（卷首）

译《医学纲目》，明代楼英著。曹灼序。我早年就有志于研究方药，只是年轻时被科举学业所困，一直没有闲暇去做。癸丑年，我脱去布衣进入京城；到丁巳年，承乏任职于比部。我本以为京城和各大城市名医汇聚，便在审理案件的闲暇留心访察，有时列举一两位来询问。可是那些人都说：“这是出入公卿之门的人。”于是众人纷纷盲从，往往没有时间考察他们的医术学业。唉！追逐名声的弊端，难道只存在于仕途吗？己未年，先父因【原文“肠背养”疑有讹误】而患病；我听说他生病却没有赶到，这难道不是没有认真审察医治情况的过错吗？使得我这个不孝之人长久抱有终身的遗恨。于是我想到，自己在做官方面很拙劣，世上那些在行医方面拙劣的人又怎么可以参与国家和人家的事务呢？从此便断绝了求取功名的念头，间或取出《灵枢》《素问》等书，反复阅读；这些书古奥深邃，实在摸不清头绪。友人邵伟元把《医学纲目》四十卷交给我，说：“这部书是萧山楼全善先生辑录的，内容简明而能掌握要旨，虽然繁多却条理清楚，全部以《灵枢》《素问》为根本，也像法律的条例一样，类比安排而不超出礼经的范围。” 您以礼法和律令辅佐时政，难道唯独不能践行这件事吗？于是我和邵伟元、刘化卿分卷校订，立定志向，毫不放弃。遇到不相合的地方，便查阅书籍、反复思考，仿佛一定要把它贯通；前后经过两年多，才完成刊刻。错误的加以订正，缺漏的予以补充，编排整齐，很有可观之处；回头再看旧本，简直像乱草一样。这部书在两百年间几度晦暗不彰又重新显明，几度废弃又重新兴起，难道其中不是有一定的命数吗？全书大体以阴阳来确定准则，参照运气学说来考察变化，那么胜气与复气便有轻微和显著之分了。【原文“则胜复有微其矣”疑有讹误】根据血气的虚实来确立治法，再考察各种说法的异同来订正错误。所以时令到来的时间有早有晚，百姓的疾病便有相应的表现；气候的位置有正常和异常的变化，胜气与复气便有轻微和严重的不同；血气有虚有实，调理治疗便有顺应和逆治的不同；药物气味有浓有淡，拟定方剂便有轻重之别；营卫有通畅和壅滞，补法与泻法便有快慢、久暂的不同。这些理论一概以《灵枢》《素问》《针灸甲乙经》为依据，又参照张仲景、李东垣等诸位医家的论述。疾病必定有类别，每一类别必定揭示其纲要；治疗必定有方法，每种方法必定详列其条目；无论大事小事都不遗漏，详略相互贯通，参照各种学说，最后以经典为准加以裁定。能够依照这套方法的人，谨慎遵守医道并按法施治，做一万件也能一万件成功；不依照这套方法的人，把实证当虚证、把虚证当实证，就会使人夭折而不是延长寿命。所以阅读这部书，就像置身大都市的店铺中，丹砂、玉札、马勃、牛溲等药物无所不有；但怎样取舍、如何确定剂量，终究取决于医者本人。先生曾说：“疾病千变万化，都不超出阴阳五行的范围。” 又说：“气失去平衡就会成为疾病，所谓医，就是根据情况处置，不过是使气恢复平衡罢了。” 呜呼！这几句话，不也正是这部书的纲领吗？不审理刑狱，就不知道制定法律者的深意；不治疗疾病，就不知道著书立说者的苦心。先生救济天下、普济众人的心愿十分强烈，却几乎没有施展的机会；我能够把它推行扩展，也有赖邵、刘二位先生【原文“从臾”疑为“怂恿”或相关词，字形有误】的助力。同年赵宗正先生实际上也是听闻此事后，协助促成其完成的人。我和宗正曾一同在比部任职。我们过去谨慎处理刑罚、以不随意杀人为重的心意，与刊行这部书为活人谋求福祉的考虑，都是同样重视避免杀人的忧虑。我们用心筹划、深思熟虑，始终如一而没有改变，因此应当把这些事一并联系起来写在书中，以示后世。嘉靖乙丑年中秋日前，前进士履斋曹灼撰。自序。

译医学这门学问，道理广博，意义深远，医书浩瀚，但它的要旨不过是阴阳五行罢了。因为上天凭借阴阳五行，化生万物。阴阳之气禀受于人体，形成血气以及表里、上下的形体；五行之气形成五脏六腑的实体。因此人体形体和功能俱全，得以产生生命。然而阴阳交错综合，五行相继运行，不可能没有浓淡、多少的差异。所以禀受的阴阳五行之气浓厚的人，血气和脏腑强壮而没有疾病；禀受得薄弱的人，血气和脏腑怯弱而容易生病。阳气多的人，火气偏多，性情急躁而形体消瘦；阴气多的人，湿气偏多，性情迟缓而形体肥胖。阳气少的人，气虚、表虚、上虚，容易受到外邪感受；阴气少的人，血虚、里虚、下虚，容易受到内伤。何况人本来就是容易感受外邪、容易受到内伤的身体，却又任性纵欲，不适应寒温变化，于是正气受损、邪气侵入，阴阳和脏腑越来越虚或越来越实，或寒或热，各种疾病便由此产生。所以诊察疾病的人，必须先分辨血气、表里、上下以及脏腑各自的范围，了解疾病所在；其次察明疾病所表现的虚实寒热等邪气，再加以治疗。务必要使阴阳不偏颇，脏腑不发生强弱失衡，补泻适合病情，切合疾病所在，使患者痊愈安康而已。然而医学之道从黄帝、岐伯以后，张仲景详细论述表里阴阳方面的外感病，朱丹溪专门论述血气虚实方面的内伤病，李东垣扶助保护中气，刘河间推陈出新，钱乙明确分辨五脏，张子和熟练运用汗、吐、下三法；历代方书很多，各自都有所长。所以后世采用历代方剂治病，有的有效，有的无效，是因为病名相同而治法不同，或者切中了某一方的长处，或者没有切中它的长处。姑且举一种疾病来说：假如是恶寒发热一类的热病，疾病名称相同，治法却不同。四君子汤治疗血实之热，四物汤治疗血虚之热，白虎汤治疗气实之热，补中益气汤治疗气虚之热，麻黄汤治疗表热，承气汤治疗里热，四逆汤治疗假热，柴胡汤治疗真热；泻青、导赤、泻白、滋肾、泻黄等方治疗五脏之热，各不相同。只要能够彻底察明脉象和证候，切中病情关键，就都能有效。如果实证却采用治疗虚证的方法，虚证却采用治疗实证的方法，表证却采用治疗里证的方法，里证却采用治疗表证的方法，真证却采用治疗假证的方法，假证却采用治疗真证的方法，那么生死只在转手之间，又怎么能责怪方药没有疗效呢？昏昧的人不明白这个道理，泛泛使用古今方剂，妄自试用于似是而非的病证，因而导致患者夭亡的事不在少数。像这样的人，表面上窃取救济生命的名声，实际上却是在危害人的生命，扰乱真正的医学；孔子说乡愿以似是而非的行为扰乱德行，是德行的贼，这种人就是医学的贼。暗中损害阴德，神明也不会保佑，难道可以不谨慎吗？我楼英从童年起就专心研究这门学问，上至《内经》，下至历代圣贤的著作和传记，以及各家著名方剂，白天阅读、夜晚思考，废寝忘食三十多年，才悟到疾病千变万化的形态，都不超出阴阳五行的范围。血气、表里、上下、虚实、寒热，都是阴阳的表现；五脏、六腑、十二经脉、五运六气，都是五行的表现。就像鱼鳞聚集在鱼身上、车辐集中于车毂一样，医学所能做的事情也就全部包括在其中了。因此我不顾自己的浅陋，把经典传记和方书中的内容汇集起来，完全按照阴阳、脏腑来区分疾病、分析治法，并将同类内容归聚在一起。把疾病分为各门，每门卷首都确定阴阳、脏腑所属的部位，于是大纲便显明了。把治法分列为各项，每项开头都概括阴阳、脏腑的要点，于是各种细目便清楚了。疾病有与某一门相同的，就另立分支门类附在后面；治法有与某一项相同的，就另立细目依次排列。凡是经典中多余的文字、错乱的篇简和脱漏的篇简，一概依据义理考察后加以解释、订正。传注如果失去经典本旨，各家说法互相矛盾，就分别依据经典推求辨析，使其明白。希望各家学说的异同、得失能够得到充分贯通，精要与粗略彼此相因，大事小事全部列举；同一种疾病采用不同治法，也能像指着手掌一样清楚，所以把它命名为《医学纲目》。把它收藏在箱笥中，以便查考，使人在面对疾病时，自然能够遵循一定的法度，不至于错误地投用汤剂，危害生命、扰乱医学并获罪于神明。虽然在黄帝、岐伯心法的精妙方面，我不敢与之相提并论，但也算是对天地生养万物之心略尽一点帮助吧。萧山仙居岩楼英，字全善撰。序例。凡是治疗方法，都以正门为主，分支门类从旁参考。比如“心痛门”是正门，其下的“突然心痛”“妊娠前心痛”“产后心痛”等分支门类，都以心痛正门的治法为主；至于突然疼痛、妊娠前和产后的具体情况，则从旁参考相应内容来辅助治疗。凡是门类分为上、下两部分的，上部都是《内经》的基本治法，下部都是后世贤者续补的治法，例如“穴法门上”“穴法门下”就是这样。治法条目的上下排列也是如此。例如“针灸上”全是《内经》的基本方法，“针灸下”全是后世贤者续补的方法。凡是归类收录的方剂，都是前代医家的著名方剂。现在标出方名时，只标编纂者的名号。比如王海藏编纂的方剂中，有仲景方、《千金》方、《易简》方以及各种名方；现在只标作海藏方，实际上并不等同于仲景方以及《千金》《易简》等方。凡是归类收录的方剂，只有东垣、海藏、罗谦甫、丹溪诸家以扶助、保护元气为主，可以完全依照原方使用；其余各方大多是攻邪的药剂。善于使用方剂的人，必定详细辨察患者的虚实；确实看清属于实证的，便可以依照原方使用。如果兼有虚证，气虚的必须配合四君子汤使用，或者各取一半合成复方使用；血虚的必须配合四物汤使用，或者各取一半合成复方使用，这样才不至于使人夭折，反而可以延长寿命。凡是说到运气，都是指一年之中男女老幼所患的疾病大多相似，俗称“天行时气”。凡是记载的药方，若方剂就在本条，应当查考本条；若疾病列在本条而方剂见于其他条目，则详细载入目录，以便查阅。又有只有方名而没有药物组成的方剂，另立“补遗”，以备参考。凡是伤寒药方，六经之间可以相互配合使用，不必另立条目。第一卷：阴阳脏腑部。阴阳。《素问》说：阴阳，是天地运行的根本规律，是万物的纲领，是一切变化的根源，是生长和消亡的根本起点，也是神明活动的所在。治疗疾病，必须探求其根本。阳气积聚形成天，阴气积聚形成地；阴性安静，阳性躁动；阳气使万物发生，阴气使万物生长；阳气使万物肃杀，阴气使万物收藏；阳气化生为气，阴气形成有形之物。