酒；硫黄可入酒；锺乳可入酒；孔公孽可入酒；礜石可入酒；银屑；白垩；铜镜鼻；胡粉；铅丹；卤咸可入酒；石灰可入酒；藜灰。以上石类共十七种。野葛；狼毒；毒公；鬼臼；莽草；蒴藋可入酒；巴豆；踯躅可入酒；皂荚可入酒；雚菌；藜芦；▯茹；贯众可入酒；芜荑；雷丸；狼牙；鸢尾；蒺藜可入酒；女菀；葈耳；紫葳可入酒；薇衔可入酒；白芨；牡蒙；飞廉；蛇衔；占斯；辛夷；石南可入酒；楝实；虎杖可入酒，单独浸渍；虎掌；蓄根；羊桃可入酒；麻勃；苦瓠；瓜蒂；陟厘；狼跋子可入酒；云实；槐子可入酒；地肤子；蛇床子可入酒；青葙子；茺蔚子；王不留行；菥蓂子；菟丝子可入酒。以上草木类共四十八种。蜂子；蜜蜡；白马茎；狗阴；雀卵；鸡子；雄鹊；伏翼；鼠妇；樗鸡；萤火；蠮螉（蠮字旧作□）；僵蚕；蜈蚣；蜥蜴；斑猫；芫青；亭长；蛇胆；虻虫；蜚蠊；蝼蛄；马刀；赭魁；虾蟆；猬皮；生鼠；生龟可入酒；蜗牛；各种乌兽可入酒；虫鱼的膏、骨髓、胆、血、屎、尿。以上虫兽类共二十九种。古代的秤只有铢、两，没有“分”这个名称。如今以十黍为一铢，六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤，这就是神农的称法。吴人以二两作为一两，隋人以三两作为一两。现在依照四分为一两的制度作为定制。方书中凡说“等分”的，都是丸、散的用法，随病情轻重以及所需多少而定，没有固定的铢两；三味药、五味药都只需分量相等。凡丸、散说若干分、若干两，是说各种药物宜多宜少的比例，并不一定只限于若干分、若干两。假如每天服三方寸匕，直到病愈为止，所需不过是三五两药。凡散药有说用“刀圭”的，是十分之一方寸匕，大小相当于梧桐子。方寸匕，就是制成正方一寸的匕，用它抄取散药，以药不落下为标准。钱匕，就是用大钱一次抄满。若说半钱匕，就是用一钱抄取一边；这里都用五铢钱。钱五匕，就是用今天五铢钱边缘有“五”字的一面来抄，也以药不落下为标准。一撮就是四刀圭。十撮为一勺，两勺为一合。用药升来分量，是因为药物有虚实、轻重不同，不能用斤两称量，所以用升来盛平。药升上口直径一寸，下口直径六分，深八分。把散药放入其中时不要按压，只需略微振动，使药面平整即可。分药给人时，不再使用这种方法。凡丸药说大如细麻子的，就是胡麻子；不必压得扁平，只要大致大小相称即可。说大如黍、粟的也是这样；十六粒黍为一大豆大小。说大如麻子的，就是现在的大麻子，按三粒细麻子计算。说大如胡豆的，就是现在的青斑豆，按两粒大麻子计算。说大如小豆的，就是现在的赤小豆；颗粒有大小，按三粒大麻子计算。说大如大豆的，按两粒小豆计算。说大如梧桐子的，按两粒大豆计算。一方寸匕散药，用蜂蜜调和，制成梧桐子大小的丸十粒，作为标准。说大如弹丸和鸡子黄的，按十粒梧桐子计算。凡方书说巴豆若干枚，因为颗粒有大小，应先去心、去皮，再称量，以一分折合十六枚。附子、乌头若干枚，去皮后，以半两折合一枚。枳实若干枚，去瓤后，以一分折合两枚。橘皮一分折合三枚。枣有大小，以三枚折合一两。说干姜一累，以半两为标准。《本草》说以一两为标准。凡方书说半夏一升，洗净后称量，以五两为标准。椒一升，以三两为标准。吴茱萸一升，以五两为标准。菟丝子一升，以九两为标准。庵▯子一升，以四两为标准。蛇床子一升，以三两半为标准。地肤子一升，以四两为标准。这些各不相同。说某种子一升时，因为各种种子有虚实、轻重之别，不能一概用秤来折算，都以装满一平升为标准。凡方书说桂一尺，削去皮后，以重半两为标准。甘草一尺，以重二两为标准。说某种草一束，以重三两为标准。一把，以重二两为标准。凡说蜂蜜一斤，相当于七合。猪膏一斤，相当于一升二合。凡汤、酒、膏剂，旧方都说要“□咀”，意思是称量后捣成大豆大小，并吹去细末。这种做法实际上很不恰当，因为药物有易碎、难碎之别，细末有多有少，称量以后分量就不再均匀。如今都改为细切，大略切成如□咀的形状，这样既没有细末，片粒也均匀。凡说“研末”，就是按规定捣碎并过筛。凡丸、散药，先细切，曝干，然后捣制。有的分别捣，有的合在一起捣，都依照方中所说。对于天门冬、干地黄之类的润湿药物，都要先切开、曝干，单独捣到大致破碎，再取出细细掰开，曝干。若遇阴雨天，可以用微火烘干；干后稍停片刻，待冷却再捣。凡湿润药物，干燥后损耗都很大，应先增加分量；必须等捣成药屑后再称量，才是正确分量。用于汤、酒时不必这样。凡筛丸药，要用厚重而细密的绢筛，使药末细，制蜜丸时容易成熟。若筛散药，草药要用轻薄而孔疏的绢筛，这样在酒中服用时不会黏滞。石药也要用细绢筛，筛成适合制丸药的细度。凡筛制丸药、散药完毕，都还要放回臼中，用杵捣数百遍，以颜色和质地均匀为好。凡煎煮汤药，应取井花水，务必使水极其洁净；升、斗的分量不得有多有少。煎煮时要调和药性，留心掌握火候，一如炼药之法。凡煎煮汤药，用微火使它小沸。用水多少依方剂规定，大略二十两药用水一斗，煎取四升，以此为标准。都要绞去药渣，然后酌量服用。利汤要煎得生一些，水少而取汁多，因为治病需要迅速通利，所以水少而取汁多；补汤要煎得熟一些，水多而取汁少，因为治病需要补益，所以水多而取汁少。务必仔细察看，不得使水量有多有少。汤煎熟后，用新布和尺长的木棍，由两人绞取药汁，澄清并除去沉浊物。分作两服、三服的，第二服、第三服要用纸覆盖严密，不使药气泄漏。将服时用铜器在热汤上温热，不要使器中留有水气。凡浸制药酒，都必须把药切细，装入生绢袋中，再放入酒内，密封起来。根据寒暑和日数，观察酒味浓烈程度，使其达到可以滤出饮用的程度，不必等到酒完全耗尽。药渣可以晒干，略加捣碎，再浸酒饮用，也可以制成散剂服用。凡建中汤、肾沥汤等补汤的药渣，合并两剂，加水煎到水尽，煎液饮下，也抵得上一剂新药。贫困的人应当依此使用；但药渣都应先晒干。

译凡熬制膏药，先用苦酒浸泡，使药材全部浸透，不要用过多的汁液，严密覆盖，不使气味泄漏。所谓“周时”，就是一整天，从今天早晨到明天早晨；也有只浸一夜的。煎膏应当三上三下，以泄去药物的热势，使药味能够煎出。把锅端上火，使药液周遍沸腾，然后端下，等沸势平静很久再停止，宁可稍微生一些。其中有薤白的，以两头微微熬黄为度；有白芷、附子的，也熬到略呈黄色为度。猪脂都不要使它沾水，腊月所取的尤其好。绞取膏汁也要用新布。若是可以内服的膏，膏渣也可以用酒煎煮饮用；若是用于摩擦的膏，膏渣就宜敷在患处。这都是为了尽量发挥药力。凡膏中有雄黄、朱砂之类，都要另行捣碎，研细如面，必须在膏绞好后才投入，用器物迅速搅拌，直到膏凝结变硬，不要使药粉沉聚在下面而不能调匀。有水银的，要在膏凝结时研磨，使它消散；胡粉也是如此。凡捣药时，要焚香、洒扫，使环境洁净，不得杂言喧哗；应当让童子来捣，务必捣得细腻熟透。杵数可以达到千万遍，越多越好。凡配制肾气丸、薯蓣丸以及各种大补五石丸、大麝香丸、金牙散、大酒煎膏等，配制和煎煮时，都不许妇人、小儿、产妇、服丧守孝者、久病者、六根不全的人，以及鸡、狗、六畜等看见，这是大忌，务必慎重。续命汤、麻黄等各种小汤，不在此禁忌之内。近来乡野平民之家，因赶集买到药，便随意请集市上的人捣制配合，不仅有许多地方不合规矩；至于石斛、菟丝子等难以捣碎的药，耗费捣药人的力气，雇来捣药的人往往暗中把药全都偷去丢弃。又有尘埃和污秽之气进入药中，筛得粗劣，药粉随风飘扬，许多人的口尝过、鼻闻过，药物的精气全都耗尽，和朽木没有区别。服用时又不能完全依照规矩，服完以后反而更加虚损，于是诽谤医者，说处方无效。像这样，并不是医者的过错，而是由于最初的用心和做法就错得厉害，应当仔细思考。