卷之六阴阳脏腑部

译羌活（半两）、柴胡（三钱）、独活（半两）、防风（半两〔原文括号未闭〕 因为秋季之气旺盛，所以用辛温药来泻除它）、人参（一两，去芦）、甘草（炙，一两）、白术（三钱）、半夏（一两，汤洗；脉涩者可以使用）、黄芪（二两）、泽泻（三钱，不淋者不要用）、黄连（二钱）、茯苓（二钱，小便通利且不口渴者不要用）、橘皮（不去内瓤，四钱）、白芍药（五钱）。为什么秋季之气旺盛，反而使用人参、白术、芍药一类药来补益旺盛之气？这是因为脾胃虚弱会使肺受到病邪影响，所以要顺应时令来补益母脏的虚弱。以上药物切碎，每服三钱，加生姜五片、去核红枣二枚，水三盏，同煎至一盏，去掉药渣，温服；在早饭后、午饭前服用。禁忌同前。药量逐渐增加到五钱为止。服药后如果小便停止，病情反而加重，这是不适合用利小便的方法，应当酌量减少茯苓、泽泻。如果开始喜欢进食，最初一两天不可吃得过饱，恐怕胃再次受伤；这是因为药力还小，胃气尚不能运转升发。饮食应当清淡而有节制，也可以用美味食物来帮助药力，增强阳气升浮并滋养胃气；千万不要过分淡食，以免损伤药力，反而助长邪气向下沉降。可以做些轻微活动，使胃气与药力得以运转升发；谨慎不要过度劳作，以免再次损伤胃气。如果脾胃能够保持安静调和，那就更好。如果胃气稍微强健，可以少量吃些水果，以帮助谷物和药物发挥作用。五谷用来滋养身体。五果用来辅助滋养。（禁忌同前：服药完毕后一两个时辰内忌说话，也忌酒、湿面、厚味食物，以及寒冷、蒸冷、性寒凉、淡渗利水之物。） 黄芪补胃汤 治疗表虚而容易感受贼风。黄芪（三钱）、甘草（一钱）、麻黄（一钱）、草豆蔻（一钱半）、橘皮（一钱半）、青皮（七分）、当归（一钱）、香白芷（一钱半）、升麻（三分）、藁本（三分）、柴胡（六分）、黄柏（八分）。以上切成麻豆大小，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，稍热时于饭前服。〔丹〕缙云的胡君锡，三十一岁，体形肥胖高大，面色略显青黑而厚重，家境富裕而生活优足，又特别贪恋口腹滋味。两年前患消渴病，医生给他服寒凉药后病情安定。有个人教他说病后必须滋补，让他专门食用黄雌鸡，因此吃了千余只，渐渐出现胸膈胀满、呕吐的病症。医生认为是胃寒，于是给他服用附子、沉香一类药一百多剂，呕吐的病症消除了。一个多月后天气非常炎热，他忽然怕风，双脚也害怕接触地气，于是堆了一尺多厚的糠，上面铺席子，再糊上多层纸，才可以坐卧；两手不能拿笔，口鼻都没有气力呼吸，想说话也没有力气，走十多步就困倦，脉象都浮大而虚，仅有四至。我判断他体内有湿痰，因为服用了太多燥热药，最终导致气耗血散。在这样的夏季时令，本来应当立即死亡。因为他的面色青黑而厚重，元气还没有完全败竭，可以安养脾胃、进食，于是给他使用人参。用黄芪、白术熬成膏，煎煮清淡的五味子汤，再用竹沥调和饮服，三天后各种病症都痊愈了。让他立即完全停止食用肉类，一个月后身体恢复得和从前一样健康。后来又用鸡汤送饭，一个月后胸腹胀满得很厉害，他自己煎二陈汤加附子、白豆蔻服用，病一下子就消除了。他派人来询问调理的药物，我教他把各种药物和肉食、肉汤都停掉，自然就会平安。以上治疗阳虚恶寒的五种方法，都是以人参为主药。第一种方法辅以附子，中间三种方法辅以升发阳气的药剂，最后一种方法辅以消除痰邪的药剂。〔垣〕脾胃方面的病，开始时属于中焦有热，最后会传变为中焦有寒。医经典籍说：阴气旺盛就会产生内寒。厥逆之气向上冲逆，寒邪积聚在胸中，这是肾水反过来侵犯脾土，也就是所谓本来应被制约的一方反而任意妄行。于是出现胸腹胀满，产生涎液、清稀鼻涕，或小便清长；脚底疼痛，不能承受身体重量站在地上，骨骼疲软无力，喜欢睡觉；睾丸多觉寒冷，时常隐隐作痛；有时会妄见鬼怪的样子，夜里梦见亡人；腰、背、肩胛窝和脊柱都疼痛，但不口渴，也不腹泻。这是因为温暖之气已经离去，寒邪独自留存；寒邪独留，就会使血液凝滞；血液凝滞，脉道就不通，所以脉象盛大而涩，称为寒中。白术附子汤 白术、附子（炮制）、陈皮、苍术（制）、厚朴（制）、半夏（汤泡）、茯苓（去皮）、泽泻（各一两），猪苓（去皮，半两），肉桂（四钱）。以上切成麻豆大小，每服五钱，加水二盏、生姜三片，煎至一盏，饭前温服，根据虚实酌情加减。患中焦有热之证，是冲脉的火气附着在两阴经的内里，再传到督脉。督脉就是第二十一椎下的长强穴，它与足太阳膀胱经的寒气相互依附。督脉的气势旺盛时，像大河中的水一样，迅疾如奔马，势不可挡。足太阳经的寒气细微如线，督脉逆着足太阳经运行，寒气向上行至头顶，进入前额，再向下到鼻尖，进入手太阳经，传到胸中。手太阳经属丙，是热气。足太阳膀胱经属壬，是寒气。壬水能够克制丙火，寒热之气在胸中逆乱，所以脉象盛大。手太阳小肠经的热气不能交会进入膀胱经，所以十一经的旺盛之气积聚在胸中，脉象因而盛大。膀胱经逆行，旺盛到了极点；子能使母实，手阳明大肠经属金，是它的母经，所以燥气旺盛。燥气挟带着子经的势力，所以脉象涩而大便不通。由此来说，脉象盛大而涩的，是手阳明大肠经的脉象。如果出现这种病，其中每一种症状都属于寒证，就禁用各种甘味、酸味药。〔《素问》〕黄帝问：人身并不是因为衣服单薄而寒冷，体内也没有寒气，寒却从体内产生，这是什么原因？岐伯回答：这是因为此人平素痹气很多。阳气少，阴气多，所以身体寒冷，好像刚从水中出来一样。黄帝问：有人身体寒冷，汤火不能使他温暖，穿厚衣服也不能使他温暖，但并不冻得发抖，这是什么病？岐伯回答：这种人平素肾气偏盛，以水气为主。太阳之气衰弱，肾脂枯竭而不能滋长；一水不能胜过两火。肾属水，而骨由肾所生；肾不能生成精髓，髓就不能充满，所以寒冷甚至深入骨中。之所以不会冻得发抖，是因为肝属一阳，心属二阳，而肾是孤独的水脏；一水不能胜过二火，所以不会冻得发抖。这叫骨痹，这种人应当会出现关节拘挛。（《逆调论》）〔东垣〕说：白天恶寒，是阴气向上溢出到阳分。夜间恶寒，是阴血在阴分自行旺盛。气分有寒，用桂枝加附子汤。（方剂见《伤寒》自汗篇。） 桂枝加芍药人参新加汤。（方剂见《伤寒》体痛篇。） 血分有寒，用巴戟丸、神珠丸。（方剂见治虚实法篇。） 巴戟丸

译良姜（六两）、紫金藤（十六两）、巴戟（二两）、青盐（二两）、肉桂、吴茱萸（各四两）。以上研成粉末，用酒和面糊制成丸剂，每服二十丸，用温热的盐酒送服，用盐汤送服也可以。三焦寒证用药的大致原则是：上焦寒，用陈皮、厚朴、藿香。中焦寒，并且大小便不通，用白术、干姜、丁香。下焦寒，用肉桂、附子、沉香。上焦（桂附丸、铁刷汤、胡椒理中丸）；中焦（二气丹、大建中汤）；下焦（还少丹、八味丸、天真丹）。胡椒理中丸 款冬花（去梗）、胡椒、甘草（炙）、荜茇、良姜（各四两）、白术（五两）、干姜、陈皮（去白）、细辛（去苗，各四两）。各四两）以上药物研成粉末，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每服五十丸。用温汤、温酒或米汤任意一种送服。铁刷汤 良姜（炮，六两）、茴香（二两）、甘草（炙，一两）、苍术（用米泔水浸一夜，八两）。以上研成细末，每服二钱，加生姜三片、盐一撮、水一盏，煎至七分，温服；也可以用热酒调服。二气丹 肉桂（去粗皮）、硫黄（细研，各一钱）、各一钱）干姜（炮制），朱砂（研细，作为丸衣）。各二钱）附子（一枚，去皮和脐，炮制后研成末，半两）。以上药物研成细末，研匀，用面糊制成丸剂，大小如梧桐子。每服三十丸，用盐汤送服。附子理中丸 人参（去芦）、附子（炮，去皮和脐）、干姜（炮）、甘草（炙）、白术（各三两）。以上研成粉末，用炼蜜调和制成丸剂。每一两制成十丸，每服一丸，加水一盏化开，煎至七分后服用。大建中汤 治疗内里虚弱、腹中拘急、气少，手足厥冷，少腹拘挛急痛。有时腹部胀满而拘急，不能起身或安卧，微微出汗，阴器收缩。有时腹中寒冷疼痛，不能承受劳累，嘴唇和口腔干燥，精液自行流出。有时手脚忽冷忽热，并且烦闷、困苦、酸痛，不能长时间站立。补益中气。桂心一钱，芍药、黄〔疑缺药名〕各二钱，炙甘草一钱，生姜五钱，当归、人参各三钱，附子半钱，半夏二钱，大枣三枚。以上药物切碎，加水五盏，煎至三盏，去掉药渣，分三次服。〔李东垣〕 天真丹 治疗下焦阳气虚弱。沉香、巴戟天（酒浸后炒，去心），茴香（用盐炒香，去盐），补骨脂（炒），萆〔疑缺字〕（酒浸后焙），胡芦巴（炒），杜仲（麸炒，去丝），琥珀各一两，官桂五钱，牵牛子（炒黑，去盐，取头末）一两。以上药物研成末，用浸药的酒调面糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十至八十丸，空腹用温酒送服。〔王海藏〕下焦寒证，属于四肢厥冷一类。干姜味苦，能够收止而不走散。附子味辛，能够走散而不固守。小便泄泻而又不通，是因为这两味药都属阳，能使气化功能恢复，从而生成小便。如果使用姜、附、术三味药，再加入茯苓，以利水分流，效果较好。附子生用而不炮制，就没有火力；加热后药力便能运行而不停滞，再配合多加水少煎煮，使热力直接进入下焦。代灸膏 治疗老人身体衰弱、元气虚寒、脏腑虚滑、腰脚寒冷疼痛而沉重、饮食减少，以及手脚厥冷难以忍受等症。用它代替艾灸，疗效难以全部叙述。大附子一个（炮制），吴茱萸、桂皮、木香、蛇床子各半两，马蔺草一两。以上药物研成细末，每次取药末半匙、白面半匙、生姜汁半盏，煎煮成膏，摊在纸上，临睡时贴在肚脐处，上面覆盖油纸，再用绵衣系紧，从夜间贴到天亮才取下。每晚这样贴，腰腹部就像接受了一百壮艾灸。用于消除寒邪积聚，腰痛时贴在腰眼处。背部怕冷，属于痰饮。张仲景说：心下有停留的饮邪，患者背部怕冷，冷得像冰一样。治疗方法，使用茯苓丸一类的方剂即可。（方剂见“惊悸”条。） 身体前面发冷，属于胃。医经说：胃足阳明经的脉气虚弱，身体前面的部位就都会寒冷战栗。治疗应采用针刺法，补刺足三里穴即可。手脚寒冷，是厥证。（治疗方法见“厥”条。） 手掌中央寒冷，说明腹中有寒。鱼际部位的白肉上出现青色血脉，说明胃中有寒。（腹中、胃中有寒，可用理中汤一类的方剂治疗。详见“诊法”条。） 五脏寒证的方剂：肝寒，用双和汤。（方剂见“治虚实法”条。） 心寒，用定志丸、菖蒲丸。（方剂见“小儿”条。） 脾寒，用益黄散。（方剂见“小儿”条。） 肺寒，用小青龙汤。（方剂见“伤寒”条。） 肾寒，用八味丸。（方剂见“治虚实法”条。） 〔王海藏〕通治大寒证：用大已寒丸、四逆汤。〔李东垣〕 沉香桂附丸 沉香、附子（炮制）、肉桂、干姜（炮制）、良姜、吴茱萸、茴香（炒）、川乌各一两。以上药物研成末，用醋煮面糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十至七十丸，用米汤送服，饭前服一次。忌食生冷食物。〔王海藏〕 大已寒丸 荜茇、肉桂各四两，干姜（炮制）、良姜各六两。以上药物研成细末，用水煮面糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服二十粒，用米汤送服，饭前服。〔李东垣〕各种脉按之无力时所产生的病症：六部脉的沉取部位见弦、细、涩脉，按之无力，腹中时常疼痛，心与胃之间牵连至睾丸，隐隐作痛。有时大便稀溏泄泻，鼻子闻不到香臭，清涕浊涕不断流出，眼中流泪，气喘、痰嗽，吐出白沫，腰部沉重而疼痛，颈项、背部、胸胁不时疼痛，眼中像有火光流动，口鼻怕冷，时时头痛眼花，寒战不止。有时咳嗽，有时吐痰，有时呕吐，有时干呕，于是烦躁不安、蒸蒸发热，像坐在蒸笼里，必须脱去衣服，住到寒冷处或饮用冷水，症状才会恢复如常。寒战刚过去又再次出现，或者气息短促，胸中胀满疼痛，像膈部、咽喉被堵住、即将断气一样。严重时张口瞪眼，声音传到外面，泪、鼻涕、痰、唾液大量涌出。烦躁发热刚过，寒战又出现，或者面色苍白而没有光泽，这是失血所致。悲愁不快乐，情绪凄惨、心情悲伤，健忘，或者容易打喷嚏，这是风热大伤寒水、燥金之气后所发生的反应。如果六部脉细、弦而涩，按之空虚，这是大寒证，也会损伤精气，应使用辛、甘、温、热而润的药剂，并大力疏泻西方、北方的病邪，病就会痊愈。姜附汤 治疗寒邪入中的口噤、四肢强直、失声不能说话、突然昏倒、口吐涎沫，症状像暗风，手脚厥冷，或者又出现烦躁。兼治阴证伤寒，大便泄泻而发热。

译干姜、熟附子等分。以上药物切碎，每次服四钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温服。如果担心此药药性过于燥烈，就接着服用附子理中汤。姜附汤本来用于伤寒病误用下法后又再次发汗，导致内外都虚，身体没有大热，白天烦躁、夜间安静，不口渴，六部脉沉伏等证，也都适宜服用此方。不懂得诊察脉象的人，更应仔细辨察。兼治中脘虚寒、痰水长期积聚、心腹冷痛、霍乱转筋、四肢厥逆。另有一方，附子汤中的附子用生附子，名为白通汤。另有一方，在白通汤中加倍使用白术，甘草减半，名为生附子白术汤。治疗中风湿后神志昏闷恍惚、腹部胀满、身体沉重、手足抽搐、自汗、失声不能说话，以及大小便失禁。另有一方，在姜附汤中加入麻黄、白术、人参、甘草等分，名为附子麻黄汤。治疗寒湿入中后出现昏晕、身体迟缓软弱、腰脊强直拘急、口眼〔疑缺“歪斜”等字〕、言语声音混浊、胸腹胀满、气向上冲而喘促急迫、身体不能转动。还应仔细辨察后再使用。六月正值暑热之气，却反而患了大寒病，气息难以舒展，身体发凉，脉搏迟缓，应当怎样治疗？回答说：疾病有标和本，病热是本，大寒是标。用寒凉药，是顺应时令却失去治本；用温热药，是顺应病本却违背时令。因此不能只依据标本，而应从中间调治。所谓从中间调治，是什么方法？使用温药就是了。然而既然说用温药，就不能治疗大寒病。治疗大寒病，非姜、附不可。如果使用姜、附，又似乎不属于温和调治的范围；但只要使大寒病势减去大半就应停止。脉搏达到每息四至，其他病症便消失，就足够停止治疗了。虽然使用了姜、附，这仍然属于从中间调治。这难道不是温治吗？医经说：体内有热时要避免远离热，虽然这样使用并不恰当，但在强盛之势已经到来时可以犯禁，这也是同样的道理。上文所说的虚寒证采用正治，是针对脉虚而怕冷的人说的。脉虚而怕冷，是真寒证，所以采用正治。〔朱丹溪〕一位姓色的妇人，年近六十岁，六月间经常感觉怕冷战栗，喜欢靠近火、穿棉衣来御寒，汗出如雨。她体形肥胖、肌肉厚实，已经服用附子十多剂，全身却瘙痒得厉害；两手脉沉涩，重按稍大，知道这是热盛而血虚。用四物汤去掉川芎，加倍地黄，再加入白术、黄〔疑缺药名〕、炒黄柏、生甘草、人参，每剂用一两。给她服了一剂后，腹泻严重，眼睛看不见，口不能说话。我知道她病势深重，且药物没有配用反佐药，于是仍用前方，但将药炒热后给她服下，这是借助火力作为药物的引导。服一剂后泄泻停止，服四剂后精神恢复，服十剂后病愈安康。蒋氏三十多岁，身体瘦削、面色发黑，六月间喜欢温热而怕冷；两手脉沉涩，重按似乎略快。用三黄丸攻下，并用姜汤送服，每次三十丸，服二十剂后微微出汗，病便安定。（“三黄”恐怕是“三补丸”，即黄芩、黄连、黄柏。） 〔王海藏〕一位妇人先出现怕冷、手脚冷，完全不发热，脉搏每息八至，两胁轻微疼痛，治疗者便按少阳病来治疗。阳气藏伏在内、深入骨髓，阴气在外，所以导致发冷；治疗时应当不拘泥于内证或外证，而从中间调治。应当用小柴胡汤调治，并加倍使用生姜、大枣。〔张子和〕一位妇人身体寒冷、脉微弱，吃滚热的粥饭，六月仍穿厚衣，还用衣帽蒙住头，依然觉得寒冷，泄泻水样大便不止。她经常服用姜、附子、硫黄等燥热药，只能暂时平稳，稍微使用寒凉药，病情就加重，三年都没有痊愈。戴人诊察她两手的脉，都像横着绷紧的绳子一样有力，每次呼吸脉搏跳动六至七次。《脉诀》说：脉搏六至为数，七至为极热，热证多由此产生。用凉布熨贴她的心胸，又用新汲的水浇淋患处，妇人便不停地喊叫，说痛苦得像要杀人一样。让人不时再用冷水浇淋，直到用去三四十桶水；她大汗淋漓，昏沉困倦了一两天，此前所厌恶的寒冷等症状全都消除了。这个方法源自华佗的用法，世人没有知道的。〔《素问》〕阳明篇所说的遍身寒战，阳明对应午时，午时是五月阳气旺盛之时的阴面；阳气旺盛而阴气加临，所以会遍身寒战。（《脉解篇》）上文所说的寒实证采用反治，是针对脉实而怕冷的人说的。脉实而怕冷，是假寒证，所以采用反治。〔朱丹溪〕久病而怕冷，应当采用解除郁滞的方法。湿痰积聚在体内，抑制阻遏阳气，使其不能向外宣泄，身体就必然怕冷。进士周本道年近四十岁，患怕冷证，服用附子数百剂后病情反而加重。我诊察他的脉象弦而缓，于是用红茶加入生姜汁和少量香油，使他吐出痰约一升，病情减轻了大半。又给他服用通圣散，去掉麻黄、大黄、芒硝，加入当归、地黄，服一百剂后痊愈。一名女子怕冷，用苦参、赤小豆各一钱研末，以齑水催吐后，再服用下面的药：川芎、南星、苍术、黄芩，用酒和面制成丸服。上焦不通，阳气就会受到抑制阻遏，皮肤和肌肉得不到温煦，所以发生寒战。东垣的升阳益胃汤使用升发药物，开通上焦，使阳明之气向外伸展，从而温煦身体。丹溪通过吐出湿痰，也是在开通上焦，使阳气随着呕吐而向上升发、向外宣泄，从而温煦身体，所以寒战都能痊愈。这两种方法都是治疗阳虚表寒的关键。运气所致的怕冷有三种：第一种是火热。医经说：各种身体禁闭、鼓颤、战栗，像失去了神志守护一样，都属于火邪。又说：少阳之气所到之处，会出现怕冷、战栗。又说：少阳经在泉，客气胜过主气时，会出现腰腹疼痛，反而怕冷。所以应当用寒凉药治疗。第二种是风。《内经》说：厥阴经在泉，风邪过盛所致的病，会出现阵阵怕冷、寒战。所以应当用辛凉药治疗。第三种是寒湿包裹着热。《内经》说：阳明司天时，清肃和热的气候之气交相持守，人们会患寒战。到了第四个气候阶段，寒雨下降，人会患寒战、战栗。治疗时要根据寒热的轻重，决定药量和药力的多少。

译《灵枢》说：阴阳，就是寒暑。天气炎热时，水气滋润成雨并聚集在上方，地下水源减少；人的阳气趋向体表，皮肤松弛，腠理张开，血气减少，大量出汗，皮肤湿润滑泽。天气寒冷时，大地冻结，水结成冰；人的阳气处在体内，皮肤紧密，腠理闭合，汗液不能排出，血气强盛，肌肉坚硬而涩滞。在这种时候，善于行水的人也不能使水流过冰面，善于掘地的人也不能凿穿冻土。善于用针的人，也不能立即治疗四肢厥冷。血脉凝结坚硬，搏动不畅、不能往来的，也不能马上使它变柔通畅。所以，行水必须等到天气转暖、冰雪融化、冻土解冻后，水才能流动，土地才能穿凿。人的脉象也是这个道理。治疗厥证，必须先用熨法温暖身体，调和经脉；还要调治手掌与腋窝、肘部与脚部、项部与脊背。火气通行以后，血脉才能流动。然后观察病人的脉象；脉象濡润滑泽的，就针刺使它平和。脉象坚硬紧急的，就刺破并使其消散。等气向下通行后就停止，这就是所谓解除结滞。（下文同见《刺节真邪篇》。）使用针刺一类的方法，关键在于调理气机。宗气积聚在胸中气海，使营气和卫气各自沿着自己的道路运行。宗气停留在气海，向下的部分流注到气街，向上的部分沿着呼吸通道运行。所以四肢厥冷时，是宗气不能下行，脉中的血凝结停滞；如果不先用火温调，就不能把它取出。使用针刺的人，必须先察看经络的虚实，切按并循摸经脉，再按压、弹拨它，观察有反应而跳动的部位，然后才取针刺入，使气下行。六经调和，就叫作没有病；即使有病，也会自然而然痊愈。大寒之邪在体表，应留针并用补法。寒邪进入体内的，就从合穴用泻法。针刺不能治疗的，适宜用灸法。（《官能篇》说：从合穴治疗。） 黄帝问：人发生寒战，是哪一种气导致的？岐伯说：寒气侵入皮肤，阴气旺盛而阳气虚弱，所以发生寒战、战栗；应当补益各处的阳气。针灸治疗脏腑导致的怕冷，有三种取穴方法：第一种取肺经。《内经》说：寒战、下颌打战，不能出汗，腹胀、烦闷，取手太阳经的穴位治疗。第二种取胃经。《内经》说：胃足阳明经的脉，发生异常活动时，就会患阵阵寒战，喜欢伸懒腰，频频打呵欠；应观察其邪气盛衰、寒热以及脉象陷下的情况来取穴治疗。第三种取胆经。《内经》说：胆足少阳经的脉，所产生的病证有出汗、寒战；应观察其邪气盛衰、寒热以及脉象陷下的情况来取穴治疗。下部寒冷：取关元、肾俞。桑君又说：也可以取气海、中极。寒战抽搐，手不能伸直，咳嗽、吐浊痰，气机阻隔而容易呕吐，下颌打战而不能出汗，烦闷胀满、全身疼痛，因而发生抽搐，取尺泽穴主治。头项怕风，不能出汗，阵阵寒冷、厥逆而怕冷，呕吐，眼系拘急，疼痛牵引至额部，头重项痛，取玉枕穴主治。阵阵寒战，频频打呵欠、伸懒腰，取鬲俞穴主治。全身怕冷，筋脉拘急，十指不能接近风：取绝骨穴（二寸半）。向上推按，使气机达到中和，就算解除。第六卷 阴阳脏腑部 治疗寒热往来 《灵枢》说：营气发生病变时，会出现寒热、气少，血液上下运行失常。张仲景说：妇人患中风七八天后，接着出现寒热往来，定时发作，月经恰好停止，这是热邪进入血室；血液必然凝结，所以表现得像疟疾一样，定时发作，应以小柴胡汤为主治。（方剂见《伤寒》。） 小柴胡汤的加减法：如果寒热往来、月经不调，去掉半夏，加秦艽、芍药、当归、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白术、茯苓。如果将小柴胡汤和四物汤各取一半合用，称为调经汤。没有怀孕而呕吐的，加半夏。没有汗的，加柴胡。怕冷的，加桂。有汗的，加地骨皮。咳嗽的，加紫菀。要通经的，加京三棱、广术。劳累或劳损的，加鳖甲。完颜小将军患寒热交替发作，手腕后面有三五个斑点，鼻中微微出血；两手脉沉涩，胸膈和四肢按起来并没有明显的高热，这是内伤寒证。询问得知，他先前躺在殿角受了风，又口渴饮用了冰酪水；外感较轻，内伤较重，外邪由内伤而发病，二者都属于阴证。所以先出现斑点，后来鼻衄，显露出内在阴证；寒热交替发作，脾也能导致这种情况，并不只是少阳经的寒热。给他服了几剂调中汤后便痊愈。调中汤 白茯苓、干姜、白术、甘草（各等分），以上药物切碎成麻豆大小。每次服五钱，用水一盏半煎煮。《内经》说：风气盛行于皮肤之间，向内不能疏通，向外不能发泄。风邪善于运行而且变化迅速，腠理张开就会突然怕冷，腠理闭合就会发热而胸闷。寒时就会食欲减退，热时就会肌肉消瘦，所以使人发冷战栗而不能进食，这叫作寒热。（风邪进入皮肤会导致寒热。全文见“风门”。“栗”字一作“失味”。） 由于受到露水和风邪侵袭，于是产生寒热。（全文见“五脏”。）风邪盛会导致寒热。（全文见“诊”。） 《河间》解风汤 治疗中风后出现寒热、头晕目眩、肢体疼痛、手足麻木，以及膈以上痰气壅塞、沸腾不利。人参、川芎、独活、甘草、麻黄（去节，用沸水洗，焙干；以上各一两），细辛（半两）。以上药物研成粉末，每次服三钱，用水一盏，加生姜五片、薄荷叶少许，同煎至八分，不拘时间服。防风汤 治疗中风后的寒热。防风、甘草、黄芩、桂枝、当归、白茯（各一两），秦艽、干葛（各一两半），杏仁（五十枚）。以上药物研成散剂，用水、酒、姜、枣煎服。《脉经》说：大肠中有积留的食物，会出现寒战发热，发作有时像疟疾。（病情轻的消食导滞，病情重的用泻下法。属于热食积滞的，用承气汤一类；属于寒食积滞的，用见丸一类；都应到“宿食门”查找。） 上部有积聚而出现寒热的，按积聚证的方法治疗。《云》地骨皮散 治疗血中有风气、身体虚弱口渴以及寒热。柴胡、地骨皮、桑白皮、枳壳、前胡、黄（各七钱半），白茯苓、五加皮、人参、甘草、桂心、芍药（白条，各半两）。以上各药均取半两，切成粗末；每次服三钱，加生姜三片，用水煎服。柴胡散 治疗寒热、身体消瘦、关节疼痛、口干和心中烦躁。柴胡、黄、赤茯苓、白术（各二两），人参、地骨皮、枳壳（制）、桔梗、桑白皮、赤芍药、生地黄（各七钱半），麦门冬（三两），甘草（半两）。以上药物切碎，每次服四钱，加生姜五片，用水煎服。《本事方》说：有一位尼姑，患怕风、身体困倦，忽冷忽热，面色发红，心中烦躁，有时还会自汗。当时正逢疫气大流行，医生见她寒热交替，就按伤寒治疗，大小柴胡汤交替使用，几天后病情反而加重。我诊察她时，三部脉都没有寒邪之象，只有厥阴脉弦长，并上达鱼际，适合服用抑阴一类的药，于是我制定了这个 地黄丸

译生地黄（三两），柴胡、秦艽、黄芩（各半两），赤芍药（一两）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，丸如桐子大。每次服三十丸，用乌梅汤送下，不限服药时间，每日服三次。从前宋代褚澄治疗尼姑、寡妇时另行制定方剂，大概是有其道理的。这两类人独居守寡，阴气偏盛而无阳气；欲念萌发却大多不能满足，因此阴阳相互争扰，忽冷忽热，完全类似温疟，时间久了就会成为劳证。我曾读《史记·仓公传》：济北王的侍女韩女患腰背疼痛、寒热交替，众医都认为是寒热病。仓公说：她的病是由于想要得到男子却无法得到。凭什么知道是这样呢？诊察她的脉，肝脉弦而出现在寸口，所以知道这一点。大概男子以精为主，精气旺盛就会想要配偶；妇女以血为主，血气旺盛就能受孕，这是因为肝脏主管藏血。厥阴脉弦而出现在寸口，又上达鱼际，就可以知道阴血旺盛。褚澄所说的话，确实是有根据的。上面的地黄丸虽然说是抑制阴气，实际上是补阴、泻阳的药剂。丹溪说：赵孺人夜间先发冷，随后发热，到丑时、寅时退热；起床后口渴，食欲减少、食物没有滋味，谷物不能消化，腹痛泄泻，身体倦怠。有时遇到事情就会发热烦躁，眼睛发红、气机壅塞；又不能耐受风寒，也怕热。白术（二钱）、芍药（炒，一钱）、陈皮（一钱）、黄芩（半钱）、炒柏（三钱）、炙甘草（二分）、炒芩（三分）、牡丹（三分）、木通（三分）、人参（半钱）、归身（二钱）、缩砂（三分）；煎服后，再服保和丸、实肠丸各三十丸。吕十四孺人因发怒后出现寒热、咳嗽、食欲减少和淋漓泄泻。缩砂（三分）、甘草（三分）、人参（半钱）、白术（一钱半）、连翘（一钱）、陈皮（一钱）、茯苓（一钱），加生姜二片，一同煎服。润肺散，治疗咳嗽。（方剂见“咳”门。） 大柴胡汤治疗结热停留在里、寒热往来。（方剂见《伤寒论》。） 有食物停积的，按治疗宿食的方法治疗。脏腑发生寒热证有四类：第一类是肺。医经说：脉搏到来时…… 气喘而脉虚，称为肺痹寒热证，是因醉酒后行房所导致的。又说：肺脉细微而紧急，就是肺寒热证。第二类是脾。医经说：脾脉过于细小，就是寒热证。第三类是太阳经。医经说：三阳经发生病变，就会发寒热。第四类是阳维脉。《难经》说：阳维脉发生病变，患者会苦于寒热。运气所致的寒热有两类：第一类是火热侵袭肺。医经说：少阴司天时，热气下临，肺气上应，就会出现气喘、呕吐和寒热。又说：少阳司天时，火气下临，肺气上应，就会出现寒热和肿胀。又说：少阴司天时，热邪过盛，就会出现寒热和皮肤疼痛。又说：岁运属木而木气不足时，燥气大盛；燥气反复侵袭，就会出现寒热、疮疡，应当用寒性药剂治疗。第二类是寒热相互交错。医经说：阳明司天主政时，天气劲急，地气清明，百姓会发生突然的寒热病。第三气时，燥气和热气相互交合，百姓会患寒热病。又说：阳明司天时，燥气下临，肝气上应，百姓会出现像疟疾一样的寒热。又说：少阴司天主政时，第四气期间寒热交替到来，百姓会患寒热病。治疗时应观察寒热偏多偏少，分别采用相应的制约方法。〔子和〕武阳人仇天祥的儿子患寒热病，各位医生都按骨蒸劳治疗，过了半年病情反而加重。戴人前去诊视，诊得他两手的寸脉、尺脉都指向关部，只有关脉独大。戴人说：这是肺痈。他问乳母有没有疼痛的地方。乳母说：没有。戴人让孩子脱去衣服，举起双手，查看两侧胁部，发现右胁稍高。戴人用手侧面按压右胁，孩子移动身体躲避；按压左胁时，孩子却不躲避。戴人说：这是肺部有痈，已经吐出脓了。〔《素问》〕灸治寒热病的方法，先灸项部的大椎穴，灸治壮数按年龄计算。（王汪说：按患者的年龄数计算。） 其次灸橛骨，灸治壮数按年龄计算。（尾骨弯曲处称为橛骨。） 查看背部有凹陷的部位，在那里施灸。（如膏肓等穴，所谓凹陷，是指筋骨之间的凹陷处。王注：就是肩胛骨边缘有凹陷的地方。） 举臂时肩上出现凹陷的地方施灸，（即肩穴。） 在两侧季胁之间施灸。（即京门穴。） 在外踝上方、绝骨末端施灸。（即阳辅穴。） 在足部小趾与次趾之间施灸。（即侠溪穴。） 在向下凹陷的脉处施灸。（即承筋穴。） 在外踝后方施灸。（即昆仑穴。） 按压缺盆骨上方，找到坚硬而跳动、像筋一样的地方施灸。（应当随其所在部位施灸。） 在胸膺中央凹陷骨缝之间施灸。（即天突穴，是否确实如此尚不详。） 在手掌束骨下方施灸。（即阳池穴，是否确实如此尚不详。） 在脐下三寸的关元穴处施灸，也在阴毛边缘的动脉处施灸。（即气冲穴。） 在膝下三寸、胫骨间的分肉处施灸。（即三里穴。） 在足阳明经足背上的搏动处施灸。（即冲阳穴。） 在头顶正中施灸一壮。（即百会穴。） 总共应当灸二十九处；如果灸后仍未痊愈，必须查看哪条经脉经过阳部而邪气偏盛，多次针刺其输穴，并配合药物治疗。（按：从项部大椎到头顶正中的一灸，共二十九处。以上内容出自《骨空论》。）〔《灵枢》〕皮肤寒热病，患者不能靠近床席，毛发焦枯，鼻部干燥如蜡，不能出汗，应取三阳经的络穴，并补手太阴经。肌肉寒热病，表现为肌肉疼痛、毛发焦枯、嘴唇干燥如蜡而不能出汗；应取下肢三阳经以放出其血，再补足太阴经以使其出汗。骨寒热病，患者全身没有安适之处，汗液不断流出；牙齿尚未枯槁的，可以取少阴经在大腿内侧的络穴；牙齿已经枯槁的，属于死证，无法治疗。骨厥也是这样。（《寒热病篇》说：没有汗而发寒热的，病在表，尚可治疗。寒热交替且汗出不止，属于骨寒热，说明病邪已经进入骨髓，所以难以治疗。） 邪气在肺，就会出现皮肤寒热、气逆上冲而喘、出汗，以及咳嗽时肩背随之牵动。应取胸膺中央外侧和背部第三椎旁、五脏俞穴旁的部位；用手快速按压，患者感到舒快后再针刺；还应取缺盆中央，使邪气从那里外越。（《五邪篇》）小腹胀满，身体时冷时热，小便不利，应取足厥阴经。（全文见“小肠满”。） 医经说：络脉病变时，容易长叹气、口苦、下痢，并有寒热。取阳陵泉穴。（全文见“刺法”。） 〔《素问》〕患风病而且冷且热，出汗，一天发作数次，应先针刺各处肌肉腠理的络脉。如果出汗并且时冷时热，每三天针刺一次，经过一百天即可痊愈。医经说：凡针刺寒热病，常有很多血络，必须隔一天取治一次，待血液放尽才停止，然后再调理虚实。

译〔《甲乙经》〕寒热病，可取五处、天柱、风池、腰、长强、大杼、中膂、内俞、上、交、上脘、关元、天牖、天容、合谷、阴、关冲、中渚、阳池、消烁、少泽、前谷、腕骨、阳谷、少海、然谷、至阴、昆仑等穴治疗。身体发冷发热，取阴都穴。寒热病，针刺脑户穴。风寒热病，腋门穴主治。心中像悬吊着一样不安，阴部厥冷，脚后侧边缘拘急而不能前进或后退；小便淋涩，排出脓血；足背疼痛；舌头蜷缩不能说话；容易发笑；心下痞塞；四肢疲倦；小便呈青、赤、白、黄、黑五种颜色时，青色取井穴，赤色取荥穴，黄色取输穴，白色取经穴，黑色取合穴。便血如痔，泄泻而有里急后重，腹痛像淋证；卧倒或起身必须有所扶持；还会失气、流涎，鼻孔内疼痛，腹中经常鸣响，骨部寒热而没有安适之处，汗出不止，取复溜穴。骨寒热，小便困难，取肾经治疗。肺寒热，呼吸困难不能平卧，气逆上冲而呕吐泡沫，喘气接连不断；胸部胀满，胁部和胸膺拘急，呼吸困难，身体战栗；脉搏鼓动有力，气机阻隔；胸中有热，胁肋支撑胀满而不想进食；不出汗，腰脊疼痛，取肺俞穴主治。咳嗽而呕吐，膈部寒冷，食物不能下咽；发寒热，皮肉肌肤疼痛；气少不能平卧；胸部胀满并牵连两胁；膈上战栗；胁痛；腹部和胃脘突然疼痛；气逆上冲；肩背寒冷疼痛；不出汗；喉痹；腹中疼痛；有积聚；神情默默而喜欢睡卧；懒散疲倦，不想活动；身体经常有湿润感（一本作“温”）。心痛而不能摇动身体，取膈俞穴主治。咳嗽而胁部胀满拘急，不能呼吸，不能翻身；腋下和胁部牵引至脐部；筋脉拘急疼痛，身体反折；眼睛向上看而头晕；耳中鸣响；肩颈疼痛；惊恐发狂，鼻出血；小腹胀满；眼睛频频眨动并生白翳；咳嗽牵引胸痛；筋脉发冷发热；吐血，气短；鼻部酸楚，取肝俞穴主治。发寒热而食量多，身体羸弱消瘦；两胁牵引疼痛；心下胀痛；心中像悬吊着一样不安，疼痛向下牵引至脐部；小腹拘急疼痛；面部发热而拘急（一本作“面色发黑”）。眼睛频频眨动，长久喘咳而气少，小便混浊发红，取肾俞穴主治。寒热，咳嗽而吐泡沫；手掌发热；虚证时肩背寒冷战栗，气少而呼吸不足，寒厥时两手交叉并昏闷，口中流出泡沫；实证时肩背发热疼痛，出汗，四肢突然肿胀，身体湿润而摇动，时冷时热，饥饿时烦躁，吃饱后舒服，面色发生变化（一本作“痈”）。口部闭紧不能张开，怕风流泪，取列缺穴主治。寒热，胸背拘急，喉痹，咳嗽而气逆喘息；手掌发热；频频打呵欠、伸懒腰；出汗，容易遗忘；四肢厥冷；容易发笑；小便白浊，取列缺穴主治。胸中胀闷，严重时两手交叉而昏闷，突然出现痹阻、气喘和气逆；针刺经渠、天府二穴，这叫作“大”。肺系拘急，胸中疼痛，怕冷；胸部胀满而郁闷不舒；容易呕吐胆汁；胸中发热；气喘气逆，呼吸气息相互追逐；痰涎很多；不能呼吸；肩背受风；出汗；面部和腹部肿胀；膈中食物噎住不能下咽；喉痹，张口呼吸；肺胀；皮肤和骨骼疼痛；寒热烦闷胀满，取中府穴主治。寒热，眼睛频频眨动，容易咳嗽而气喘上逆，取通谷穴主治。心中烦闷，咳嗽，寒热，容易呃逆，取劳宫穴主治。寒热，嘴唇口部干燥，身体发热而喘息，眼睛拘急疼痛，容易受惊，取三间穴主治。（一本说：寒热，心部和背部牵引疼痛，胸中不能呼吸；咳嗽吐出血和涎液；胸中烦闷而容易饥饿；食物不能下咽；咳嗽气逆；不出汗，像疟疾发作；眼泪流出；悲伤，取心主经治疗。） 寒热而容易呕吐，取商丘穴主治。呕吐、厥冷，时而有轻微发热；胁下胀满；喉咙疼痛、咽部干燥；膝外侧疼痛；小腿酸软；腋下肿胀，出现马刀形瘰疬；肩部肿胀，口角附近破伤疼痛，取太冲穴主治。寒热，头痛，喘息气粗，眼睛不能视物，取神庭穴主治。如果只有流泪而头不痛，就取听会穴。寒热，头痛得像要破裂，眼睛疼痛得像要脱出；喘息气逆，胸中烦闷胀满；呕吐，汗流不止，取头维穴主治。寒热，胸部胀满，头痛，四肢不能抬举；腋下肿胀；气逆上冲；胸中有声响，喉中鸣响，取天池穴主治。寒热，头痛，取水沟穴主治。寒热，容易恐惧，头部沉重而脚冷，不想进食，脚部拘挛，取京骨穴主治。下部寒热，患病时不出汗，身体沉重，气逆，头晕头痛，取飞阳穴主治。肩背疼痛，寒热；颈部有缠绕的瘰疬；胸中有大气；突然耳聋；气息蒙蔽昏乱，耳目不能开通；头部和下颌疼痛；流泪，眼睛……；鼻出血而不能呼吸；闻不出香臭；风眩，喉痹，取天牖穴主治。寒热，酸痛，四肢不能抬举；腋下肿胀；有马刀形瘰疬并夹有瘿瘤；大腿、膝部和小腿骨酸软疼痛；酸麻痹木，取阳辅穴主治。寒热，颈部有瘰疬，咳嗽，呼吸困难；灸手三里穴，左病取右侧，右病取左侧。寒热，颈部有瘰疬，取大迎穴主治。寒热、瘰疬，胸中胀满，有大气；如果缺盆中央胀满疼痛，属于死证。如果瘰疬向外溃破则不会死亡；若肩部牵引颈项而不能抬头，缺盆中央疼痛，不出汗，喉痹，咳嗽咯血，取缺盆穴主治。寒热，颈部有瘰疬，肩部疼痛不能抬举，取臂部相关穴位主治。寒热，颈部有瘰疬，耳鸣听不见，疼痛牵引至缺盆，肩部发热疼痛，手臂不能抬举，取肩贞穴主治。寒热往来、瘰疬、视物不清、咳嗽气逆、吐血，取肩中穴治疗。寒热往来、颈部和腋下肿胀，取申脉穴治疗。寒热往来、颈部和下颌肿胀，取后〔溪〕穴治疗。胸中胀满，耳前疼痛，牙齿发热疼痛，眼睛红痛，颈部肿胀，寒热往来；口渴，喝水就出汗，不喝水则皮肤干燥发热、心烦，取曲池穴治疗。寒战，小指不能活动，寒热往来，无汗，头痛，喉痹，舌头拘急卷曲，小指之间发热，口中发热，心烦，心痛，臂内侧疼痛，耳聋咳嗽，抽搐，口干，头痛得不能回顾，取少泽穴治疗。寒战和寒热往来，肩、肘、臂以及头部疼痛得不能回顾，烦闷胀满，身体发热而怕冷，眼睛红痛，眼睑溃烂并生翳膜，突然疼痛，鼻塞流血，耳聋，臂部沉重疼痛，肘部拘挛并生疮疥，脑中胀满牵引作痛，流泪而惊恐，颈项强硬，身体发冷，头不能回顾，取后〔溪〕穴治疗。寒战、寒热往来，颈项肿胀；实证则肘部拘挛，头晕痛而发狂；虚证则生疣，小的生疮疥，取支正穴治疗。寒热往来而恶寒战栗，牙关鼓动，取承浆穴治疗。肩部疼痛牵连颈项，寒热往来，取缺盆穴治疗。身体发热，无汗，胸中发热胀满，取天〔府〕穴治疗。寒热往来，肩部肿胀牵引肩胛中部，肩臂酸痛，取〔穴名缺失〕治疗。臂部厥冷，肩、胸部胀满疼痛，眼中生白翳，眼睛发青并发生转筋，掌心发热，忽冷忽热，缺盆中牵引疼痛，频频咳嗽气喘不能呼吸，臂内侧疼痛，疼痛上达膈部，饮水后烦闷胀满，取太渊穴治疗。寒热往来，腹部〔胀〕，感到空虚不安而不能呼吸，取京门穴治疗。常咬伤面颊，牙齿和嘴唇发热，无汗，口中发热疼痛，取冲阳穴治疗；胃脘疼痛、时有寒热往来，也都可取此穴治疗。

译寒热往来，阴部反复外翻，取承山穴治疗。寒热往来，阴部和肛门反复外翻，抽搐，双脚酸软沉重，战栗而不能久站，脚部拘急肿痛，足背筋脉拘挛，少腹疼痛牵引咽喉，大便困难，取承筋穴治疗。寒热往来，小腿肿胀，取丘墟穴治疗。寒热往来，小腿麻痹而不能屈伸，取阳交穴治疗。足跟厥冷，膝部拘急，腰脊疼痛牵引腹部和阴部，大腿内侧发热，阴部突然疼痛，寒热往来，膝部酸软沉重，取合阳穴治疗。寒热往来而缓解。（“解”字一作“烂”。） 阴部湿痒，小腿酸痛，四肢沉重疼痛，气短而难以说话，取至阳穴治疗。寒热往来，腰痛得像折断一样，取束骨穴治疗。寒热往来，骨节疼痛，取玉枕穴治疗。《灵枢》说：人为什么容易患寒热往来的病，应当怎样诊察？少俞回答说：骨骼细小、肌肉薄弱的人，容易患寒热往来的病。黄帝说：怎样诊察骨骼大小、肌肉坚脆以及肤色不同呢？少俞回答说：颧骨是全身骨骼的根本。颧骨大，骨骼就大；颧骨小，骨骼就小。皮肤薄，肌肉〔无明显隆起，原文“无”字义不详〕，手臂柔弱下垂，局部肤色开始改变，与面部正常肤色不同，呈现污浊而独异的颜色，这就是相应的征候。这样的人手臂肌肉薄弱，骨髓不充满，所以容易患寒热往来的病。《五变篇》说：有的病人一阵阵恶寒战栗，随后又发热，这是什么原因？回答说：阴脉不足，阳气就会前来依从它。阳脉不足，阴气就会前来乘袭它。什么叫作阳气不足？例如寸口脉微弱，就叫作阳气不足。阴气向上进入阳分，就会出现一阵阵恶寒战栗。什么叫作阴气不足？例如尺脉软弱，就叫作阴气不足。阳气向下陷入阴分，就会发热。（全文见“伤寒寒热”。） 寸口脉沉而气喘，叫作寒热。（《平人气象论》）脉沉、数、细、散，是寒热之证。（《脉要精微论》说：脉沉细属寒，脉数散属热。） 脉涩而洪大，说明寒热之邪在体内。尺部皮肤灼热，先热后冷，是寒热之证。（意思是刚摸尺部皮肤时感到热，过一会儿就感到冷。） 尺部皮肤先冷，过一会儿又发热，也属于寒热之证。（意思是刚摸尺部皮肤时感到冷，过一会儿就感到热。） 寒热之病使形体消瘦，而脉坚实有力，这是逆证。（全文见“诊生死门”。） 尺部肌肉发热，是病势缓解。能够安静躺卧却肌肉脱失的人，患寒热之病不能治疗。（全文见“诊生死门”。） 诊察寒热之病，如果赤色脉络上下贯穿瞳孔，见到一条脉络，患者将在一年后死亡；见到一条半，将在一年半后死亡；见到两条，将在两年后死亡；见到两条半，将在两年半后死亡；见到三条，将在三年后死亡。（如果看见赤色脉络没有向下贯穿瞳孔，病就可以治疗。） 《寒热篇》说：患寒热病的人在清晨死亡。（全文见“诊生死门”。） 第六卷 阴阳脏腑部 产后寒热往来 产后寒热往来，在四物汤中加入小柴胡汤。治疗病久的虚劳，略有寒热往来，脉沉而数，宜用：柴胡四物汤。川芎、当归、芍药、熟地黄各一钱半，柴胡八钱，人参、黄芩、甘草、半夏各三钱。以上药物研成末，用水煎服。产后寒热往来而脉弦，是少阳证，宜用：小柴胡加生地黄汤。柴胡二两，黄芩五钱，人参三钱，半夏一两五钱（制），大枣三枚，生地黄、栀子、枳壳（麸炒，各五钱）。（各五钱）以上仍按前法煎服。增损柴胡汤。治疗产后虚弱，发寒热，饮食减少，腹部胀满。柴胡、人参、甘草、半夏、陈皮、川芎、白芍药各等分。以上药物切碎，每服三钱，加生姜五片、大枣二枚，用水同煎，饭后每日服两次。《大全》说：治疗产后忽冷忽热，宜用：增损四物汤。人参、当归、芍药、川芎、干姜各一两，甘草。以上药物切碎，每服四钱，用水一盏，加生姜三片，煎至七分，去药渣，趁热服，不拘时间。《云》说：熟地黄散。治疗产后蓐劳。这都是由于身体虚弱、气力尚未恢复，又因劳累复发所致，症见四肢烦痛，时有寒热往来。熟地黄、人参、白芍药、白茯苓、白术、续断各一两，黄〔？〕、桂心、五味子、当归、川芎各七钱半。以上药物切碎，每服四钱，加生姜三片、大枣一枚，用水同煎。黄〔芪〕丸。治疗产后蓐劳，寒热往来，头晕目眩疼痛，骨节酸痛，气力疲乏。黄〔芪〕、鳖甲、当归（炒），各一两。（各一两）桂心、白芍药、续断、川芎、牛膝、苁蓉、沉香、柏子仁、枳壳（各六钱半），五味子、熟地黄（各半两）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，丸如梧桐子大，每次服四五十丸，饭后用粥饮送下。第六卷 阴阳脏腑部。外热内寒，外寒内热。

译仲景说：病人身体大热，反而想靠近衣被，这是热在皮肤、寒在骨髓。《活人书》说：先用桂枝汤治疗寒，随后用小柴胡汤治疗热。罗氏说：疾病有远近，治疗有缓急。征南帅不邻吉歹，年七十岁，丙辰年冬天南征到楚丘，各路迎送者多献酒醴，他因此饮酒过量，随即腹痛、肠鸣、腹泻，日夜约五十多次；咽喉肿痛，耳前耳后红肿，舌根僵硬，涎液黏稠，想吐却吐不出，只能用手抠吐才吐出，言语艰难，辗转不安而烦闷混乱，夜间不能入睡。我诊得他的脉浮数极快，按下去则沉细而弦。于是对中丞粘公说：仲景说，腹泻而排出未消化的食物，身体疼痛，应当赶快救治里证；如果大便已经恢复正常，就应当赶快救治表证。救治里证用四逆汤，救治表证用桂枝汤。现在胃气不能固守，腹泻并排出未消化的食物，腹中疼痛，虽然应当赶紧治疗，但与咽喉疼痛相比，还可以稍等片刻。粘公说：这是什么意思？我回答说：《内经》说，咽喉生疮，叫作猛疽。这种病治疗迟了，咽喉就会堵塞；咽喉堵塞，气就不能通；气不能通，半天之内就会死亡，所以应当立即治疗。于是就在肿胀处针刺放血，放出紫黑色血液，不久肿势大为消退。随后用桔梗、甘草、连翘、黍粘、酒制黄芩、升麻、防风等分，切碎，每服约五钱，加水煎煮至清澈而温热，冷却后吐出药液；恐怕咽下会损伤脾胃，使腹泻更加严重。再次服用后，涎液变清，肿胀消散，声音恢复。后来用神应丸这种辛热药剂，以驱散中焦寒气，消解化开积存的食物，并燥除脾湿。制成丸剂，是取其不会立即化开，不会侵犯上焦，而是到达病所后才化开，这是治疗主病而采取缓治的方法。服药没有几次，腹泻停止，疼痛平定。后来胸中出现闭塞，阵发性疼痛。我想到《灵枢》说：上焦像雾一样，宣发五谷的精微，蒸润皮肤、充养身体、滋润毛发，就像雾露灌溉一样，这就是气。如今相公年事已高、气虚，腹泻日久，使脾胃中生发的气不能滋养心肺，所以导致胸中闭塞疼痛。经典说：上焦之气不足，应当推动并宣扬它。脾气不足，应当用甘味药补益。于是再次给予具有发散作用的甘辛药味，温养脾胃，并加入升麻、人参，使阳气上升以顺畅正气。服药没有几次，胸中便舒畅通利，疼痛停止。《内经》说：调理气机的方法，必须辨别阴阳；病在内就从内治疗，病在外就从外治疗；病势轻微就调和，稍重就平治，病势强盛就攻夺，顺应病情采取适宜的方法，做任何治疗都能周全。又说：疾病有远近，治疗有缓急，不要违背治疗法则。又说：病情紧急时先治标，病情缓和时就治本。说的就是这个道理。仲景说：病人身体大寒，反而不想靠近衣被，这是寒在皮肤、热在骨髓。《活人书》说：先用白虎加人参汤治疗热，随后用桂枝麻黄各半汤解除表证。第六卷 阴阳脏腑部。上热下寒，上寒下热。罗氏记载上热下寒的治疗案例：中书左丞姚公茂六十七岁，过去患有暗风。至元戊申年末因饮酒发病，头面部红肿疼痛，耳前耳后肿胀尤其严重，胸中烦闷，咽喉不利，身体中部以下都发冷，足部和小腿尤其严重，于是把床铺连接起来挖成坑，使身体上半部常躺在床上，饮食减少，精神疲倦，身体疼痛。他命我为其治疗。诊得脉浮数，按下去弦细，上热下寒的情况就很明确了。《内经》说：热盛就会肿胀。又说：春天的气候致病，病多在头部。《难经》说：邪气蓄积就会肿胀发热，应当用砭石刺射放出。因为取其容易消散，于是在肿胀处针刺五十多下，放出紫黑色血液，约有一杯之多，不久疼痛就消散了。又在气海穴用大艾灸一百壮，以扶助下焦阳气的虚弱，驱退阴寒。随后在足三里两穴各灸三七壮，这是为了治疗足部寒冷，引导阳气向下运行。于是制定一方，名叫既济解毒汤，用寒凉药来治疗热证。不过疾病有高下之分，治疗有远近之别，都不能超越这个原则。用黄芩、黄连苦寒之性，以酒炮制作为药引，来泻除上部的热邪。桔梗、甘草辛甘而温，能升提，并辅佐其他苦味药物治疗热邪。柴胡、升麻味苦性平、药味较薄，属于阳中之阳，能发散上部的热邪。连翘味苦辛、性平，能消散结聚、消除肿胀。当归味辛性温，能调和血液、缓解疼痛。用酒煨制大黄，其苦寒之性可引药力向上，止住烦热。服药后，肿胀消散，疼痛减轻，大便也通畅了。再次服药时，减少大黄的用量，并谨慎言语、节制饮食，不到十天便痊愈了。既济解毒汤 治疗上焦头面、眼目红肿疼痛，胸膈烦闷不能安卧，下半身都寒冷而双足尤其严重，以及大便带红色且秘结。大黄（酒煨，大便通畅者不用）、连翘（酒制后炒）、黄芩（酒炒）、甘草（炙）、黄连（酒炒）、桔梗（各二钱），柴胡、当归身、升麻（各一钱）。〔《脉》〕热病中所说的“阳附于阴”，是指腰部以下直到足部发热，腰部以上寒冷；阴气向下争逐，若阴气回返而使心腹胀满，就会死亡。所谓“阴附于阳”，是指腰部以上直到头部发热，腰部以下寒冷；阴气向上争逐，若能够回得汗来，就可以生存。〔《灵》〕上部寒冷、下部发热时，先针刺项部的足太阳经穴，留针时间要长。针刺后，再用温熨项部和肩胛部，使热气向下与下部相合才停止；这就是所谓把气推向上部的方法。（《刺节真邪论》下文同。）上部发热、下部寒冷时，观察其虚弱的脉象和陷入经络的部位，在相应部位取治，等气向下后才停止；这就是所谓牵引而使其下行的方法。〔垣〕另有一种上热下寒证。经文说：阴病出现在阳部，应当从阳部引导阴部，必须先从络脉和经隧中的血入手。如果阴部的火邪旺盛，向上升腾到头部，使六阳之气反而不衰、充盛于上，首先应去除五脏的血络之血，引导其向下运行；天之阳气下降后，下寒之病自然会消除，千万不要只泻六阳之气。这种病是阳气亢盛，实际上由阴火之邪滋助；只应去除阴火，削除血络、经隧中的邪气，不要误治。

译圣人认为上热下寒，就像只有春夏而没有秋冬一样，应当从天的外部引导阳气下降，进入地下。这种病是上部阴火群起炽盛，反而助长六阳，使其不能衰退；先在六阳之中刺破血络放血，使气下降到三阴。虽然力量微弱，却能驱使六阳向下运行，这是因为阴血自行下降的缘故，也可以说是老阳转变为阴的征象。所以经文说：上热下寒时，察看虚弱的脉象和下陷于经络的部位，在那里取治；这就是所谓引导其向下的方法。这里只说络脉，都是这个意思。病情严重的，用三棱针刺破放血，去除阳部的热邪。所谓热，是手太阳小肠经中留有火热之邪，使这个老阳不肯退化为阴而下降。因此先刺去手太阳经的热血，使三阴得到适时的作用，下降运行以施行秋令，遵循收敛之道，向下进入地下而收藏。这就是泻去停留在天部、不肯退化并循阴道运行的老阳。至元戊辰年春天，中书参政杨正卿公年过七十，面色郁滞发红，像喝醉酒一样，痰液稠厚黏腻，时常头晕目眩，好像处在风雾之中。一天，他在都堂会见时，这种症状突然发作，又加上双眼瞳孔看不清，于是回到家中。他命我诊察，发现两寸脉洪大，尺脉弦细而无力，这显然是上热下寒。本想给他服药，但考虑到他年老气弱，不能承受药力，便想起先师的论述：凡是上热，譬如鸟巢高悬在树梢，应当射下来取治。于是用三棱针在前发际顶端迅速针刺二十多下，放出紫黑色血液约二合，当时头目便清利了，各种痛苦都消失，此后再未发作。（针刺上热下寒的方法，与经文的旨意不同。经文的旨意是在寒冷处责求虚证，治疗时能够引导上部热气下降；罗天益则是在发热处取血，等热邪从内部自行退却并下降。） 〔《密语》〕上寒下热，取悬钟穴；上热下寒，也取悬钟穴。（进针二寸半。） 上寒下热时先补后泻，上热下寒时先泻后补。也有分开治疗上寒和下热的做法：补悬钟穴五分，泻曲池穴一寸五分。） 第六卷 阴阳脏腑部 疟疾的寒热 卫外之气尚未耗尽，形体已经虚弱而气息衰少，腧穴通道已经闭塞，于是发生风疟。（见《生气通天论》。）秋季容易患风疟。（全文见“五脏”篇。） 夏天受暑而汗不能出，到了秋天就会形成风疟。〔《素》〕黄帝问：疟疾都由风邪引起，为什么邪气蓄积和发作会有一定时间呢？岐伯说：疟疾开始发作时，先从毫毛竖起开始，继而伸懒腰、打哈欠，随后发作；人会寒战，牙关打颤，腰脊都疼痛。寒冷消退后，内外都发热，头痛得像要裂开，口渴想喝冷水。黄帝问：是什么气导致这种情况？请告诉我其中的道理。岐伯回答：这是阴阳之气在上下相互争斗，虚实交替出现，阴阳相互转移所造成的。阳气并入阴分，阴气就实，阳气就虚。阳明经虚弱，所以会寒战、牙关打颤。太阳经虚弱，所以腰背、头项疼痛。三阳经都虚弱，阴气就会占优势；阴气占优势，骨骼就会寒冷疼痛。寒气产生在体内，所以内外都寒冷。阳气旺盛就会出现外热，阴气虚弱就会出现内热；内外都热，就会喘息、口渴，所以想喝冷水。这些都是夏天伤于暑邪所致：暑热之气旺盛，藏在皮肤里面、肠胃外面，这是营气停留的地方。暑邪使汗孔疏松、腠理开泄，后来又受到秋气影响，出汗时遇到风，或者因沐浴而受邪，水气停留在皮肤里面，并与卫气一同居留。卫气白天运行在阳分，夜间运行在阴分。水气遇到阳气就向外发出，遇到阴气就向内迫近，内外相互迫近，所以每天发作。黄帝问：为什么有的疟疾隔一天才发作？岐伯说：这是因为邪气停留得深，向内迫近阴分，阳气独自发出，阴邪停着于内，阴阳相争而邪气不能外出，所以隔一天才发作。黄帝说：讲得好。有的疟疾发作得晚，有的发作得早，这是什么气造成的？岐伯说：邪气停留在风府，沿脊柱两旁向下行。卫气一昼夜在风府会合一次，第二天向下移一节，所以疟疾发作越来越晚。这是邪气先停留在脊背部的情况；每当卫气到达风府，腠理就会打开，腠理打开，邪气便侵入；邪气侵入，疾病就发作，因此发作时间逐渐推迟。邪气从风府出来，每天向下移动一节，到第二十五天（“五”字一作“一”）。到第二十六天下至骨部（“六”字一作“二”），进入脊柱内部，流注到伏膂（“伏膂”一作“伏中”）的经脉。其气向上运行，经过九天从缺盆中出来；由于它每天的位置升高，所以发作时间也越来越早。隔日发作，是因为邪气向内迫近五脏，横向连接募原；其通道遥远，邪气所在很深，运行缓慢，不能与卫气一同运行，不能全部外出，所以隔一天才发作。（《灵枢经》说：疟邪向内迫近五脏，横向连接募原；通道遥远，邪气所在很深，运行缓慢，不能每天发作，所以要到第二天积蓄后才发作。

译详细推究“蓄积”二字，就可以明白这里说的是隔一天发作。刚开始时，邪气尚未旺盛，还没有与卫气相遇，所以不发作；必须等邪气蓄积到与卫气相当时，才会发作。） 黄帝问：您说卫气每次到达风府，腠理就会打开；腠理打开，邪气就会侵入；邪气侵入，疾病就会发作。现在卫气每天向下移动一节，邪气开始发作时，并没有遇到风而出汗，为什么仍会在那一天发作呢？岐伯说：这是邪气停留在头项部，沿脊柱两旁向下运行所造成的。因此，人体虚实不同，邪气侵入的部位也不同，就不一定正好到达风府。所以，邪气侵入头项部，卫气运行到头项部时，疾病就发作。邪气侵入背部，卫气运行到背部时，疾病就发作。邪气侵入腰脊部，卫气运行到腰脊部时，疾病就发作。邪气侵入手足部，卫气运行到手足部时，疾病就发作。卫气所在的部位与邪气相合，疾病就会发作。所以风邪没有固定停留的部位；卫气运行到哪里，必然使那里的腠理打开，邪气停留在哪里，那里就是风邪的停留之所。黄帝问：疟疾先发冷、后发热，是什么原因？岐伯说：夏天受了大暑，汗大量排出，腠理开泄；又因接触夏季凄冷的水寒之气，寒邪藏在腠理和皮肤之中，秋天再受风邪，病就形成了。寒，是阴气。风，是阳气。先受寒邪，后来又受风邪，所以先发冷后发热；疾病按时发作，这叫寒疟。黄帝问：先发热、后发冷，是什么原因？这是先受风邪，后来又受寒邪，所以先发热后发冷；也按时发作，这叫温疟。黄帝问：温疟和寒疟这两种病各自停留在哪里？停留在哪个脏腑？岐伯说：温疟是在冬天受风，寒气藏在骨髓中；到了春天，阳气大量发出，邪气却不能自行排出。后来遇到大暑，脑髓受到灼热，肌肉消瘦，腠理开泄，或者因用力劳动，邪气便和汗一起排出。这种病藏在肾中，邪气先从内部出来而到达外部。出现这种情况时，阴气虚而阳气盛；阳气盛就发热，阳气衰弱时，气又返回体内；气进入体内，阳气就虚，阳气虚就发冷。所以先发热后发冷，称为温疟。如果只发热而不发冷，是阴气先耗尽，阳气独自发出，于是气少、烦闷，手足发热并想呕吐，这叫瘅疟。黄帝问：瘅疟是什么情况？岐伯说：瘅疟患者平素肺中有热，热气充盛于身体；厥逆之气向上冲，中焦之气充实而不能向外泄出。后来因用力劳动，腠理打开，风寒停留在皮肤里面、肌肉之间而发作；发作时阳气旺盛，阳气旺盛而不衰退，疾病就形成了。邪气不涉及阴分，所以只发热而不发冷；邪气内藏于心，外停留在肌肉之间，使肌肉消瘦枯萎，因此称为瘅疟。黄帝问：疟疾尚未发作时，会有什么表现？岐伯说：疟邪必然时而旺盛、时而虚弱；在邪气所在的部位，病在阳分就发热而脉搏躁动，病在阴分就发冷而脉象安静，发展到极点时阴阳之气都会衰弱。卫气与邪气分离，所以病暂时停止；卫气聚集时，疾病又会发作。卫气与邪气相合，疾病就发作；与邪气分离，疾病就停止。邪气与阴分相合就发冷，与阳分相合就发热。邪气离开阴分，寒冷就停止；离开阳分，发热就停止。到第二天卫气又聚集并与邪气相合，疾病就再次发作。黄帝问：有时隔两天发作，甚至隔几天才发作；有时口渴，有时不渴，这是什么原因？岐伯说：隔日发作，是因为邪气和卫气停留在六腑，有时彼此错过、不能相遇，所以要停歇几天才发作。疟疾是阴阳之气交替争胜，有时严重，有时不严重，所以有时口渴，有时不口渴。（以上均见《疟论篇》。）黄帝问：火热之气有余时，出现怕冷发热，像疟疾一样，有时一天发作一次，有时隔几天发作，是什么原因？岐伯说：这是胜气与复气相遇时，双方气势有多有少造成的。阴气多、阳气少，发作的间隔日数就长。阳气多、阴气少，发作的间隔日数就短。这是胜气与复气相互迫近，表现出盛衰变化的规律。疟疾也是同样的道理。（见《至真要大论》。）黄帝问：经文说夏天受暑，秋天一定患疟；现在疟疾不一定都这样发生，为什么？岐伯说：这是与四时相应的情况。那些病情表现不同的，是因为与四时规律相反。秋天发病的寒冷严重，冬天发病的寒冷不严重，春天发病的怕风，夏天发病的多汗。黄帝问：风病与疟疾相似，属于同一类病，但风病总是持续存在，疟疾却有时停止，这是为什么？岐伯说：风邪停留在原来的部位，所以病常在。疟邪沿经络下沉，向内迫近，必须等卫气运行到那里与之相应，疾病才会发作。（见《疟论篇》。）〔《保》〕夏天受暑，秋天一定会患疟疾。这是因为受伤较浅，所以发病部位近，发作也急骤。受伤较重，所以病邪所在较深，发病时间也较晚。疟，就是久疟。由此可知，夏天感受暑邪后，湿热闭藏在体内，不能向外发泄，邪气在体内运行，到秋天便发作成为疟疾。起初不知道病邪侵犯了哪条经脉，就根据受邪的经脉取治。有病邪侵犯三阳经的，也有侵犯三阴经的。大体说来，邪气侵入经脉后，各种症状有所不同，但都按照伤寒的方法治疗。所以《内经》说：五脏都有发生疟疾的可能，治疗方法各不相同。病在太阳经的，叫作风疟，治疗时多用发汗法。病在阳明经的，叫作热疟，治疗时多用攻下法。病在少阳经的，叫作风热疟，治疗时多用和解法。这三种属于三阳经受病，都称为暴疟。在夏至以后、处暑以前发作的，是受邪较浅，距离发病时间较近，所以发作急骤。病在阴经的，不再分为三经，都称为温疟，应当按照太阴经来论治。在处暑以后、冬至以前发作的，是受邪较重，发病时间较远，病邪侵入较深。“疟”有久、老之意，所以称为久疟。桂枝羌活汤 治疗处暑前后发生的疟疾，症见头痛、颈项强直、脉浮、怕风而有汗。桂枝、羌活、防风、甘草（炙）。以上各用半两，研成粗末；每次服半两，用水一盏半，煎至一盏，温服，在发作日的前一天服用。呕吐的，加半夏曲。疟疾见头痛、颈项强直、脉浮、怕风而无汗的，适合用 麻黄羌活汤 麻黄、羌活、防风、甘草（炙）。以上各用半两，制法和服法同前方。如果呕吐，加半夏曲，剂量与其他药相等。治疗疟疾，症见身体发热、眼痛、热多寒少、脉长、睡卧不安，先用大柴胡汤攻下，以稍微通利为度。如果攻下后，体表的轻微邪气还没有尽去，适合用白芷汤使邪气彻底排尽。白芷汤 白芷、知母各一两，石膏四两；以上研成粗末，服法同前方。治疗没有其他症状、隔日发作、先冷后热、寒少热多的疟疾，适合用 桂枝石膏汤

译桂枝五钱，石膏、知母各一两半，黄芩一两；以上研成粗末，分作三次服，用水半盏，和药同煎服。隔日发作，是邪气盘踞得较深的缘故；如果体表的邪气已经消退而体内的邪气还未消除，就再次用攻下法。从卯时到午时发作的，适合用大柴胡汤攻下。从午时到酉时发作的，说明邪气在体内，适合用大承气汤攻下。从酉时到子时发作，或到寅时发作的，说明邪气在血分，适合用桃仁承气汤攻下。前面所说的攻下药，以稍微通利为度，再用小柴胡汤彻底清除残余的轻微邪气。治疗寒热交替且发作剧烈、不论先冷后热还是先热后冷的疟疾，这是太阳、阳明合病，称为交争；寒热发作时一定会战栗抖动。医经说：热势胜盛就会引起身体躁动，发热就一定会出汗。医经说：出汗后病仍不痊愈，就知道是热邪所致。这是阳盛阴虚的证候，治疗应当使内里充实、外部疏泄；若不治疗，恐怕日久会传入阴经，适合用 桂枝芍药汤 以此方为主治疗。桂枝二钱，黄〔原文疑有缺误〕、知母、芍药、石膏各半两；以上研成粗末，每次取五至七钱，用水煎服。服用前方后，如果寒热发作反而加重，就知道是太阳、阳明、少阳三阳合病，适合用 桂枝黄芩汤 用和解法治疗。甘草四钱半，石膏、知母各五钱，桂枝二钱，柴胡一两二钱，黄芩四钱半，人参四钱半，半夏四钱；以上研成粗末，合在一起煎服。服后若体表邪气已退而体内邪气未除，就用大柴胡汤、大承气汤等攻下。治疗处暑以后、冬至前后发生的疟疾，方法都应从久疟的治法中寻求。〔《局方》〕 双解饮子 治疗疟疾、避除瘴气，功效非常显著。肉豆蔻、草豆蔻各两个。其中一个用水和面包裹后煨制，另一个生用；厚朴二寸，一半用生姜汁浸后炙制，另一半生用；甘草取大者二两，一半炙制，另一半生用；生姜二块，取枣子大小的一块用湿纸包裹煨制，另一块生用。以上各药切碎。每次取药的一半，用水一碗煎至一大盏，去掉药渣，空腹温服。东垣说：深秋暑气衰退，若患热疟，就知道其中有寒邪。《局方》使用双解饮子就是这个道理，由此可知此方治疗的是寒疟。〔《保》〕治疗发作情况如前述症状、但在夜间发作的，麻黄黄芩汤 以此方为主治疗。麻黄一两，去节；甘草炙，三钱；桃仁三十枚，去皮；黄芩五钱；桂二钱半。以上研成细末，按照前面的服法服用。桃仁味苦、甘、辛。肝是血液汇聚之处，血受到邪气侵扰，肝气就会燥急。医经所说“肝苦于急，急时应赶快用甘味来缓和”，所以桃仁能散血、缓解肝气；这是因为邪气深入而进入血分，因此在夜间发作，说明阴经有邪。这首方剂是发散血中风寒的药剂。〔世传〕桃仁承气汤治疗夜间发作且有实热的疟疾。〔药方见《伤寒论》。〕 先发热后发冷的，用小柴胡汤。先发冷后发热的，用小柴胡加桂枝汤。热多而只有发热的，用白虎加桂枝汤。寒多而只有发冷的，用柴胡桂姜汤。这是根据疟疾寒热发作的多少来确定治疗方法。如果寒多而只有发冷，但脉象或洪大有力、或滑利，应当按实热证治疗。如果直接使用桂枝，是错误的。如果热多而只有发热，但脉象或空虚、或微弱，应当按虚寒证治疗。如果直接使用白虎汤，也同样错误。所以希望学习医术的人，一定要先询问寒热情况，是热多热少，还是寒多寒少；再结合脉象诊察，就能几乎没有差错了。小柴胡加桂汤，治疗先发冷后发热的疟疾。〔药方见《伤寒论》。〕 小柴胡汤，治疗先发热后发冷的疟疾。〔仲景〕温疟的脉象如同平常，身体不发冷而只发热，骨节疼痛烦闷，时常大便困难，白虎加桂枝汤 以此方为主治疗。〔《脉经》说：早晨发作、傍晚缓解，或傍晚发作、早晨缓解。〕 知母六两，甘草二两（炙），石膏一斤，粳米二合，桂去皮三两。以上切碎，每次取五分，用水一盏，煎至八分，去掉药渣，温服；出汗后病就会痊愈。柴胡桂姜汤治疗疟疾寒多而热少，或只有发冷而不发热。〔药方见《伤寒论》。〕 疟疾寒多的，称为牡疟，用蜀漆散为主治疗。蜀漆（烧去腥味）、云母（烧三日三夜）、龙骨，三味等分；捣成散剂，在发作前用浆水服半钱匕。如果是温疟，加蜀漆一钱，在发作前服半钱匕。牡蛎汤 治疗牡疟。牡蛎四两（炙），麻黄三两（去节），甘草二两，蜀漆三两。以上四味，用水八升，先煎蜀漆、麻黄，去掉浮沫，煎至六升，再加入其他药，煎取二升，温服一升。如果发生呕吐，就不要再服。柴胡去半夏加栝蒌汤 治疗疟疾发作后口渴，也治疗劳疟。柴胡八两，人参、黄芩各三两，栝蒌根四两，生姜二两，大枣十二枚，甘草三两（炙）。以上七味，用水一斗二升，煎取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日服两三次。〔丹溪〕疟疾有因风、因暑、因饮食积滞、因痰所致的不同。每三天发作一次的，说明得病已有一年。隔日发作一次的，说明得病已有半年。每日发作一次的，说明得病已有一个月。连续发作两天、停一天的，说明气血都已受病。一天发作、一天间歇的，先用补药兼带解表作用的药，之后用截疟丹截断疟疾发作。病在阴分的，要用药把邪气彻底引到阳分，才可以使用截疟的方剂。常山、草果、槟榔、知母、乌梅、穿山甲（炒）、甘草（炙）；用水、酒各一大碗，煎至半碗，放在露天下过一夜，在发作前两小时温服。如果呕吐，就不要服用。总的治法是，暑邪兼风邪，必须用发汗法。夏天常在有风的凉快处休息，结果汗孔闭塞、汗液不能外泄；若病因是饮食所致，就必须从调节饮食和休养入手。疟疾而体虚的，必须先用人参、白术服一二剂，使正气得到支撑，不致下陷；然后再用其他药治疗内伤；内伤兼有外邪的，也采用同样的方法。体内必然会产生痰，必须用发汗法使其解除，可用二陈汤加柴胡、常山、黄芩。疟疾病势严重，寒热交替发作，头痛得像要裂开，口渴想喝水，并且自汗的，可以用人参、黄〔原文疑有缺误〕、白术、黄连、黄芩、栀子、川芎、苍术、半夏、天花粉，水煎服。有一名男子患疟疾，脉弦细，每天将近午时发作，这是风寒所致。白术、柴胡、青皮、半夏、苍术各二钱，麻黄、木通各一钱半，桂一钱，甘草。何氏之子二十岁，疟疾隔日发作，头痛、怕冷尤其严重。

译麻黄一钱，白术五钱，青皮三钱，木通七钱，苍术二钱，桂皮一钱半，半夏五钱，炙甘草三钱。小娘患疟疾，出汗，但汗还没有到达下肢。白术二钱，麻黄、知母各一钱，半夏一钱半，人参、桂枝各半钱。分作二剂，加生姜三片，用水二盏半，煎至半盏，放在星月下过一夜，第二天早晨空腹热服。陈一的儿子两岁，患隔日发作的疟疾。麻黄五分，白术二钱，苍术一钱半，陈皮一钱，半夏一钱，木通一钱，甘草（炙，少许）。何主簿二十岁，疟疾隔两日发作；发冷时从脚部开始，发作时口渴，身体疼痛、头痛，服药后已经出汗。麻黄半分，黄〔原文疑有缺误〕、白术（炒），青皮二钱，芍药、苍术各二钱，木通一钱，炙甘草三钱，柴胡一钱。王舅患疟疾，左脉弦而明显，右脉稍涩，病将退时出汗。人参、半夏各一两，白术、柴胡各六钱，苍术、青皮各五钱，木通一两，甘草少许。分作五剂，每次煎服三分之一，去掉药渣，加入姜汁半杯，放在露天下过一夜，第二天早晨温服。王孺人过去患过疟疾，因劳心劳力而再次发作；现在骨节疼痛、恶心、食欲减少，给她用此方。人参五钱，白术一两半，苍术、陈皮各一两，川芎、当归、木通各七钱，甘草一钱。分作六剂，加生姜三片。冯官人发疟，脉弦而有汗。人参五钱，黄〔原文疑有缺误〕、黄连、白术各三钱，芍药半两，茯苓三钱，黄芩三分。分作五剂，水煎服。卢兄疟疾痊愈后因劳苦而再次发作，脉大、洪、浮，这是血液受伤，应当补益。人参（半钱）、白术（一钱）、黄芩（四钱）、甘草（四钱）、白芍（一钱）、黄连（三钱）、生地黄、茯苓、归尾（各五分），制成一剂，趁热服，并再灸大椎穴五壮。有一位五十多岁的妇人，体形壮实，喜欢劳作，性情急躁，口味偏重，喜欢吃热食。夏天却患了恶寒发热，反复发作而没有停止的时候；衣被虽然厚重，仍常常冷得发抖，脉象两部都涩。我按照多种邪气合并的情况治疗，于四物汤中加入陈皮，以人参、白术为主药，生甘草、黄柏为辅药，多加姜汁，吞服通神丸三十丸、回金丸和抑青丸各二十丸、阿魏丸十丸。煎服三剂后能够入睡，服到第五剂时身体调和，服到第七剂时全身微微出汗，各种症状都消失了。〔《局方》〕 人参养胃汤 草果、茯苓、人参（去芦头，各半两）、甘草（炙，七钱）、橘红（七钱半）、厚朴（去皮，姜制）、苍术（用沸水洗，炒）、半夏（用沸水洗，各一两）、藿香叶（洗去泥土）。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏半，加生姜七片、乌梅一个，煎至剩七分，去掉药渣，趁热服。脉象虚弱无力或寒证较重者，加干姜、附子。如果脉象洪大有力、热证较重者，加黄芩、黄连、柴胡。方中厚朴、苍术、藿香能够发散，半夏、草果、茯苓、橘红能够攻逐痰邪。使用人参，最适合体虚的人。〔丹溪〕 绝疟青蒿丸 青蒿、冬瓜皮、官桂、马鞭草（各二两）。以上药物焙干研成细末，用糊制成丸，丸子大小如胡椒粒。每一两分作四次服，在戌时前一小时服完。治疗疟疾的方子。百草霜、黄丹等量，研成细末，每次服二钱匕，在发作当天用空腹的心意以水调服；若仍不停止，就连续服两次，即可痊愈。治疗疟疾可用大蒜，不限多少，研得极烂，加入少许黄丹，以能够聚合成团为度，制成鸡头大小的丸，等它干燥。每次服一丸，用新汲取的水送下，面向东方服用效果最好。〔垣〕治疗疟疾。大蒜（一枚，分成蒜瓣）。取其中一瓣，放入巴豆肉一粒，用薄纸包好煨熟，去掉巴豆，再研入黄丹制成丸，大小如鸡头。每次服一丸。若先发寒，用向东的桃枝七寸煎汤，在发作当天五更时面向北方服下。如果先发热，就用冷水送服。如果还没有完全痊愈，下一次发作时还可以再服一丸，以根除病邪。这里黄丹攻逐痰邪，是较轻的剂量。〔《易简》〕 七宝汤 常山、陈皮、青皮、槟榔、草果、甘草（炙）、厚朴（等量）。以上药物切碎，每次服半两，用水、酒各一盏，煎至剩六分，在发作当天清晨服用。此方中有常山，服后必须呕吐，才能痊愈。有时会在当天剧烈发作，俗称“斗药”。身体虚弱怯懦的人以及脾胃虚寒的人不宜服用。这里是攻逐痰邪的重剂，体虚的人要慎用，也可以在补益之后使用。〔《局方》〕 克效饮子 龙脑、麝香、定粉（分别研末，各半两）、荷叶（焙）、绿豆末、甘草（炙，各五两）、朱砂（二两，研末制丸）、信（醋炙，二钱半）、金箔（二十五片，作为外衣）。以上药物研成细末，用炼蜜调和，每一两制成二十丸，外面以无名异包衣。每次服一至二丸，用温水磨化服。连续每天发作的，在发作前服用。隔天发作的，在不发作的那天晚上服用。间隔数日发作的，在发作前一晚服用。〔河间〕 辟邪丹 治疗山岚瘴气所致的鬼疟，以及每天频繁发作的疟疾。绿豆、雄黑豆（各四十九粒）、信（半钱，另研）、黄丹（一钱）、朱砂（二钱）。以上研成细末，一同放入乳钵中，滴水制成丸。分作三十粒，每次服一粒。取向东南的桃树嫩心七枚，研取汁液，用井水清晨在太阳将出未出时调服，面向太阳吞下。这里用信砒攻逐痰邪，是极其峻烈的药剂，体虚的人严禁服用。根据运气理论，疟疾有两类：一类是火热。经典说：火运太过之年，炎热暑气流行，肺金受到邪气侵袭，百姓会患疟疾并气短。又说：火运太过称为赫羲，所患疾病表现为喜笑、疟疾和狂妄。又说：火气郁结而发作时，百姓会患温疟。又说：少阳司天时，火邪过盛，百姓会发热恶寒而患疟疾。又说：少阳之气反复发作时，会表现为疟疾。又说：少阳司天主政时，百姓会患寒热往来的疟疾。治疗应当使用寒凉药剂，就是这个意思。第二类是寒湿。经典说：阳明司天，在第四个气候阶段发生疟疾，这是寒邪所致的征候。〔河间〕 断疟如圣散 砒（一钱）、蜘蛛（大的，三只）、雄黑豆（四十九粒）。以上研成细末，滴水制成鸡头大小的丸。如果第二天发作，今晚先在北斗星下祭献此药，第二天早晨用纸包好一丸，塞入耳内，立即见效，神奇如神。一粒药丸可以救治两个人。

译〔《素问》〕黄帝说：经典说，有余的病证应当用泻法，不足的病证应当用补法。现在热属于有余，寒属于不足。疟疾发寒时，汤火也不能使身体温暖；发热时，冰水也不能使身体感到寒冷。这些都属于有余、不足的情况。在这种时候，技术高明的医生也不能立即止住病势，必须等病势自行衰退后才能针刺。为什么会这样呢？我想听听其中的道理。岐伯说：经典说，不要在发热时针刺，不要针刺脉象混乱不清的时候。（王冰注说：“浑浑”是指脉象没有头绪。） 也不要在汗液淋漓不止时针刺，因为这样会使病势逆乱，尚且不能治疗。疟疾刚开始发作时，阳气聚集到阴分；这时阳气虚而阴气盛，体表没有阳气，所以先出现寒战。阴气逆乱到了极点，阳气又从内向外出现，阳气与阴气再次在体外相合，于是阴气虚而阳气实，所以先发热并口渴。疟邪之气聚集在阳分，阳气就偏盛；聚集在阴分，阴气就偏盛。阴气偏盛则发寒，阳气偏盛则发热。疟疾是风寒之气运行没有规律的病证，病势达到极点后又会返回；发作时就像烈火炽热、暴风骤雨一样，无法抵挡。所以经典说：正当病邪强盛时必定会损毁它，趁它衰弱时治疗，事情必定大有成效，说的就是这个道理。疟疾尚未发作时，阴气还没有与阳气相合，阳气也没有与阴气相合，这时加以调治，使正气安定，邪气就会消失。因此医生不能在疟疾已经发作时治疗，是因为此时气机逆乱。黄帝说：好。那么应当怎样攻治呢？应当早些还是晚些治疗？岐伯说：疟疾将要发作、阴阳之气将要转移时，必定先从四肢末端开始。阳气已经受到损伤，阴气便随之而来，所以应在发作前束紧相关部位，使邪气不能进入、阴气不能外出；仔细观察病情，凡见孙络充盛坚实并有瘀血的，都应刺取，这是邪气正在离去而尚未与阴阳之气合并的时候。《疟论》说：凡是治疗疟疾，应在发作开始后约一顿饭的时间内治疗，超过这个时间就错过时机了。疟疾发作、身体刚开始发热时，针刺足背上的动脉，刺开脉络放出血，立即可以退寒。疟疾将要发寒时，针刺手阳明、手太阴、足阳明、足太阴经。（也就是说，放血时应当依据各经的井穴、俞穴取穴针刺。） 疟疾脉象满大时，应急刺背部的俞穴，用中等大小的针，在五俞穴旁各刺一针，根据患者肥瘦适当放血。（王冰注说：背俞是指大杼穴。五俞是指噫嘻穴。“噫嘻”的“嘻”，读音同“去鱼反”。） 疟疾脉象小而实，应急灸胫部的少阴经，并针刺手指末端的井穴。（胫部少阴是复溜穴，手指井穴是至阴穴。）疟疾脉象缓、大而虚，适宜服药，不宜针刺。各种疟疾如果脉象不能显现，应针刺十个手指之间放血，血放出后病就一定会停止；先观察身体上像小豆一样发红的部位，全部刺取。针刺疟疾时，必须先询问病症最先出现在哪里，先针刺相应部位。如果先出现头痛和头部沉重，就先针刺头顶、两额以及两眉之间放血。（王冰注说：头顶是上星、百会穴；两额是悬颅穴；两眉之间是攒竹等穴。） 如果先出现项部和背部疼痛，就先针刺项背部。如果先出现腰脊疼痛，就先针刺腰脊中部放血。如果先出现手臂疼痛，就先针刺手少阴、手阳明经以及十指之间。如果先出现足胫酸痛，就先针刺足阳明经和十个脚趾之间放血。风疟发作时出汗并怕风，应针刺三阳经背部俞穴放血。如果酸痛严重，按压也不能忍受，称为髓病，应针刺绝骨穴，放血后立即停止。如果身体有轻微疼痛，应针刺至阴穴和各阴经的井穴，但不要放血，隔一天针刺一次。疟疾不口渴、隔天发作的，针刺足太阳经。口渴而隔天发作的，针刺足少阳经。（《灵枢经》说：疟疾不口渴、隔天发作的，针刺足阳明经。口渴、每天发作的，针刺手阳明经。） 温疟而不出汗的，应采用五十九刺法。足太阳经疟疾使人腰痛、头部沉重，寒气从背部升起，先寒后热；热退后出汗，病却难以痊愈，应针刺委中穴放血。（金门穴。《黄帝中诰图经》说：以委中穴为主治穴。海藏说：用羌活加生地黄，或用小柴胡加桂汤。） 足少阳经疟疾使人身体懈怠，寒不太重，热也不太重，厌恶见人；见到人时心中惴惴不安；热多而出汗严重，应针刺足少阳经。（侠穴。海藏说：用小柴胡汤。） 足阳明经疟疾使人先发寒，寒意阵阵袭来，寒得厉害，过很久才发热；热退后出汗，喜欢见到日光、月光和火光，才感到舒畅，应针刺足阳明经足背部。（冲阳穴。） 足太阴经疟疾使人心情不舒畅，喜欢长叹气，不想吃东西，常有寒热并出汗；病发作时容易呕吐，呕吐后病势便减轻，应立即取穴治疗。（等病势减轻后，立即针刺井穴、俞穴以及公孙穴。海藏说：用小建中汤、异功散。） 足少阴经疟疾使人呕吐，寒热交替很严重，发热多而发寒少，想关闭门窗独自居处，这种病难以痊愈。（海藏说：用小柴胡加半夏汤。阳明病中出现少阴证，是贼邪侵入，所以难以痊愈。） 足厥阴经的疟疾，会使人腰痛、少腹胀满，小便不畅，像小便癃闭一样，但并不是真正的癃闭；小便次数多而每次都有尿意，心中恐惧，气不足，腹中闷闷不舒，应针刺足厥阴经。（太冲穴。） （海四物加柴胡、苦楝、附子汤。） 肺疟会使人心中发冷，寒甚之后发热，热退时容易惊恐，好像看见了什么，应针刺手太阴经和手阳明经。（列缺、合谷。） 心疟会使人心烦，严重时想喝清水，反而寒多热不甚，应针刺手少阴经。（神门。） 肝疟会使人面色青苍，常常叹气，形状像将死一样，应针刺足厥阴经，并使其出血。（中封。） 脾疟会使人发冷、腹中疼痛；发热时肠中鸣响，鸣响后出汗，应针刺足太阴经。（商丘。） 肾疟会使人寒战，腰脊疼痛，辗转不安，大便困难，眼睛〔原文“目然”疑有脱误〕，手脚发冷，应针刺太阳经和少阴经。（以大钟为主穴。） 胃疟会使人一边生病一边容易饥饿却不能进食；进食后四肢和腹部胀满，应针刺足阳明经、足太阴经的横行络脉并放血。（厉兑、解溪、足三里为主穴。） 疟疾寒热都很重，寒热发作时手足厥冷，应取手阳明经。疟疾寒少热多，应取足少阳经。疟疾伴有眼睛发红、〔“KTKT”为原文疑似乱码〕、心痛，应取手阳明经和手少阳经。疟疾伴有腰背痛而不口渴，应取足太阳经。（以上均见《刺疟篇》。）〔《甲乙经》〕疟疾，神庭穴和百会穴可治。疟疾发冷战抖、热势很盛并胡言乱语，天枢穴可治。疟疾热势很盛，列缺穴可治。疟疾出现寒厥或热厥，心烦，容易呃逆，心中胀满并出汗，针刺少商穴使其出血，立即就会痊愈。热疟而口干，商阳穴可治。疟疾寒冷很重，想吐唾沫，阳溪穴可治。风疟而不出汗，偏历穴可治。疟疾寒多热少，大钟穴可治。疟疾伴咳嗽气逆、心中闷而不能卧，呕吐严重，热多寒少，想关门独处，寒厥时脚却发热，太溪穴可治。疟疾伴肢体抽搐、惊恐，股膝沉重，转筋，头晕头痛，解溪穴可治。疟疾在日落时发作，临泣穴可治。疟疾汗多，腰痛得不能俯仰，眼睛像要脱出，颈项像被向上拔，昆仑穴可治。疟疾不口渴，隔一天发作一次，昆仑穴可治。卷之六 阴阳脏腑部 久疟

译所谓久疟，就是疟疾隔两三天发作一次，缠绵不愈。〔丹溪〕老疟是风暑之邪侵入阴分、停留在脏腑所致，宜用血分药物把邪引到阳分后散去。可用川芎、抚芎、红花、当归、苍白术、白芷、黄柏、甘草，露置一夜，清晨服用。古方多使用峻猛药物，恐怕并不适合先天禀赋怯弱或因居住调养条件而体质改变的人。后来才明白，常山、砒丹、乌梅这类劫截之剂，若误用，轻病会变重，重病必然危险。每三日发作一次，是邪气侵入三阴经。在子、午、卯、酉日发作的，是少阴经疟。在寅、申、巳、亥日发作的，是厥阴经疟。在辰、戌、丑、未日发作的，是太阴经疟。疟疾因暑邪所致，应当用发汗法解除。有的人因为过度贪凉，汗液郁滞而化痰；刚开始感受邪气时，体弱的人立即发病，胃气强的人邪气潜伏而暂不发作，等到再次感受邪气，又因内伤，疾病才发作，所以很难痊愈。感受暑邪和风邪，都是外来邪气，所以不多发汗就不能解除。如今患这种病的人，已经反复使用峻猛药物攻伐，胃气受到严重损伤，又怎么能够痊愈呢？要治疗这种病，必须先以人参、白术等补药为主，再加入柴胡、葛根等发散药，逐渐使汗收止；出汗后身体虚弱，还要继续补养。下半身属阴，最难出汗，等补药的药力到达，汗出至脚，才是好的征兆。〔丹溪〕治疗一名患疟疾的妇女，三天发作一次，食欲减少，月经已经三个月不来；脉象摸不到，当时正值冬季寒冷，便商议按虚寒证治疗，我怀疑这样会误治。再次诊察时，见她梳洗、说话和行动都和平常一样，才知道果然误诊了。月经不来，并不是没有血，而是被痰阻碍了。脉象摸不到，也不是血气虚弱，而是积痰郁久生热，凝结潜伏，阻滞脉气，所以脉象不能显现。应按实热证治疗，给她服三花丸。十天后食欲增加，脉象出现，略带弦象。我说她的胃气已经恢复，即使不再服药，疟疾也会自行痊愈，月经也会来；让她饮食清淡，果然应验。（三花神佑丸，方剂见“水胀”篇。） 一名妇女身材矮小，平时口味浓重，患疟疾一个多月，隔日于申时、酉时发作，头和身体疼痛，寒多，喜欢喝极热的辣汤；脉象伏而面色惨淡晦暗，按实热证治疗，用十枣汤研成末，以粥制成丸，丸如黍米大，每次服十粒，含津咽下，每日三次，并让她吃清淡饭食，半个月后大汗而痊愈。久疟患者想吐却吐不出，宜用催吐法，可用藜芦散或雄黄散。疟疾患者能够进食而痰邪潜伏的，可用小胃丹。（方剂见“内伤饮食”篇。） 有一个人性情急躁，喜好饮酒和女色，平时口味浓重。他正好又多忧愁恼怒，患久疟后突然大热，排出恶臭积滞，肛门疼痛并下陷，这是大虚证。脉象弦大而浮。把瓦片磨成铜钱大小，烧红后放入童便中，立即取出，用纸包好敷在疼痛处，以免外来的寒邪乘虚侵入。用人参、当归、陈皮煎服，饮食清淡半个月后病情安定。一名妇女久患痢疾，因为哭泣思念儿子而变成疟疾，一天发作五六次，汗像下雨一样不停，脉象微而数，疲惫不堪，已经没有邪气可治，这是阴虚阳气外散，死亡就在早晚之间；当时还在服用四兽等温热药剂。于是使用人参、白术各二两，白芍药一两，〔原文“黄”后疑脱药名〕半两，炙甘草二钱，制成大剂量药汤，服四五剂后痊愈。有一个人因劳作而咳嗽，继而患疟疾，又服用发散药，变成发热，舌头短缩，言语不清，痰鸣有声，脉象洪实而似滑。先用独参汤，加竹沥二蛤壳的量，服一剂后吐出胶黏的痰，舌根恢复正常；后来使用〔原文“黄人参汤”名称可能有脱误〕，服半个月后痊愈。藜芦散 大藜芦研末（五分），用温齑水调服，以吐出为限。雄黄散 雄黄、瓜蒂、赤小豆（各一钱），以上研成细末，每次服半钱，用温水调服，以吐出为限。鳖甲煎丸 治疗疟母。鳖甲（十二分，炙）、乌扇（三分，烧）、黄芩、鼠妇（熬）、大黄、桂枝、石韦（去毛）、厚朴、紫葳、阿胶（各三分）、干姜、人参、桃仁（各二分）、柴胡、蜣螂（熬，各六分）、芍药、牡丹皮、虫（炒，各五分）、蜂窠（炙，四分）、瞿麦（二分）、葶苈（炒）、半夏（各一分）、赤硝（十二分）。以上二十三味研成末，取锻灶下灰一斗，用清酒一斛五斗浸灰，等酒耗去一半后，把鳖甲放入其中，煮至像胶漆一样稀烂，绞取药汁，纳入诸药煎煮成丸，丸如桐子大。空腹服七丸，每日服三次。疟母丸 青皮、桃仁、红花、神曲、麦芽、鳖甲（醋煮，作为主药）、三棱、蓬术、海粉、香附（都用醋煮），以上研成末，用神曲糊制成丸，丸如桐子大。每次服五十至七十丸，用白开水送服。小儿疟疾出现痞块，用生地、芍药各一钱半，陈皮、川芎、黄芩、半夏各一钱，甘草二分，加姜，用水煎服，并调入鳖甲末。十枣汤 芫花（醋浸煮）、大戟、甘遂（制），各等分。以上研成末，每次服半钱，加水一盏、红枣十枚，一同煎至半盏后服。卷之六 阴阳脏腑部 疟胀 深秋患久疟，胸中没有痞块，也没有痰癖，腹部高胀而食量减少，俗称疟气入腹，宜用〔下接方名〕 苍术汤 主治此证。苍术（四两）、草乌头（一钱）、杏仁（三十枚），以上研成粗末，每次取一服，加水三升，煎至一半，均分为三服，一天服完。卷之六 阴阳脏腑部 产后疟 产后疟疾，多由恶露败血夹杂寒热而发，基本治法宜用柴胡四物汤调治。热多的，宜服 草果饮子 半夏（汤泡七次）、赤茯苓、草果（煨，去皮）、甘草（炙）、陈皮、川芎、白芷（各一钱二分）、紫苏、良姜、青皮（各六分）、干姜（二钱四分）。以上切碎，分作二服；加水二盏、姜五片、枣二枚，煎至八分。于发作日清晨连续服三次，没有不见效的。寒多的，宜服 生熟饮子 肉豆蔻、草果仁、厚朴、半夏、陈皮、甘草、大枣（去核）、生姜（各二钱半）。以上切碎，分成两份；一半生用，另一半用湿纸包裹煨至香熟，再混合均匀，分作两服。加水二盏，煎至八分，空腹服一次，饭后服一次；两次药渣合在一起再煎，午前服一次。卷之七 阴阳脏腑部 刺灸通论（针刺虚实、针刺寒热及治疗寒热的方法） 〔《灵枢》〕小针刺法的要旨，容易陈述，却难以真正掌握。（《针解》说：所谓容易陈述，是容易用语言说明；所谓难以掌握，是难以真正让人领会。） 技术粗浅的人只拘守形迹，高明的医者则把握神气。（所谓只拘守形迹，是只遵守针刺方法；所谓把握神气，是掌握人体血气的情况，知道有余或不足而分别采用补法或泻法。） 神妙啊，神妙啊，邪气这个客邪正停留在门户之处。（所谓神与客相遇，是正气和邪气共同会聚；所谓神，就是正气；