卷之十九心小肠部痈疽所发部分名状不同

译治疗疔疮最有效。将蝉蜕、僵蚕研成末，用酸醋调和，涂在疮周围，留下疮口不涂；等疔根露出稍长后拔去，再用药涂在疮上。海藏方单用僵蚕研末，用唾液调和外涂，也很好。〔《保命集》〕治疗疔疮，夺命散 乌头尖、附子底、蝎梢、雌黄、雄黄各一钱，蜈蚣一两，砂、粉霜、轻粉各五分，砒二钱半，冰片少许，麝香少许。以上研成细末。先刺破疮口，放出恶血；用草杖的一端蘸上药末，外面裹纸，插入疮内，以插到深处为度。〔丹〕日本三藏敷治疔疮的方子。江子肉十粒，半夏一大枚研末，附子半枚，蜣螂一枚，分别研成末；四味药与“臭”（即麝香）混合。根据疮口大小用纸绳围住疮口，把药敷在上面，再用绢帛覆盖；经常更换新药，以适宜为度。这个方子救活了很多人。〔《圣惠方》〕疔疮病情严重时，用附子末加醋调和外涂，干了就再次涂敷。（《千金方》相同。）〔丹〕琥珀膏，方见痈疽篇下杂方条。另一个方子：用针刀随即刺破疔头，敷上蟾酥；随后将野菊花、莎草根、红菜头叶捣细，用无灰酒尽量调服。酒醒后，疔疮化为水，疼痛就会停止。如果热势消退，不必去除疔疮，也会自行痊愈。〔世传〕治疗疔疮。独脚茅、防风、细辛、甘草节、白僵蚕、青皮、黄连、羌活、独活、蝉蜕、赤芍药各等分。以上切碎，每次服五钱。第一次服药时，加少量泽兰叶和生姜一两，一同捣烂，用热酒调服；然后用酒、水各半盏，加生姜三片煎服。这个方子疗效神奇。〔无〕治疗十三种疔疮，都用这个方法。用一片红色绢帛包药，以包裹一周为限；先取鸡蛋大小的乱发，摊在绢帛上，再放桐子大小的牛黄；另取棘刺针二十一枚、赤小豆七粒研成末，一同撒在头发上。把红绢卷成团，外面用头发作绳，交叉捆成十字，放入熨斗中用急火烧成灰，研细。再取枸杞的果实、根皮、枝或叶，能得到哪一种就研成末；枸杞末二匙、红绢灰一匙，共三匙，研匀，分两次服，空腹用温酒调服。〔世传〕 夺命丹 治疗疔疮引起的恶心，以及各种恶疮。蟾酥半钱，朱砂水飞三分，轻粉、枯矾、寒水石水飞各一钱，铜绿一字，麝香一字，海羊二十个研，即蜗牛。各一钱）铜绿（一字，麝香（一字）、海羊（二十个，研，即蜗牛）。以上药物研成细末；另将海羊研成泥，再与其他药末混合，制成绿豆大小的药丸。如果药丸不能成形，就加入好酒使其成丸。病情轻的服一丸或二丸，病情重的服三丸；没有见效就再服。服药时，将一大口葱白嚼得极烂，放在手心，把药丸包在葱白中，再用热酒送下；到温暖处躺卧，以出汗为见效。忌饮冰水。〔《瑞竹堂方》〕 返魂丹 治疗十三种疔疮。朱砂、胆矾各一两半，血竭、铜绿、蜗牛生用各一两，雄黄、枯白矾各一两，轻粉、没药、蟾酥各半两，麝香少许。各一两）雄黄、枯白矾（各一两）、轻粉、没药、蟾酥（各半两）、麝香（少许）。先将蜗牛和蟾酥研烂，其余药物研成细末，再一起研匀，制成鸡头大小的药丸。每次服一丸。让患者先嚼三寸长的葱白，放在手心，将药丸包在葱白里，用一盏热酒吞服。像重车行驶五里左右的时间，如果出汗就会痊愈。如果不能咀嚼，就把葱捣烂后包裹药丸服下，效果非常好。治疗疔疮毒气进入腹中、频繁呕吐、病人濒死的情况，应立即服用内托香粉散。滴乳半两，另取真绿豆粉一两，研成细末；煎生甘草汤，调服三钱，时时饮用，使胸膈经常得到滋润。（另一个方子：将雄黄、绿豆粉、乳香等分研成末，用水调服。） 〔世传〕疔疮进入腹中而呕吐的，煎道人头浓汁饮服。治疗疔疮毒气进入腹中、神志昏闷、不能进食。紫花地丁、蝉蜕、贯众各一两，丁香、乳香各二两。以上研成细末，每次服二钱，空腹用温酒送服。（紫花地丁在麦子成熟时生长，开紫花，质地很脆，形状像蒲公英；只是蒲公英开黄花，地丁开紫花。） 〔《瑞竹堂方》〕治疗病情危重的疔疮，服两次就会痊愈；病情较轻的服一次立即见效。土蜂房一小巢，完整的一只。《本草》说：土蜂房有毒，能通利大小便。蛇蜕一条，完整的一条。将两味放在一起，盛入器皿中，用黄泥封严，火烧至保留药性，研成细末；每次服一钱，空腹用好酒调服。不久腹中会剧烈疼痛，疼痛停止后，疮已经化成黄水了。仍然服用 五圣散 大黄一两，生姜二两，栝蒌一个，皂角针二两，甘草一两，金银花二两。以上切碎，加入好酒二升，一同煎至八分，去掉药渣，不拘时间服用。〔罗〕 破棺丹 （有一方含当归、赤芍、连翘、牡蛎、金银花、紫花地丁，宜选用这一方。） 山栀、牵牛末、大黄（各一两）、甘草、京三棱（炮制。各七钱）。以上药物炼蜜为丸，丸大小如弹子。用酒化开后服下。〔世〕治疗疔疮最为有效。苍耳、臭牡丹各取一大把，捣烂，用新汲的水或顺流的水调服一碗，泻下黑水便可痊愈。〔丹〕 追毒丸 海浮石（烧红后用醋淬七次，半两）、乳香、没药（各一钱）、巴豆（四十九粒）、川乌（一两）。以上药物研成细末，用醋调糊为丸，丸大小如梧桐子。患病二三天的服十丸，五六天的服十四丸，并根据病在身体上部还是下部来服用。先喝冷酒半盏或一盏，再用冷酒把药丸吞下。如果呕吐，仍可吞服，不妨碍药物排出；按上法服用。患者大便不通，再服三丸。如果确诊是疔疮，就用指甲抓破，在患处留置指甲垢，然后服药。〔海〕《肘后方》说，患疔肿而病势危重、将要死亡时，取菊花叶一把，捣烂绞取汁一升，服入口中立即可以救活，效果非常灵验。也可以使用菊花的根。（丹溪说：根、茎、叶、花都可以使用。以紫色茎梗的最好。） 〔孟〕疔肿使人困顿沉重。将苍耳的根和叶捣烂，和小儿尿一起绞取汁，冷服一升，每天服三次，疗效很显著。〔世〕疔疮应当在所属的经络上分别施用泻法。疔疮一定发生在手足之间，生有黄色脓液，其中有的呈紫黑色，并有一条像红线的痕迹直向上延伸。在仓促紧急时，应立即在红线延伸到的部位用针刺出毒血，然后把蟾酥乳香膏等药涂在正中的疮口上。针刺时以患者能够感觉到疼痛并且出血为好；否则红线侵入腹中、攻入心脏，必然会导致危重。

译〔《百一》〕治疗疔肿。用针刺疮的四周，把石榴皮末放在疮上，再用面粉调敷包围四周，艾灸到疼痛为止；然后调药末敷上，赶快包扎，经过一夜疔根会自行排出。〔禹锡〕患疔肿而中风、疼痛的，用驴马粪热熨疮处，熨满五十遍，疗效极好。〔无〕一称为麻子疔，形状是肉上隆起，疮头大如黍米，颜色稍黑，四周略红而且多痒。忌食麻子和麻布，也不要进入麻田行走。二称为石疔，形状是皮肉相连，颜色像黑豆，十分坚硬；用针刺也刺不进肉里，只是隐隐作轻微疼痛。忌接触瓦片、碎砖、石头之类的东西。三称为雄疔，形状是疮头发黑，四周向外翻起，浆液隆起并有黄色液体流出，整体大如铜钱孔的形状。忌房事。四称为雌疔，形状是疮头略黄并向内凹，像灸疮一样；四面浆液隆起，中央凹陷，颜色红，大小如铜钱孔。忌房事。五称为火疔，形状像被热汤或火烧灼，疮头发黑，四周有浆液隆起，像红色粟米。忌火灸和烧灼。六称为烂疔，颜色略黑，有白色斑痕；疮中溃烂，溃烂处有脓水流出，疮的大小形状像匙面。忌食滚烫的食物，也忌接触腐烂的丝帛等物。七称为三十六疔，形状是疮头发黑，浮起如黑豆，四周隆起且颜色大红；今天生一个，明天生两个，后天生三个，逐渐增加到十个；如果长满三十六个，药物便无法医治，俗称“黑疔”。忌恼怒以及积蓄忧愁怨恨。八称为蛇眼疔，形状是疮头发黑，浮现在皮肤上，像小豆，形状和大小如蛇眼，质地坚硬。忌让心怀恶意的人注视，也忌被嫉妒之人看见以及接触毒药。九称为盐肤疔，大小如匙面，四周都发红，并有黑色粟米样的颗粒隆起。严禁食用咸味食物。十称为水洗疔，形状大小如铜钱，或如铜钱孔；疮头白，里面黑，有汁液流出，中央坚硬。忌饮浆水，忌用水洗，也忌渡河。十一称为刀镰疔，宽窄像韭叶那么大，长一寸，左侧的肉黑如烧灼过。忌针刺，也忌被刀、镰、切割用的铁刃等器物割伤；可以用药治疗，不可胡乱攻治。十二称为浮沤疔，形状是疮体圆曲，只有少许处不闭合，长而狭，大小如韭叶；里面黄、外面黑，刺黑处不痛，刺黄处则痛。十三称为牛拘疔，形状是肉隆起，用手掐也掐不破。这十三种疔疮，刚开始发作时一定先痒后痛，先寒后热；热势平定后又发寒。多数会出现四肢沉重、头痛、心中惊悸、眼花；病势很重的还会呕吐、恶心，出现呕逆的难以治疗。其中麻子疔从开始到结束只有瘙痒；最忌讳的是触犯禁忌，一旦触犯就难以治疗。浮沤疔、牛拘疔这两种没有禁忌，即使不治疗，也不会致人死亡。要知道是否触犯了禁忌，只看脊背强直、疮痛剧烈到无法忍受，这就是触犯禁忌了。（该字音切为“步孝切”。） 卷之十九　心、小肠部痈疽发生的部位及名称、形状各不相同 石痈 〔丹〕治疗石痈，疮肿坚硬如石，无法医治。如果有肿块，就取商陆根捣烂后擦在患处，药物干了就更换，以肿块变软为度。（张文仲。） 痈疮尚未溃破时，用苦苣的白色汁液滴入，立即就会溃破。《本草》说：也能使疔疮的根排出。〔《保》〕木香散治疗疮肿难以消退、不能成脓、疼痛不止，酒调服三钱。（药方见“痘痈”条。） 卷之十九　心、小肠部痈疽发生的部位及名称、形状各不相同 各种肿痛 〔丹〕突然肿起并剧痛时，取大个芫青根捣碎，和苦酒调成泥，煮沸三次，用布包好敷在患处。（葛氏）风毒肿了三年，用苦酒浓煎葱白，再用布包好热熨肿处。（《外台秘要》）治疗各种热毒肿，取商陆根加少许盐捣烂外敷，每天更换两次。（《孙真人食忌》）治疗各种毒肿，疼痛难以忍受的，捣烂蓖麻仁敷患处，立即痊愈。（《肘后方》）治疗肿痛。蒺藜子一升，炒黄后捣细，用香油调成泥，再炒至焦黑；取旧布，按肿处大小摊开药物，贴在肿处，不要揭开。（《外台秘要》）治疗恶刺以及狐狸刺所致的毒肿。取蒲公英草根的白色汁液敷患处，多敷几次即可痊愈。我在七月十五日夜里，左手中指背面擦碰到庭院中的树木，疼痛难以忍受；十天后疮势日益加深，逐渐隆起变大，痛得几乎要死，用了这个方法才平安好转。（孙氏方）〔《经》〕患热肿时，用水研磨山豆根，取浓汁涂患处，干了再涂。〔《衍》〕腊月里，用新瓦罐装满热水，把朴硝二升投入水中，搅拌使其散开，挂在北边屋檐下，等朴硝渗出罐外后收取，再用人乳汁调成半盏。可以消除各种风热毒气攻注眼睑，以及头面、四肢所发的肿痛，随手使用便有神效。〔《山》〕肿毒或疼痛处，取赤小豆研成末，用水调敷，并频繁更换。也可以用香白芷加水调敷，效果尤其好。另一个方子：白芙蓉叶晒干，和皂角一起研成末，用水调敷。〔丹〕治疗各处皮肤和肌肉内部的疼痛。何首乌研末，用姜汁调成膏，放在布上包裹疼痛处，再把皮鞋底烧热后熨烫，效果很好。（《经验方》） 卷之十九　心、小肠部痈疽发生的部位及名称、形状各不相同 瘰疬、马刀 结核彼此相连的，称为瘰疬。形状长得像蛤蜊的，称为马刀。〔罗〕曲阳县刘禅师擅长治疗疮疡和瘰疬，疗效更加迅速；他传给我四个方子：太乙膏、玉烛散、克效散、翠玉膏，使用后常常见效。太乙膏 治疗子疮，效果非常好。没药（四钱）、清油（一斤）、黄丹（五两）、脑子（研末，一钱）、麝香（三钱）、轻粉、乳香（各二钱）。先把清油和黄丹熬成膏，用柳枝搅拌；再把憨葱七枝逐枝加入，以葱加完为度。离火后仍不停手搅拌，直到滴入水中不散，再加入没药、乳香、脑子、麝香、轻粉等药，搅拌均匀，盛入瓷器中备用。克效散 斑蝥（四十九个，不去翅和足，炒）、官桂（半钱）、粳米（四十九粒）、赤小豆（四十九粒）、砂（半钱）。以上五味研成细末，初次服一字，第二次服半钱，第三次服三字，第四次服四字；煎樟柳根汤送服，空腹服。以小便淋漓不畅并有涩痛为药物见效。恶心、呕吐黄水没有关系，瘰疬会每天自行消退。玉烛散 治疗瘰疬自行消退，并能调和血气、疏通经脉。当归、芍药、大黄、甘草、熟地、芒硝、黄芩、川芎（各等分）。以上药物研成粗末，每次服三钱，加水一盏、生姜三片，煎至七分，去掉药渣，温服；每天服一剂，七八天见效。翠玉膏（药方见“疮”条。） 〔《杨氏家藏》〕治疗瘰疬的方子。

译荆芥、白僵蚕、黑牵牛（各二钱）、斑蝥（二十八个，去头、翅、足，用大米炒）。以上药物研成末。临睡时先取滑石末一钱，用米饮调服；半夜再服一次；五更初用温酒调药末一钱或二三钱服下，按体质强弱酌量使用。服完后，如果小便没有排出恶物，第二天早晨再服一剂。如果仍未排出，第三天五更初先喝白糯米稀粥汤，再服前药一剂；另用灯心汤送服调好的琥珀末一钱，加重服用。以小便通利并排出恶毒作为痊愈标准。如果小便疼痛，用青黛一钱，以甘草汤调服，疼痛就会停止。〔严〕 三圣丸 治疗瘰疬。丁香（五十粒）、斑蝥（十个）、麝香（另研，一钱）。以上药物研成末；另取盐豉五十粒，用汤浸泡后研烂如泥，与前药混合均匀，制成绿豆大小的丸剂。每次服五至七丸，饭前用温酒送服，每天服三次。五七天以后，如果感觉小便淋沥不畅，这是药物见效；或者大便排出像青色筋膜一样的东西，这就是病根。忌食湿面及有毒食物。〔《保》〕 连翘汤 连翘（一斤）、瞿麦（一斤）、大黄（三两）、甘草（二两）。以上药物切碎，每次服一两，加水二碗，煎至一盏半，于早饭后巳时服用。项部两侧属于足少阳经，服药十多天后，可以在临泣穴艾灸二七壮；服药不能停止，要到五六十天才见效。另有一方，加大黄、木通、贝母（有的版本作知母），各五两，雄黄七分，槟榔半两；减去甘草不用，与前方药物一起研成细末，用熟水调服三至五钱。〔无〕 必胜丸 治疗不论病程久近的瘰疬，以及脑后两侧出现的小结块，连续多个的情况，兼治痨瘵患者腹内有块。鲫鱼（一条，去掉肠和鱼子）、雄黄（一粒，大小如鸡蛋）、砂（一钱）。以上两味一同装入鲫鱼腹中，鱼腹朝上放置，在炭火上烧，烟尽后取出；蜈蚣（完整者，一条）；蓬术（半两）；栀子（五个）；皂角（二挺）。以上四味一同烧炼，保留药性；蓖麻子（五个，去皮，在灯火上烧）；黄明胶（三文）。以上药研成末，另取皂角二挺，去皮捶碎，加水三碗，揉去药渣，煮精羊肉四两至烂软，再加入轻粉五匣。男子用乳汁半两，与药同研成膏，再和药末制成丸，大小如绿豆，以朱砂为外衣。用温酒浸服，清晨服下十丸，一次服完。到晚上观察肉疙瘩；如果颈部有五个，就用五次药将其取出。根据疙瘩生长的多少决定服药次数，取出后还要继续服数次。白花蛇散 治疗久不愈的瘰疬，发于头顶、腋下之间，出现怕冷发热，有时疼痛，有时不痛。白花蛇（用酒浸软，去皮骨，焙干，二两）；犀角（镑片，半两）；黑牵牛（半两，一半生用、一半炒用）；青皮（半两）。以上研成末，每服二钱，加腻粉半钱，研匀，在五更时用糯米饮调服。巳时会泻下恶物，这就是疮的根。再等十多天，服第二次。忌食能助长风邪、壅滞生热的食物。如果已经形成疮，一个月就能见效，疗效非常显著。〔世〕 小犀角丸 长期服用可以除去病根，截断病邪的源流，疗效神奇；各种瘰疬都适合服用。犀角、青皮、陈皮（各一两）；黑牵牛（一两，一半生用、一半炒用）；连翘（半两）。以上研成细末。用皂角二条，去皮、筋和子，炮制后捶碎，用布绞取汁约一碗；另取新鲜薄荷二斤，研取汁液，与皂角汁一同熬成膏，再用前面的药末制丸，大小如梧桐子。每服三十丸，用连翘煎汤在饭后送服，间隔着用薄荷茶汤送服。〔子和〕一名妇人患瘰疬，病势蔓延到胸部，全部形成大疮，彼此相连，没有完好的皮肉，便请戴人治疗。戴人说：这是火邪过盛所致，应当用咸寒之法治疗。于是让她服沧盐催吐，吐过一次后疮面就结了痂。随后使用凉膈散、解毒汤等药，皮肉便恢复如初。〔世〕治疗未破的瘰疬，效果神奇；对于各种药物无效的病例，多次使用也都见效。杏树叶（阴干，研末，五分）；万年霜（煅烧后研末，二分半，即人中白）；蝙蝠（用火焙干，研末，二分半）；白花蛇蜕（烧成灰并保留药性，研末，二分半）；蜜蜂（七个，焙干研末）。先把杏树叶末用清水调开，再加入前面四味药末，调匀后敷在患处。取一片皮纸，用针刺出孔，贴在药物上；药物干了，就隔着纸用清水刷湿。每昼夜换药一次。如果面部发热，服几帖清凉饮子，热势自然会退。败散瘰疬方 疗效神奇。白胶香、海螵蛸、降真香（要精心选用没有土气的）。三味等分研末，掺敷在患处，外面用湿纸覆盖，一夜之间即可消退。已经破溃的。蜜蜂（二十一个）；蛇蜕（七分半）；蜈蚣（二条，端午前采收的）。以上三味用香油四两，放入油中，以文武火熬制；再加入光粉二两，用桑枝七条，粗细如筷子，快速搅拌，等冷却后使火气散尽，经过七昼夜才可使用。摊在纸上制成膏，贴于患处。（以上两方得自义门郑氏，屡次验证有效，不必服药，贴敷五至七天便会消退。） 〔丹〕贴瘰疬方。取大乌头五个用火炮制，另取五个生用，一并去皮和脐。大皂荚二条半，用上等米醋二钟反复刷淋，炙烤至醋干为度；取一半焙干，并去掉黑皮。另取炒糯米一百六十粒，一同研成末，再将上等米醋在火上略加热，调敷于患处。加入少许蜂蜜，效果更好。不论有无疮头，取大乌头五枚，晒干研细，用酥调成面糊状，每日贴敷两次。（出自《圣惠方》，一说药物为蜘蛛。） 无论已经破溃还是尚未破溃，凡是从颈部以下直到胸前的，都可以治疗。取九真藤，大小如鸡蛋，洗净后生嚼，长期服用。再取其叶捣烂，覆盖在疮上，服药数次后就能停止。（出自《斗门方》，九真藤就是何首乌。） 〔无〕 蜗牛散 瘰疬无论已经溃破还是尚未溃破，都可以治疗。蜗牛（数量不限，用竹签穿起，在瓦上晒干，烧制并保留药性）。研成末，加入少许轻粉，用猪骨髓调和，再按疮口大小制成纸花贴敷。另一种方法：取带壳蜗牛七个，生用，取出蜗牛肉，在七个壳中各放入丁香一枚，烧制并保留药性，再与蜗牛肉一同研成膏，用纸花贴敷。项后外侧少阳经部位的疙瘩，不论肤色是否改变、大小如何，也不论病程长短；若出现红、硬、肿、痛，都可使用此方。

译生山药（一块，去皮）；蓖麻子（一个）。研匀摊开贴敷，效果非常好。（丹溪说：山药能补阳气，生用能够消除肿块和坚硬。） 医经说，虚弱所在之处，邪气必然聚集；邪气停留不去，病就表现为实证，这不就是肿硬吗？所以气机既然停滞，就自然不能不使它运行起来。） 〔世〕 粉金散 黄柏、草乌等分研末，用蜂蜜调和后敷上。清凉散饼 山慈姑（生用）、良姜等分。以上药物一同捣成饼，挤去汁液后敷盖患处，能够消散寒热之邪。也可以把山慈姑磨成粉，用酒调服，效果非常好。此药散结的作用非常强，效果神奇。〔东〕 龙泉散 外涂。瓦粉、龙泉粉（炒，即磨刀石上的粉末）；昆布（去掉外层）；广术、京三棱（各半两，用酒浸后炒干）。以上药物一同研成极细的粉末，用煎热的水调和后外涂，使用此方祛除病邪尤其迅速。〔世〕治疗时，用鲫鱼、芫花烧成灰并保留药性，再用水调和外敷。治疗鼠疬。取尚未长毛的小鼠，焙干；蝙蝠粪用小麦同炒；鬼箭根焙干。三味分别研末，混匀后用油调敷；干了再敷。〔《本》〕治疗鼠疬。把刺皮放在瓦上炒，以上一味研成末，再加入水银粉，干敷患处。〔《广》〕治疗多年不愈的瘰疬。取生玄参捣碎后敷在患处，每日换药一次。〔《外》〕治疗瘰疬，把野狼粪烧成灰后敷上。〔《本》〕治疗各种疮病。朱砂、砒霜、砂、马牙硝等分。以上药物在乳钵中研细，用面糊揉制成香附子形状。按照疮口的大小制作，全部送入疮口之中。恐怕肿胀时，就把薄荷研细后涂上。等疮口收敛后，再把大柏皮、白丁香一同研成末，全部填入孔中。如果疮口边缘仍不干燥，就取去壳的江子，数量不限，用麻油煎至红色；去掉火气后，取出江子，加入蜡调成膏。根据疮口大小涂敷，再把白芨末用水调和后涂在上面，立即见效。治疗漏疮。取蛇菰子，数量不限，在瓦上晒干研末，用纸捻蘸药送入疮口，立即见效。（蛇菰子尚未考证清楚，恐怕就是慈菰子。） 〔丹〕另一方：取大田螺肉烧制并保留药性，研成末，加入少许麝香；患处湿时干撒，干时用油调敷。〔《脉》〕人到五六十岁，脉象浮大，痹证夹着脊背而行，感到肠鸣，又有马刀挟瘿的，都属于劳损所致。又一方治疗瘰疬。人参、白术、当归、陈皮、芍药（用酒浸；各一钱）；川芎、香附、茯苓、半夏（各五分）；甘草（少许）。以上各用一钱；川芎、香附、茯苓、半夏各五分；甘草少许。以上药物合为一服，加生姜二片，用金银藤煎汤一钟半，再煎煮上述药物，饭后立即吞服绛宫丸五十粒。又一方。绛宫丸 大黄（酒蒸，二两）；山楂、连翘、川芎、当归（酒洗）、麦芽、桃仁、芦荟、甘草、芸苔子（各一两）；黄连（酒浸）；南星（酒浸）；海藻（酒洗，一两半）；升麻、羌活、桔梗、防风（各半两）；白术（二两）；黄芩（酒炒）。以上用神曲糊制成丸。已经破溃的，加人参一两制成膏，再用甘草节、僵蚕一同煎服。治疗颈上能够移动的肿块。夏枯草末（六钱）、甘草末（一钱）。以上混匀，每服一钱至二钱，用茶清调服，饭后服用。〔《本》〕说，夏枯草很能治疗瘰疬，消散结聚的气，并有补养厥阴血脉的作用，但医经没有提到这一点。观察到它能够退除寒热，所以虚证患者完全可以依靠它。如果是实证，就用行气消散的药物辅助治疗，外用艾灸，也会逐渐见效。这种草在三四月开花，到了夏至前后便枯萎，大概是因为禀受纯阳之气，遇到阴气就枯萎。世人不知道这一点，所以特意列出说明。从内部泻除疾病根本的方法，也见于前面的表里条文。〔东〕 连翘散坚汤 治疗从耳下到缺盆，或直到肩上生出的疮，坚硬如石，触动时没有根基的，称为马刀疮。这种疮是从手足少阳经而来；也可能生在两胁，或已经流脓形成疮，或尚未破溃，都可以治疗。当归（酒洗，半两）；黄芩（生用，半两）；土瓜根（酒炒，一两）；芍药（一钱）；柴胡根（一两二钱）；连翘（半两）；苍术（三钱）；草龙胆（酒洗，一两）；黄芩（酒炒，七钱）；甘草（炙，六钱）；黄连（酒炒，三钱）；广术（酒炒，半两）；京三棱（切细，半两，与广术一同用酒洗一次，微炒至干）。以上药物取一半研成细末，炼蜜制丸，大小如绿豆。每服一百丸，或一百五十丸。另一半切碎，每服半两。加水一盏八分，先浸泡半日，再煎煮，去掉药渣后趁热服下。临睡时头低脚高，去掉枕头躺卧；每一口药汤分十次咽下，留最后一口用来送服丸药。服完后照常安睡。升阳调经汤 治疗环绕颈部以下，或直到颊车部位生出的瘰疬；这种病是从足阳明胃经而来。如果疮位深远隐曲、肌肉低陷，则是从足少阴肾经而来，是戊土传给癸水、丈夫传给妻子。都会形成大小不等、坚硬的肿块，也都可以治疗；也可以制成丸剂服用。升麻（八钱）；连翘（半两）；葛根（五钱）；草龙胆（酒炒，半两）；桔梗（半两）；细黄芩（酒炒，六钱）；黄柏（酒炒两次，去皮，七钱）；知母（酒洗后炒，一两）；广术（酒洗后炒，一两）；甘草（炙，半两）；京三棱（酒洗，与广术一同微炒，五钱）；黄连（去须，酒洗，五钱）。以上药物称取一半制丸，用炼蜜制成大小如绿豆的丸剂。每服一百丸，或一百五十丸。另一半切碎，每服半两。如果食量好、大便干硬，可以逐渐加量，最多加到七八钱为止。加水二盏，先浸泡半日，煎至一盏，去掉药渣后趁热服下。躺下时把双脚放在高处，去掉枕头，含一口药汤，分十次咽下，最后留一口送服丸药。服完药后照常躺卧，这就是治疗方法。散肿溃坚汤 治疗马刀疮。肿块结聚坚硬如石，位于耳下至缺盆，或延至肩上，或在胁下，都是手足少阳经的病变；以及遍布下颏、或直到颊车，坚硬而不溃破的瘰疬，属于足阳明经所发。有的疮已经破溃，或流出脓水，也都可以治疗。服药多少，要根据病情斟酌决定。还要根据患者饮食的多少以及大便的干硬或稀软，酌情增减药量。

译柴胡梢（四钱）、升麻（六钱）、桔梗（半两）、草龙胆（酒炒，半两）、黄芩梢（酒洗后炒，八钱，其中一半生用）、连翘（三钱）、甘草根（炙，三钱）、当归（三钱）、白芍药（二钱）、栝蒌根（酒洗，半两）、黄柏（去皮，酒炒，半两）、知母（炒，半两）、葛根（二钱）、黄连（二钱）、京三棱（酒炒，三钱）、广术（酒洗后炒，三钱）、昆布（去土，半两）。以上药物切碎，每次用六钱或七钱，加水二盏，先浸泡半日，煎至一盏，去渣后稍温服用。服药时在卧处伸直双脚放在高处，头稍微低下；每次含一口药，分十次咽下。服完后照常安卧，这是为了使药停留在胸中。另取一半药料，研成细末，炼蜜为丸，制成绿豆大小；每次服一百丸，用此汤药留出一口送服。再加海藻半两，炒过；饭后根据患者虚实斟酌加减药量服用，都依照这个例子。救苦胜灵丹汤。治疗马刀挟瘿：肿块从耳下或耳后向下沿颈部到肩上，或进入缺盆部，这属于手足少阳经的部位。瘰疬位于颏下，或延伸到颊车部，这属于足阳明经的部位，是受心脾之邪而形成的。现在把这两种证候合并治疗。黄〔原文药名疑有缺字，疑为“黄芪”〕（一钱，能护卫皮毛、充实腠理、活血行气，又能固表、补元气，是治疗疮疡的要药）；人参（三分，补肺气，如气短、气息不调而喘促者加用）；真漏芦（半钱，不可用白头翁代替）；升麻（一钱）；葛根（半钱）。这三味都是足阳明本经的药；甘草（半钱，能调和中焦、调和诸药、泻火益胃）；连翘（一钱，这是十二经治疗疮疡时不可缺少的药，能散解血结气聚，是治疗疮疡的要药）；牡丹皮（三分，去除胃肠中停留的瘀血）；当归身（三分）、生地黄（三分）、熟地黄（三分），这三味是各经中调和血液、生血、凉血的药；白芍药（三分，夏月加倍使用，味酸、性寒，能补中益气、治疗腹痛；冬月有寒证时不可用）；肉桂（二分，性大辛大热，能散解结聚；阴证疮疡可少量使用，这是“寒因热用”的意思；若有阴寒覆盖疮疡，也用大辛大热之品除去；烦躁者不可用）；柴胡（功效同连翘，若疮不在少阳经则不可用）；黍粘子（三分，无肿胀者不可用）；昆布（二分，味咸，若疮坚硬严重则使用，咸能软坚）；京三棱（炮制，二分）；广术（三分）。这两味药在疮疡坚硬严重时使用，不坚硬时不可用；羌活、独活、防风（各一钱，以上三味，必须有手足太阳经证候，如脊痛、颈项强直不能回头、腰像折断、颈项像被拔起等，才使用。防风性辛温，如疮在膈以上，即使没有手足太阳经证候，也应使用，因为它能散结并祛除上部风邪）；益智仁（二分，如唾液多，是胃气不和；或吐唾沫、吐食物而属胃中有寒者，加用；没有这些情况则不可用）；麦芽（一钱，消食健脾）；神曲（炒，二分，食物不消化者使用）；黄连（炒，三分，治疗烦闷）；厚朴（姜制，一钱二分，腹胀时加用）；黄柏（炒，三分，有热或腿脚无力时加用；如烦躁到想脱衣服，这是肾中伏火，更应加用）。以上共研为细末，用汤浸泡蒸饼，捏成饼，晒干后捣成米粒大小。每次服三钱，用白开水送下。如气机不顺，加橘红；严重者加少量木香。根据患者的虚实斟酌用量，不要使药物过多而妨碍饮食，这是治疗的大原则。如果病变只在阳明经部位，去掉柴胡、黍粘子两味，其余药物都使用。如果在少阳经部位，属于马刀挟瘿，去掉独活、漏芦、升麻、葛根，加瞿麦三分。如果患者平素气虚，但病势发作时气势旺盛而不短促，就不能拘泥于平时的体质，应按气盛、随病情变化的权宜方法治疗；加黄芩、黄连、黄柏、知母、防己，根据邪气在上焦、中焦或下焦来选用。例如邪气在上焦，加黄芩（半量酒洗，半量生用）。在中焦，加黄连（半量用酒制，半量生用）。针对下焦病证，可酌情加入经过酒制的黄柏、知母、防己等药，选择合适的药物使用。如大便不通而使邪气更加旺盛，加酒制大黄以通利大便。如血燥而大便干燥，加桃仁泥、大黄。如风邪结聚、津液干燥而大便不通，加麻仁、大黄以润肠通便。如风邪阻滞、大便不通，加煨皂角仁、大黄、秦艽以通利大便。如脉涩，感觉身体气机也涩滞，大便不通，加郁李仁、大黄，以除去风燥。如属阴寒证，因寒邪结聚而便秘不通，用《局方》的半硫丸，或加炮附子、干姜煎服，等药液冷却后服下。总的来说，用药的方法不只适用于疮疡，凡是各种疾病而患者平素气虚怯弱的，都应去掉苦寒药剂，多加人参、黄〔原文药名疑有缺字，疑为“黄芪”〕、甘草之类，以泻火并补元气，其余情况都可依此类推。〔《本》〕治疗鼠瘰。土附子（一个）、食盐（三升）、小便（五升）。以上三味一同浸泡半个月，取出后将附子去掉黑皮，阴干研成末；再把黑豆煮烂研成膏，用豆膏将附子末制成丸，大小如桐子。每次服十丸，用酒吞服，早晚各服一次。〔丹〕初起时头颈部坚硬而尚未破溃，疗效神奇。牡蛎四两、甘草二两，研成末；每次服一大钱，饭后用腊茶调服，每日服两次，半个月可以根除。（初虞世的方子，丹溪治疗世义大官的疮时使用此方。） 无论男子还是妇女，治疗瘰疬都有效。牡蛎用木炭烧至通红，取出放在湿地上，用纸垫着放置一夜，以去除火毒，取四两；玄参三两，与牡蛎一同捣碎过筛为末，用面糊制成桐子大小的丸。早晚饭后及临睡前各服三十丸，用酒送下；药将服完时，病也可以根除。（出自《经验方》）〔《肘》〕治疗颏下如梅子、李子大小的瘰疬，应当尽快使其消退。海藻一斤、酒一升，浸泡数日，逐渐饮服。〔《衍》〕取蓼子略炒，研成细末，用薄荷酒调服二至三钱。治疗瘰疬，病程久了也有效。〔世〕治疗瘰疬。用夜合草，这种草到了夜里叶子会闭合；本草称为合明，俗名连钱母，生长在稻田中，贴着水面生长。取叶捣取自然汁服用，将药渣敷在患处，有效。〔《保》〕 文武膏。治疗瘰疬。

译取黑色成熟的桑椹二斗，用布袋绞取汁液，在石器中熬成膏；用白开水化服一匙，每日三次。红色的桑椹晒干研成末，用汤调服。〔《圣》〕治疗瘰疬，肿胀坚硬疼痛，病程多年、长期不愈。将狸的头、蹄、骨酥炙至黄色，捣碎过筛为散；每天空腹用粥饮调服一钱匕。〔《灵》〕黄帝问：颈部、腋下的寒热瘰疬，都是由什么气导致发生的？岐伯说：这都是鼠瘰寒热之毒气，停留在经脉中不能除去造成的。鼠瘰的根本都在脏腑，末端向上出现在颈部、腋下之间；如果只是浮在经脉之中，还没有深入附着于肌肉，外部出现脓血的，就容易除去。黄帝问：应当怎样除去它？岐伯说：各种病都应从根本入手，同时引导其末端，可以使病势衰退消除，并断绝寒热。仔细审察并按取其经脉通路来施治，缓慢地进针、退针以除去病邪；像麦粒那么小的病灶，针刺一次就能见效，针刺三次即可痊愈。（《寒热篇》）以上一章，都是通过经脉，取脏腑的根本，来治疗瘰疬的末端。如果病变末端出现在耳下，或从耳后向下到颈部、肩上，或进入缺盆中，应当在手足少阳经取穴，可以针刺或艾灸，穴位如下。〔扁〕瘰疬：天井、肩井。〔《撮》〕瘰疬：天井（进针半寸，灸七壮，泻法）；腋下肿、马刀挟瘿、经常自行咬舌咬颊、天牖部肿胀、寒热：临泣、丘墟（各进针一分，灸五壮），太冲（进针一分，灸三壮）；腋下、颈项肿胀：天池（沿皮进针三分，灸七壮）。如果颏部肿胀，加后溪（进针二分，灸五壮）。腋下肿胀、马刀挟瘿、喉痹：阳辅（进针五分，灸十四壮）；申脉（进针一分，灸三壮，立即痊愈）。马刀肿胀，取渊液、章门、支沟治疗。病变出现在颏下，或到达颊车部，应当在手足阳明经取穴，可以针刺或艾灸，穴位如下：足阳明经取足三里，手阳明经取合谷。〔丹〕将生商陆根捣成饼，放在瘰疬上，在药饼上放艾炷灸；药饼干了就更换，灸三四个药饼。（出自《外台秘要》）〔世〕直接贴着患处肉体灸十四壮，效果神奇。〔东〕治疗瘰疬、马刀时，先选取最先出现的一处疮，用四楞铁环固定住，不让它移动；将疮破开形成创口，再用油纸捻填入，不要让创口闭合，以断绝疮疡的根源，见效非常快。如果疮没有破，或患者不肯让它破溃，就再用药物涂敷，每三天更换一次。用龙泉散治疗。（方剂见“表里”条。） 〔世〕瘰疬多生在肩部、颈项，有的红，有的白；有的在深处，有的在浅处。初起像豆子，时间久了像核桃；拖延多年后，长得像梅子，或像鸡蛋，成排成列地出现；有的长两三个，有的长六七个，俗称蟠蛇。如果用力过度、思虑过久，随后就会出现疼痛和红肿，应当及早治疗。流注多见于妇女。这类患者性情急躁，气机郁结，内心固执；最初生在颈项，破溃后脓液流注到四肢，全身结聚毒邪，肿块像梅子、李子那么大；有的未经治疗自行破溃，孔窍彼此穿通，出现寒热、疼痛，或流出脓液，这就叫流注，又叫千岁疮。适合服用：托里救苦神应丸。川乌附（去皮、去脐，生用，一两）、乌头（五两）、当归（酒浸一宿）、没药、白芷、陈皮、甘草节（各一两）、蝉蜕（水洗，半两）、大皂角（七锭，去皮、弦、子）、姜黄（一两半）。先将皂角敲碎，加水四大碗，煎至二大碗，滤去药渣；用药汁同煮乌头、川乌，煮到乌头熟烂为度，捣成泥。其余各药另行研成细末，与乌头泥混合制成桐子大小的丸。每次服六十丸，不论空腹还是饱腹，都用薄荷汤送下。如果疮已经破溃，穿凿成孔，患处必然长出像手指那么大的肿肉，有的黑，有的白，这是风邪与气相搏所致；适合使用祛风通经、行气散结的药剂，以化气调经汤为主方。化气调经汤。与神应丸间隔服用，治疗流注。香附末（酒浸一宿，晒干，一两）、橘皮（二两）、羌活（一两）、白芷（一两）、甘草（半两）、牡蛎（半两）、天花粉、皂角刺（各半两）。以上研成细末，每次服二钱，用清汤调服，不拘时间，每日三次。如果脉有力，先使用：追毒神异汤。服药攻下后，再服救苦神应丸。辰砂、血竭（各一钱）、麝香（一字〔原文括号未闭合〕）。以上共研成细末；大黄（半两）、大甘草节（半两）。以上切碎，制成一剂，加河水一钟，煎至半钟，调入前面的药末，临睡前服用。单窠就是只生一个，发在颈项部，最难治疗。只需按前面所说的药物服用，时间久了自然会消退。有的发在囟骨部，也难治。要用有毒的药物治疗，不要让它日久浸润蔓延。莲子状瘰疬，是一个包囊中包着十几个结节，生在颈项左右两侧，用手触摸时还能转动，这种情况还可以用药治疗；如果坚硬且推挪不动，就不能治好。怕冷发热、口干烦渴，凡遇到这种证候，极难治疗，即使医术高明的人也无能为力。重台生在颈项部，或在左边，或在右边；起初是单个结核在上面或下面，后来上下重叠出现，因此叫重台。这种证候药物不能治疗，也不可针灸；如果毒邪发作，肿胀疼痛严重，出现口渴、生痰，几乎万死一生，危害人命非常迅速。刚察觉有这种病时，应急用小犀角丸、粉金散治疗。燕窠，形状像燕子的窝，不能治疗。肺脉微涩，是鼠瘰，位于颈部支脉与腋下之间；下部的病势不能胜过上部，其相应症状是容易感到酸楚。（全文见“治虚实法”条。） （面色白，脉象主涩。） 〔《灵》〕黄帝问：怎样判断它的生死？岐伯说：翻开眼睑观察，若眼中有红色脉络，上下贯穿瞳孔，见到一条红脉，一年后死亡。见到一条半红脉，一年半后死亡。见到两条红脉，两年后死亡。见到两条半红脉，两年半后死亡。见到三条红脉，三年后死亡。

译若见到红脉但没有向下贯穿瞳孔，还可以治疗。（《寒热篇》）〔丹〕瘰疬刚开始发病时，一定起于少阳经。如果不遵守禁忌，必然会蔓延到阳明经。总的来说，饮食滋味过于浓厚、郁结之气积聚，都称为毒、风、热；这三方面会互相招引、转化，必须辨别虚实。实证本来容易治疗，但如果不坚决戒除浓厚食物和能使气机郁发的食物，即使病情容易治也会变得困难，尤其值得忧虑。这是因为它属于胆经，胆主决断而有相火，并且多气少血；妇女患此病时，如果月经能够正常来潮而不出现寒热，便有可能存活。病程稍久转为潮热，证候就危险了。如果不能戒绝房事、排除思虑并节食清淡，即使医术高明的人也无法治疗。卷之十九　心、小肠部位痈疽发生的部位及名称、形状各不相同。结核。单独形成、呈小结节的，叫作结核。〔河〕结核是火气、热邪过盛而郁结坚硬形成的，就像果实中的核；不需要使它溃破，只要热气消散，就会自行消退。〔丹〕结核有的在颈项，有的在颈部、臂部或身体其他部位，看起来像肿毒；多在皮下、膜外，通常是痰液流注凝结成核而不散。应询问患者平日喜欢吃什么食物。催吐、泻下之后，再用药物消散结核。治疗颈项结核的方剂。僵蚕（炒）、大黄（酒浸）、青黛、胆星（各等分）。以上研成末，用蜜制成丸，含在口中。颏下出现结核。二陈汤中加入酒炒大黄、连翘、桔梗、柴胡。手臂上出现结核。用二陈汤加连翘、防风、川芎、酒炒黄芩、苍术、皂角刺、僵蚕、麝香，以运行太阴、厥阴经所积的痰，使结核自行消散，见效非常迅速。〔《济》〕治疗颏下结核不消散，《经效方》用大腹蜘蛛，不限几个，浸在好酒中，研烂后连同浸泡的酒一起斟取，去掉药渣，温热后临睡时服下。卷十九·心与小肠部痈疽发生的部位及名称、形状各不相同 瘿瘤 〔《灵》〕虚邪侵入人体很深，寒邪与热邪相互搏结，长期滞留并内着于体内；寒胜过热，就会骨痛肉枯；热胜过寒，就会使肌肉腐烂化脓；邪气内伤骨，内伤骨就成为骨蚀；有病邪侵入筋结，筋结弯曲而不能伸直，邪气停留在其中不能返回，就发为筋瘤。有凝结之处，气血便归聚于此，卫气停留不能运行，津液长期滞留，合并形成肠瘤。病久的要经过几年才形成；用手按着柔软，说明已有凝结，气血归聚，津液停留，邪气侵入其中，凝结一天比一天严重，连续聚集在一起，就成为昔瘤。用手按着坚硬，说明已有凝结，病邪深入骨中，气因骨而聚，骨与气相合，并且日益增大，就成为骨疽。有凝结之处，病邪侵入肌肉，宗气停留在那里，邪气滞留不去；有热就化为脓，没有热就成为肉疽。以上这些气邪，发病部位没有固定之处，但各有固定的名称。（《刺节真邪篇》说：这些都是虚邪侵入人体后形成的疾病，邪气不去而长期滞留，所以经过多年累月形成痈疽和瘤。） 〔子和〕新寨有一位四十多岁的妇人，长了三叶状的瘿瘤，张戴人让她用咸味药催吐。催吐三次、发汗三次、泻下三次，瘿瘤已经消退了一半。随后服用消瘿的药，瘿瘤便大为消退而去。凡是病在上部的，都适宜用吐法，但也自有调节进退的方法。〔河〕瘤气、赤瘤、丹瘤，是热胜于气所致，属于火的颜色。〔丹〕治疗瘿气，首先必须戒断肥甘厚味。海藻（洗净，一两）、黄连（二两）。以上研成粉末，每次取少许放在掌心，不时舔服，随着津液咽下。如果瘿瘤消退了三分之二，就必须停药，之后再服。另一个方子用黄柏二两、海藻一两，不用黄连也很好。治疗瘿气结核，肿块累累、肿硬不消。取昆布一两，洗去盐分，捣成粉末，每次用一钱。用绵布包好，在好醋中浸过，含在口中咽下津液；药味尽了，再重新含服。〔《肘》〕治疗颈下突然结成囊状肿块、将要形成瘿病。海藻一斤，洗去盐分，用酒浸泡后饮服。〔无〕 破结散 海藻（洗净）、草龙胆、海蛤、通草、昆布、矾石（煅枯）、松萝（各三分）、麦面（四分）、半夏、贝母（各二分）。研成粉末，用酒送服方寸匕，每日三次。忌食鲫鱼、猪肉、五辛、生菜以及各种杂毒食物。十天可见效，二十天痊愈。〔《济》〕 玉壶散 治疗三种瘿病。海藻（洗净）、海带（洗净）、昆布、雷丸（各一两）、青盐、广术（各半两）。以上等分研成细末，用陈米饮制成丸，丸如榛子大小，含化。用炼蜜制丸也很好。〔子和〕 人参化瘿丹 海带（洗净）、海藻（洗净）、海蛤、昆布（以上四味都焙制）、泽泻（炒）、连翘（以上各等分）、猪靥、羊靥（各十枚；猪靥、羊靥就是猪、羊的外肾，即囊中的睾丸）。以上研成粉末，用蜜制成丸，丸如鸡头大小。临睡时含化一至二丸，忌食油腻食物。〔罗〕 宝金散 专门治疗瘿气，无不痊愈。猪靥、羊靥（十对，用温水洗去脂膜后晒干，捣成细末）、海藻、海带（各二两，洗净）、丁香、木香、琥珀（研）、麝香（研，各一分）、真朱（研，半两）。（洗净；所指药物原文未明）丁香、木香、琥珀（研末）、麝香（研末，各一分）、真朱（研末，半两）。以上药物中，先将丁香、木香、海藻、海带捣成细末，再加入下列药味，混合后继续研细，过重罗筛。每次服一钱，用热酒一盏调服，于夜间睡前服下，低着头睡觉。如果是未婚男女，服十次必定见效。男子、妇女患病的，服用一个月可见效；有孕者不可服。海带丸 治疗瘿气，长久不消。海藻（洗净）、贝母、青皮、陈皮。以上各等分研成细末，用炼蜜制成丸，丸如弹子大小。饭后含化一丸，效果很好。〔罗〕枯瘤方名称 一井散 砂、粉霜、雄黄（以上各二钱）、轻粉、没药、乳香（以上各一钱）、土黄（三钱。制土黄的方法是：砒黄另研成粉二两，木鳖子半两去壳，巴豆半两去油，砂另研成粉二钱；以上与砒黄一同研末，将木鳖子和石脑油制成一块，用油纸包好，埋在地坑中四十九天，取出后盛在瓷器中，掰成小块研细，取少许。砒黄就是雌黄）。以上研成细末，用津液调和后涂在瘤顶，外缘留出一韭叶宽的距离，先用花纸贴住，再在上面贴小黄膏。小黄膏 黄柏、黄芩、大黄（各等分）。以上研成细末，用水调成糊，敷料范围比前药大一圈，每三天更换一次；到第八九天不要取下，直等到可以取下时再取。另一个方子单用黄柏末也很好。〔丹〕小儿丹瘤。蓖麻子五个，去皮研碎，加入面粉一匙，用水调和后涂敷，效果很好。（见《小儿门》。） 〔罗〕 生肌青龙散 诃子皮、高茶、龙骨，以上各等分研成细末，干撒在患处。又一方

译枯瘤方 砒、砂、黄丹、雄黄、轻粉（以上各一钱）、斑蝥（生用，三十个）、朱砂、乳香、没药（各一钱）。以上研成粉末，用糯米粥制成丸，捏成棋子形，烘干。先用艾灸将瘤顶灸破三炷，把药饼覆盖在上面，再用黄柏末加水调和后贴敷，几天后自然枯干脱落。另一个方子将铜绿研成粉末，用草刺将瘤刺破，撒上药末，再用膏药涂盖。〔世〕 点瘤方 效果神奇。桑柴灰、枣树灰、黄荆灰、桐壳灰（各二升半）、荞麦灰（少量）。以上用沸水淋取药汁约五碗，澄清后加入斑蝥四十个、穿山甲五片、乳香和脑子不限多少，约五碗煎成二碗，用瓷器盛放。乳香、脑子等候药液冷却后再加入。以后临用时加入新煅烧的石灰，调成膏状，效果非常好。敷在瘤上，干了就用清水润湿，效果神奇。〔罗〕 枯瘤方 桑柴灰（三碗）、煅石灰（三碗）、朽木（三两）、干桑耳（三两）、草乌（半斤）、川乌（四两）。将朽木等四味一同烧成灰，烧至药性尚存，再与前两种灰研匀；用一桶水淋取药汁，按法熬成膏使用。〔东〕各种瘿病恶气：肩髃穴（男子灸左侧十八壮，右侧十七壮。女子灸右侧十八壮，左侧十七壮。） 另法：天府穴灸七七四十九壮，冲阳穴灸法按年龄取壮数。〔《甲》〕瘿病，取天窗穴（一本作天容穴，《千金》作天府穴）以及会穴治疗。瘿瘤，取气舍穴治疗。〔子和〕在西华时，众人都讥笑他，认为他不过只会用吐法和泻法罢了。一天，魏寿之和张戴人进入一家饭馆，看见一个人患有瘤，正长在眼睛上方、眼睑内侧，颜色像灰色的李子，向下垂着遮住眼球，使人无法看见东西。戴人对寿之说：“我等不到饭菜煮熟，就能马上取下这个瘤。” 魏寿之不相信他的话。戴人说：“我和你一起把这个瘤取下来，怎么样？” 那人说：“人人都不敢割它。” 戴人说：“我不用刀割，另有方法。” 那人听从了他。戴人于是把他带进一间小屋，让他俯卧在床上，用绳子捆住身体，在委中穴针刺使其大量出血；先让他用手揉按眼上的瘤，又针刺出像雀粪一样的东西，瘤立即变平，便走出门去。寿之大为惊讶。戴人说：“人的技艺，难道可以全部看透吗？” 郜城是戴人的故乡。有一名十八岁尚未出嫁的女子，双手手背都长了瘤，一个像鸡爪，一个像羊角，手腕不能佩戴镯子；对着光看，像桃胶一样。男方家想要悔婚，戴人见到她后说：“手背上的叫胶瘤，脸上的叫粉瘤；这是胶瘤。” 用针交叉刺破，按出黄胶状脓液二三匙，瘤立即变平。瘤核再也没有复发，婚事也重新办成了。不是一向精通此术的人，不敢使用这种方法。〔《本》〕治疗因果报应导致面部生瘤。用艾丸灸十壮，随即用醋研磨硫黄，涂在纸上，剪成螺蛳掩子大小，贴在灸过的部位。再用膏药重重贴上，每两天更换一次，等到发痒并挤出脓液，脓液如绿豆粉一样时就痊愈。硫黄，罗谦甫作雄黄。〔无〕瘿多生在肩颈部，瘤则随着气的凝结而形成；这类病都经过多年，逐渐增大、增长。坚硬而不能移动的，叫作石瘿。皮肤颜色不改变的，叫作肉瘿。筋脉显露并结聚的，叫作筋瘿。红色脉络交错结聚的，叫作血瘿。随着忧愁而增大或缩小的，叫作气瘿。五种瘿病都不可随意切破；切破后脓血会崩溃流出，多会导致早死。瘤有五种：骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，也不可切开使其溃破；尤其肉瘤不可治疗，治疗反而会害死人。只有脂瘤，切破后去除其中的脂粉样物质就能痊愈。〔丹溪〕服用治疗瘿瘤的药物，首先必须戒除浓厚味重的食物。卷第十九 心、小肠部：痈疽发生的部位、名称和形状各不相同 目疡 （就是俗称的偷针眼。） 运气学说所说的目疡病因有两种：一是热。经典说：少阴司天之时，在第三气，火热之气盛行，寒气不时到来，人们会患眼睛发红、长疡的病，应当用寒凉药物治疗。二是燥。经典说：金运太过的年份，人们会患眼睛发红、肿胀、长疡的病。又说：阳明司天时，燥邪盛行，人们会患眼睛昏花、长疡的病，应当用温热药物治疗。〔世医〕治疗偷针眼的方子。南星（生用，研末，三钱）、生地黄（不拘多少）。以上两味放在一起研成膏，贴在两侧太阳穴处，肿胀自然消退。又一方：治疗偷针眼，把生姜捣细，敷在患处，直到流泪就会痊愈。卷第十九 心、小肠部：痈疽发生的部位、名称和形状各不相同 天蛇头、代指 清明时节采集蒲公英草；其形状像荠菜，中间开一朵像菊花的花。取干品，与苍耳草两味等量研末，用好醋浓煎，浸洗患处就会痊愈。蒲公英忍冬酒治疗天蛇头，效果极好，屡次验证有效。（方见乳痈门。） 〔世医〕治疗天蛇头。把蒲公英捣细，加水调和，去掉药渣，服下。再把捣出的药渣敷在患处，屡次见效。治疗天蛇头：用野落苏（即兼丝子）、金银花藤、天荞麦，切细后用好米醋浓煎，先熏后洗患处。又一方：用人粪和黄泥混合捣烂，包裹在患处，便会痊愈。〔丹溪〕治疗手指突然肿痛，这叫作代指。把乌梅放入醋中研碎，浸泡患处，立即痊愈。治疗手指肿胀：用酸浆水加少量盐，趁热浸泡患处，水冷了就更换。（孙真人的方子。） 卷第十九 心、小肠部：痈疽发生的部位、名称和形状各不相同 甲疽、嵌甲 （“嵌”字读作丘衔切。）〔《精要》〕治疗甲疽：有的是修剪指甲时损伤了肌肉，有的是指甲长入肉中，于是形成疮肿并疼痛；又因穿窄靴磨伤四周，肿处流出黄水，湿疮蔓延相互传染，五个脚趾都溃烂，并逐渐向上蔓延到脚背缺盆处，四周起泡流浆，像火烧伤的疮，日夜加重，医方都不能治疗。用绿矾五两。绿矾的形状、颜色像朴硝而呈绿色，把它放在铁板上，聚集炭火封盖煅烧，并鼓风使火烧旺；绿矾就会沸腾，流出红色、像熔化金汁的液体，这才是真绿矾。等到沸腾停止、液体流尽后撤去火，放凉，取出研成细末，颜色像黄丹，收存备用。先用盐汤洗疮，用布包裹擦干，再敷上此药末即可痊愈。〔《灵苑》〕治疗甲疽，指甲被肉包裹，脓血疼痛而不愈。凡是这种病，都必须把嵌在肉里的指甲剔除；即使不再治疗，也会痊愈。如果已经形成疮而不愈，就用乳香末、烧制后研细的胆矾等量混合，敷上后可使病灶从内部消散而愈。〔《精要》〕 胜金方 治疗甲疽，肉中化脓出血，疼痛而不愈。取牡蛎头部较厚的部分，生研为末，每次服二钱，用研细的靛花以酒调服。如果疮肿严重并且已经溃破，就把此药末敷在患处，同时服用煎剂，每日三次。〔丹溪〕嵌甲、陷甲，或剪割指甲造成疮，常年不愈的。将乌头尖、黄柏等量研末，洗净患处后贴敷。〔《精要》〕华佗治疗嵌甲屡次见效的方子。

译砂、乳香（均研细，各一钱）、腻粉（半钱）、橄榄核（烧煅至存性，用三个）、黄丹（一字）。以上研为细末，用生麻油调和；先用盐汤洗净患处，擦干，敷药，敷两次即可见效。卷第十九 心、小肠部：痈疽发生的部位、名称和形状各不相同 乳痈、乳岩 〔丹溪〕论乳房坚硬：乳房是足阳明经所经过的部位，乳头属于足厥阴经。哺乳孩子的母亲，如果不知道调养，因愤怒怨忿导致气机逆乱，因忧郁烦闷而受到阻滞，又因饮食浓厚味重，便会使厥阴之气运行不畅，所以乳窍不通，乳汁不能排出；阳明经的血液沸腾，因此热势很盛而化脓。也有的情况是，婴儿胸膈中有停滞的痰，口气发热，含着乳头睡觉，热气吹入乳房，于是形成结核。刚开始出现时，就必须忍痛揉按，使肿块稍微软一些，再吮吸乳汁使其通出，自然可以消散。错过这个时机不治疗，必然会形成痈疖。治疗方法是疏通厥阴经的气滞，用青皮；清除阳明经的热邪，将石膏研细；运行并排出污浊的瘀血，用生甘草节；消除肿胀、引导毒邪排出，用栝蒌子；还可以加入没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归头；或制成汤剂，或制成散剂，随意斟酌加减，但必须用少量酒辅助。如果再在肿胀处用艾火灸两三壮，见效尤其迅速。那些乡村医生喜欢自作主张，随便使用针刀，反而招惹出棘手的疾病，实在令人悲悯。如果妇女与丈夫关系不和，或不能与公婆相处，忧愁愤怒长期郁积，日积月累，脾气逐渐衰弱，肝气横逆，于是形成隐伏的结块，像鳖棋子一样，不痛不痒；十多年后才变成凹陷的疮，称为乳岩。因为它的疮形嵌入凹陷，像山岩洞穴一样，所以已经无法治疗。如果在病刚开始时就能消除病根，使心情清静、精神安定，然后再施行治疗，也还有可能安定病情。我族中侄媳妇十八岁时曾患过这种病，观察她的形体和脉象，病势稍实；只是性情急躁，夫妻关系和谐，所难相处的只是婆婆。于是只用青皮汤，间隔服用加减四物汤这类疏通经络的药剂，两个月便安定痊愈。这种病多由浓厚味重所生的湿热痰，停积在胸膈之间，又与停滞的乳汁相搏结而成。也有因乳汁停滞，又受到孩子口气吹拂而形成的。还有因强忍愤怒、气机激发而导致停滞形成的；石膏、烧桦皮、栝蒌子、甘草节、青皮，都是疗效神奇的药物。妇女患这种病，如果早些治疗，很快就可以消退。有月经时，大多属于轻症；到了五六十岁、没有月经时，就不能轻易看待了。乳痈：青皮、栝蒌、橘叶、连翘、桃仁（留尖）、皂角刺、甘草节；脓已破者，加人参。〔《精要》〕 神效栝蒌散 治疗乳痈、乳岩，疗效神奇。丹溪也说：药效奇妙而迅速。恐怕贫苦人家不能备齐药物，使用下面的蒲公英草方尤其好。栝蒌（一个，去皮焙干研末，籽多的药力强）、甘草（生用）、当归（酒浸后焙干，各半两）、乳香（另研）、没药（另研，各二钱半）。以上研为细末，用无灰酒三升，在银器或石器中以文火熬煮，取一升清汁，分三次服，饭后较久再服。如果有乳岩，一开始就服此药，可以杜绝病根。如果毒气已经形成，可以使脓液化为黄水。如果毒气尚未形成，就会从大小便中通利排出。如果病情严重，就再次配制服用，以病势消退为限。立效散与前方间隔服用，效果神妙；做法是在栝蒌散方中去掉当归，加入紫色皂角刺一两六钱。〔《本草》〕蒲公英草味甘、性平、无毒，主治妇女乳痈肿胀。用水煮汁，内服并外敷，立即消退。用酒煎煮效果更好，药渣敷在患处。〔丹溪〕蒲公英各处田野、道路旁都有，三四月开黄色花，像菊花；味甘，能解毒、消散气滞。我认为它可以进入阳明、太阴经。洗净研细，用忍冬藤浓煎的汤汁送服，再加少量酒辅助，服后很快就会想睡，睡醒后病就消失了。〔云〕 张氏橘皮汤 治疗乳痈尚未结脓时可使其消散，已经结脓时可使其溃破；对于疼痛剧烈、无法忍受者，疗效神奇。因小儿吹乳而变成这种病的，也都能治疗。只用陈皮一味，浸汤去掉白膜，晒干，用面炒至微黄，研成细末；麝香研细，用酒调服二钱。刚发现乳房发红、肿胀、疼痛时，服一次就见效。〔丹溪〕乳痈刚开始出现肿硬时，服一次即可痊愈。用真桦皮研末，以酒服方寸匕，睡醒后病就消失了。（出自《灵苑》）〔罗氏〕 胜金丹 治疗妇女吹乳，疗效极其神奇。用百齿霜（就是木梳上的头垢），不拘多少，用无根水制成丸，丸如梧桐子大；每次服三丸，用倒流水送下，饭后服。患左乳者向左侧卧，患右乳者向右侧卧，在温暖处出汗即可痊愈。把新水倒在屋瓦上接取，这就是倒流水。〔《图经》〕治疗妇女乳房疼痛，痛得无法忍受。用炙黄的穿山甲、木通各一两，自然铜半两（生用），三味捣成细末，每次服二钱，用温酒调服，不拘时间。〔《简要》〕妇女吹乳，独胜散 白丁香半两。捣碎筛研成末，每次服一钱匕，用温酒调服，不拘时间。〔云〕治疗妇女吹乳，皂角散 歌诀说：妇女患吹乳，该怎么办？把皂角烧成灰，与蛤粉混合，用一杯热酒调服一字，片刻之间揉按使肿块消散，便可笑容满面。又一方：乳香（研细，一钱）、栝蒌根末（一两）。以上研匀，用温酒调服二钱。〔丹溪〕杨孺人的乳房肿痛。青皮、石膏（〔原文缺载炮制或剂量〕）、连翘、皂角刺（炒）、黄药子、当归头、木通（各一钱）、甘草（生用，三分）。合为一剂，加入少量好酒，一同煎煮后服用。另有其他药物用来洗肿胀处。义二孺人平时乳房内有结核，并不疼痛；忽然乳房边又出现一个肿块，而且颇有些疼痛。黄芩、川芎、木通、陈皮（各四钱），人参（二钱），芍药（一钱），大腹皮（三钱），炙甘草、生甘草（各一钱），当归头（一钱）。分作两剂煎服。〔丹溪〕二孺人每逢月经将至乳房就肿胀，提前两天出现口干但不口渴、食量减少；左脉弦而略数，右脉却平和。治疗用四物汤，加陈皮、白术、茯苓，趁温热服下。又给她服点丸三十粒。产后乳房胀满，服调麦芽饮，便会自行消退。〔云〕 连翘汤 用于治疗产后因忌妒乳汁郁积而成的乳痈。连翘、升麻、芒硝各一两，玄参、芍药、白蔹、防己、射干各八钱，大黄二钱，甘草六钱，杏仁四十个，去皮尖。以上药物切碎，用水六升煎至二升，再放入大黄，随后放入芒硝，分三次服。

译〔丹〕有一位六十岁的妇人，平时嗜食肥甘厚味，情志郁结，体格壮实而且多疑善妒；夏天不出汗，性情急躁。忽然左乳房结了一个小核，大小如棋子，不痛，但自觉精神思虑不佳，不想吃东西，连食物的滋味也感觉不到，已经半个月了。用人参汤调服青皮、甘草末，加入生姜汁，慢慢啜饮；一天一夜服五六次，五至七天便消退了。这就是乳岩的开始。若不及早治疗，潜伏到五年、十年以后才发作，既不痛也不痒，必定会在乳房下方溃破一个孔窍，像岩洞一样向外流脓；又过五年、十年，即使饮食仍如常，也会洞穿到能看见腹内脏腑，最终死亡。只有那些不能得到丈夫欢心的妇人才会患这种病；妇人把丈夫视为上天，失去了自己所依赖的“上天”，于是能够生出这种病。之所以称为“岩”，是因为它像洞穴一样凹陷曲折，内部空洞，而从外表看不出异常，所以称作“岩”。患这种病的人，病程必定拖延很久。只有这位妇人治疗得早，在病变尚未形成之前就消除了祸患；其余十多人都死了。又治过一位刚出嫁的妇人，只给她青皮、甘草，病就痊愈了。〔丹〕把蒲公英草捣烂，敷在患处，疗效非常好。〔云〕用天南星末，以温酒调和后涂敷患处。〔《圣》〕治疗妇人乳房疼痛并形成乳痈。将益母草研成末，用水调和后涂在乳房上，敷一夜自然痊愈。把益母草鲜品捣烂后使用也可以。〔《山》〕妇女吹乳。取桑树蛀虫蛀过的木屑，用饭捣成膏状，贴敷患处。〔丹〕乳头裂开破损。用丁香末敷在患处。（《梅师方》）〔《怪穴》〕乳痈：取乳中穴。此穴在乳房下方正中，针刺入一分，沿皮向后刺一寸半；灸治，采用泻法。〔《甲》〕乳痈，伴有寒热、气短、卧卧不安，取膺窗穴主治。乳痈，寒热阵作，疼痛得不能按压，取乳根穴主治。受到大惊吓而乳房疼痛，取梁丘穴主治。乳痈有热，取足三里穴主治。乳痈用各种药物都不能止痛时，针刺足三里穴入五分，疼痛立即停止。女子乳痈并受惊，取巨虚下廉穴主治。（《千金》说：手臂肿胀沉重，脚落地后不能收回，足跟疼痛。） 乳痈，取太冲穴和复溜穴主治。妒乳，取太渊穴主治。妇女乳房遗留的各种疾病，取肓门穴主治。卷十九·心与小肠部位痈疽发生的部位及名称、形状各不相同 囊痈、阴头痈 〔丹〕《外科精要》说：痈疽进入阴囊的，患者会死亡。阴囊属于厥阴经；现在却说进入阴囊就会死亡，难道是认为它属于少阴肾经吗？我亲眼见过七八个痈疽进入阴囊的患者，全部按照湿热侵入肝经来治疗，并辅以滋补阴分的药物。即使脓液溃出、皮肤脱落，睾丸悬垂，看起来十分可怕，也都没有死亡。只是还不知道下元虚弱、年老的患者会怎样罢了。〔《千》〕治疗男子阴头痈，即使高明的医生也无法医治的病。取鳖甲一枚，烧成灰研末，用鸡蛋清调和后敷上，疗效很好。卷十九·心与小肠部位痈疽发生的部位及名称、形状各不相同 便毒 〔《精》〕治疗肛门前后生痈，称为悬痈。取横纹甘草一两，截成四寸长，用一碗长流水以文火、武火交替慢慢蘸水炙烤，从早晨一直烤到中午，烤到水分尽干；当甘草中心看起来湿润时，才算炙透，随后切碎。再取无灰好酒两小杯，放入甘草煎至一杯，温服；服两三次便可以确保没有危险。这种病刚开始发作时，肿块像松子那么大，逐渐长得像莲子。几十天以后，才会感觉红肿得像桃子那么大，随后就会破溃。如果已经破溃，就难以治疗。这种药虽然不能立即使肿块消退，但过二十天以后，必定会完全消退。服用两剂，也没有害处。林判院曾患这种痈，而且已经破溃，服此药两剂后，疮口就合拢了，疗效非常奇妙。〔丹〕骑马痈。取带节的大粉草四两，用一碗长流水淬浸，直至水分尽尽吸收，再研成末，加入少许皂角灰，分作四服，用汤调服，顿服后立即见效。〔垣〕 青皮汤 用于治疗便毒。青皮、防风、当归身、甘草梢（生用，原文此处文字不完整，具体炮制要求不明）。以上药物切碎，分作四服；每服用一小碗水煎至八分，去掉药渣，趁很温热时服下。空腹服，每日服三次。〔丹〕毒性肿块有的附着在阴囊上，有的偏在一侧，疼痛牵引至小腹，痛得无法忍受。（方剂见“痈疽杂病疼痛牵引小腹”一条。） 〔子和〕玉烛散（就是四物汤与调胃承气汤各取一半合用）。〔世〕另一方：刘寄奴、王不留行、大黄、金银花、木鳖子等分，用酒和水煎煮，放置露宿一夜，五更时服用。〔丹〕便毒刚开始发作时。射干二寸，生姜一块，大小如手指，捣细。以上药物取顺流水煎至微沸，服下，以腹泻为止。又取牛皮胶，用醋煮化后涂敷患处。已经结成脓的。大黄半两、枳实三分、厚朴三钱、甘草节一钱、连翘半钱、桃仁泥二十一枚、生姜三片。以上药物制成一剂，煎服。又一方，治疗便毒。青皮、白芷、柴胡、赤芍药、槟榔、朴硝、乌药、木瓜、大黄、连翘、栝蒌、生地黄、甘草节、三棱、蓬术、黄芩、犀角、皂角刺。以上药物切碎，用水三碗煎至一碗，极度饥饿时服用，以腹泻为止。〔《山》〕便毒。取大蜘蛛一只，研成细末，用热酒送服。〔丹〕另一方：甘草节、白芷、黄连等分。如果已经破溃，则用龙骨、白枯矾、赤石脂，一并使用（原文未完）。铁围散 痈疽肿毒也能治疗，使用后有效。乳香、没药各半两，大黄、黄连、黄柏、南星、半夏、防风、羌活、皂角刺、木鳖子、栝蒌、甘草节、草乌尖、阿胶（另行研末）。以上药物研成细末，用醋调成膏，放在石器中用火熬至黑色，再用鹅毛蘸取敷涂。卷十九·心与小肠部位痈疽发生的部位及名称、形状各不相同 贴骨痈 〔《保》〕各种疮疡疼痛剧烈，不能辨认皮肉的颜色，弥漫性肿胀，表面光亮，称为附骨痈。如神三生散 露蜂房、蛇蜕、头发，均洗净，等分。以上药物烧成灰并保留药性，研成细末，用酒送服三钱。〔丹〕附骨痈，是热邪深入血分至极的表现。刚开始发作时，用青皮、甘草治疗；破溃后应当养血。卷十九·心与小肠部位痈疽发生的部位及名称、形状各不相同 内痈有三种 〔《素》〕肝满、肾满、肺满，如果都是实证，就会形成肿胀。（王冰注说：“满”是指脉气充满而坚实，“肿”是指痈肿。） 肺痈，表现为喘息和两胁胀满。（仲景说：肺痈会吐出像米粥一样的脓液，咽喉干燥，身体发冷战抖。） 肝痈，表现为两胁胀满，躺下就惊恐不安，不能排尿。肾痈，表现为从脚下向上直到小腹胀满。（《大奇论》中林亿说：“脚下”应当是“向下”。） 《千金》说：肠痈这种病，表现为小腹肿胀坚硬，按压就疼痛，小便频繁而像淋证。仲景说：肠痈会使小腹痞塞坚硬；大概小腹疼痛而痞塞坚硬的，是肾痈。小便频繁而像淋证的，是肠痈。也就是肺痈、肝痈这一类疾病。） 胃脘痈，表现为人迎脉反常而旺盛。（全文见后面的“胃脘痈”一条。）

译卷十九·心与小肠部位痈疽发生的部位及名称、形状各不相同 肺痈、肠痈、胃脘痈 〔丹〕发生在体内的痈疽，有肺痈、肝痈、肾痈、肠痈、囊内痈和附骨痈；其中只有肺痈必须先解表，使表邪从体表发散出去。〔《千》〕咳嗽、吐出脓血，脉象数而实的，是肺痈。如果口中一咳嗽，胸中就隐隐作痛，脉象反而滑而数，这也是肺痈。问：病人咳嗽气逆，怎样知道他患的是肺痈？应该有脓血；若把脓血吐出来就会死亡。那么他的脉象是什么样？答：寸脉微弱而数。脉微表示有风邪，脉数表示有热邪；脉微就会出汗，脉数就会怕冷。风邪侵入卫分，使呼气不能顺利进入；热邪逼迫营分，使吸气不能顺利呼出。风邪损伤皮毛，热邪损伤血脉。风邪停留在卫分，病人就会咳嗽、口干、喘促胸满、咽喉干燥却不口渴，多吐出浑浊的泡沫，并且时时发冷战抖。热邪经过的地方，血液会凝滞，积聚结成痈脓；脓液吐出像米粥。病变刚开始萌发时还可以救治，脓已经形成就会死亡。问：发冷战抖又发热，寸脉滑而数，但病人的饮食起居和平常一样，这是痈肿。医生反而不知道，把它当作伤寒治疗，治疗无效；怎样知道里面有脓？脓在哪里，又怎样辨别知道它所在的部位？医师说：假如脓在胸中，就是肺痈；其脉象数，咳嗽时会吐出脓血。假如脓还没有形成，脉象自然紧而数；紧脉消失而只剩数脉，就是脓已经形成了。〔《要》〕小青龙汤（方剂见“伤寒”一条。） 〔《要》〕 葶苈大枣泻肺汤 用于治疗肺痈、喘息而不能平卧。葶苈炒黄后研细，制成如弹丸大小的丸；大枣十二枚。用水三升，先放入大枣煎至二升，去掉大枣，再放入葶苈，继续煎至一升，一次服下。又说：治疗肺痈胸部胀满、全身及面目浮肿、鼻塞流清涕、闻不出香臭酸辛等气味、咳嗽气逆上冲、喘息有声而呼吸迫塞，可用前方每三日服一剂，最多服三四剂；但必须先服小青龙汤一剂，然后再服本方。〔《要略》〕 桔梗汤 用于治疗咳嗽、胸部胀满，寒战而脉搏频数，咽喉干燥却不口渴，时时吐出浑浊而腥臭的唾液，日久吐出像粥一样的脓液者，这就是肺痈。桔梗、甘草（炙制。各一两）。用水三升，煮取一升，去掉药渣，分两次温服，服后就会吐出脓血。也用于治疗喉痹。《三因方》将甘草加倍，每次用四钱，称为四圣散。《千金方》也称为桔梗汤，用桔梗三两、甘草二两，服药后必定会吐出脓血。〔《要略》〕 苇茎汤 用于治疗肺痈。又说：有一种版本记载，此方治疗咳嗽伴有轻微发热、烦闷胀满，心胸部皮肤干枯粗糙不平。苇茎（三升，切碎）、薏苡仁（半升）、冬瓜仁（半升）、桃仁（五十枚，去皮）。用水一斗，先煮苇茎，取五升，去掉苇茎，再放入其他药物，煮取二升，分五次温服，应当吐出像粥一样的脓。《千金方》说：肺痈应当吐出脓血。（苇茎就是汀洲水边芦苇中较粗的一种。） 治疗吐脓血、症状像肺痈、口中有臭味而使用其他方剂无效的，应当用消风散。加入男子的头发烧成的灰，研成细末调入药中，用清米汤送服，可以根除病根，只需服两次。也用于治疗吐血。（消风散方：荆芥、川芎、羌活、人参、茯苓、僵蚕、防风、蝉蜕、藿香各二钱，厚朴、陈皮各半两，研成细末。） 〔韦宙〕《独行方》治疗心胸部皮肤干枯粗糙不平、属于肺痈的，黄昏汤 用此方主治。用夜合皮一枚，大小如手掌，水三升，煮取二升，分两次服。（夜合树，按《本草》记载就是乌农树。） 以上是肺痈的证候和治法。《要略》先给予小青龙汤一剂，然后使用行气取脓的药物，以解除表层的风寒邪气，这是治疗肿疡的原则。之后再用韦宙的方剂收尾，是为了补益内里的阴气，这是治疗溃疡的原则。（以上六个方剂都是丹溪搜集的。） 〔梅〕 如圣丸 用于治疗风热毒气向上侵袭，咽喉疼痛、痹塞、肿胀堵塞而感到妨碍胸闷，以及肺痈导致的喘息咳嗽、吐出脓血，胸部胀满、寒战，咽喉干燥却不口渴，时时吐出浑浊泡沫，气味腥臭，日久咯出像米粥一样的脓液。樟脑（另行研末）、牛黄（另行研末）、桔梗、甘草（生用。各一钱）。以上药物研成细末，炼蜜为丸，每两药末制成二十丸。每次用一丸，含在口中慢慢化开。〔丹〕 济生桔梗汤 用于治疗肺痈，心胸部气机阻塞，咳嗽并吐脓血，心神烦闷，咽喉干燥而口渴较多，两脚肿胀，小便赤黄，大便多有涩滞。桔梗、贝母、川归、栝蒌仁、枳壳、薏苡仁、桑白皮、防风，以上各一两；生甘草、杏仁、蒸百合各半两；黄〔原文如此，药名疑有缺误〕一两半。以上药物加工后切碎，每次服四钱，用水一碗半，加生姜五片，煎至剩八分，去渣服用。如果大便秘结，加大黄。如果小便不通畅，加木通。〔仲〕 桔梗白散 用于治疗咳嗽、胸部胀满，寒战而脉搏频数，咽喉干燥却不口渴，时时吐出浑浊腥臭的唾液，日久吐出像米粥一样的脓液，这属于肺痈。桔梗、贝母（各三分），巴豆（一分，去皮，炒后研成脂状）。以上三味研成散剂，身体强壮者服半钱匕，体弱者酌量减少。病在膈膜以上的，会吐出脓血。病在膈膜以下的，会从下部泻出。如果泻下过多而不停止，饮用一碗冷水就会平定。（这也是《要略》的方剂，丹溪没有删去而加以采用，其中必定还存有深意。） 〔丹〕肺痈。《医垒元戎》用搜风汤使病人吐出脓液。（搜风汤的方剂未能考证。） 〔《本草》〕治疗肺痈、吐脓血、散发臭气，胸部和乳房都疼痛的，升麻汤 川升麻、桔梗、薏苡仁、地榆、牡丹皮、芍药（各半两），甘草（二分）。以上切成粗末，每一两药末用水一升，加生姜五片，煎煮后去渣，每日服三次。〔丹〕 济生排脓汤 用于治疗肺痈吐出脓液以后，用此方排脓并补益肺气。生绵二两，研成细末；每次用二钱，以水一碗煎至一半，服用。肺痈要使疮口收敛，只用合欢树皮和白蔹煎汤饮服。肺痈已经破溃，又有风邪侵入的，不能治疗。肠痈，《千金方》说，胡乱治疗必定会使人死亡。肠痈发病时，小腹沉重而僵硬，按压就疼痛，小便频繁而像淋证，时时出汗，随后又怕冷，身上的皮肤干枯粗糙不平，腹部皮肤绷急，好像腹部肿胀；脉搏频数的，是已经有少量脓液。巢氏说：脉洪大而数，说明已经有脓；脉迟缓而紧，说明还没有脓。病情严重时腹部胀大，翻身时腹中有水声；有的绕着肚脐生疮，有的脓液从肚脐流出，有的从大便中排出脓血。

译〔《脉经》〕问：羽林妇患病，怎样知道肠中有脓？老师说：诊察此病，应当观察胃肠相关的脉象。脉滑而数，滑说明病邪实，数说明有热；滑又说明营分有病，数又说明卫分有病。卫气数急而下行，营气滑利而上行，营卫相互干扰，血液因此败坏浑浊，于是小腹痞塞坚硬，小便有时涩滞，有时自行出汗，有时又怕冷，这说明脓已经形成。如果脉迟而紧，则属于瘀血，瘀血排出后病情就会安定。〔《要略》〕 薏苡附子败酱散 用于治疗皮肤干枯粗糙不平、腹部皮肤绷急如同腹胀，但腹中原本没有积聚，并且身体发热、脉搏频数的病证。附子（炮制，二分）、败酱（五分）、薏苡仁（一钱）。以上研成细末，每次服方寸匕，用水二合煎服，一次服尽，小便应当排出。《三因方》中薏苡仁、附子的用量同前，败酱用一两一分；每次服四钱，用水一盏半煎至七分，去渣，空腹服。〔《千金方》〕 大黄牡丹汤 用于治疗肠痈，小腹痞塞坚硬，有时偏在膀胱左右，肿块颜色发白、坚硬而大如手掌并有热感，小便正常，时时自行出汗。脉迟而坚实的，尚未形成脓，可以用泻下法治疗，届时应当排出血。脉数而脓已形成的，就不能再用泻下法。大黄（四两）、牡丹皮（三两）、芒硝（二两）、冬瓜仁（一升）、桃仁（五十枚）。以上切碎，用水五升煮取一升，一次服尽，应当泻下脓血。《删繁方》用芒硝半合、冬瓜子五合。刘涓子用硝石三合，《肘后方》也相同，称为瓜子汤。《三因方》用大黄、桃仁各二分，冬瓜子三分，牡丹皮一钱，芒硝二钱，切碎研成散剂作为一服；用水三盏煎至八分，去渣，加入芒硝后再煎沸，一次服下，不限时间。〔无〕 薏苡汤 用于治疗肠痈、腹中疼痛、烦躁不安，或腹部胀满而不能进食、小便涩滞。妇女产后因虚热而患病，很多属于这种情况；即使不是肠痈，只要怀疑是肠痈，也可以给服此方。即使病情有所差错，也没有妨碍。薏苡仁五两，牡丹皮、桃仁各三两，冬瓜子仁四两。切碎研成散剂，每次服四大钱，用水一盏半煎至七分后服。姚氏去掉桃仁，改用杏仁。崔氏加芒硝二两。《千金方》的方剂相同。医案记载：一名女子腹痛，用各种方剂都治不好，脉象滑而数，时常发热，腹部略感绷急。孙氏诊察后说：腹痛时脉象本应沉细，如今脉滑而数，这是肠痈。用云母膏一两，制成桐子大小的丸剂。把牛皮胶熔化，用温酒调开胶，送服丸药。到中午时服完膏药，泻下满盆脓血后病就好了。〔《千金方》〕灸法：屈曲两肘，正对肘端的尖锐骨处就是穴位，灸一百壮，排出脓血后病就安定。王氏《余话》记载，有一名妇女肠中疼痛难忍，大便竟然从小便处排出。李生诊察后说：阳部出现芤脉，这是肠痈。于是取出云母膏，制成一百多丸，煎黄汤送服，泻下数升脓血后病就好了。李氏说：寸部出现芤脉，是胸中有积血；关部出现芤脉，是肠中生了痈。李氏是杨吉老的女婿，放弃科举学业改学医，后来被官府任命为医博士。内疽都是由于饮食所生的火邪，夹杂七情所生的火邪，彼此郁结而发作。饮食所生的火邪由阴分承受，七情所生的火邪由脏腑承受，所以应当发作在胸腹腔内并向里发展，与肠胃和肓膜无关。之所以称为“内”，是因为从外面看不见，所以这样命名。以上五个治疗肠痈的方剂，是丹溪先生搜集的。前三个方剂中，《要略》的一方，原书虽然说其中有痈脓，但丹溪先生没有这样说；又把《千金》和《三因》的两个方剂连在一起放在篇首，大概也是按照治疗肿疡时用泻下法的原则。后两个方剂都用牛皮胶熔化后调入黄煎汤中。服下丸药，大概也是按照治疗溃疡时用补法的原则。〔《素问》〕黄帝问：有人患胃脘痈，诊脉应当怎样诊察？岐伯说：诊察这种病，应当观察胃脉；胃脉应当沉细。脉沉细，说明气机上逆。（《甲乙经》将“沉细”作“沉涩”。） 气逆，就会使人迎脉特别旺盛；人迎脉特别旺盛，就说明有热。人迎脉就是胃脉；气逆而脉象旺盛，热邪就聚集在胃中而不能运行，所以胃脘形成痈。（《病能篇》）〔河间〕 射干汤 用于治疗胃脘痈，人迎脉气逆而旺盛，咳嗽吐脓血，营卫运行不畅，热邪聚集在胃口形成痈。射干（去毛）、栀仁、赤茯苓（去皮）、升麻（各一两）、赤芍药（一两半）、白术（半两）。以上研成细末，每次服五钱，用水二盏煎至一盏，去渣，加入地黄汁一合、蜂蜜半合，再煎后温服，不限服药时间。〔《要略》〕 复元通气散 用于治疗各种气机阻滞、耳聋、腹部痈肿、臀部痈肿，以及无明显脓头的疮疽，能够止痛消肿。青皮、陈皮各四两；甘草三寸，生用、熟用各一半；穿山甲炮制；栝蒌根各二两；金银花一两；连翘一两。以上药物研成细末，用热酒调服。〔丹〕肠痈，是大肠有热邪积聚、瘀血流注所致，用桃仁承气汤加连翘、秦艽治疗。若疮口接近肛门而破溃，又有风邪侵入，就难以治疗，可用防风一类药物。一般来说，破伤风发生在头面部，就以白芷为主药，防风的上部作辅药，因为它能够祛除头面皮肤的风邪。发生在躯干和四肢，就以防风为主药，并根据病变所在部位使用防风梢；发生在下部，则以独活作辅药。肺痈吐出脓液以后，脉象短而涩的，可以自行痊愈；脉象浮大​​的，难以治疗。面色本来发白却反而发红，这是火邪克制肺金的表现，都不能治愈。《金匮方论》说：热邪在上焦，因为咳嗽而形成肺痿。肺痿这种病，是因为什么而得的呢？有的是因出汗过多，有的是因呕吐，有的是因消渴而小便频繁，有的是因大便困难又服用了峻下药导致腹泻，津液因此大量丧失。所以寸口脉数，患者咳嗽，口中反而有浑浊的唾液和涎沫，这是肺痿。如果口中干燥粗涩，咳嗽时胸中隐隐作痛，而脉象反而滑数，这是肺痈。咳嗽、咳吐脓血，脉数而虚的，是肺痿；脉数而实的，是肺痈。按这里所说，肺痿属于热证；如果咳嗽日久损伤肺脏，出现声音嘶哑、咯血，则属于阴虚而火热炽盛。本论所说的肺痿，是吐涎沫而不咳嗽，患者不口渴，却必然遗尿、小便频繁，这是上焦虚弱，不能约束下焦所致。这是肺中有寒，必然头晕，并且涎唾很多，可用炙甘草、干姜治疗；这属于寒证。肺痿吐涎很多，心中有温热液体感的，可用炙廿草汤；这是用来补虚劳的。这与补益阴虚火热证的方法不同，因此都应当分别辨证治疗。所以肺痿又有寒证和热证的不同。〔《精》〕劳累损伤气血，腠理空虚，风邪乘虚侵入，向内盛积于肺。于是出现出汗、怕风、咳嗽、气短、鼻塞、颈项强直、胸胁胀满；日久不愈，就已经形成肺痿了。〔《保》〕肺痈，是由于食用辛辣燥热和炙烤爆炒的食物，或畅饮热酒，燥热损伤肺脏所致，应当及早治疗。