卷之二十五脾胃部

译〔垣〕治疗积病的重要方法。许学士说：大体上治疗积病，有时用患者所厌恶的药物攻治，有时用患者所喜好的药物诱导，这样就容易痊愈。例如，砂、水银治疗肉积；神曲、麦芽治疗酒积；水蛭、虻虫治疗血积；木香、槟榔治疗气积；牵牛、甘遂治疗水积；雄黄、腻粉治疗痰积；礞石、巴豆治疗食积，都是按照病积的类别来用药。如果使用成群结队的药物来分散积病的势头，就难以取得疗效。必须清楚辨认究竟是哪一种积聚，同时出现哪些症状，然后再增加辅助药和引经药。否则反而会有所损伤，关键在于临证时灵活变通。治疗积病，应当观察疼痛所在，以了解病情是有余还是不足，适合补益还是泻下；不要违背时令，还要详细辨明脏腑位置的高下。例如，寒证就用温热法，结聚就使其疏散，外来的邪气就予以祛除，停留的就使其运行，坚硬的就削弱消磨，亢盛的就夺其势；咸味药可以软坚，苦味药可以泻下，用保全真气的药物补益，随着积聚的性质加以治疗；节制饮食，谨慎起居，使内外调和，就可以使病一定痊愈。否则，仓促使用大毒药物攻伐，积病不能消除，反而损伤正气，最终很难恢复；医生怎么能不谨慎呢！各种积病都源于喜怒等情志损伤脏腑而导致阴虚。阴气既然虚了，风雨之邪就会乘阴虚侵袭，病从上部发生而形成积病；清湿之邪侵袭阴虚，病从下部发生而形成积病。（详细内容见针灸条。） 〔洁〕身体强壮的人没有积病，身体虚弱的人才会有积病。这都是由于脾胃怯弱、气血俱虚，四时受到外邪感触，便都可能形成积病。如果立即用磨削坚硬、破除结块的药物治疗，疾病似乎暂时消除了，但人的身体已经衰弱了。干漆、砂、三棱、牵牛、大黄之类，服药时暂时觉得舒快，药力过去后病情依旧；正气越来越消耗，积病越来越大，这样究竟有什么好处呢！所以善于治疗的人，应当先补益虚弱，使气血强盛，积病自然会消散；就像满座都是君子，小人自然没有容身之处。不论属于哪一个脏，首先都要调理中焦，使患者能够进食，这是治疗的根本。〔丹〕有一名三十岁的妇女，因为哭泣失去孩子，半年后胸部痞塞，出现像杯子一样的积块，饮食大为减少，面色淡黄而憔悴发黑，身体瘦弱得像衣服都承受不起；六部脉弦、细、虚、涩，到了申酉时分便发冷发热。我观察她的病势已经危急，于是补法和泻法兼用，按照天气寒暖，以补中益气汤随证加减，并与东垣痞气丸交替服用；方剂见“五积门”。饭前服汤剂，饭后服丸剂，通常使汤剂比丸剂略多一些。这样治疗近一个月，寒热都退了，饮食也稍有增加；又让她将丸剂和汤剂按相等的量服用。到第二个月以后，忽然有一夜寒热大作，直到天亮热才退，胸中的积块好像消失了；到了晚上，手脚下半截都肿了，于是停药。三五天后，忽然一夜之间手脚的肿胀好像消失了；到天亮时胸中的积块又出现了，大小和以前差不多，只觉得比以前小了一圈。于是用二陈汤加桔梗、白术、枳实调理半个月，便安稳痊愈了。第二年又生了一个男孩。有一名四十多岁的妇女，面色白、形体瘦削、性情急躁；因为遇到极不如意的事情，三个月后乳房下方贴近肋骨处形成一个积块，渐渐长大，压近心窝，略有疼痛并感到胸膈闷塞，饮食减少到平时的四分之一；每天早晨都觉得口苦，双手脉象微弱、短涩。我知道她的月经已经不来了，因此非常害怕，推辞不肯给她治疗。想到半夜时，她还能够出门看医生，梳妆、说话都和平时一样，推测她尚有胃气，于是用人参、白术、当归、川芎，佐以理气药，制成较大的剂量，一昼夜服四次；外用大琥珀膏贴在积块上，防止它继续长大。经过一个多月，服用补药一百多剂，饮食恢复到平时的一半。仍然使用前面的药物，又过了一个月，脉气渐渐充实。又给她服用前面的药物，并吞服润下丸一百多剂；不到两个月月经就来了，涩脉减轻了五分之四。当时天气炎热，我料想她月经来时一定会带紫色，仍给她服用前面的补药，加入醋炒三棱，吞服润下丸，并用抑青丸十五粒辅助。又过了一个月，她忽然报告说积块已经消退大半；月经按期而来，只比平时少半天，饮食香甜可口如常，但吃肉时觉得不舒适。我让她停药，等到来年春天木气旺盛时再作处理。到了第二年六月，忽然报告说一夜之间积块变大，比原来反而大了半指；脉象略弦，左脉稍弱于右脉；过了几天脉象恢复平和。她自己说，吃饱后积块会有些闷胀，食物消化后就自然平复。我猜想是她又有牵动心情的事情刺激了病情，询问后果然如此。仍用前面的补药，加入黄芩、炒黄连，佐以少量木通、生姜；去掉三棱，煎汤送服润下丸，外用琥珀膏贴敷半个月，恰逢月经来潮，积块便消散了。这是肺金被体内的火灼伤，木邪胜过脾土，土气不能运化，清气和浊气相互干扰；旧积块的轮廓还在，是因为气血尚未完全恢复。浊气稍有停留，旧积块便再次出现；补益气血，使肺不受邪气侵袭，木气平和、土气恢复正常，浊气运行后积块就会消散。方提领五十六岁，丁丑年冬天，因为饮酒后受到怒气刺激，在左胁下与脐部相平的位置出现疼痛。从此以后，渐渐形成小积块，有时出现，有时不出现；出现时就疼痛，疼痛停止时积块便隐伏不见。面色发黄，口干，无力，食量少，吃下某种食物就会嗳出该食物的味道，转而厌恶风寒。诊察脉象，左脉大于右脉，弦涩而长，大体上左脉病势较重，重按则全是弦脉。这是由于过度使用温热发散之法，导致胃气受到严重损伤，阴血向下衰弱。先用和胃汤补益胃气、滋养阴血，同时服保和丸帮助消化食物，等胃气充实、阴血稍有恢复后，再使用 消块和胃汤方 人参（三钱）、白术（一钱半）、陈皮（一钱）、芍药、归身（各五分）、干葛（三分）、红花（豆大）、甘草（二钱，炙）。制成一剂，送服保和丸二十五丸、龙荟丸十五丸。以上三种方法，都是以补益气血的药物为主，兼用消磨积块的药物；补益药都多于消磨药，这是气血极度虚弱而又有积块时的治疗方法。敢村的一名妇女腹部下方有积块。用白术汤送服保和丸三十五粒。王郎心痛，膈部有积块，给予白术（二钱）、青皮（一钱）、芍药、木通、川芎、苍术（各一钱）、甘草（五分），制成一剂，煎服后送下保和丸三十粒。

译冯氏的女儿三十岁，形体瘦削，面色娇嫩，平素喜食肥甘厚味；幼年时曾踩雪，常用火烘烤鞋袜，以致湿热向上侵袭。到二十五岁时，口中常吐清水，并有吞酸。医生使用丁香等温热药物，症状时好时坏；发作时仍服用前面的药物。到当年出现心痛、胸部痞塞并有积块，吃饭后就呕吐一些，常常吐出三分之一，于是给她服佐金丸二十四粒，用姜汤送下。服用了三十多次后，完全不能进食。我说：“积结已经消开了。” 暂且让他停服药物。如果口干想喝水，只给半盏温开水，间隔着服青六丸。即使困倦到卧床不起，也尤其应当完全停药才好。这样过了将近四十天，诊察他的脉象，前后都略微弦，重按时似有涩象，轻按时稍和缓；到这时，弦脉逐渐加重。于是让他服人参酒芍药汤，以引导金气、泻除木气；他渐渐想吃东西，却又苦于大便秘结。病家一定想用大黄通便，我制止了他们。于是用生芍药、陈皮、桃仁、人参制成丸剂给他服，又用蜜煎导法通便；大便通了，食欲也增加，调养半个月便痊愈了。参萸丸。就是佐金丸加人参一钱。庐子裕左胁下因疟疾后吃肉饮酒而形成积块。白术一钱，柴胡醋炒一钱，茯苓二钱，枳壳炒五分，人参五分，煎汤送服阿魏五丸、保和丸二十丸、抑青丸十丸、与点丸十丸、攻块丸五丸。长垣朱郎因多年饮酒形成湿病，胁上有积块，腹泻滑利，小便发黄。滑石一两，白术、三棱各六钱，陈皮五钱，黄连、猪苓各三钱，黄芩、木通各二钱，防风一钱半，干姜一钱，甘草炙五分；分作七服，煎汤送服保和丸二十丸。有一名男子，腹部左侧连着胁部有积块；先前吃扁食和牛乳后形成气痛，又因饮酒吃肉使积块大如桃子，食量减少了三分之一。滑石半两，白术四钱，陈皮、三棱各三钱，萝卜子、连翘、黄连各一钱，干葛二钱半，桃仁二十个，黄芩一钱，甘草炙一钱半；以上分作四服，水煎服。一位妇人胁下有积块，大如手掌，脉象涩，时常发热。这是虚弱之中夹有气滞积聚，应先补虚，随后再用消磨积块的药。白芍、归须各四钱，陈皮、白术各三钱，青皮、川芎、木通各一钱，甘草半钱；用白水煎，温热服。消磨积块药：三棱醋煮一钱，枳实、青皮、桃仁各五钱，大黄五钱，桂枝一钱半，海藻醋煮三钱。研成细末，用神曲糊制成丸，大小如梧桐子，每次服四十丸。〔世〕一位孺人左胁下原有积块，逐渐长大，脉弦而大、稍快；询问得知她近来也发热，食量减少，身体倦怠，应先补益，随后攻治积块。陈皮五钱，白术一两半，柴胡、归头、青皮各五钱，甘草一块，木通三钱半；以上煎作八服。随后用攻治积块的药：青皮醋制一两半，桃仁五钱，三棱醋制一两半，桂枝三钱半，海藻醋洗三钱；锉成末，用神曲糊制成丸。一名男子胁下有积块，体内有痰热，汗液不能排出；两手脉大而散、软弱，这是体质虚弱的表现。三棱五钱，白术、黄连各三钱，人参二钱半，甘草五分，连翘、木通各三钱，川芎、桂各一钱；水煎，送服保和丸。富小娘疟疾后左胁下有积块，小便量少。厚朴、柴胡各二钱，三棱一钱半，甘草半钱，木通五钱，白术六钱半，青皮五钱，生姜一片；以上饭前温热服。下邳钱郎正月发痧，因此脐旁出现两个积块；病发时就疼痛，伏藏不发时不痛，有时又隐隐作痛。他自己灸了脐中，脉象非常弦，右手脉沉伏，重按时略快。这是蕴积的热邪因春季想通过出汗而解，但气弱不能自行发汗，反而再次郁结；又因为饮食不节，邪气夹着宿食，所以形成积块。宜服保和丸二十丸、温中丸二十丸、抑青丸十丸，用白术、木通、三棱煎汤送下。以上十一种治法，都是补药与消磨积块药各用一半，兼服。前七种治法用于饮食酒肉形成的积聚，后三种用于体虚夹热形成的积聚。〔丹〕陈里长的儿子二十七岁，过去因吃牛肉、豆腐过饱而患呕吐，后来又饮食不节，右胁下生出一块积聚，逐渐长大，如今大如手掌；疼痛发作时积块显现，疼痛停止时便伏藏，脉弦而数。我知道此人必定性情急躁；积块处不能按，按压就更加疼痛，疼痛便一定吐出黄色、酸苦的水液。询问后果然如此。有人按肾气病来治疗。我说：“不是这样，这是足太阴经有食积和湿痰。” 荔枝核烧过二个，山栀炒过、去壳五个，枳实炒过十五个，山楂九个，吴茱萸炒过九枚；有一方还加人参。以上研成细末，用急流水一盏荡起煎沸，加入生姜汁使药味辛辣，饭前温热服。给六服药，服两服后呕吐，服完另外四服；用这药先止住疼痛，再给消积块的药：半夏末六钱，用皂角六个加水煮取汁，拌入半夏末，晒干。黄连炒五钱，石碱二钱另研；以上三味同研为细末，用糖球膏制丸，大小如胡椒粒。

译〔丹〕有一个婢女，面色发紫，身体稍胖，性情深沉而多忧愁，年近四十岁，月经已经三个月不来。她小腹中有一处气滞形成的积块，起初如栗子，渐渐大如炊饼。我给她诊脉，双手脉都涩，重按时却稍微和缓。试着让她按压积块，疼痛非常厉害；摸起来高出约一寸半。于是给她《千金》消石丸，服到四五次后，她忽然自己说乳头发黑并且有乳汁，担心是怀孕。我说：“是韭菜汁之类的缘故；涩脉没有怀孕的道理。” 又给她服了三至五服药，再诊脉，稍觉脉象虚而空。我醒悟道：“月经已经闭阻很久了。现在停服前面的药，改服四物汤，加倍白术，再辅以陈皮、炙甘草，服到三十服；等服完后，再服几次消石丸。” 她忽然自己说积块已经消退一圈，于是便让她不要再服药。又过了半个月，月经来潮，疼痛很厉害，排出黑血约半升，里面有几十粒像椒核一样的东西，积块消退了一半。她又来索要药物，想消除剩下的积块。我告诫她说：“不要性急，积块似乎已经开始消散，不能再用攻伐药。” 如果下个月月经再来，积块应当就能完全消失。下个月月经来潮，排出少量黑色血块，积块又消退了一圈。她又来询问用药，我说：“暂且遵守禁忌，到了下个月还会消尽。”后来果然如此。一般来说，攻伐性的药物，病邪存在时会直接作用于病邪；如果病邪轻而药力重，就会损伤胃气。所谓胃气，是清纯、通畅、平和之气，只适宜与谷物、肉类、蔬菜和果实相配合。药物和矿物药都是偏盛之气，即使人参之类，药性也有偏颇，更何况攻伐性的药物呢？这个妇人胃气虚弱，血也少；如果一定等积块完全消尽才停药，那么她所剩的胃气恐怕就没有多少了。一位妇人五十五岁，形体和元气都充实，家境富裕却精神劳累，饮食肥厚，性情急躁，平常月经过多。医生常常用收涩药来止血。后来患气滞疼痛，胸腹共有大小不等的积块十三枚，到了夜间疼得更厉害，卧床数月；虽然食量减少，处理家务和应酬仍和平时一样，双手脉都涩而弱。这是由于屡次使用收涩药，导致败血积聚，不能运行，所以形成这种病。当时正值三月间，先用蜀葵根煎汤；再将人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝煎成汤，加入少许玄明粉，研入桃仁，调和后趁热服下。服至两帖，腹痛并排下一个瘀块；再把药渣合并煎服，又排下一个瘀块。当时因病久血液耗损，不敢再取出瘀块，只好告知医术已尽而回去。后来想到，这种病虽然严重，但她的形体尚能承受药力；只是应当去掉蜀葵根和玄明粉，之后积块便逐渐消散，病也就安定了。一名二十一岁的女子，屡次因饮食损伤，胃脘部有积块，并且随着气上冲而堵塞咽喉。询问得知，她又吃了煨盐配粥。给她用白术一钱半，陈皮、半夏各一钱，桔梗、青皮、木通各五钱，甘草炙制少许，生姜二片，煎服一两次，病便平复；又继续服用前面的药。半个月后，加桔梗煎服一剂，让她吐出痰积，于是痊愈。〔子和〕息城司侯听说父亲被贼人杀死，便极度悲痛。哭完后便感到心痛，而且一天比一天加重；一个多月后形成积块，形状像倒扣的杯子，疼痛剧烈难忍，服药都没有效果。有人商议使用火针和艾炷灸，病人厌恶这种疗法，于是请求戴人治疗。戴人到后，正好巫者在病人身旁；戴人便学巫者的样子，夹杂着狂妄的话逗弄病人。病人终于忍不住大笑，随后转脸朝墙躺了一两天，心中的结硬之物全都消散了。戴人说：《内经》说，忧愁会使气结，喜悦会使全身经脉舒展和畅。《内经》又说，喜能胜悲；这是《内经》自有的治法。〔丹〕吕宗信六十岁，平素嗜酒。八月间因暑热而患病，两脚冷至膝上，上脘部有手掌大的积块，牵引胁部疼痛，不能安睡，食量减少一半，却不口渴。他已经自行服用了生料五积散三服。我给他诊脉，六部脉都沉涩而小，按之并不软弱，但都数，右脉尤其明显。大便如常，小便呈赤色。于是使用大承气汤，将大黄减去一半并炒熟，再加入黄连、芍药、川芎、干葛、甘草煎汤，送服栝蒌仁、半夏、黄连、贝母丸。服到第十二服，脚冷退到小腿，积块减小一半，于是停药。又过半个月，饮食恢复原状，各种症状全都消除了。〔唐〕柳宗元编《救死方》：元和十二年二月，患脚气病，半夜痞闷欲绝，胁下有大如石头的积块，生命垂危。因受大寒而神志不清三天，家人号哭；荥阳郑询美传授杉木汤，服药约一顿饭的时间后，大便泻下三次，气机通畅，积块消散。方中用杉木节一大升、橘叶一大升，没有橘叶就用橘皮代替，大腹槟榔七个，合在一起捣碎；加童便三大升，共同煎煮取一升半，分两次服。若服一次便通利畅快，就停止服第二次。〔《肘后方》〕治疗突然发生的癥病，腹中有像石头一样的东西，刺痛难忍。牛膝连叶取一大把，用酒煮后饮服。〔《外台秘要》〕治疗突然发生的癥病，腹中有硬物，坚硬如石，疼痛得像要死去一样。取蒴根一小束，洗净沥干水分，细细撕开，用酒二升浸泡三宿；温热服五合至一升，每日三次。如果想迅速见效，可放在热灰中温热，使药味煎出后服用。此方无毒，疗效神奇。以上四方，是用于迅速攻除暴发积聚的方剂；积块消除后，必须使用补益药，以挽救因攻伐造成的损伤。〔海〕 万病紫菀丸。治疗脐腹部久患的积癖，大小如碗；以及各种黄病。每当气机发作时，气便向上冲心，绕脐绞痛；还可治各种虫咬痛、十种水病、十种蛊病，以及反胃吐食、呕逆恶心、饮食不消、时行疫病；妇女多年经水不通，或腹部像怀孕一样、出血很多，阴天就发作，也可治疗。又治十二种风病，顽固麻痹而不知患病年数，昼夜不得安宁，梦中与鬼交合，头上多白屑，时哭时笑，像被鬼魅附着；还治腹中生疮、腹痛，服后都有效。紫菀去苗和泥土，吴茱萸用汤洗七次后焙干，菖蒲、柴胡去须，厚朴姜制；以上各一两；桔梗去芦，茯苓去皮，皂荚去皮和子后炙，桂枝、干姜炮制，黄连去须，蜀椒去目和闭口者、微炒至出汗，巴豆去皮膜和内油后炒，人参去芦；以上各五钱；各五钱）川乌（炮制，去皮和脐，三钱），加羌活、独活、防风（各一两）。以上药物研为细末，加入巴豆研匀，用炼蜜制成丸剂，丸大如桐子。每次服三丸，逐渐增加到五丸、七丸，用生姜汤送下，饭后临睡时服。

译孕妇不宜服用。具体分别如下：痔疮、痔漏、肠风，用酒送服。赤痢、白痢，用诃子汤送服。脓血痢，用米饮汤送服。跌堕损伤、血瘀闷塞、四肢不能活动，用酒送服。蛔虫咬心，用槟榔汤送服。气滞噎塞、忧愁导致的噎塞，用荷叶汤送服。跌打扑伤，用酒送服。中毒，用扫帚灰甘草汤送服。一切风病，用升麻汤送服。寸白虫病，用槟榔汤送服。霍乱，用干姜汤送服。咳嗽，用杏仁汤送服。腰肾疼痛，用豆淋酒送服。阴毒伤寒，用温酒送服。呕吐，用生姜汤送服。饮食所致的气滞积块，用面汤送服。时行疫气，用井花水送服。脾风，用陈皮汤送服。头痛，用水送服。心痛，用温酒送服。大小便不通，用灯草汤送服。因某种物品造成损伤，用该物品煎的汤送服。吐水，用藜汤送服。气病，用干姜汤送服。小儿患天吊风搐，用防风汤送服。小儿患疳痢，用葱白汤送服。小儿因乳食所伤，用白汤送服。月经不通，用红花酒送服。妇女腹痛，用川芎酒送服。怀孕半年后发生胎漏，用艾汤送服。孕妇出现子气冲心，用酒送服。产后晕厥疼痛，用温酒送服。血气疼痛，用当归酒送服。产后心痛、腹部胀满，用豆淋汤送服。难产，用益智汤送服。产后血痢，用当归汤送服。赤白带下，用酒煎艾汤送服。解除内外伤寒，用粥饮送服。未婚女子血气不通，用酒送服。胎儿死于腹中，用菜子汤送服。又治小儿惊痫、大小颠狂等一切风病，以及未孕妇女身体顽麻、感觉如虫爬行、四肢全都肿胀、呻吟等病。杨驸马患风气冲心，饮食后呕吐，遍身枯瘦，每日服五丸，连续服至第二十天。泻出肉块，像青蛙一样，共五六枚；又泻出白脓二升，病就痊愈了。赵侍郎先吃东西后呕吐，眼睛看不见，耳朵听不见，服药五十天后，泻出青蛇五七条，每条约四寸长，又泻出恶脓三升，病就痊愈了。王氏患大风病，眉毛和头发脱落，手掌内生疮；服药半个月后，泻出癞虫二升，形如马尾，长约一寸，后来痊愈。李灵患肥气病，每日服五丸，经过一年，泻出肉鳖两枚，病就痊愈了。黄门突然中风，发病时服药，泻出恶脓四升、赤黄色水一升，以及一条像乱发的肉虫，病就痊愈了。李知府的妻子梅氏患带下病七年，血崩不止，骨痿而卧床不起；每日服五丸，逐渐增至十丸、十五丸，排出脓血五升、黄水一升，以及鸡蛋大小的肉块。能神奇地治愈各种疾病，只有孕妇不宜服用。〔《局》〕 温白丸 治疗心腹部癖块、久年的癥积聚块，大小如杯碗，黄疸、宿食，早晨起床就呕吐，胸胁支撑胀满、气往上冲，腹部时常胀满，心下坚硬结聚并向上冲击心胸、从旁攻窜两胁；以及十种水气、八种痞塞、反胃呕吐、饮食噎塞、五种淋病、九种心痛、积年食物不消化；或多年不愈的疟疾；还治疗一切风病、身体顽麻、痛痒不觉，或半身不遂，或眉毛头发脱落；并治疗七十二种风病、三十六种遁尸疰忤和颠痫；以及妇女各种疾病、产后断续不孕、带下淋漓、五邪导致的神志失常、忧愁思虑、食量减少、月经不调和腹中一切疾病。对于多年消瘦困顿、濒临死亡，或忽而唱歌、忽而发笑、像受鬼物驱使的病，服此药都能除愈。就是前面的万病紫菀方，减去羌活、独活、防风。万病丸 治疗八种痞病、五种痫病、十种疰忤、七种飞尸、十二种蛊毒、五种黄病、十二种疟疾、十种水病、八种大风、十二种痹病，以及风邪侵入头部、眼中翳膜朦胧；还治气往上冲、咳嗽，喉中像水鸡鸣叫而不能平卧，饮食不能化生肌肉，五脏气机阻滞，积聚不消，壅塞闭阻不通，心腹胀满，胸背膨胀，气结于四肢并流入胸腹。又治心膈气满、时好时发，十年二十年不愈；五种下痢，疳虫、蛔虫、寸白虫等各种虫病；上下冷热失调；久积的痰饮，使人嗜睡、消瘦无力，侵入骨髓后便成为漏病；身体因气而肿，饮食后呕吐，腰腿酸痛，四肢沉重，不能长时间行走或站立。妇女因产后寒气侵入子宫，宫内恶露不净，或闭塞不通，胞中瘀血寒滞，排出不尽，时常疼痛难受，或因此终身不孕。还治小儿赤白下痢，以及狐臭、耳聋、鼻塞等病。服此药每次以三丸为一剂，最多服三剂，各种疾病都能消除。由于所治病症说也说不完，所以称为万病丸。牛黄（研细）、黄芩（去芦）、芫花（醋炒至赤色）、禹余粮（醋淬，研末水飞）、雄黄（研末水飞）、芎、人参（去芦）、紫菀（去芦头，醋炒）、蒲黄（微炒）、麝香（研）、当归（去芦）、桔梗（去芦）、大戟（锉，炒）、干姜（炮）、防风（去芦）、黄连（去须）、朱砂（研末水飞）、犀角（镑）、前胡（去芦）、巴豆（去皮、心、膜，炒）、细辛（去苗）、葶苈（炒）、肉桂（去粗皮）、茯苓（去皮）、桑白皮（炒）、芍药、川椒（去目及闭口者，微炒出汗）、甘遂（以上各一两）；蜈蚣（十二节，去头足，炙）；芫青（二十八枚，与大米同炒至黄色，去头足）；石蜥蜴（去头、尾、足，炙，四寸）。以上药物研成细末，加入已研好的药物混匀，炼蜜制丸，大小如豆。一岁以下小儿患病时，让乳母服两粒小豆大小的药丸，也以出现呕吐、腹泻为限度。新近发生的病和突然发作的病，应多服；积病、久病则少量服用并经常服用，以出现轻微腹泻为限度。突然发病、病情危急欲死时，服三丸，服至出现呕吐、腹泻即可痊愈。突然中恶、口噤不能开时，服二丸，用浆水送服并使其腹泻即可痊愈。五疰、鬼刺、客忤，服二丸。男女患邪病，唱歌哭泣，腹部胀大；孕妇服二丸。白天服三次、夜间服一次，均须隔开进食服用。

译蛊毒导致吐血、腹部如针刺般疼痛，服二丸；不愈再服。疟疾发作前服一丸；未愈再服。凡有痰饮者，服三丸。寒癖，每日服三次，每次三丸，都要隔开进食服用，并经常保持轻微腹泻。宿食不消化，服二丸，以泻下为效。瘕和积聚，服二丸，每日服三次。拘急、心腹胀满、心痛，服三丸。气往上冲、呕吐，胸膈胀满不能平卧，服二丸；不愈再服。大痢，服二丸，每日服两次。疳病，服二丸或一丸，大小如杏仁，用醋二合调和，灌入肛门。水病，服三丸，每日服两次，隔开进食服用，病愈即停止。身体虚弱者就隔日服用。头痛恶寒，服二丸，盖被取汗。伤寒、时行病，服二丸，每日服三次，隔开进食服用。小便不通，服一丸；不愈，第二天再服。大便不通，服三丸。又可将一丸药放入肛门内，便能通下。耳聋、耳内气闭紧急时，将药用棉包裹，做成枣核大小，塞入耳中。鼻出血，服一丸。痈肿、疔肿破溃后，将一丸药做成麻子大小，放入患处，每日敷一次，红色的根会自行排出。疔肿侵犯、出血时，用猪脂调药涂敷；若有孔，就塞入孔中，便可痊愈。癞疮先用醋泔水洗净，再取药与猪脂调和敷上。漏疮有孔时，将一丸药放入孔中，再用猪脂调药敷在上面。痔疮，将药涂在棉筋上，塞入孔中，便可痊愈。瘰疬，用醋调药涂在患处，便可痊愈。癣疮，用布擦拭至出汗，再用醋调药涂上，每日换药一次，便可痊愈。胸、背、腰、胁部肿胀，用醋调药敷在肿处，每日换药一次，另服二丸。各种寒性疮疡，多年不愈的，用醋调药涂敷。恶性刺伤，将一丸药放入疮孔中，便可痊愈。被蝮蛇咬伤，取少量药放入咬伤处；若毒气进入腹中，心烦欲死，服三丸。被蜂蜇伤，取少量药敷上，便可痊愈。妇女各种疾病、胎盘不下，服二丸。小儿惊痫，取一丸，大小如米粒，涂在乳汁上，让小儿吸服。根据小儿年龄大小酌情增减。小儿客忤，取一丸，大小如米粒，与乳汁调和后涂在乳头上，让小儿吸服，剂量酌情掌握。蝎子蜇伤，取少量药敷上，便可痊愈。小儿乳食不消化，心腹胀满，取一丸，大小如米粒，涂在乳头上，让小儿吸服，便可痊愈。〔罗〕 干柿丸 能攻下虚实积滞，通达膈部，效果非常好。朱砂（研末，作外衣）、没药（研末）、猪牙皂角（去皮、弦、子，研成细末）、干姜（炮制，研末）、干漆（炒至烟尽，研末）、京三棱（炮制，研末）、轻粉（一钱）、青礞石（研末，以上各一钱）、水银（一钱，与铅一钱熔结后炒干）、巴豆（三十粒，去皮膜，用醋煮十沸）。以上各药分别研细并混匀，用软饭和成丸，大小如绿豆；煎柿蒂汤，放冷后送服三至五丸，随病情增减。妇女怀孕时不可服用。小肠把热邪传给大肠，就成为久留的癖积和沉积。（全文见“诊病传变”。） 〔《千》〕 消石丸 治疗瘕病。硝石（六钱）、大黄（八钱）、人参、甘草（各三钱）。以上各药研成细末，先将硝石末和大黄末用三年陈醋煎煮，待将要煎干时，再加入人参末、甘草末混匀制丸，每丸三十粒。用米汤送服，每四天服一次；待泻下物像鸡肝，或呈米泔水样的赤黑色，即为见效。泻下后忌受风寒。〔罗〕 醋煮三棱丸 治疗一切积聚，不论积聚形成已久还是新近形成，治疗效果都很神奇。京三棱（四两，醋煮透，用竹篦切片，晒干）、川芎（二两，醋煮）、大黄（半两，醋煮后用湿纸包裹煨过）。以上三味共研成末，用醋糊制丸，大小如梧桐子；每次三十丸，温水送服，不拘时间。病重者一个月见效，病轻者半个月见效。〔罗〕 神功助化散 专治男子、妇女腹中的痞块，不论是气积、血积还是食积形成的；此方的妙处，难以尽述。地蓄（五钱）、瞿麦穗（五分）、大麦（五钱）、神曲（二钱半）、沉香（一钱半）、木香（一钱半）、甘草（五分）、大黄（二两）。以上研成细末，按规定分量称取并混匀。男子用甘草、淡竹叶两味等分煎汤，再与无灰酒调服，酒的量多于药汤。妇女用红花、灯心、当归等分煎汤，再与无灰酒调服，酒的量多于药汤；忌食油腻及会引起气滞的食物，一个月内忌房事。药应在黄昏服用，以大小便中排出恶物为限。功效神奇非同寻常，发誓不轻易传给不应传授的人。圣散子 治疗多年积块，以及妇女干血气。砂（六两）、大黄（八两）、麦（六两）、干漆（烧过）、蓄茴香（炒）、槟榔（以上各一两）。妇女患干血气时，加穿山甲（二两，炮制）。以上研成细末，每次服三钱，用温酒调服，仰卧。药力只停留在心口，到天亮时，大便像鱼肠，小便呈红色，即为见效。将积块排出后，药物没有毒性，疗效神奇。小儿用一钱，十五岁以上用五钱，空腹服用，效果更好。寒气停留在小肠膜原之间、络脉的血液之中，使血液凝滞，不能流入大经；血气停滞不行，日久便形成积块。（全文见“诸痛”。） 〔海〕 红丸子 治疗成人脾积气滞、胸膈胀闷、面色发黄、腹部胀满、四肢无力、酒食积滞而不思饮食、干呕不止、脾病牵连心胸及两乳房疼痛；妇女脾血积气、各种血症气块；以及小儿食积、骨瘦面黄、腹部胀大、气促、不喜欢饮食，逐渐形成脾虚。不论老少，都适宜服用。京三棱（五斤，浸水至软，分别切成小片）、蓬术（五斤）、陈皮（五斤，拣选干净）、青皮（五斤）、胡椒（三斤）、干姜（二斤，炮制）。以上六味研成细末，用醋糊制丸，大小如梧桐子，外裹矾红。每次三十丸，饭后用姜汤送服。〔罗〕 鸡爪三棱丸 治疗五脏癖积和气块。鸡爪三棱、石三棱、京三棱、木香、青皮（去白）、陈皮（去白）。以上各半两；砂（三钱）、槟榔、肉豆蔻（各一两）。以上药物研为细末，用生姜汁和面糊制成丸剂，大小如梧桐子，用生姜汤送服。砂煎丸 用于消除积聚、磨消痞块，以及治疗各种凝滞不通。

译黑附子（二枚，每枚重五钱以上，炮制使其裂开，去皮和脐，挖成瓮状）木香（三钱）荜茇（一两）砂（三钱，用一盏水不断化开，纳入附子瓮内，在火上熬干）破故纸（一两，隔纸微炒）。先将飞过的砂研末封入附子瓮内，再用挖出的附子末盖住瓮口，以白面和成面团包裹，约半指厚，放在慢火灰中烧至颜色均匀发黄；去掉面层，将木香等药研为细末，再把原来包裹附子的熟黄面研成末，用醋调煮成的糊制丸，大小如梧桐子。每服十五至三十丸，用生姜汤送服。本药屡次收到奇效。〔《本》〕 治症丸 男女老幼，无论病程长短，凡有沉积、癥瘕、痞块，面色青黄，时常气上冲心，吐水、吞酸，舌上生白沫；妇女积病经年、月经不调，渐渐形成血气积块或血蛊，块在中焦如倒扣的杯碗，年深日久逐渐消瘦，寒热往来；以及各种脾胃受寒、久治不愈的疾病，都能治疗。巴豆（五两，去油膜）蓬术（三两，醋炙透）京三棱（三两，醋煮透）丁香皮（二两）木香（一两半）丁香（一两半）浓朴（三两，制）石菖蒲（二两）良姜（一两半）虻虫（一两半，炒）川牛膝（一两）香附子（四两，炒）石莲子（肉，二两）薏苡仁（一两）使君子（三两，去壳）。以上研为细末，用稀面糊制丸，大小如绿豆。多年形成癥瘕积块的，第一次服用时用熟水送下二十丸；以后每天服三丸、五丸，再根据体质虚实斟酌增减。五天内即可说积块已尽。若积聚在脾胃附近，每服五丸，用米饮送下，服一次即可见效。妇女血气结块及血瘕，每服二十丸，用苏木酒和童子小便各一半，煎煮五七沸，待温后空腹吞服。以后每天用温酒送服三丸，血块会逐渐消散，直到从大小便排尽，自己便能知道。小儿蛔虫腹痛，疼痛难忍，日夜哭叫，百药无效的，用陈皮汤送服七丸，立即见效。各种虫积都适宜用此药攻下。平时服用时，可用白开水或姜汤送服三至五丸；因饮酒或酒积而患病、大便鲜臭的，用白汤与酒各半送服十丸，立即见效，神奇如神。凡咽喉堵塞、心下坚硬疼痛，都用枣汤送服五丸，不限服药时间。〔罗〕 玄胡索丸 治疗吐泻、腹胀、心腹疼痛、癥瘕之气结聚，以及虫积烦扰不安；可调畅三焦，调和脾胃。玄胡索、当归、青皮（去白）、雄黄（飞制）、广术（炮制）、木香、槟榔、京三棱（炮制）。以上各四两。研为细末，加入雄黄末，用水调糊制成丸，大小如梧桐子，用生姜汤送服。荆蓬煎丸 破除痰癖，消散寒热积聚和痞块，治疗胸膈胀闷；通利三焦，使阴阳升降协调，调理气机并消食。京三棱（二两，酒浸，冬季浸三日，夏季浸一日）枳壳（炒，一两）广术（二两，醋浸，冬季浸三日，夏季浸一日）。以上二味与去皮的巴豆二十枚一同放在银器中炒至黄色，巴豆不用；木香（去根）、青皮（去白）、茴香（微炒）、槟榔（各一两）。以上研为细末，用水调糊制丸，大小如豌豆。每服三十丸，用生姜汤送服。〔丹〕润下丸，治疗积块。（方剂见“咳嗽”条。） 〔世〕 二贤散 消除积块，增进食欲。橘红（一斤，净）甘草（四两）盐（半两）。以上药物加水二至四碗，从早煮到夜，以煮烂为度；水干了就添水。晒干后研末，用淡姜汤调服。有积块的，加姜黄半两，与前面的药一同煮。气机阻滞的，加香附二两，与前面的药一同煮。气虚的，加沉香半两，另行加入。噤口痢，加莲肉二两，去心，另行加入。从“久积缓除”至此共十六个方剂，都是专门磨消积聚的药剂，必须同时配合补益气血的药物服用。若单纯使用这些药物，会导致死亡，那就是医生杀人，务必谨慎。惊风形成积块的。妙应丸加穿山甲、炒鳖甲（烧制）各三钱，玄胡索、蓬术各四钱；每次服五十丸，逐渐加至七十丸，以通利为限度。（妙应丸就是控涎丹，方剂见“痰”门。） 〔丹〕茶癖：喜欢吃茶，或喜欢吃干茶的人。石膏、黄芩、升麻研末，用砂糖调服。〔世〕酒积方，屡次见效。乌梅（肉，一两）半夏曲（七钱）青木香（四钱）枳实（半两）砂仁（半两）杏仁（三钱）巴霜（一钱）黄连（酒浸一宿，一两）。以上研末，用蒸饼制丸，大小如绿豆。每服八丸，用白开水送下。《褚澄传》说：褚澄擅长医术，任吴郡太守时，百姓李道念因公事来到郡府。褚澄见到他后说：“你有重病。” 李道念回答说：“我过去有寒病，到今年已经很多年了，许多医生都没有治好。” 褚澄为他诊断后说：“你的病不是寒证，也不是热证，应当是因为吃了太多白煮鸡蛋造成的。” 褚澄让他取蒜一升煮熟食用，吐出一个像一升容量的东西，外面裹着涎液。剖开查看，原来是鸡雏，羽毛、翅膀、爪和距都已具备，还能行走。褚澄说：“这还没有排尽，还要再服用我的药。” 后来又吐出十三个像先前那样的东西，病就完全痊愈了。〔《衍》〕有人心腹胀闷烦乱，已经持续两年。诊断说：“腹中有蛊，是误食头发造成的。” 让他服用一剂雄黄，不一会儿吐出一条蛇，像拇指那么粗，没有眼睛；烧它时有头发烧焦的气味，于是病就好了。这是杀灭毒虫有效的证明。以上两个方例，是用呕吐法排出虫积的方法。〔丹〕治疗食积、死血、痰积结成块，位于两胁，活动时腹中鸣响嘈杂，头晕，身体发热，时发时止。黄连（一两半，用吴茱萸、益智仁同炒，只取黄连）山栀（半两，炒）川芎、神曲、桃仁（去皮）、三棱、蓬术（各半两，均用醋煮）香附（用童子小便浸）山楂（各一两）萝卜子（炒，一两半）。以上用面糊制丸。另一方加青皮半两、炒白芥子一两半。治疗胁痛有积块的，用龙荟丸（二钱半起料，方剂见“治寒热”）加姜黄、桃仁各半两。以上药物制成蜜丸服用。〔世〕 小阿魏丸 治疗胁下积块。三棱（醋炙，一两）蓬术（醋制，一两）青皮（醋制，二两）胡椒（三钱）木香（一两）麝香（二分）阿魏（二钱半）。以上研末，用醋煮陈仓米粉制丸，大小如梧桐子。

译〔子和〕果园的刘子平之妻，腹中有一个像瓢一样大的积块，已经十八年了，月经闭绝，各种方法都无法处理。戴人让她在一个月内催吐四次、泻下六次，排出痰液约一二桶。其中有些未消化的东西，像煮烂的葵叶和鱼肠；催吐时用木制如意搅动，感觉积块像被刮削一样，逐渐变平。等到积块完全消尽后，原来积块的痕迹反而凹陷得像臼一样，却没有丝毫损伤。到这时她的面色恢复了少女般的颜色，月经重新来潮；如果按当年年轻时的情况看，已经可以生育。〔丹〕治疗积块要看它所在的部位：在中间的是痰饮，在右边的是食积，在左边的是血积。润下丸治疗痰积。（方剂见“咳”条。） 阿魏丸 用于消除各种积聚。山楂、南星（用皂角水浸）、半夏（与南星一同浸）、麦芽、神曲、黄连（各一两）连翘、阿魏（醋浸）、栝蒌、贝母（各半两）风化硝、石碱、胡黄连、白芥子（各二钱半）萝卜子（一两，蒸）。以上研末，用姜汁浸润，以炊饼制丸。一方加香附、蛤粉，用于治疗咳嗽。〔罗〕 破积导饮丸 治疗体内有坚硬积块、饮食不能消化，以及心下痞闷。木香、槟榔、陈皮（去白）、青皮（去白）、枳壳（麸炒）、枳实（麸炒）、广术（炮制）、京三棱（炮制）、半夏（汤洗七次）、神曲（炒）、麦（炒）、茯苓、干姜、泽泻、甘草（炙）。以上各五钱；牵牛头末（六钱）、巴豆（三十枚，去皮、心、膜）。以上研为细末，加入巴豆霜混匀，用生姜汁调制曲糊为丸，大小如梧桐子。每服三十丸，饭前用温姜汤送下。〔无〕 小三棱煎 治疗食积、酒痞、血气积块，时常发作刺痛，完全没有食欲，积滞不消，心腹坚硬胀满，痰气上逆、呕吐呃逆，以及嗳气、吞酸。京三棱、蓬术（各四两）芫花（一两，去梗叶）。以上一同放入瓮器中，加入米醋五升浸满，封住器口，用炭火煨至醋干；取出三棱、蓬术，将芫花用剩余的醋炒至微焦，焙干研末，用醋糊制丸，大小如绿豆。每服十五丸，用生姜汤送下。〔罗〕 神效五食汤丸 虚实所致的积气、食积，蛊胀、积块、水气，以及多年不愈的痞块、癥瘕，都能治疗。大戟（刮去皮）甘遂（生）。以上各半两；猪牙皂角（生，去皮子）胡椒（生）芫花（醋浸一宿，取出炒）。以上各二两；巴豆（去皮、膜、心，用醋煮二十沸，研，半两）。除巴豆外，其余药物捣碎过筛研末，再加入巴豆研匀，用水煮面糊制丸，大小如绿豆。每服五至七丸，气实的服十丸。夜间睡前取水一盏，加入白米、白面、黑豆、生菜、猪肉各少许，煎至半盏，去渣；待汤温后服药，以使其泻下。患病期间忌食油腻、黏滑之物。妇女怀孕时不可服用。〔《必效》〕治疗癖病。取车下李仁，用微温的汤水去皮，并除去两端的仁尖，与干面混合捣成饼；如果面粉干，就加少量淡水，按平常和面的方法制饼。大小与病人手掌相同，做成两枚，略微烤黄。烤熟后空腹吃一枚，应当会大泻。如果没有泻下，再吃一枚。也可以饮用热粥汁，以泻下为限度。如果到了午后泻仍不止，就用醋饮来止泻。泻后身体应当虚弱；若病邪尚未尽除，可根据体力，隔一两天再服一次，以病尽为限。小儿也应酌情估量用量。不得食用乳酪以及牛肉、马肉等，服用后无不见效。〔丹〕保和丸治疗食积、酒积。（方剂见“伤食”条。） 阿魏丸 治疗肉食积滞以及吃得过饱导致的停滞；胃气强壮者适宜，脾虚者不可服。山楂、萝卜子、神曲、麦芽、陈皮、青皮、香附（各二两）阿魏（一两，用醋煮软，另行研末）。以上用炊饼制丸。另一方：龙荟丸中加入白鸽粪，大小如丸，能够消除食积；也可加入保和丸中。〔罗〕 流气丸 治疗五积六聚、癥瘕痞块以及停留在体内的饮邪。木香、川茴香（炒）、青皮、广术（炮制）、陈皮（去白）、萝卜子（炒）、补骨脂（炒）、荜澄茄、砂仁、神曲（炒）、麦（炒）、枳壳（麸炒）。以上各一两；牵牛（一两半）、槟榔（一两）。以上研为细末，用面糊制丸，大小如梧桐子。饭后每服三十丸，细细咀嚼白豆蔻仁一枚，用白开水送下。〔丹〕 治血块丸 海粉（醋煮）、三棱（醋煮）、蓬术、桃仁、红花、五灵脂、香附、石碱。以上制成丸剂，用白术汤送服。主治腹中有积块胀满，服用各种药物都不能痊愈的病证。取白马尿服下即可痊愈。〔《世》〕治疗腹中有积块。猪腰子一对，切成薄片；木鳖子肉一两，与猪腰片交替相间捆好，外面用湿纸包裹，在火中煨熟。取出后去掉纸，放在研钵中捣成泥，加入黄连末，调和制成丸剂。每次服二十丸，用乌梅甘草汤送服。第二次服二十五丸，第三次服三十丸，逐渐增加，以出现疼痛为限；大便通利后，积块自然消退，疗效神奇。〔《难经》〕病有积和聚，怎样区别呢？答：积属阴气，聚属阳气。所以阴气沉潜而伏藏，阳气浮越而动。气积聚在一起的叫作积，气聚集在一起的叫作聚。因此，积是五脏所生，聚是六腑所成。积属于阴气，开始发作时有固定部位，疼痛不离开原来的部位；上下有明确的起止，左右也有固定的范围。聚属于阳气，开始发作没有固定根基，上下没有停留的地方，疼痛部位也不固定，所以称为聚。根据这些特点，就可以区别积和聚。（《难经》第五十五难所载治疗聚的方法见本书末条。） 〔《伤寒论》〕病有积、聚和谷气，分别是什么意思？医师说：积是脏病，始终不会移动。聚属于腑病，按时发作，疼痛辗转移动，这种病可以治疗。谷气表现为胁肋下疼痛，按压后就会缓解，但又反复发作，这叫谷气。

译〔《素问》〕青色脉到来时，脉形长而且左右弹动，这是心下有积气支撑所致，称为肝痹。它由寒湿所致，治疗方法与疝病相同，表现为腰痛、足部清冷和头痛。（《五脏生成篇》）〔《难经》〕肝的积病名叫肥气，在左胁下，形状像倒扣的杯子，有头有尾。病久不愈，会使人咳嗽气逆、发疟疾，连续多年不止；是在季夏的戊日或己日得病的。为什么这样说呢？肺病传给肝，肝本应传给脾；季夏脾气正旺，旺盛的脏气不接受邪气。肝病又想返回传给肺，肺也不肯接受，于是邪气停留结聚成为积，所以知道肥气是在季夏戊日或己日得病的。（《难经》第五十六难）肝脉轻微而紧急，是肥气，位于胁下，形状像倒扣的杯子。（全文见“治虚实法”。） 〔《素问》〕赤色脉到来时，脉喘急而坚实。诊断为体内有积气，有时妨碍进食，称为心痹。它由外邪侵袭而得，又因思虑过度使心气虚弱，所以邪气乘虚而入。（《五脏生成篇》）黄帝说：有人小腹胀满，上下左右都有固定的根，这是什么病？可以治疗吗？岐伯说：病名叫伏梁。黄帝说：伏梁是由于什么原因形成的？岐伯说：它包裹着大量脓血，位于肠胃之外，不能治疗；如果强行按压治疗，往往会导致死亡。黄帝说：既然如此，为什么会这样？岐伯说：它向下就会影响阴部，必然排出脓血；向上就会压迫胃脘，在膈部和胃脘之间形成内痈。这是久病，难以治疗。病在脐上属于逆证，在脐下属于顺证；不要妄动病灶，也不要急于攻夺。（《腹中论》王冰注说：“生”字应当作“出”字。林亿注说：《太素》把“侠胃”写作“便胃”。黄帝说：有人身体、髀骨和大腿都肿胀，绕着肚脐疼痛，这是什么病？岐伯说：病名叫伏梁，这是风邪的根。风邪之气溢入大肠，附着在肓部；肓的原穴在脐下，所以会绕脐疼痛。不可触动它；触动后会成为小便涩滞的病。（同上）〔《难经》〕心的积病名叫伏梁，从脐上开始，大小像手臂一样，向上直到心下。久治不愈，会使人心中烦闷；是在秋季的庚日或辛日得病的。为什么这样说呢？肾病传给心，心本应传给肺；秋季肺气正旺，旺盛的脏气不接受邪气。心病又想返回传给肾，肾也不肯接受，于是邪气停留结聚成为积，所以知道伏梁是在秋季庚日或辛日得病的。（《难经》第五十六难）心脉轻微而缓，是伏梁，位于心下；积气上下运行时，会吐血。（全文见“治虚实法”。） 〔《素问》〕黄色脉到来时，脉大而虚，这是腹中有积气，并有逆乱之气，称为厥疝。女子也有同样的病理。它由四肢出汗时突然受风而得。（《五脏生成篇》中的“疝”字应当作“痞”字。） 〔《难经》〕脾的积病名叫痞气，在胃脘部，形状大得像倒扣的盘子。久治不愈，会使人四肢不能收举，发生黄疸，饮食不能化生肌肉。它是在冬季的壬日或癸日得病的。为什么这样说呢？肝病传给脾，脾本应传给肾；冬季肾气正旺，旺盛的脏气不接受邪气。脾病又想返回传给肝，肝也不肯接受，于是邪气停留结聚成为积，所以知道痞气是在冬季壬日或癸日得病的。（《难经》第五十六难）脾脉轻微而大，是痞气；腹内包裹着大量脓血，位于肠胃之外。（全文见“治虚实法”。） 〔《素问》〕白色脉到来时，脉喘急而浮，上部虚、下部实，使人惊恐；胸中有积气，脉喘急而虚，称为肺痹寒热。它由醉酒后行房而得。（《五脏生成篇》所说的“喘”，是指脉躁动而数疾。） 〔《难经》〕肺的积病名叫息贲，在右胁下，形状大得像倒扣的杯子。久治不止，会使人怕冷发热、喘息咳嗽，并发生肺痈；是在春季的甲日或乙日得病的。为什么这样说呢？心病传给肺，肺本应传给肝；春季肝气正旺，旺盛的脏气不接受邪气。肺病又想返回传给心，心也不肯接受，于是邪气停留结聚成为积，所以知道息贲是在春季甲日或乙日得病的。（《难经》第五十六难）肺脉非常滑，是息贲，主气分病变。（全文见“治虚实法”。） 〔《素问》〕黑色脉到来时，脉的上部坚实而大；小腹和阴部有积气，称为肾痹。它由用清水沐浴后就卧床而得。〔《难经》〕肾的积病名叫奔豚，从小腹发作，向上达到心下，形状像小猪；有时向下，有时向上，发作没有固定时间。久治不止，会使人喘息气逆、骨痿无力、少气；是在夏季的丙日或丁日得病的。为什么这样说呢？脾病传给肾，肾本应传给心；夏季心气正旺，旺盛的脏气不接受邪气。肾病又想返回传给脾，脾也不肯接受，于是邪气停留结聚成为积，所以知道奔豚是在夏季丙日或丁日得病的。（《难经》第五十六难）肾脉轻微而紧急，是沉厥、奔豚；足不能收缩，大小便都不能排出。（全文见“治虚实法”。） 〔《医学启源》〕肝的积病，肥气丸，治疗积病在左胁下、形状像倒扣的杯子、有头有尾，久治不愈而出现咳嗽气逆、疟疾多年不止的情况。厚朴（半两）、黄连（七钱）、柴胡（二两）、椒（去汗，闭目者不用，四钱）、巴豆霜（五分）、川乌（炮制，去皮和脐，一钱二分）、干姜（五分）、皂角（去皮、弦和子，煨制，一钱半）、白茯苓（一钱半）、广术（炮制）、昆布、人参（各二钱半）、甘草（三钱）。除茯苓、皂角、巴豆外，均研成极细末；另将巴豆霜研细，再逐渐加入药末调匀，炼蜜制成丸，大小如梧桐子。开始每次服二丸，每天增加一丸，第二天增加二丸，逐渐增加到大便微溏；然后再从二丸开始增加服用，如此循环往复。积块减少大半后，就不要再服。以上所列的其他积病药，也按照这个方法服用。春、夏、秋、冬另有加减方法，分别列在各条之下。秋冬季节，厚朴增加原方的一半，总重量增加到一两；黄连减少一钱半。如果治疗风痫，在一料药中加入人参、茯苓、菖蒲各三钱；黄连仍按春季用七钱，即使秋冬也不减少。用淡醋汤送服，空腹服。加减肥气丸。仲夏配制此方，治疗方法与前方相同。柴胡、厚朴（各半两）、黄连（一两）、川椒、甘草（各五分）、巴豆霜（三钱）、干姜（半两）、肉桂（二钱）、人参（半两）、川乌（三钱）。除巴豆末外，其他药同研为细末；再加入研细的巴豆霜调匀，炼蜜制成丸，大小如梧桐子。开始每次服二丸，每天增加一丸，第二天增加二丸，逐渐增加到大便微溏；然后再从二丸开始增加。用淡醋汤送服，空腹服。以大便通利为准。秋冬季节，去掉生姜半钱，厚朴增加一倍，黄连减去一半。心的积病，伏梁丸，治疗积病从脐上开始，大小像手臂，向上达到心下，久治不愈而使人心烦。

译黄连（一两半）、人参（半两）、厚朴（去皮，姜制，半两）、黄芩（去皮，三钱）、肉桂（一钱）、干姜、巴豆霜、川乌（焙制，去皮和脐，各五分）、红豆、茯神（去皮，各一钱）、丹参（炮制，一钱）、菖蒲（五分）。各取一钱；丹参（炮制，一钱），菖蒲（五分）。除巴豆霜外，先将其余药物研成细末；另研巴豆霜，随即加入拌匀，用炼蜜制成丸剂，丸如桐子大小。开始每次服二丸，每天增加一丸，第二天增加二丸。逐渐增加到大便微溏，然后再从二丸开始增加服用；用淡黄连汤送服，饭后较长时间服用，循环往复。积块减少一半后就停止服用。秋冬季节增加厚朴半两，合计共一两；黄连减少半两，只用一两；不用黄芩。脾的积病，痞气丸，积气在胃脘，腹部胀大如盘，久治不愈，使人四肢不能收举，发生黄疸，饮食不能化生肌肉。厚朴（制，半两）、黄连（去须，八钱）、吴茱萸（洗，二钱）、黄芩（二钱）、白茯苓（另研为末）、泽泻（各一钱）、巴豆霜（另研，四分）、干姜（炮制，一钱五分）、白术（二钱）、川乌（炮制，去皮和脐，五分）、人参（一钱）、茵陈（一钱半）、缩砂（一钱半）、桂（四分）、川椒（炒制，五分）。除巴豆霜、茯苓另行研末后再加入外，其余药物同研为细末，炼蜜制成丸，大小如梧桐子。开始每次服二丸，每天增加一丸，第二天增加二丸，逐渐增加到大便微溏；然后再从二丸开始增加服用。用淡甘草汤送服，饭后较长时间服用，循环往复；积块减少大半后停止服用。加减痞气丸。初秋配制此方。黄芩（酒制，三分）、厚朴（一钱）、黄连（酒制）、半夏（各五分）、益智（三分）、吴茱萸（三分）、红花（五分）、青皮（二分）、归尾（三分）、泽泻（五分）、茯苓、神曲、广术、昆布（各二分）、橘皮（去白，三分）、熟地（二分）、人参（二分）、附子（三分）、甘草（炙）、巴豆霜、葛根（各二分）。以上研为末，用蒸饼制成丸，大小如梧桐子。开始每次服二丸，每天增加一丸，第二天增加二丸，逐渐增加到大便微溏；然后再从二丸开始增加服用，用淡甘草汤送服。肺的积病，息贲丸，治疗积病在左右胁下、形状大如倒扣的杯子，久治不止而出现怕冷发热、喘息咳嗽、肺痈的情况。厚朴（姜制，八钱）、黄连（炒，一两三钱）、干姜（炮制，一钱半）、桂枝（去皮，一钱）、巴豆霜（四分）、白茯苓（一钱半）、川乌（炮制，去皮和脐，一钱）、川椒（去汗，一钱半）、人参（二钱）、桔梗（一钱）、紫菀（去苗，一钱半）、青皮（五分）、陈皮、京三棱（炮制）、天门冬、白豆蔻（各一钱）。除茯苓、巴豆霜另行逐渐加入外，其余药物研为药末，炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服二丸，每天增加一丸，第二天增加二丸，增加到大便微溏；然后再从二丸开始增加服用。用煎煮的淡生姜汤送服，饭后较长时间服用，循环往复；积块减少大半后停止服用。秋冬季节增加厚朴五钱，合计一两三钱；黄连减少七钱，使用六钱。加减息贲丸。仲夏配制此方。积病表现为寒热、喘息咳嗽、气向上冲；脉象涩，遗精失血；气滞则短气，血凝滞则寒热交错；气分属寒，血分属热。治疗应当补益元气、疏泄阴火、破除气滞以削弱积块的坚硬。川乌（一钱）、干姜（一钱）、人参（二钱）、陈皮（八钱）、黄连（一两三钱）、紫菀（一钱半）、桂枝（二钱）、巴豆霜（四分）、厚朴（一钱半）、青皮（七分）、川椒（炒，去汗，一钱半）、红花（少许）、茯苓（一钱半）、桔梗（一钱）、白豆蔻（一钱）、京三棱（一钱半）、天门冬（去心，一钱半）。以上研为药末，用汤浸泡的蒸饼制成丸，大小如梧桐子。开始每次服二丸，每天增加一丸，第二天增加二丸，增加到大便微溏为止；然后再从二丸开始增加服用，用煎煮的生姜汤送服，饭前服。忌食酒、湿面、辛辣和生冷之物。肾的积病，奔豚丸，病从小腹发作，向上达到心下，形状像小猪；有时向上，有时向下，发作没有固定时间。久治不止，会使人喘息气逆、骨痿、少气。还可治疗男子《内经》所说的七疝，以及女子的瘕聚、带下。苦楝（酒煮，三钱）、黄连（炒，五钱）、白茯苓（二钱）、泽泻（二钱）、川乌（炮制，五分）、菖蒲（二钱）、玄胡索（一钱半）、全蝎（一钱）、附子（一钱）、巴豆霜（四分）、厚朴（姜制，七钱）、独活（一钱）、丁香（五分）、肉桂（三分）。除巴豆霜、茯苓另行研末后再逐渐加入外，其余药物研成细末，炼蜜制成丸，大小如梧桐子。开始每次服二丸，每天增加一丸，第二天增加二丸，逐渐增加到大便微溏；然后再从二丸开始增加服用。用淡盐汤送服，饭后较长时间服用，循环往复；病情减轻大半后停止服用。秋冬季节增加厚朴半两，合计使用一两二钱。如果积块坚硬而大，先服前方药物不能使其缩小，就在一料药中加入煅烧后保存药性的牡蛎三钱；治疗疝气、带下时不要加。如果是大积、大聚，应使其消退大半才停止；药物使用超过剂量就会死亡。如果积病胀满全腹或半腹，应先查明它是从哪一种积病开始的，先服用相应脏腑的积病药，各种病证自然会痊愈；其他积病也都如此。这就是先治病本。如果服药后没有感觉发热，就加黄连。如果服药后出现气短，就加厚朴。如果服药后胸闷烦乱，就减少桂的用量。〔《洁古》〕肝的积病伏梁，用温白丸加柴胡、川芎治疗。心的积病肥气，用温白丸加菖蒲、黄连、桃仁治疗。脾的积病叫作痞气，用温白丸加吴茱萸、干姜治疗。肺的积病叫作息奔，用温白丸加人参、紫菀治疗。肾的积病叫作奔豚，用温白丸加丁香、茯苓、远志治疗。温白丸的方剂见前文。丹溪说：贾福的六舅家有个十多岁的孩子，左胁下有一块积块，但还能饮食。青皮（切细，醋炒）、三棱、柴胡（三分）、桂枝、川芎、防风（各二钱）、白术（二钱半）、木通（一钱半）、海藻（一钱）、甘草（半钱）。以上药物分作七剂，每剂煎取半盏，送服保和丸十五粒，忌食一切食物。〔无〕 肥气丸 用于治疗肝的积病。积气在胁下，形状像倒扣的杯子，脉象弦细。

译青皮（炒）、当归、苍术（各一两半）、蛇含石（醋制，三分）、蓬术、三棱、铁孕粉（各二两；与三棱、蓬术一同放入醋中煮一顿饭的时间）。以上药物研成末，用醋煮的米糊制成丸，丸如绿豆大。每次服四十丸，用当归酒送服。海藏说：治疗伏梁，病在心下，结聚不散。用桃奴三两研末，空腹用温酒调服。桃奴就是桃实长在树上而没有掉落的，正月采集树上干桃子即是。出自《圣惠方》。本草说：治疗肺喘日久不愈而成为息贲。五灵丸 五灵脂（二两半）、木香（半两）、马兜铃（去壳，炒，一两）、葶苈。以上药物研成细末，用枣肉制成丸，丸如梧桐子大。每次服二十丸，用生姜汤送服，每日三次。肺的积病叫作息奔，位于右胁下，大小如杯，会使人一阵阵发冷发热，喘息咳嗽，并诱发肺痈。枣膏丸 葶苈、陈皮、桔梗（各等分）。以上药物研成末，加入葶苈研匀，再煮肥枣肉调和成丸，丸如梧桐子大。每次服五至七丸，用饮料送服。我曾患有停饮，水饮长期停留在肺经中，吃完东西必定打喷嚏、喘息，感觉肺系拘急异常，服用此方疗效很好。用于平定喘急和肺积。葶苈丸 苦葶苈（一两一分）、当归、肉桂、白蒺藜、鳖甲、川乌头、干姜、吴茱萸、大杏仁、茯苓、人参（各五钱）、槟榔（一两）。以上药物研成细末，煮枣肉调和，杵制成丸，丸如梧桐子大。每次服二十至三十丸，用姜枣汤送服，每日四次，不限服药时间。老师说：奔豚病从小腹开始，向上冲到咽喉，发作时像要死去一样，随后又回落停止，都是因惊恐而得。所以扁鹊说：受到惊吓，就是神气向上越出的表现。仲景说奔豚由惊恐所致，大概是因为奔豚病向上冲到咽喉，是随着神气向上越出。奔豚之气向上冲，胸腹疼痛，寒热往来。奔豚汤 用奔豚汤主治。甘草、川芎、当归（各二两）、半夏（四两）、黄芩（二两）、生姜（三两）、芍药（二两）、干葛（一两三钱）、甘李根白皮（一升，焙干）。以上九味药，加水二斗，煎至五升，温服一升，白天服三次，夜间服一次。茯苓桂枝甘草大枣汤，治疗脐下悸动、将要发作奔豚。桂枝加桂汤，治疗奔豚之气从小腹向上冲到心部。以上两方都见于《伤寒论》。〔无〕 散聚汤 用于治疗腹中有积块而疼痛部位不固定、辗转移动的病证。半夏、槟榔、当归（各一两）、陈皮、杏仁（去皮尖）、桂心（各二两）、茯苓、甘草（炙）、附子（炮制，去皮脐）、川芎、枳壳（麸炒）、吴茱萸（汤洗）、厚朴（姜制）。各一两。以上药物切碎成粗散，每次取四钱，加水一盏半，煎至七分，去渣，饭前服。从运气理论看，积块都属于湿土所致。经典说：土气太过叫作敦阜。敦阜之气所产生的变化，其病势表现为濡润之邪发动，积聚并蓄积。丹溪说：用琥珀膏贴敷积块。方剂见痈疽门下。又有一种贴敷积块的方法。三圣膏 用煅石灰十两，细筛后炒红，立即用好醋熬成膏，加入大黄末一两、官桂末半两，搅拌均匀，用瓦器密封贮藏。摊在纸上贴于患处，再用火烘热后贴敷。大黄必须选用有锦纹的。世传说：又有一种贴敷积块的方法。白鸽粪（二两）、白芷（三两）、硫黄、白蔹、木鳖子肉（各一两）。以上药物研成末，用面粉和水调匀，敷在患处。丹溪说：贴敷积聚形成的积块。大黄、朴硝（各一两），分别研末，再用捣成膏的大蒜调匀后贴敷。外台说：集验熨治症病。吴茱萸三升，捣碎，用酒拌和后煮热，再用热布包裹，熨敷症块；冷了就重新炒热，交替使用。症块移动到哪里，就追着熨敷到哪里，等它消散后才停止。《灵枢》说：黄帝问，容易患肠中积聚的人，应当根据什么来察看？少俞回答说：这类人皮肤薄而没有光泽，肌肉不坚实而且湿润松软。这样的人肠胃功能差，肠胃功能差就会使邪气停留，积聚便会损伤脾胃之间。寒热变化失调，邪气稍一侵入，便会蓄积停留，较大的积聚就会形成。《脉经》说：胃中有积癖，吃冷食就疼痛而不能进食；吃热食则能把它推散排出体外。若邪气留在体内而不能排出，就会形成心腹积聚。全文见各类脉诊病证杂文。《难经》说：人患有沉滞日久的积聚，能够通过切脉诊察出来吗？回答说：诊察疾病时，如果右胁有积气而脉见结脉，结脉严重则积气严重，结脉轻微则积气轻微。若诊察不到肺脉，却发现右胁有积气，这是为什么？回答说：虽然看不到肺脉，但右手的脉应当沉伏。那么，体表的痼疾也采用同样的诊法吗？还是有所不同呢？回答说：结脉，是脉搏来去时不定次数地停跳一次，这叫作结脉。伏脉，是脉气潜行在筋下。浮脉，是脉气在肌肉表层运行；左右、表里都依照这个法则。假如脉象结而伏，体内就没有积聚。脉象浮而结，体外就没有痼疾。有积聚而脉不结不伏，有痼疾而脉不浮不结，这是脉象与疾病不相应、疾病与脉象也不相应，属于死证。仲景说：诊察各种积病的一般规律是，脉来细而沉附于骨，这就是积病。寸口部位见此脉，积病在胸中。脉在寸口稍向上突出，积病在喉中。关部以上见此脉，积病在脐旁。关部更向上见此脉，积病在心下。关部稍向下见此脉，积病在小腹。尺部见此脉，积病在气冲部位。脉气在左侧显现，积病就在左侧。脉气在右侧显现，积病就在右侧。脉气在两侧显现，积病就在中央。应当根据脉象所对应的部位进行治疗。太阴脉涩，就会患积病，心腹部时常胀满。厥阴脉涩，就会患小腹积气。少阴脉涩，就会患积病并出现小便带血。阳明脉涩，就会患积病，并且时常容易受惊。太阳脉涩，就会患积病，并且时常容易发生头顶疾病。少阳脉涩，就会患积病，并且时常筋脉拘急、眼睛疼痛。寸口脉沉而横，说明胁下有积，腹中有横向的积块并疼痛。《平人气象论》所说的就是动脉的形态，脉动突然而明显，像豆子一样，只在原处跳动而不上下移动。左手脉横，症病在左侧；右手脉横，症病在右侧；脉头大，病在上部；脉头小，病在下部。脉迟而滑，说明中焦有寒并有结聚；若偏见洪实而滑，多属积病；脉弦紧也属积病，还可见于寒痹和疝痛。体内有积而脉象不显，是难以治疗的病。脉象有一处与病情相应，便容易治疗。脉象全都与病情不相应，就是不能治疗。脉弦，腹中拘急疼痛，腰痛和背痛相互牵引，说明腹中有寒疝和瘕。脉弦紧而微细，是症病的脉象。寒痹、瘕、积聚的脉象，都表现为弦紧。病苦在心下，就表现为寸脉弦紧。病在胃脘，就表现为关脉弦紧。病在脐下，就表现为尺脉弦紧。脉弦而小，是寒痹。

译心肺有积痹，脉象都表现为喘急而数。经典说：赤脉到来时，脉气喘急而坚实。诊断为体内有积气，叫作心痹。白脉到来时，脉气喘急而浮；上部虚、下部实，说明胸中有积气，脉喘而虚，这就叫作肺痹。肝有积病，脉象弦长，面色青。经典说：青脉到来时，脉长而在左右两侧弹动，说明心下有积气撑胀，这就叫作肝痹。脾、肾有积痹，脉象都表现为大。经典说：黄脉到来时，脉大而虚，说明腹中有积气。黑脉到来时，脉的上部坚而大，说明小腹和阴部有积气，这叫作肾痹。王冰注释说：这里所说的上部，就是寸口。全文见前面脏腑条。《脉经》说：诊察人的心腹积聚，脉象坚强而急促的可以生存，脉象虚弱的会死亡。脉弦而伏，说明腹中有症块，不能转动，必死，无法治疗。《灵枢》说：黄帝问，各种疾病开始发生时，都是由于风雨、寒暑、清湿以及喜怒等因素。喜怒失去节制就会损伤脏腑，风雨会损伤上部，清湿会损伤下部。三部之气所受的损伤各不相同，希望听听其中的道理。岐伯说：三部的邪气来源各不相同，有的起于阴，有的起于阳，请说明其中的道理。喜怒不能节制，就会损伤脏腑；脏腑受伤，疾病就从阴分发生。清冷湿邪侵袭人体虚弱之处，疾病就从下部发生。风雨之邪侵袭人体虚弱之处，疾病就从上部发生。这就是所说的三部。邪气进一步淫浸扩散，情况多得无法数清。（下文同见《百病始生篇》。）所以，虚邪侵入人体，开始在皮肤；皮肤松弛，腠理就会张开；腠理张开，邪气就从毛发之间侵入；侵入后逐渐深入，深入后毛发就竖立起来；毛发竖立，人便感到阵阵寒栗，所以皮肤疼痛。邪气停留而不离去，就传入并寄居在络脉；在络脉时，肌肉疼痛，但疼痛时作时止，随后大经脉代替络脉受邪。邪气停留而不离去，就传入并寄居在经脉；在经脉时，身体恶寒战栗，容易受到惊吓。邪气停留而不离去，就传入并寄居在输脉；在输脉时，六经不通，四肢失于濡养，于是关节疼痛，腰脊强直。邪气停留而不离去，又传入并寄居在伏冲之脉；在伏冲之脉时，身体沉重而疼痛。邪气停留而不离去，就传入并寄居在肠胃；在肠胃时，腹中鸣响、腹胀。寒邪偏多，就肠鸣、泄泻未消化的食物；热邪偏多，就泻下稀溏如糜的粪便。邪气停留而不离去，就传入并寄居在肠胃之外、募原之间。以上这些情况，都是邪气侵袭虚弱之处后停留不解，依次相互传递，从未固定停留在某一处，因此没有固定的位置。如果邪气停留并固定在某处，就不能再传递了。所谓停留固定，是指如下文所说的情况。邪气停留在脉中，滞留不去，日久便形成积块；有的停在孙脉，有的停在络脉、经脉、输脉，有的停在伏冲之脉，有的停在膂筋，有的停在肠胃的募原，并向上连接缓筋。邪气到处侵淫，情形多得难以尽述。邪气停留在孙络脉而形成积块时，积块会在上下之间来回移动。由于孙络分布在臂手部，浮浅而松缓，不能拘束积块使其停住，所以积块会在肠胃之间来回移动；水液聚集、渗出、灌注，发出水流声；有寒邪时，腹部胀满并有雷鸣样牵引痛，所以疼痛时作时止而较为剧烈。邪气停留在阳明经，就在脐旁形成积块；吃饱时积块增大，饥饿时积块缩小。邪气停留在缓筋时，表现像阳明经的积块；吃饱时疼痛，饥饿时安稳。邪气停留在肠胃的募原时，会疼痛并向外牵连缓筋；吃饱时安稳，饥饿时疼痛。邪气停留在伏冲之脉时，按摸可感到它随手而动；手一放开，热气就向下冲到两股，好像热汤浇灌一样。邪气停留在肠后方的膂筋时，饥饿时积块显现，吃饱时积块反而看不见，按摸也摸不到。邪气停留在输脉时，脉道闭塞不通，津液不能下行，孔窍干燥而壅塞。这是邪气由外入内、从上向下传入的情况。（这是风雨之邪侵袭阴分虚弱之处，疾病从上部发生而形成积块。） 黄帝问：积块开始形成，直到最终形成，经过怎样的过程？岐伯说：积块开始形成，是由于受到寒邪；气机逆乱，便形成积块。黄帝问：积块是怎样形成的？岐伯说：逆乱之气先从足部产生，足部因此生寒；胫部寒冷，血脉就凝滞不畅；血脉凝滞不畅，寒气就向上进入肠胃；进入肠胃后就发生胀满；胀满后，肠外的汁液和津沫受到挤压，聚集而不能消散，日积月累便形成积块。突然大量进食饮水，会使肠腑胀满；起居没有节制或用力过度，就会损伤络脉。阳络受伤，血液就向外溢出；血液向外溢出，就会发生鼻出血。阴络受伤，血液就向内溢出；血液向内溢出，就会便血。肠胃的络脉受伤，血液就溢到肠外；肠外有寒邪，汁沫与血相互搏结，合并凝聚而不能消散，于是形成积块。突然受到外来的寒邪侵袭，或因内在忧愁、恼怒而受伤，就会使气向上逆行；气向上逆行，六输便不通，温气不能运行，凝结的血液蕴积在里面而不能消散，津液渗行涩滞，黏着不去，于是各种积块都形成了。（这是清冷湿邪侵袭阴分虚弱之处，疾病从下部发生而形成积块。） 黄帝问：疾病从阴分发生，是怎样的？岐伯说：忧愁思虑会损伤心；反复受寒会损伤肺；愤怒会损伤肝；醉酒后行房会损伤脾；出汗时受到风吹会损伤脾；用力过度，或行房后出汗、洗浴，会损伤肾。（这就是喜怒损伤脏腑、疾病从阴分发生的情况；风雨之邪侵袭阴分虚弱之处，疾病从上部发生而形成积块；清冷湿邪侵袭阴分虚弱之处，疾病从下部发生而形成积块。这是内外三部都受病，积块于是形成。） 这就是内外三部所发生的疾病。黄帝说：好。应当怎样治疗？岐伯回答说：观察疼痛所在，以了解相应的病变；辨别邪气有余或正气不足，应当补就补，应当泻就泻，不要违背天时，这才是最高明的治疗。手少阴经筋病，里面拘急，心下形成伏梁，下方牵连至肘部，治疗用燔针劫刺，以病人感到适宜为针刺次数，以疼痛处为取穴部位。若伏梁已经形成并出现唾血、脓血，是死证，不能治疗。手太阴经筋病严重时，会形成息奔，并出现胁部拘急、吐血。手厥阴心包经筋病，出现胸痛、息奔，都用燔针劫刺治疗，以病人感到适宜为针刺次数，以疼痛处为取穴部位。（经文另见《经筋》。） 〔桑〕治疗瘕积块，先在积块上针刺；病情重的，再在积块头部刺一针、尾部刺一针，立即见效。针刺完毕后，再施灸。另外，再灸足三里。〔《玉》〕气块：照海、内关、通谷。积块：章门、中脘（均用灸法，各灸三报），气海、天枢、上脘、通谷（选择使用）。〔《甲》〕因忧愁烦恼思虑而导致气机积聚，中脘主治。腹中积块上下移动，悬枢主治。大肠气机转动，按压时像倒扣的杯子；发热牵引胃痛，脾气寒，四肢烦扰，不想进食，脾俞主治。腹中有积聚，时常突然剧痛，商（有版本作“盲”）。曲主治。胞中有大的疝气、瘕块，疼痛与阴阳部位相互牵引；痛苦时上下涌动泄出，补尺泽、太溪，手阳明经寸口部位也都用补法。

译〔《摘》〕伏梁气，形状像倒扣的杯子：取上脘、足三里。〔《甲》〕息奔时吐血，巨阙主治；息奔、胁下气向上冲、胸中有热，期门主治。〔《撮》〕奔豚气：水道（深二寸，灸五十壮，并用泻法）。〔桑〕奔豚气冲击心胸而不能呼吸，并见疝气：玉泉（深三寸，即中极穴）。章门（灸五十壮）。另一种方法：奔豚气发作冲击，心胁疼痛胀满，气息奄奄，像要断气。应立即先用热汤洗手足，反复更换热汤，然后取下面的穴位：气海、期门、关元（各灸五至七壮）。〔《玉》〕疝气冲击心胸，痛得像要死去：关门（在玉茎旁二寸，针刺深二寸半，灸二七壮）。〔《甲》〕奔豚腹部肿胀，章门主治。奔豚气上下冲逆，期门主治。小腹有积聚，劳宫主治。奔豚气向上冲入阴囊，疼痛牵引阴茎，归来主治。奔豚气上冲至腹部，腹部坚硬，疼痛牵引阴部，不能小便，两个睾丸上缩，阴交主治。奔豚气，腹痛，舌头强硬不能说话，阴茎肿胀；先牵引腰部，后来牵引小腹；腰部和小腹坚硬疼痛，向下牵引至阴部，不能小便，两个睾丸上缩，石门主治。奔豚气所致寒气进入小腹，时常想呕吐；中焦受伤而尿血，小便频数；背部脐旁疼痛并牵引阴部；腹中拘急难受，似要聚集；之后泄泻不止，关元主治。奔豚气向上冲击心胸，严重时不能呼吸，突然气短；像尸厥一样，心中烦闷疼痛；吃饱却不能进食，容易感到腹中寒冷；腹部胀满，疼痛牵引脐部；小腹与脊柱相互牵制而突然剧痛，时常腹部窘急并泄泻，中极主治。卷二十五　脾胃部：积、块、瘕 妇女血积 〔丹〕妇女腹中有块，多数是血块。当归丸 治疗妇女月经不调、血积证。当归、赤芍、川芎、熟地、广术、京三棱（各半钱），神曲、百草霜（各二钱半）。以上药物研成细末，用酒调糊制成丸，大小如梧桐子，温水送服。〔《本》〕牛膝根洗净切片，焙干后捣碎，用酒煎煮，温服，治疗妇女血块，立即见效。（以上为轻剂。）〔杜〕尚书的儿媳马氏三十二岁，腹中血块疼痛，患病五六年，身体已经瘦得只剩骨架，众人都说无法救治。既然她还没有死，难道就这样不管吗？她家很贫困，男女老少都很怜悯她。一天，家人请杜先生来，把情况告诉他说：只要您以救济他人为心就可以了，药业已经请您来诊治，并不是要说这些客套话。于是拿出少量财物和绸帛赠给杜先生，杜先生没有接受。他说：只要服用某种药，一定能够安稳，不要因此而疑虑。于是拿出药方：没药、牛膝、干漆、当归各半两；砂、木香、水蛭、炒红娘子、炒红花、牡丹皮、朱砂各一分；海马一个；斑蝥去翅去足，炒十四个。研成细末，用酒、醋各半升，熬成膏。每天黎明时服皂子大小的一丸，用酒醋化开送服；一个月后病退，六十天后逐渐安稳。结果果然像他说的那样。（以上为重剂。）〔垣〕 加减四物汤 治疗妇女血积。当归、川芎、芍药、熟地、广术、桂（去皮）、京三棱、干漆（炒至烟尽），各等分。以上药物研成粗末，每次服二钱，用水二盏，按通常方法煎煮，饭前服。〔《大》〕 黑神丸 神曲、茴香各四两；木香、川椒（炒出香气并使其出汗）、丁香各半两；槟榔四个；干漆六两（一半生用、一半熟用，用姜汤煮半日，使其发香）。除川椒、干漆外，其余五味一半生用、一半炒用，共研细末，再用前面生熟相合的干漆和丸，制成弹子大小。另取茴香十二两，铺在阴凉处阴干，等外层干燥。将茴香和药丸一同收在器皿中，直到干燥，再除去茴香使用药丸。治疗肾气、膀胱癖，以及疝气下坠、五膈血崩、产后各种出血、赤白漏下等症，一丸分四次服；死胎服一丸，均用绵灰酒送下。若难产，取炒葵子四十九粒，捣碎后用酒煎煮送服。各种疾病不超过服三次；气病服十次；膈气、症癖服五次；血瘕服三丸。有一名妇女腹中有杯子大的积块，每次发作疼痛都无法忍受，各种药都不能治好；服此丸三次后，杯子大的积块和气都完全消散，终身没有再发作。〔云〕 没药散 治疗各种血气病、脐腹部阵发性绞痛，以及产后恶露不行、儿枕痛。血竭、没药（均研细）、桂心、当归、蒲黄、红花、木香、玄胡索、干漆（炒）、赤芍，各等分。以上药物研成极细末，每次服二钱，用热酒调服，饭前服。如果血块冲击心胸，疼痛严重而病势危急，可用大顺散三钱，以酒调服，立即止痛。牡丹散 治疗妇女久病虚弱、消瘦，血块游走，心腹疼痛。牡丹皮、桂心、当归、玄胡索各一两；莪术、牛膝、赤芍各三两；京三棱一两半。以上药物研成粗末，每次服三钱，用水、酒各半盏煎服。〔罗〕 木香砂丸 治疗妇女癖块、积聚、血块刺痛，脾胃虚寒、宿食不消，且长期不愈的病证。丁香、砂（研）、木香、官桂、附子（炮制）、干漆（炒至烟尽）、细墨、大黄（炒后切碎）、乳香、广术、青皮、京三棱、巴豆霜（减半）、没药（研）、猪牙皂角、干姜（炮制）。（以上各等分。）除砂、乳香、没药外，其余药物共同研成细末；用好醋一升将砂化开，去掉沉渣，放入银器中用文火熬煮。再加入巴豆霜、大黄末熬成膏，将前面的药末与药膏合在一起制丸，大小如麻子。每次服三十至五十丸，饭后用温水送服，以达到大便通利为限。血积夹有热邪的证候，应当从产后血块方面考虑治疗。〔《大》〕 桃仁煎 治疗妇女血瘕、血积、月经不通。（出自《千金方》。）桃仁（去皮尖，炒黄）、大黄、虻虫、朴硝。以上四味研末，用醇醋二升半，放在银器或石器中用文火煎至一升五合；加入桃仁、大黄、虻虫等，不停搅拌一千次；再加入朴硝，继续不停搅拌，过一会儿取出，制成梧桐子大小的丸。服药前一天不吃晚饭，五更初用温酒吞服五丸；到中午排出物如黑豆汁、鸡肝或蛤蟆皮。如果还没有排出，就再次服用；见到鲜血便立即停止，随后用调理气血的药物补养。肠覃生在肠道外，月经仍按时来潮。石瘕生在胞宫之中，月经不能按时来潮。这两种病都类似于蛊胀。（均见“胀”门。） 〔《脉》〕诊察妇女患疝气、癖块、积聚时，脉象弦而急的可以存活，脉象虚弱而细小的会死亡。〔《甲》〕妇女胞宫内有恶血，向内上逆，导致胀满疼痛，应取石关穴治疗。卷第二十五·脾胃部·积块瘕 妊娠期和产后积块