卷之三十四妇人部调经

译当归、白芍药（各二两）、黄芪（三两）、甘草（一两）。以上研为末，每次服半两，加水二盏，煎至一盏，温服，空腹服。如果虚弱，加人参一两。以上是东垣、洁古治疗血枯的方法，都以补血泻火为主。补血，采用四物汤之类的方剂。泻火方面，东垣分为上、中、下三部：火在中焦，就会食欲旺盛、口渴，治疗用调胃承气汤之类；火在下焦，就会大小便秘涩，治疗用玉烛散之类；玉烛散是四物汤与调胃承气汤等分合用。火在上焦，是由于劳心过度，治疗用黄芩、黄连及三和散之类；三和散是四物汤、凉膈散、当归等分合用。洁古先服降心火的药，大概也是黄芩、黄连、三和散、玉烛散之类；随后服五补丸、卫生汤，也属于补气的药剂。〔《素问》〕黄帝问：有一种病，胸胁部支撑胀满，妨碍饮食；病发时先闻到腥臊气味，吐出清稀液体，先吐血，四肢发冷，眼睛昏花，时常出现前后阴道出血，这种病叫什么？是因为什么得的？岐伯说：病名叫血枯。这是因为年轻时曾有大量失血，或者醉酒后行房，导致气耗尽、肝受损，所以月经逐渐减少，最后不再来。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：用四份乌贼骨、一份茹药，将两味药混合，拿雀卵调和制丸，丸子大如小豆；每次服五丸，作为饭前服食，并用鲍鱼汁送服，以利肠道、补益受伤的肝。（《腹中论》王冰注说：乌贼骨主治血闭，茹药主治消散恶血，雀卵主治血痿，鲍鱼主治瘀血。河间《宣明论方》记载：乌贼骨、茹药各等分，雀卵用量不限，调和制成小豆大的丸子；每次服五至十丸，煎鲍鱼汤送下，饭后每日服三次，再以美味饮食辅助。） 以上是岐伯、河间治疗血枯的方法。〔《脉经》〕问：妇女患泄泻而月经反而停止，这是为什么？老师说：只应当先止住泄泻，月经自然会来，不必奇怪。之所以泄泻不止而月经断绝，只是因为泄泻耗失了津液，所以月经停止。泄泻停止，津液恢复，月经自然会来。问：妇女月经停止一两个月，反而又来了，现在脉象却微弱而涩，这是为什么？老师说：这是上个月本来应该发生泄泻，因此妨碍了月经。泄泻停止后，月经自然会来；这不是怀孕。妇女下血，咽喉干燥却不口渴，她的月经必然会停止。这是因为营血不足，身体本来就有轻微寒邪，所以不想饮水。口渴而想饮水的人，是津液已经通畅，营卫自然调和，月经必定会重新来潮。〔仲景〕妇女患病，是由于虚弱、积聚寒邪、气机郁结，因而各种经水断绝，甚至多年不来；血分受寒而积结，胞门受寒损伤，经络凝滞坚结。病在上部，就会呕吐涎沫，久而久之形成肺痈，形体肌肉受到损耗；病在中部，寒邪盘结，绕脐发生寒疝；有时两胁疼痛并牵连脏腑；有时热邪结在中部，病在关元，脉象数而身上没有疮，肌肤像鱼鳞一样粗糙；有时也会发生在男子身上，并不只见于女子；病在下部，病程尚不太久，月经周期不匀，使阴部牵掣疼痛，小腹恶寒，有时牵引腰脊，向下连及气冲穴；气冲部位拘急疼痛，膝部和小腿疼痛烦扰；突然头晕昏厥，样子像厥证或癫病；有时忧愁惨苦、悲伤而且容易发怒。这些都属于带下病，并不是鬼神作祟。病久就会消瘦，脉象虚弱而多寒，所谓三十六种病，变化可以千头万绪。仔细审察脉象的阴阳、虚实以及紧弦等情况，施行针刺和药物治疗，就能使危重病转危为安。这些病虽然症状相同，但脉象各有不同的病源，你应当辨别并记住，不要认为它们都不是这样。〔丹溪〕月经超过日期仍不来，用杜牛膝捣汁大半钟，加入玄胡索末一钱、香附末和枳壳末各半钱，清晨调匀服下。〔《妇人大全良方》〕 万病丸 治疗月经不来、绕脐疼痛。干漆（捣碎，炒至烟尽）、牛膝（去苗，酒浸一夜，焙干，一两）。以上研为末，加入生地黄汁一升，将两味药末放入银器中，用小火熬煮，熬到可以制丸时，制成梧桐子大的丸剂。每次服二丸，空腹用米汤或温酒送下。治疗月经不畅，脐下拘急上逆，气机胀满，想呕吐而不能入睡。（“憋”，音“伴列”，意思是急迫。） 当归（四钱）、干漆（三钱，炒至烟尽）。以上研为末，炼蜜制成梧桐子大的丸剂。空腹用温酒送服十五丸。治疗月经壅滞不畅、脐腹疼痛。当归、玄胡索。以上切成粗末，每次服三钱，加生姜三片、水一钟半，煎至七分，去掉药渣，稍温时服用。小肠把热邪传给大肠，就会形成伏瘕和沉病。（全文见《诊病传变》；王冰注说：血液涩滞不畅，月经就会沉滞而不能运行。） 〔《圣济总录》〕治疗妇女月经滞涩不畅，结成癥瘕，腹部胀大，甚至痛苦欲死。用马鞭草根和苗五斤，切碎，加水五斗，煎至一斗，去掉药渣，另用洁净容器盛取药液，熬成膏；饭前用温酒调服半匙。（《本草》说：马鞭草味辛性凉，能破除血瘕。） 〔罗天益〕 血极膏 治疗妇女干血气。将川大黄研成末，用浓醋熬成膏，制成鸡头大的丸子；每次服一丸，用热酒化开，临睡时温服。大便通利一两次后，月经自然会下来。这是治疗妇女的仙药，加入当归头。〔仲景〕妇女月经不畅，用抵当汤主治。（也治疗男子膀胱胀满急迫而有瘀血的病证。方剂见《伤寒论》。） 以上关于经闭的一节，共列三首方剂，都用于治疗有瘀血和热邪而导致的经闭。前一方是药力较轻的方剂，后两方是药力较重的方剂。〔云〕 红花当归散 治疗妇女月经不来，或有瘀血积聚、腰腹疼痛，以及未婚女子月经不通。红花、当归尾、紫葳、牛膝、甘草、苏木（切成细片；各二两）、白芷（一两半）、赤芍药（八两）、刘寄奴（五两）、桂心（一两半）。（前列药物）各二两；白芷一两半；赤芍药八两；刘寄奴五两；桂心一两半。以上药物研成细末，空腹时用热酒调服三钱，饭前及临睡前再服一次。如果长时间月经不来，就浓煎红花，用酒送服。孕妇禁止服用。牛膝散 治疗妇女月经不畅、脐腹疼痛。牛膝（一两）、桂心、赤芍药、桃仁、玄胡索、当归、牡丹皮、川芎、木香（各七钱半）。以上每次取方寸匕，研成极细末，用温酒调服，饭前服。温经汤 如果月经通道不通，绕脐寒冷疼痛，脉象沉而紧，适合用本方，以及桂枝桃仁汤、万病丸。当归、川芎、芍药、桂心、牡丹皮、蓬莪术（各半两）、人参、甘草、牛膝（各一两）。以上切碎，每次服五钱，加水一盏半，煎后去掉药渣，温服。桂枝桃仁汤方（见调经篇）。牡丹皮散 用于治疗妇女月经不畅、脐腹疼痛。牡丹皮、大黄（炒。各一两；赤芍药、生地黄、桃仁、当归、桂心、赤茯苓、白术各七钱半；石苇（去毛）、木香各半两。以上药物切碎，每次服五钱，加水一盏半、生姜三片，煎至剩七成，去掉药渣，空腹温服。

译〔《本》〕用于治疗妇女和未婚女子月经不通、疼痛，或形成血瘕。通经丸 桂心、青皮（去白）、大黄（炮）、干姜、川椒、川乌、蓬莪术、干漆、当归、桃仁各等分。以上药物研成末，先取四钱用米醋熬成膏，再与其余六钱药末混合，在臼中捣成药剂，制成桐子大小的丸，晒干。每次服二十丸，用淡醋汤送服，可增加到三十丸，也可以用温酒送服，空腹、饭前服。以上六个方剂，都是治疗寒邪导致污血停滞、月经闭止的。前四个方剂药力较轻，后两个方剂药力较重。〔《大》〕用于治疗月经不通，屡次试用都有疗效。厚朴用量不限，用姜汁炙至香，切细，浓煎去渣，空腹服用，一般不超过三四剂即可痊愈。（适用于形体壮实、气盛的人。） 〔丹〕痰积伤及经脉，月经不行，夜间胡言乱语。栝蒌子一两，黄连半两，吴茱萸十两，桃仁五十枚，红曲二钱，缩砂三两，山楂末；上药与生姜一起研磨，用炊饼制成丸剂。身体脂肪壅盛、月经闭止的，用导痰汤加川芎、黄连。不可服用地黄；如果使用，应以姜汁炒制。（导痰汤就是二陈汤加枳实、黄连。） 杨村有一位妇女，二十多岁，已经两年闭经，食欲少，身体乏力。黄连二两，白术一钱半，陈皮、滑石各一钱，黄芩半两，木通三分，桃仁十二枚，甘草（炙，少许）。以上是丹溪治疗痰结胸腹、月经闭止的方法，都是用药力较轻的方剂化痰、降火。《经》中说：气向上逼迫肺部，心气就不能向下通行，所以月经不来。现在使用黄连、厚朴之类来化痰降火，使气不再向上逼迫肺部，因此心气向下通行，月经也就来了。丹溪治疗过一位妇女，长期患疟疾，食欲少，闭经，两手都摸不到脉。每天给她服三花神佑丸十多粒，用津液咽下。一个多月后食欲增加、脉象出现；又过半个月，脉象恢复得更好；再过一个月月经来潮，也是这个道理。详见“久疟”篇。我曾体会丹溪的意思，治疗陈氏妇女。她二十多岁，身体肥胖，胸腹痞塞，不能进食，每天睡到未时，只能吃一盏稀粥；吃粥后必定吐出半碗水，随后又躺下，月经已经三个月不通。此前曾暗中来过一次，颜色发黑。诊脉时，辰时寸脉、关脉滑而且都有力；午后关脉滑，寸脉不滑。询问后得知，是因发怒时进食而造成的。于是用白术一两半，厚朴、黄连、枳实各一两，半夏、茯苓、陈皮、山楂、人参、滑石各八钱，缩砂、香附、桃仁各半两，红花二钱，分成十帖，每天服一帖，每帖加入姜汁二蚬壳。每隔三天用神佑丸、神秘沉香丸稍微攻下，到第十二天呕吐停止，食欲逐渐增加；四十天后恢复如常。又有汪氏的妻子，五十多岁，形体消瘦，也胸腹痞塞、不能进食，吐水，月经不通。用前面的药方，并把人参、白术、当归作为主药；煎熟后加入半盏竹沥，再用姜汁送服，只是不使用神佑丸攻下，也恢复了。如果因咳嗽、寒热而闭经，应当在“咳嗽”篇的湿痰条下查找。〔子和〕凡是妇女月经不来，先用茶调散催吐，随后使用玉烛散、芎归汤、三和汤、桂苓白术散等方，分别用来降心火、补益肾水、开胃增进食欲、分清阴阳并利小便。有一位妇女月经不来，寒热交替，口干、面颊发红，饮食减少，早晚咳嗽一两声。各位医生都使用虻虫、水蛭、干漆、砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类的药，只有戴人不这样做。他说：古方虽然有这种治法，但病人服用后必定脐腹疼痛，饮食不能进。于是命令停止服药，病人的饮食稍有增加。《内经》说：二阳的疾病发于心脾。心受病则血液不能流通，所以女子不来月经。既然是心受积热，就应当抑制火气、提升水气，使湿邪流泄、燥邪得到滋润，并开胃引导进食。于是催吐痰一二升，使水液下泻五六次，上下的湿水都排去了，血气自然畅流，月经不再被水湿阻隔，便按照原来的周期来潮了。也不使用虻虫、水蛭之类有毒的药物；如果使用，虽然月经总会来，但小便反而闭塞，还会产生其他病症。凡是精血不足，都应当用饮食来补益；最忌偏用有毒药物，因而造成早夭的情况已经很多了。有一位三十四岁的妇女，月经不来，寒热交替，面色枯黄，嘴唇干焦、面颊发红，时常咳嗽两三声。询问她服用过的药物，有黑神散、乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散，还针灸艾灸了成百上千次，病情反而加重。家人已经心灰意懒，不想再求医治疗。戴人怜悯她，先催吐痰五六升。上午吐完后，下午食欲增加，其他症状全部消除。三天后又轻轻催吐一次，再吐出痰一二升，食欲更加增加；没过几天又服通经散攻下，泻出一二升；几天后，排出数层死皮，小的像麸皮，大的像芦苇膜。不到一个月，月经自行来潮，精神气色大为康复。月经不来，是胞脉闭塞了。胞脉隶属于心，并联络胞宫之中。现在气向上逼迫肺部，心气不能向下通行，所以月经不来。（全文见“水肿胃病”篇，见“诊病息奔”条。） 〔《大》〕未婚女子月经不来。用雄鼠屎一两，烧至只剩药性，研成细末，空腹用温酒调服一钱，疗效神奇。〔海〕 掌中金丸 用于治疗妇女干血气。穿山甲（炮）、甘草、苦丁香、川椒、苦葶苈、白附子、猪牙皂角、草乌头各三钱，巴豆一钱（整粒使用，研碎）。以上药物研成细末，用生葱绞取的汁调和，制成弹子大小的丸。每次用一丸，以新棉包裹，放入阴道内；一天就变白，第二天变红，第三天变成血，疗效神奇。〔仲〕妇女月经闭止不畅，脏腑坚硬形成癖块而不停止，其中有干血，并排出白色物，矾石丸 用此方治疗。矾石三钱（烧制），杏仁一分。以上两味研末，用炼蜜制成枣核大小的丸，纳入阴道内；病情严重的，再放入一次。〔《心》〕经脉不通，并出现寒热，这个穴位疗效显著。三阴交（针刺三分，立即见效。如果疼痛时，正是经脉将要通畅。） 〔《摘》〕经脉不通（《心术》记载相同）：曲池、支沟、三里、三阴交。这四个穴位若因壅塞不通，应当泻法；若因虚损而运行不畅，应当补法。〔《集》〕月经断绝：取中极、三阴交、肾俞、合谷。

译〔东〕又一种方法：取四满穴（在丹田旁一寸半处）。〔《心》〕经脉不通，变成瘕病，饮食如常，腹部逐渐胀大，像蛊病：取气海（用针刺通管道，使水液和污秽物排出），取阴交（取穴方法也如上，使污秽物排出）。〔《甲》〕月经不通，奔豚气向上向下冲动并牵引腰脊疼痛，气穴主治。女子月经不能下行，照海穴主治。妇女小腹坚硬疼痛、月经不通，带脉穴主治。月经不畅，已经见血却怀孕，反而会导致胎败，以及乳房肿胀，临泣穴主治。〔《脉》〕医师说：有一位妇人带着一个约十五岁的女孩来诊治，说女孩十四岁时月经自行来潮，现在月经却反而停止了。她的母亲说，担心是受了惊恐。医师说：如果这是夫人的亲生女儿，那么夫人在十四岁时也曾来月经；如今月经停止，是所谓“避年”，不要奇怪，以后会自行来潮。肾脉微弱而涩，是月经不来的表现。（全文见“虚实”篇。） 二阳的疾病发于心脾，若有不能隐曲之事，女子便不来月经；这种病传变为息奔，便会死亡，无法治疗。（全文见“诊病传变”篇。） 第三十四卷 妇人部·调经 血崩 血崩兼有心痛。（见“心痛”篇。） 〔丹〕血色发紫并结成块，是血热，应在四物汤中加黄连、柴胡之类。气虚、血虚的，都应在四物汤中加人参、〔原文缺字〕。病情紧急时先治其表证，用白芷汤调服百草霜；病势严重的，使用棕榈灰。之后用四物汤加炒干姜调理；因劳累导致的，使用人参配伍升提补益药；因热导致的，使用黄芩；因寒导致的，使用炒干姜。丹溪说：涎液郁积在胸中，清气不能上升，所以经脉壅塞，血向下流；如果不先化开涎液，就不足以运行气机；气不升，血就不能归入经脉通道。这一论述把血液下泄的道理说得十分清楚。大意是，化开胸膈中的浊涎，清气就能上升；清气上升，血就能归入经脉通道，血崩也就停止了。所以这些症状有的表现为腹部胀满如同怀孕，有的表现为脐腹疼痛，有的表现为血液结成片块，有的表现为出血时反而舒快、停止出血时胸闷，或者脐上跳动。治疗应当化解结聚的痰，运行壅滞的气，消除污血。江氏妇女三十五六岁，堕胎后出血不止，食欲少、胸腹胀满，疲倦无力不能起床，烦躁不安；六部脉沉、大、数，重按时略带弦象。我认为这是因怒气伤肝，进而影响胃气。于是就在二陈汤中加入川芎、白术、缩砂，服用二十帖后病情安定。〔仲〕 旋复花汤 用于治疗流产后阴道漏血，脉象弦而大。旋复花三两（《本草》说主治留饮、结气），葱十四茎，新绛少许。以上三味，加水三升，煎取一升，一次服下。〔《千》〕用于治疗妇女崩漏出血不止。将衣服中的白鱼、僵蚕等分研成末，用井花水送服，每日服三次，即可痊愈。以上三个方剂都能化痰。〔罗〕 备金散 用于治疗妇女血崩不止。香附子四两（炒），当归尾一两二钱，五灵脂一两（炒）。以上研成细末，每次服五钱，用醋调服，空腹服，立即见效。〔《本》〕用于治疗出血不止，或形成五色崩漏。用香附子，捣去外皮和须毛，从中间折断，略炒后研成末；每次服二钱，用清米饮调服。这个方子是徐朝奉传下来的。他的妻子患有这种疾病，遍服各种药物都没有效果，后来服用这个方子便痊愈了。需要长期服用才好。也能治疗产后腹痛，是妇女极好的药物，常服可以补益血液、调理气机。〔《大》〕 醋附丸 用于治疗崩漏、带下、积聚、瘕病以及脐腹疼痛。香附子用量不限，擦去须毛，用好醋煮透，焙干后研成末，再用醋煮成糊，制成桐子大小的丸；每次服三十丸，用米饮送服，时间不限。妇女多次堕胎的，服用此药尤其有效。另有一方，用香附子、白芷制成丸。缩砂散 用于治疗血崩。缩砂仁用量不限，在新瓦片上炒至香，研成细末，用米饮调服三钱。以上四方都能行散停滞之气。〔世〕治疗血崩。用干荷叶浓煎成汤一碗，空腹服下，立即见效。或者用醋调香附末，炒香后服用，效果尤其好。〔云〕治疗血崩不止。五灵脂二钱，炒熟；加当归，用酒同煎，或者用水、酒、童便各半盏同煎服用。另一方：五灵脂一半生用、一半熟用，研成末，用酒调服。另一方：将五灵脂用水煎至半干，去掉药渣，澄清后再煎成膏，加入神曲末，制成桐子大小的丸剂。空腹用温酒送服二三十丸，便可止血。又一方：鹿茸（醋炙）、当归（各二钱），蒲黄（半两，炒）。以上三味研成末，用温酒调服五钱匕，每日三次。〔仲〕桂枝茯苓丸，治疗妇人有〔缺字〕在脐上跳动，并且下血不止。（方剂见“胎动下血”条。） 以上四方用于消除瘀血。〔垣〕 当归芍药汤 治疗妇女经脉漏下不止，血色鲜红；时值七月处暑前后，先因劳作使脾胃虚弱，气短气逆，自汗不止，身体发热、胸闷烦乱，厌恶看到饮食，也没有食欲，身体沉重困倦、懒于活动，四肢无力，大便时常泄泻。后来又因心气不足，经血再次不断下流，只觉得气从下部脱陷，元气完全不能上升；只觉得心腹中的气运行不畅，气短到不能说话，这是没有力气说话，并不是懒得说话。本药主治此证。黄〔疑缺“芪”字〕（一钱半）、白术、苍术（米泔水浸，去皮）、当归身、白芍药（各五钱）、甘草（炙）、生地（各三分）、柴胡（二分）、熟地黄、陈皮（去白〔原文标点及层次残缺〕。各五分）。以上十味研成粗末，分作二服，用水煎煮，去渣后趁热空腹服。服一剂后症状逐渐减轻，第二天各种症状全都消失，顿时喜欢进食。为什么会这样呢？这是因为气机通畅了，能够闻到饮食的香味，身体也恢复安康了。〔仲〕妇人经水陷下、漏下，黑色经血久久不止，胶姜汤 主治此证。即 芎归胶艾汤 芎〔原文药名残缺，疑为川芎〕、阿胶、甘草（各二两），艾叶、当归（各三两），芍药（四两），熟地黄。以上七味，用水五升、清酒三升合煎，煎取三升，去掉药渣，加入阿胶使其完全熔化，温服一升，每日三次。病情不愈，就重新煎服。（另一说法是加干姜一两；胡洽治疗妇人胞脉动而不安时不用干姜。） 〔海〕四物胶艾汤。（方剂见“妇人门大法”条。） 〔垣〕 益胃升阳汤 治疗血脱，并补益气血，这是古人的治法。先补益胃气，以帮助生长，所以说“阳气生发，阴血随之增长”；各种甘味药是首先要使用的。世人都认为甘味药只是补气，却不知道甘味能够生血，这就是阳气生发、阴血增长的道理。因此首先调理胃气；人体全身，以能够摄纳饮食为根本。

译黄〔疑缺“芪”字〕（二钱），人参（有咳嗽者去掉），神曲（炒，各一钱半），升麻、柴胡（各五分），白术（三钱），当归身（酒浸），甘草（炙），陈皮（各一钱），生黄芩（二钱，用于泻除盛暑时潜伏的肺金之邪气导致的肺气上逆，秋凉后不用）。另一方用生地。以上药物研成粗末，每服三钱或五钱；如果食欲增加，就再增加药量。如果食欲减少，原定三钱以内还要再减量，不可多服。每服二钱，用水煎煮，去渣后趁热服用。如果腹痛，每服加白芍药二分，再加少许肉桂。如果口渴口干，加干葛二分。如果咳嗽，去掉人参。服药不拘时间。（这是先服益胃气、升阳的汤剂；如果仍不止，再服后方柴胡调经汤，以大力升提阳气。） 宣德侯府经历家的家人患血崩、漏下，医生都无法奏效。切脉以后，先用纸写下她的症状，列到四十多种，于是制定调经升阳除湿汤治疗她。第二天症状已减去十分之八，前后五六天便痊愈了。调经升阳除湿汤 治疗女子漏下恶血、月经不调，或者突然发生血崩不止，大量排出像水浆一样的液体。这些都由于饮食没有节制，或劳累损伤身体，或平素心气不足，又因饮酒劳倦，导致心火乘犯脾土。患者必定懒散嗜睡，四肢无力，困倦乏力，没有气力活动，气短而喘，气逆急迫向上冲；脉象缓而弦急，按之洪大，这些脉象都可在中指下方摸到。这是脾土受到邪气侵袭。脾主滋养荣润全身，心主血，血又主管脉，二者受邪，病变都表现在脉上。脉是血液汇聚之处，人体的神气寄寓于脉。心不能主持号令时，由胞络代为主持，所以说心脉主要归属于心系。心系就是胞络、命门所属的脉，主管月经和生育。这些都由于脾胃虚弱，心胞之气乘虚而入，所以出现漏下、血水不调。何况脾胃是阴阳的根基，应当除湿退热，并助风气向上伸展，以制服湿邪。又说：火邪郁结，就应当使它发散出来。柴胡、防风、甘草（炙）、藁本、升麻（各一钱），羌活、苍术、黄〔疑缺“芪”字〕（各一钱半），独活（五分），当归（酒浸，五分），蔓荆子（七分）。以上药物切碎，用水五大盏煎至一大盏，去渣，稍温服用。空腹服药后，过一会儿，用早饭压住药力。服一剂就可以了。或者灸足太阴脾经的血海穴二七壮，或三七壮，立即就能止住。这是一种权宜变通的方法，利用风邪克制湿邪；由于胃气下陷、气机迫聚于下部，因而用它来挽救血崩突然发作。如果病已痊愈，经血和恶物也已排尽，虽然主病已经除去，之后仍必须服用黄〔疑缺“芪”字〕、甘草、人参、当归之类数剂来补益；也就是在补气升阳汤中加入调和血分的药物。如果经血和恶物排下不止，更应当挽救病根，治疗其本经；只要补益脾胃、退除心火亢盛，才是治疗根本。如果夏季出现白带下、脱漏不止，适宜使用此汤，服一剂便能立即止住。柴胡调经汤 治疗经水不止、出鲜血，颈项筋脉拘急，头脑疼痛，脊骨强直疼痛，没有食欲。羌活、独活、藁本、升麻（各五分），苍术（一钱），柴胡根（七分），葛根、当归身、甘草（炙，各三分），红花（少许）。以上药物切碎，煎作一服，用水煎煮，去渣，稍温后空腹服用，微微出汗即可立即止血。有一位妇女经期排出黑色凝结成块的血，左胁部有血瘕，水泻不止，食物有时能消化，有时不能消化；到今年四月，血块突然下排，同时水样泄泻如注，这是前后二阴有形之血都向下脱竭。时间久了，月经更加不规律，每天发生三两次水样腹泻，饭后心中烦闷不适，饮食减少，甚至身体瘦弱。东垣先生说：圣人治病，必定依据四时升降浮沉的规律，采用适宜的权变方法。如果不依据四时规律，把顺应时令当成逆反，便不是正确的治疗。况且治病的大原则，必先考虑当年的气候，不可损害自然和气，不可对实证再加重攻伐，也不可对虚证再行补益以致更虚，否则会使人遭受夭折之祸。不可助长邪气，也不可损伤正气，否则会断送人的长寿。所以圣人说：阳盛阴虚时，用下法就会痊愈，用发汗法就会死亡。阴盛阳虚时，用发汗法就会痊愈，用下法就会死亡。总之，圣人制定治法，各自都有其道理。例如升阳或发散的药剂，是帮助春夏的阳气，使它向上升发，从而泄去秋冬收藏、肃杀、寒凉的气；本病正属于这种情况。应当采用这种方法治疗，这正是升降浮沉的最高原则。天地之气通过升降浮沉而运行，并且顺应四时；如果治病反其道而行，就会杀人。所以医经说：顺应天道就昌盛，违背天道就灭亡。怎么能不畏惧呢！人的身体同样具有天地四时的气，不能只认为这些规律存在于体外；人体也与天地相同。如今月经漏下不止，说明前阴的气血已经向下脱出。水泻又多年不愈，说明后阴的气血也向下陷落了。后阴主管有形之物，前阴是精气出入的门户；二者都向下耗竭，说明患者全身的气一直在运行秋冬收藏的规律。阴气主肃杀，这就是这类收藏下陷的病证。阳气生发、阴血增长，是春夏的特点；在人身中，使气升浮的，就是谷气向上运行。患病以后，全身的血气都不能生长，谷气也不能上升，肌肉逐渐消瘦，这是天地阴阳两方面的气都将要断绝。既然下元的前后二阴都已脱陷，血气耗竭，即使假定当天原本是热证，如今因下焦长期脱陷，也已经转化为寒证。这种病长期沉降，寒湿过盛，应当赶快救治。用温热药驱散寒邪，用燥药祛除湿邪，大力升提，以帮助生长，并补养气血，使其不致偏枯。圣人制定治法说：湿气大盛，就用克制它的邪气来治疗。也就是助甲木之风气向上升发。所以医经说“风能胜湿”，这是用能够克制湿邪的力量来平治湿邪。应当先调和胃气，然后使用白术之类，使湿邪燥化并滋养元气。如果仍然不止，随后使用风药，以风胜湿，说的就是这个道理。这味药就是大力升提，用来帮助春夏阳气，治疗湿邪长期下陷的最高治法。另一本书说：此病随后应使用四物汤，并根据湿证随症加减。〔《大》〕 独圣散 治疗妇人血崩不止。用防风，去掉芦头，不限用量，研成细末；用酒煮白面，调服二钱，空腹、饭前服，每日二次。再用面粉制成糊，以酒冲服，效果极佳。治疗血崩。夏枯草研成细末，每服二钱，用米饮调服，不拘时间。

译〔《千》〕治疗崩中不止。芎〔原文药名残缺，疑为川芎〕八两，清酒五升，煎至二升半，分三次服。不能耐受的人，应当慢慢地逐渐服用。（按语说：芎〔原文药名残缺，疑为川芎〕不可长期服用，会使人突然死亡。） 以上这些大力升提的药剂用于治疗血崩，适用于脉沉弦而洪，或沉细而数的情况，都是胃气下陷。有的血崩同时又长期泄泻，也同样是胃气下陷。所以用药升提，病就会痊愈。〔垣〕经水漏下不止有两种情况，这是补充前人的缺漏。妇人脾胃虚损，导致命门脉沉细而数疾，或沉弦而洪大有力，寸脉、关脉也如此；这都是脾胃亏虚，下陷至肾，与相火相合，湿热向下逼迫，因而经血漏下不止，颜色紫黑，气味像夏天腐肉一样臭。其中夹有白带的，脉象必定弦细，是中焦形成了寒邪。有赤带的，脉象洪数，显然是热证。患者必定腰痛或脐下痛，临近月经来潮时先出现寒热往来，两胁拘急收缩，同时脾胃病症显现；有的还会四肢困热、心烦胸闷而不能安睡、心下拘急。适宜大力补益脾胃，升降气血，服一剂即可痊愈。有的人先前尊贵后来卑贱，有的人先前富裕后来贫穷；这种病称为“脱营”，是心气不足而心火很旺，盛行于血脉之中，又因脾胃饮食失调，火邪侵扰其中，虽然形体、肌肉和面色看起来没有病，这实际上是心病，只是不反映在脉象上。所以脾胃饮食失调的症状就明显表现出来了。月经不能按时来，有时刚来就停止，有时突然大量出血而不止。治疗时应先说明死亡的可怕，劝告她使其畏惧死亡而心神不再动摇；再用大力补益血气的药物调养脾胃，稍加镇摄、下降心火的药物来治疗心病，补阴泻阳，月经自然就会停止。《痿论》说：悲哀过度，就会使胞络断绝；胞络断绝，阳气就会在体内扰动，发作时便出现心下崩漏。（即频繁小便并带血。） 所以经文说：大经脉空虚，发作时就会出现肌痹，传变为脉痿，说的就是这种情况。丁未年冬天，郭大方来告诉我，他的妻子月经突然大出血不止；此前曾因失血而濒临死亡，此后每次月经都要数日才来，现在这次却一直不停。她心胸狭窄，性情急躁，容易受惊。我推测她日后一定是由于心气不足、饮食失调而得病。大方说：“等到了她那里再说。” 诊察发现她手掌发冷，脉象沉细而缓，间或沉而数；九窍略有不通利，四肢无力，气喘，呼吸短促，口鼻呼出的气息都不调和。果然有心气不足、饮食失调、脾胃虚弱的证候。胃脘部正对心口处疼痛，左胁下拘急收缩并有积块，脐部有悸动之气，腹中鸣响，向下排气，大便困难；各种虚证很多，不能全部记录。打算先治疗根本病因，其他症状就可以一并消除。用药使心神安定、意志安宁，镇摄其惊恐，调和脾胃，大力补益元气，补养血脉，滋养心神；再用大热药剂，祛除冬寒凝滞在皮肤内的寒邪，稍加生地黄以清除命门相火，使四肢不致痿弱。黄当归人参汤 黄〔疑为药名残缺〕（一钱）当归（一钱半）人参（一钱）陈皮（五分）草豆蔻（七分）神曲（半钱，用于消食，祛除脾胃寒邪）黄连（一钱，用于镇定心惊）杏仁（九个，研成泥）麻黄（一钱，不去节，用于解除表闭、发汗）桂枝（半钱，必须先顺应当年的时气，不可违背自然调和之气）生地（三分，用于清肾火，大力清除冬季命门相火的旺盛状态）。以上药物研成粗末，加水三大盏，先将麻黄煮沸数次，去掉药渣，再放入前述药物同煎至一大盏；在巳时、午时以前，待食物消化完后服用。她的胃脘疼痛，是胃中有外来的寒邪；给她服大热药草豆蔻丸十五丸，疼痛立即停止。再给她服用治疗肝积的药物，消除积块的根源后便痊愈。这是上焦虚弱兼有积滞而导致的崩漏。曾经治疗一位老妇人的血崩，血流淋漓不断，整张床都是血，已经三个月不能起床。腹部胀满得像怀孕一样。我按虚弱兼有痰积、瘀血来治疗。用四物汤四两，党参、白术各一两，甘草半两，以治疗虚证；香附三两，半夏二两半，茯苓、陈皮、枳实、缩砂、玄胡各一两，以破除痰积和瘀血。分作二十剂，每剂煎煮时加入干荷叶、侧柏叶汤，再煎后服用，服完便痊愈。此后再也没有发作，疗效非常神奇。〔云〕 柏黄散 治疗月经出血不止。黄芩（一两二钱半）侧柏叶、蒲黄（各一两）伏龙肝（一两）。以上药物切碎，加水二升，煎取八合，分两次服。另一个方子，治疗崩漏不止，血凝结成血片，像鸡肝一样，颜色深红而碎烂。芎〔原文药名不全〕（十二分）阿胶、青竹茹（各八分）续断、地榆、小蓟根（各三分）当归（六分）生地、伏龙肝（各十一分）。以上药物加水九盏，煎取三盏，去渣，分三次服。〔《衍》〕治疗妇女血露。蚕砂一两，炒伏龙肝半两，阿胶一两，共研成末，用温酒调服，空腹服二三钱，以出现疗效为度。（《大全》称为无比散，不用阿胶。） 〔罗〕 伏龙肝散 治疗气血劳损、冲脉和任脉虚弱，月经不按时突然崩漏；有时像豆汁，有时凝成血片，有时五种颜色混杂，有时红白相间；脐腹冷痛，出血久久不止，使人面黄消瘦、口干、饮食减少、四肢无力、虚烦、惊悸。伏龙肝（一两）甘草（半两）赤石脂（一两）芎〔原文药名不全〕（三两）肉桂（半两）熟地（二两）当归、干姜（各七钱半）艾叶（二两，微炒）麦门冬（去心，一两半）。以上药物研成粗末，每次服四钱，加红枣二枚，用水同煎。以上四个使用伏龙肝的方子，都是借助其燥性来祛除湿邪。前两个方子祛除湿热，后两个方子祛除寒湿。按语：伏龙肝是止血的良药，前代医家治疗崩漏，使用旋复花、半夏之类的药物。治疗膈间湿痰而使崩漏停止，也是这个道理。〔《大》〕崩漏下血不止，并伴有小腹疼痛。芍药（一两，炒至黄色）柏叶（六两，微炒）。朱丹溪说：柏叶的药性偏于燥。以上药物加水一升，煎取六合，再加入酒五合，煎取七合，空腹服，分两次服用。另一个方子将药物研成细末，用酒调服二钱。另一个方子加入与药物等量的鹿角胶，用酒调服，治疗白带和脐腹疼痛。〔世〕 牡蛎散 治疗月经淋漓不止、各种药物都不能治愈的情况。将牡蛎煅烧后研细，用醋调成丸，再烧到通红，待冷却后研细，以去除火毒；然后用醋调和艾叶末，熬成膏，与牡蛎末和匀，制成桐子大小的丸。每次服五十丸，用醋艾汤送服。〔《素》〕阴虚而阳气搏击，称为崩漏。（《阴阳别论》）〔垣〕 凉血地黄汤

译治疗妇女血崩。这是因为肾水阴虚，不能镇摄、固守胞络中的相火，所以血液奔走而发生崩漏。生地（半两）黄连（三分）黄柏（二分）黄芩（一分）羌活、柴胡、知母、升麻、川芎（各二分）防风（三分）本〔药名不全〕（二分）甘草（一分）红花（少许）归身（五分）细辛（一分）荆芥穗、蔓荆子（一分）。以上药物切碎，共作一剂，加水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热时空腹服。足太阴脾经的血海二穴，在膝盖骨上方内侧的白肉交界处，向上二寸的中央。治疗妇女漏下夹有恶血、月经不调、气逆腹胀，且脉象缓慢的情况，艾灸三壮。足少阴肾经的阴谷二穴，在膝内侧辅骨之后、大筋之下、小筋之上，按压时有明显应手感；屈膝取穴。治疗膝部疼痛如针刺、不能屈伸，舌头松弛伸出、流涎，烦躁气逆、小便困难，小腹拘急牵引阴部疼痛，大腿内侧疼痛，妇女漏下不止，腹胀满而不能呼吸，小便黄如蛊病，女子出现类似怀孕的腹部形状；可灸三壮。〔《大》〕 小蓟汤 治疗崩漏不止，出血颜色清亮如水，遇温暖反而感到烦闷的情况。这是阳气损伤阴分，使人下血，应当补养阴分。脉象数而急促、但脉体小，是顺证；脉体大，是逆证。小蓟茎叶（研取汁一盏）生地黄汁（一盏）白术（半两，切碎）。以上三味加入水一盏，煎至剩一半，去渣，温服。芎酒 治疗崩漏，昼夜出血不止，医治无效的情况。芎（一两）生地汁（一盏）。用酒五盏，煎芎至一盏，去渣，加入生地黄汁，再煎二三沸，分三次服。治疗崩漏中失血不止。大蓟、小蓟根（五两）白茅根（三两）。以上二味切细，用酒五升，煎取四升，去渣，分四次服。〔丹〕漏下属于热证兼虚证，用四物汤加黄连。〔云〕 金华散 治疗血室有热、崩漏不止、服用温热药物无效的情况。延胡索、瞿麦穗、当归、干姜、牡丹皮（各一两）石膏（二两）桂心（另研成末，七钱半）蒲黄（半两）威灵仙（七钱半）。以上药物研成细末，每次服三钱，加水一盏半，空腹温服，每日两次。〔《大》〕治疗崩漏下血。黄芩不拘多少，研成细末，每次服一钱；将秤锤烧得通红，投入酒中使酒沸腾，再用此酒调服药末。（许学士说：治疗崩漏多使用止血、补血的药物。这是阳气凌驾于阴分，也就是前面所说的天气暑热、地气炎热，使月经如沸水般泛溢。金华散也有很好的疗效。） 朱丹溪说：月经过多，不能止住，可在三补丸中加入莎根、龟板、金毛狗脊。（三补就是黄芩、黄连、黄柏。） 〔子和〕孟官人的母亲五十多岁，血崩已有一年，众医都用泽兰丸、黑神散、保安丸、白薇散，以补益之法治疗，却没有效果。戴人诊察后说：月经天癸已经竭尽，按理不应再出血；这是血遇热而流散，并不是寒证。妇女发生血崩，多是由于极度悲伤哭泣；悲伤过度，肺叶张布，心系因此拘急，血液失去约束而向下崩漏。《内经》说：阴虚而阳气搏击，称为崩漏。阴脉不足，阳脉有余，脉数就会发生内崩，血于是向下流出；世人都把它当作虚损来治疗，没有人知道这种看法是错误的。可以服用大剂量的药。所谓大剂量的药，就是黄连解毒汤。随后服用香附二两，炒制；白芍药二两，焙制；当归二两，焙制。三味药一同研成细末，用水调服。又服槟榔丸，不到十天便痊愈。〔垣〕 丁香胶艾汤 治疗崩漏不止。这是由于心气不足，又因劳累和饮食不节而得病。月经停隔了一段时间，她的两尺脉都弦紧而洪，按之无力；症状是自觉脐下像冰一样寒冷，要求加厚衣被来御寒。白带样的白色滑腻物虽然很多，但间或下流时像屋顶漏水，排出时有少量鲜血；右尺脉有时微洪。屋漏水样的液体突然大量排出，是急弦脉所显示的寒邪偏多；洪脉有时出现，则表示热邪较少。合起来说，急弦脉表示北方寒水之邪偏盛，偶尔出现的洪脉表示命门胞络之火；黑色物多、红色物少，合起来正呈现屋漏水的样子。川芎（四分）归身（一钱二分）生艾叶（一钱）阿胶（六分，另行炮制后加入）白芍（三分）熟地（三分，用以泻去过盛的洪脉）丁香（四分）。以上药物研成细末，作一剂，加水二盏，煎沸五次，去渣，加入阿胶和艾叶，再上火煎至一大盏；空腹、前一晚食物已消化完后，趁热服用，服三剂见效。〔《大》〕治疗血崩。熟艾（如鸡蛋大）阿胶（半两）干姜（一钱）。药物研成粗末，加水五盏，先将艾叶、干姜煎至二盏半，加入阿胶，稍温后分两次服，空腹服用。另一个方子，治疗崩漏不止。丁香二两研成细末，用酒三升煎取一升，空腹一次服下。《必效方》用丁香一百粒，用酒煎服。另一个方子，将益智仁炒后研成细末，用盐汤或米饮调服。〔世〕 香矾散 治疗血崩。香附不拘多少，用极酸的醋浸泡一夜，炒至焦黑而仅存药性，研成灰；每一两加入白矾末二钱，用米饮调服，空腹服，疗效非常好。另一种方法用荷叶汤调服，疗效更好。〔《大》〕香附子去掉毛，炒至焦黑而保留药性，研成细末，用极热的酒调服二钱，放温后服，不超过两次便立即痊愈。昏迷严重的，服三钱匕。即使血崩如山、出血不止，也能使其停止；用米饮调服也可以。许学士说：治疗下血不止，或形成五色崩漏，香附子是妇女的仙药。〔世〕妇女血崩不止。将槟榔烧成灰而保留药性，研成末，用温酒调服，疗效非常好。〔《大》〕 五灵脂散 用于治疗妇女血崩，各种药物都止不住的情况。五灵脂炒到烟气散尽，研成粉末，每次服一钱，用温酒调服。另一种方法是每次服三钱，用水和酒各半盏，再加童便煎服，方名为 抽刀散。琥珀散。用于治疗突然发生的大量出血。赤芍、香附子、枯荷叶、男子发（用皂荚水洗净）、当归、棕榈（炒焦，保留药性）、乌纱帽（即漆纱头巾，取其阳气首先散出的意义）。以上药物等分，除棕榈外，其余都切成粗片，在新瓦上烧成黑灰，但保留药性；取三分研成细末，每次服五钱，空腹用童便调服。像走十里路那么久，再服一次，服七八次就能止住。如果产后失血过多，加米醋、京墨、麝香各少许。另一种方法是先用五积散加醋煎服一两次，接着服五灵脂散。

译治疗月经过多不止：妇女月经正淋漓不断时，将旧的莲蓬烧成灰，用热酒一杯调服八字，便自然安稳，不必怀疑〔《衍》〕。黄牛角取尖端，烧成黑灰，略微保留药性，用于治疗妇女血崩、便血，以及寒痢、白痢。〔《大》〕用于治疗漏下不止。鹿角烧成灰，研细，饭前用温酒调服二钱。另一方：桃仁烧成灰，研细，饭前用温酒调服二钱。另一方：乱发用皂角水洗净，烧成细末，空腹用温酒调服二钱。〔世〕用于治疗久患血崩。夏枯草烧制到仅存药性，研成粉末，空腹用米饮调服。这里用的是夏枯草烧成的灰，与前面使用草药原形的方法不同。〔《大》〕 荆芥散。用于治疗妇女崩中不止。用上好的麻油点灯，多放灯心，在灯上把荆芥烧至焦黄色，研成细末，每次服三钱，用童便调服。〔《简》〕用于治疗妇女漏下出血不止。槐花和槐花蛾不拘多少，烧成灰，研细，饭前用温酒调服二钱匕。〔《产宝》〕用于治疗崩中不止，无论病程长短。槐耳烧成灰，研成粉末，用酒服方寸匕。〔《大》〕 神应散。用于治疗血崩不止。桂心不拘多少，炒至极焦但保留药性，研成粉末，每次服一至二钱，用米饮调服。如圣散。用于治疗血崩。棕榈、乌梅各一两，干姜一两五钱，均烧制后保留药性。以上研成细末，每次服二钱，用乌梅酒调服，空腹饭前服。患病日久的，服不过三次即可痊愈。治疗血崩屡次见效的方剂。当归、白芍、干姜、棕榈各等分，分别烧制到仅存药性，研成细末，用醋调和；用有节的朱红筷子向左搅四十九圈，饭前服用。另一方：用棕榈、白矾研成粉末，用酒调服二钱。用于治疗突然发生的崩漏下血。百草霜二钱，与狗胆汁一起拌匀，分作两次服，用当归酒调服。另一方：京墨研末二钱匕，与烧成灰的露蜂房末三指撮混合，用酒调服。〔世〕用于治疗血崩。葫芦去掉种子和瓤，填入荆芥穗，烧制到仅存药性，用饮汤送服。以上二十一方，都是把药物烧成黑灰使用的方剂。医经说：北方属黑色，黑色与肾相通。这些都是能够通达肾经的药物。血是心所主之色，血遇到黑色就能止住，是因为肾水能够制约心火。从运气学说来看，血崩都属于风火所致。医经说：少阳司天时，初之气阶段风气偏胜，因而身体摇动，气候又很温暖；出现血崩，就是这种情况。〔海〕用于治疗崩漏时发时止，或淋漓不尽已达多年。白矾（熔化成汁，一两）、没药一钱、砂五分、黄丹五分。将白矾熔化成汁，加入其余药物的细末，混合搅匀，制成弹子大小的丸。每次用一丸，用新棉花包好，放入阴道内，立即见效。〔《摘》〕月经过多不止以及崩中：三阴交、行间（均针刺后再灸）。通里（在足小指上方二寸处，针刺二分，灸二七壮）。〔桑〕漏下不止（《心术》《摘英》记载相同）：三阴交、太冲。〔东〕胞门不能闭合，漏下恶血不能自止：气门（在关元旁三寸处，针刺五分）。〔《集》〕血崩兼漏下：中极（补法）。子宫（针刺二寸半）。败血不止：三阴交、百劳、风门、中极、肾俞、膏肓、曲池、绝骨。〔《甲》〕妇女不孕，阴部突然外翻，经水漏下，取然谷穴主治。妇女漏血，腹部胀满，不能呼吸，小便发黄，取阴谷穴主治。（《千金》说：漏血，少腹疼痛胀满，像有东西阻塞，身体忽冷忽热，腹部一侧肿胀。） 女子月经不通，取会阴穴主治。女子漏血，取太冲穴主治。〔《脉》〕问：五种崩漏分别是什么样的？医师说：白崩的形状像鼻涕，赤崩的形状像深红色，黄崩的形状像腐烂的瓜，青崩的形状像蓝色，黑崩的形状就像血。寸口脉弦而大，弦脉表示正气衰减，大脉表示中空，正气衰减表示有寒，中空表示虚；寒与虚相互搏结，这叫革脉，妇女则表现为半产和漏下。（另见各类出血证。） 〔仲〕寸口脉微而缓，脉微说明卫气疏松，卫气疏松则皮肤腠理空虚；脉缓说明胃气充实，胃气充实就能消化谷物并化生水液。谷物进入胃中，脉道才得以运行；水液进入经脉，血液才得以生成。营气过盛，皮肤腠理必然疏松；三焦经脉阻绝，这叫血崩。诊察妇女漏下赤白色血液，每日出血数升，脉象急促疾数的会死亡，脉象迟缓的可以生存。诊察妇女漏下赤白色血液不止，脉小、虚、滑的是可以生存，脉大、紧、实、数的是会死亡。卷第三十四·妇人部·调经。赤白带下。〔丹〕罗先生治疗赤白带下的方法：十枣汤、神佑丸、玉烛散，都可以使用。虚证不能用峻猛的方法攻治，实证才可以攻治。血虚，用加减四物汤。气虚，间隔使用白术、人参、陈皮。赤带属于血，白带属于气，治疗应先从燥湿入手。湿气很重的，用固肠丸。相火妄动的，在各种药物中加入炒黄柏。带下滑脱的，加龙骨、赤石脂。气机阻滞的，加葵花。（白色药物用于治疗白带，赤色药物用于治疗赤带。） 性情急躁的，加黄连。寒冷月份少量加入干姜、附子。要根据具体情况灵活应变，首先必须戒除浓厚滋腻的食物。带下和梦遗，采用相同的方法治疗。肥胖的人出现带下，多数是湿痰所致，可用海石、半夏、南星、炒黄柏、青黛、苍术、川芎。瘦人患带下较少，若有，多数是热证，可用炒黄柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。带下、漏下，都是胃中痰积向下流注，渗入膀胱，并从大肠、小肠排出；应当采用升提法。病情严重的，上部必须用吐法以提升其气，下部用二陈汤加白术、苍术，仍要配合丸剂。治疗痰结所致的白带，用小胃丹，在半饥半饱时服下数丸，等到郁积排行后，再服补药。白术一两，苍术半两，红葵花、白葵花共二钱半，白芍七钱半。以上药用蒸饼制成丸剂，空腹服，用煎好的四物汤送下二十丸。陶遵道的岳母，七十岁，身形瘦而食量大，患白带。饭前用姜汤吞服大补丸五十丸，每日一至两次；午饭后和临睡时，各服小胃丹十五丸，便痊愈了。〔《大》〕 乳香散。用于治疗赤白带下。草果一个，去皮，放入一小块麝香，用面饼包裹，火炮至焦黄但保留药性，取出后与面饼一起使用。以上研成细末，每次服二钱，用陈皮煎液调服；病重的服三钱。〔丹〕带下不止，用椒目、白芷。治疗白带，用椒目研末，以米饮调服。樗皮丸。用于治疗兼有湿热的赤白带下。

译芍药五钱，良姜三钱（烧成灰），黄柏二钱（各自炒成灰）。椿根皮一两半。以上药研成粉末，用粥制成丸，每次服三十至五十丸。空腹用米饮吞服。赤白带下因湿热偏盛而出现的。苍术（盐炒）、白芍各一两，枳壳三钱，椿根皮二两（炒），干姜二两（煨），地榆半两，甘草三钱，滑石一两（炒）。以上研末，用粥制成丸，以米饮送服。用于治疗带下。椿根皮二两，神曲（炒）、麦皮曲（炒）、黄柏各一两（炒），芍药一两半，滑石、枳壳各半两，苍术一两。以上研成粉末，用糊制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，空腹服。固肠丸。用于治疗湿气下注所致的泄泻、便血和白带。清除脾胃中的陈旧积滞后，再用此药来燥除下部湿气；也没有单独使用的，要根据病情配合作为汤剂的药引。椿根皮研成粉末，用粥糊制成丸。此药药性凉而燥，必须炒后使用。一方加滑石，剂量为椿根皮的一半。用于治疗因七情损伤而致、脉象数的白带。黄连（炒）、侧柏（酒蒸）、黄柏（炒），各半两。各半两）：香附（用醋炒制），白术（炒制）。白芷（烧制后保留药性，三钱）、椿根皮（二两，炒）、白芍一两、木香三钱。以上研成粉末，用饭或粥制成丸，以米饮送服。以上五方，都是使用椿皮治疗带下的范例。属于凉燥性质的方剂，适宜湿热偏盛的情况。后一个方剂中有黄连、香附、木香，所以可以治疗因七情所伤引起的病证。〔《大》〕 地榆膏 治疗赤白带下，身体瘦削如骨的人。地榆一斤，加水三升，煎到剩一半，去掉药渣再煎，直到像稠糖浆一样，滤绞干净，空腹服三合，每日服两次。治疗五色漏下。地榆三两，切碎，用醋一升煮沸十多次，去掉药渣，稍微加热，饭前服一合。〔《千》〕治疗妇女赤白带下。三叶酸浆草阴干后研成末，空腹用温酒送服三钱匕。以上三个方剂，都是以地榆为主治疗带下的例方。这些寒凉、收涩的药剂，也适用于湿热偏盛、带下滑脱不止的情况。考察三叶酸浆草，它的叶子细小如浮萍，成丛生长，茎的顶端有三片叶子，民间又叫布谷饭。布谷就是鸠鸟，大概因为鸠鸟常吃这种草，所以又叫鸠浆草。《衍义》误把它列入“苦HT”条下，却说它就是三叶酸浆草，难道苦HT就是酸浆吗？（苦HT结的果实像金柑那么大，味酸可以食用，所以也叫酸浆，并不是三叶酸浆草。三叶酸浆草是贴地生长的小草，叶子都分成三瓣，只开黄色花，茎和叶都有酸味。） 〔丹〕白带。龟板（炙）枳子（各二两）、黄柏（一两，炒）、白芍（七钱半）、干姜（炒，二钱半）、香附（半两）、山茱萸、苦参、樗皮、贝母（各半两）。以上药物研成末，用酒调成糊制丸，空腹服用。赤白带。龟板（二两，酒炙）、黄柏（一两，炒）、干姜（一钱，炒）、枳子（二钱半）。用酒调糊制丸，每日服两次，每次七十丸。又一方，治疗带下而脉象数的人。枸杞根一斤、生地五斤。以上两味加水一斗，煮取五升，分三次服。以上三个方剂，都是以龟板、黄柏、地黄为主治疗带下的例方，适用于肾水亏虚、真阴不足的人。脾病传给肾，病名叫疝瘕，症见小腹部郁结发热而疼痛，并排出白色液体，另一个名称叫蛊。在这种时候，可以用按摩，也可以用药物治疗。（全文见“诊生死”。王冰注释说：所谓“出白”，就是小便排出白色液体。大概就是男子尿浊、女子白带之类的病。戴人说：遗尿、尿闭、尿淋漓不畅、阳痿、膀胱痹、遗精、白淫，都是男子的疝病。月经枯竭而不来，月经停止后腰膝以上发热，足部和咽喉干燥，尿闭，小腹有肿块，或固定不动、或游移不定，前阴突出，后阴有痔核，这些都是女子的疝病。又说：女子不称为疝，而称为瘕。小肠把热传给大肠，就形成伏瘕，称为沉。（全文见“诊病传变”。） 〔《保》〕赤带是热进入小肠，白带是热进入大肠；追究其根本，都是湿热结聚在经脉中，所以津液涌出，形成赤白带下。根本并不是先有结块病，而是由于五经脉虚弱、热邪结聚，屈曲停滞在带脉，所以女子脐下疼痛，阴道中有绵绵不断的带下流出。医经说：任脉发生病变，男子体内结成七种疝病，女子出现带下、瘕聚。王冰注释说：任脉从胞宫向上经过，带脉贯通脐部以上，所以男子体内结成七疝，女子出现带下。带脉起于季胁的章门穴，形状像束带一样。现在湿热郁结而不能消散，所以形成这种病。医经说：脾病传给肾，病名叫疝瘕。小肠湿热郁结而疼痛，排出白色液体，另一个名称叫蛊，这就是带下郁结的原因。“冤”就是屈曲的意思，邪气屈曲停滞而致病，热邪也就不能消散。先用十枣汤攻下，随后服苦楝丸、大延胡散调治下焦；热邪去除、湿邪消退后，病自然会痊愈。（十枣汤方见《伤寒》。） 苦楝丸 治疗妇女赤白带。苦楝（捣碎，酒浸）、茴香（炒）、当归，以上各取等分，研成末，用酒调糊制丸。每次服三十至五十丸，空腹用温酒送服。如果腰腿疼痛，用四物汤四两，加羌活、防风各一两，煎汤送服。〔丹〕治疗赤白带下、腰痛，或小腹疼痛并有发热的病证。樗皮（二两）、延胡索、桃仁、侧柏叶、川楝肉、茴香、当归（各半两）、香附（八钱）、官桂、乌药（各三钱）、麦皮曲（一两，炒）。以上研末，用酒调糊制丸。每次服五十至六十丸，疗效显著。〔《衍》〕治疗带下，同时肠中有败脓，淋漓流出不止，腥臭异常，后来脐腹部又加重冷痛。这大概是败坏的脓血造成的，突然不会自行停止，必须用此方排脓。白芷一两，单叶红蜀葵根二两，白芍药、白矾各半两。白矾烧至枯干后另行研细，其余药物研成末，一同用蜡制成桐子大小的丸。空腹或饭前用米汤送服十丸或十五丸。等脓排尽后，仍需另用补益药辅助治疗。〔垣〕固真丸，治疗白带不止、脐下冷痛、喜欢吃干食而厌恶汤水饮料的人。（方见“寒疝带”条。） 〔《本》〕治疗妇女赤白带下。龙骨（半两）、舶上硫黄（三钱半）。以上研成末，每次服半钱，用无灰酒调服，空腹服用，每日三次。无论病程长短，都有效。〔《大》〕 伏龙肝散 治疗妇女赤白带下，病久不愈，肌肉消瘦、面色枯黄。

译棕榈（烧至只存药性）、伏龙肝、屋梁上尘土（取悬挂时间长的，炒至烟尽，以去火毒），以上各取等分，研匀，再加入龙脑、麝香各少许。每次服二钱，用酒调服，用醋调服也可以。患病十年的人，服用半年可以安定。有人多年崩漏不止，各种药都无效，脉象濡弱，用伏龙肝散，同时服白矾丸而痊愈。（白矾丸用白矾四两、附子二两、黄狗头骨灰四两，研成末，用粥制丸，大小如桐子，每次服三十丸。） 〔垣〕 补经固真汤 白文举的正妻，白带长期不断地流出，各种药都没有效果。诊察发现她心包经尺部的脉极其微弱，白带不断向下流出。叔和《脉经》说：崩漏日久会转为白带，漏下时间长了会使骨髓之水枯竭。所谓崩漏，开始是血崩，时间久了血液减少，又损伤阳气，所以白色而滑的液体不断向下流出。这是因为本经的血海将要枯竭，津液也随之耗失，身体枯燥，不能滋养筋骨。用本部经脉所经过的药物作药引，并作为引导药力的药物；用辛味很重、甘润而油腻的药物，滋润干燥、补益津液；用气味辛热的药物，补助阳气，促进血脉生成；用苦寒药物泻肺热，以挽救上焦热邪对气的损伤；再用人参补益，以微苦温性的药物作为辅助，补益元气，因此名为补经固真汤。柴胡、甘草（各一钱，炙）、干姜（研细末，二钱）、橘皮（不去白，一钱）、人参（二钱）、郁李仁（一钱，去皮尖，另研成泥）、白葵花（七朵，去花萼）、生黄芩（一钱，切细，另放）。除黄芩外，其余药物加水二大盏，煎至一盏七分；再加入黄芩同煎至一盏，去渣，空腹且胃中没有未消化食物时趁热服用，稍等片刻后吃早饭压服。调经补真汤 冬至后一个月，地面泥土稍微出现冰融的迹象，她的白带又发作，阴户中寒冷；服一剂便立即停止，饮食也明显增加。麻黄（半钱，不去节）、杏仁（三个）、桂枝（少许）、甘草（炙，五分）、良姜（一钱）、黄（七分）、人参、归身、白术（各五分）、苍术（二分）、泽泻（一钱）、羌活（四分）、防风（二钱）、柴胡（四分）、独活、藁本（各二分）、升麻根、黄芩（各五分）、干姜（二分，炮）、白葵花（七朵，去花萼）。除黄芩、麻黄外，其余均研成粗末；先将这两味加水二盏煎煮，麻黄煮沸后撇去浮沫，再加入其余药物同煎至二盏，随后再加入生黄芩煎至一盏，去渣，稍热服用；空腹且宿食消尽后，等到太阳升高时服药，约一小时后可以吃早饭。〔《本》〕治疗妇女月经不调，每次来潮数日不止，同时有白带，逐渐消瘦憔悴，饮食没有滋味，多年不孕。地黄丸 熟地（一两）、山茱萸、白芜荑、干姜、白芍（微炒）、代赭石（醋淬，各一两）、厚朴、白僵蚕。以上研成细末，炼蜜制成桐子大小的丸。每次服四十至五十丸，空腹用酒送服。每日服三次。这是庞老的方子，妇女患白带是最重要的一类病，会使人不能生育，应该赶快治疗。这就是扁鹊经过邯郸时，听说那里重视妇女，因此专门做带下病的医生。〔垣〕 桂附汤 治疗白带腥臭、情绪多悲伤而不快乐、畏寒严重。肉桂（一钱）、附子（三钱）、黄柏、知母（各五分）。如果食量少却经常觉得饱、有时像腹胀，加白芍药半钱。如果不想吃喝，加五味子二十个。如果烦恼，面部麻木如有虫爬，是胃中元气极度虚弱，加黄一钱、人参七分、炙甘草二分、升麻半钱。研成粗末，作为一剂，加水二盏，煎至一盏，按通常方法服用，饭后较久趁热服。〔海〕 香附六合汤 治疗赤白带下。（方见“妇人大法”条，即四物汤加茴香、桂枝。） 〔《大》〕治疗赤白带下，病程多年而长期不愈。白芍（二两）、干姜（半两），分别炒至黄色，再一起研成末，空腹用米汤调服二钱，每日服两次。〔垣〕 坐药龙盐膏 丁香（一钱半）、全蝎（五个）、木香（一钱半）、良姜（一钱）、川乌头（一钱半，炮）、枯矾（半钱）、龙骨、茴香、归梢（各二钱）、玄胡（五钱）、炒黄盐（二钱）、厚朴（三钱）、酒防己、红豆、肉桂（各二钱）、木通（一钱）。以上研成末，炼蜜制成弹子大小的丸。用绵裹住，留一根线在外面，放入阴户内。又一方 胜阴丹 如果认为上一个方剂药力不足，再取药末三钱，加入走窜、性热的药物。三柰子、川乌、大椒（各五分）、柴胡、羌活（各二钱）、全蝎（三个）、大蒜、破故纸（与大蒜一起焙制，各一钱）、升麻（二分）、麝香（少许）、甘松（三分）、白矾（二分，枯）。（各一钱）、升麻（二分）、麝香（少许）、甘松（三分）、白矾（二分，枯）。以上药物研成细末，仍按前述方法炮制使用。又一方：回阳丹。全蝎、升麻（各二分）、草乌头（三分）、水蛭（三个，炒）、虻虫（三个，去翅足，炒）、川乌（七分）、大椒（五分）、柴胡（七分）、大蒜、破故纸（各二钱）、三柰子、荜茇（各五分）、甘松（二分）、羌活（三分）、枯矾（五分）、炒黄盐（一钱，必须使用，去掉此药就无效）。以上研成极细末，依照前法制成指尖大小的药丸，用绵裹住，放入阴户内，感觉脐下温暖即为有效。酒煮当归丸 治疗疝病、白带，以及下部注入寒湿所致的脚气；腰部以下如同处在冰雪中，即使用火烘烤、炕烤，并盖上厚厚的棉衣，仍然寒冷难忍，这是寒邪到了极点。面色白得像枯鱼，这是肌肉迅速消瘦的表现。小便不停，和白带一样长流不止、无法控制，自己也没有察觉；面色发白，眼睛青蓝如菜色，眼睛昏暗看不见东西；身体沉重如山，走路歪斜，脚不能安稳着地；腿和膝部干枯细瘦；大便秘结，口不能说话；虚弱到了极点，食物咽不下去，心下痞塞，心中烦闷懊恼，痛苦难以忍受；面部积着污垢，背部怕冷，小便失禁而自己不知道。这是上、中、下三焦的阳气都已经衰竭，所以呃逆、呕吐不止，是胃寒到了极点。脉象沉伏，厥冷，紧而涩，按下去却空虚。即使脉象洪大而涩，按下去无力，仍然属于中焦寒证，何况按下去空虚呢？按之没有鼓动有力的感觉，是阴寒到了极点；脉象空虚，是气血都虚弱到了极点。

译当归（一两）、茴香（半两）、黑附子（七钱，炮制，去皮脐）、良姜（七钱）。以上四味切碎，大小如麻豆，与好酒一升半同煎，煮到酒全部耗尽为止，再用炭火焙干，合在一起研成极细末。加入炒黄盐、丁香（各半两）、全蝎（三钱）、柴胡（二钱）、升麻根、木香（各一钱）、苦楝子、甘草（各半钱，炙）、玄胡索（四钱），与前面四味药末一同研成细末，用酒煮面糊制成丸，丸子大小如桐子。每次服二十丸，空腹且前夜食物已经消化完后，用淡醋汤送服。忌食油腻、寒凉食物以及酒和面食。当归附子汤。治疗脐下冷痛、赤白带下。柴胡（七分）、良姜、干姜、附子（各一钱）、升麻（五分）、甘草（炙，六分）、当归（二钱）、蝎梢（五分）、炒黄盐（三分）、黄柏（少许）。以上药物研成粗末，取五钱，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，趁热服。制成丸剂服用也可以。以上是使用炒盐的例子。东垣在回阳丹注中说：必须使用炒黄盐，没有它就没有疗效，因为它是治疗寒疝的要药。固真丸。治疗白带长期排出不止、脐腹冷痛，寒冷按摸起来像冰一样，阴中也是如此；眼中像有火向上冲塞，看东西模糊不清，几乎什么也看不见；牙齿遇到热饮就疼，必须用黄连末擦牙，疼痛才会停止。只喜欢吃干燥的食物，非常厌恶汤水饮料。这种病都是寒湿侵入胞宫所致，所以喜欢干燥而厌恶湿润。肝经的阴火向上泛溢，循表而行，所以向上壅塞，眼中像有火流动。肾水侵犯肝脏而向上泛溢，所以眼中模糊不清，什么也看不见。牙齿不能耐受热饮，是少阳、阳明经中潜伏着火邪。应当大力泻除寒湿，用丸药治疗。所以说，寒邪在下焦，治疗应当以缓和为主，最忌用汤剂、散剂；用酒制白石脂、白龙骨来收涩湿邪，用炮干姜的大辛大热之性来泻除寒水，又以黄柏的大寒之性作为反佐，并兼作引导药。治疗方法中说：古代即使有重罪，也不使人断绝后代。这又有避开其所主之邪、先处理致病原因的意思。又用药泻除牙齿不能耐受热饮的火邪，以柴胡作为本经的引经药，用芍药半钱引导药力；又担心辛热药物过于猛烈，损伤肝经，所以稍稍加以制约；用当归身的辛温之性充分调和血脉，这样用药的方法就完备了。白石脂（一钱，烧红，水飞，研细，晒干）、干姜（炮，四钱）、黄柏（酒洗，五分）、柴胡（一钱）、白龙骨（二钱，酒煮，水飞）、白芍（五分）、当归（三钱，酒洗）。以上研成细末，用水煮稀糊制成丸，丸子大小如鸡头。每次服三十丸，空腹且前夜食物消化完后，煎白沸汤，放温后送服。不要让药物停留在胃中，过一会儿用早饭把它压下去，这样可以避免热药刺激胃。忌食生冷、坚硬食物以及酒和湿面食。以上白石脂、龙骨的涩性可以收敛滑脱，因为湿邪多而滑脱者适宜使用。补真润肠汤。治疗白带下、阴户中疼痛、牵引至心胸而发作的急痛，身体发黄、皮肤松弛，身体沉重如山，阴中像冰一样寒冷。（又名助阳汤。） 防风（一钱）、柴胡（一钱二分）、良姜（二钱）、干姜（一钱）、陈皮（五分）、白葵花（七朵）、生黄芩（五分）、郁李仁、甘草（各一钱）。以上研成细末，切碎成散剂，只服一剂；加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，趁热服，饭前服。以上葵花、郁李仁的滑润之性可以润燥，因为枯燥、干涩、滞着者适宜使用。〔丹〕摩腰丹，治疗白带和腹痛。（方剂见腰痛门，疗效很好。） 〔洁〕治疗带下，若少腹有郁结而疼痛，先用十枣汤攻下，随后服苦楝丸、大玄胡散调治，这是先攻邪后补虚的方法。〔丹〕治疗痰结所致的白带，先在半饥饿时用津液送服小胃丹十多粒，服到郁积排出后，再用白术、四物等药补益，这也是先攻邪后补虚的方法。〔丹〕胡安人的妻子，白带下，月经过多，食欲减少而倦怠，面色发黄，经血中好像有血块，也有像筋膜一样的东西。给她服用人参、白术等药以补益血气、调理脾胃，后来各种症状都消退了，只有白带仍未停止，于是以樗皮丸为主药治疗。（方剂见湿热条。） 以上方法用于治疗虚证而兼有热邪的带下。如果是虚证而兼有寒邪，脉象微弱，面色白而无光泽，身体无力甚至说话也没有力气，东垣的补经固真汤、丁香胶艾汤、香桂六合汤就是适用的方剂。〔子和〕不久前顿丘有一名妇女，患带下绵延不断，白色分泌物时常流出，已经三年了。她请我为她诊脉。诊得她两手脉都滑大而有力，每分钟约六七至。她平时上半身发热、口干，头晕，有时吐出酸水。我知道她实际上是胸中有寒痰，于是用瓜蒂散催吐，吐出冷痰二三升，都是酸水，间杂着像黄色涎液的东西，形状如同腐烂的胶。随后用米浆粥调养胃气，接着用导水禹功之法泻除下部水邪，然后用药性平淡、能渗利排泄的药物疏通水道，没过几天就痊愈了。息城李左衙的妻子患白带，像水一样从阴道绵绵不断地流出，污秽恶臭使人无法接近，面色发黄，食量减少，已经三年了。各位医生都说是积冷，使用阳起石、硫黄、姜、附子等药反复燥烈温补，结果污水反而更多。戴人判断说：这种带下浊水本来是热邪侵犯太阳经，寒水不能被固摄，所以才会这样。水从高处向低处流，应当先截断它上面的源头。于是先催吐痰液二三升，第二天泻下污水一斗多，排了三遍，全身都出了汗。到第二天早晨，患者说：污水已经不再排下来了。随后使用寒凉药剂，服药约半年，生了一个男孩。〔仲〕问道：有一名五十岁的妇女，患腹泻数十天不止，每到傍晚就发热，少腹里面拘急，腹部胀满，手掌烦热，口唇干燥，这是什么病？医生说：这种病属于带下。为什么呢？她曾经半产，瘀血留在少腹而没有排除。怎样知道这一点呢？她的症状是口唇干燥，所以由此知道。应当用 温经汤。以它作为主方。吴茱萸（三两）、当归、芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹（去心）、生姜、甘草（各二两）、半夏（半升）、麦门冬（一升）。以上十二味药，加水一斗，煎取三升，分三次温服。本方也治疗妇女少腹寒冷、长期不能受孕，并可用于治疗崩漏出血，或月经过多以及到了经期却不来月经。〔丹〕赤白带。用五灵脂一半生用、一半炒熟，研成末，用酒调服。〔《大》〕治疗白带下。茅花（一握，炒）、棕榈灰（三寸）、嫩莲叶（三片）、甘草节（一钱）。以上研成细末，空腹用酒送服方寸匕。益母散。治疗赤白带下、恶露排出不止。

译益母草开花时采收，捣成细末，空腹用温酒送服二钱，每日三次。香矾散有神奇疗效。（方剂见崩中血见黑止条，即用醋炒香附所得的灰末。） 赤带、白带都属于血病，但有的出自大肠，有的出自小肠。将黄荆子炒焦研成末，用米汤调服。另一个治疗白带的方子。用白芷与煅石灰同炒以去皮，再加入少许茜草，用粥糊制成丸服用。〔《大》〕 白芷散。治疗赤白带下。白芷（一两）、海螵蛸（二个，烧）、胎发（一团，〔原文炮制说明缺失〕）。以上研成细末，空腹用温酒调服二钱。〔《山》〕治疗赤白带下。将旧莲房研成末，加入麝香，空腹用米汤送服。〔《大》〕治疗带下，将芍药炒黑研成末，每次服三钱匕，用酒调服。〔丹〕赤白带。将生狗头骨烧成灰而保留药性，用酒调服，或加入其他药中服用。〔《千》〕治疗带下。用温水调服云母末三方寸匕，立即可见神奇疗效。崔氏四花穴治疗赤白带，疗效非常神奇。（取穴方法见劳瘵门。） 〔《玉》〕赤白带：中极（针刺二寸半，赤带泻法，白带补法）。白环俞（针刺一寸半，泻六吸，补一吸）。〔《撮》〕另一种方法：中极、白环俞（各灸五十壮）。肾俞（针刺二寸半，灸，灸的壮数按年龄计算）。〔《集》〕另一种方法：气海、中极、白环俞（如果无效，再取后面的穴位）。三阳交（补法多、泻法少，灸七壮）。三阴交。〔东〕另一种方法：荣池（针刺三分，灸三十壮，在内踝前后两侧的池中脉处，另名阴阳穴）。另一种方法：阴阳（在足大拇趾下方，屈足时内侧外侧的白肉交界处）。另一种方法：三阴交（针刺五分，灸）。交仪（针刺二寸，灸）。漏阴（在内踝下五分处，稍有动脉搏动的地方就是此穴，针刺一分，灸三十壮）。〔桑〕赤带（《心术》说，如果赤带淋漓不止，逐渐发展得像蛊病，也用这种方法）：气海（针刺六分）、中极、委中（各针刺五分）。白带（《心术》说，如果白带淋漓不止，逐渐发展得像蛊病，也用这种方法）：曲骨、承阴（各针刺七分）。中极（在两旁耻骨下方六分处）。〔《心》〕妇女产子后，常变成白色液体淋漓而下，时间久了身体和面部虚浮肿胀：阴谷（针刺二寸半）。绝骨（针刺二寸半）。如果气喘胸满，针刺鱼际并透刺太渊（左右两侧共四十九呼，用于治疗肺经水气，疗效极好）。〔海〕带下病，属于太阴经所主。灸章门穴，每侧灸三壮，艾炷大小如麦粒，见效。〔《甲》〕妇女赤白带下排出后，阴中干燥疼痛，厌恶房事，少腹坚硬，小便不通，曲骨穴主治。妇女赤白带下，腰穴主治。妇女赤色淫液，大赫穴主治。妇女绝育不孕，阴部挺出，白色液体淋漓不止，上穴主治。妇女赤白液体淋漓，心下积聚胀满，次穴主治。妇女有赤色淫液，时而夹有白液，气机闭塞，小便不利，月经量少，中穴主治。妇女排出青黑色液汁而不能自止，伴有赤色液体淋漓，阴中瘙痒，疼痛牵引至少腹并牵连心胸，不能俯仰，下穴主治。妇女疝气，少腹肿胀，赤白淫液时多时少，蠡沟穴主治。月经不畅，出现赤白带并且怀孕，以及前阴寒冷，都可取行间穴治疗。女子患疝气、少腹肿胀、腹泻、小便不通、遗尿、阴部疼痛、面色如蒙尘而发黑、眼下疼痛，可取太冲穴治疗。女子脐旁患疝气，可取中封穴治疗。女子患疝瘕，按压时好像有热汤浇在两股之间，少腹肿胀，阴部挺出而疼痛；月经来潮，阴中肿胀或发痒，流出清稀液体，像葵菜羹；月经闭止，可取曲泉穴治疗。妇女流赤白带，下腹拘急，身体抽搐，可取五枢穴治疗。肾脉、肝脉、心脉都微小而紧，且没有鼓动有力的脉象，均属于瘕。（《大奇论》王冰注说：脉小而紧，是寒邪很重；脉不鼓动，则血液不能流通。血液不流通而又受寒邪侵袭，所以血在体内凝结而形成瘕。） 三阳经脉紧，是瘕；三阴经脉紧，是疝。（王冰注说：太阳经受寒，血液聚集而形成瘕；太阴经受寒，气聚集而形成疝。） 脉象紧的，称为疝瘕，并有少腹疼痛。老师说：妇女患带下病和六极病，脉浮则见肠鸣、腹胀；脉紧则见腹中疼痛；脉数则见阴部瘙痒，疼痛则生疮；脉弦则见阴部疼痛并牵掣作痛。妇女患带下病，脉浮而恶寒的，不能治疗。卷之三十四 妇人部 调经 妊娠前白带 〔朱丹溪〕怀孕期间出现白带。苍术（三钱）、白芷（二钱）、黄连（炒，一钱半）、黄芩（炒，二钱）、黄柏（炒，一钱半）、白芍（二钱半）、樗根皮（炒，一钱半）、山茱萸（二钱半）。以上药物研为细末，用糊制成丸，空腹时用温酒送服五十丸。卷之三十五 妇人部 妊娠前的病证 妇女妊娠前的调治，始于准备求子。准备求子的方法，没有比先调理月经更重要的。常见不能生育的妇女，她们的月经必定有时提前、有时推后，有时多、有时少；有的将来月经时疼痛，有的经后疼痛；经色有紫、有黑、有淡，或有凝块而月经失调。月经不调，就会使血气失去协调、相互失衡，因而不能受孕。详细考察月经失调的原因：有时提前、有时推后，以及经后疼痛，是虚证。月经量少而颜色淡，是血虚。月经量多，是气虚。将来月经时疼痛，以及经血凝成血块而不散，是气血瘀滞。经色紫黑，是瘀滞兼有热邪。治疗方法是：血虚用四物汤；气虚用四物汤加人参〔原文“参、”后疑有脱文〕；瘀滞用香附、缩砂、木香、槟榔、桃仁、玄胡；瘀滞日久而成为沉痼的，用催吐、攻下法；脉象和证候属热的，用四物汤加黄芩、黄连；脉象和证候属寒的，用四物汤加桂、附以及紫石英之类。一直到积滞消除、瘀滞通行、虚损恢复，然后血气调和，才能怀孕。我每次治疗月经不调，只用一味香附末，以醋制成丸服用，也总能奏效。〔朱丹溪〕肥胖的妇女，大多不能生育，因为体内有脂肪膜阻塞子宫，以致月经不能正常来潮。瘦弱的妇女不能生育，是因为子宫缺少血液，精气不能聚集。肥胖而不能生育的妇女，应先服调理药。当归（一两，酒洗）、川芎（七钱半）、白芍、白术、半夏（汤泡）、香附、陈皮（各一两）、茯苓（二两）、甘草（一两）。制成十剂，每剂加生姜三片，水煎服，并吞服后面的丸药。白术（二两）、半夏曲（一两）、茯苓（半两）、橘红（四钱）、川芎、香附（各一两）、神曲（炒，半两）、甘草（二钱）。用粥制成丸，每次服八十丸。如果热证较重，加黄连、枳实各一两。服完前面的药后，再服后面的〔原文未完〕。蠡斯丸