卷之二十五脾胃部身重

译〔《针灸甲乙经》〕口中肿胀并有臭味，取劳宫穴治疗。第二十五卷 脾胃部·口 口甜 （归入中消门） 第二十五卷 脾胃部·口 唇 （唇酸归入口疮门）六腑的精华表现在嘴唇上。经典说：脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是人体储藏和运化水谷的根本，也是营气所居之处；它们的精华表现在嘴唇周围的白色部位。胃经、肝经和督脉都环绕嘴唇。经典说。足阳明胃经的经脉，夹着口部并环绕嘴唇。又说。足厥阴肝经的经脉环绕嘴唇。《内经》说：督脉向上到达下颌，并环绕嘴唇。冲脉和任脉都联络着嘴唇。经典说：冲脉和任脉分支出来，联络嘴唇和口部。嘴唇向内翻，是死亡的征兆。经典说：嘴唇和舌头的肌肉，是全身肌肉的根本。嘴唇向内翻，是肌肉首先败坏的表现。第二十五卷 脾胃部 四肢 阳气主管四肢。经典说：四肢是诸阳之气的根本。又说：阳气从四肢接受并获得。阳气实盛，四肢就会肿胀。经典说：阳气郁结，就会使四肢肿胀。阳气虚弱，四肢就会胀满。经典说：冬季之气所致的病，病位在四肢。脾主管四肢。经典说：四肢都从胃获得营养之气，但这种气不能直接到达经脉，必须依靠脾的运化，才能得到充养。脾气实盛，四肢就不能抬举。经典说：脾脉之气太过而发病，表现在外就会使人四肢不能抬举。脾气虚弱，四肢就不能正常活动。经典说：脾藏精气并主管肌肉，肌肉形体不足时，四肢就不能活动。又说：四肢懈怠无力，是脾的精气不能运行的表现。（治疗方法见“痿证”和“中风”门。） 五脏的邪气，会停留在四肢关节。经典说：肺、心有邪气，其气会停留在两肘。肝有邪气，其气会停留在两股。脾有邪气，其气会停留在两侧大腿。肾有邪气，其气会停留在两膝。（治疗方法见“痛痹”门。） 按运气理论，四肢不能抬举，都属于湿邪所致。经典说：土气太过，称为“敦阜”。敦阜之气运行的年份，其病证表现为腹部胀满、四肢不能抬举。〔《针灸甲乙经》〕风邪上逆、四肢肿胀，取复溜穴治疗。第二十五卷 脾胃部 肌肉 脾主管肌肉。经典说：脾主管肌肉；在形体上表现为肌肉，在脏腑中对应于脾。又说：邪气在脾胃，就会出现肌肉疼痛。脾的病变在肌肉的溪谷部位。经典说：北方属黑色，与肾相通，所以病变会出现在溪谷部位。溪，是肌肉之间较小的交会处。〔《素问》〕黄帝说：我想听听溪谷交会的情况。岐伯说：肌肉交会较大的地方叫谷，交会较小的地方叫溪。肌肉分界之间，就是溪谷交会之处，营卫之气在这里运行，人体的大气也在这里汇聚。邪气泛滥、气机壅滞，脉中发热，肌肉就会败坏；营卫不能运行，必然化脓。内可消损骨髓，外可破坏大［原文此处疑有脱文］，邪气停留在关节缝隙，最终必然导致败坏。寒邪积聚并长期停留，营卫之气不能居行，肌肉蜷缩、筋脉挛缩，肋部和肘部不能伸展；内则形成骨痹，外则肌肤麻木不仁，这叫作不足，是大寒邪停留在溪谷所致。溪谷共有三百六十五个穴位交会处，也对应一年三百六十五天；其中较轻的痹证，邪气泛滥，沿着经脉往来，用微针所能治疗的，和上述方法相同。（《气穴论》）形体安逸、心志愉快，疾病却发生在肌肉，应当用针刺和砭石治疗。（全文见“治法”篇。） 湿邪会损伤肌肉，甘味过多也会损伤肌肉。经典说：湿邪损伤肌肉，风能制约湿邪；甘味损伤肌肉，酸味能制约甘味。又说：甘味走入肌肉，肌肉有病时不要多吃甘味食物。又说：酸味吃得过多，就会使肌肉粗糙、干涩，嘴唇也会掀裂。安坐逸乐会损伤肌肉。《经》说：长久坐着会损伤肌肉。又说：形体安逸、心志安乐，疾病就会发生在肌肉，应用针刺和砭石治疗。卷第二十五　脾胃部 身体沉重 〔垣〕身体沉重，是湿邪所致；用补中益气汤去掉桂枝，加五苓散主治。〔洁〕起床、躺下都感到困难，叫作湿；身体沉重就是这种表现，可用小柴胡汤、黄芍药汤。〔仲〕风湿病，脉浮，身体沉重，出汗而怕风，用防己黄芪汤主治。（方剂见《伤寒论》“身重”条。） 〔洁〕夏季感受风湿，身体沉重得像山一样，不能翻身转侧，宜用祛风、胜湿、清热的药物治疗。〔仲〕肾着病，患者身体沉重，腰部发冷，好像坐在水中，外形像有水湿的样子，却反而不口渴，小便通利，饮食如常，病在下焦。身体劳累而出汗，表里都受到寒湿侵袭，日久形成此病；腰部以下冷痛，腹部沉重，好像系着五千钱那么重。甘姜苓术汤 用此方主治。甘草、白术各二两，干姜、茯苓各四两。以上四味药，加水五升，煎取三升，分两次温服，腰部自然会温暖。〔《素》〕肝虚、肾虚、脾虚，都能使人身体沉重、心中烦闷。（《示从容论》说，身体沉重属于肝虚、肾虚：肝虚则脾少受肝的制约，因而身体沉重；肾虚则脾乘其虚，也会使身体沉重。） 〔垣〕 参术汤 治疗脾胃虚弱、元气不能滋养心肺、四肢沉重，以及饭后昏沉困闷。黄〔原文药名缺字，疑为黄芪〕二钱，人参半钱，升麻三分，炙甘草四分，柴胡、酒黄柏各三分，陈皮、青皮各五分，神曲七分，苍术一钱，当归二分。以上药物切碎，制成一服；加水二盏，煎至一盏半，滤去药渣，趁热服，饭前服。按运气理论，身体沉重有五种原因：一是湿，这是湿邪制约而使肾虚，因而身体沉重。《经》说：太阴之气所到之处，表现为身体沉重。又说：太阴之气复发时，身体沉重而全身胀满。又说：土运太过之年，湿气流行，人们会患身体沉重、心中烦闷的病。又说：土气郁滞发作时，人们会患身体沉重的病。二是湿热。《经》说：少阳司天时，第四气阶段，炎热暑气间杂而化生，疾病表现为胸腹胀满、身体沉重。三是寒湿。《经》说：太阴司天时，第三气阶段，感受寒湿，人们会患身体沉重的病。四是风，这是木气制约脾而使脾虚，因而身体沉重。《经》说：木运太过之年，风气流行，人们会患身体沉重、心中烦闷的病。又说：土运不及之年，风气大盛，人们会患身体沉重、心中烦闷的病。又说：厥阴在泉，风邪过盛而占优势，疾病表现为全身沉重。五是金，这是燥气制约肝而使肝虚，因而身体沉重。《经》说：金运太过之年，燥气流行，人们会患身体沉重、心中烦闷的病。针灸治疗身体沉重有两种方法：第一种取脾经。《经》说：脾病患者身体沉重、肌肉痿弱，应取足太阴、足阳明、足少阴经的血。又说：足太阴脾经发生病变，就会腹胀、全身沉重；应观察邪气的盛衰、寒热以及脉陷下等情况取穴治疗。第二种取肾经。《经》说：肾病患者身体沉重，睡觉时出汗，怕风，应取足少阴、足太阳经的血。卷第二十五　脾胃部　身体沉重 懒散嗜睡 〔垣〕说：脉象缓，懒散嗜睡，四肢懒于活动，或大便泄泻，这是湿邪偏盛，应服平胃散。又说：懒散嗜睡是有湿，胃虚不能进食，或身体沉重困倦，或泄泻时，加苍术；自汗时加白术。

译〔《本》〕补益虚损，治疗劳倦，对于各种虚弱到极点、濒临死亡的人也能使用。（肥胖而阴虚的人适宜服用，瘦人不宜服用。） 甘草三两，苍术一斤，米泔水浸泡一夜后切片，再用韭白一斤切碎，与苍术一同覆盖腌置一夜；川椒四两，炒；草乌半斤，水浸一夜后切片，用盐四两覆盖腌置一夜，第二天炒干。以上药物共研成末，用优质酒糟六斤一同捣三五千杵，使其均匀，制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹用温酒或盐汤送服；妇女用淡醋汤送服。〔垣〕吃东西后就感到困倦，精神昏沉，想要睡觉，是脾气虚弱。人参补气汤 治疗四肢懒散倦怠。黄〔原文药名缺字，疑为黄芪〕一钱半，人参七分，炙甘草三分，生地五分，防风七分，白芍五分，五味子二十粒，升麻七分，肉桂二分，熟地六分，生甘草一分，黄柏七分，知母七分。以上药物研成粗末，制成一服；加水二盏，煎至一盏，滤去药渣，空腹热服。卷第二十五　脾胃部 蛊毒 〔无〕江南闽中山地的人，把蛇、虺、蜈蚣、蜒岫〔名称疑误〕、虾蟆等各种虫类放在同一器皿中蓄养，使它们互相吞食，最后胜出的虫被当作灵物祭祀；再取其毒，混入菜蔬、果实和饮食等物中害人，妄想着借此求福、谋取富贵。有人中了这种毒，症状千奇百怪，有时过了一年半载，人们大多会死亡。又有些人家像供奉祖先一样供奉这种东西，也称为蛊；它能使人患病，世人称为蛊疰，并按姓氏归入五音，称为五蛊。这些都是边远鄙陋、邪僻的地方才多有的事情，中原地区很少听说。中蛊毒的人，心腹绞痛，好像有东西要吐出来，吐出的东西都像腐烂的肉。如果不立即治疗，蛊毒吃尽人的五脏，就会死亡。检验时，让患者吐唾液；唾液下沉的，就是中蛊毒。有人施行蛊毒，若患者想知道施蛊者的姓名，可将破鼓皮烧成末，服方寸匕，过一会儿患者会自己呼喊出施蛊人家的姓名；让患者呼喊并将其带走，病就会痊愈。治疗这种病也有专门的方剂。〔世〕检验蛊毒的方法：含一粒大豆，若大豆胀大、豆皮脱落，就是中蛊；大豆不胀、豆皮不脱，就不是中蛊。有人把鹄皮放到患者睡卧的地方，不能让患者察觉；病情严重的患者会逃走，留下不动的就不是中蛊。治疗的方法，必须审慎判断后才能施行，试验有效后才可以采用。如今有人偶然患有积聚、胀满之病，症状类似蛊毒，便认为是中蛊，这是尤其错误的。蛊毒有发作缓慢和急迫之分：急性的十几天便会死亡，缓性的要拖延数年，直到气力衰败、五脏被蛊毒耗尽后才死。患者死后，蛊毒就会流传到旁人身上，旁人也会形成蛊疰。〔无〕凡是中毒，咀嚼生豆而没有腥味，咀嚼白矾却觉得味甘，都无疑是中了毒。〔《脉》〕人被各种药物毒伤，脉浮、涩而快的可以生存，脉微细的会死亡，脉洪大而迟的可以生存。（《千金》将“迟”写作“速”。） 〔无〕 辰砂丸 治疗从酒食中感染的蛊毒，于端午日配制。辰砂细研，雄黄另行研细并用水飞，赤脚蜈蚣、续随子各一两，麝香一钱。以上药物研成末，用糯米饮制成丸，大小如鸡头。如果察觉中了毒，立即用酒送服一丸。被蛇、蝎螫伤，用醋研磨后外敷，有效。〔《必效》〕主治蛊毒，功效神奇。将胡荽根绞取汁半升，与酒调和服下，很快就会排出蛊毒。〔《外》〕治疗蛊毒。取拇指粗、三寸长的土瓜根，切片，用半升酒浸泡一夜；一次服下，应当会吐出或排出蛊毒。〔崔〕蛇蛊，是从饮食中得来的；咽喉中好像有东西，咽不下、吐不出，胸闷而心中发热。服用马兜铃，就会吐出来。又服麝香一钱匕，就会吐出蛊毒。〔《圣》〕五种蛊毒。马兜铃根三两，研成末，分作三服；每服加水一盏，煎至五分，滤去药渣服下，应当会吐出虫来。如果吐得不畅快，再服一次。〔《本》〕主治蛊毒。取大戟、桃白皮用火烘干，斑蝥去翅去足后炒熟；三味药等分，捣碎过筛为散，用冷水服半方寸匕，蛊毒就会排出。如果没有排出，再服一次，蛊毒就会一并排出。这是李饶州的方法，功效非常奇特。如果是从酒中感染的，就用酒送服。如果是从食物中感染的，就用饮料送服。（以上是吐、下蛊毒的方法。）〔无〕各种蛊毒大多是假借毒药投放的；知道后应煮大豆、甘草、荠的汁液饮用，可以通治各种毒药。〔《经》〕山豆根不限多少；如果中了药物或蛊毒，秘密派人加水研磨，并默不作声地服少量。如果病势不止，再服一次。另一方：用酒调服二钱。食物中有蛊毒，会使人腹内坚硬疼痛，两眼青黄，身体消瘦得只剩骨头，病情变化没有规律。将铁精细细研磨，捣入鸡肝制成丸，大小如梧桐子；饭前或饭后用酒送服五丸。卷第二十五　脾胃部 蛊毒下血、见血 〔无〕 解毒丸 治疗误食毒物以及各种物品中毒，能够把人从必死的处境中救回来。板蓝根四两，洗净晒干；贯众一两，锉碎去毛；青黛、甘草（生用）各一两。各取一两，研成细末，用蜂蜜制成丸剂，丸子的大小如梧桐子。另用青黛作丸衣；如果稍有精神恍惚，就是误中了各种毒物，立即取十五丸嚼碎，用新汲的水送服，即可解毒。青黛雄黄丸 凡刚察觉中毒，或被蛇虫咬伤，或痈疽刚开始形成，就服用此药，可使毒气不聚集。青黛、雄黄等分。以上药物研成细末，用新汲的水调服二钱。〔洁〕 解毒丸 善于治疗男女老幼各种积热不解、停留体内化为毒邪，以及上焦壅热、咽喉不利、口干口渴、暑热潜伏所致的困闷、霍乱不安；也治疗山岚瘴气、食物中毒、酒毒、呕吐不止、游走性风疹丹毒、神志迷乱昏困、不省人事、虚烦躁动、眼睛发红、口舌生疮；善于解除四时伤寒，发散瘟疫毒邪之气，以及各地人因不适应水土所中的各种毒，均可解除。经常服用此药，可以补益真气、化解毒邪、祛除风邪，功效神奇，难以一一详述。滑石、黄芩、贯众、茯苓、山栀、干姜、草龙胆、大豆、青黛、甘草、薄荷、寒水石各一两；益智仁、砂仁、大黄、山豆根、生地、桔梗、百药煎、草河车（即蚤休）、绿豆粉、马勃、板蓝根、黄药各半两。以上药物研成细末。炼蜜制成丸，大小如弹子。每次服一丸，用新汲的水化服；细嚼后服下或含化也可以。儿童服半丸。例如妇女因血晕而昏迷不醒，可用生姜、薄荷加水研磨，服下一丸。〔世〕解各种毒。用玉簪花根捣烂，加水服下。治疗中了各种药物的毒。生甘草、黑豆、淡竹叶各等分；以上药物切碎，用一碗水浓煎，连续服用。〔无〕