卷之十八心小肠部痈疽

译治疗恶心欲呕、气逆，发热烦躁，脉沉而有力，肿块坚硬麻木，皮肉颜色不变，病根深大，病位远在内部，脏腑大便不通，应当赶快疏通利导。黄连、芍药、当归、槟榔、木香、黄芩、栀子、薄荷、桔梗、甘草（各一两），连翘（二两）。除槟榔、木香研成末外，其余药物都切碎；每次用一两，加水一盏半，煎至一盏。先服一两剂，之后每服加大黄一钱，再加至二钱，以通利为限。如果有热证，只服黄连汤。如果大便秘结不通，就加大黄。如果没有热证，就只用复煎散，时时小口啜服。这样内外都通畅，营卫调和， 经络自然不会闭塞断绝。内托复煎散 治疗肿块出现在体表，病根盘结不深，形证属于表证，脉浮，疼痛在皮内；恐怕邪气旺盛，必将侵入内部，所以必须赶快内托，以救护里部。地骨皮、黄芪、防风（各二两），芍药、黄芩、白术、茯苓、人参、甘草、当归、防己（各一两），桂（五钱）。以上药物切碎。先用苍术一斤，加水五升，煎至三升，去掉苍术渣，加入前面十二味药，再煎至三四盏，绞取清汁，分作三四次服用，全天服完；再把苍术渣煎汤，去渣后，仍按照前法用来煎服那十二味药的药渣。这能除去湿气，疏散郁积的热邪，使胃气和平。如果病还没有痊愈，就再服半剂。如果大便秘结并且烦热，就少量服黄连汤。如果大便稍有通利，烦热已经退去，就改服半剂复煎散。这样可以使营卫都运行通畅，邪气就不能向内侵入。当归黄汤 治疗疮疡患者脏腑已经通利，但疼痛难以忍受。当归、黄芪、地黄、川芎、地骨皮、芍药（各半钱）。以上药物切碎，加水煎服。如果发热，加黄芩。如果烦躁不能睡卧，加栀子。如果呕吐，这是湿气侵入胃部，应加倍使用白术。〔海藏〕 夺命丹 治疗恶性疮疡、痈疽和发背。大黄（研末，放入砂器中，加水搅拌八十一遍，飞炼后取一两），牡蛎（一两），生姜（一两），没药、乳香（各一钱）。以上药物研成粗末，制成丸剂。每次一钱，用好酒一升，以木炭火煮沸一次，分装在两只碗中，露放一夜；第二天早晨去掉药渣，空腹服用。治疗发背的方剂：苍耳炒黄，擦去它的刺，再炒至深黄色，避免见风，研成细末；每次用五钱匕，以温热的好酒调服，饭前及临睡时服。一个方剂使用大黄、牡蛎，另一个使用苍耳，可见病有内外之别。前面使用夺命丹，两个药方分别针对表里，为什么会这样呢？这是由于膏粱厚味所导致的病变，脉象沉而滑。地面的湿气，人体感受后会损害皮肉筋脉；脉象浮而滑，所以有通泄和发散的不同治法。〔丹溪〕痈疽是由于脏腑中积聚的毒邪并非一朝一夕形成，如今发于体表，应当分清标本来治疗。首先应当扶助正气、健壮胃气，使根本坚固；再以疏通经脉、活血为辅助，并结合经络部位和时令，使毒邪向外发出。这正是仲景解表使用麻黄、桂枝的意思。及早治疗，可以使病邪从内部消散，这就是内托的根本意义。〔东垣〕通父家的翟某，在臀部上足太阳经循行部位生了痈，坚硬肿胀，疼痛剧烈；左右两侧尺脉都紧，按下去却无力。羌活、黄柏（酒洗。各二钱），防风、本、连翘（各一钱），肉桂（七分），甘草（炙）、苍术、陈皮（各五分），当归（一钱），黄芪（一钱半）。以上药物制成一剂，加酒二大盏、水一大盏，煎至一盏，去渣，趁热空腹服。用夹被盖住他的痈，等药力运行完毕后再去掉被子，服一剂即痊愈。〔丹溪〕王姑丈七十多岁，患颈部疽，脉实而稍大；这是因忧愁郁闷而产生的，应按太阳经治疗。归头（二钱），黄柏（一钱半，酒制），黄芪、羌活、地黄（酒制），黄芩（酒炒），桔梗（一钱），黄连（酒炒），连翘、防风、甘草（生），人参、陈皮、防己、泽泻（五分）。用白水煎服。〔东垣〕 净腋汤 治疗皮肤瘙痒、腋下疮、背上疮，以及耳聋耳鸣。麻黄（一钱），桂枝（二钱），草豆蔻（一钱），当归梢（七分），红花（少许），羌活（二钱），防风（一钱），柴胡（一钱），升麻（半分），连翘、桔梗（五分），甘草（五分），生地（五分），黄芩（酒制，一钱），苍术（一钱）。以上切碎成麻豆大小，共制一剂，加水二大盏，煎至一盏，去渣，稍温服。尹老家一向贫寒，形体和心志都很劳苦；手阳明经分部生出痈，到了第四天突然肿起。他从小有疝气，整个臂外侧都肿痛；起初肿在阳明经，左右寸脉都短，中部脉象都弦，按之洪缓而有力。这个痈是由八风变化所致，根据脉象判断，邪气在表。但他的大小便和平常一样，饮食如常，腹中舒适，口中能辨知滋味，因此知道病不在里。他不怕风寒，只是发热烦躁，脉又不浮，因此知道病也不在表。表里既然都调和，就知道邪气只在经脉之中，凝滞而形成痈；病位在身体中部以上，是由于从外感受风邪所致。所以给他药物祛除寒邪，调和经脉中的气血，使其不再凝滞。白芷升麻汤 白芷（七分），升麻、桔梗（各五分），甘草（炙），黄芩（生），归梢、生地（各一钱），酒黄芩、黄连、翘（各二钱），中桂（少量），红花（少量）。以上药物加水、酒各一盏，同煎至一盏，临睡时趁热服，服一剂即痊愈。这个病证虽说在经脉之中，但得病源于八风的变化；其用药和炮制方法，都有发散表邪的意思。这个方子黄芩用量太重，未免过量，应当酌情斟减。有一位妇女两乳之间生了黑头疮，疮顶下陷，形成黑色的小孔；脉象弦洪，按下去却细小。升麻、连翘、葛根（各一钱半），肉桂（三分），黄芪、归身、甘草（炙，各一钱），黍粘子（五分），黄柏（二钱）。（各一钱）黍粘子（五分）、黄柏（二钱）。以上药物制成一剂，加水一盏、酒半盏，煎至一盏，分两次服用即可痊愈。

译〔罗〕汗出则疮愈。丁巳年，我奉命从军，回来后住在曹州；有一位赵同知的舅父经历，患头面红肿，耳前耳后尤其严重，疼痛难以忍受，发热恶寒，牙关紧闭，鼻涕和唾液黏稠，饮食难以下咽，不能安睡。一名疡医在肿胀处砭刺了四五百针，红肿却没有减轻，疼痛反而更加严重，但不知道原因。我前去诊察，见其脉浮紧，按之洪缓；这是寒邪覆盖皮毛，郁阻经络，使热邪不能升发，聚集而形成红肿。医经典籍说：天气寒冷、土地冻结时，水就会结冰。人体阳气藏在内部，皮肤致密，腠理闭塞，汗液不能排出，气血坚强，内部也变得坚涩。在这种时候，即使善于疏导水流的人，也不能让水流入冰中。即使善于穿凿土地的人，也不能凿穿冻结的土地。即使善于使用针刺的人，也不能使四肢厥冷立即解除。必须等天气转暖、冰融冻解以后，水才能流动，土地才能穿凿；人的脉气也是这样。又说：冬季阳气闭藏，水结冰、土地冻裂，所以用药较多而少用针石。应当使用苦温药物，温通经脉、散除寒邪，病就会停止。所谓寒邪使腠理闭塞，就用苦味药发散，用辛味药疏散；应当使用托里温经汤。麻黄属于苦温，能够发散；防风属于辛温，能够疏散。升麻苦而性平，葛根甘而性平，能够解肌发汗，专门治疗阳明经中的邪气，所以作为臣药。血液流动却不通畅就会疼痛，用辛温的香白芷、归身来破血散滞。湿热会导致肿胀；苍术苦甘而温，药性轻浮而力量强盛，能够泄去皮肤腠理之间的湿热。人参、甘草甘温，白芍药酸而微寒，能够调和中焦、补益正气，使正气托护内部，所以作为佐药。各种药物都切成麻豆大小，混合称量，用水煎煮服用。用薄衣覆盖他的手，用厚被覆盖他的身体，并让他睡在温暖处；这样经血温暖，腠理打开，寒邪就会散去，阳气舒展，大汗出后，肿胀减轻十之八九。再次服用时，去掉麻黄、防风，加上连翘、黍粘子，疼痛和肿胀就全部消退。医经典籍说汗出则疮愈，确实如此。托里温经汤 治疗寒邪覆盖皮毛、郁阻经络而不能伸展外越，热邪伏藏在营分，聚集形成红肿，疼痛难以忍受，恶寒发热，或牵连四肢身体疼痛。麻黄（去根节）、白芷、当归（各二钱），防风（去芦）、葛根（各三钱），升麻（四钱），甘草（炙）、白芍药（各一钱半），人参、苍术（各一钱）。以上切碎成麻豆大小；每次称取一两，加水二盏，先煮麻黄，煮沸至熟，去掉浮沫，再放入其余药物，同煎至一盏，去渣，服完后趁大温，卧在温暖处，立即用棉衣覆盖，发汗后邪气就会消散。〔东垣〕蒲津的王世祥，七十岁，感受寒湿地气；二月间，在左腿外侧足少阳经分部得了附骨痈，稍微侵及足阳明经分部，疮面宽六七寸，长约一小尺，坚硬而弥漫肿胀，分辨不出肉色和皮肤光泽；用手指深按至骨便剧痛，走路时也疼痛。药物刚咽下，疼痛立即停止；两天以后，肿块变柔软并消退。柴胡、黍粘子（各一钱半），连翘、肉桂（各一钱），黄芪、当归梢（各二钱），黄柏、甘草（炙，各五分），升麻（七分）。制成一剂，用好酒一盏半，煎至一盏，趁大温空腹服，等食物消化完后再服；过一会儿，用早饭压住药力，使药物不要因过热而上攻，侵犯上焦和中焦。贾德茂，男，十岁。四月天气非常炎热，在左腿大腿靠近膝部的内侧、足厥阴肝经部位，稍微侵及足太阴脾经分部，生出附骨疽；肉色难以分辨，弥漫肿胀，皮肤光泽消失而坚硬如木，疼痛非常剧烈。三部脉细弦，按之洪缓，稍有力。黄芪（二钱），柴胡梢（一钱），羌活（五分），连翘（一钱二分），肉桂（三分），土瓜根（三分），生地（一钱），黄柏（酒洗，二分），当归尾（七钱半）。以上制成一剂，加酒一盏、水三盏，煎至一盏，空腹热服，服一剂即痊愈。〔东垣〕 内托荣卫汤 治疗风、湿、热邪郁滞于手足少阳经，导致血脉凝滞逆乱，使周身营卫和元气减弱。风热滞留在下部时，面色一定鲜红而肿，并略带暗色。风木之性向上冲逆，面色一定显出恼怒之色，患者多易发怒；疮的颜色也鲜红、肿胀、坚硬而略带暗色，疮势高高隆起，结硬并疼痛；脉象洪缓而弦。应当使其发汗，疏通营卫，邪气就会消退。黄芪、桂枝（各五钱），防风、羌活、黄芩、当归（各一钱半），连翘、柴胡（各二钱），甘草（炙）、人参（各一钱），苍术、红花（各三钱）。以上切碎，只制成一剂，加水、酒各一大盏，同煎至一盏，温服。以上九个方剂，都是东垣以及罗谦甫、丹溪根据痈疽发生的经脉分部制定的。这些方剂都把发散表邪放在首位，通常服一两剂就能痊愈。如果痈疽发生在太阳经分部，必用防风、羌活。如果发生在阳明经分部，必用香白芷、升麻。如果发生在少阳经分部，必用柴胡。如果发生在太阴经分部，必用芍药、升麻。如果发生在少阴经分部，必用独活。如果发生在厥阴经分部，必用青皮、柴胡。以上各方都用桂枝作为辅助。病在身体中部以下，必须多用酒和水，煎煮至熟，空腹服，使药力向下运行。病在身体中部以上，必须少用酒和水，药物带生煎煮，临睡时服，使药力向上运行。如果脉细小而无力，必须在本经所用药物中加入辛热药剂。如果脉洪大而有力，必须在本经所用药物中加入苦寒药剂。随着证候灵活加减用药，运用得恰当自如，疗效神奇，这才是真正的良医。〔涓〕 缩毒金粉散 治疗只有疼痛而没有紧急胀满的病证。干葛、甘草、郁金、川芎、栝蒌根、白芷，以上各等分，一同生用研成末；每次一钱，用温酒加入蜂蜜调服，不限时间。此药能大力疏散五脏中积聚的毒邪和凝滞之气，每日服三次。〔垣〕 羌活当归汤 治疗脑疽。黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、当归身（酒浸）、甘草（炙）。以上各一两；羌活、黄柏（酒浸）、连翘各五钱；泽泻、独活、藁本各三钱；防风、栀子仁各五分。将药切碎，分成四服。每服用水一小碗，先浸泡约一时辰，再加入酒一匙，煎至剩八分，去掉药渣，温热服用，饭后服，每日二服。连药渣计算共服六次，三天内服完。去掉药渣，澄清药液调服槟榔散。槟榔散 将槟榔研成细末，用羌活当归汤调服。黄柏当归汤 治疗背疽。

译黄柏（炒，七钱）、黄芩（炒）、当归身（炒）、甘草（炙）。以上后三味各一两；黄连（炒）、防风各五钱；泽泻、山栀、知母、地骨皮各三钱；连翘五分。将药切碎，分成四服。每服用水一小碗，浸泡约一时辰，加入酒一匙，煎至剩八分，去掉药渣，调服槟榔散，温热服用，服法与前方相同。〔丹〕吕夫人恶寒发热，腹部有小疽，这是血少而有热，给她服用此药。白术、川芎各三钱；赤芍药、连翘各二钱半；陈皮、防风、黄芩各二钱；木通一钱半；甘草五分。分成五剂，用水煎服。〔丹〕治疗嗜酒妇女，用酒煨制大黄，使其发汗。（方法见“膏粱”条。） 〔《精要》〕 十宣散 人参、当归、黄耆各二两；川芎、防风、厚朴、桔梗、官桂、甘草、白芷各一两。共研为细末，每服二钱，逐渐增加，最多六钱，用热酒调服，每日服数次，服得越多越好。不饮酒的人，用木香浓煎汤送服，但药力不如用酒强。许学士说：这个方子是在京城从奇人那里得到的，救治的苦难患者数也数不清。陈无择认为此药应在第四节服用，这是不对的；及早服用，且正好对症，必能使病消散。〔罗〕千金托里散，治疗发背和疔疮。（方见“疔疮”条。） 〔涓〕 托毒散 治疗痈疽初起、肿势高突、疼痛不定、呼吸急促而气粗。附子一枚（炮制，去皮和尖）、当归、麻黄、甘草、官桂、川芎、羌活、石苇、龙胆草。以上九味等分研末，每服二钱，用水一大盏，加生姜三片、盐少许，一同煎服。〔丹〕有一男子五十多岁，体形壮实，面色黝黑，背部靠近肩胛骨下方生出红肿，疼痛很重，脉象数、洪而紧，进食也会呕吐。正值冬月，给他服麻黄桂枝汤，并加入酒黄柏、生附子、栝蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄耆、半夏、生姜，服六剂后肿块消散。这不就是内托的意义吗？〔《精》〕 五香汤 木香、沉香、麝香、乳香、丁香、粉草、人参、黄耆、犀角。每服四钱，用水二盏煎至一盏，不拘时间服用。五香连翘汤 乳香、甘草、木香、沉香各三分；丁香半两；连翘、射干、升麻、黄耆、木通、桑寄生（如果没有，用加倍的升麻代替）、独活各三分；麝香一钱。将药切碎，每服三钱，用水一盏煎至七分，温服。大便秘结的，加大黄。内托散 （又名 护心散 ）发病一至三天内，应连续服用十多次。真绿豆粉一两；明乳香半两（用文火在银制或石制器皿中炒，用手指不断搅拌使其干燥，迅速倒出，扇凉后研成极细末）。将药研匀，每服二至三钱，用浓煎甘草汤调服，时时小口啜饮，使药力经常停留在胸膈之间。如果毒邪冲入心中，出现呕吐、恶心等症状，非常适合服用此方。（如果因寒而呕吐恶心，不宜服此方，应当使用辛热药物。） 丹溪说：内托散中，绿豆能解丹毒，又能治疗石药中毒；味甘，归入阳明胃经，性寒而能补，是方中的君药。乳香能消除恶性肿块，归入少阴经，性温而善于走窜，是佐药。甘草药性缓和，能解除五金、八石以及各种药物的毒性，是使药。这个方子专门为服用丹石药物后发疽的人而设。如果发疽并非由丹石药物引起，恐怕不一定适合使用此方。又说：内托散药性偏凉，用来治疗呕吐，具有降火的道理。〔仲〕 排脓汤方 甘草二两、桔梗三两、生姜一两、大枣十枚。以上四味，用水三升煎煮，取一升，温服五合，每日服两次。〔《本》〕托里排脓，生犀散 皂角刺（数量不限，以粗大、黑紫色的为佳）。放入瓶中，用盐泥封固，炭火烧炼至只存药性，放凉后取出研成细末，每服一钱，用微温的薄酒调服；暑月用陈米饮送服。〔洁〕 保安汤 治疗疮疡，扶助正气；对于已经成脓的，能使其迅速溃破。栝蒌一个（新鲜的，去皮，用火焙制）、没药一钱（以透明者为佳，研末）、金银花、甘草、生姜各半两。以上研成细末，用上等无灰酒三升，在银制或石制器皿中煎至一升，分成三盏，分三次服完；病情轻的，只服一次。如果服用托里药后不能使毒邪发散，反而形成疮疡，就使用此方。〔《精》〕 柞木饮子 干柞木叶四两半；干荷叶中心的蒂、干萱草根、甘草节、地榆各一两。切成细末，每服半两，用水二碗煎成一碗，分两次服，早晚各一次。尚未成脓的可以自行消散，已经溃破的可以自行收干。其中荷叶蒂能祛除恶血；萱草根能利水解毒，使胸膈通畅；柞木带有芒刺，能够驱逐邪毒；地榆主要治疗下焦的血证。病情轻、症状较小的，也许可以依靠此方治疗。〔《精》〕 车螯散 车螯一两，烧至通红。《本草》说，车螯能解除酒毒；生甘草、轻粉五分。以上一同研成细末，每服四钱，用浓煎的栝蒌酒调服，于五更时服用，以泻下恶物为限度。如果还不知道是否有效，再服用一次。其疗效胜过五香汤。（《本草》说：车螯就是大蛤，又名蜃。） 另一个方子：车螯四个（用黄泥封固，烧红后取出，放置一夜以去除火毒）、栝蒌一个（去皮，在瓦片上炒香）、灯心三十茎、甘草节五分。以上研成粗末，制成一服，用酒二盏煎成一盏，去掉药渣，加入蜂蜜一大匙，调匀。每次取酒八分盏，加入车螯末二钱、轻粉少许，调匀，空腹温服，以泻下恶物和黄色黏涎为见效。丹溪说：车螯散有的以轻粉为佐药，有的以灯心为佐药；它能消散肿块、解毒、攻下积滞，药性平稳，对于轻微而小的病证可以依靠。治疗背部疮疡。荆芥穗、木鳖子仁、大黄、当归头、甘草节。除荆芥穗作为君药外，其余各味等分；用酒、水各一碗，煎至剩七分，空腹面向东方服下，随即泻下积滞，再吃粥即可停止。如果积块已经结成，用川楝子七枚烧成灰，用酒送服。第二次用十四枚，下一次用二十一枚。服用三剂以后，即使已经结成，肿块也会缩小。（陶氏。） 〔《千》〕 漏芦汤 治疗痈疽、丹毒、恶肉，以及时行热毒引起的红肿。漏芦、连翘、黄芩、白蔹、枳壳、升麻、粉草、麻黄、朴硝各一两；大黄一两半。除朴硝外，其余药每服二钱，用水一盏，加生姜三片、薄荷三叶同煎，温服，以泻下为度。〔《精》〕漏芦汤：生黄连、翘沉香、漏芦各一两，粉草半两，大黄一两。共研成细末，每服二钱，用姜枣汤调服。内消升麻汤

译治疗血气充实、患有痈疽并且大小便不通。升麻、大黄各二两；黄芩一两半；枳实（麸炒）、当归、芍药、甘草（炙）各一两。各用一两，切碎，水煎，饭前服用。〔罗〕 内消丸 治疗疮肿初起，以及瘰疬结核、热毒郁结停滞，服用后可从内部消散。薄荷叶、皂角（选无虫蛀的，用水煮至柔软）。以上各半斤，煎熬成膏；牵牛半斤，取头末；青皮、陈皮各一两；沉香半两；广术（炮制）、京三棱（炮制）各三钱。各用三钱，研成细末，加入牵牛头末，用煎出的膏汁调和制成丸剂，大小如绿豆。每服三十丸，饭后用煎好的连翘汤送服。〔孙真人〕 单煮大黄汤 （脉象实、沉而数，属于平日膏粱厚味、喜食肉类且大便秘结的人，应当详细审察后使用。） 锦纹大黄（用酒洗，去皮）。这一味切成麻豆大小，用水煎煮后服用。〔《精》〕 神仙追毒丸 能够解除各种毒，如被狐狸、毒鼠咬伤，误食有毒菌类、河中毒物、因疫病死亡的牛马肉而中毒，以及被蛇、犬和毒虫咬伤。又治疗痈疽、发背，以及鱼脐疮。这种病很多人不能辨识，称作痈疽，因而导致危及生命、使人死亡；还治疗各种风毒引起的痈、疥、红肿和瘤等。五倍子（捶破洗净，焙干，三两）；山茨菰（去皮洗净，焙干，一两）；麝香（二钱，研末加入）；千金子（即续随子，去壳，研去油，取霜，一两）；山豆根一两；红芽大戟（去芦，洗净，焙干，一两半）；全蝎、朱砂、雄黄各一两。除千金子、麝香外，其余七味研成细末，再加入研好的千金子和麝香混匀，用糯米饮制成丸，分作四十丸。每服一丸，用生姜汁、薄荷汁和井花水研化后服用。从前有一名女子，长期患痨病，研服一丸后，一时之间吐出、泻出一千多条小虫，半个月后就恢复无事。丹溪说：神仙追毒丸中，五倍子能消毒、杀虫、解风，是君药；山茨菰、千金子、大戟都是攻逐、走泄之药，以麝香辅助其升散。如果想用它固护里气而同时发表，实际上并不适宜；如果确实看清脏腑中有积聚的毒邪、奇异寄生虫深伏难除，而且患者体质不虚，也是一种攻邪迅速的药。古人把用兵称为义兵，把用刑称为祥刑，都是告诫人们不可轻率使用。黄帝问：痈和疽应当怎样区别？岐伯说：营气和卫气滞留在经脉之中，血液就会凝涩而不能运行；血行不畅，卫气也随之不能通行，壅塞阻滞而不得运行，所以产生热。大热持续不止，热邪过盛，肌肉就会腐烂；肌肉腐烂便形成脓。但这种病不会深入骨髓，不会使骨肉焦枯，也不会损伤五脏，所以称为痈。刘涓子说：痈的疼痛只在皮肤表面。又说：痈疮发作，就像烈火焚烧茅草一样。起初只有黍米那么大，过两三天如手掌面那么大，五到七天如碗面那么大，这样反而容易治疗。如果肿处发冷，并出现口渴、呃逆，治疗就难以痊愈。黄帝问：什么叫疽？岐伯说：热邪极盛，向下侵入肌肤，使筋脉和骨髓枯竭，内部连及五脏，血气耗尽；在疽疮下面，筋骨和正常肌肉都被破坏殆尽，所以称为疽。刘涓子说：疽发作时，有的像小疖子，触碰便疼彻心中；四周微微隆起，像橘皮上的孔，颜色发红但没有完全变色，脓水也不多；到了七八天，疼痛、胸闷、气喘急促仍不停止。又说：开始肿得高起，五指按压后突然变得平陷，这是邪毒向内攻入的征候。《精要》说：生疽的地方不热不痛而且低陷，这是内发之疽，难治，必定死亡。疽的表皮枯槁而坚硬，表面像牛颈部的皮。痈的表皮薄而有光泽，这就是它的征候。（《痈疽篇》《精要》说：轻轻按压才痛，说明病势浅。用力按压才痛，说明病势深。这就是辨别痈和疽的方法。） 刘涓子说：痈疽分为三等，毒邪浮浅的属于腑。（犹如伤寒的阳证。） 毒邪沉深的属于脏。（犹如伤寒的阴证。） 毒邪猛烈，运行于经络之中，或浅或深，没有固定位置，五脏六腑都受到五毒侵害，难以调治，只有及时急治才行。（犹如伤寒中寒邪同时侵袭表里两经，难以治疗。） 痈发于各处时，不论虚实，只要肿起高大、颜色光泽、疼痛明显，而且病变只在皮肤表面，局部灼热、胀满，或有瘙痒疼痛，没有其他恶候，初期就使用温性药物调和气机，随后使用排脓、促使脓口形成的药物。治疗痈所说的调和气机，就是犀角饮一类的方剂；方中使用犀角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂，都是发散表邪的药。所说的促使脓口形成，就是棘针一类的方剂，以皂角刺为主药。甘草、川芎、乳香作为辅药和使药，也属于托里药。然而不如洁古、东垣诸方那样，兼用发表和托里，较为稳妥。疽发于各处，不论大小。（《精要》说宽达一尺、二尺的叫疽，这种说法不对。） 只有发在背部时，宽达一尺、二尺、三尺，皮肤厚而呈紫黑色，肿势高起却不稳定，里面疼痛如锥刺，邪毒攻冲而胸腹胀闷，四肢沉重疼痛，胸前也痛。其他部位发疽还可以治疗；但若发在虚弱部位或靠近筋骨的地方，脓毒尚未溃破就已经损伤、腐烂筋骨肌肉而形成疽，说明五脏中的毒邪深沉，气机多被郁伏，病灶坚硬结实，治疗不能迟缓；必须内使五脏充实，外使邪毒透达皮肤，让病灶变软并均匀和顺，脓才能透出。应当使用能从内部托助并充实脏气的药物，排脓并调和气机后才可以治疗；这不同于痈的毒邪浮浅，不能把两者当作同一种病来治疗。

译凡是一切疮疡肿毒，开始发现患处高起肿大，五到七天却突然变得平陷，这是邪毒向内攻入的征候。应急用内托散以及内补汤类药物，补益充实脏腑，最怕邪毒穿透膈膜；一旦膜被穿破，十人中没有一个能活。痈的邪气浅，停留壅滞之处只在经脉中，主要向外侵犯。所以刚发作时，体表便发热，患处便像舵或盆一样高高肿起，而且疼痛很重。即使邪气想向下陷入，也因为正气在内部固守，不肯接受它，所以有的出现便秘，有的出现口渴、呃逆来抵御邪气；因此骨髓始终不会枯竭，五脏也始终不会受伤。疽的邪气深，停留壅滞之处向内连及五脏，并不专门向外侵犯，所以身体有时不发热，患处有时也不肿不痛。病情严重时会声音嘶哑、气息衰竭，眼前发黑、眼睛变小，十个手指肿胀发黑；如果大部分都变黑，多半会死亡。治疗方法是：痈初发时，应以洁古的方法为主；在表的邪气就发散，在里的邪气就攻下，用火灸，用药外敷。脓尚未形成的必能消散，脓已经形成的就使它迅速溃破。疽初发时，应以涓子的方法为主，补益充实脏腑，不让下陷的邪气蔓延；外用火灸，引导邪气透出，使它有孔窍可以归附而不致散乱，这样就能使濒死者复生、凶险转为吉利。如今世上的外科医生不分痈和疽，一概使用清泄热邪、拔除毒邪的方法，外用五香耗伤正气，内用大黄耗竭血液，到最后仍不能醒悟自己的用药错误，实在可惜。治疗痈疽刚开始出现、肿块尚未形成时，可以使它消散。散毒饮子 黄（二两）、甘草（炙）、天罗（生）、山药（炒）、鬼腰带叶（半两；生长在竹篱阴湿石岸、攀络石而生的较好，攀络树木的无用；其藤柔细，两叶相对，形状呈三角形）。以上药物研成粗末，每次服三钱，加水一盏，煎至七分，加入酒三盏，再煎一二沸，去渣，温服。〔《精要》〕 神效托里散 治疗痈、疽、发背、肠痈、乳痈以及无名肿毒，症见红肿疼痛、怕冷发热者，不论老幼、虚弱与否，都可以治疗。黄（去芦）、忍冬藤叶（各五两）、当归（一两八钱）、粉草（炙，八钱）。以上药物研成细末，每次服二钱，加酒一盏半，煎至一盏；病在上部，饭后服。病在下部，饭前服，过一会儿再服一次，留下的药渣外敷。〔《保》〕各种疮疡疼痛、颜色变成黑紫色的，回毒金银花汤 金银花（连同花梗，二两）、黄（四两）、甘草（一两）。以上药物用酒一升，隔水煮三两时，去掉药渣，温热服下。〔《本》〕 黄散 绵黄（一两）、甘草（半两）、皂角刺（挑选红紫色的，切碎，炒黄，一两）。以上研成细末，每次服二大钱，加酒一盏和乳香一块，煎至七分，去渣服用。〔《海》〕黄汤与四物汤合用，也叫托里汤，能够同时补益血和气。黄四物汤 人参、黄、白术、茯苓、芍药、甘草、生姜、当归、地黄、川芎，再多加金银花，煎服。〔《本》〕 内固黄汤 绵黄、人参（各半两）。以上研成细末，加入真龙脑一钱，研细，用生藕汁调和成丸，大小如绿豆。每次服三十丸，用温热水送服，逐渐增加到四十丸，每日服三次。〔丹〕五八婶六十岁，背上生疮，脉象洪大而数，午后怕冷发热，食欲减少。连翘、黄（生，二钱）、人参（二钱）、陈皮、茯苓（五分）、砂仁（三钱）、甘草（炙）、白术（一钱），分作十剂煎服。以上各方都以黄为主药，以甘草、当归、人参为辅药，属于充实内部、补益虚损，同时兼顾托里的治法。〔《精要》〕 阿胶饮子 明阿胶（炒至如珠）、粉草（各一两）、橘红（半两）。以上切碎，分作三服；每服再加水一盏，煎至七分，去渣，温服。又一方 牛胶饮 用来截断痈疽、恶疮在险要部位的发展，服用后可使毒邪不向内侵犯。牛胶（透明的，四两）。用酒一碗，放入牛胶，隔水煮至完全溶化，搅匀后倒出；再浸入酒中，随意饮用，能饮酒的人以醉为度。用这个方法救活了很多人。又一方 黄矾丸 服用一两以上，没有不见效的；尤其能止痛，又不损伤脏腑，救活的人数不胜数。白矾（一两）、黄蜡（半两）。以上混合制成丸剂，大小如桐子。每次服十丸，逐渐增加到五十丸，用温酒送服。疮疡尚未破溃，服后就能消散；已经破溃的，服后就能收口。每天服一百丸，便会见效。能够防止毒邪向内攻入，尤其能始终保护膈膜；必须服用到半斤，疮愈后继续服用更好。治疗蛇咬伤时，将白矾溶化，趁热滴在伤处，疼痛就会停止。有一方用明矾飞炼后研细，取两个鸡蛋的蛋清调和矾末，调至稀稠如糊状，再用无灰的陈年好酒调开服下。脓尚未形成的立即消散，已经成脓的则从大小便排出，效果神奇，屡试屡验，功效远胜黄矾丸。国老膏 治疗一切痈疽，能够消肿驱毒，使毒邪不向内攻，其功效无法一一说尽。取大条甘草二斤，捶碎，用河水浸泡一夜，揉取浓浆，除尽筋和药渣，再用绢过滤，放入银器或石器中用慢火熬成膏，收存于容器中。每次服一至二匙，用无灰酒送服，或用白开水送服也可以。曾服用过燥烈药物或丹剂的人，也可以用它解除其影响。（《本事方》规定每用甘草一斤，分作三次服，用温酒调服；现在说每次一至二匙，恐怕药力不足。） 远志酒 治疗一切痈疽、发背、疖毒以及恶候。若有死血浸滞、阴毒在内而不痛，敷上后就会痛。若因忧愁、恼怒等情志之气积聚并向内攻入，疼痛无法忍受，敷上后就不痛。若内有郁热，热势逼人，手都不能靠近，敷上后必定清凉。若气虚血寒，疮口溃破后不能收敛，或者七情郁结于内，用它治疗必能痊愈。远志（用量不限，用米泔水浸泡，捶碎去掉木心）研成末。用酒一盏调入药末三钱，澄清后饮用，再将药渣敷在患处。忍冬酒 刚开始发作时，便应当服用此方。即使家境贫困，或居住在偏僻乡野的农夫、老人使用，也能百用百效。

译忍冬藤（现采一把，将叶子放在砂盆中研烂，加少许酒调和适宜，涂敷在患处四周，中央留一个口；另取五两，用木槌捶碎，不接触铁器）、甘草（一两，生用，切碎）。以上二味放入砂瓶中，加水二碗，用文火武火交替煎至一碗，再加入好酒一大碗，煎煮十几沸，去渣，分三次服，一日一夜连续服完。病势严重的，一日一夜可以服二剂。（忍冬藤能补血，因此气虚或寒证较重的人不宜使用；所以对农夫、乡野老人来说，往往百用百效。） 〔丹〕阿胶饮、牛胶饮认为牛皮属金、属土，能够补益肺气，充实大肠，增强胃气并止泻。黄矾丸认为黄蜡味甘而淡，进入大肠后有补益作用，但难以消化。国老膏用甘草来化解毒邪、疏通经脉。远志酒、忍冬酒都有补益性质，归于心并作用于血，用在这里很恰当。善于使用这些药物的人，可以将它们配入治疗肿疡的散结方，以及治疗溃疡的补虚方中，也能迅速取得疗效。以上是丹溪充实内部、补益虚损的方法，都以人参、白术、当归以及〔原文缺字〕为主；病情更重的单用独参膏。这些方法详见后面的分经条，以及溃疡门中散见的虚实寒热条，确实是转死回生的快捷方法。论治痈疽应当分辨经络：六阴经和六阳经分布于全身，有的经脉多气少血，有的多血少气，有的多气多血，不能一概而论。至于要害部位、接近虚弱部位以及肌肉薄弱的地方，前代医家已经论述过；只是按经脉分别讨论的说法，还没有听说过。为什么呢？各经之中，只有少阳经和厥阴经容易发生痈疽，按理应当预先防范，因为这两经多气少血。它们本来血就少，肌肉难以生长，疮口久不闭合，必然会成为危重证候。又说：少阳经多气少血，这一点与厥阴经相同。少阳经有相火，尤其比厥阴经更为严重；如果不顾本经血少，贸然使用驱除毒邪、通利攻下的药物，来损耗阴分之血，灾祸很快就会发生。请叙述一两件治疗成功或失败的事例，来告诫后来的医者。我的族叔父一生多思多虑，体质虚弱，精神劳倦，年近五十岁时，忽然在右臂外侧上方生了一个结核，身体微微发冷发热而且容易发怒，食欲较好；诊脉时六部都浮、大、弦、数，重按时又似有涩象。我说：这是思虑过多、忧愁伤血所致，又正值初秋，不要轻视，应当赶快补益，以防病情变化；可用人参一斤熬膏，并用竹沥送服。病人吝惜费用，请来一名外科医生，间隔服用十宣散和五香散。十天后，有一天狂风拔树，病人发热，精神思维不佳，急忙请我诊视。结核稍稍隆起变大，似乎有脓；中央出现一条红线，延伸越过肩后，斜行绕过脊背，再进入右胁下，不痛，但感觉肩背沉重而紧迫，进食时有恶心欲呕之感，脉象与以前相同，只是弦象更明显。我立即制成人参膏，加入川芎、白术、生姜汁给他服用，共用人参三斤，疮口溃破后脓液干涸。又给他服用四物汤，加人参、白术、陈皮、甘草、半夏、生姜，服了一百多剂后痊愈。这种病如果发生在春季，即使神仙也无法治疗；幸好发生在秋季金气当令之时，只是不巧因当时突然刮起暴风，激发了木中的相火，才导致这种病。如果不是迅速用人参膏补益，怎么能够免除危险呢？（这正是涓子所说的补益充实脏腑的方法。另有一人，在大腿外侧生红肿；还有一人在胁下生红肿，都因庸医误用攻下法而死亡，详见后文。） 有人问：太阴经不是多血少气吗？为什么臀部会生疽，起初没有明显痛苦，却常常有无法救治的情况？您能治疗这种病吗？我说：臀部位于小腹之后，而且在小腹之下，这是阴中之阴；它距离身体中心较远，位置又偏僻，虽然说它多血，但气的运行到不了那里。气既然不能到达，血也很少到来，所以人在中年以后，臀部不应发生痈疽。刚出现疼痛、肿胀时，结合脉象和证候来看，只要见到虚弱，就应给予滋补；若血气没有亏损，最终可以保全而获得好的结果。如果使用通常的清热、拔毒、疏通气机之药，就会造成越虚越虚的祸患，其后果显而易见，难道能不谨慎吗？〔《素》〕黄帝问：各种痈肿、筋脉拘挛、骨痛，都是怎样产生的？岐伯说：这是寒气导致的肿病，是八方风邪变化所致。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：这是四时气候所致的病，要根据当时占优势的气候因素来治疗，就会痊愈。（《脉要精微论》）〔《灵》〕血脉、营气和卫气周而复始地运行不止，向上与星宿相应，向下与经脉的数理相应。寒邪侵入后，血液运行涩滞；血液涩滞就不能畅通，不能畅通就使卫气归聚于此而不能再返回，所以形成痈肿。寒气转化为热，热势过盛就会腐蚀肌肉，肌肉腐烂就形成脓。脓液不能排出，就会腐烂筋脉；筋脉腐烂就会损伤骨骼；骨骼受损就会使骨髓消耗。若病邪深入骨骼空隙而不能排泄，血液枯竭、身体空虚，筋骨与肌肉就不能相互濡养，经脉败坏渗漏，邪气熏灼五脏；五脏受伤，所以会死亡。（《痈疽篇》）《生气通天论》说：劳作出汗后当风受寒，寒邪侵袭肌肤，郁结起来就会生痤疮。又说：阳气的开合失常，寒气乘虚而入，就会发生大偻病。营气运行不顺，逆行于肌肉纹理之中，就会发生痈肿。这也是寒邪乘着劳作出汗后的空隙，以及阳气开合失常的空隙侵入，长期停留而形成痈肿。看了以上几段论述，就知道痈疽的发生，都是由于寒邪侵入停留所致。唯独运气所致的疮疡，一年之中老幼都可能患上相似的病，其中偶尔有属于热证的，不能不知晓。（详见“运气”条。） 以上经文的几段，都是论述痈疽因寒邪侵入而发病；治疗方法则如《精要》的十宣散、五香汤、洁古的苍术复煎散等，都是发散表邪的方剂。〔丹〕朱郎四十多岁，恶寒发热，右腿内侧足厥阴经分布处生了一个肿毒，这是寒邪折损而热邪在肺经血分所致，于是给他以下这个方子。栝蒌子、黄药子、赤芍药、当归头、条芩（各三钱），青皮、皂角刺、桂枝（各二钱），甘草节（生用，一钱）。以上药分作四剂，每剂煎取一盏，加入忍冬藤汁二蛤壳，饭前煎服。把忍冬藤的药渣敷在肿处。〔涓〕 安神散 治疗各种类型的疮肿，调理气机，使营卫运行通畅。人参、茯苓、甘草（炙）、枳壳（去瓤，麸炒）、附子（炮制，去皮和尖）、白姜、山药、陈皮。以上药等分研成细末，每次服一钱，加水一盏、生姜三片、大枣一个，煎至七分，温服，以能入口为度。

译〔垣〕膏粱厚味所导致的病变，也是由于饮食滋味过度，使营气运行不顺，逆行于肌肉纹理中，于是产生痈肿。营气就是胃气；饮食进入胃中，先输送到脾，再上朝于肺。肺朝会百脉，随后营养皮肤和毛发，先运行于阳分，再向下归入五脏六腑，于是气口脉形成寸脉。如今富贵之人不懂节制，常饮烈酒、吃肥羊，又杂食浓厚滋味的食物，日积月累而过度。那些气味都很浓厚的食物属于阳中之阳，不能通过空窍而先运行于阳道；现在反而运行到阴道，就使湿气大盛，形成“子令母实”，火势也随之极旺。湿热既然旺盛，必然来克制肾；如果又不节制房事，损伤真水，就会因水液不足而使湿热之邪向上运行，疮疡必然生在背部和头脑，这属于大疔中最严重的一种。如果毒气出现在肺经，或出现在脾胃所属的部位，病情就次一等。如果出现在其他经脉，病情又次一等。湿热之毒停留在哪里，哪里就没有不溃烂的；所以医经说，膏粱厚味所导致的病变，足以生出大疔。所谓“受如持虚”，就像拿着空容器接受东西一样，没有什么不能容纳。治疗大疔的方法，必定应当泻去营气中的壅滞。从标本来说，先受到的病邪是本；若不以苦寒药为主药、君药，就不能消除它所造成的苦楚疼痛。各种疮疡出现疼痛时，往往多用乳香、没药，再杂以芳香药来止痛，但这样必然不会有丝毫减轻的道理，这就是错误所在。如果使经络流通，清除脏腑中的壅滞，就一定不会疼痛了。出现疼痛，就用苦寒药来消除它，没有不痊愈的。患疮疡时吃肉，与自杀没有区别，因为本应泻去邪气，却反而用补法。元好问饮酒过度，脉象沉而数。九月间，他在脑后、颈项上生了小疮，不痛不痒，像白头疮；四天后，脑后和颈项麻木，肿势向外扩散，热毒发作。又过了两天，疼痛大作，夜里不能入睡。医生给他开了五香连翘汤，后来他再次请东垣诊治。东垣说：这是膏粱厚味导致的病变，不应当投用五香连翘汤，现在已经来不及了。况且疽已经八天，应当先用灸火攻治，然后再用药。于是用像两粒杏仁那么大的艾炷灸治一百壮，直到开始感到疼痛。随后给他处方说：这是足太阳膀胱经的病，病势逆乱，应当采用反治法。诊得脉中有弦紧之象，按之洪大而数，并且有力，必须先压制其所主的邪气，再处理它的病因；病的开始阶段虽相同，最后的治疗却不同。必须首先顺应当年的气候，不要损伤自然界的正常和气。从时令来说，此时宜收敛而不宜发汗；经文和病情都禁用下法。应当使结聚的邪气消散，用咸味药治疗。然而这是寒邪受侵所致，又禁用咸味药，于是制成 黄连消毒饮 用来治疗。黄连（五分）、黄芩（五分）、黄柏（五分，酒洗）、人参（五分）、知母（四分，酒炒；以苦寒药引药通经，为君药）、羌活（一钱）、独活（五分）、防风（五分）、本（五分）、连翘（一钱；以大辛之性解除本经的结滞，为臣药）、黄〔原文如此，疑有缺字〕（一钱）、甘草（炙，五分；以甘温药配合各味苦寒药，比例为三分之一，多用则会滋养营气、补益脾土）、当归身（一钱，酒洗）、生地（一钱，酒洗；用辛温药调和血分、补血）、陈皮（五分，不去白；补胃气）、甘草梢（五分，生用；以甘寒之性泻肾火之邪，补下焦元气）、泽泻（七分；渗利淡湿，导出酒湿，扶助秋令）、防己（五分，酒洗；清除膀胱中停留的热邪）、归梢（五分）、苏木（五分；去除恶寒）、桔梗（一钱；使诸药不向下沉，为药物引导之用）。所用药物凡需用酒洗或加入酒同煎的，是借酒的温热之性作为病因和药物引导。以上药物共煎作一服，加水三盏，煎至约剩一半，去掉药渣，加入少量酒，再煎，饭后温服。服药后，他鼾声大作，直到太阳出来才醒；疮肿减轻了十分之七，精神旺盛，饮食逐渐增加，灸疮结痂处渐渐排出脓液，最终痊愈。服药后不得饮水，恐怕再次生脓，使疗效延迟。刚发病三天的人，服用此方立即见效。凡是疮疡，不过是阴中有阳、阳中有阴这两类证候。东垣治疗疽病时，使用七分阳药、三分阴药，名为升阳益胃散，适合老人使用，也叫复煎散。有时可加没药、乳香各一钱。以上是东垣关于膏粱厚味、肉食过度所致病变的论述，治疗应当使用苦寒药而不宜使用芳香药；如“解里”条下《撮要》中的内消升麻汤、孙真人的单煮大黄汤，都是为富贵而又多食肉类的人设置的。〔丹〕我曾治疗一位将近七十岁的妇人，她体形壮实，性情急躁，又喜欢饮酒，脑部生疽已经十五天，脉象弦、紧、急而且涩。我急忙用酒煨大黄，切碎后拌酒炒，研成末；又把人参拌酒炒过，加入生姜煎汤调服大黄末一钱重，过两个时辰再服一次。她服后睡着了，上半身出了汗，醒来时病已经好了，这也是内托法的意思。〔仲〕 排脓散方 枳实十六枚、芍药六分、桔梗二分。以上三味捣成散剂，取鸡蛋黄一个，将药散与鸡蛋黄按相等分量揉和，煎成稀粥状，温服一升，立即痊愈。〔丹〕朱绍八右脚肿胀，生了附骨痈。他服用草药酒，痰液多而且有胸膈阻滞，热邪壅盛，身体无力。人参、黄连、茯苓各一钱，栝蒌子四十八粒。分作两剂，加入竹沥，趁热服用。〔《保》〕各种疮肿，无论已经破溃还是尚未破溃，只要肿胀，当归散 都可以用来治疗。川芎、黄、栝蒌、木香、黄连，各取等分。以上药研成粗末，加水煎服一两剂。如果疼痛并且大便秘结，加大黄三钱。〔涓〕凡是痈疽外表寒冷而内部疼痛的，是阴气从外面逼迫皮肤所致，应当用热物熨烫。即使非常热也感觉不到的，必须用热物在前后反复熨烫，使热力透达；随后立即使用峻急溃脓、排毒的药物，使脓毒全部向外排出。肿势平复后，就使用促进生肌、温暖疮口、调和正气的药物，使患者能够增加饮食而不感到疲倦。治疗痈疽发背，刚开始肿起时的方子。风化锻石二两、细辛一两。以上药研成粗末，用热醋敷在患处，干后再敷。敷三次，肿胀就会消退。四虎散 治疗发背初起、筋脉紧张拘急而不舒展。附子（生用，去皮，一两）、天南星（泡制）、半夏（汤洗七次）、野狼毒（后三味各半两）。以上四味研成末，用热酒调成膏，摊敷在肿处，用煮熟的绢帛覆盖固定；即使感觉患处像火烧一样，也不必担心。凡是痈疽外表发热而内部疼痛的，是有外来邪气侵入、内部积聚毒邪，正要形成脓并向外透出的征候。治疗背疮初发时较小，经过五至七天变得红肿高起的，应当用敷药使内部毒邪消散，减轻疼痛，避免牵引扩散。乳香膏 乳香一两、青薄荷叶四两（洗净、晾干）。以上药研匀，厚厚地敷在患处，盖上青绢；如果干了，就用新汲取的水润湿，常保持湿润，热毒自然会消散。热毒聚结时可以使用，气毒聚结时不可使用。

译敷贴痈毒，使其从内部消散，金黄散 白芷、白及、白蔹，各取等分，研成细末，用新汲水调和后敷上。〔丹〕治疗阳证肿毒以及金疮。取大粉草，切碎；用一段竹子，刮去青皮，两端保留竹节，中间开一个小孔，把甘草装入其中，装满后再用油灰封住小孔。从冬至日开始放入粪缸中，等到立春前一天取出，竖放在有风而没有阳光的阴处二十一天。检查两端竹节完好后，剖开竹子，取出甘草研成细末，用水调和后敷上。〔世〕围药。南星、草乌、黄柏、白及各二两，五倍子一两（炒）。以上药研成末，调成糊状，沿着血脉环绕敷布，像墙壁一样围住患处；能神奇地把危险部位的病势限制在不危险的地方。敷药：白蔹、白芷、南星、白及、贝母，各取等分。以上药研成末，用水调敷；外面用围药束定，里面用敷药提托，这是有道理的制法。〔《药性论》〕甘蕉根捣烂后敷在一切痈肿上，干了就再敷，没有不痊愈的。〔梅〕治疗痈疽发背，或乳房生疮，刚开始只微微发红，若不赶快治疗就会死亡；这是使其迅速消退的方子。把苎根捣烂敷上，换敷几次就有效。〔《济》〕各种疮肿疼痛得无法忍受的，取葵花根，去掉黑皮，捣烂。如果药汁稠厚，就滴入少量井花水；如果不稠厚，就不必加水。用纸摊成膏药状贴上，立即见效。（《经验方》用蜀葵敷贴，也很有效。） 〔世〕另一个方子：把芙蓉叶捣烂后敷上，立即见效。晒干研成末，用水调敷，也很好。治疗发背：取活蜗牛一百只，放入洁净瓶中，加新汲水一盏，封闭瓶口，从晚上浸泡到早晨，水会像唾液一样黏稠。取此水，用适量真蛤粉调和，刷在疮上即可见效。〔丹〕治疗背痈和疖子：取多年烟囱内壁土与黄柏等分，研成细末，用生姜汁调捏成膏，敷在患处。夏天用茅香汤送服一至二钱，很有效。（《经验》）〔《本》〕治疗痈疽、止痛拔毒的七宝散。取干荷叶中心像铜钱大小的部分，不限多少，研成粗末。每次用三匙，加水二盏，用慢火煎至一碗半，放温后淋洗患处；擦干后敷太白膏。太白膏 将寒水石飞制，用腊月的猪脂调成膏。根据疮口大小，用薄纸摊匀后贴上。收敛疮口、使痈肿从内部消散的方子。黄明胶一两，加水半升熔化，加入黄丹一两，再煮沸三至五次；然后放温至冷，用鸡毛扫涂在疮口上。如果疮尚未成脓，就涂在肿处，肿便会自行消散。〔《外》〕凡是痈，无论已经溃破还是尚未溃破，取一片胶，用水浸软，根据肿胀大小贴在正中，并在中央开一个孔。如果已经溃破并且聚有脓液，胶贴上后会使它迅速发出，脓液就能全部排尽。如果尚未有脓，肿胀就会自行消退。〔海〕治疗发背的秘法。李北海说：这个方子是神人传授的，极为奇妙而且秘密。取甘草三大两，生用捣碎后另行筛取细末；取大麦面九两，在盘中混合搅拌均匀。取少量上等酥油，另行揉入药末使其均匀；用煮沸多次的水和成饼剂，做成比疮口大一分的圆饼，趁热敷在肿处，隔着油纸使其通风；冷了就更换。已经成脓的，脓水会自行流出；尚未成脓的，肿胀便会从内部消退。〔丹〕隔着皮肤取脓法，用于治疗各种肿毒。驴蹄（切细，一两，炒）、荞麦面（一两）、白盐（半两）、草乌（四钱，去皮）。以上药物研成末，用水调成饼，文火烤黄，去除火毒后再研细。用米醋调成膏，摊在白纸上贴于患处，毒气会从毛孔中排出，肿胀自然消退。〔《保》〕治疗疮疡肿胀、木硬的方剂。针头散。将蟾酥、乳香各一钱，一同研得极细，用婴儿乳汁调成泥，装入磁石盒中收藏，干了也没有妨碍。每次用唾液调开少许，拨敷在肿处，再在上面贴膏药，毒气自然消散，即使已经生疮，病势也会减轻。〔《济》〕 万应针头丸。治疗一切脑疽、背疽以及恶毒的大疮，病重将死的，服一丸即可痊愈。麝香（二钱）、血竭（三钱，用蜡状的，散碎的不用，非真品不用）、轻粉（三钱）、蟾酥（三钱，以舌试之有辣味的）、砂（三钱）、片脑（一钱）、蜈蚣（一对，整条使用）。以上研成极细末，用炼蜜和成丸，制成剂量。如果疮上有疮头，就用针头挑破，使其稍微出血。取药末约一粒黍米大小，放入挑开的疮内，再把纸花四周用唾液润湿，贴在疮上，不超过一刻钟就会痊愈。如果两腋出现没有疮头的疮，就是暗疔；立即将双手虎口内的白土纹用针挑破，按照前面的方法放药封盖。忌食鸡、鹅、酒、湿面以及一切能够助热的食物。〔子和〕有一位省掾，背部和颈项经常生痤疖，治愈后又复发。戴人说：这是太阳经血分有余，先让他用涌吐、攻下的方法疏泄，随后在委中穴用排针放出紫血，病就不会再发作。我的儿子衮，常喜欢用热火烘烤背部和两足，又吃自行死亡的牲畜肉，时间久了，两足经常生疖毒，治愈后又复发，持续半年多。我用清凉饮子给他攻下，排便中排出了积聚的紫黑色血块，一个多月后，疖毒突然消除了，由此可知，积热毒导致痈肿的情况就是这样。李世英患疽，几天后疮根周围逐渐扩大，有时腹痛腹泻，手足经常冰冷，脉象沉、微、细，或出现自汗，应立即使用姜、附一类的药；病重时，在脐下关元穴艾灸三五百壮，等到手足转温、腹泻停止、饮食有味，才可以认为病情有转机。〔《精》〕那些心中愤懑郁结、志向和欲望不能实现的人，多会患这种病。〔无〕痈疽、瘰【原文疑有脱字】无论虚实寒热，都是由气机郁结形成的。医经说：气滞留在经络中，与血一起涩滞不行，壅塞凝结而成为痈疽。并不是说只有热邪才会导致痈疽，后来形成痈疽的，往往是由于喜、怒、忧、思等情志有所郁结而成。远志酒治疗因七情内郁而形成的痈疽。（方剂见“虚实”条。） 〔《精》〕 独胜散。治疗因血液滞留、气机凝滞而导致的痈疽。香附子（去净毛，用生姜汁浸泡一夜，焙干，研成极细末）。以上药物不拘时间，用白开水调服二钱。又说：疽病多由动怒而得。患有这种病的人，一定容易发怒，只要服用香附，就能增进食欲、使气机舒畅，自然会有效。

译〔丹〕独胜散治疗气郁血滞，诸疮痊愈后再常服半年尤其好；但这些方法都适用于体质壮实、气机郁滞的人。我见过吴兄，平日饮食肥甘厚味，气机郁滞，体形壮实而性情沉重，年近六十时患背疽。其他医生所用的药都没有效果，只有服香附末很有效。始终只用这一味药，肿胀和溃破全靠它而安定下来。但像这样体质壮实、病势也实的人，能够治愈的，千百人中也难见一例。我常思考香附，医经并没有说它具有补益作用，只有不老汤一方，说它对老人有益。方中使用片子姜黄、香附子、甘草三味药，却以“不老”为名，并引用瓮先生和刘君作为证明，难道会没有缘故吗？大概是在行气之中包含着补益的道理。天之所以成为天，在于刚健而有常；正因为运行不息，所以能够生生不已、无穷无尽。正如茺蔚子能够活血行气，又有补阴的妙处，所以称为益母；妇女在怀孕前后所依靠的就是气血。孕前可以使气血不滞，产后可以使气血不虚，正因为它在运行气血的同时又有补益作用。夏枯草治疗瘰疬，也是这个道理。〔《补遗》〕说：妇女和男子患痈疽，治法没有不同，只有月经闭止、血虚、气结这三种证候有所不同。我认为，妇女的冲任之海充盈就能运行，月经闭止这一证确实不同；但妇女性情执着，比男子强十倍，即使有虚证应当补益，也必须顾虑其执着郁结这一点。以前见过楼氏的妻子，早年守寡，能吃能喝，体形肥胖高大，性情沉郁狠毒，六十六岁时，在七月间背部正靠近脊柱处生了背疽。医生于是纵横切开疮口取血，并杂用五香汤、十宣散，配酒给她服用。一个多月里，从未考虑她守寡生活的郁闷、酒肉的毒害、性情执着造成的气滞以及时令的暑热，最终疮口平塌内陷，拖延了两三个月而未能救治。六部脉象不调，就会留滞而成为痈。（全文见“五脏”篇。【原文括号未闭，篇名所指仍可辨】这属于饮食肥甘厚味所变生的痈。） 各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心。（全文见“诊”篇。【原文括号未闭，篇名所指仍可辨】河间说：人靠近火时，稍微感到热就会发痒，热得厉害就会疼痛；靠得太近就会被灼伤而生疮，这都是心火所发挥的作用。有时痒痛像被针轻轻刺一样，就像飞溅的火星灼烧皮肤。） 以上所说，心火实就形成热痈，心火虚就形成寒痈。〔《脉》〕肺气乘犯肝脏，就会形成痈。肾脏把寒邪传给肝脏，就会出现痈肿和少气。（全文见“诊病传变”，下同。） 肝脏藏血，肝病时血也随之失常，营气逆乱于肌肉纹理之间，于是产生痈肿。） 脾脏把寒邪传给肝脏，就会出现痈肿和筋脉拘挛。〔《本》〕治疗发背的方剂。草决明生用一升，捣碎；生甘草一两，也捣碎；加水三升，煮取一升，温服，分两次服下。大体说来，血液滞留就会生疮；肝是藏血的脏，决明能够调和肝气，又不损伤元气。（《本草》说：决明能够清除肝热。） 三阳经发生病变，会发冷发热；其下部则会出现痈肿。（三阳指小肠和膀胱；下部发生痈肿，专指膀胱患病。脑疽、背痈、臀痈之类也属于这种情况。） 运气理论所说的痈疽有四类：第一类是火热助长心火而形成疮疡。医经说：少阳之气所到之处，会发生疮疹。又说：少阴司天时，热气向下侵袭，肺气向上顺从；热势严重时，就会发生疮疡。又说：少阴司天主政的初之气阶段，寒气开始出现，阳气郁滞，炎热将要兴起，内外都可能发生疮疡。又说：少阳之气所到之处，会发生疮疡。又说：少阳司天主政时，风热交相散布，太阴湿气横行，寒气会不时到来，人们会患寒邪郁于内中的病，体表则发出疮疡。初之气阶段，气候非常温暖，疾病表现为皮肤腠理之间生疮。二之气阶段，火气反而郁滞，疾病表现为热邪郁结在上部，疮疡发生在中部。三之气阶段，炎热暑气到来，人们会患脓疮。又说：太阳司天主政的初之气阶段，气候非常温暖，肌肤腠理会生疮疡；这些都属于正常气候变化所造成的浅表病变。又说：少阴司天时，热邪过盛并占优势，严重时就会发生疮疡。又说：少阴司天时，客气过盛并占优势，严重时就会发生疮疡。又说：少阴之气复盛时，疾病表现为痱疹、疮疡、痈疽、痤疮和痔。又说：火气太过称为赫羲，其疾病表现为疮疡和出血。又说：火郁发作时，人们会患疮疡、痈肿。这些属于邪气变化所造成的严重病变。第二类是寒邪损伤心脏而形成疮疡。医经说：太阳司天主政的三之气阶段，寒气流行，人们会患寒病，反而出现内热，发生痈疽并向下流注。又说：太阳司天时，寒邪过盛并占优势，体内血液发生变化，发为痈疡，病根在心。又说：阳明司天主政的四之气阶段，寒雨降下，人们会患痈肿疮疡。第三类是燥邪损伤肝脏而形成疮疡。医经说：木气不足称为委和；这时上半年司天之气的商气与正常的商气相同，疾病表现为肢体发生痈肿疮疡，这是邪气损伤肝脏所致。又说：阳明司天时，燥邪过盛并占优势，人们会患疡疮、痤疮、痈，病根在肝。第四类是湿邪导致的疮疡。医经说：太阴司天时，湿气使万物发生变化，严重时身体背部会生痈。又说：太阴之气过盛时，火气郁结在体内，内部发生疮疡，并向外流散。〔丹〕《精要》第一篇说：凡患这种病，不必先辨问是痈还是疽、是虚还是实、是寒还是热，首先就服内托散、五香连翘汤，以便疏泄毒气。又说：内托散、五香连翘汤、沉麝汤等方，不论寒热，也不论老幼少壮、阴阳虚实，多服为好。痈疽疮疖涉及脏腑阴阳，有浅深、虚实、寒热的不同；用药有补泻、温凉的区别；老幼少壮的禀赋厚薄、形体和情志的劳逸苦乐，也会随年龄而有所增减。怎么能想用四五个不寒不热的方子一概治疗，还说多服为好？这实在令人不能不怀疑。学医的人应当审察经络，分析病机后再处方治疗，怎么可以依靠这些方子作为通治之法呢？〔丹〕东阳李兄，年过三十，体形瘦而皮肤厚，接连遭遇忧患，又因劳作过度，并且房事过度，忽然在左腿外侧上方生出一片红肿，大小像栗子。一位医生听说他大便坚实，就给他服了两剂承气汤，用药攻下，但没有效果。又有一位医生，教他服大黄、朱砂、生粉草、麒麟竭；又服了两三剂，半个月后请我去诊视。我说：事情已经不可挽回了。又有一位李兄，四十多岁，脸色稍白，精神非常疲惫，忽然在胁下生出一个桃子般大的红肿。有人教他使用补剂，众人嘲笑并排斥这一建议，于是把流气饮、十宣散混杂服用，十多天后请我去诊视。我说：不但没有给他补剂，反而多次使用疏泄攻下的方法，导致气血都已疲惫，病情就难办了。后来果然如此。这两个人，都是因为没有预先考虑本经少阳部位气血本来就少，贸然猛烈地用大黄攻下里邪，最终被误治致死。

译有一名男子，年近六十，平素体形肥胖，初夏时在左上臂外侧生了一个结块，方圆二寸多，不太疼痛。请我治疗，我诊察他的脉象，脉缓、大而弱。我说：这是由于忧闷而生，在应当使气机升发疏散的时候，必须赶快给他服人参膏五六斤，再观察会有什么反应。病家请了另一位外科医生，用十宣散服了五六剂，疮势反而加重。我说：这是大虚证，不要因为病灶轻小就小看它。病家不相信，外科医生仍然给他服十宣散，又服了五六剂，疮口变得平塌内陷，流出清水，最终死亡。这可以作为因虚而生痈疽的例子。胡经历的女儿到了及笄之年，性情急躁而体形壮实，尚未许配人家，长期嗜食肥甘厚味，积聚的毒邪已经很深；髀骨中疼痛已有一年多。医生用理气药杂乱治疗，病愈后又复发。到了秋冬时节，忽然疼痛剧烈并发热，医生这才明白是在髀枢穴上方生了附骨疽，位于大腿外侧、少阳经分部。她嗜食肥甘厚味、性情急躁依旧，从开始到最后全都使用五香汤、十宣散，服到疮口溃破后，一个多月仍继续服五香汤。忽然有一天出现恶寒、发热、胸膈胀满，医生没有意识到这是升散太过、阴血已经耗尽，孤阳向上狂越，反而嫌五香饮服得不够多，认为胸膈间还有滞塞，于是加大剂量服用；当晚便喘促出汗而死。这两个人，都是因为没有预先考虑本经少阳部位血少，却贸然猛烈地使用十宣散、五香汤等表散药，最终被误治致死，难道不应当引以为戒吗？〔《灵》〕黄帝说：疾病发生时，有喜怒无常、饮食没有节制、阴气不足、阳气有余等情况，营气运行不畅，于是发为痈疽。阴阳之气不能相通，两个热邪相互搏结，就化为脓，小针能够把它取出来吗？岐伯说：圣人也不能强行使尚未成熟的脓化成脓；邪气是不能留在体内的。所以，两军相对，旗帜彼此可望，锋利的兵刃陈列在原野之中，这不是一天之内谋划成的。能够使百姓令行禁止，使士卒不遭受刀兵之难，也不是一天教成、片刻之间就能获得的。竟然使身体遭受痈疽、脓血积聚的疾病，岂不是离开正道太远了吗？痈疽的发生、脓血的形成，并不是从天而来，也不是从地而出，而是由微小的积累逐渐形成的。所以圣人在疾病尚未显现形态时就及时调治，愚昧的人却等到疾病已经形成才遭受其害。黄帝问：疾病已经显形，却没有及时治疗；脓已经形成，却还没有被发现，这该怎么办呢？岐伯说：脓已经形成，十个人中九个会死，只有一个能生还。所以圣人不让疾病发展到已经形成的地步，并把明确有效的良方写在竹帛上，使有能力的人接续传播给后世，永远流传下去，因为这样就能避免人们遭受这种疾病。黄帝问：难道一定要等到已经有了脓血以后才治疗吗？不能用小针把脓血导出并加以治疗吗？岐伯说：用小的治疗方法治小病，功效有限；用大的治疗方法治大病，又会造成许多伤害。因此，已经形成脓血的痈疽，只有用砭石和铍针的锋刃才能取出脓血。黄帝问：造成许多伤害，难道就不能保全患者了吗？岐伯说：这要看病情是顺还是逆罢了。（《玉版篇》所说的顺逆治疗方法，见“溃疡疹”条。） 〔无〕治疗初起痈疽、发背的神效灸法，屡次试用都有疗效。江陵府紫极观因挖掘得到一块石碑，碑上记载了这种方法。凡是刚觉察到背部发痈，脓头将要形成但尚未形成，局部红、热、肿、痛时，先用湿纸覆盖在患处，立即观察；纸先干的地方，就是痈头所在。取大蒜切成片，厚度约相当于三钱，放在痈头上，再用大的艾炷施灸。灸三壮就换一片蒜片；患处疼痛的，灸到不痛时停止，不痛的，灸到出现疼痛时才停止。最重要的是及早发现、及早施灸。（如果痈头只有麻豆那么大，就不用湿纸覆盖，只在痈头上施灸即可。） 如果有十几个痈头聚在一处生长，就把大蒜研成膏，摊成薄饼铺在痈头上，再把艾绒聚在蒜饼上烧灸。（发病一两天时施灸，十人中十人都能活；三四天时施灸，十人中约六七人能活；五六天时施灸，十人中约三四人能活。） 〔海〕施灸而不痛的，要灸到出现疼痛才停止。施灸而不痛，是因为先灸到了已经溃烂的部位，所以不痛；随后灸到完好的肉，才会疼痛。施灸而疼痛的，要灸到不痛以后才停止。施灸而疼痛，是因为先灸到了尚未溃烂的部位，所以疼痛；继而灸到将要溃烂的部位，反而就不痛了。〔《精》〕发痒的灸到不痒，疼痛的灸到不痛，大致以一百壮为标准。又说：这就好比许多盗贼进入主人家中，必须打开门把他们赶出去；万一门打不开，盗贼无路可出，就一定会先伤害主人然后才罢休。〔《本》〕《王蘧发背方》的序说：元三年夏季四月，我在京师任职，背上生了疽，请国医治疗，一个多月后，病势反而更加严重。后来找到徐州萧县人张生，他把艾火放在疮上，从早晨一直灸到傍晚，共灸了一百五十壮，直到知道疼痛才停止。第二天用镊子除去黑色痂皮，脓液全部溃出，肌肉纹理都呈红色，也不再疼痛，这才另外用膏药贴敷，每天换一次；换药时随即剪去黑色腐烂的部分。过了一个多月，疮才平复。这一年秋夏之间，京师士大夫中有七人患疽，只有我一人活了下来。虽然生死有命，但确实也有治疗护理的因素；有些人因为不知道这种方法而最终不幸，从人的角度来看，实在令人感慨。于是我把前后所得的方术编次整理，刻印施行，希望能够体现古人救济众人的心意。（这就是在痈头上隔蒜施灸的方法，只是不使用蒜罢了。） 〔《精》〕史源的母亲背部和髀部之间微微发痒，查看后发现有约半寸大的红斑，正中又有一粒像粟米或黍米那么大的白点，于是立即用艾灸，红斑随即消退，灸了二七壮便停止。过了两夜又觉得微痛，查看发现红斑向下蔓延了二寸，宽度像韭菜叶一样，全家人都后悔先前停止施灸。有人说：等慈寺的尼姑智全，以前患过很大的疮，施灸后痊愈了。他们赶快去询问，智全说：病势剧烈时我昏迷得什么也不知道，只听小师父们说，范八奉议坚持施灸，灸了八百多壮我才苏醒，大约用了满一筛艾绒。他们赶紧回去把这件事告诉我。我从开始就把艾绒制成银杏大小的艾炷，在患处灸了十几壮，完全感觉不到疼痛；于是截去四周向外蔓延的红晕，把艾炷缩小到原来的四分之一，患者这才都感觉疼痛。灸了七壮以后，开始觉得发痒；每一壮烧尽，红晕就随之向内收缩。灸到二十多壮，红晕收缩消退。患者并不害怕，于是把艾绒制成较大的艾团，在患处施灸，逐渐加大到鸡蛋黄那么大，大约灸了四十团，才感觉到疼痛。查看被火灸焦的地方已经有一寸多深，大概是因为施灸较晚，最初发病处的肌肉已经坏死；坏肉形成了隔层，直到灸到好肉时才会疼痛。四周能感觉到疼痛，说明那里的肌肉还没有坏死。患者六个晚上不能入睡，到这时已经能吃粥安睡。到了晚上查看，疮处像倒扣着一个甑，突起三四寸高，上面有一百多个小孔，颜色纯黑。突然高高隆起，是毒气向外排出并聚集的表现。有一百多个小孔，是毒气尚未聚集，而浮在肌肤表面向外攻冲。颜色纯黑，是皮肤和肌肉都已经坏死。如果不是用灸火把坏肉里面的毒气逼出，五脏就会受到逼迫。桑君说：应当在痈疽的头部进针，使气泄出，并避开筋骨。

译〔垣〕由外界湿气侵入而形成的疮疡，应当先服药，随后再针刺。针刺时先用温暖的衣物覆盖，不让血液凝滞壅塞，使血脉得到温暖并稍微运行，这样血液就会立即流出而停止。如果不这样做，在血脉凝滞时就针刺，邪毒不能排出，反而会损伤完好的肌肉，使疮势更加严重。婴儿的疮疡也是如此。〔《精》〕骑竹马灸法。先让患者用肘部支在桌几上，竖起手臂，手腕必须伸直。用一条竹篾，从手臂和手腕弯曲处的横纹开始，男子取左侧，女子取右侧，贴着皮肤量到中指尖尽头，在此截断作为标准，不量指甲。再取一根竹杠，让患者脱衣骑稳，身体保持正直，由前后两人抬起，使双脚不着地，另由两人扶稳，不能让患者僵直跌倒。然后把前面量取的手臂、手腕竹篾，从竹杠承坐处的尾骨尽头开始，沿脊背向上直量，量到竹篾尽头处为止，用墨点标定；这只是取中点，并不是灸穴。再用薄竹篾制作量具，量取患者中指中节两条横纹之间的长度作为标准；男子取左侧，女子取右侧，截成一标准段。在前面所点处的两边各量一标准段，量到尽头处就是灸穴。两穴各灸五壮，或灸七壮即停止，不可灸得太多。不论痈疽生在什么地方，都用此法施灸，没有不痊愈的。这是因为这两个穴位是心脉通达之处；这些痈疽都是心火停留壅滞所致，施灸后心火流通，病就会安然痊愈。这种方法能够起死救危，疗效非同寻常，屡试屡验。详细说来，手臂和手腕弯曲处的横纹，就是曲泽穴所在一带的横纹，不是手掌后方手腕处的横纹。〔丹〕凡是痈疽发作，有的由于体内积热，有的由于外感寒邪使内热郁结；如果在刚开始发生时用艾灸疏散毒邪，及早治疗，就可以使深重的病变变浅，使严重的病情减轻。各种灸法都很好，只有骑竹马灸法尤其重要，这是在疾病尚未成形时消除祸患的方法。〔《保》〕凡是可以用灸刺治疗的疮病，都必须辨明经络、患病部位、气血多少以及穴位的远近。如果疮从背部发出，应当取太阳经的五个穴位，随着证候选择使用，或针刺，或艾灸，以泄去邪气。太阳经气血特点是多血少气：至阴、通谷、束骨、昆仑、委中。若疮从鬓部发出，多从少阳经的五个穴位中选择。少阳经气血特点是少血多气：窍阴、侠溪、临泣、阳辅、阳陵泉。若疮从胡须部位发出，多从阳明经的五个穴位中选择。阳明经气血特点是多血少气：厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪。若疮从脑部发出，刚开始就会觉得脑痛难忍，这是将要生疮的表现。脑是髓汇聚的海，应当灸刺绝骨穴以泄去邪气。髓是邪气所居之处。因此，脉浮的，按前面的方法从太阳经选穴；脉长的，按前面的方法从阳明经选穴；脉弦的，按前面的方法从少阳经选穴。论说：各条经脉都有井、荥、输、经、合五类穴位。井穴主治心下胀满和疮色青；荥穴主治身体发热和疮色红；输穴主治身体沉重、关节疼痛和疮色黄；经穴主治咳嗽、寒热往来和疮色白；合穴主治气逆、泄泻和疮色黑。凡随着经脉病变而出现这些证候的，有的适合艾灸，有的适合针刺，以泄去邪气。医经说：邪气在体内抽动，就会壅积生热，适合用砭石刺射使其排出。以上《保命集》按经脉分别说明灸刺方法，只是一个大纲罢了。现在又取《灵枢·经脉篇》和《铜人》等书的内容，逐项细致分析，列出各经脉所主的分布区域，并在针刺部分按十二经分别列出图表，题名为《经络分野图》，使人一看就清楚明白，观察事物细致到不再受整体表象蒙蔽。痈疽刚开始发作时，首先应当在痈头上施灸，以打开邪气的出口；然后再查看发病部位属于哪条经脉的分布区域。确定所属经脉后，内服该经脉的药物作为引经药，使邪气从表层发散；外取该经脉所属的输穴进行针灸，以泄去邪气。内外同时治疗，邪气就无处容留。治疗痈疽的针灸方法，还应当参看针灸部分的《十二经脉分野图》。〔《甲》〕痈疽，取窍阴穴主治。头颈部痈肿，以至于不能说话，取天窗穴主治。〔垣〕邪气没有损伤肠胃、大便正常时，千万不能使用泻下法，必须严格禁止。〔丹〕《精要》说：大黄是治疗痈疽的重要药物，因为它能宣泄热邪、拔除毒邪。又说：疮刚开始形成，都必须用大黄等汤剂，使其猛烈通利下泄，并且每天都不能停用。但他后来又亲自说，患痈疽的人如果经常腹泻，都是恶候；这一点实在不能不令人怀疑。即使说先前使用大黄，是因为患者体质实，且大便秘结，确有积热深伏、积滞顽固的情况，也只能破除结滞、引导积滞，使大便转动通下罢了，怎么能说要猛烈通利，而且每天连续不断地使用呢？如果泻下以后又给予泻药，恐怕就不是防微杜渐的做法了。疮刚开始形成，就是《周礼》所说的“肿疡”阶段。肿块位于肌肉之间，如果不是大满、大实、坚硬的证候，本来应当采用仲景发散表邪的方法，例如用五香汤从外部疏散，何必急忙使用峻猛的泻下药，损伤里气，反而自取祸患呢？《精要》说：大凡痈疽，都不能舍弃五香汤。这句话同样不能不加以质疑。一打开书，他就在第一篇论述中详细说明了这些道理；我不知道良甫所处的时代，是否有那么多大便坚硬秘结、病气郁塞的患者。如果真有这样顽固、严重的病情，竟然可以一下子发散并猛烈泻下吗？即使确实有这种情况，也应当说明治疗的先后、证候是否适宜，使后人不至于贸然用药而伤人。有人说：痈疽用大黄攻下泄利来去除毒邪，自从孙真人实行《千金方》时就已经说过了，良甫只是继承阐述他的说法，为什么您却如此强烈地反对呢？我说：大黄能清除各种实热，但药性峻猛急迫。孙真人凭借高超医术在公卿之间广受推重，当时正值晚宋，百姓不知战乱，孙真人交往的又多是富贵人家，属于平时吃肉的人，这类人用药本来容易迅速见效。如今良甫不分贫富、苦乐、劳逸，一概使用大黄，难道不会有贸然用药的祸患吗？何况有因房事劳损而虚弱的，有因忧愁恼怒而虚弱的，有因过度贪求而虚弱的，有因强力劳作而虚弱的，有因大醉、过饱而虚弱的，这些人都是气弱而运行涩滞、血少而混浊。生疽本来就是难治的病，如果只是大便秘结而进食稍安，并且能够遵守戒律、甘愿清淡饮食，仍然可以治疗，只是需要花费功夫补益罢了。如果因为十天半月大便秘结，就不知道这是气机不能下降，反而认为是实证而使用大黄；如果只是有一点寒热，就不知道这是气血不和，反而认为是外感而使用发散药，这样害人会非常迅速。〔垣〕疮疡以及各种疾病出现面红，即使是伏藏的火热，也禁止攻下，因为这是阳气郁结不畅、邪气停留在经脉，应当用发汗发散的方法去除。

译所以说：火邪郁结，就应当用发散法使它外出。即使几天不大便，也应当多从表部发散，以宣发阳气，再少量加入润燥药使大便润滑。如果出现风邪脉象和风证，只使用发散风邪的药物，就可以使大便通利。如果只是干燥、秘结、涩滞，更应当润肠，千万不能使用泻下法。九窍不通利，都不能使用泻下法；疮疡所致的郁闷昏冒，就是俗称的昏迷，也要慎禁泻下，采用发汗法就会痊愈。〔丹〕排脓内补十宣散，如果用于轻微的痈疽和冬季，完全可以帮助内托邪毒。如果在冬季用于肿疡，也可以使病势由重转轻、由深变浅。如果用于已经溃破的疮疡，或在夏季使用，其中桂、朴的温热发散之性，又配以防风、白芷，我恐怕即使有参〔缺字〕，也难以依靠。近来见世人使用此方，不分痈疽的冬夏，不辨经络，也不分先后，简直像盲人骑瞎马，半夜走到深池边，危险啊！又说：内补十宣散中，耗散卫气、燥伤血液的药物太多，只能用于轻微、小型的证候；虚弱严重的人，恐怕难以依靠此方。《精要》说：内托散在一至三天之内服用十几剂，用来治疗毒气冲击脏腑，名为护心散。此方专门用于服食丹石药物而发疽的人；如果不是因丹石而发病，恐怕不一定适合使用。至于年老的、病位深的、证候疲惫的、身体肥重的患者，即使绿豆能够补益，也会有难以承受重任的弊病。〔仲〕患疮疡的人即使身体疼痛，也不能发汗；发汗就会〔缺字〕。（这里所说的发汗，是指大汗淋漓，并不是说各种托里药进行轻微的表散。） 李世英患疽，不热也不痛，属于阴证。绝对不能用寒凉药物外敷，恐怕会把毒气逼入体内。〔丹〕在体外施用敷贴，正与发散表邪的意义相同。医经说：发散表邪时，不应回避温热药物。一般说来，气遇到温热就会疏散，遇到寒冷就会收敛。以前见过郑经历，他性情喜爱饮酒和吃煎炸炙烤的食物，五十多岁时，忽然在春末夏初，额部丝竹空穴处长出一个突起，长短大小像鸡爪，稍微坚硬，于是来请求我治疗。我说：这不是因为平时嗜食肥甘厚味造成的，还能是什么呢？应当戒掉厚味食物，先解除饮食积毒，再用针灸疏通壅滞，这病不容易治疗。这里属于少阳经经过的部位，其经脉特点是气多血少。郑氏因为嫌麻烦，另请医生，用大黄、朴硝、脑子等寒凉药外敷。当天夜里疮口突然裂开，像酱色蚶一样，直径三寸；一两天后，鲜血从蚶状疮口中喷出，高达数尺，随即死亡。这是因为寒凉药从外面逼迫，热毒郁积而不能发散，所以才会暴烈地发作成这样。所谓蜞针法，是说用水蛭吸血来开通门户、放出毒邪，以为这是简便快捷的方法；恐怕只能用于病势较轻、病情较小的证候。我认为水蛭所吸出的，只是皮肤之间的恶血。如果毒邪积聚在脏腑之中，只在体外把血吸尽，却不能作用于内部，恐怕还不能算是恰当的治疗。过去我见到张兄的儿子，刚满两岁，全身长满像霞光斑片一样的红疹。我先前见过他的母亲久病，便说这是母体血中有毒热所形成的。张氏说：“谁家的孩子不是由母血所生成的？怎么能说是有毒热的血呢？” 我说：“他的母亲虽〔原文此处疑有缺字〕，仍像平时一样吃肉；肉性属热，和原有疾病的热相互搏结，难道不就是毒吗？” 张氏不相信，亲自取来五六条大水蛭吸孩子的血，红疹立刻消退，吃奶、饮食和起居也恢复如常。我说：“这并不是正确的治疗方法，还不能因此高兴。” 张氏听后发怒。过了两三天，孩子突然发高热，暴病而死。这难道不是只把血从外面吸尽，导致血被耗去而气不能独自留存吗？《精要》说：口干和口渴不同，不应使用丹药镇压、下坠；用了这种药，祸患会顷刻发生。用桑枝煎五味汤来救助阴水，这是非常好的方剂。但书中没有说到饮食滋味会助火、怒气会生火、房事劳损会激发火；我恐怕口渴并不容易消除。《精要》说：头上有发毒时不能灸，恐怕借火气把毒邪拔起，使热毒向上炎盛，扰动病邪而加重病情。我认为这话说得过头了。火本来就能使气机通畅，拔引郁积的毒邪，这是顺着病势采用反治法的意思。头部是各经阳气聚集的地方，艾炷应当小，灸的壮数应当少；艾炷小到像椒粒，灸三五炷就可以了。如果像有些人那样随意行事，把腹部、背部按照疼痛就灸到不痛、不痛就灸到疼痛的做法作为常规，那就是错误的。据载，东垣为元好问灸脑疽，使用像两粒核那么大的艾炷，灸到一百壮，才感到疼痛，随后痊愈。由此推论，头上的发毒如果灸时疼痛，艾炷应当小、壮数应当少；如果灸时不痛，艾炷可以大些、壮数可以多些，也没有妨碍。又引陈日华的话说，刚开始发病时使用针灸，十人中有八九人会死。这话是没有认真思考过的。详细考察因灸而死的人，必定是血虚、孤阴将要断绝，无法承受火气；脉象必浮、数、大而鼓动，精神也必短少而昏沉。怎么能笼统地说刚开始发病就不能灸，从而误导人呢？〔《保》〕疮疽已经感觉到略有漫延的肿硬，皮肤没有变色，脉沉而不痛时，应当从外面施灸，引导邪气 ಹೊರ出，才可以停止。医经说：病邪陷入深处的，应当灸治。如果从外面稍微感觉到局部木硬而不痛，应当立即灸治，这是邪气深陷的表现。病邪在浅表的不能灸，要谨慎。如果已经有脓水，也不能灸，应当针刺。考察针刺后脓液流出，而肿痛消失的，说明邪气已经排去了。不宜再灸。如果针刺后脓液流出，但疼痛和肿胀仍不停止，也应当在肿胀处施灸，没有妨碍。另外，毒邪虽然在浅表，但如果有十几个脓头而且肿痛，也可以灸治，并无妨碍。〔涓〕凡是发生痈疽、疮、疖，都必须顺应时令；春夏季是适宜的时节，容易调治。因为天气温和，肌肉舒缓而温暖，所以容易治疗。如果局部肌肉寒冷，是患者气虚所致；只需用温性药调理，使气血通顺，外面再用温暖、能溃脓的膏药贴敷，使脓穴形成；等脓穴把脓排尽后，立即用生肌长肉的药物填满疮口，不宜拖延，恐怕到了秋冬会形成漏疮。有些病在秋冬发作，是因为春夏时体内先有蒸腾的热毒；一阴之气产生后，又有伏藏的毒邪，到秋冬之间，因吃了有毒的食物、饮酒、吃面食或房事等，突然发作。开始只觉得很小，几天之内便肿大，疼痛难忍。刚发病时大便五七天不通，小便淋沥不畅，就是这种病的征候。先调理脾脏之气，使其充实；然后服用能使脓穴形成、排脓、消毒、去除积滞的药物，并用温和平缓之法从内部托毒，不能使用过于温热而又涩滞的药物。因为脾脏需要保持和暖，如果使用热药，恐怕会使气机涩滞而不流畅，导致营卫失调。外贴药物应使用温和或偏凉的药，不能使用寒凉药，恐怕把毒气逼入内部；必须引导脓液向外透出，病情才会逐渐安定。〔仲〕各种浮数脉，本应当发热，却反而出现阵阵恶寒；如果有疼痛的部位，就应当是将要发生痈。〔《精》〕阴邪滞留在阳分，就发生痈；阳邪滞留在阴分，就发生疽。这两种毒邪的发生部位没有固定之处，应当根据脉象加以区别：浮、洪、滑、数属于阳证，微、沉、缓、涩属于阴证。阴证用温热法治疗，阳证用寒凉法治疗。上面所说的阳脉，应当按治疗痈的方法处理；阴脉应当按治疗疽的方法处理，不必拘泥于阴证必用热治、阳证必用冷治。

译〔垣〕身体沉重、脉缓而湿邪偏盛的，应当祛湿。身体发热、脉大，心中烦躁，肿胀时发时止的，应当清热。各种疼痛、眩晕、身体动摇，脉弦的，应当祛风。气机涩滞，身体干燥，津液耗亡，脉涩的，应当泻气并补血。寒邪偏盛则脉浮；不能进食，小便、大便增多，恶寒而脉紧的，适宜泻除寒水。肾脉涩滞得很厉害，是大痈的表现。（全文见“虚实法”。） 〔涓〕人身上最令人忧虑的疾病，是发背；发背有五种：第一种叫阳毒。它由风热引起，或者患者曾患热毒消渴，或者先患伤寒，余留的阳毒便会在身体各处积聚，发作于背部脊柱两侧的肌肉之间，不论是第几节椎骨，只从脊柱两侧开始，向下止于腰部以上；整个背部发热，像蒸煮一样，颜色赤紫或红得像火焰。脓毒很难形成，形成后又不能停止，停止后疼痛仍不消除；突然在几天之间，表面又恢复得像原来一样，令人误以为肿消了，其实这是毒邪向内攻入、肌肉陷下，已经无法治疗。第二种叫阴毒发背。这是气机寒冷所致，初起像黍米粒一样的小疹子，心情不舒畅并且疼痛，疼痛直应胸前心部；心中惊悸不安，头目昏沉，寒热往来如同疟疾。五七天以后，病势才开始牵引扩展，肿势向外蔓延而难以收敛；内部积有脓液，深藏而发展迟缓，不能透出，应当立即用补气汤药从内托毒，外面用抽脓药贴敷。应当迅速使脓液出现；如果没有脓，便不能期待平复痊愈。第三种是有人长期服用金石烧炼的药物，毒邪恶化、流滞而形成发背。初起像丹疹，逐渐扩展得像沸水或火烧伤，面色像朱砂，心胸烦躁，口渴而喜欢喝冷饮。疮势很难显起，一旦显起就十分惊人，比阴毒、阳毒还要严重。因为有解金石药毒的汤剂、散剂可以从内部治疗，所以只要病根和病情辨别清楚，也必须赶快治疗，才能安定。第四种是因酒食之毒而发生的发背。这种病不是近期才形成的，而是脏腑中长期积聚的毒邪，在饥饿或疲困时进食后便睡，或大量吃酒肉、寒热不调且黏滑肥腻的食物，食物还没有下到胸膈，便又不节制房事，任意迎风取快；脾脏气虚不能承受，于是毒邪发作并攻向背部，位于脊柱两侧，不论第几节椎骨。初起时痈头像小弹丸，后来大如拳头，坚硬如石，疼痛遍及四肢，并伴有拘急；口苦、舌干，腹部拘急胀满，大小便涩滞不畅。十几天以后，头面和手足出现虚浮肿胀，脏腑又泄泻不止，腹内急迫疼痛，这些就是它的症状。如果肿势正好开始牵引扩展，应立即使用收敛肿势、使脓穴形成、溃脓的汤药，从内使正气充实、从外排泄毒邪；脓水不能任其滞留。拖延会使皮肉腐坏，损伤骨骼、腐烂筋脉，逐渐形成大量脓液，因而感受邪气、从内部败坏，就会死亡。第五种是因冒犯山中岚瘴之气而发生的发背。毒气先停留在脏腑之中，经过长年累月，导致气血虚损衰弱。初起时肿胀颜色青黑，像靴子一样；皮肤麻木僵硬而疼痛，病邪深深附着于筋骨，直透骨髓。按压时如同木石，手指移开后疼痛似乎才更深地显现出来。到了五七天，毒气浮到浅表，肿势增高，颜色由青转白，像被拳头打过一样；出现像疟疾一样的寒战，并有风邪的征候：头部抽动、口角歪斜、手足厥冷，眼色发黑、瞳孔变小，眼白增多而转动迟缓。这是内部有邪气相互搏结，应立即刺破，放出三五升清血；随后才会有黄脓和白色汁液相混而排出。患处皮肤既不舒展也不松弛，反而紧急，胀痛也不停，直到颜色退去、发热和疼痛消失才会痊愈。也应当赶紧设法使脓液和毒气排到体外，这样没有害处。刚患肿胀，三天以内施灸的，可以存活。八天以内脓液形成，采用针刺、烙治和导引的，可以存活。尚未痊愈时，谨慎避免劳力的，可以存活。谨慎忌口、注意饮食的，可以存活。谨慎控制喜怒情绪的，可以存活。害怕肿势迅猛而及时治疗的，可以存活。迅速治疗的，可以存活。不忌讳发背病名、及时面对治疗的，可以存活。等待脓液自行流出而不加以导引的，会死亡。尚未内攻时，采用针刺、烙治、药物和导引的，可以存活；内攻以后再用导引、针刺和烙治的，会死亡。在发热、疼痛正盛以前治疗的，可以存活；超过这个阶段而已经内攻的，会死亡。脓液形成以后，既不让脓排出也不加以导引，只敷药的，会死亡。如果出现赤白痢并且气促，这是病邪已经内攻，治疗也没有益处，必定死亡。痈若不救治，十人中还有五人可以活；疽若不治疗，十人中全都会死。肿势看似轻微却害怕疼痛、不肯积极治疗的，必定死亡。遇不到良方的，会死亡。不按照时节和规律治疗的，必定死亡。固执任性、放纵自己的性情和欲望的，会死亡。发背有属于痈的，也有属于疽的；如果毒气猛烈发作，就像火烧茅草一样，容易迅速败坏。刚发作时可能只有黍米粒那么大，经过两三天逐渐变红，牵引肿大到手掌那么大；五七天后像碗口那么大，就容易向内攻入。热势和红色牵引扩展，像火烧一样；表面逐渐溃烂并向外扩开，内部肿胀如同蒸煮，外面的皮肉像被削去一样腐烂。排出紫黑瘀血和大量脓汁后，肿势仍不退，疼痛也不停，还出现口渴、气逆，不能进食，呕吐、气促。对于这种表浅而扩大的病变，更应使用发脓托毒的汤药，使用后必定可以痊愈。（阳证，属实证。） 其中有的表面只像茶盏口那么大，这并不是毒势不大，而是因为毒气深沉、内部虚弱，毒气已经接近筋膜。这种情况必定已经内攻，向内接近脏腑，同时又向外侵及四肢。先使头面出现虚浮肿胀，随后侵犯手部和手面，再侵犯双足，使足面肿胀，这叫毒气散入四肢。患者声音嘶哑、气息衰竭，眼睛发黑而瞳孔变小，十指肿胀发黑并干枯焦缩，这种情况无法治疗。（阴证，属虚证。） 〔《精》〕凡是痈疽初起时肿胀、坚硬、隆起较高，而毒气却在浅表的，是六腑失调所形成的痈，属于阳证；虽然病势急迫，却容易治疗。如果初起像粟米粒，严重时像豆子那么大，和周围肌肉相平，或者发红，时而觉得瘙痒疼痛；发痒时千万不要抓破。这是五脏失调形成的疽，属于阴证，因为毒气已经深深蓄积在内部；虽然病势发展缓慢，却难以治疗。刚开始发作时只有一粒麻豆大小，身体便发热，生疽处肿大、发热、疼痛，这是从外部发起的；即使大到像盆一样，治疗也能百治百活。（阳证，属实证。） 有的身体不发热，只觉得疲倦，生疽处也不发热；几天后逐渐增大，不肿不痛，向下凹陷并腐烂，这是从内部发起的，即使神仙也无可奈何。（阴证，属虚证。） 〔《保》〕 木香散 治疗小儿出斑疹后发生痈，疗效神奇。（出自《小儿门》。） 地骨皮（一两）、木香（半两）、穿山甲（炙黄，二钱五分）、麝香（一字）。以上药物研成细末，用米饮送服三钱。卷之十八　心、小肠部痈疽 溃疡 痈疽已经溃破，脓液流出的情况。〔仲〕各种痈疽要判断有脓还是无脓，可以用手覆盖在肿处；感觉发热的是有脓，不热的是无脓。

译〔《精》〕凡是痈疽，按上去坚实牢固的，还没有脓。按上去一半柔软、一半〔原文疑脱字〕的，已经有脓，应当赶快刺破。（“，未详何切。”原文残缺，字义及读音均无法确定。） 所谓一半柔软，是指中央脓液已经成熟的部位。半——指四周没有脓肿的肉。（此句为残缺文。） 凡是疮肿，用手指从疮旁按到四周；如果按到红黑处时，颜色按压后不改变，说明脓已经凝结形成。再按压时若红色随着手指移动，这也说明有脓。按压时发白，过很久才变红，说明游走的毒势已经停止，可以在红白颜色交界处灸治截断其势；疮口的肉会变得平实，但要很久才会消退。痈的皮肤薄而肿势高，疽的皮肤厚而肿势坚硬；刚开始发作时都适合灸艾，只有痈脓形成后适合用针，疽脓形成后适合用烙法。务必仔细观察、详加审辨，等到疮已溃熟、脓液透到外面，脓势充盈欲出时，只用替针丸从疮头咬开；不到半天，脓就会自行流出，切不可使用针刀。（丹溪说：《精要》论述戒用针刀，凡从事外科的人，应当牢记并切实践行。） 替针丸 用于治疗痈疽已经溃烂但尚未破开，或破后脓液流出不畅的情况。白丁香（一字）、砂（一字以上）、没药（一字）、乳香（一字）。锻石饼药中纳入十四粒糯米：取锻石五升、炉灰三升，加水五升，淋取清汁，放入大锅中熬成浓汁，熬至三至五升，用瓦器盛放。临用时取小青盏，盛半盏浓汁，再用皮纸贴在盏中浓汁的表面并放稳，然后取糯米十四粒，种在皮纸上，过一夜即成。以上药物研成细末，用糯米饭制成丸，大小如麦粒。每次使用一粒。尚未破溃时，用津液将药粒贴在疮头较薄处，疮就会破开；脓液滞留、流出不畅时，使用一粒纳入疮口内，可使脓液不滞留，并使新肉容易生长。〔无〕 替针丸 雄雀粪（二十粒）、砂、陈仓米、没药（各一字）。以上药物研匀，用米饭制成丸，大小如粟米。每次使用一粒，贴在疮口的孔眼中，疮便会溃破并排出脓液。〔梅〕治疗各种痈不消退、已经化脓而因害怕用针不能破开的情况，使其迅速破溃。取雄雀粪涂在疮头上，干了就更换；雀粪中间竖立的颗粒是雄雀粪。〔《本》〕治疗痈疽已经有疮口，但脓液尚未排出、疼痛难忍的情况，使用此药后脓液就会排出。巴豆一枚，去皮和膜，但不去掉中心的油；盐豉十四粒，含在口中去皮使其变软；两者一同研烂，再加少许真麝香。如果难以制丸，就加入少量稀糊，捏成饼，大小如鼠粪。药饼的大小临用时根据疮口大小决定；只用纸捻子把药送入疮口，不久必然疼痛，应忍耐，过一会儿脓就会流出。〔丹〕能使各种疮口排出脓液。取蛾茧壳，烧制到只存药性而不成灰，用无灰酒调服，每次一枚。服下一个时辰，便会出现一个疮口。如果服下两枚，就会出现两个疮口。〔《精》〕痈已经化脓，适合用针。针具应以马衔铁制成，形状像韭菜叶，两面都锋利，可以横向、直向划开约五六分，取出毒血。如果感觉病势较轻，必须先灸，然后再划开。如果痈上有几十个像椒眼一样的小孔，或像蜂巢、莲蓬一样，脓液虽已排出但疼痛不止，适合用针时，就横向、直向划开，使毒血夹着脓液排出，病便会痊愈。如果没有椒眼一类的小孔，只需直刺进去取脓，不必划开。还有一种方法是在每个椒眼上分别灸治，也很好，不必划开。铍针的针尖像剑锋一样，用来取出大量脓液。（全文见《针灸门》。） 〔《素》〕痈中腐肉已经停止生长的，应当用针刺开并清除。（《病能篇》王冰注说：“息”就是停止生长，也就是死肉。现在用刀割去死肉，说的就是这种方法。） 治疗腐烂肿胀，应刺腐烂处；根据痈的大小、深浅来施针。刺大的病灶要多出血，刺小的病灶要刺得深；进针必须端正，针尖要直入病所。《长刺节论》中“大者多血，小者深之”这八个字，是后人窜入的衍文。“大小深浅刺”七字，已经把取脓的方法说尽并且完备了。） 〔《精》〕疽已经化脓，适合用烙法。可用一根大二分、长六寸的银篦，在火上烧红，迅速用它熨烙毒肿处，以排出脓液为有效。〔涓〕凡是痈长在松软处，以及眼睛看不见的部位，都是恶症。如果肿势高起、颜色紫红，皮薄而有光泽，感觉里面有脓毒，而各种外敷药都不能使其破溃，适合用熟铜针在油火上烧透；先用墨笔点定位置，再从正中用针浅刺进去。脓随着针流出，是顺利的表现。如果脓不随针流出，就应当用白纸制成纸捻，放入针孔中，引出脓毒；当时肿势就会消退，最多可消退三分。如果肿势不退，这是第一种逆证。肿势不退、疼痛不除，只是脓液流出，这是第二种逆证。脓液虽出而疼痛不退，患者自己感觉疮势没有减轻，这是第三种逆证。即使已经用针刺破排出脓液，也未必能挽救病势，必须赶快使用引脓托里汤药，以助长正气和药力。另有痈生在坚实处的，不论深浅，只要有脓就用针或烙法，没有害处。稍有迟缓，就恐怕损伤筋骨并引起内部疼痛。凡是接近筋脉、骨节的部位，不可任意施针或烙治，否则反而会导致其他疾病。疽刚开始生起时，局部红而坚硬；有的长在松软处，毒气较浅，有的长在坚实处，毒气较深，必须仔细辨认，还要询问患者疼痛是浅还是深。患处疮头不论有多少，其中必定有一个最大的，那就是脓液排出的主要孔道。应使用粗大的熟铁针，针头像簪脚一样，在麻油灯上烧透烧热；用粗大的一端按定患处，刺入一寸或至二寸，脓液就会流下。如果恐怕尚有脓毒未排出，就用白纸制成纸捻放入其中，一直留到第二天取出，脓液就会随之流下。脓液呈黄白色就是好转；如果呈红黑色，要防止再次出现鲜血，并且患者会发生无法控制的寒战。病灶长在松软处的，不可任意施针或烙治。凡是发背，感觉似乎已经化脓，就用大号熟铁烙具，在疮头正中烙治。烙具也要在麻油灯上烧得通红，烙入约二寸。针刚进入肉中时就必须横向插入，不可正直刺入，以免烙具穿透膜。如果已经有破口，皮肤腐烂并且溃熟，就更不能使用针或烙法。如果疮肿横向延长，红色范围向两边扩展，就应在两端各下火针，使脓毒随着针引出。肥胖人的脓液多，瘦人的脓液少。如果肥胖的人脓液反而少，瘦的人脓液反而多，多半是肌肉败坏化脓；脓液少则是肌肉尚未腐烂，而是病气充实。仍应仔细审察，不可仓促就施针或烙治。还要观察患者气血脉象是否调和，营卫之气是否没有节滞，血脉是否没有凝涩；若都正常，就可以施针或烙治而不必畏惧，但必须十分仔细。患者气虚而脉气大，也不可任意施针或烙治。施针烙治的方法不可轻率，先要观察皮纹的紧缓、皮肤的厚薄；若皮肤呈紫红色，肿大而有光泽，就可以施针或烙治；如果皮肉尚未发生变化，就不可用针，用针也没有作用。总的说来，施针只是为了引出脓液；如果针刺后没有脓，说明病气潜伏，不可再用针或烙法。

译〔丹〕有人问：烙法是怎样的？回答说：脓液有时充盈欲出，但由于皮厚肉深，难以找到孔道；既没有先用内托药物从内部治疗，又不用烙法打开孔道，脓液怎么能够排出呢？脓本来就是肌肉腐烂形成的，其中都夹杂着毒热之气。如果长久留在肌肉腠理之间，毒气就会浸淫，好肉也会化为脓腐；这就是烙法对溃疡能够起作用的原因。那些病根浅、皮肤薄的，何必借助这种方法来炫耀所谓的秘法，恐吓患者并借机牟利呢？〔《灵》〕黄帝说：我想听听人体形体怎样与九野相应，这是什么道理？岐伯说：请让我说明人体形体与九野的对应关系：左脚对应立春，其日为戊寅、己丑；左胁对应春分，其日为乙卯；左手对应立夏，其日为戊辰、己巳；胸、咽喉、颈项和头部对应夏至，其日为丙午；右手对应立秋，其日为戊申、己未；右胁对应秋分，其日为辛酉；右脚对应立冬，其日为戊戌、己亥；腰、臀和下窍对应冬至，其日为壬子。六腑、膈以下以及五脏对应中央区域；最忌讳太乙所在的日子以及各个戊日、己日。以上九个部位，能够据此观察八正之气；在相应部位所主的左右上下，若身体生有痈肿而想要治疗，不要在与该部位相对应的日子进行溃破治疗，这叫作天忌日。人体形体与九野相应图。〔涓〕十岁、二十二岁、三十三岁、七十三岁这四种年龄的人，百神在上部，不可患痈疽或发背；一旦见血就会死亡。申、子、辰年为血忌之年，其余年份没有妨碍。男女相同。二十五岁、三十一岁、六十八岁、七十四岁这四种年龄的人，百神在额部，不可患疮肿；一旦见血就会死亡。十八岁、二十四岁、三十五岁、四十五岁、五十六岁、六十七岁、七十二岁、八十九岁这八种年龄的人，百神在两肩角，不宜患痈疽疮肿；一旦见血就会死亡。十二岁、二十七岁、三十六岁、五十九岁、六十六岁、九十七岁这六种年龄的人，百神在中部，不可患痈疽或发背；一旦见血就会死亡。巳、西、丑年为血忌之年，其余年份没有妨碍。男女相同。三十二岁、四十二岁、五十五岁、六十一岁这四种年龄的人，百神在肩背，不可患痈疽；一旦见血就会死亡。十九岁、二十六岁、四十九岁、五十六岁、五十七岁、六十二岁、八十岁、九十一岁这八种年龄的人，百神在肝俞、肺俞，不宜患痈肿；一旦见血就会死亡。十一岁、二十三岁、二十四岁、五十八岁、九十六岁这五种年龄的人，百神在胁肋，不可患痈疽；一旦见血就会死亡。十四岁、二十九岁、三十九岁、四十六岁、五十二岁、六十岁、六十九岁、七十六岁、八十一岁、八十八岁、九十五岁这十一种年龄的人，百神在下部，不可患疮漏病；一旦见血就会死亡。下部尤其忌讳接触患劳瘵病的人；下部不宜排脓，否则难以痊愈。十一岁、十五岁、二十七岁、六十三岁、七十五岁这五种年龄的人，百神在尾骨之间，不可患痈疽；一旦见血就会死亡。十三岁、二十八岁、五十二岁、七十二岁、九十三岁这五种年龄的人，百神在足下，不可患痈疽；一旦见血就会死亡。二十一岁、三十八岁、四十一岁、五十岁这四种年龄的人，百神遍布全身，不可患疮肿；一旦见血就无法救治。凡是发背和痈疽，都生在背部，不论大小、有无疼痛、有无发热或发冷，只要由小变大，肿起达到一尺以上；对于红、肿、热的，应立即用迅速收束红肿的药物围住，不让其向外扩散；中心则用抽脓聚毒散外敷，赶快使毒邪向外透出，同时内服排脓缩毒内托汤药。等到脓液形成，依次刺破孔道，并根据疮的大小、深浅，从内部排出脓汁。脓水大量流出后，必须赶快用托里法从内部补益。即使刺破孔道后脓汁不多，也还要继续排脓拔毒；毒邪透出后，谨慎不要让它再次肿起，必须等疼痛停止、肿胀消退，患者自己感觉轻松便利，这才是顺利的病势。最应当节制并谨慎饮食。热毒正盛时，或出现严重口渴，大量饮用冷水、冷浆之类，这是毒气攻入心脏，使人口干烦渴；只需用补益心气的药物从内部调补脏腑，口渴就会停止。（所谓内补，是人参之类；所谓排脓，是皂角刺之类。） 〔丹〕《精要》说：凡患疽病，不要吃羊肉、鸡肉、牛肉、鹅肉、鱼、面食、煎炸爆炒食物以及法酒等；触犯这些禁忌必然发热，只有用栀子黄芩汤，才能取得疗效。栀子、黄芩、苦参、犀角配合人参，固然可以解除食物毒邪所致的热，但在寒冷月份或体虚的人身上，难道不需要加减药物吗？《内经》说，因过食肥甘厚味而发生的病变，足以生出大疔，这就是痈疽发生的根本原因。禁食肥甘厚味，是因为厚味能够引动积留的火热；这确实是那些富贵之家、长期以饮食豢养口腹的人应当谨慎遵守的。至于一向贫困的人，则大不相同。我曾治疗章兄，他的背疽直径一尺，家境贫寒，只能等死而已。我看他的疮孔又黑又深，似乎有向内部发展的趋势，便赶快制成参归术膏。服用三天，又略用艾芎汤清洗；当时他气息奄奄，几乎无法支持。幸好他身体不发热，还能进食，于是每天做一大碗馄饨给他吃。药膏共用尽五斤，肉多的馄饨吃了三十碗，疮口逐渐合拢；这是因为肉和馄饨有助于补益气力。

译〔罗〕凡是治疗疾病，必须观察患者的排泄情况。我随军时，戊午年冬天在武城县，有一位姓贾的仓使，他的父亲年过六十；冬至后几天，背上生了疽，五七天后肿势约七寸，疼痛难忍。外科医生说：看样子脓已经形成，可以切开了。贾公害怕，因此没有听从。过了三天，医生说：如果不切开，恐怕会发生病情变化。于是用火针刺开它，脓液流出，疼痛减轻，这是因为刺开得太迟了。到了第二天，果然发生了病情变化：感觉身体沉重得像背着石头，发热像火烧一样，疼痛比平时加重了一倍；六部脉沉而数，按之有力，这是饮食肥甘积热所导致的变化。邪气酷烈而有热，所以应当用寒凉药治疗；但此时正值严寒季节，又会产生在寒冷时节使用寒凉药、违背时令的疑虑。于是想到《内经》说：如果病情出现特殊变化，就应当反其常法；即使违背时令，只要符合病证，也可以这样做。我和疡医商议，立即制成清凉饮子，加黄连一两五钱给他服用；服后泻下两次，疼痛减轻了七成。第二天又服用前方，所有症状都消除了，一个多月后恢复平常。陈录判的母亲，年过七十，冬至后突然在脑后生了疽，形状像瓯那么大；请疡医诊视，等疮脓熟后用针排脓。她因发怒鞭打侍妾，疮立即向内陷下，凹入约有一韭菜叶深；面色青黄而无光泽，四肢厥冷，出汗而身体发凉，时常呕吐，脉极沉细而迟。这是因为年老体衰，又正值严寒时节，加上患病痛苦、饮食清淡，肥厚脓液的气势已经耗尽，只剩下憔悴的形体；再加上突然发怒，精神更加受损，所以发生了这种寒性变化。病情与时令相同，便和疡医商议，制成五香汤一剂，加丁香、附子各五钱；服完后，疮又重新大肿，随后根据症状调治而痊愈。《内经》说：凡是治疗疾病，必须审察其下；意思是要考察当时情况下治疗的适宜方法。各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火，这是说它们的一般规律。如果疮势很盛而形体消瘦，邪气在上而疼痛在下，开始发热最后反而发冷，这就是反常情况，当然应当审察当时治疗的适宜方法，灵活处理。所以说：经书讲的是常规，法则讲的是运用，医生贵在心领神会；随着具体情况采取适宜的治疗，就可以取得万全的疗效。至元壬午年五月二十八日，王伯禄五十七岁，右臂肿势很盛，上至肩部，下至手指，颜色发生变化，皮肤发凉，六部脉沉细而微，脉象和证候都属寒。我请疡医孙彦和来诊视。他说：这是附骨痈，刺开排脓已经太迟了。用火针刺开后，脓液清稀；第二天又在肘部以下刺开，随即出现连续不断的呃逆。彦和给他服丁香柿蒂散，服两次后稍有缓解。第二天呃逆更加严重，又出现腹泻、脐部和腹部冷痛、腹胀、饮食减少，并且时常昏沉不清醒。在左乳下黑色尽头处灸二七壮；又开托里温中汤，用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等分，切碎，共一两半，准备给他服用。有人说：各种疼痛、瘙痒和疮疡都属于心火，又正是盛暑时节，怎么可以使用干姜、附子呢？我回答说：这是病理所决定的，不得不这样用。《内经》说：脉细、皮肤寒冷，前后都腹泻，饮食不能进，这是所谓的五虚。何况出现呃逆，是胃中虚寒到了极点。各种疼痛、瘙痒和疮疡都属于心火，说的是它们的固定常理。这个病证内外表现相反，必须舍弃时令而依据病证；如果不赶快用大剂量辛热药治疗，就不能痊愈。于是给他服下，所有症状都消失了，饮食增加了一倍，疮势转温，脓液颜色恢复正常。彦和又给他服五香散数剂，一个多月后恢复。唉！拘守常规，是一般人的见识。能够认识变化，是智者所做的事。只知道常规而不知道变通，因此失败的人也很多，何况是行医呢！既能遵守常规又能知道变通，怎么可以相提并论呢？托里温中汤。治疗疮疡因寒性变化而向内陷的病证，表现为脓液清稀，皮肤发凉，心窝部痞闷胀满，肠鸣并有剧烈腹痛，大便微溏，进食就呕吐、呃逆，气息短促，呃逆不止，不能安睡，时常昏沉不清醒。羌活、干姜（炮制）。各三钱；黑附子（四钱，炮制，去皮和脐）；益智仁一钱；茴香、炙甘草、丁香、沉香各一钱；木香一钱半；陈皮一钱。按经书说：寒邪侵入体内，应当用辛热药治疗，辅以苦温药。附子、干姜性大辛大热，能温暖中焦，并把体内的阳气向外发散，从里向表，作为君药。羌活味苦、辛，性温，能够通达关节。炙甘草味甘性温，能补益脾胃，疏通经络和血脉。胃寒就会呕吐、呃逆，不能进食；益智仁、沉香、丁香性大辛大热，能散寒邪，作为佐药。疮中邪气向内侵犯，气聚集就会胀满；木香、茴香、陈皮味苦辛性温，能消除痞满，作为使药。以上药物切碎，共为一剂；用水三盏，加生姜五片，煎至一盏，去掉药渣，温服，不拘时间。忌食一切生冷食物。〔丹〕一位七十岁的老人患背疽，直径一尺多，已经杂乱地服用了五香散、十宣散几十剂；脓血腥臭污秽，呕吐、呃逆、不能进食已有十多天。病人自己停服内托散后，胸膈之间不安；而且平素患淋病已有三十年，现在所苦的只是淋病疼痛、呕吐和不能睡觉。急忙用参、、归、术煎煮成膏，再用牛膝汤加入竹沥给他服用；三天后服完药一斤半，淋病停止并想吃东西；七天后服完药四斤，脓液自行涌出，能够入睡；又过了二十天才安稳。一名六十多岁的男子，喜欢饮酒吃肉，背疽已经见脓，出现呕吐、呃逆和发热；大概是因为他服用内托、十宣之类的药已经很多了。医生因他呕吐、呃逆，在嘉禾散中加入丁香以温胃行气；当时是七月，天气非常炎热，脉象洪数有力，我因此说：这种脉象和证候出现在溃疡阶段尤其忌讳。但他形体和正气都充实，只给他服人参膏并用竹沥送服；服完药十五斤、用竹子一百多竿后痊愈。我说：这次病能够痊愈算是幸运；如果不节制肥厚饮食，一定会再次发作。他仍像往常一样嗜食浓厚滋味，夏天醉酒后又坐在水池中；一年多后，左胁旁生出一个像饼一样的软块。两年后，软块变成了疽。他看见脓血淋漓而脉洪数有力，又有呕吐、呃逆和食欲减少，于是自己用人参膏加入竹沥服用；又用了竹子一百多竿后痊愈。到八十岁时，身体仍像从前一样强健。这两次疾病都是因为老年人气血虚弱，专门服用人参和竹沥而痊愈；如果使用内托、十宣散，恐怕未必能这样平安。脓溃之后，肿势消退，肌肉舒展，疼痛一定会逐渐减轻；如果反而疼痛，这是虚证，应当补益。也有因接触秽浊之气而引起的，应当用调和、和解的方法治疗。也有因风寒逼迫而引起的，应当用温热药驱散。补益类药，如归、之类。和解类药，如乳香、芍药之类。温散类药，如防风、桂枝之类。权小娘患疟疾后，右侧大腿生了疖子；疖子破溃后，筋脉牵引疼痛，脉象虚而涩。询问得知，她小便时疼痛处也相互应；适宜用养血并引导热邪下行的方法治疗。

译川芎、归头、条芩、生地、赤芍、牛膝、黄柏、炙甘草（二分）、炒青皮、槟榔（五分）、通草（三分）、桂皮（一钱）。以上煎服，饭前温热饮下。五香汤。就是五香连翘汤，去掉射干、大黄、升麻、连翘，加入参、犀角。如果用于肿疡阶段还可以，借助药物走窜的性质来攻散毒邪，使病势不至于蔓延；如果用于溃疡阶段，虽然其中有许多参、、廿草之类药物能够缓和补益，但走泄之力太过，难道不会触犯仲景所说的已经发汗又再次发汗、已经泻下又再次泻下而使正气重虚的戒律吗？难道不应当警惕吗？《精要》说：血气闻到香味就运行，闻到臭味就逆乱。又说，饮食应调制得香美，以此补益脾土，养护真气。甘而清淡的食物可以滋养脾土；至于香美的食物，只能助长火气，所以经书把热邪损伤脾、热邪损伤气作为戒忌。现在说它能补益脾胃、养气，如果用于肿疡阶段，似乎有使气机通畅的好处；但溃疡后使用香美食物，恐怕会助生湿热，损伤真阴。《精要》说：热势盛、脉数，就服漏芦汤或单煎大黄等汤剂。热势不太盛、脉象缓弱，只服五香连翘汤。热势盛而脉数，如果处于肿疡阶段，腑脏闭塞而身体壮实，尚且可以用大黄。如果是在溃疡之后，脓血流出很多，即使热势盛、脉数，也已经接近死亡，怎么还可以用泻下法呢？脉象缓弱，古人都认为是邪毒已经消散；五香汤药性走窜升散，怎么还可以使用呢！《精要》说：刚开始形成脓时，适宜用烙法；能够顺利排脓就是有效。又说可以服神仙追毒丸，这一点也不能不令人怀疑。追毒丸是攻下积滞、排取毒邪的药，绝不具有排脓的功效。现在用烙法而排出脓液，如果患者体内气血壮实，脓本来就会像被推出来一样自行排出。为什么不使用调和气机、活血的药，辅助参类补益药，使脓液自行托举而排出呢？《精要》说：疮疡形成后口渴严重，应急服神仙追毒丸。用泻下法排出恶毒，再配合清膻汤、万金散、五香连翘汤、六味车螯散、千金漏芦汤，都可以选择使用。泻下之后，口渴仍未停止，应当使用生津补气的药，这样津液得以生成，气血得以充足，口渴自然会停止。口渴严重却给以泻下药，如果不明确说明脉象和证候，怎么知道应当泻下呢？后来又说泻下后口渴仍不止，却使用补药；同样没有明确说明脉象和证候。恐怕只是认为凡是严重口渴，都必须用峻猛泻下药；泻下后仍口渴，才给予补药。医生治疗尚未发生的疾病，怎么可以这样用药呢？何况口渴属于上焦病证，在肿疡阶段或许还可以这样使用。如果是在溃疡阶段，口渴恐怕是由于气血虚弱，为什么要等到泻下之后，才考虑它属于虚证呢？《精要》论述疽病时说，咽喉、口腔和舌头生疮，是因为没有使用内托法，以致热毒冲入心中，于是给予琥珀犀角膏。如果在肿疡阶段使用，或许还算接近合理。如果在溃疡后使用，犀角、脑子的升散作用难道不会助长病邪、损伤正气，使人更快死亡吗？后来又有犀角散，用大黄辅佐黄；使用黄说明知道患者虚弱，使用大黄又好像怀疑有实热。疮疡溃破后身体虚弱，即使还有原来的热邪，也会随着脓血排出而逐渐消退，何必用峻烈寒凉的泻下药来扰动脏腑呢？如果是在秋冬季节，这和用刀剑伤害身体有什么区别呢？《精要》论述痈疽时说，发作时出现寒热、多汗，或者先冷后热，或者先热后冷，或者连续多日发作，或者隔日发作，而且一定先呕吐痰涎，然后出现寒热。寒热解除后，大汗淋漓，不能专门把它当作有热。也有因气虚而发生的，也有因发怒而发生的，还有先感受寒邪、脾气失调而出现这种证候的。气虚的，应当用补气药补益。因发怒导致的，应当用理顺气机的药调和。脾气失调的，应当用调理脾胃的药来养护。现在使用不换金正气散，其中全是温热、发散、泻卫气的药，却想用一两人参来挽回十四两药物泻散卫气的作用，这样可以吗？如果用于肿疡阶段感受寒邪的人，或许还差不多。至于气虚、因发怒以及脾气失调的人，这个方子能够兼治吗？而且还不知道它究竟是用于肿疡阶段，还是用于溃疡阶段。穴位有孔隙，必须谨慎防风，还要谨慎防止伤口再次闭合。如果再次闭合，是由于风湿邪气侵袭搏击，脓液又重新生成；应当像前面一样，用通和汤药，按照次序治疗，不可急躁，恐怕会损伤正气，危及人的性命。疮疡尚未闭合时，风邪侵入会成为破伤风，湿邪侵入会成为破伤湿，这两种病最容易迅速危害人体；〔食卒〕不知道它们的原因，因而很难辨认和治疗。痈疽、瘰疬溃破后，尤其应当谨慎防范。〔《精》〕 加味十全汤。治疗痈疽痊愈后，用于补益气血、增进饮食。黄芪（蒸）、地黄（蒸）、当归、川芎、人参、茯苓、炒芍药、白术、陈皮各一两；炙甘草、桂心、五味子各五钱；乌药七钱。以上切碎，每次用一两，加水一碗、生姜五片、大枣二枚，一同煎煮，分两次服；留下的药渣晒干研末，再服用。丹溪说：使用加味十全汤，必须根据患者年纪的老幼强弱、禀赋的强弱、病证的缓急以及时令的寒热，随证加减使用。〔丹〕加味十全汤用于痈疽之后，能够补益气血、增进饮食，确实十分重要。大概是因为脓血流出很多，阴阳两方面都虚弱；除了这个药，靠什么使濒临死亡的人恢复生机呢？可惜它没有区分经络，也没有记载时令，还需要有见识的人触类旁通，进一步灵活运用。如今的外科医生看到疮疡肿势平复、疼痛减轻，就认为已经平安，完全不再加以审察；往往到了结痂后两三天，甚至半年以后，虚证才显现出来。医生没有察觉，病人也没有醒悟，未能及时补益、接续和调养，因而转变成其他疾病，实在可惜。我曾治疗一位士大夫，他因双脚无力来求诊；两手脉都浮洪而稍有鼓盛，饮食和平常一样，只是别人问话他不回答，肌肤上还生出像麸皮片一样的白屑。当时正值冬季，我按极度虚弱来治疗。询问他的弟弟，才知道他在半年前曾在背部、臂部和腿部三处，从夏至秋冬，先后生疽；大都用五香连翘汤、十宣散给他治疗，如今已经结痂很久了。我嘱咐制作参白术当归膏，用二陈汤化开后让他服用。三天后药吃完一斤，白屑消失了大半，病人自己高兴地说呼吸有力了。补药应当逐渐见效，可病家反而抱怨药效来得不快，自行按风病来论治，炼青礞石二钱半，以青州白丸作药料，煎成药液一次服下。我劝阻他，但他不听，结果因此没有救活；记下这件事作为警戒。按照运气理论，痈疽自行溃破，只在土运不及的年份出现。《内经》说：土运不及称为“卑监”。卑监之年，气机变动会使疡疮涌脓、分裂溃破，形成痈肿。因为土运不及，肌肉腐败而成为痈肿，所以木气化动，开裂折损，乘虚而入，便使脓液涌出，痈肿分裂溃破。

译〔东垣〕痈疽用药的加减法：如发背、疔肿，在脓液溃出前后，若身体虚弱而头痛，就在托里药中加入五味子。神志恍惚、心神不安，加入人参、茯神。身体虚弱而发热，加入地黄、栝蒌根。出现潮热，加入柴胡、地骨皮。口渴不止，加入知母、赤小豆。虚烦，加入枸杞、天门冬。自行腹泻，加入厚朴。脓液多，加入当归、川芎。疼痛严重，加入芍药、乳香。肌肉迟迟不能生长，加入白蔹、官桂。有风邪，加入独活、防风。心中惊悸，加入丹砂。口角、眼睑抽动，加入羌活、细辛。呕吐、气逆，加入丁香、藿叶。痰多，加入半夏、陈皮。〔《精要》〕 麦饭石膏 用于脓液溃出后，敷在疮口周围。麦饭石（煅烧，用醋淬十次，研磨数日）、鹿角（烧至烟尽）、白蔹。以上麦饭石末二两、白蔹末二两、鹿角灰四两，都要研得极细；如果不够细，反而会引起疼痛。取上好的米醋，放入银器或石器中煎煮，煮到像鱼眼一样的泡沸起时，加入三味药末，用竹篦子不停搅拌，熬一两小时，直到稀稠适宜；倒出放凉，用纸盖好。每次使用时，先用猪蹄汤洗去脓血，吸干水分，再用鹅毛蘸药，涂敷疮口四周，凡是发红的地方都要涂到，只留下一个铜钱大小的小口，用来排出脓血。凡是把疮药敷上后，时间久了药会干，不要让药层绷紧，应当经常用醋把药拂湿。开始时每天洗一次、换一次药，十天以后每两天换一次药。（肌肉寒冷、怕冷者不宜使用。） 猪蹄汤 治疗各种肿疮破溃，消除毒气，去除坏死的肉。凡是疮口已经形成的，就用此汤冲洗。白芷、生甘草、羌活、露蜂房、黄芩、赤芍药、川归（等分）。以上研成粗末，根据疽疮大小用药。如果疽疮较大，用猪蹄两只，只加清水三升煮软，把汤汁分成两次，澄清后除去上面的油和下面的渣滓；再把药末投入汤中，继续煎十多次沸腾，去掉药渣，用旧绢蘸温热药汤清洗并轻轻擦拭，坏血和坏肉会随着洗涤脱落。洗完后仍要避风，忌讳让人的口气吹到患处，也忌讳狐臭者和月经期妇女接近。痈疽有坏死肉不能去除的，用白丁香、霜梅；〔原文“深则之”疑有脱误，词义不明〕深处用之，浅处则把药末干撒在膏药上，效果非常好。〔海〕另一个方子：在膏药中加入少量雄黄、巴豆，不会损伤好的肉，只会去除坏肉。不只是恶疮，凡是痈毒中有坏肉的，都可以用它去除。另一个方子 雄黄散 雄黄一钱，另行研细；巴豆不去皮，研成泥，加入乳香、没药少许，再研细。少量敷上，坏肉自然会脱去。〔《保婴撮要》〕治疗恶疮有坏死肉以及催促排脓。白丁香、轻粉、粉霜、雄黄、麝香（各一钱），巴豆霜（三枚）。以上研成细末，用新饭和成锭子，使用。〔丹〕治疗疮疽肿势加重、肉向外突出的情况。乌头五枚，苦酒三升，浸泡三天，用来洗患处，昼夜洗三四次。（《古今录验》）各种痈疽有肉突出数寸的，还要在突出肉所对应的疮口处寻找治疗方法。〔《精要》〕 神异膏 治疗各种恶毒疮疖、发背、痈疽，疗效神奇。露蜂房（要用蜂儿多的，剪细并拣净，一两）、全蛇蜕（用盐水洗净，焙干，半两）、玄参（半两，去芦）、绵黄（三两）、黄丹（五两，研细后加入）、真麻油（一斤）、杏仁（去皮尖，切成小片，一两）、男子乱发（洗净，烙干，约鸡蛋大）。以上药物先把麻油倒入银铫中，与乱发一起放在风炉上，用文火、武火缓缓熬煎；等头发烧焦并完全熔尽后，投入杏仁。等杏仁变黑，用上好的绵布滤去药渣。再把熬出的清油倒入银铫中，然后加入黄、玄参两味，用慢火熬一两小时；取下铫子，放在一只冷却的风炉上。过半小时左右，火力稍减后，随即加入露蜂房、蛇蜕两味药，用柳枝快速搅拌；把铫子移到火上，不停搅拌，用慢火熬到黄紫色。用绵布过滤后，再把清油倒回铫中，趁冷加入黄丹，快速搅拌一会儿；再把铫子移到火上，用文火、武火缓缓熬煎，不停用柳枝搅拌一千多转。等药油变黑，滴入水中能凝结成珠状，就说明膏已经熬成。如果凝成的珠子稀软，就再熬一会儿，一定要熬到恰当的程度。然后装入瓷器中密封保存备用。若偶然火候过度，膏体稍硬而难以使用，就加入少量蜡，再熬煮并添入麻油，装入瓷器密封，放在甑上蒸；趁热搅匀后收藏使用。膏药熬成后，要把盛膏药的瓷器放入清水盆中，浸置一昼夜以去除火毒，停放三天后才可以使用。熬制这种膏药极其困难，火候必须耐心掌握，要观察火势的快慢；火太猛，药中就会起火，务必千万谨慎。（膏药方虽然很多，疗效没有超过这个方子的。） 〔东垣〕 热疮用寒性膏药 当归身（水洗，焙干，一两）、杏仁（汤浸，去皮尖，一百枚）、黄丹（研细，六两）、肥嫩柳枝（三两半，切成约一寸长，水洗后晾干）、肥嫩桃枝（一两，切成约一寸长，洗净晾干）、麻油（一斤）。先把麻油熬热，放入桃枝、柳枝，熬到半焦；再把当归、杏仁用绵布包好一起煎，直到柳枝变黑烧焦为止。去掉药渣，滤净并澄清油液，擦净铫中的渣滓，再把油烧至沸腾，逐渐加入黄丹，熬到滴入水中不散为止。寒疮用热性膏药 制作方法与寒性膏药相同，只把当归身改为当归梢，并将桃枝、柳枝的用量对调即可。刘氏说，贴治发背、痈疽，脓液排尽、四周皮肤已经粘合，但恐怕仍有脓毒向外攻发，宜使用 逼毒散 方。黄药子、白药子（各一两）、赤小豆（二两）、雄黄（一钱）。以上研成末，用水调和后敷上。治疗发背、痈疽，脓液排尽、肉芽生长并填平患处后，宜使用收紧疮口的 生肌青散子 槿花叶（花盛时采收，阴干，取四两研末）、青赤小豆、白芨（各二两）。以上研末。临用时取槿花末三钱匕、白芨末和小豆末各一钱匕，混合后用新汲的水调匀，摊在纸上，贴敷疮口四周，中央的疮口不要贴。〔东垣〕收敛疮口的方剂 木香槟榔散 使用它决不会疼痛，用蜡油调涂覆盖在疮上，生肌敛肉非常快，一定不会有坏血，疮口也会很快闭合，容易恢复平整；只有膏粱厚味所致的热疮适宜使用。贫苦之人因土地寒湿、外来寒邪而生的寒疮，严禁使用。木香、槟榔、黄连（各等分）。以上研成极细末，按前面的方法调敷；患处湿润时就直接干敷。治疗寒疮、收敛疮口的药。

译当归身（一钱，洗净，晒干）、青皮（二分，去白）、木香（一分）、黄连（五分）。以上四味研成极细末，用蜡油调和涂敷，见效非常快。〔《保婴撮要》〕疮口较大的，使用 乳香散 寒水石（〔原文炮制及剂量缺失〕）、滑石（各一两）、乳香、没药（各半两）、脑子（少许）。以上分别研细，混合均匀，取少量撒在疮口上。〔《撮要》〕 桃红散 用于收敛疮口、止痛、避开风邪。滑石（四两）、乳香、轻粉（各二钱）、小豆粉（一两）、寒水石（三两，〔原文此处炮制说明缺失〕）。以上研成细末，干撒在疮口上。另一个方子把小豆粉改为定粉。〔《精要》〕有人患背疽，已经溃破，疮面大得像碗口，看来距离五脏只有膈膜那么近，自己认为一定会死。取大鲫鱼一条，去掉肠和内脏，把阉羊粪装入鱼腹中，烘焙到焦黑而极其干燥，研成细末，干撒在患处，疮口于是收敛，直到现在也没有再出问题。这个方子多次使用都有效，必须等脓液减少、将要生长肌肉时使用。〔《保婴撮要》〕另一个治疗疮口长久不收的方子。小椒（去掉椒目，炒黑，一钱）、定粉、风化硝（二钱）、白矾（二钱半）、乳香、没药（各一钱）。以上研成末，撒敷。〔《精要》〕 生肌散 寒水石（锉）、滑石、乌鱼骨、龙骨（各一两）、定粉、密陀僧、白矾灰、干胭脂（各半两）。以上研成细末，干撒使用。平肌散 治疗各种疮疡长久不能收口。密陀僧（〔原文炮制及剂量缺失〕）、花蕊石（〔原文炮制及剂量缺失〕）、白龙骨（各一两）、乳香（另研）、轻粉（各一钱）。以上研成细末，混匀后干撒。〔丹〕《精要》论述痈疽长久不愈、疮口不能闭合，肉色发白而脓血很少，这是疮口寒冷、气血运行滞涩，是因为病人的气血已经枯竭，不能充养并流注到疮口，所以才会这样。取北艾叶一把，放入瓦器中浓煎成汤；在避风处趁热用艾叶汤把疮口四周的好肉浇洗干净，再用绢帛兜住艾叶，趁热反复浇淋患处，每天一次。洗完后必须避风，还要燃烧松香，用烟熏疮口；过一会儿，用神异膏贴敷。不可让厌恶污秽的人看见。如果不能遵守这些禁忌，疮口就难以安定，药物也不会有效。本来是血气枯燥，却不知道从内部补益接续，只一味在外部用热水洗；不考察根本而只整治末端，最后反而把责任归咎于寒冷和滞涩。一般说来，溃疡适合洗涤；但如果不使用补益接续的药物来充实内部，我私下担心洗涤只能带来一时的痛快，过一会儿病人就会感到疲惫、难以忍受，这不正说明是虚弱吗？难道不应该先讨论补益接续吗？（所谓补益接续，就是人参、〔原文缺字〕、当归、白术这一类药。） 〔苏〕乱发、蜂房、蛇蜕皮，分别烧成灰并保留药性；每味取一钱匕，用酒调服，治疗疮口长久不合，效果神奇。（丹溪说：头发补益阴分的作用非常迅速。） 〔丹〕收敛疮口，只有柳皮、白蔹煎汤饮服这一法。〔《灵枢》〕眼白发青，黑眼珠缩小，这是第一种逆证。服药后发生呕吐，这是第二种逆证。腹痛而口渴严重，这是第三种逆证。肩部、颈项活动不便，这是第四种逆证。声音嘶哑、面色衰败，这是第五种逆证。除去这五种情况以外，就属于顺证了。（《玉版》篇）〔《精要》〕痈疽破溃以后，其外在表现有逆证，也有顺证。眼白发青发黑，眼睛紧缩而小，这是第一种恶候。不能进食，服药后呕吐，吃东西没有味觉，这是第二种恶候。腹部疼痛而口渴严重，这是第三种恶证。肩背活动不便，四肢沉重，这是第四种恶证。声音嘶哑，面色衰败，嘴唇和鼻子青黑，面部及四肢浮肿，这是第五种恶证。烦躁，时常咳嗽，腹部疼痛而口渴严重，腹泻没有节制，小便淋漓不畅，这是第六种恶证。大量排出脓血，疼痛更加剧烈，脓液颜色败坏并发臭，臭气令人无法接近，这是第七种恶证。喘息粗重而气短，神志恍惚，嗜睡喜卧，这是第八种恶证。疮口尚未溃破就先变黑，长期凹陷不起，面色发青，嘴唇晦暗，二便污秽，这是第九种恶证。此外还有嗳气、胸腹痞塞，咳嗽，身体发冷，时时自汗，瞪眼，耳聋，神志恍惚，惊恐心悸，言语错乱，这些全都是恶证。活动或休息都能自然安定，饮食也能辨知滋味，这是第一种善证。大小便通利而规律，这是第二种善证。精神明朗，声音清晰洪亮，这是第三种善证。脓液清稀，肿胀消退，疮色鲜明而不臭，这是第四种善证。身体状态和气息平和，这是第五种善证。五种善证中出现三种，就属于吉兆；各种恶证中出现四种，病情必然危险。第十八卷　心与小肠部痈疽 痈疽兼见的各种证候 热毒正盛时，有时会出现严重口渴，这是毒邪攻入心脏，使舌头干燥、烦躁口渴。只要服用补益心气的药物，从内部补益之后，口渴就会停止。〔罗〕 竹叶黄汤 治疗发背后口渴，也可通治各种疮疡所致的严重口渴。淡竹叶（二两）、生地（八两）、[疑为“黄”字的药名缺失]麦门冬（去心）、当归、川芎、甘草、黄芩、芍药、人参、半夏（用汤洗）、石膏（各三两）。以上药物研成粗末，每次服五钱，加水一盏半，再加竹叶五至七片，一同煎至一盏，去掉药渣，温服，不拘时间。虚性口渴者忌用石膏、半夏、黄芩。金银花散 金银花（四两，去泥土）、甘草（一两，炒）。以上研成细末，每次服四钱，加水、酒各一盏，一同煎至一盏，去掉药渣，趁热服。〔丹〕《外科精要》说：疽疮将要痊愈后出现口渴，应给予加减八味丸。这时气血都已虚弱，应当用人参、[缺字，疑为“黄芪”]补气，用当归、地黄养血，口渴自然会停止。何必用泽泻、茯苓来利水，再辅以肉桂呢？至于忍冬丸、[缺字，疑为“黄芪”]六一汤等方剂，确实很恰当。忍冬能够养血，[缺字，疑为“黄芪”]能够补气，口渴又怎么会发生呢？〔《精要》〕 忍冬丸 本方非常能止渴，也能治疗口渴病；病愈以后，还应预防外发的痈疽，服用此方最为适宜。忍冬草（多少不限，根、茎、花、叶都可以用）。将药放入瓶中，用无灰好酒浸泡，再用糠火煨一夜，取出晒干，加入少量甘草，研成细末，用浸药的酒调面糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸至一百丸，不拘时间，任意用酒送服。黄六一汤 主治严重口渴，补益虚弱；经常服用此药，一生都可以避免痈疽之病。绵黄芪（去芦，六两，一半生用，一半用盐水润湿后蒸制，蒸三次并焙干）、粉草（一两，一半生用，一半炙黄后用）。以上研成细末，每次服二钱，早晨和中午用白开水调服。如果是第一次服用，用酒调服尤其好。桑枝汤 主治严重口干。取桑枝一小升，细切后炒至香，用水三大升，煎取二升。一天内服完。五味子汤 主治口燥舌干，这是肾水枯竭所致。五味子、黄芪（去芦，生用）、人参（去芦）、麦门冬（去心）、粉草（炙，半两）。以上切碎，每次用半两，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服，不拘时间；一日一夜服五至七次，效果很好。

译〔丹〕《外科精要》说：呕逆有两种证候。一种是刚发病时没有服用内托散，伏藏的热邪停留在心中。有一种证候是气虚、脾气失常而呕吐，心中又有伏热，可服内托散三两帖；若因气虚而呕吐，宜服嘉禾散。若有寒热，应使用家传正气散，并配合山药丸补益肾脏。谨按病机来说，各种气逆上冲而发生呕吐，都属于火邪。内托散药性偏凉，确实有清降火邪的道理；至于嘉禾散，虽然药物多用来补虚，但补益力量很小，只是徒然温暖身体、助长火邪罢了。用山药丸补肾，以增强下焦的阴气，大体上还算近于合理。但是治疗呕吐必须分清先后：在肿疡阶段，应当按毒邪向上攻冲来治疗。溃疡以后，则应当按阴虚来补益。如果老年人因疽疮溃破而出现呕吐、不能进食，宜用参白术膏峻补，以取得疗效。辅助药物应随时令和证候加减；恐怕使用山药丸，缓急之际不容易收到效果。河间说，各种疾病兼有疮疡而出现呕吐，是湿气侵入胃中所致，药物中应加倍使用白术。丹溪曾治疗一位老人，患背疽并有呕逆，使用补益药后见效。方剂见《溃疡门》。我曾治疗一名男子，患肿疡而呕吐，各种药都不能止住；服用一剂独参汤后，呕吐立即痊愈。〔《精要》〕 犀角膏 治疗咽喉、口腔和舌头生疮。从前有一位贵人，因为患疽而出现这种证候，医生认为这是心脏功能已经完全衰竭，都推辞不再治疗。我进献此药，服用一天便安定下来。真琥珀（研末）、生犀角（各一钱）、辰砂（研末）、茯神（去木，[原文括号未闭]）。各二钱）、真脑子（研末，一字）、人参（去芦）、酸枣仁（去皮研末，各二钱）。（各二钱）将人参、茯神、犀角研成细末，放入乳钵中，再把其他药味分别研细后混合均匀，用炼蜜调和制成膏状。用瓷瓶收藏，等到病发作时，每次服一弹丸大小的药膏，用去心麦门冬浓煎的汤液化服；一天连续服五次，以见效为度。此方不宜用于溃疡。〔涓〕治疗发背、痈疽，脓液溃出后气虚，脾脏失常而泄泻，以及四肢厥冷，宜使用 和气散 苍术（四两，用米泔水浸三日，洗净晒干，再用米醋炒至香且呈黄色）、甘草（炙）、青皮（去瓤，各一两）。（各一两）良姜（炒）、肉桂、干姜（炮制）。（各半两）陈粟（半升）。以上七味研成末，每次服一钱，加入炒茴香末半钱混合，用温酒调服，不拘时间。〔垣〕 圣愈汤 治疗各种恶疮出血不止；将寒水石研成细末撒在患处，立即可以止血。有时疮面会暂时变黑，不能溃破；等药力消退后，便会重新变红并和顺。如果出血很多，同时心烦不安，不能入睡，这是失血所致。应当用此汤主治。熟地、生地（各三钱）、归身（一钱半）、川芎（二钱）、黄芪（五分）、人参（三分）。以上切碎成麻豆大小，共作一剂，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，稍温时服，不拘时间。〔梅〕治疗背部疮疡，肉芽长得过快，皮肤来不及包裹，见风就变硬。将寒水石烧制后研成细末，敷在疮上，再撒上铜绿细末，肉芽就不会变硬。〔《图经》〕古方治疗恶疮、痈肿，有的连及阴部和大腿之间，疼痛剧烈，筋脉急挛，牵引至小腹，无法忍受，经过一夜就会致命。用茴香的苗叶捣取汁一升，服用，每日三四次；再用药渣敷贴在肿处，冬天也可以使用茴香根。这是外国传来的方子，自永嘉年间以来使用，具有起死回生般的神奇疗效。第十八卷　心与小肠部痈疽 久漏疮 〔丹〕漏疮必须先服补益药，以促生气血；以人参、[缺字，疑为“黄芪”]、白术、当归、川芎为主药，大剂量服用。外用附子末，与唾液调和制成饼，厚度如铜钱，用艾炷灸；艾炷大小随漏疮大小而定，只灸到微热，不可灸到疼痛。药饼干了就更换；干药重新研成末，再调和，再灸。如果感到疲倦就停止，第二天再灸，宜灸到肉芽与周围组织齐平，以见效为度。也有使用附子片施灸的，同时仍用前面所说的补益气血药物制成膏药外贴。医经典籍说：肌肉交会大的地方叫作谷，肌肉交会小的地方叫作溪。肌肉纹理之间，是溪谷交会之处，营卫之气在这里运行，大气也在这里汇聚。邪气泛溢、气机壅滞，脉中发热而肌肉败坏，营卫运行不畅，就必然化脓；内里会消蚀骨髓，外面会破坏肌肉，[缺字]停留在关节缝隙中，最终必然败坏。寒邪积聚停留，营卫不能濡养，肌肉萎缩，筋脉拘急，肘部不能伸展；内在成为骨痹，外在表现为麻木，这叫作大寒停留在溪谷之中。采用附子灸，大概就是这个道理。梅师说：肾脏把寒邪传给脾脏，就会发为痈疽，并出现气短乏力。脾脏把寒邪传给肝脏，就会发为痈肿，并出现拘挛。又说：各种痈肿究竟是怎样产生的？岐伯说：是由于八方之风变化所致。又说：大地的湿气侵袭人体，就会损害皮肤、肌肉、筋脉。《圣济》说：衣服外表容易接触寒气，这就是病邪产生的根源，大体上如此。有的发病时颜色不变，有的坚硬如石，有的捏按也不疼；过了很久才变色、疼痛，逐渐化脓，脓液像米泔水一样稀，长久不能痊愈，疮口不能闭合，最终变成疳漏，肌肉败坏，骨髓消损，以至于痿弱跛行，宜用此方 骨碎补丸 作为主方治疗。骨碎补、补骨脂、熟地、当归、续断、石楠、石斛、牛膝、杜仲、萆[药名缺字]、附子、芍药、川芎、菟丝子、沙参、羌活、防风、独活、天麻、黄[药名缺字]。此方与大偻方相互配合、作用相近。以上各药等分研末，用炼蜜制成丸剂，空腹用盐汤送服。阳气充盛时，精微物质能够滋养精神，柔和之气能够滋养筋脉；如果开合失常，寒气乘虚而入，就会产生大偻病。宜用羌活、防风、细辛、附子、甘草、川芎、续断、白芍、白术、当归、桂心、麻黄、黄芪、熟地。此方与前面的骨碎补丸相互配合、作用相近。营气运行不畅，逆行于肌肉纹理之中，就会产生痈肿。邪气陷入经脉而成为[缺字]，滞留在肌肉腠理之间，气化功能减弱，就会传变为容易恐惧，并出现惊骇。全文见《阴阳门》。〔《精要》〕 桂附丸 治疗气漏及各种疮疡。桂心、附子（炮裂，浸入米醋中，再炮制三至五次，去皮和脐）、厚朴（姜制）、粉草（炙）、白术（各一两）、木香（一分）、乳香（研末，二钱）。以上研成细末，用炼蜜制成丸，丸如梧桐子大，空腹用米汤送服二十至三十丸。丹溪说：《精要》用桂附丸治疗冷漏疮；所谓寒冷，是因为疮口久不闭合，风寒乘虚侵入，使血气运行不畅而形成。厚朴虽然性温，但泄散卫气过快，恐怕不如用人参为主，并辅以陈皮，这样或许更能与病情相合。此方用于治疗冷漏疮；如果属于寒证而且虚弱，只用加味十全汤，随着时令和经络情况加减使用，才较为恰当。虚弱严重的，还宜用参归术膏。陷脉散

译用于治疗漏疮，以及患了二三十年的瘿瘤，有的像杯盂那么大，长久不愈，最后形成漏溃。使人骨肉逐渐消瘦耗尽，病变有的坚硬、有的柔软、有的溃烂，使人惊恐不安，睡卧不宁，身体内部牵掣疼痛，病好了又反复发作。干姜（炮制）、琥珀（研末）、大黄、附子（炮制，去皮。以上各一两）、丹参（三分）、石硫黄（研末）、白石英（研末）、钟乳粉（研末）、乌贼骨（研末。以上各半两）。以上药物研成末，装入瓷盒和韦囊中保存，不要使药气泄漏；如果疮面湿润，就直接敷药；如果没有渗液，就煎猪脂调和后敷上，以药物干燥为止。如果有坏死的肌肉不能消退，加芒硝二两，效果更好。另有一种方法：用胡燕巢一枚。〔子和〕小渠人袁三，因为强盗闯入家中，损伤了两条小腿，外侧形成疮，几年都没有好，脓液常常涓涓流出；只是喝冷水后，疮中便像有冷水浸润一样流出，于是因病变成湿疮而求治。戴人说：你的中焦应当有二三升绿色的水，还有几捧痰涎。袁三问：为什么？戴人说：你当时遭遇盗贼，惊恐之气侵入腹中；惊恐会损伤胆，胆属于足少阳经，而且两侧小腿外侧也都是足少阳经所循行的部位。这是胆的甲木受到邪气侵袭，甲木属青色，所以应当有绿色的水液。少阳之气在中焦，如同水液沤积；惊恐和痰涎既然伏留在中焦，喝下冷水便会被惊痰所阻，水液沿经脉从两旁进入疮中，所以喝水后疮中就有水流出。于是先使寒痰向上涌出，汗出如流水，随后又泻下绿色水液，果然有二三升；一夜之间疮痂便干了，实在奇异。曾治疗从足膝以下直到踝部的漏疮，整个足部肿大到正常足的两倍，连路也走不完整；用五龙丸猛烈攻下六次，每次都泻下五七行。攻下后，用黄柏、苍术、[原文药名有缺漏或疑误：芍、地、草、升、葛、星、半]、牛膝、活石、桂等调治，近三四个月才痊愈。〔丹〕治疗漏疮：川芎（半两）、细辛（二钱半）、白芷梢（二钱半）、甘草（研成细末）。以上药物每天煎汤服用；上部的疮在饭后服，下部的疮在饭前服。根据疮孔大小，取隔年的黄麻根，刮去粗皮，捶软后捻成绳，捻入孔内，直到不能再插入为止；每天将其插得更浅一些，疮面再用上好的膏药贴敷。〔《本草》〕治疗有疮头、脓水不断流出的病证。取一只啄木鸟烧成灰，用酒调服一钱匕，立即痊愈。〔世〕 神应膏 治疗久不愈的漏疮。这是宋代褚防御治疗久漏疮时所用的各种方剂都无效，唯独用此膏治愈的方子。如果属于肠毒、胃毒，就制成丸剂服用，效果极为神奇。当归（一两一钱）、赤芍药、大黄（各一两五钱）、香白芷、官桂（各一两）、玄参（一两三钱）、川续断（一两二钱）、莪术（一两）、生地（一两二钱）。以上九味切成细末，用真香油二斤浸泡：春季五日，夏季三日，秋季七日，冬季十日；然后放入锅中，用文火和武火交替煎煮，直到药物变黑，滤去药渣。天气炎热时用黄丹二十两，寒冷月份用十五两，边加黄丹边不停搅拌，以投入水中能下沉为标准。不可以让妇女、鸡和狗看见。如果漏疮有孔，就把膏药送入孔内，外面仍用膏药摊开贴敷。〔海〕 槟榔散 治疗痈疽、疮疖溃脓以后，外感风寒，疮肿僵硬，脓水清稀，流出不止，肌肉腠理空虚，恶臭败液不断，疮边干枯，健康肌肉不能生长。也治疗疳蚀恶疮，浸淫溃烂而不能收口。方剂见“疮疡敛疮口药”，即取木香、槟榔、黄连等分研末，敷贴患处。〔丹〕治疗漏疮外感寒邪的药方。炉甘石（用童便制）、牡蛎粉。以上研成极细末，敷在患处。〔济〕 乌金散 用于贴敷恶疮、疳疮。取橡子两个，一个装满黄丹，另一个装满白矾末，合在一起固定好，用黑俏麻皮缠住，放在火中烧，研成细末，再加少许麝香；把疮洗净后贴敷。〔垣〕 截疳散 治疗多年不愈的疳疮。黄连（半两）、白蔹、白芨、黄丹（各一两）、轻粉（一钱）、龙脑、麝香（另研。各半两）、密陀僧（一两）。以上研成细末，混合均匀，干撒在患处，再用膏药贴敷。〔丹〕用于取出久性疽疮中的腐骨，以及痔漏中的腐骨。取黑骨鸡的胫骨，装满上等砒霜，用盐泥封固，烧至通红；取出放在地上散去火毒，去掉盐泥，将骨研成细末，用饭做成粟米大小的丸剂，再用纸捻送入孔窍内，外面再用膏药贴敷。〔《本》〕雄黄治疗疮疡，历史很久了。《周礼》记载，疡医治疗各种疮疡，要用五种毒药攻治。郑康成注释说：现在医方中有“五毒”药，把黄蝥放入石胆、丹砂、雄黄、矾石、磁石之中，烧三日三夜；烟气附着在上面，再用鸡毛蘸取，点入创口，恶肉和坏骨便会全部脱出。杨大年曾记载此事：族人杨偶年轻时，脸颊上生疮，连着牙齿，面颊外侧肿得像倒扣的瓯，肌肉溃烂，脓血不断流出；吐脓时痛苦难忍，用了各种方法治疗，时间拖了很久仍不痊愈。有人告诉他郑氏的方法，依照方法制成药物，灌入疮中；不久，连同两颗牙齿的腐骨一起溃出，病便痊愈了。可见古方攻治疾病，确实非常迅速。黄蝥，就是瓦盒。〔东〕久漏疮：取足内踝上方一寸处（灸三壮或六壮）。如果病在上部：取肩井、鸠尾。肺脉微弱而缓慢，是痿证。（脉缓多属有热。） （全文见“治虚实法”。） 〔垣〕疮科医生从幼年到老年，凡是亲身验证过的经验，都必须记录下来。曾记载一种疳蚀恶疮，诸药都无效；取蛴螬，剪去两头，放在疮口上，用艾炷灸七壮；每换一次蛴螬，最多不超过七枚，没有不见效的。还有一种方法，用“乞火婆虫儿”灸治，和前法一样，多次验证都有神效；人们都把它当作秘密，常常父子之间也不传授。卷十九　心与小肠部 痈疽发生的部位及名称、形状各不相同 〔《灵枢》〕五脏在身体上各有五个相应部位：伏兔是第一处；腓部是第二处；“腓”字，[原文有缺字，释义不明]；背部是第三处；五脏相应部位的第四处；项部是第五处。这五个部位患痈疽，都会死亡。（《寒热病篇》中，王海藏说：脑部、鬓部、颐部四处，也是患痈疽后必死的部位。） 有七个部位不宜患痈疽：眼后凹陷处，颐部与骨骼相接处，阴茎根部上方毛发之间及胯部与尻骨相接处，耳门前后与颊车骨相接处，因小腹风水所形成痈疽的部位，颔骨下靠近耳后的凹陷处，以及鼻骨中部；这些部位都可能危及生命。只是用各种方法治疗，有的仍可痊愈，唯独眼后凹陷处最为危险。正当脑部中央长起一处病变，称为脑痈、脑疽或脑铄，都在大椎骨上方。如果进入发际处生脑痈，皮肤隆起，容易破溃成孔，应赶快刺破并排出脓液，便不会造成危害。脑疽的皮肤较厚，不容易破溃成孔，必须赶快从内部促使毒邪外发，形成破口才行。