卷之九阴阳脏腑部

译《礼记》的注说：只有到了五十岁以后，养阴才会有所增加〔原文语意或有疑误〕。《内经》说：到了四十岁，阴气自然减去一半，日常起居活动也衰退了。又说：男子六十四岁精气竭绝，女子四十九岁月经闭止。人的阴气形成后，只够供给三十年左右的视、听、言、动，之后已经先行亏损了。人的情欲没有尽头，凭借这种难以形成却容易亏损的阴气，怎么可以任意放纵呢？经典说：阳是天之气，主宰体外；阴是地之气，主宰体内。因此阳的运行道路充实，阴的运行道路空虚。又说：阴气极度虚弱，天之气就会断绝。阳气极度旺盛，地之气就会不足。虚弱和旺盛分别出现在哪里，并不是我的妄加评论。主管闭藏精气的是肾，主管疏泄的是肝；这两个脏都有相火，而且它们的联系向上都属于心。心是君火，受到外物感动就容易躁动；心一动，相火也会随之发动。相火发动，精气就会自行外泄；相火骤然升起，即使没有交合，也会暗中流动而发生疏泄。所以圣贤只是教人收摄心神、调养心神，其中的意义是很深的。天地因五行交替出现衰旺而形成四时，人的五脏六腑也随之发生衰旺变化。四月属巳，五月属午，这时火气最旺。火是肺金的丈夫，火旺则金衰。六月属未，土气最旺；土是水的丈夫，土旺则水衰。何况肾水常常要依靠肺金这个母脏来补助自身的不足，所以《内经》反复强调要资助水液化生的源头。古人在夏季一定独自睡卧而饮食清淡，谨慎小心地爱护、保养肺金和肾水这两个脏，正是担心火土过于旺盛。《内经》又说：冬天不能收藏精气，到了春天一定会患温病。十月属亥，十一月属子，正是火气潜伏闭藏、滋养先天真气的时候，也是为来年春天生发升动打下基础的时候。如果在这时放纵欲望来损伤自己，到了春气升发之时，下面没有根本，阳气浮越无力，必然会患温热病。夏季火土旺盛、冬季火气潜藏，这是说一年之中有虚弱的时候。上弦月以前、下弦月以后，以及月亮无光的时期，也是一月之中的虚弱时期。大风、大雾、虹霓、闪电，突然寒冷或突然炎热，日食月食，忧愁、愤怒、惊恐、悲哀，醉酒、过饱、劳累、疲倦，以及谋划思虑过度、勤劳操动过度，也都是一日之中的虚弱状态。如果疾病刚刚退去，疮疡正在形成，就尤其不只是一天的虚弱状态了。现在很多人在春末夏初患头痛、脚软、食欲减少、身体发热，仲景说这种病春夏加重、秋冬减轻，脉象弦大，正是世俗所说的“注夏病”。如果触犯这四类虚弱状态，似乎很难避免患上这种病。正值壮年却已有衰老的样子，既不能奉养父母，也不能抚育子女，各方面都衰败毁坏；想到这里，实在令人非常惊惧。古人说，不要看见自己想要的东西，这样才能使心神不乱。温柔的身体接触使人感动，声音使耳朵受到诱惑，容貌和香气使眼睛、鼻子受到诱惑，谁能像铁人一样，心里不为这些而动呢？只有善于保养生命的人，在这五个月里才会搬到户外居住。如果正逢一个月中的虚弱时期，也应暂时远离帷帐；各自都应珍重身体，保全体内的太和，以求不辜负敬重身体的教诲，这样就很好了。《茹淡论》：有人问，《内经》说精气不足时用滋味来补养。《内经》又说：大地用五味来供养人。古时候人到了五十岁才吃肉，如今您已经七十多岁了，却完全去掉盐和醋，难道合乎中道吗？为什么您的精神却这样旺盛、面色这样润泽呢？答：滋味有天地自然赋予的，也有人工制作形成的。天地所赋予的滋味，如谷物、豆类、果实、蔬菜，是自然生成的平和滋味。它们具有滋养精神、补益阴气的作用，这就是《内经》所说的滋味。人加工制作的滋味，都是烹调加工、调和而成的偏浓厚味道，含有致病损命的毒性；这才是您所疑惑的那种滋味。现在去掉盐和醋，并不是真正地只吃淡味。麦子和栗子的咸味，粳米、山药的甘味，葱、薤的辛味之类，都是滋味，您难道认为它们是淡的吗？安于自然平和的滋味，是因为心神收摄、火气下降。把偏浓厚的滋味当作安适，是因为欲望放纵、火气过盛，有什么可疑惑的呢？《内经》又说：阴气的产生，根本在于五味。这说的不就是天地自然赋予的滋味吗？五脏阴精受到损伤，原因在于五味。这说的不就是人为制作的滋味吗？圣人用来防止百姓受到损害的各种方法，因此都已经准备好了。人饿了就一定要吃东西，其中粳米甘而淡，是土德的体现，也是食物中属阴而最能补益的东西。粳米只适合和蔬菜一起吃。经典把蔬菜说成充食之物，是担心人在饥饿时一下吃得过多，反而损伤胃，所以用蔬菜帮助充实食物，取其能够疏通且容易消化；这体现了天地生养万物的仁慈。《论语》说：即使肉很多，也不要让肉食超过主食。又说：吃粗粮，喝蔬菜汤。又说：吃粗粮，喝清水。《传》说：宾主整天行百拜之礼，只饮三巡酒，以此避免饮酒带来的祸害。这就是圣人施行教化的用意。谷物和肥美鲜美的食物一同吃，浓厚的滋味又得到谷物的助益，积聚日久，难道不会助长阴火而产生毒害吗？所以服食养生之法，如果同时断绝谷物饮食，服食尚可；若不断谷而服食，就没有不受到其毒害的。《内经》说：长久服食就会增加气，这是物类变化的常理；气增加而持续太久，就是早夭的原因。那些以浓厚滋味为安适的人，只是没有认真思考这一点罢了！有人又问：精气不足时用滋味来补养，为什么不说用气来补养呢？答：滋味属阴，气属阳；用阴来补精，是从根本上求治，所以说用滋味来补。像甘草、白术、地黄、泽泻、天门冬、五味子之类，都是滋味浓厚的药物。经典说：虚弱的就补益它，说的正是这个意思。上文说，形体不足，就用气来温养它。人如果受到劳累疲倦的损伤，就会气虚，所以形体不足。“温”就是养护，温和持久地养护它，使气自然充足；气充足了，形体就会完整，所以说“温”，而不说“补”。经典说：劳损的人应当温养，说的正是这个意思。《局方》的编撰者不知道这个道理，凡是各种虚损证，都用温热药辅助补药，称为“温补”，这是因为不能探求经典原意。

译有人说：《千金方》中有房中补益的方法，可以采用吗？我回答说：《易传》讲，吉凶、悔恨和忧患，都由行动产生。所以人的疾病，也同样是由行动产生的。这种行动发展到极端，就会生病，甚至死亡。人能够生存，心属火而居于上，肾属水而居于下；水能够上升，火能够下降，一升一降，循环不止，所以生机得以存在。水的性质是静的，火的性质是动的；动容易，静却困难，圣人在这方面从来没有忘记加以告诫。儒家所立的教法说：端正内心、收摄心神、涵养心性，都是为了防止这种火妄动。医家所立的教法说：心情恬静淡泊，摒除杂念，补养精气、调养精神，也都是为了遏制这种火的妄动。相火藏在肝肾的阴分之中，只要君火不妄动，相火就只是听从命令、安守本位而已，哪里会有焚烧灼烈的暴虐火焰和四处飞窜的疯狂势态呢？《易经》以少女作为兑卦的象征；兑有喜悦之意，兑卦遇到少男艮卦便成为咸卦，咸是无心而自然产生的感应。艮就是停止，房中之术也含有适时停止的意义。如果只知发动而不知道停止，那不过是在自我伤害，又有什么补益可言呢？我私下仔细体会《千金方》的意思，那些壮年而贪图纵欲的人，其水的本性已经不是从前那样安静了。所以才写下房中之术，作为补益的辅助；这种方法只能用于体质强壮、心神安静、面对诱惑而不动心的人。如果没有圣贤的心志和神仙般的根骨，就不容易做到。女子属水，男子属火；水能够制火，一方乐于给予，一方乐于接受，这是自然的道理。如果把房中之术当作补益的方法，害死的人就多了。何况自中古以后，风俗日益〔原文缺字〕，人的禀赋日益薄弱；要把这种说法告诉近于痴妄的人，实在困难啊。〔原文仅作“，它候切”，为音注残缺，无法确定完整含义。〕 〔房中补益论〕醇酒冷饮论：醇酒的性质大热，而且有大毒；它清香味美，入口舒适，能使气运行、血脉调和，对身体似乎也有好处，因此饮酒的人不知不觉就会喝得过量。却不知道肺属金，只怕火，也怕寒；肺体质脆弱，位置在上，是一身之气的主宰，又是肾的母脏、肝木的配偶。酒咽下去以后，首先经过横膈而由肺受到它；如果是醇酒，按理应当冷饮，经过肺而进入胃中，然后逐渐变温。肺先得到寒中之温，这是补气的第一种益处。接着又得到寒中之温，可以养胃，这是第二种益处。冷酒运行缓慢，传导和化解也逐渐进行，不能任意多饮，这是第三种益处。古人即使整天行礼百拜，也不过饮三杯；这样既没有酒病，也没有因酒造成的祸患。现在我考察《礼经》，其中说：“饮齐要同冬天的寒冷相称。” “饮齐”就是酒。“视”就是比较、相同的意思。“冬时”就是寒冷。参照《内经》，其中说：“热性药要借寒性方法来使用。”其中的意义很深。如今却不是这样，人们不顾身体受伤，只求一时痛快，因为热饮有三种快乐。胸膈的阻滞立即通畅，喉舌感到辛香美味，酒杯可以连续多饮；却不知道酒性喜欢上升，气也必随之上冲，于是痰郁积在上部，小便在下部涩滞，肺受到贼邪侵害，肺金的本体必然燥烈。若任意饮用寒凉之物，热邪郁结在体内，肺气得到热邪，必然大受损耗。开始时病势还浅，有的呕吐，有的自汗，有的生疮，有的鼻部出血〔原文“鼻”疑有脱字〕，有的自行泄泻，有的心脾疼痛，这时还可以用发散法把它祛除。如果病久了，病势就深重了，会变成消渴、内疸、肺痿、内痔、鼓胀、失明、哮喘、劳嗽、癫痫，以及其他难以命名的疾病；如果不是见识高明的医生，就不容易处理，难道可以不谨慎吗？人们说，饮下一盏冷酒，必须借助两盏血才能运行；由此可见，酒不能作为冰冷的饮料饮用。这只是齐东一带的俗语。现在我参照经书，以医理加以验证，并把它说明出来作为规劝和戒告，您还认为这是迂腐吗？

译我这副身体患病已经一年多了，今年秋天又得了一个月的痢疾；自己估量恐怕活不久了，最后却侥幸获得了暂时的安定。久病以后，气血已经消耗，脂膏也已经消散；到了这个时候，最初的病证已经减退，剩下的只是各种虚损。大体说来，药物即使是补药，也仍然是有毒之物。《内经》在“药”字下面又加了“毒”字和“攻”字；天地之间能够养护人的性命的，只有五谷。五谷具备土地的德性，得到中和之气，所以味道淡而微甘，性质平和；既能大力补养，又能渗利排泄，因此可以长久食用而不厌，是对人很有功劳的东西。药物却不是这样。我这个不成材的人能够平安保全自己，是因为从去年秋天得病服药，到冬至那天便停止服药，只吃白粥这一味，不吃下饭菜；即使盐、酱和醋、肉酱，也一滴不入口。这样的淡味起初也很难忍受，但我想到这种病应该没有别的忧虑，只需反省自己的过错，收回放纵的心，自我责问、自我责备，安下心来等待死亡。既然已经准备等死，还能吃粥，就说明仍有活下去的道理。因此我自己解释说：即使死了，难道还会比吃淡味更糟吗？这样才能勉强熬过去；在这个时候，除了清淡饮食，没有别的方法可以调和气血。气血不调和，就不足以恢复这种生机。如果不把死亡就在眼前这件事放在心上，不能用这种心志来压制愤怒和妄想，那么即使血气想要恢复，也是不可能的。详细品读您来信的内容，您现在已经没有什么病可以说了。您所说的烦躁、喘促、气息有声、腹痛、咳嗽、大便稀溏、小便涩滞，都是您自己招致的。平时求学时，不肯先寻找自己的过错并加以克制改治，只想任意获得享受，以满足自己的私心；等到染病以后，又不能把责任归到自己身上，不能思考怎样安慰父母，并尽到作为儿子本来应尽的职责。现在反而抱着急于求成的念头，把怨恨责怪推到极端，愚妄因此更加严重，所以怒火炽盛。何况您禀性急躁，这是火中加火；再加上饮食口味没有节制，又引起阴经之火。拖延到多年以后，阴气还要受到火邪克制，所剩下的已经很少了。只是借助五谷之气来扶持，所以还没有死。之所以烦躁，是因为气随着火邪上升。之所以喘促，是因为气被火邪郁滞，痰停留在肺和胃中。气息有声、疼痛或咳嗽吐痰，是由于饮食积滞形成并且越来越严重。大便稀溏，是肺被火邪灼伤，不能执行收敛的功能，大肠的门户因而不能收紧。小便涩滞，是血被火邪灼伤，下焦没有足够的血，气不能下降，渗泄的功能也不能发挥。按照您高傲而急于求成的心情，便想依靠药物来迅速清除这些问题，却不知道这种方法已经不能实行了；但这种病仍然有一定会安定下来的道理。从前孟子教导滕君，齐国人在薛地筑城，他认为这是为滕国作长远打算，便让滕君勉强实行善政；这样做只是因为内心的原则，没有别的良策可以抵御齐国的侵夺。那个齐王，也不过是欺负我们没有君王应有的德行罢了。如果普通人听了孟子的话，难道不会认为它迂腐空疏吗？孟子的学说出自孔子，难道他会欺骗滕君吗？您的病证有些像这种情况；现在讨论用药尤其困难：想用攻法，却没有确实存在的病邪；想用补法，又没有明确的虚证。只有减少欲望，戒绝口味，使内心安静、外在安适，阴气自然会逐渐恢复。我从去年冬至一直到这个月，从未服用过一剂药，如今已经安稳十个月了。久病以后，如果想用药方催促病情、追求快速见效，这就像拔苗助长，是没有这种道理的。《内经》反复恳切地讲过这些道理，只是后人特别没有认真思考罢了。〔复戴仲积书〕大病以后不遵守禁忌：患病服药，必须遵守禁忌，孙真人的《千金方》对此说得很详细。只是没有详细说明遵守禁忌的原因，所以我冒昧把其中的大意陈述出来，作为规劝和戒告。胃气，是清纯、冲和之气，是人赖以生存的根本。如果思虑过度而劳伤精神，活动过度而使形体困苦，嗜欲没有节制，愿望不能实现，饮食不合适，用药不合规矩，都能造成损伤。既然已经受到损伤，就必须加以调养和补益。如果毫不在意，反而任意违反禁忌，原来染上的病还没有消退，新产生的病又一天比一天积聚，我看即使天天忙于服药，也无法使受损败坏的胃气恢复完整，距离死亡就不远了。《方书》说：两个人同时患痢疾，其中一人病愈后自以为能吃，放开口大嚼大吃，结果死了。另一个人厌恶饮食，能够约束饮食、保持清淡，因而活了下来。其中的详细内容见后面的泄泻门。世俗认为肉是能够补养身体的东西；肉并没有普遍的补益作用，只能补助阳气。如今虚损的人，亏虚不在阳而在阴，用肉来补阴，就像爬到树上去找鱼一样。为什么呢？肉本身性质偏热，进入胃中就会使热邪发作；热邪发作便会生痰，痰多则气不能下降，于是各种病证就出现了。久病以后可以用肉来滋养胃气；但胃气若没有阴气就不能自行充足，所以清淡饮食是自我调养的良方，尤其是当今最急切需要采取的措施。吃清淡食物还必须心情安定，使体内的火不升起，这样才可以。

译人到了六七十岁以后，精气和血液都已消耗；平时即使没有明显事情，也已经有热证。为什么呢？头昏、眼中有眵，皮肤发痒，小便频繁，流鼻涕、牙齿脱落，口涎增多、睡眠减少，脚力弱、耳聋，健忘、头晕目眩，肠道干燥、面部污垢，头发脱落、视物模糊，坐久了不知不觉打瞌睡，还没有遇风就先感到怕冷，吃了东西容易饥饿，笑时会流泪；凡是老年阶段，没有不出现这些情况的。有人说，《局方》中的乌附丹剂，大多适合老人服用，难道不是因为老人年老气弱、下焦虚弱，按理应当温补吗？如今您却都认为这是热证，乌附丹不能用于老人，这是为什么呢？我解释说：哪里只是乌附丹剂不能随意使用，至于嗜好浓酒肥肉、湿面肉汁，以及烧、炙、煨、炒之类的食物，还有辛辣、甘甜、黏滑的食物，也都在禁忌之列。有人又说：用甘美的饮食奉养老人，经书的训诫明明都在；作为子女和媳妇，如果不能供给甘美食物，孝道就会有所亏缺，而您的说法却是这样，难道有什么道理可以贯通吗？希望听听其中的大意。我忧伤地回答说：这正是所说的道路可以并行而不相互违背。请您详细说明。古代井田制度实行，乡里的教化完备，人人懂得礼让，家家都可以受到表彰；肉食不供幼儿和壮年人食用，到了五十岁才开始吃肉。那时人的气血冲和，筋骨坚实，肠胃厚健，给老人吃甘美食物养老，怎么会导致疾病呢？如今却不是这样，幼小时就吃肉，壮年时任意贪食；等到五十岁，疾病已经纷纷出现，气消耗、血枯竭，筋肉柔弱、骨骼萎缩，肠胃阻塞不畅，涎液和痰沫充满口中。何况人体的阴气难以形成却容易亏损，到了六七十岁以后，阴气不足以与阳气相配，孤立的阳气几乎要飞散越出；只是凭借天生的胃气，阳气还得以留恋，又借助水谷所化的阴气牵制住它，使它不至于离散。前面所说的那些病证，都是血少造成的。《内经》说：肾厌恶燥。乌附丹剂难道不是燥药吗？血少的人，即使是防风、半夏、苍术等燥性药剂，也不敢多用，何况乌附丹剂呢？有人又说：《局方》整部书都是用温热药来扶养阳气，您的说法恐怕是错误荒谬的吧？我说：《局方》使用燥性药，是为了强行驱除湿病；湿邪遇到燥药，就会迅速收敛消退。《局方》使用温暖药，是为了强行挽救虚病；它只补脾而不补肾，脾得到温暖就容易运化，食欲也会增加；下焦虽然暂时虚弱，也可以稍稍恢复。《内经》的治疗方法也允许使用这种强力攻取之法，正是这个意思。这是针对体质厚实而病势较浅的人说的，也就是儒家所说的临事权宜。如果把它当作一成不变的常法，岂不是大错。那些老年人，体质即使原来厚实，到这个时候也已经接近薄弱；病势虽然浅，根本却也容易动摇，怎么还可以用强力攻取的药来求取速效呢？至于形体肥胖的人血多，形体瘦的人血液充实，偶尔也有可以使用攻取药的；但如果一旦失手，又靠什么来挽救呢？我宁可稍微迟缓一些，谋求万全之策，难道不是更好吗？乌附丹剂不能轻易服用，这一点已经很清楚了。至于饮食，更应当谨慎节制。老年人内里虚弱、脾气不足，阴气亏损而性情急躁；内虚而胃中有热，就容易饥饿并想吃东西。脾弱而难以消化，所以刚吃完又觉得饱胀。阴亏而难以下降，所以气郁结而形成痰。至于视、听、说话和行动，全都变得懒散无力，事事不如意，怒火也容易炽盛。即使有孝顺的子孙，也会动不动就因不满而捶胸扼腕，更何况未必都是孝顺的人呢？所以，性质偏热的东西、用炭火制作的东西、气味辛香辣烈的东西，以及味道甘甜肥腻的东西，都不可以吃，这一点很清楚。不过，肠胃坚实厚健、福气深厚强盛的人，从世俗的眼光看，供给这些食物又有什么妨碍呢？纵情饮食固然能得到一时的快意，但积累日久必然造成灾害。由此看来，多吃不如少吃，少吃不如完全戒绝；让口舌感到爽快会招致疾病，味道浓厚会积成毒害。古人的格言至今仍在耳边，难道能不谨慎吗？有人说：照您这样的说法，恐怕将要完全断绝供给，不给老人吃，这样您心里安宁吗？我说：君子用合乎道德的方式爱人，小人则用姑息迁就的方式爱人，何况这种做法是施加在尊长身上呢？饮食本来是用来养护生命的，不是用来导致疾病的。如果把本来用来养护身体的东西反而变成伤害身体的东西，恐怕不是君子所说的孝和敬。那么，究竟怎样做才可以呢？人都喜欢生存、厌恶死亡，喜欢安逸、厌恶疾病，这是人的常情。对于子孙，首先要用义理开导他们，用事物的性质使他们明白，再从旁用譬喻反复说明，陈述其中的利害；只要用意诚恳、言辞确切，并且一切都以恭敬顺从的态度去做，还必须以身作则，他们一定会有所感悟，自然不会产生抵触违逆。如果像你所说的，在有病时断绝不给予，这尤其合乎孝道。如果在没有病的时候，就斟酌是否适宜，按时给予；某种食物不吃，便用另一种食物代替，这对孝敬有什么妨碍呢？如果平时闲谈时，向来没有用开导、诱导和扶助的话来劝说，等到肚子饿得咕咕作响，馋涎已经涌动，饮食摆在面前、香气扑鼻时，难道还能禁止吗？经典说：要用饮食忠诚地奉养。“忠”这个字，恐怕正与这里的意思相合，请不要轻易读过。我侍奉老母，确实比不上古人；但母亲年过七十，平素痰饮很多，到这时却没有发作。我认为节制饮食、调养身体是有方法的，只因大便燥结，时常把新鲜牛乳、猪脂调入稀粥中给她服用；虽然当时能使大便通利，终究因油腻之物积聚过多，第二年夏天郁结成黏痰，发作成胁部疮疡，连续数月痛苦不堪，作为儿子几乎无地自容。因此苦心思考，得到节制调养的方法：时常用少量蔬菜和肉一起煮给她吃，而且不敢多吃；又间隔着用人参、白术等补益脾胃、生血的药物随证加减，终于使大便不再燥结，面色光洁。虽然身体瘦弱，终究没有疾病，晚年仍然健康，原因就在这里。于是拟成一方，以人参、白术为君药，牛膝、芍药为臣药，陈皮、茯苓为佐药；春天加川芎，夏天加五味子、黄芩、麦冬，冬天加当归身，并加倍生姜。每天服一日或一剂，或两剂；等到察觉小便稍微减少时，就服用此药。小便恢复原来的通畅，就是迅速祛除疾病的方法。一直活到八十七岁，某天无病而死，面貌还像活着一样。后来我到了东阳，听说何安人老夫人，性情聪敏，七十岁以后稍有不适，便停吃粥数日，只服几剂人参汤就停止，后来活到九十多岁，无病而终。因为她与上述情形偶然相同，所以记下此事，以求得到正确的订正。

译〔东垣〕《安养心神调治脾胃论》引《灵枢·兰秘典论》说：心，是君主之官，神明由此产生。凡是喜、怒、忿、悲、忧、思、恐、惧等情绪，都会损伤元气。阴火之所以炽盛，是由于心中产生凝滞，七情不得安定。心是神的居所，心君不能守持本位，就会转化成火。火是七神的贼害，所以说阴火过于旺盛。营运人体的营气不能很好地滋养神，于是脉便发生病变。神得不到滋养，津液不能运行，也就不能化生血脉。人心中的神，是真气的别名；得到血的滋养就能生存，血生成后脉就旺盛。脉是神的居所；如果心中产生凝滞，七神离开形体，脉中就只剩下火了。善于治疗这种病，关键在于调和脾胃，使心中没有凝滞；有时使病人产生欢欣，或遇到喜事，或天气温暖和煦，居住在温和的地方，或吃到有滋味的食物，或见到想要的事物，就会神情舒畅，仿佛没有病一样，这是因为胃中的元气得到舒展的缘故。调理脾胃的方法是：正在发怒时不可进食，也不可过饱或过度饥饿。饮食应当相互搭配而且温和，宜多吃谷物、少吃肉，不宜喝肉汁；忌食寒凉、湿滞之物，以免肌肉不能生长、阳气潜伏，出现四肢倦怠、疼痛、沉重等症状；遇到湿雨天气就腹泻，大便后出现白色脓血，或肠道出血而疼痛，这是各种阳气不能运行于阳道的缘故。劳累会使阳气衰弱，宜乘车骑马游玩；遇到风寒就停止。行走、停留、坐、卧，都要适度，不可达到疲倦的程度。天气晴朗温暖时，可以用温热的水洗浴，不要用过热的水，以免汗出过多。不要在困倦时进食，即使饥渴，也应先睡一会儿，直到不困时再吃；饭后做少量活动。忌下棋、赌博等耗费心神的活动；夜间出汗时，应当避开贼风。半夜收敛心神，安静坐一会儿，这是使全身血气生发的关键。夜间睡觉时说话，会大大损耗元气；必须先默默安静一会儿，等全身阳气运行起来，才可以说话。忌讳洗浴后当风、出汗时当风；必须先用手摩擦，使汗孔闭合，才可以接触风，这样一定不会患中风、中寒之病。突然遇到暴风严寒，衣服不能抵御时，应当奋力鼓动全身之气来抵抗；气弱而不能抵御、受到侵袭的人会死。远行时突然遇到疫疠之气，饮酒的人不会发病；腹中有食物的人会发病；空腹的人会死亡。白粥、粳米、绿豆、小豆、盐、豆豉都能渗利小便；小便本来就多的人不可再使其通利，何况这些还会大泻阳气，反而使阴道运行。务必禁食湿面；如果吃了以后觉得舒服，就不必禁食。用药时不可服泽泻、茯苓、猪苓、灯心、琥珀、通草、木通、滑石之类，因为它们都会泻阳道而使阴道运行。如果口渴、小便不利，或闭塞不通，可以服用这些药直到小便通利，但不要再服。忌食过咸之物，因为它会助长火邪，耗泻肾水的真阴。也忌食过于辛辣的味道，如蒜、韭、五辣、醋、大料、官桂、干姜之类，因为都会损伤元气。如果衣服穿得单薄而气短，就增加衣服，并居住在没有风的地方。如果气短仍未缓解，就用一碗沸水熏蒸口鼻，这样气短便会停止。如果衣服穿得太厚而气短，就应当减少衣服，摩擦汗孔使其闭合，并居住在有微风的地方。如果长时间住在高屋中，或被寒冷阴湿的天气所困而气短，也按前面的方法用沸水熏蒸。如果住在封闭严密的小房间里，或天气很热却处在寒凉之处而气短，就应当出来到有风有阳光的地方。凡是气短，都宜吃有滋味的食物、喝汤饮，使胃气调和。如果天气很热，能够进食却口渴，喜欢喝寒凉饮料，应当权宜地给他饮用，但不可沉溺贪饮。冬天如果喜欢喝热饮，也可以顺应时令暂时饮用。夜里不能安睡，是被褥太厚、热气壅滞所致，应立即去掉，并擦拭汗孔。如果被褥太薄而感到寒冷，就加厚被褥，自然会睡得安稳。饥饿而睡不安稳，应当少量进食。吃得过饱而睡不安稳，应当少走动、少坐着。遇到天气变化、风寒或阴暗昏晦的天气，应当提前避开。总的来说，最重要的是保持温暖、避开风寒、少说话、少劳作。如果服用升浮类药物，前一天就要调养；第二天空腹时才服药，服完后更应调养十天，开始三天尤其要谨慎，否则反而会造成损害。风从南方来，叫作大弱风。它伤人时，内在心中停留，外在脉中，其气主要表现为热。（全文见《诊岁病经》。所谓风，是能掀起屋顶、折断树木、扬起沙土和石块，并使腠理开放的风。从太乙所居方位吹来的风叫实风，主司万物生长。从正冲太乙的方位吹来的风叫虚风，主司杀伤人和物。所以圣人谨慎地等待并避开虚风，邪气就不能伤害人体。现在所说的南风，夏至时是实风，因为那时正是太乙所居的方位。冬至时是虚风，因为那时正冲着太乙所在的方位。其他方位的虚风、实风，含义也是这样。） 风从西南方来，叫作谋风。它伤人时，内在脾中停留，外在肌肉，其气主要表现为虚弱。（立秋时是实风，立春时是虚风。） 风从西方来，叫作刚风。它伤人时，内在肺中停留，外在皮肤，其气主要表现为燥。（秋分时是实风，春分时是虚风。） 风从西北方来，叫作折风。它伤人时，内在小肠停留，外在手太阳脉；脉气断绝就会溢出，脉道闭塞就会结滞不通，容易突然死亡。（立冬时是实风，立夏时是虚风。） 风从北方来，叫作大刚风。它伤人时，内在肾中停留，外在骨骼以及肩背部的膂筋，其气主要表现为寒。（冬至时是实风，夏至时是虚风。） 风从东北方来，叫作凶风。它伤人时，内在大肠停留，外在两胁、腋下骨骼和四肢关节。（立春时是实风，立秋时是虚风。） 风从东方来，叫作婴儿风。它伤人时，内在肝中停留，外在筋的连接处，其气主要表现为身体湿重。（春分时是实风，秋分时是虚风。） 风从东南方来，叫作弱风。它伤人时，内在胃中停留，外在肌肉，其气主要表现为身体沉重。（夏至时是实风，冬至时是虚风。） 这八种风都是从其虚弱的方位吹来，才会使人患病。所以圣人避风，就像躲避箭和飞石一样。

译肝有病，禁忌迎风。心有病，禁忌吃温热食物和穿热衣。脾有病，禁忌吃温热食物和吃得过饱，也禁忌处在湿地、穿湿衣。肺有病，禁忌寒凉饮食和穿寒凉之衣。肾有病，禁忌接触淬HT热，禁忌吃温热食物和穿炙热之衣。（全文见《诊病愈剧》。《素问·宣明五气篇》说：心厌恶热，肺厌恶寒，脾厌恶湿，肾厌恶燥；现在都是针对它们所厌恶的因素加以禁忌。“淬”字，读音反切为“对”。“HT”字，读音反切为“乌来”，意思是烦热。） 〔《灵枢》〕肝病禁辛味，心病禁咸味，脾病禁酸味，肾病禁甘味，肺病禁苦味。（《五味篇》）〔《素问》〕五味的禁忌是：辛味走气，气有病不可多吃辛味。咸味走血，血有病不可多吃咸味。苦味走骨，骨有病不可多吃苦味。甘味走肉，肌肉有病不可多吃甘味。酸味走筋，筋有病不可多吃酸味。这就是五味的禁忌，不要让病人多吃。（《宣明五气论》）肝的颜色属青，适宜吃甘味；粳米、牛肉、枣、葵都属甘味。心的颜色属赤，适宜吃酸味；小豆、狗肉、李、韭都属酸味。肺的颜色属白，适宜吃苦味；麦、羊肉、杏、薤都属苦味。脾的颜色属黄，适宜吃咸味；大豆、猪肉、栗、藿都属咸味。肾的颜色属黑，适宜吃辛味；黄黍、鸡肉、桃、葱都属辛味。辛味能发散，酸味能收敛，甘味能缓和，苦味能坚实；咸味以及有毒的药物用来攻除邪气；五谷用来滋养，五果用来辅助，五畜用来补益，五菜用来充养。将各种气味配合食用，可以补益精气。这五种味道有辛、酸、甘、苦、咸，各有不同作用：有的能发散，有的能收敛，有的能缓和，有的能使气势缓急适度，有的能坚实；四时和五脏的疾病，都应随着五味各自适宜的作用来调治。（《脏气法时论》）五味中偏性过强的，可以作为毒药来攻治病邪。五味中性质平和的，就用谷物、水果、种子和蔬菜来帮助、补益并充养精气。） 〔仲景〕五脏的疾病，各有相应适宜的东西，得到它就会痊愈；五脏的疾病各有厌恶的东西，凡是违背其所不喜欢的，就会导致发病。病人平时不适合吃某种食物，却突然大量吃了它，一定会发热。卷之九　阴阳脏腑部 用药宜忌 〔丹溪〕《病虽实胃气伤者勿便攻击论》：凡是谈论治病的人，大多借用医治来作比喻，这话真是仁厚啊。真气，就像百姓。病邪，就像盗贼。药物和砭石，就像军队。有时盗贼已经兴起，势必要将其剿除才会停止。优秀的将领和宰相，一定先审慎估量军队和粮食的虚实，以及时势是否允许，然后才采取行动；行动稍有轻率妄动，百姓就会先困于盗贼，接着又困于军队，百姓困顿，国家就会衰弱。冒险行事、侥幸求成，是小人的作为；世间万物森然罗列，因果报应清楚显现。难道能不专心研究这件事吗？（治疗吕氏的寒战，用葛【原文疑缺药名】而痊愈。一种方法是：治疗叶先生的滞下，先用人参、白术，随后再用攻下法，便痊愈了。另一种方法是：治疗妇女的积块，先用消石丸猛烈攻下，之后间隔服用补益药，便痊愈了。详细内容分别见各有关专门章节。） 一般来说，攻伐类药物在确有相应病证时人体还能承受；如果病邪较轻而药力过强，就会损伤胃气。所谓胃气，是清纯、冲和之气，只适宜与谷物、肉类、蔬菜和水果相配。药物和矿物药都属于偏盛之气，即使人参一类药物的药性也有所偏，何况攻伐类药物呢？用药禁忌：春夏不宜用桂枝，秋冬不宜用麻黄。药物方面的禁忌：已经发过汗的，不可再次发汗；已经通利过的，不可再次通利。病证方面的禁忌：虚证之人不宜用寒凉药，实证之人不宜用温热药。

译〔东垣〕凡是治病用药，必须懂得时令禁忌、经脉禁忌、病证禁忌和药物禁忌。所谓时令禁忌，必须依据四时阴阳升降的规律，决定何时适宜发汗、攻下、催吐或通利。一般的原则是，春天适宜催吐；这象征万物开始生发，如同耕地、锄草、翻土砍伐，使郁滞的阳气容易通达。夏天适宜发汗，这象征万物向外浮盛而有余。秋天适宜攻下，这象征万物收成成熟，排除旧物、促成新生，使阳气容易收敛。冬天适宜周密固护，这象征万物闭藏，使阳气不妄动。四时的阴阳与万物一起在生长之门中沉浮；如果违背它的根本规律，就会损伤根本、破坏真气。使用温性药物时要避开温暖的时令，使用热性药物时要避开炎热的时令，使用凉性药物时要避开凉爽的时令，使用寒性药物时要避开寒冷的时令，不要助长已经偏盛的一方。所以冬天不用白虎汤，夏天不用青龙汤，春夏不用桂枝，秋冬不服麻黄，这样才不违背时令之气。如果春夏攻下、秋冬发汗，就是违背自然时令，损伤天地的和气。若情况有特殊过错，就应当权宜处理；一旦发现不当，就要及时更正。所谓经脉禁忌，足太阳膀胱经是诸阳经之首，循行于背部，位居体表的最外层；受到风寒侵袭时，适宜发汗。邪气传入膀胱本经后，适宜用利小便的方法。如果过早攻下，就会出现各种变证，这是第一条经脉禁忌。足阳明胃经循行于身体前面，患病时主要表现为腹部胀满、大便困难，适宜攻下。阳明经容易化生燥热，津液不能留存；如果再发汗或利小便，就会严重损伤津液，这是第二条经脉禁忌。足少阳胆经循行于身体两侧，处在太阳经与阳明经之间；患病时表现为寒热往来、口苦、胸胁疼痛，只适宜用和解法。况且胆经之气没有出入之道路，又主管生发之气；攻下会侵犯太阳经，发汗会侵犯阳明经，利小便则会使生发之气反而陷入阴分，这是第三条经脉禁忌。三阴经没有胃腑实证时不应攻下，因为三阴经的邪气不会直接传入本腑，必须等到胃腑形成实证后才可攻下。根据不同经脉分别用药，是有依据的。所谓病证禁忌，例如阳气不足、阴气有余的病证，那么饮食和药物都应避免助长阴气、损泻阳气。各种清淡食物和味淡的药物，会泄损阳气的升发而助长收敛。各种苦味药性多沉降，会使向外浮散的阳气受到损泻。姜、附子、官桂等辛热药，以及湿面、酒和大料等食物，会助火而损泻元气。生冷坚硬的食物会损伤阳气。这些都应当禁忌。如果阴火将要衰退，三焦元气尚未旺盛，必然会觉得口淡。像咸味食物，也属于应当禁忌之物。所谓药物禁忌，例如胃气不能运行，体内津液耗失而干涸，想喝汤水来解救自己；这不是口渴，而是口干。这不是湿邪偏盛，而是血分有病。应当用辛味、酸味药来补益；至于味淡而能渗利的五苓散一类药物，则应当禁用。汗出过多时禁用利小便法，小便过多时禁用发汗法；咽喉疼痛时禁用发汗和利小便法。如果大便已经通畅，就不能再用通利大便的药。大便秘结艰涩时，可用当归、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁养血润肠；燥烈的药物则属于应当禁用之物。呕吐过多时不能再催吐；如果呕吐而大便稀软，这是上部气机壅滞，应当用姜、橘一类药物宣通。呕吐而大便不通时，通利大便的药物则属于应当禁用之物。各种恶疮，以及小儿病后大便坚实的，也应当攻下；姜、橘一类药物则属于应当禁用之物。有人见脉弦就服平胃散，见脉缓就服黄建中汤，这是把实证治得更实、把虚证治得更虚，都是应当禁忌的。人禀受天地的湿气而生成胃；胃与湿虽然名称不同，实质上却是一回事。湿气能够滋养胃，但胃湿过盛，也应当泻去过多的部分。胃气不足时，只有湿润的食物才能滋养它。仲景说：胃气旺盛时，喜欢吃汤饼。但胃气虚弱的人吃汤饼，往往会使病情加重。湿气能够助火；火旺而郁滞不通，就会产生大热。疾病初起、火气旺盛时，不可食用湿润之物来助长火势。要观察时令，辨别经脉，审察病情，然后再用药；这四方面都不失其适宜，治疗就算得当了。〔丹〕重病导致虚脱，本来是阴虚；用艾灸丹田，是为了补阳，因为阳气生长，阴气也会随之增长。不可使用附子，可以多服人参。〔垣〕“春宣”中的“春”，有蠢动之意；阳气升浮，草木萌芽，万物蠢然而动。人的气在头部，患病时适宜催吐。又说：治疗伤寒的一般原则是，春天适宜催吐。“宣”的意思是向上扬发，指催吐的方法是使病邪从上部排出。如今世俗常认为，患疮疡、胸膈满闷或虫积的人，如果不在春天宣通、泻去毒气，就不可能痊愈。于是医者便用牵牛、巴豆、大黄、枳壳、防风等制成丸药，称为春宣丸，在二月、三月服用，说是让患者泻下，泻到停止为止。刚开始泻下时，脏腑一时通畅，暂觉轻松舒快；却不知道气正在上升，下面的阴气已经很弱，再用通利药物就会损伤真阴，这种危害哪里说得尽呢？何况仲景的承气汤等攻下剂，必须有腹部大满、大实、大坚硬，兼有燥屎、转矢气、腹气下迫而没有表证时，才可以采用这种方法。即使攻下的证候已经全部具备，也还应当暂缓使用，等待适当时机。泻下止痢的药，难道可以轻率试用吗？我伯父形体肥胖而骨骼瘦弱，口味浓厚、性情沉静；五十岁时轻信他人，忽然在三月中旬买来春宣丸服用，泻了两三次，感觉非常畅快，此后每年都习惯这样做。到五十三岁那年七月初，暑热很盛，他没有明显疾病却突然死亡。这难道不是妄用春宣丸、把春天当作泻下时令而导致灾祸吗？从上部引导病邪向下叫作“宣”，所以“宣”这个字指催吐，意思是很明确的。子和已经详细论述过这一点，古代贤者难道会胡乱说话吗？后来因这种做法死亡的，又有好几个人；我因此特意把这件事列举出来，作为后人的警戒。

译夏日伏阴在内。天地凭借同一元气化生万物。根本在内部的，称为神机。根本在外部的，称为气血。万物与天地，所共同具有的都是这一气。人比万物更有灵性，形体与天地并列为三才，是因为人禀得正气并且能够与天地相通。所以气上升，人也随之上升；气浮越，人也随之浮越；气下降，人也随之下降；气下沉，人也随之下沉，人与天地本来就是相同的。子月一阳生，是阳气开始发动。寅月三阳生，阳气开始从地下升出地面，这就是气的上升。巳月六阳生，阳气全都升到上面，这就是气的浮越；人的腹部属于地，此时气浮于肌表，散布到皮毛，腹中的阳气就虚弱了。经典说：夏天经脉充满、气血充溢，孙络得到血液滋养，皮肤充实。长夏时，气在肌肉之中，所以体表充实。体表充实，内部就必然虚弱。世人说夏月阴气潜伏在体内，这里的“阴”字有虚弱的含义；如果把它理解为阴冷，那就错得厉害了。有人说：用手摸腹部，明明知道是冷的，不是寒冷又是什么呢？前人治疗暑病，有玉龙丹、大顺散、桂苓丸，单独煎煮良姜，以及服用缩脾饮、使用草果等，都是温热药剂；为什么您却这样不加思考呢？我说：经典说“春夏养阳”。王太仆认为，春天吃凉食、夏天吃寒食，是为了养护阳气，这个意思已经很清楚了。至于凉台水阁、大扇风车、背阴的树木和寒冷的泉水，以及水果、冰雪等，寒凉之邪会由内而外地损伤身体；如果不用温热之物，病怎么能够安定呢？详细体会这段话的意思，就知道这些做法实在不是因为体内潜伏阴气才使用的。前代贤哲又说，人体气机的升降浮沉应当顺应，寒热温凉则应当加以逆制。如果在夏季火气当令的时候，妄用温热药物，难道能避免把实证治得更实、把虚证治得更虚的祸患吗？有人说：四月纯阳，按道理或许说得通；五月有一阴，六月有二阴，不是阴冷又是什么呢？我说：这是阴气刚开始在地下发动；地面上有四阳浮盛，烈焰炙烤，足以熔化金属、烧裂石头，哪里有什么阴冷？孙真人制定生脉散，让人在夏月服用，这不正说明夏季有虚证吗？东垣根据经典说：一阴一阳调和才叫道，阴偏盛或阳偏盛就叫病。《圣济经》说：阳性药物刚烈偏胜，积聚起来就像燎原之火，会形成消渴、痈疽一类病证，使天癸枯竭、营血干涸。阴性药物柔弱偏胜，积聚起来就像凝结的冰，会形成洞泄、寒中一类病证，使真火微弱、卫气消散。所以大寒、大热的药物，应当根据情况权衡使用，等气机平和后就停止。如果寒热之性有一方偏盛，就会使人的脏腑之气失去平衡。唉，生死的关键变化，迅速得如同回声和影子一样，实在不可忽视。〔丹〕《局方》的地榆散治疗痢疾时常用粟壳、地榆，治疗疟疾时常用砒丹、常山。不过这四五味药也只是治疗痢疾、疟疾的药物之一；如果只把粟壳一类药服一两剂，病不止，反而会闭塞胃口，出现呕逆，渐渐形成不能进食的病证。如果只把常山一类药服一两剂，病不去，反而会耗伤真气，使寒热缠绵不愈，渐渐形成劳瘵。如今《局方》的水煮木香丸以青皮为主药，地榆散以枳壳为主药，药力稍能担当一些，但也必须辨明病证后才能使用。如果以枳壳为主药、枳实为辅药，不仅能止痢，还能安和胃气、止住稀便。如果只使用枳壳，虽然也可以说它能安和胃气，却没有止痢、止稀便的功效。（《局方》中的地榆散应当去皮后使用。） 〔罗〕仲景说：患疮疡的人虽然身体疼痛，却不可发汗，这是什么道理？我说：这类病是营气运行不顺，逆行于肌肉纹理之间，形成疮肿而导致身体疼痛，并不是身体感受寒邪后引起的疼痛，所以告诫不可发汗；如果发汗，就会形成〔原文缺字，所成病证不明〕。又问：仲景说鼻出血者不可发汗，却又说脉浮紧者应当服麻黄汤发汗，使鼻出血自行停止。这两种说法不同，请问其中的缘故？回答说：这与患疮疡者的情况大体相同。况且人体的血与汗，名称虽不同，性质却属于同一类；失血的人不能发汗，发汗过多的人也不会有充足的血。现在鼻血妄行，是被热邪逼迫所致；如果再发汗，反而会助长热邪，进一步耗竭津液，必然转变成凶险病证，所以不可发汗。如果脉浮，说明病邪在表；脉紧，说明有寒邪。寒邪郁闭，阳气不能伸展，热邪潜伏在营分，逼迫血液妄行，向上从鼻中流出；这时应当用麻黄汤散除寒邪，使阳气得以伸展，鼻衄自然会停止，还有什么可疑惑的呢？有人感叹说：懂得要领的人，一句话就能说完。不懂得要领的人，论述就会散漫无穷。洁古的学说，可以说是懂得要领的了。（伤寒鼻衄而禁用发汗，是因为脉象微弱。） 〔海〕应当发汗却不发汗，就会产生黄疸；应当利小便却不利小便，也是如此。脾主管肌肉和四肢，四肢的寒湿与体内热邪相结合，所以会出现这种情况。不应当发汗却发汗，会耗失津液，使毒气扰动阳气达到极点；到了极点就会侵及阴分，所以血液干燥并蓄积在胸中。利小便过多，也会造成同样的情况。如果误用发汗法，汗出过多而导致蓄血，病在上焦就会出现鼻出血。如果利小便过度而导致蓄血，就会发狂。有人问：伤寒和杂病本是一类病，为什么误用攻下法后，病变有轻有重呢？回答说：伤寒误用攻下法，病变没有固定的形式。杂病误用攻下法，病变却有固定的形式。为什么会这样呢？答道：伤寒是从外部侵入的，属阳；阳具有主动的特点。杂病是从内部发生的，属阴；阴具有安静的特点。主动的病邪受到侵犯，病变就会无穷无尽。安静的病邪受到侵犯，病变不过是痞满以及腹痛、胁痛而已。所以，病变无穷无尽的是重病，出现痞满和胁痛的是轻病。〔罗〕关于无病服药的辨析：俗话说，没有病却服药，就像在墙里面安柱子一样。这种说法没有根据，危害很大。上天所生的食物，五味都具备；吃它们是为了调养五脏，但吃得过量就会生病。所以医经说：阴精的产生，根本在于五味。五脏之阴受到损伤，原因在于五味失调。又说：五味进入胃后，各自趋向它所对应、所喜好的脏腑。

译所以酸味首先入肝，辛味首先入肺，苦味首先入心，甘味首先入脾，咸味首先入肾；如果长期偏食某一味，就会使相应的气不断增强，气增强而又长期如此，便是夭折的原因。又说：酸味走筋，辛味走气，苦味走骨，咸味走血，甘味走肉。人虽然喜爱五味并想吃它们，也必须自己节制，不要使某一味超过限度。至于五谷用来滋养身体，五果用来辅助，五畜用来补益，五菜用来充养；把这些食物的气味调和后食用，可以补益精气。如果食用不合时宜，进食没有节制，尚且可能生病，何况药物是攻除邪气的东西，怎么能没有病却服用呢？《圣济经》说：那些修炼养生的人，被补养之说蒙蔽，轻率地服食药石；属阳的药物刚烈偏盛，积累起来就像燎原之火，会造成消渴、痈疽之类的病，使天癸断绝、阴液枯涸。属阴的药物柔润偏盛，积累起来就像凝结的冰，会造成洞泄、寒中之类的病，使真火衰微、卫气涣散。一种药味偏盛，就会使一个脏腑受到偏伤；一个脏腑受伤了，其余四脏又怎么能不生病呢？唐代孙思邈说，药物的性质有所偏盛，会使人的脏气失去平衡。裴谏对唐宪宗说：药物是用来攻治疾病的，不是早晚都可以常服的东西；何况金石药性情酷烈而有毒，再加上用火炼制，绝不是人的五脏所能承受的。张皋劝谏唐穆宗时说：心神清静淡泊，气血就会调和；嗜好欲望过多，疾病就会发生。药物是用来攻治疾病的，没有病就不可以服用。所以昌黎伯韩愈在李子墓志铭中说：我不知道服食药物求长生的说法从哪个时代兴起，因它而死的人数也数不清，可世人仰慕推崇它反而越来越厉害，这就是受迷惑了。现在只举出我亲眼见过、亲自交往过而因服药受害的六七位大官，作为世人的警戒：工部尚书归登、殿中御史李虚中、刑部尚书李逊第、刑部侍郎常建、襄阳节度使兼工部尚书孟简、东川节度使兼御史大夫卢植、金吾将军李道古。现在再说一个我亲眼见到的事例：僧人阎仲章服用火炼丹砂两粒，颈部长出小疮，肿痛难忍，牙齿发痒而不能咀嚼食物；服用凉膈散半斤后，症状才稍有缓解。后来每逢饮酒就发作，用寒凉药剂治疗才缓解，但终身没有痊愈。镇州人李润之身体肥胖健壮，担心发生风病，到春天便服搜风丸；一个多月后腹泻不止，饮食减少，舌头尝不出味道，口干气短，脐腹疼痛，足胫发冷，头晕得几乎要倒下，面色青黄而没有光泽，病情一天比一天沉重，于是对亲友说：胡乱服药造成这样的祸害，后悔也来不及了。后来又出现烦躁、气喘、胸腹胀满，到秋天就死了。有个张秀才，也听信方士的话，服四生丸以求推陈致新；服药一个多月后，大便时稀时泻，饮食受到妨碍，身体倦怠、喜欢躺卧，眼前看见黑花，耳中听到蝉鸣，精神虚弱、头晕旋转，身体飘飘荡荡不能支撑，到这时才知道是药物造成的错误。于是调节饮食，谨慎安排起居，认真保养身体；过了两三年，这些症状仍然存在。过了十多年，才完全恢复。刘家的儿子听人说，腊月早晨喝一杯凉水，到春天就不会患眼病，于是也照着喝。十多天后，腹中寒冷疼痛难忍，咳嗽呕吐，完全没有食欲，厌恶饮水也不想看见水，足胫寒冷而厥逆；医生用祛除寒邪、燥湿清热的药剂急救，始终没有效果。这些都是无缘无故地妄求有益于生命的征兆，反而因此生病，有的甚至丧失身体、丢掉性命。在墙里面安柱子，究竟有什么用呢？况且高大的厅堂和房屋，梁柱安稳、地基牢固，墙面却已经坏了；还要把柱子安在墙里面，实在很不合人情常理。洁古老人说：没有病却服药，是无事生事。这确实是不可改变的正确论断。人要保养身体，只需庆幸五脏安泰、六腑调和，谨慎地保养生命；春夏遵循生长之道，秋冬遵循收藏之理，饮食有节制，起居有规律，少思虑、少欲望，保持恬淡虚静，使精神守持于内。这些在没有病时所做的事，就是不用服药而达到的养生之药。唉，那几个人已经死去了，事情无法挽回，后人应当把这些事当作警戒和借鉴啊。阴盛阳虚不宜攻下辨析：阴盛阳虚时，发汗就会痊愈，攻下就会死亡；这是说邪气还在体表的时候。寒邪属阴，人的身体外部都属阳，各脏腑的经络也属阳。阳气具有卫护作用；卫气能够温暖肌肉，充养皮毛，使腠理丰满，并掌管腠理的开合，这些作用都是卫护体表、使身体坚固的。有时因过度烦劳，阳气在内部受到损伤，不能发挥固护作用，于是阳气就虚弱了。阳虚时，阴邪必然乘虚聚集，所以阴邪能够占优势；邪气占优势就表现为实证，这就是阴盛阳虚。阴邪已经占优势，腠理就闭塞致密，阳气伏藏郁滞，不能通畅，因此出现发热恶寒、头项疼痛、腰脊强硬等症，应当用解表发散法。所用的药物是麻黄，因为《本草》说：轻清之品可以去除实邪，葛根、麻黄一类药就是这样。麻黄能够驱退寒邪，使阳气舒展外越，发汗而解。所以说：阴盛阳虚，发汗就会痊愈。内里的气机本来调和，却反而使用攻下法，中气已经虚弱，表邪便乘虚侵入，于是产生各种病变，所以说攻下就会死亡。《外台秘要》说：表有病而里气调和，发汗就会痊愈，攻下就会死亡。说的正是这个意思。阳盛阴虚不宜发汗辨析：阳盛阴虚时，攻下就会痊愈，发汗就会死亡；这是说邪气在体内的时候。寒邪起初侵袭体表，未能解除，逐渐传入体内，变化而成为热邪。人的身体内部属阴。华佗说：第一天邪气在皮，第二天在肤，第三天在肌肉，第四天在胸中，第五天在腹中，第六天进入胃。进入胃就叫作入腑。“腑”有聚集的意思，就像府库聚集物品一样；胃又是水谷汇聚之海、营卫之气的来源。邪气进入胃后，水谷不能继续向下输送，水谷不能消化排出，郁积而成为实证；这就是阳盛阴虚。因此出现潮热、想大量饮水、腹部胀满而气喘、手足出汗、大便困难和谵语，应当用大承气汤攻下，攻下就会痊愈。潮热属于实证，体表的病邪已经解除，可以攻治里病；如果反而发汗，表中没有阴邪，发汗又会助长阳气，阳热已经实盛却又补助体表，表里都发热，不死还等什么呢？《外台秘要》说：表证已经和缓而里病存在，攻下就会痊愈，发汗就会死亡。说的正是这个意思。

译汗出过多导致阳亡：齐大兄在冬月因感受寒邪，头项强硬，身体疼痛，自己用酒服灵砂丹四五粒，随后大汗淋漓，出汗后身体感到轻快。到了夜里，原来的病症又出现了，他又用前面的药发汗，病却没有痊愈。又用通圣散发汗，病情加重，身体沉重，足胫发冷并且恶寒。当天才请医生诊治，医生没有追究此前的治疗，又用五积散发汗；第二天身体沉重如石，不能翻身，双脚像冰一样冷，寒冷一直到腰背；头上出汗如串珠，汗珠出来却不流下；心胸烦热，烦乱不安；喜欢喝西瓜、梨、柿子和冰水之类的东西，并常把这些放在身边。病情到了这种地步，才请我治疗。我诊察到他的六部脉像蛛丝一样细微，似有似无，几乎要断绝，于是断定他将要死亡。主人说：他已经出了这么多汗，怎么会反而造成危害呢？我说：寒邪侵入人体，是由于阳气不足所致；而感受寒邪有轻重不同，治疗时怎么能失去适宜的方法呢？仲景说：阴盛阳虚，发汗就会痊愈。发汗，是扶助阳气、驱退阴邪的意思。而且寒邪不会自行发汗，必须等阳气外泄，汗才能出来。现在按季节月份来说，通常夏月适合发汗，但也要以发汗过度为戒；何况冬季三个月是闭藏的时候，不要扰动阳气，不要使皮肤开泄，以免使人体之气迅速耗散，这是顺应冬季养藏的方法。违背它，少阴之气就不能闭藏，这正是违背冬气的结果。凡是受到外邪触犯侵袭，都应当使其微微出汗，以恢复平和为标准，邪气退去就停止。应当立即穿暖和的衣服，住在严密的房间里，服用充实体表、补益卫气的药剂；即使有寒邪，也不能造成危害。这是根据情况采取的权宜治疗。如今不合时令却让他大量发汗，这就叫作逆治。所以仲景说：一次错误治疗，尚且会使病程延长；再次错误治疗，就会缩短人的寿命。如今他本来已经受伤，又接连发汗；发汗后再次受伤，受伤后又再次发汗，反复出汗数次，使人体之气迅速耗夺，卫气失去固护，阳气泄于外，阴邪乘于内。所以医经说：只有阳气不能产生，只有阴气不能生长，这是死亡的原因，不死还等什么？即使卢医、扁鹊再世也无法治疗。当天到了半夜，他头项强硬，身体麻木不仁，手足抽搐拘急，指甲青紫，便死了。《金匮要略》说：本来不应当发汗却胡乱发汗，会耗夺津液，使身体枯槁而死。即使本来应当发汗，发汗一次过度也会断送性命，何况本来不应当发汗却强行发汗呢？攻下过度导致阴亡：真定的赵客在乙丑年六月间客居外地，因为困倦时吃了受湿的面食，出现心下痞满、烦躁发热，时常发作，躺卧不得安宁；于是住进寺中，僧人胡乱给他服了几丸大毒性的泻药，泻下十多次，心下痞满稍有减轻。第二天他困倦欲睡时，盗贼抢走了他的财物；心情受到刺激，于是烦躁发热而口渴，喝了一大碗冷水，当夜脐腹胀痛。僧人再次用前面的药，又使他泻下十多次，病情加重而疲困严重，四肢无力，烦躁发热，身体热得不能穿衣，喜欢喝冷水；米谷不能消化，泻下物像腐烂的鱼肠脑髓，夹杂红色水液；完全没有食欲，勉强进食就呕吐；痞满比以前更重，不断嗳气；足部发冷，小腹疼痛难忍。请我为他治疗，我诊察到他的脉浮而数，每分钟约跳八九次，按下去却空虚无力。我逆着病情的表现追寻病源：暑天的热气已经损伤了正气，又用有毒而大热的药剂攻下；攻下一次以后，原先需要攻除的东西已经排尽，没有遗留。但巴豆残留的药气把毒性留在肠胃之间，使人呕吐恶心、不能进食；这是胃气进一步受伤造成的。后来又无休止地下脓血，肌肉明显消瘦塌陷，皮毛枯槁，这是脾气虚弱衰败的表现。舌上红而涩，咽喉干燥，是津液不足、攻下过度导致阴液耗亡的结果。阴液既然亡失，心火就独自旺盛，所以心胸烦热，烦乱不安。医经说：只有阳气不能产生，只有阴气不能生长，这是夭折的原因。于是我辞别后离开了。后来换了别的医生。医生到后没有审察他的脉，也没有追究病源，只看见痞满，便用枳壳丸攻下，结果病情加重，气喘胸腹胀满，痢疾失禁，最后死亡。《金匮要略》说：本来不应当攻下却强行攻下，会使肠道过度开放而水样泄泻，大小便失禁而死亡。说的就是这种情况。圣人治疗疾病，用药有一定法则，不能稍有逾越。《内经》说：用大毒药治病，病去十分之六就应停止。用小毒药治病，病去十分之七就应停止。用平常毒性的药治病，病去十分之八就应停止。用无毒药治病，病去十分之九就应停止。然后再用谷物、肉类、水果、蔬菜作为饮食调养，使病邪完全消除，不要过度；过度就会损伤正气。《礼记》中说：如果行医没有三代传承，就不要服用他的药。这说明谨慎到了极点。那个僧人不是医生，却胡乱使用大毒药物，攻下过度；几天之内就使人丧身毙命，用药错误造成的祸害就是这样。生病时选择医生，怎么能不谨慎呢？一定要引以为戒，一定要引以为戒。方剂配成后不可失于约量：丁巳年冬季十一月，我从军中回来到汴梁，有个伶人李人爱对我说：我的大儿子从今年七月间起，因为劳役后口渴，喝了凉茶，又吃了冷饭，感觉心下痞满。请医生治疗，医生服用一剂药后，他泻了两次，症状就减轻了。没过几天，他又因吃了寒凉食物，心腹再次痞满，呕吐恶心，饮食没有滋味，而且不想进食，四肢困倦，懒得说话；又请前一位医生诊察，医生说：这个病容易治，再泻几次就会舒服了。于是用无忧散加倍配入牵牛末，以白开水服下；到了晚上，腹中雷鸣并阵阵疼痛，不久既呕吐又腹泻，烦渴不止，饮食没有节制，不能再控制，时常出现昏乱不清。再次请前一位医生诊察，他诊脉时无法下手，便退了出去。不久，病人冷汗如水冲洗一般，口鼻呼出的气逐渐变冷，终于死去。小人后悔痛恨也来不及了，冒昧地把这件事请教您，究竟是怎么回事？我说：我没有亲眼见过，不知道其中的原因，于是离开了。有人说：我亲眼见过这件事，果真是药物的罪过，还是并非药物的罪过呢？我说：这不是药物本身的罪过，而是没有掌握剂量、用药失于约量的过错。药物使用如果没有依据，反而会成为伤害正气的贼害。《内经》说：拟定方药就像扎紧袋子一样；袋子装满却不扎紧，东西就会流失；用药不知约束，神气也不能相互协调。所以仲景用桂枝汤治疗外感风邪时说：如果服一剂后汗出而病愈，就停止服用后面的药，不必把整剂药服完。用大承气汤攻下大便燥结、腹部胀满的病证时，也说大便通下后就停止服用后面的药，不必把整剂药服完。他谨慎到这种程度！这是用药的大戒条，大概就是领会了圣人所说“扎紧袋子”的旨意。治疗疾病，必须寻求它的根本原因。大概此人以演杂剧为娱乐，劳伤心神、损耗正气；后来因当时天气暑热、口渴而饮用冷茶，脾胃之气虚弱，不能运化，于是形成痞满，又用药攻下，这就使病情更加困顿了。再加上用药不谨慎，又损伤了阳气；虚弱之后再次受伤，受伤之后又再次攻下，于是阴邪在体内争扰，阳气在体外扰动，卫外之气不能固藏，四肢厥冷从体内发生。正如仲景所说：一次误治尚且会延长病程，再次误治就会缩短寿命。像这样，难道不是失于掌握用药分寸造成的吗？所以《内经》告诫说：高明的医生能使气机和平，中等的医生会扰乱脉象，低劣的医生会断绝正气。对此不可不谨慎。

译《脱营忌泻疏五过论》说：一个人原来常处尊贵，后来却变得卑贱，即使没有受到外邪侵袭，疾病也会从体内产生，这叫作“脱营”。镇阳有一位士人，身材高大魁梧，意气豪迈雄健，喜欢交游，胸怀四方志向；年过三十，已经入仕做到五品官，出入时随从骑兵堵满道路，姬妾侍从列在面前，饮食起居没有一件不称心如意。不到三年，因为一件事情被罢官离职。他心情郁结，忧虑不止，以致饮食没有滋味，精神一天天衰减，肌肤也逐渐消瘦虚弱。无可奈何之下，便沉溺于饮酒，时间久了形成中焦胀满。这才开始求医，但医生没有审察清楚他的病情。医生就给他五粒丸药，用温水送服，导致一天腹泻二十多次。当时正值初秋，暑热仍然很盛，他因烦热口渴而过量饮用冷饮，随后出现肠鸣腹痛，形成痢疾，排出的痢液像鱼脑一样，病情因此困重危急。他请我为其治疗。我诊察他的脉象忽大忽小，病情反复，胸中闷乱，昏昏沉沉想吐，不停叹息。我判断说：这个病很难治。启玄子说：这是因为精神受挫的缘故。他过去身居尊贵、享有荣华，后来却遭受卑贱和屈辱，内心怀有眷恋，志意郁结而忧惧不安；虽没有受到外邪侵袭，疾病却从内心产生，血脉虚弱衰减，这叫作“脱营”。有人问：愿意听听其中的道理。《黄帝针经》说：宗气运行的根本，以饮食水谷为主；水谷进入胃中，便传入脉内，在脉中流动充溢，再布散到体外；其中精纯的部分运行于经脉隧道，周而复始，持续运行而不停止，这就是天地运行的规律。所以营气开始从手太阴经运行，注入阳明经，传行到足厥阴经结束；它沿腹内上行，进入缺盆，再向下流注肺中，于是又注入手太阴经，这就是营气运行的路线。因此，营气昼夜运行五十周，漏壶水下百刻，共呼吸一万三千五百次。所谓交通，是说营气与卫气并行而运行一个周次；所以运行五十周，就可以认为人体充分获得了天地所赋予的寿命。如今这个病人先前享乐、后来困苦，这些都损伤了精气；精气耗竭，形体受损。突然的大喜会伤阳，突然的大怒会伤阴，而喜怒又不能自我节制。心是君主，神明由此产生；肺是辅佐君主的宰相，主管营卫运行，调节和控制也由它负责。如果心主贪恋人的欲望，不能明白天理，那么十二脏腑彼此协作时都会失去各自的职守，使运行通道闭塞不通；这样一来，营运全身的气就会脱失，不能灌溉周身，百脉失去正常运行的规律，形体便受到严重损伤。用这种状态来养生，必然招致灾祸，还有什么可疑惑的呢？泻火反而损伤胃：晋才卿平日吃肥甘厚味、饮酒，到春天患了鼻出血。医生说：凡是出血都属于热证，用清凉饮子给他服下，出血立即停止。过了几天，鼻出血又发作了。医生又说：这是药力不能胜过病邪的缘故。于是给他服用黄连解毒汤。出血有时停止，停止后又再次发作。他先后更换了好几位医生，都是使用苦寒药剂，想压制他的热邪，但始终没有治愈。他的饮食起居逐渐不如从前，肌肤发冷而时常烦躁，说话没有声音，口气腥臭污秽，像有冷风吹出一样；鼻出血所遗留的影响仍未消除。有人问：凡是出血都属于热证，鼻出血也是热证，用寒药清热是合理的。如今不但没有治好，反而伤害了他，这是为什么呢？我说：《内经》说：五脏以达到平衡为目标。又说：低劣的医生会断绝正气，对此不可不谨慎。那些医生只知道见血就是热证，便用苦寒药攻伐，却不知道苦寒药能够泻伤脾胃。脾胃属土，是人体赖以生存的根本。如今虽然是火热为病，却反而泻伤脾土；火邪本来还没有除去，脾土却已经受到损害。脾土受病，胃就会虚弱；胃虚弱，营气就不能滋养荣润百脉，元气也不能按照正常规律运行，于是气随阴化，出现声音低微和肌肤发冷。唉，粗疏的医生嬉笑自得，以为这种病可以治疗；热证还没有消除，寒证又重新出现，说的就是这种情况。低劣的医生断绝正气，危及生命：丁巳年，我随军到开州。夏天，有一位千户高国用对我说：家父七十三岁，去年七月间因饮食内伤，又遇连绵阴雨，突然腹泻痢疾，连续泄下多次，医生用药把它止住了。没过几天，又因饮食受伤而腹泻；止住后又受伤，受伤后又腹泻。到了十月，四肢身体消瘦虚弱，四肢疲倦无力，饮食减少，腹痛肠鸣。又请李医生治疗，开了养脏汤。治疗几天后，泄泻停止，后来又增加了呕吐。又改请王医生，用丁香、人参、藿香、橘红、甘草共研细末，以生姜煎煮，服了几次后呕吐停止。一直拖到今年正月，已经不能进食，必须扶着才能站起来。又过了几天，仍然没有大便。我问医生说：家父没有大便，应当怎样治疗？医生说：老人已经七十多岁，血气都衰弱了；何况腹泻痢疾已有半年，脾胃长期虚弱，津液消耗减少，可以用麻仁丸润下。亲属们商量后，有一位亲属说：冯村的牛山人诊察病证很少有疑误，办事果断，于是请他来治疗。他诊察脉象，询问病情后说：这是风邪结滞。于是让病人服下百余丸搜风丸，腹泻数次后死亡。我后悔痛恨不已，怎敢不把这件事提出来询问呢？我说：人以水谷为生命根本。如今高龄老人长期腹泻，胃中津液已经耗损，又让他再次腹泻，精神还能够依靠什么呢？《灵枢经》说：形体和正气都不足，病邪之气也不足，这是阴阳都不足；不可再用泻法，泻之就会使不足更加严重。亏虚更加严重，阴阳就会一起枯竭，血气全部耗尽，五脏空虚，筋骨和骨髓枯竭；老人会因此死亡，年轻人也不能恢复。又说：高明的医生能使气机和平，中等的医生会扰乱脉象，低劣的医生会断绝正气、危及生命。所谓“断绝正气、危及生命”，说的就是牛山人这种医生吧。用药没有依据，反而成为伤害正气的贼害：北京按察司书吏李仲宽，五十岁，至元己巳年春天患风证，半身不遂，身体麻痹，言语艰涩，精神昏沉。一位朋友给他拟了一个方法：用大黄半斤、黑豆三升，加水一斗同煮，煮到豆子熟后去掉大黄，再用新汲的水淘洗干净，每天服二三合。这样便能使风热自行消退。服用过半时，另一位朋友又说：把通圣散、四物汤、黄连解毒汤合在一起服用，效果会更快。服用一个多月后，精神反而更加困倦。

译于是他回到真定，回家养病。亲友送来的药方数不胜数，无法全部记下；后来又增加了声音嘶哑、不能说话，以及气息寒冷、手足发凉。他请我诊治，我详细询问此前的经过，终于完全了解了情况。我诊察他的脉象，六部脉细得像蛛丝一样。我对他说：疾病有表、里、虚、实、寒、热等不同性质，药物有君、臣、佐、使以及大小、奇偶等配伍法则。你所服的药没有根据，所以病情越来越重。现在已经没有救治的办法了，这是你自己造成的。不久后他就死了。有一位吏曹通甫的妻子萧氏，六十多岁，孤独贫寒、无所依靠。春天忽然患风疾，半身不遂，言语艰涩，精神昏沉，口眼歪斜，症状与李仲宽相同。我针刺十二经的井穴，想使她的经络接通，但没有通畅。又灸肩井、曲池，并根据发病时令和月份详细处方用药，服药后病情减轻了一半。我说：不必再服药，疾病将会自行痊愈。第二年春天，我在张子敬郎中家见到她，走路已经和从前一样。我感叹说：这个人的病能够痊愈，难道不是因为没有胡乱服药吗？由此说来，李仲宽因为胡乱服药，终身都无法挽救。萧氏虽然贫困，却能安然自处。《内经》说：用药没有依据，反而会成为伤害正气的贼害，这是圣人的告诫。有一天，姚雪斋引用许先生的话说：富贵之人有两件事反而不如贫贱之人：有了过错和罪恶却不能纠正挽救，患了疾病却不能治疗。唉，说的不就是李氏吗？戒除妄用泻法：真定钞库官李提举，四十多岁，身材高大魁梧，肌肉丰满。有一位同僚师君告诉他说：肥胖的人多有风证，如今您是这样，恐怕以后会患中风。搜风丸这种药能够推陈致新、化痰，应该服用。李提举听从了他的话，于是配了一剂，每天服用，到晚上腹泻五次；这样持续半个月后，感到呼吸短促。过了一个多月，又增加了懒散嗜睡、便中带白色脓液、小便失禁、双足直到膝部发冷、腰背沉重疼痛、饮食没有滋味，仍然不想进食，心胸痞满，时常烦躁发热，健忘恍惚不安。他先后换了三位医生，都没有效果，于是说明病情经过，请我为他治疗。我说，孙真人说过：药性有所偏重，就会使人的脏腑之气失去平衡。药物本来是用来攻治疾病的，没有疾病就不能服用。正常人的水谷进入胃中，脉道才得以运行；水液进入经脉，血液才能形成；水液耗失，营气就会散失；水谷精微消耗，卫气就会衰亡。营气散失、卫气衰亡，精神就没有依托了。您原本身体强健，五脏安和。却无故服用带有小毒性的药物，每天泻下数次；刚开始服用的第一天，尚且可以说是在推除陈积。陈积已经除去，又还要推除什么呢？如今饮食不能化生肌肉，水谷不能运化为精微，不能灌溉五脏六腑和全身百脉，精神还能够依靠什么呢？所以呼吸短促，是因为真气受损。懒散困倦、喜欢躺卧，是因为脾气衰弱。小便失禁，是因为膀胱不能固摄。大便排出脓血，是因为胃气向下脱陷。足部和小腿发冷、出现厥逆，是因为阳气微弱。时常烦躁发热、心下虚痞，是因为胃气不能向上营运。神志恍惚、健忘，是因为神明紊乱。《金匮》说：本来不应当用泻法，却强行攻下，会使肠道开张、腹泻不止，小便和大便失禁，最终死亡。前面这些病证的产生，不是天意造成的，而是您自己招来的。即使治疗后病情暂时稍有安定，也会缩短您的寿命。李提举听后惊恐万分，汗水浸透了后背，起身对我说：胡乱攻下的过错，后悔也来不及了！话虽如此，您还是应当尽心尽力挽救我的过失。我认为他的病势已经过半，疾病将很难痊愈，便坚决推辞离开了。到了秋天，病情加重，医生用夺命散攻下，病人因燥热、喘促、胸腹胀满而死亡。《内经》说：诛罚没有过错的人，这叫作极大的糊涂。像李提举这样的人，就是《内经》所说的极其糊涂的人。从事养生和医疗的人，难道可以不引以为戒吗？卷之九 阴阳脏腑部 针刺禁忌 〔《灵枢》〕五脏之气已经在体内断绝，针刺医生却反而使体外之气充实，这叫作加重耗竭；加重耗竭必然死亡，死亡时表现为安静不动。治疗这种情况，应当反向调理其气，取腋部和胸部的穴位。（《针经》说：五脏之气已经在体内断绝，是指气口脉在内侧断绝。不了解这一点的人，反而针刺体外的病变部位和阳经的合穴，并留针以招引阳气；阳气到达后，就会使体内的正气进一步耗竭，耗竭加重便会死亡。死亡时没有气力推动身体活动，所以表现为安静。） 五脏之气已经在体外断绝，针刺医生却又使体内之气充实，这叫作逆厥；逆厥必然死亡，死亡时表现为躁动不安。治疗这种情况，应当反向针取四肢末端的穴位。（《针解》说：五脏之气已经在体外断绝，是指气口脉在外侧断绝。不了解这一点的人，反而针刺四肢末端的输穴，并留针以招引阴气；阴气到达后，阳气就会反向内入；阳气内入便形成逆乱，逆乱就会死亡。阴气有余，所以烦躁。《难经》说：五脏的脉在内绝断，是肾、肝之气已经在内绝断了，但医生反而补益心、肺；五脏的脉在外绝断，是心、肺之脉已经在外绝断了，但医生反而补益肾、肝。阳气绝断却补阴，阴气绝断却补阳，这叫作实证反而使其更实，虚证反而使其更虚，损伤不足而增益有余。这样导致死亡，是医生害死了他。针刺时，若伤及要害却不拔针，便会使精气外泄；若伤及要害后拔针，便会导致邪气内聚。精气外泄，病情就会更加严重；导致邪气内聚，就会产生痈疡。不要对实证再行补实、对虚证再行泻虚，损伤不足而增益有余；这叫作造成严重的疾病，使病情更加恶化。《难经》说：假如肺实而肝虚，肝属木，肺属金，金木本应相互制约而保持平衡，应当知道是金使木得到平衡。假如肺实，就知道肝虚而气少；用针时不补肝，反而重重地使肺更实，所以说这是实证更实、虚证更虚，损伤不足而增益有余，是被技术拙劣的医生所害。取用五脏的脉，便会导致死亡。《针解》说：这是说病在中焦而正气不足，却用针把各条阴脉大力泻尽。取用三阳经的脉，便会导致…… 《针解》说：这是说把三阳之气全部泻尽，使病人昏沉无力，不能恢复。夺取阴气，便会死亡。夺取阳气，便会发狂；针刺造成的祸害到此就全了。《针解》说：夺取阳气会使人发狂，这是对原文的正面解释。《甲乙经》问：针刺能够杀死活人，难道就不能使死人复生吗？回答说：针刺能够杀死活人，却不能使死人复生。人的生命，是从饮食中获得营养之气；饮食所归注的地方是胃。胃是容纳水谷的腑，也是气血汇聚的海。大海所运行的云雨，遍布天下；胃所输送出来的气血，则运行于经隧。经隧，是联络五脏六腑的大络；只要迎着经气而夺取它就行了。迎着经气在五里穴取之，行至中途便停止，进针五次就够了。反复取五次并深入脏腑，气就耗尽了，所以五次乘五次，共二十五次，就把输送气血的通道耗竭了。这就是所谓夺取人体天气。所以说：只从门缝窥视着进针的人，会死在家中；进入门内进针的人，会死在堂上。黄帝说：请把这些传给后世，作为针刺的禁忌。经隧，《灵枢》作“经坠”。针刺时，无论补法还是泻法，都不要超过适当的程度；脉象与针刺方向相逆时，不要针刺。

译《灵枢》说：针刺有以下禁忌：刚同房后不要针刺，刚针刺后不要同房；刚喝醉不要针刺，针刺后不要醉酒；刚发怒不要针刺，发怒后不要针刺；刚劳累不要针刺，针刺后不要劳累；刚吃饱不要针刺，针刺后不要吃得过饱；刚饥饿不要针刺，针刺后不要挨饿；刚口渴不要针刺，针刺后不要口渴；受到大惊大恐后，必须先使气息安定，再行针刺。乘车来的人，应让他躺下休息一顿饭的时间左右，然后再针刺。步行来的人，应让他坐下休息走十里路的时间左右，然后再针刺。上述十二项禁忌，都会使脉乱、气散，扰乱营卫运行，使经气运行失序；这时针刺，就会使阳病进入阴分、阴病 դուրս于阳分，邪气重新产生。技术粗劣的医生不能察知这些，叫作伤害自身。形体肌肉已经消瘦亏损，这是第一种耗损。大量失血以后，这是第二种耗损。大量出汗以后，这是第三种耗损。大量泄泻以后，这是第四种耗损。刚生产又大量出血，这是第五种耗损。这些情况都不能使用泻法。《素问》说：天气温暖、阳光明亮时，人的血液稀润，卫气浮行，所以血容易泻出，气也容易运行。天气寒冷、日色阴暗时，人的血液凝滞，卫气下沉。月初开始生出月牙时，血气开始精纯，卫气开始运行。月亮渐满时，血气充实，肌肉坚固。月亮渐亏、月廓空缺时，肌肉减少，经络空虚，卫气离散，只剩形体独存。因此，应顺应天时来调节血气。所以天气寒冷时不要针刺，天气温暖时不要迟疑；月初不要用泻法，月圆时不要用补法，月亏时不要治疗；这叫作顺应时令进行调治。顺着上天运行的次序，把握血气盛衰的时机，随着日月光线的变化确定方位，端正站立等待适当时机。所以说，月初血气初生时却用泻法，叫作使脏气虚弱。月圆血气充盛时却用补法，会使血气向上充溢，络脉中滞留瘀血，这叫作重重增加实邪。月亏时仍进行治疗，叫作扰乱经气，使阴阳相互错乱，真假邪正不能分辨；邪气沉滞并留止，外部虚弱而内部紊乱，淫邪就会由此产生。《八正神明论》说：针刺阳明经，应使血和气都出。针刺太阳经，应使血出而邪气排除。针刺少阳经，应使气出而血邪排除。针刺太阴经，应使气出而血邪排除。针刺少阴经，应使气出而血邪排除。针刺厥阴经，应使血出而邪气排除。《甲乙经》说：神庭穴是禁刺穴，不可针刺。上关穴虽可针刺，但禁止刺得过深。否则会使人听不见声音。颅囟穴针刺时不可出血过多。左角穴针刺时不可留针过久。人迎穴刺得过深会杀人。云门穴针刺时不可刺得过深。否则会使人呼吸逆乱，不能进食。缺盆穴针刺时不可刺得过深。否则会使人气息逆乱。五里穴是禁刺穴，不可针刺。这是手阳明经的穴位。脐中穴是禁刺穴，不可针刺。伏兔穴是禁刺穴，不可针刺。针刺深度为五分。三阳络穴是禁刺穴，不可针刺。复溜穴针刺时不要使其出血过多。承筋穴是禁刺穴，不可针刺。然谷穴针刺时不要使其出血过多。乳中穴是禁刺穴，不可针刺。鸠尾穴是禁刺穴，不可针刺。《灵枢》说：针刺上关穴，会使人不能张口打哈欠。针刺下关穴，会使人能张口打哈欠，却不能闭合。针刺犊鼻穴，会使人屈膝后不能伸直。针刺两关穴，会使人伸直后不能弯曲。《素问》说：春季之气在经脉，夏季之气在孙络，长夏之气在肌肉，秋季之气在皮肤，冬季之气在骨髓中。黄帝说：我想听听其中的原因。岐伯说：春天，天气开始舒展，地气开始疏泄，冰冻融解，水道流通、经脉通畅，所以人的气在脉中。夏天，经脉充满，气血外溢，进入孙络并接受血液，皮肤得到充养而充实。长夏时，经脉和络脉都旺盛，气血向内充溢于肌肉之中。秋天，天气开始收敛，腠理闭塞，皮肤牵引而紧急。冬天，万物闭藏，血气在身体内部，向内附着于骨髓，并与五脏相通。因此，邪气常常随着四时运行的气血进入人体并停留。到了它发生变化的时候，就无法用固定规律来衡量。但治疗必定要顺着相应的经气，排除邪气，这样紊乱之气就不会产生。黄帝说：如果违背四时而产生紊乱之气，该怎么办？岐伯说：春天针刺络脉，会使血气向外溢出，使人气少。春天针刺肌肉，会使血气环行逆乱，使人气息上逆。春天针刺筋骨，会使血气在内停着，使人腹胀。夏天针刺经脉，会使血气耗竭，使人身体困倦懈怠。夏天针刺肌肉，会使血气退缩在内，使人容易恐惧。夏天针刺筋骨，会使血气向上逆行，使人容易发怒。秋天针刺经脉，会使血气向上逆行，使人容易健忘。秋天针刺络脉，会使气不能向外运行，使人卧床而不想活动。秋天针刺筋骨，会使血气在内耗散，使人寒冷战栗。冬天针刺经脉，会使血气全部脱失，使人双目看不清。冬天针刺络脉，会使内在之气向外泄漏，停留而成为大痹病。冬天针刺肌肉，会使阳气耗竭断绝，使人容易健忘。以上四时中不当针刺所导致的病变，属于严重的逆证，不可不顺应其规律。如果反其道而行，就会产生紊乱之气，并相互侵扰而发病。所以，针刺时如果不知道四时经气的规律和疾病产生的部位，把本应顺应的原则反过来执行，就会使正气在体内紊乱，并与精气相搏；必须仔细审察九候，才能使正气不乱、精气不发生转移。春季甲乙日，按天干规律行事时，不要针刺头部，也不要在耳内放出朦气。夏季丙丁日，按天干规律行事时，不要在肩部、喉部的廉泉穴施行振埃法。长夏戊己日，按天干规律行事，并涉及四季时，不要针刺腹部，也不要去除指甲来泻水。秋季庚辛日，按天干规律行事时，不要在大腿和膝部针刺关节。冬季壬癸日，按天干规律行事时，不要针刺足部和小腿。这叫作五禁。《素问》说：黄帝问道：我想听听针刺的要领。岐伯回答说：疾病有浮在表和沉在里的不同，针刺有浅刺和深刺的不同，都要刺到相应的部位，不可超过应有的深度。刺得过深就会损伤内部，刺得不够就会在外部形成壅塞；发生壅塞，邪气就会乘虚而入。针刺的深浅不得当，反而会成为严重的祸害，扰动体内五脏，日后产生重病。所以说：疾病有发生在毫毛腠理的，有发生在皮肤的，有发生在肌肉的，有发生在脉的，有发生在筋的，有发生在骨的，也有发生在骨髓的。因此，针刺毫毛腠理时不要损伤皮肤；皮肤受伤，就会从内部扰动肺；肺受到扰动，到了秋天就会患温疟，出现阵阵寒战。针刺皮肤时不要损伤肌肉；肌肉受伤，就会从内部扰动脾；脾受到扰动，在七十二日中的四季之月就会患腹胀，烦闷而不想吃东西。针刺肌肉时不要损伤脉；脉受伤，就会从内部扰动心；心受到扰动，到了夏天就会患心痛。针刺肌肉时不要损伤筋；筋受伤，就会从内部扰动肝；肝受到扰动，到了春天就会发热，筋脉松弛。针刺筋而不损伤骨骼；如果损伤了骨骼，就会从内部影响肾，肾受到影响，到了冬天就会患胀满、腰痛。针刺骨而不损伤骨髓；如果骨髓受损，就会出现骨髓消耗、身体酸痛，肢体懈怠无力。然而这种病势仍不会消除。《刺要论》说：凡是针刺的方法，必须刺中气穴，不要刺中肌肉的腠理交接处。刺中气穴，针就像在通道中游行；刺中肌肉交接处，皮肤就会疼痛。补法和泻法使用反了，病情就会更加严重。刺中筋，筋就会松弛；邪气不能排出，便会与正气相争，气机紊乱而邪气不去，反而返回体内停留。使用针法而不加审慎，就会把正确的方法当成错误的方法。刺中了心脏，患者一天就会死亡；心脏受损所表现的动象是嗳气。刺中了肺，患者三天就会死亡；肺受损所表现的动象是咳嗽。刺中了肝，患者五天就会死亡；肝受损所表现的动象是呵欠。《素问》作“言语”。刺中了脾，患者十五天就会死亡；《素问》作“十日”。脾受损所表现的动象是吞咽。刺中了肾，患者三天就会死亡；《素问》作“六日”，又说“七日”。肾受损所表现的动象是打喷嚏。刺中了胆，患者一天半就会死亡；胆受损所表现的动象是呕吐。

译刺中了膈，就会损伤内脏；这种病即使痊愈，过了一年也一定会死亡。针刺足背，如果刺中了大血脉，出血不止就会死亡。针刺大腿内侧，如果刺中了大血脉，出血不止就会死亡。针刺面部，如果刺中了浅表血脉，不幸就会失明。针刺客主人穴，如果针刺过深而刺中脉络，就会造成耳内流脓，并导致耳聋。针刺头部，如果刺中了脑户穴而进入脑内，立即就会死亡。针刺膝盖骨，如果流出关节液，就会导致跛行。针刺舌下而刺中脉络太深，出血不止，就会导致失音。针刺手臂的手太阴脉，出血过多就会立即死亡。针刺足底分布的络脉而刺中脉络，血却流不出来，就会肿胀。针刺足少阴脉，因过度损伤虚弱的正气而出血，会导致舌头难以说话。针刺中了大血脉，会使人跌倒，面色脱失。针刺胸部，如果刺陷入而刺中肺；《素问》说：针刺胸部而刺中脉络。就会导致气喘气逆，只能仰面呼吸。针刺气冲穴而刺中脉络，血流不出，就会形成鼠疮样肿块。针刺肘部而刺得过深，气聚集在那里，就会导致肘部不能屈伸。针刺脊椎之间而刺中骨髓，就会导致驼背。针刺大腿内侧下方三寸而刺得过深，就会使人遗尿。针刺乳房上方而刺中乳房，就会导致肿胀，甚至形成溃烂的根部。针刺腋下肋骨之间而刺得过深，就会使人咳嗽。针刺缺盆穴而刺得过深，导致气泄，就会使人气喘、咳嗽、气逆。针刺小腹中的膀胱，使尿液流出，就会使人小腹胀满。针刺手掌鱼际部而刺得过深，就会肿胀。针刺肠部而刺得过深，就会肿胀。针刺眼眶上方而陷入骨中，刺中脉络，就会导致流泪或失明。针刺关节而流出关节液，就不能屈伸。以上内容都出自《刺禁篇》。第九卷　阴阳脏腑部 灸法禁忌 〔王垣〕《针经》说：下陷的情况，就应当用灸法。天地之间没有别的，只有阴、阳两种气罢了。阳在外、在上，阴在内、在下。现在所说的“下陷”，是指阳气下陷到阴血之中，阴反而位于阳气之上并覆盖了阳气；脉象和证候都会表现出来。寒邪在体表的，就应当用灸法。《异法方宜论》说：北方人适宜用灸法，因为北方冬季寒气极盛。阳气潜伏在体内的，都适宜用灸法。从理论上说，肾主管封藏，把阳气藏在体内；冬季三个月以闭藏为主，就是这个道理。阳气过盛就会发病，所以确实适宜用灸法；这就是阳火陷入阴水之中的情况。《难经》说：热病在内，应当取会聚气的穴位。这是因为阳气陷入阴中，所以要取能使阳气通达上行的窍穴，用火引火而疏导它；这种情况适宜用灸法。如果把凡是有余的病都一概施灸，难道不会造成误治吗？张仲景说：脉象微而略数时，务必谨慎，绝对不能灸。如果因火热成为邪气，就会出现烦躁、气逆。这是用治疗虚证的方法追逐实邪，导致血液散乱在脉中；火气虽然轻微，但向内攻伐很有力，会灼伤骨骼、损伤筋脉，使血液难以恢复。又说：脉浮时，适宜用发汗法解除病邪；如果反而用火灸，邪气就没有出路，会因火热而更加旺盛。病变从腰部以下开始，身体一定会沉重、麻痹，这叫作“火逆”。脉浮而发热很重，却反而施灸，这是把实证当作虚证处理。实证却用补虚的方法治疗，因火热扰动，就一定会咽喉干燥、吐血。又说：人体的穴位有三百六十五个，其中三十六个穴位施灸有害，七十九个穴位针刺会造成灾患，也都可能刺中骨髓。（《仲景伤寒例》第三十条。）按《明堂》《针经》各条下面所说的禁忌，已经很明确了。《内经》说：脉象所显示的地方，就是邪气所在的地方。脉沉，说明邪气在体内；脉浮，说明邪气在体表。世上的医生只知道根据脉象立论，却不知道还要依据病症判断禁忌。如果体表表现出寒证：身体出汗，身体经常发凉，频频战栗而怕冷，不口渴，想盖厚衣被，经常恶寒，手足厥冷，皮肤干燥枯槁，那么脉象一定沉、细、迟。即使只有其中一两种症状，也都适宜施灸，这是因为阳气下陷。如果身体发热而怕热，时常出现躁动，或者面色发红、发黄，咽干、喉咙干、口干，舌上发黄或发红，时常口渴，咽喉疼痛，这些都说明热邪在体外。即使只有其中一两种症状，也都不适宜施灸。脉象一定浮数，或者只是数而不浮，也不能施灸；施灸后灾害就会立即发生。如果出现鼻子闻不到香臭、鼻流清涕、眼睑时常发痒，或者打呵欠、打喷嚏、恶寒，那么脉象一定沉，这是脉象与证候相应。有时用轻手按脉能得到弦紧之象，这是阴邪伏在阳气和血分之中；即使面色发红，也适宜施灸，不能拘泥于面红而禁止施灸。如果还伴有脑部疼痛和恶寒，即使面色发红，也适宜灸风府这一穴。如果偏向一侧的头痛更加明显，又更怕风，说明邪在少阳，应当灸风池，不要灸风府。但艾炷不宜过大，像一粒小麦那么大，灸七壮就足够了。如果灸得过多、艾炷过大，要防止损伤眼睛。《四十五难》问：八会是什么？答：腑会在太仓，脏会在季胁，筋会在阳陵泉，髓会在绝骨，血会在膈俞，骨会在大杼，脉会在太渊，气会在三焦之外、两乳之间的一条筋上。内热病，应当取各类组织气血会聚的穴位，王东垣已经辨析过了。《内经》中说，热病在内，应取气血会聚的穴位；这些穴位都属于下陷之处，应施灸，从阴部引阳气到背部。腑会在太仓，太仓就是中脘穴，是六腑六阳的总称。脏会在季胁，季胁是脾的募穴，位于腰背部与腹部募穴之间，与脐相平，正处在阴阳两仪之间。五脏六腑的阳气下陷，都取脾胃；万物有余的部分，都从土中产生。脾是五脏的总称；带脉是脾所附属的经脉和血脉，也是脾的另一个名称。血会在鬲俞，鬲俞位于背部上方。骨会在大杼，大杼位于背部。髓会在绝骨；绝骨是骨的名称，位于足外踝上方，是足少阳经所分布的部位。筋会在阳陵泉；阳陵泉位于足少阳经上膝下外侧的部位。脉会在太渊；太渊就是寸口两寸处的脉。气会在膻中；膻中就是两乳之间的部位。所谓热病在内、取气血会聚的穴位，是说热邪陷在体内，所以取百会穴施灸，使其向上伸展。这是针对下陷之证施灸，不是针对太过或不及之证。如果是本经自身所产生的病，或病中兼有其他邪气，就应当按照所属经脉取穴治疗。恐怕后来的学习者有所疑惑，所以再次说明其中的道理，以作验证。所谓下陷，是皮毛不能抵御风寒，由此可知阳气已经下陷。在中部取脉时，脉象必定细、弦、紧而小，或者沉、涩，且有覆压在其上的感觉；由此可知热火已经下陷。即使脉搏每分钟按古法达到八九至、非常数快，只要阴脉覆盖在其上，都可以施灸。这里所说的阴脉，就是前面所说的细、弦、紧、小、沉、涩之脉。头维穴禁灸，不能施灸。承光穴禁灸，不能施灸。脑户穴禁灸，不能施灸。风府穴禁灸，不能施灸。（施灸后如果发生意外，会使人失音。） 喑门穴禁灸，不能施灸。（施灸会使人失音。） 耳门穴如果耳内有脓，不能施灸。下关穴如果耳内有干燥的〔原文“HT”，字形疑误〕，不能施灸。人迎穴禁灸，不能施灸。丝竹空穴禁灸，不能施灸。（施灸后如果发生意外，会使人的眼睛变小，甚至失明。） 承泣穴禁灸，不能施灸。脊中穴禁灸，不能施灸。白环俞穴禁灸，不能施灸。乳中穴禁灸，不能施灸。石门穴，女子禁灸，不能施灸。气冲穴施灸，会使人不能呼吸。

译渊液穴禁忌针灸。鸠尾穴禁忌针灸。阴市穴禁忌针灸。阳关穴禁忌针灸。天府穴禁忌针灸。（会使人气机逆乱。） 伏兔穴禁忌针灸。地会五穴禁忌针灸。（会使人消瘦。） 脉穴禁忌针灸。经渠穴禁忌针灸。（会损伤人的精神。） 卷之十　肝胆部 各种风病 黄帝问道：风邪伤人，有的成为寒热病，有的成为热中，有的成为寒中，有的成为疠风，有的成为偏枯，有的就是一般的风病；这些病症各不相同，名称也不一样，有的甚至侵入五脏六腑，我不明白其中的道理，希望听您讲讲它的缘由。岐伯回答说：风邪藏在皮肤之间，向内不能通达，向外不能发泄。风邪善于流动而且变化多端，腠理张开时就会突然感到寒冷，腠理闭塞时就会发热而胸闷；寒邪偏盛时会使人食欲和饮食减少，热邪偏盛时会消耗肌肉，所以使人战栗而不能进食，这叫作寒热病（治疗见“寒热门”。“栗”字切音为“陀骨切”，意为突然惊惧；原文此处有文字疑误）。“栗”是恐惧的意思。风邪与阳明经一同进入胃，沿着经脉向上到达目内眦；如果人肥胖，风邪不能向外发泄，就会成为热中，眼睛发黄。如果人消瘦，风邪向外发泄而形成寒邪，就会成为寒中，并出现流泪（热中的治疗见“黄疸门”。寒中的治疗见“目泪门”。） 风邪与太阳经一同进入，运行于各经的腧穴，散布在分肉之间，与卫气相互影响；由于运行通道不畅，所以使肌肉胀满而生疮。卫气有所凝滞而不能运行，所以肌肉会出现麻木不仁（治疗见“痹门”）。风寒停留在经脉中不能离去，叫作疠风，有时也叫寒热病（所谓“疠”，是营卫郁热肿胀，气血不清，所以会使鼻柱损坏、面色败坏，皮肤生疮溃烂）。春季在甲乙日受风邪所伤，称为肝风。夏季在丙丁日受风邪所伤，称为心风。季夏在戊己日受到邪气侵袭，称为脾风。秋季在庚辛日受到邪气侵袭，称为肺风。冬季在壬癸日受到邪气侵袭，称为肾风。风邪侵入五脏六腑的腧穴，也会成为脏腑风。风邪分别从各脏腑的门户侵入并伤及相应部位，就成为偏风（治疗见“中风门”）。风邪沿风府穴向上，就成为脑风（治疗见“头痛门”）；风邪侵入头部的脉络，就成为目风，表现为眼睛怕冷（治疗见“眼目门”）。饮酒后受到风邪侵袭，就成为漏风。（治疗见“肝门”。） 行房后出汗又受到风邪侵袭，就成为内风（王冰注：以劳风作为内风。治疗见相关门类〔原文“治见门”疑有缺字〕。） 刚洗完头就受到风邪侵袭，就成为首风（治疗见“头痛门”）。风邪长期侵入体内，就成为肠风飧泄（治疗见“下痢门”）。风邪停留在体外的腠理，就成为泄风。所以说，风邪是各种疾病的先导。风邪发展到发生变化时，就会转变为其他疾病；它没有固定的表现形式，但都由风气所导致（《甲乙经》作“故有风气也”）。黄帝问道：五脏风的表现各不相同，这是为什么？希望听听它们的诊察方法和各自的病情表现。岐伯说：肺风的表现，多汗，怕风，面色呈白色，时常咳嗽、气短；白天病情减轻，傍晚加重。诊察部位在眉毛上方，颜色发白（“”字切音为“普边切”，意为白色的样子；原文该字疑有缺漏）。仲景说：肺中风的人口干而吐唾沫，身体昏晕沉重，头部昏蒙并出现肿胀。心风的表现，多汗、怕风，面色焦枯，容易发怒，面色发红；病情严重时说话不流利。诊察部位在舌头，颜色发红（“吓”字为衍文）。仲景说：心中风的人身上阵阵发热，不能起身，心中有饥饿感，进食就呕吐。肝风的表现，多汗、怕风，容易悲伤，面色略带青色，咽喉干燥，容易发怒，有时厌恶女子。诊察部位在眼睛下方，颜色发青。仲景说：肝中风的人头、眼和胁部疼痛，经常呕吐，使人喜欢吃甜食。脾风的表现，多汗、怕风，身体倦怠，四肢不想活动，面色浅淡而略黄，不想吃东西。诊察部位在鼻子上方，颜色发黄。仲景说：脾中风的人阵阵发热，形态像醉酒的人，腹中烦闷沉重，皮肤和眼睑浮肿，气短。肾风的表现，多汗、怕风，面部浮肿，脊背疼痛而不能挺直站立；其面色及“隐曲不利”一语的原文有脱误，诊察部位在肌肉上，颜色发黑。岐伯回答说：病生在肾，叫作肾风。肾风患者不能进食、容易惊恐，如果心气又衰败，就会死亡。张子和曾治疗桑惠民的风病：他面色发黑，怕风，不敢出门，不停地搔抓，眉毛脱落，形成类似癞病的样子；医生治疗了三年也没有痊愈，于是请求戴人治疗。戴人说：这不是癞病，而是《素问·风论》所说的肾风：“肾风的表现，多汗、怕风，脊背疼痛而不能挺直站立，面部浮肿。” 如今您的病就是肾风。应先针刺面部，使其大量出血；血液应当像墨一样黑，针刺三次后血色就会改变。于是从额头上下排列针刺，一直刺到下颌和颏部，全部出血，果然像墨一样黑；凡是肿胀的地方都针刺，只有眼睛外侧两旁不刺，因为那里属于少阳经，血少气多。隔一天又针刺，血色变成紫色；两天以后再次刺血，血色变成红色。第一次针刺时发痒，第二次针刺时额角疼痛，第三次针刺时疼痛难以忍受；这是因为邪气正在退去。过了二十多天，又轻轻针刺了一遍，病才痊愈。每次针刺后都一定用冰水清洗面部的血迹；十天后黑色退去，一个月后面色稍微发红，三个月后才红白相间。但他没有服用清除下焦热邪的药，病又复发了。当时戴人在东方，没有人能够治疗这种病。胃风的表现，颈部多汗，怕风，饮食不能下咽，胸膈堵塞不通，腹部容易胀满；脱去衣服就会胀满，吃寒凉食物就腹泻。诊察可见形体消瘦而腹部膨大。首风的表现，头面部多汗、怕风；在风邪发作的前一天，病情先加重，头痛得不能出门或入室，到了风邪发作的当天，病情反而稍有缓解。漏风的表现，有时多汗，常常不能只穿单衣；进食就出汗，严重时全身出汗，喘息、怕风，衣服常被汗水浸湿，口干而容易口渴，不能从事劳作。泄风的表现，多汗，汗出后浸湿衣服，口中干燥；风邪侵袭上部，不能从事劳作，身体全部疼痛时就会怕冷（“上渍其风”原文疑有讹误）。以上五种脏风证，都有多汗、怕风的表现；治疗可以采用仲景桂枝汤一类的方剂，孙真人都主张灸相应脏腑的背部，并兼用续命汤治疗。