卷之三十四妇人部

译能够排除败血，生成良好的新血。如果妇女有血积，四物汤加广术、京三棱、桂心、干漆各一两。如果妇女筋骨、四肢关节疼痛以及头痛，脉弦，怕冷如同疟疾发作，宜用：治风六合。四物汤四两，羌活、防风各一两。如果妇女有的因饮酒受伤，有的因生产失血，有的因虚劳而出现五心烦热，宜用：四物二连汤。四物汤四两，生地黄、生黄连、胡黄连各一两。如果妇女有骨蒸，加地骨皮、牡丹皮。如果妇女患伤寒，发汗、攻下以后食量减少，属于虚证的宜用：八物汤。四物汤四两，黄芪、甘草、茯苓、白术各一两。凡是妇女的各种疾病，都只用四物汤加吴茱萸煎服。阳藏证少用吴茱萸，阴藏证多用吴茱萸，没有不见效的。以上是加减治疗杂病的病例。如果要保全胎气，使人能够怀孕，将四物汤与缩砂四君子汤各取一半合用，名为八珍汤。如果妊娠期间胎动不安、出血不止，加艾十叶、阿胶五钱、葱白、黄[原文如此]。四物汤加减，用于治疗妊娠伤寒，名为六合汤，共有十五个方。（方剂见伤寒部。） 四物汤加减调经方七首。（见调经部。） 以上是加减治疗胎前疾病的病例。如果产后一个月内，恶露积滞，败血致病，或者胀满、疼痛，胸膈胀闷，或者发冷发热、四肢疼痛，加延胡索、没药、香白芷，与四物汤等分合用，研成细末，用淡醋汤或童便调服。如果产后因虚弱而感受风邪发作，或者产后伤风，头痛发热、全身关节疼痛，加荆芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各二钱半，在四物药料共一两中加入这些药物，水煎服。如果产后虚劳，日子久了而脉浮数，宜用：柴胡四物汤 川芎、熟地、当归、芍药，再加柴胡、人参、黄芩、甘草、半夏曲（各三钱）。以上药物切碎，用水煎服。产妇出现各种病症时，应分别按照六经辨治，将四物汤与仲景方药各取一半合用，疗效非常显著。〔海〕 芎归汤 治疗各种失血过多所致的眩晕、胸闷、昏厥；因伤胎而出血、产后崩漏出血、拔牙出血、金疮出血不止，以及抬头就要昏倒等症，均能治疗。当归、川芎（等分）。每次服五钱，用水煎服，不限服药时间。产后眩晕，加芍药。产后腹痛难忍，加官桂、童便，用酒浸泡。妊娠时胎儿已死，或胎儿未死但胎动异常，用酒和水合煎服，死胎即可排下；胎儿未死的即可安定。虚损而腹痛、气短、头晕、自汗时，每服加羊肉一两、生姜十片，用水煎服。临近分娩时服用，可以使胎儿收缩，容易生产。未婚女子或妇女心腹疼痛、月经不调时，用水煎服。妊娠时胎气不安，或产后出现各种疾病，用酒煎服。难产、胎位倒横，或胎儿死在腹中，先取黑豆一大合，炒热后与小便合煎服。难产时，取百草霜、香白芷等分，用童便和好醋各一份，以沸水浸泡后服下。病情严重的再服一次，即可分娩。若损伤脏腑而中毒，每服加槐花末五分，三天后排出血块即可痊愈。吐血时，也可服用此方。血气上冲而喘、下肢浮肿时，空腹煎艾汤送服。产后恶血冲入心中，出现神志昏乱、胸闷、气喘急促、腹痛时，仍按前法使用黑豆，并加入生姜自然汁，煎服。产后头痛，加荆芥。崩漏、漏下，失血不止时，加炒香附；每两药中加入甘草一钱，用沸水冲泡后服。有白带时，加芍药半两、干姜等分，用米汤调服。〔保〕各种六合方，用于治疗妇女常见病，也是产后常用的药方。治疗妇女虚劳，《局方》所说的首尾六合，如大圣散、熟地黄丸，是治疗没有热证的虚劳。中道六合方中的牡丹煎丸宜空腹、饭前服，人参荆芥散宜临睡前、饭后服，是治疗有热证的虚劳。（大圣散、熟地黄丸、人参荆芥散、牡丹煎丸均见于《局方》，但使用时也应参考药味加以选择。） 〔丹〕妇女以血为根本，血属于阴，容易亏损。如果不善于调养，就不能保全身体。神仙聚宝丹治疗血海虚寒、虚热盗汗，本应补益调养；琥珀性燥，麝香能走散，这样的药可以使用吗？面色萎黄、四肢浮肿，本应疏导湿邪；乳香、没药固然能够治疗血病，但也可以使用吗？胎前、产后的虚实不同；祛除败血与养护新血、攻邪与补益难以同时兼顾；积块坚硬、赤白带下、崩漏等病，适合其中一种情况的药必然会妨碍另一种情况，怎么能想用一个方子通治呢？世人因为它药材名贵、名称雅致，又喜欢长期服用，认为可以安神祛邪、使人怀孕，却不知道长期服用无不带来祸害。除非脏腑能够说话，医生始终不会察觉；等到变生其他疾病时，哪里有人把罪责归到这颗丹药上呢？我的侄女形体和面色都属于实证，迟迟不能怀孕，长期服用此丹，背部生了痈，病情十分危重，脉象散大而涩，赶紧用四物汤加减，服了一百多剂才安定下来。卷第三十四 妇人部 调经 〔丹〕月经有时呈紫色，有时呈黑色。论月经，是阴血。阴必然依从阳，所以月经呈红色，这是禀受火的颜色。血是气的配偶，气热则血热，气寒则血寒，气上升则血上升，气下降则血下降，气凝滞则血凝滞，气阻滞则血阻滞，气清则血清，气浊则血浊。常常见到月经凝结成块，这是气凝滞所致。月经将来时疼痛，是气阻滞所致。月经来后疼痛，是气血都虚。月经颜色淡，也是虚证，只是又混有水液。月经错乱而妄行，是气机紊乱。紫色，是气热。黑色，是热邪极盛。如今人们只要看到月经紫色、黑色、疼痛或结块，往往都指认为风寒，使用温热药剂，那么灾祸很快就会发生。这实在是因为《病原》论述月经诸病时都说是风寒侵袭，所以人们相互沿袭，渐渐成了习俗。有人说：黑色是北方水的颜色，紫色比黑色浅，不是寒证又是什么呢？我说：《内经》说，亢盛到极点就会造成危害，承受它的因素出现后才能加以制约。热邪很盛时，必然兼有水化现象，所以热则呈紫色，热极则呈黑色。何况妇女性情执拗而见识浅陋，欲望又多，脏腑厥阳之火没有一天不上升，这难道不是热证吗？如果说是风寒，必须是从体外感受而来；即使确有这种情况，一千一百个人中也不过一两个。〔海〕 四物加黄芩黄连汤 治疗月经颜色像黑豆汁。四物汤（四两）、黄芩、黄连（各一两）。以上研成末，用醋调糊制成丸剂，服用。〔丹〕月经发黑，口渴，疲倦，身材矮小而面色发黑，脉象不匀，似有数脉。

译黄柏（炒）、黄芩（各三钱），甘草（二钱），赤芍药、香附末（各半两）。以上研成末，用醋调糊制成丸剂，用白开水送服五六十丸。永康胡八娘子，二十岁，二月月经没有来，忽然出现小腹疼痛，腹中有块，血色发紫。白芍药、白术、陈皮（各半两），黄芩、川芎、木通（各二钱），甘草（少许，炙）。何孺人气滞血涩，脉象不涩，月经不调，有时提前，有时推后，颜色发紫；每天两条大腿外侧都感到麻木，有时发痒并生疮，大便秘结不畅。麻子仁、桃仁、芍药（各二两），枳壳、白术、归头、威灵仙、诃子肉、生地、陈皮（各五钱），大黄（原文剂量前字缺失，七钱）。分别研成末，用粥制成丸，大小如梧桐子。用白开水送服五六十丸。〔丹〕月经颜色淡，是气血都虚。宜使用八物汤之类的方剂。所谓八物，就是四物汤加四君子汤。如果兼有其他症状，就根据症状加用相应药物。楼姓妇人，四十八岁。因有白带，口渴，月经过多；开始时血色发黑，后来颜色变淡，身体疲倦、食欲减少，脐上拘急。白术一钱半，红花如豆大，陈皮一钱，木通、黄芩各五分，缩砂、甘草（炙）各三分。原文此处括号及分量标点有残缺。枳壳五分，白芍药一钱。以上煎汤，送服保和丸三十丸、抑青丸二十丸。〔海〕 四物加黄芩白术汤 治疗月经过多。四物汤（四两），黄芩、白术（各一两）。〔丹〕月经过多。黄芩（炒）、芍药（炒）、龟板（炙，各一两），黄柏（三钱，炒），香附（二钱半），椿树根皮（七钱半）。各一两）黄柏（三钱，炒制）、香附（二钱半）、椿树根皮（七钱半）。以上药物研成末，用酒调糊制成丸剂，空腹时用白开水送服五六十丸。〔丹〕一位妇人，脉象弦而大，但不数。体形肥胖，初夏时疲倦乏力，月经来时出血很多。这是先天禀赋虚弱，气不足以统摄血液，所以月经过多。白术一钱半，黄（生）、陈皮各一钱，人参五分，甘草三钱（炙）。原文“黄”字药名不完整，无法确定具体药物。四物加葵花汤 治疗月经涩滞、量少。四物汤（四两），葵花（一两）。另一方还加红花、血见愁。四物汤加熟地黄当归汤 治疗月经量少而颜色正常。四物汤（四两），熟地、当归（各一两）。〔脉〕先生说：有一位妇女来诊治，说月经比以前少，这是为什么？先生说：如果曾经腹泻，或者出过汗、小便通利，这种情况是可以解释的。为什么呢？先生说：这是因为津液损失了，所以月经反而减少。假如月经比以前增多，就应当说这是所苦困扰的表现；还要担心大便困难，身体也不再出汗。〔海〕四物汤四两，加玄胡索、苦楝、槟榔、木香各一两，治疗月经将来时脐腹绞痛。月经来前疼痛，是血行涩滞的缘故。〔丹〕 抑气丸 治疗月经将来时腹痛。用四物汤加玄胡索、陈皮、牡丹皮、甘草。疼痛剧烈时用豆淋酒，疼痛较轻时用童便煮香附，再加入条芩制成丸剂。月经将来而疼痛时，四物汤加桃仁、香附、黄连。周壁的妻子，四十多岁，月经不调，来月经时腹痛，月经结束后又淋漓不尽三四天，排出的都是污秽水样物；口渴，面色发黄，疲倦无力。白术一两，当归身尾六钱，陈皮七钱，黄连三钱，木通、黄（生）、黄芩各二钱，甘草一钱（炙）。分作八帖，送服五灵脂丸四十粒，饭前服。原文“黄”字药名不完整，无法确定具体药物。仁十三孺人，月经不匀，血色发紫，来时疼痛，疲倦怕冷，性情急躁。青皮五钱，川芎、黄芩、牡丹皮、茯苓各三钱，干姜一钱，甘草五分（炙）。分作两帖，用水煎服。一位二十岁的妇女，月经不匀，来月经时先打呵欠，腹部隐隐作痛，血色发紫，食欲少而无力。白术四钱，黄连、陈皮各二钱半，牡丹皮二钱，木通、黄芩、人参、茱萸各一钱半，甘草五分（炙）。分作四帖，每帖用水二盏，煎至一小盏，饭前服。〔云〕 桂枝桃仁汤 治疗月经来前腹痛难忍。桂枝、芍药、生地（各二两），桃仁（四十个），甘草（一两）。以上研成粗末，每次取五钱，用水二盏、生姜三片、大枣一枚同煎，去渣，温服。〔垣〕 柴胡丁香汤 治疗三十岁妇女月经来前脐部和腰部疼痛，严重时腹中也痛，月经提前二三日。柴胡一钱半，羌活一钱，丁香四分，全蝎一个（洗），当归身一钱，生地一分。以上合为一服，用水四盏煎至一盏，去渣，稍温，饭前服。一位三十岁的妇女，每次洗澡后都要用冷水淋遍全身，又曾受到大惊吓，于是患上月经来潮时必先小腹剧痛、口吐涎水，随后月经才来。月经结束后又吐水两天，疼痛一直到第六七天、月经停止时才停止，各种药物都无效。我诊察她的脉象，寸脉滑大而弦，关脉、尺脉都弦大而急；尺脉比关脉小，关脉又比寸脉小，这就是所谓的前大后小。于是使用香附三两、半夏二两、茯苓和黄芩各一两半、枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两、黄连七钱、川楝、远志、甘草各半两、桂三钱、茱萸一钱半，分作十五帖，用水煎服。加入生姜汁两蚬壳，趁热服用。后来用热水洗浴，微微出汗后病就停止了。忌讳迎着风坐卧，手脚接触水，也不要吃生冷食物。服用三十剂后痊愈。半年以后，又因惊恐忧虑，原来的病复发，腰腹部时常疼痛，小便淋漓涩痛，心中惶惶不安，心跳而惊悸。我认为他的表证已经解除，病只在里。先给他灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交，止住心悸，缓解疼痛。随后用桃仁承气汤猛烈攻下；攻下以后，使用香附三两，蓬术、当归身各一两半，三棱、玄胡索、桂、大黄、青皮都用醋制，青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一两，乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦楝肉各半两，木香、吴茱萸各二钱，分作二十剂；每剂加入新采的湿牛膝二钱、生姜五片，用荷叶汤煎服。服完后逐渐安定。〔丹〕月经过后发生疼痛，是虚中有热，所以会疼痛。新荷姐，头痛、口干，月经结束后身体疼痛，腰部尤其疼痛。生地、白术、芍药各一钱；芎、归身尾各五分；黄柏炒、甘草炙。各三分。用水和少量酒煎服。

译〔《本》〕用于治疗妇人月经阻滞，每次发作时心腹及脐部疼痛难忍；也用于治疗产后恶露排出不畅、血气向上冲心、神志昏乱烦闷、不省人事、气息断绝将要死亡的情况。琥珀散 京三棱、蓬莪术、赤芍药、刘寄奴、牡丹皮、熟地、官桂、菊花、真蒲黄、当归各一两。先取前五味，用乌豆一升、生姜半斤切片、米醋四升，一同煮至豆烂为止，再焙干。加入后五味药，一同研成粉末。每次服二钱，用温酒调服，空腹、饭前服。另一方不用菊花、蒲黄，改用乌药、玄胡索，疗效也很好。这是我家传的秘方。如果只是平常的血气疼痛，服一剂就行；产后血气冲心，服两剂便能排下。经常服用尤其好。我前后紧急救治过不少人，这种药也应当多配制一些，用来救人。〔《大》〕 交加散 用于治疗营卫不和、月经排出不畅，能逐散恶血；腹痛、经血异常等各种疾病，也都能治疗。生姜二斤，生地二斤（这两味分别炮制），白芍药、当归、桂心各一两，红花炒（没有恶血者不用），没药另研，各半两。各半两）蒲黄（隔纸炒）玄胡索（用醋和纸包裹，煨热后用布擦去外皮。各一两）先将生姜渣用地黄汁炒，将地黄渣用姜汁炒，分别焙干，再把各味药研成细末；每次服三钱，用温酒调服。如果月经不按常规来潮，用苏木煎汤，以酒调服。如果腰痛，用糖酒调服。〔丹〕瘀血。香附醋煮，四两；桃仁一两；牡丹皮、大黄蒸、当归各一两；川芎、红花各半两；瓦垄子醋煮一昼夜，二两。以上药用炊饼制成丸剂。空腹时用温酒送服三至四丸。交加地黄丸 用于治疗妇人月经不调、血块和气滞痞结、腹部疼痛。生地、老姜各一斤；玄胡索、当归、川芎、芍药各二两；明没药、木香各一两；桃仁去皮尖、人参各两半；香附半斤。以上研成粉末。先用生姜汁浸泡地黄渣，再用地黄汁浸泡生姜渣，晒干，都以药汁耗尽为度。共十一味药，放在一起晒干，研成粉末，用醋调糊制成丸剂，空腹用姜汤送服。〔《大》〕 交加散 用于治疗妇人营卫不通、经脉不调、腹中绞痛、气多血少、结聚成块，以及产后中风。生地、生姜各五两，分别研取汁。将两种药汁交替浸泡药渣一夜，分别炒黄，浸出的药汁耗尽后，研成粉末。平常腹痛时，用酒调服三钱；产后更不可缺少。〔丹〕益母草，又名天麻。在尚未结籽时采收一担，加水五斗，煎煮至约半干，去掉药渣，再熬成膏。每次用半小盏，和酒及姜汁一起冲开服用，能大力治疗污血和月经不调。月经提前，是血热，应在四物汤中加入黄连。肥胖者月经提前且痰多，是血虚有热，可用南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎制成丸剂。妇人患月经血色紫黑，一个月来潮两次，不想吃饭，口干口苦，时常发热。麦门冬、当归身、白芍药、陈皮、白术各一两；人参、地黄、茯苓各半两；木通三钱；生甘草一钱。以上分作十二剂，饭前温服；抑青与点各十五。〔仲〕白带下、经水不畅，小腹胀满疼痛，月经一个月来两次的，土瓜根散 主治这种病。（也主治阴部疾病和肿疝。） 土瓜根、芍药、桂枝、虫各三分。以上四味捣成散，每次用酒服方寸匕，每日三次。〔丹〕月经过期而经血少，可用川芎、当归、人参、白术，并配合化痰药。月经过期、经色淡，是痰多，应在二陈汤中加入川芎、当归。月经过期、经色紫并有血块，是血热，必然疼痛，应在四物汤中加入香附、黄连。〔《脉》〕老师说：脉象微弱，说明血气都虚；年轻人出现这种情况，是失血所致。正在哺乳者出现下利是可以的；否则这就是居经，即每三个月来一次月经。老师说：寸口脉微而涩，脉微说明卫气不足，脉涩说明血气没有余力。卫气不足，就会呼吸短促，形体干燥。血不足，形体就会出现异常。营气和卫气都虚，就会言语错乱。趺阳脉浮而涩；脉涩说明卫气虚，虚就会气短、咽喉干燥、口苦；胃气涩滞就会津液不足。少阴脉微而迟；脉微说明精气不足，脉迟说明阴中有寒，脉涩说明月经不来；这叫居经，即三个月来一次月经。问：妇人怀孕三个月，老师诊察她的脉，说这个妇人并未怀孕，本月月经应当来潮，那么她的脉象属于哪一类？怎样把它区别开来？老师说：寸口脉中卫气浮而大，营气反而弱。脉浮大说明气强，反而脉弱说明血少；孤独的阳气只能呼出，阴气不能吸入，阴阳二气运行不止；卫气下降，营血耗竭，阴气成为积聚的寒，阳气成为聚集的热；阳气旺盛却不能濡润，导致经络不足，阴虚而阳气外行。（一作“实”。） 所以使血少，时常出现恶寒战栗，咽喉干燥、出汗，或者小便黏稠而频繁，唾液泡沫增多；这使虚证更加严重，津液不断外泄。因此可知并非怀孕，而是烦热胀满、血液蓄积；月经本来应当每月来一次，却变成三个月来一次；阴气旺盛就会泄泻，这叫居经。（意思是右脉浮大，左脉反而弱。） 〔海〕 四物加黄芩汤 用于治疗月经过多、突然下血。四物汤四两；如果腹痛，加黄连一两。（夏季不去掉黄芩。） 月经刚来就停止，或者有时发冷、有时发热的，先服小柴胡汤以消除寒热，之后再用四物汤调和。〔《本》〕妇人血脉不调，寒热往来，症状像劳累困倦。当归、川芎、甘草、黄、官桂去粗皮，各一两；熟地、白术、白芍药各二两；柴胡、阿胶各半两。以上研成细末，每次服五钱，加大枣一枚，用水煎服，空腹温服；也可以用白开水调服。经常服用可不生带下，调和血脉，养护子宫，终身少生疾病。〔垣〕 升阳举经汤 用于治疗月经不止，右尺脉按下去空虚。这是气血都脱失、寒邪极重的证候。轻轻按脉时脉数而急，举指时脉弦紧或涩，这些都是阳气脱失的证候，阴火也随之消亡。在口、鼻、眼等处出现热证，或者口渴，这些都是阴气躁动、阳气将要离去的表现。应当用温法，并扶助、升提、燥化它。这种治法能大力升提浮越的血气，补救命门之下脱失的阳气。药名中说“根”的，指靠近苗的部分，去掉苗就是根。

译柴胡根、当归根、白术、黄各三钱；藁本去土、羌活根、防风根各二钱；红花、白芍药各五分；独活根一钱半；桃仁去皮尖、研，十个；细辛六分；川芎、熟地取沉在水中的、人参去芦、黑附子炮制并去皮脐、甘草梢炙，各一钱。各一钱）肉桂（去皮，夏季不用，秋冬季用五分）以上药物研成粗末；每次服二钱，加水三盏煎至八分，空腹时稍温服用。〔《本》〕妇人患病，多数表现为月经忽多忽少，或提前或推后，时常发生疼痛；医者一概称为经病，却没有说明这是阴盛阳衰，还是阳盛阴衰，所以服药效果很少。这是因为阴气压制阳气，胞宫寒冷，气血运行不畅；经书所说的就像天气寒冷、土地冻结，水凝结成冰，所以月经有时减少，并且推迟到月后。如果阳气压制阴气，血液就流动、散溢；经书所说的就像天气炎热、土地发热，月经如水沸腾外溢，所以月经有时增多，并且提前到月前。应当辨别阴阳，调和血气，使它们不相互乘袭，以恢复平衡为目标。宜用 紫石英丸 紫石英研末、水飞；禹余粮烧制、醋淬；人参、龙骨、川乌头炮制、桂心、桑寄生、杜仲炒、五味子、远志、泽泻、当归、石斛、肉苁蓉酒浸、干姜各二两；川椒、牡蛎、甘草各半两。以上研末，炼蜜制成桐子大的丸。每次服三十丸至五十丸，空腹、饭前服。〔《竹》〕 芩心丸 用于治疗妇人四十九岁以后，按理天癸应当停止，但月经仍每月来潮，或者经量过多不止。取黄芩中间的枝条二两，用米泔水浸泡七天，炙干。再浸泡、再炙干，如此反复七次，研成粉末，用醋制成桐子大的丸；每次服七十丸，空腹用温酒送下，每日服两次。〔《本》〕用于治疗妇人天癸已经超过应止的时期、经脉不匀，有时三四个月不来月经，有时一个月来两次，并伴有腰腹疼痛。《素问》说：“七损八益。” 意思是女子到了七数已尽的年龄，月经仍不按时来，是血有余。不可以强行止住月经，只要使它按时来潮且腰部不痛，就是好的。宜用此方。当归散 当归、川芎、白芍药炒、黄芩炒各一两，白术半两。各一两）白术（半两）以上药物研成细末；每次服二钱，用酒调服，空腹、饭前服用，每日三次。去掉黄芩，加入桂枝一两。〔《脉》〕问：妇人年过五十，突然流清血两三天不止，应当怎样治疗？老师说：这个妇人此前月经已经断绝，月经不再来，如今反而流清血，这属于居经。不需要治疗，自然会停止。如果平常月经来潮五天才停止，那么五天后就会痊愈。〔《心》〕月经不调：阴独三分。这个穴位疗效很显著，必须等月经平定后为止，在足部第四趾之间灸三壮。〔《东》〕另一种方法：在内踝下方的白肉交界处、青色脉络上，按年龄灸相应壮数。〔《集》〕另一种方法：取中极、三阴交、肾俞、气海。〔《心》〕月经闭止很久后突然大出血，随后又断绝，接着又大量来潮而失调：丰隆，针入六分，止血。石门，针入五分，使月经停止。妇女五十岁左右，绝经后又来月经，有时多、有时少，有时是瘀血、有时是鲜红色，并且小腹胀满如同怀孕：取天枢、中脘、气海穴，各针刺五分，立即见效。〔《甲乙经》〕妇女漏下不止，苦于经血闭塞不通、气逆胀满，取血海穴主治。女子胞宫中疼痛，月经不按时停止，取天枢穴主治。（《千金方》作：腹胀、肠鸣，气向上冲至胸中。） 小腹胀满，疼痛牵引至阴部，月经来时腰脊疼痛，胞宫中有癥瘕，子门有寒，疼痛牵引至髌骨和大腿，取水道穴主治。（《千金方》将“引髌髀”作“大小便不通”。） 卷第三十四 妇人部·调经 经闭 〔丹溪〕血枯导致经闭的，用四物汤加桃仁、红花。阴虚、经脉长久不通，小便短少涩滞、身体疼痛的，用四物汤加苍术、牛膝、陈皮、生甘草，煎汤服。又用苍莎丸加苍耳、酒制芍药制成丸剂，随即煎服前一方药汤送下。以上是丹溪治疗血枯的大体方法。〔东垣〕经闭不来有三种情况，这是补充前人不足之处。妇女脾胃长期虚弱，形体消瘦羸弱，气血都衰少，以致月经断绝不来；或者患有中消、胃热，食欲旺盛却逐渐消瘦，津液不能生成。月经是由血脉和津液化生的；津液既已枯竭，又被热邪灼伤，肌肉逐渐消瘦，时常出现口渴干燥，血海枯竭，这种病叫作血枯经绝。应当泻去胃中的燥热，补益气血，月经就会自行来潮。这种病有时正值月经来潮而怀孕，胎儿也不得安稳，成为胎病。（这是中焦胃热凝结。） 有时心包脉洪大而数，烦躁不安时有发作，大便秘结涩滞，小便虽清却不通利，而月经闭绝不来，这是血海干枯。应当调理血脉，除去包络中的火邪，月经就会自行来潮。（这是下焦胞脉热邪凝结。） 有时因为劳心过度，心火向上运行，月经不来，这是胞脉闭塞。胞脉属于心，并联络胞宫。现在气向上逼迫肺，心气不能向下通行，所以月经不来。应当安定心神、补血、泻火，月经就会自行来潮。（这是上焦心、肝、肺热邪凝结。） 裴泽的妻子患寒热病，月经数年不来，后来又加上喘息咳嗽，医生大都给她服用蛤蚧、桂枝、附子。有人说：不是这样。这个妇人是阴病，受到阳邪搏击，温热药用得过度，所以不但没有好处，反而造成损害；给她服用凉血和血的药，月经就会来。后来果然如此。〔洁古〕女子月经不来，先泻心火，血就会自行下行。《内经》说：二阳经的病从心脾发生，因而有不能行房之事，所以女子不来月经；病传变后会成为风消。王冰注说：这是大肠、胃有热，心脾受到影响。心主血，心有病则血液不能流通；脾主饮食滋味，脾有病则饮食不能化生精微；精微不能化生，精就不足，所以患病后便不能行房。脾土已经亏虚，风邪就会乘虚而胜，气也就更加消耗。《内经》又说：月经不来，是胞脉闭塞。胞脉属于心，联络胞宫。现在气向上逼迫肺，心气不能向下通行，所以月经不来。先服降心火的药，随后服《局方》中的五补丸，最后服卫生汤来治疗脾虚、调养血分。〔《太平惠民和剂局方》〕 五补丸 补益各种虚证，安定五脏，坚固骨髓，滋养精神。熟地、人参、牛膝（酒浸，去芦头，焙干）、白茯苓、地骨皮（各等分）。以上研为细末，炼蜜和丸，丸如梧桐子大；每次服三十至五十丸，温酒送下，空腹服。卫生汤