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医藏医学纲目六十六

卷之二十五脾胃部积块瘕

医藏 · 已译 · 第 436–436 段

〔《素》〕黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。帝曰:愿闻其故何谓也?岐伯曰:大积大聚,其可犯也,衰其太半而止,过者死。(六元正纪大论)〔丹〕血块如盘,有孕难服峻剂,此方主之。

香附(醋煮,四两)桃仁(去皮尖,一两)海粉(醋煮,二两)白术(一两)面糊丸服。

南山妇人年三十八,于九月二十三日月经行,比前过后十日,得草药,以败血海为下胎之谋,有数滴血下,因此腹痛,在小腹下有块如碗大,不可按,汤熨则痛稍定,大小便抽痛,小便涩,大便略下少赤积垢,食不进,口略渴,发热。此胃气为草药所败,加以受伤之血妄行而不得泄,所以为病。

砂仁(三分)甘草(炙,三分)滑石(一钱半)川芎黄芩(各三分)牛膝(二钱)桃仁(七个)水酒煎服。

〔《保》〕

芍药汤

治产后诸积不可攻,宜养阴去热,其病自安。

芍药(一斤)黄芩茯苓(各六两)上散,每半两,水煎,日三服,温。

〔丹〕产后消血块。

滑石(三钱)没药(二钱)血竭(二钱)上为细末,醋糊丸。如恶露不下,以五灵脂为细末,面糊丸,白术汤陈皮汤送下。

又消血块。

香附(童便浸)桃仁(去皮,留尖)为末,醋糊丸。

卷之二十五脾胃部积块瘕

息积

〔《素》〕帝曰:病胁下满气逆,二三岁不已,是为何病?岐伯曰:病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。(奇病论王注云:气逆息难故名息积也,用息奔法治之亦可。)〔无〕

磨积丸

胡椒(一百五十粒)木香(二钱半)全蝎(十枚,去毒)上为末,粟米丸,绿豆大,每十五丸,陈皮汤下。

化气汤

治息积。

砂仁桂心木香(各二钱半)甘草(炙)茴香(炒)丁香皮青皮(炒)陈皮干姜蓬术(炮。各半两)胡椒沉香(各一钱)上为末,每服二钱,姜苏盐汤调下,妇人醋汤服。

陈无择云:导引法随意行之皆可。愚谓或按摩满处,或手足相屈伸,或八段锦,或六字气之类,以气通为效。

卷之二十五脾胃部

面

〔《灵》〕黄帝曰:首面与身,形也,属骨连筋,同血合于气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其面不裂,何也?岐伯答曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃走唇舌而为味。其气之津液,皆上熏于面,而皮又浓,其肉坚,故天热甚寒,不能胜之也。(邪气脏腑病形篇)

卷之二十五脾胃部面

面肿颊腮痛

〔丹〕朱奶两腮热肿,膈壅之病也。

干葛桔梗(一钱半)升麻(一钱)苏叶(一钱半)甘草(炙,七分)薄荷(一钱)姜(一片)水煎服。

〔垣〕咽痛颔肿,脉洪大,面赤者,羌活胜湿汤加黄芩、桔梗、甘草各半钱治之。如耳鸣目黄,颊颔肿,颈肩肘臂外后廉痛,面赤,脉洪大者,以羌活、防风、甘草、本通其经血,加黄连、黄芩消其肿,以人参、黄益其元气而泻其火邪。

〔丹〕两腮肿。细辛、草乌等分为末,入蚌粉,以猪脂调敷肿处,口含白梅置腮边,良久肿退出涎患消矣。

消时,肿必先向下。

〔世〕治腮。

竹叶车前草柏子仁杵碎,热敷患处。

腮肿,用赤小豆末敷之,立效。

〔《山》〕腮。鸡子清调赤小豆末,及喉下诸般肿痛,用蜗牛飞面研匀,贴肿处。

〔《素》〕面肿曰风。(平人气象论)〔《千》〕主卒中风,头面肿。杵杏仁如膏敷之。

针灸面颊肿痛有三法:其一取手阳明。经云:痛刺足阳明曲周动脉,见血立已。不已,按人迎于经,立已。又云:厥胸满面肿,唇漯漯然,暴言难,甚则不能言,取足阳明。又云:厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明太阴为烦心也。又云:痛,刺手阳明与之盛脉出血是也。

其二取手太阳。经云:手太阳之脉是动,则颔肿不可以顾,所生病者,目黄颊痛,视盛虚热寒,陷下取之也。

其三取手足少阳。经云:三焦手少阳之脉,所生病者颊痛。又云:胆足少阳之脉,所生病者颔肿,视盛虚热寒陷下取之也。又云:肝气逆则头痛,耳聋,颊痛,取血者,盖取足少阳之血也。

〔《东》〕面赤颊热,恶风寒,颔痛:攒竹、玉枕(灸三壮,妙)巨(灸五壮。)〔《集》〕颔肿生疮,名枯曹风:合谷、列缺、地仓、颊车(不应,再取下穴)、人中、承浆、玉液、金津、三里。

〔《甲》〕面肿,目痈肿,刺陷谷,出血立止。肿唇痈,颧主之。颊肿痛,天窗主之。颊肿口急,颊车痛,不可以嚼,颊车主之。

卷之二十五脾胃部面

面热面寒

〔丹〕面热火气因郁热。面寒因胃虚。

〔《灵》〕面热者,足阳明病。(邪气脏腑病形篇)〔垣〕饮食不节则胃病,胃病则气短,精神少,而生大热,有时而火上行,独燎其面。《针经》云:面热者,足阳明病。

译〔《素》〕黄帝问:妇女怀孕时,因病而用药攻治,情况如何?岐伯说:确有必须治疗的病因时用药,不会损伤胎儿,也不会导致孕妇死亡。黄帝说:请问其中的道理,是什么意思?岐伯说:对于大的积块和聚积,可以攻治,但应使病邪衰减一半以上就停止;攻治过度就会死亡。(《六元正纪大论》)〔丹〕血块大如盘子,怀孕后难以服用峻猛药剂,主治用此方。香附(醋煮,四两)、桃仁(去皮尖,一两)、海粉(醋煮,二两)、白术(一两),用面糊制丸服。南山有一名三十八岁的妇女,九月二十三日来月经,比以往推迟十天;她得到草药,企图败坏血海以堕胎,只有几滴血排出,因而出现腹痛。小腹下有碗大的肿块,不能按压;用热汤和熨法后疼痛稍有缓解。大小便时牵引作痛,小便涩滞,大便只排出少量带红色的积垢,吃不下东西,口稍渴,发热。这是胃气被草药损伤,又加上受伤的血妄行而不能排出,所以形成这种病。砂仁(三分)、甘草(炙,三分)、滑石(一钱半)、川芎、黄芩(各三分)、牛膝(二钱)、桃仁(七个),用水和酒煎服。〔《保》〕 芍药汤 治疗产后各种积块,不可用攻下法,应当滋养阴血、清除热邪,病就会自行安定。芍药(一斤)、黄芩、茯苓(各六两)。以上研成散,每次服半两,用水煎服,每日三次,温服。〔丹〕产后消除血块。滑石(三钱)、没药(二钱)、血竭(二钱)。以上研为细末,用醋糊制丸。如果恶露不下,就把五灵脂研成细末,用面糊制丸,以白术汤或陈皮汤送服。又一法,用于消除血块。香附(童便浸)、桃仁(去皮,保留尖端),研末,用醋糊制丸。卷第二十五·脾胃部·积块瘕 息积 〔《素》〕黄帝问:胁下胀满、气向上逆,持续两三年不愈,这是什么病?岐伯说:病名叫息积。这种病不妨碍进食,不能用艾灸和针刺,应通过导引和服药来消除积聚;药物不能单独治愈。(《奇病论》王冰注说:气向上逆、呼吸困难,所以叫息积;采用息奔法治疗也可以。) 〔无〕 磨积丸 胡椒(一百五十粒)、木香(二钱半)、全蝎(十枚,去毒)。以上研末,用粟米制丸,大小如绿豆;每次服十五丸,用陈皮汤送下。化气汤 治疗息积。砂仁、桂心、木香(各二钱半)、甘草(炙)、茴香(炒)、丁香皮、青皮(炒)、陈皮、干姜、蓬术(炮,以上各半两)、胡椒、沉香(各一钱)。(各半两)胡椒、沉香(各一钱)。以上药物研成细末,每次服二钱,用姜、苏叶和盐煎的汤调服;妇女用醋汤送服。陈无择说:导引的方法可以随意进行,都是可以的。我认为,可以按摩胀满的部位,也可以屈伸手脚,或练八段锦,或做六字诀等,只要气机通畅就算有效。卷第二十五·脾胃部 面部 〔《灵》〕黄帝说:头面和身体都是人的形体,属于骨骼、连接筋脉,只是同受血液并与气相合罢了。天气寒冷时,大地冻裂、冰凌凝结;人在骤然受寒时,有时手脚懈怠无力,但面部却不裂开,这是为什么?岐伯回答:十二经脉和三百六十五络脉的血气,都上行到面部并通向各个孔窍;精微的阳气上行到眼睛而形成视力,分出的气上行到耳朵而形成听力,宗气上行从鼻窍出来而形成嗅觉,浊气从胃中出来,运行到唇舌而形成味觉。这些气所化的津液都向上熏蒸面部,加上面部皮肤较厚、肌肉坚实,所以即使天气很热或很冷,面部也不容易受到损伤。(《邪气脏腑病形篇》) 卷第二十五·脾胃部·面部 面部肿胀、颊腮疼痛 〔丹〕朱奶两腮发热肿胀,是膈中壅塞所致的病。干葛、桔梗(一钱半)、升麻(一钱)、苏叶(一钱半)、甘草(炙,七分)、薄荷(一钱)、生姜(一片),用水煎服。〔垣〕咽喉疼痛、下颌肿胀,脉象洪大、面色发红的,用羌活胜湿汤加黄芩、桔梗、甘草各半钱治疗。如果耳鸣、眼睛发黄,面颊和下颌肿胀,颈部、肩部、肘部及上臂外后侧疼痛,面色发红,脉象洪大,就用羌活、防风、甘草、藁本疏通其经血,加黄连、黄芩消除肿胀,再用人参、黄〔原文疑有脱字〕补益元气并泻除火邪。〔丹〕两腮肿胀。细辛、草乌等量研末,加入蚌粉,用猪脂调匀,敷在肿处;口中含白梅,放在腮旁。过一会儿,肿胀会向外消退,涎液排出,病就会消除。肿胀消退时,通常一定先向下方消退。〔世〕治疗腮部肿胀。将竹叶、车前草、柏子仁捣碎,热敷患处。腮部肿胀时,用赤小豆末敷上,立即见效。〔《山》〕腮部肿胀。用鸡蛋清调和赤小豆末;对于喉咙下面各种肿痛,则把蜗牛和飞面研匀,贴在肿处。〔《素》〕面部肿胀,叫作风。(《平人气象论》)〔《千》〕主治突然中风、头面肿胀。把杏仁捣成膏,敷在患处。针灸治疗面颊肿痛有三种方法:第一种取手阳明经。医经典籍说:疼痛时针刺足阳明经曲周处的搏动脉,出血后立即停止疼痛。如果仍未停止,就在经脉上的人迎处按压,也会立即停止。又说:厥逆导致胸中胀满、面部肿胀,嘴唇流涎,突然说话困难,严重时不能说话,应取足阳明经。又说:厥逆所致的头痛,面部像肿起来一样并且心中烦闷,应取足阳明、足太阴经,因为这是心烦的缘故。又说:疼痛时针刺手阳明经,在其脉气旺盛处放血,就是这个意思。第二种取手太阳经。医经典籍说:手太阳经脉发生异常,便会下颌肿胀,不能回头顾视;其所主的病症有眼睛发黄、面颊疼痛,应根据脉气的盛衰、寒热以及局部凹陷情况取穴治疗。第三种取手少阳和足少阳经。医经典籍说:手少阳三焦经脉所主的病症有面颊疼痛。又说:足少阳胆经脉所主的病症有下颌肿胀,应根据脉气的盛衰、寒热以及局部凹陷情况取穴治疗。又说:肝气上逆,就会头痛、耳聋、面颊疼痛;所谓取血,大概是取足少阳经的血。〔《东》〕面色发红、面颊发热、怕风怕冷、下颌疼痛:取攒竹、玉枕(灸三壮,效果好)、巨〔穴名疑有缺字〕(灸五壮)。〔《集》〕下颌肿胀并生疮,称为枯曹风:取合谷、列缺、地仓、颊车(若无效,再取下列穴位)、人中、承浆、玉液、金津、足三里。〔《甲》〕面部肿胀、眼睛红肿,针刺陷谷穴并放血,立即可以止住。嘴唇肿胀生痈,取颧穴主治。面颊肿痛,取天窗穴主治。面颊肿胀、口部拘急,颊车处疼痛,不能咀嚼,取颊车穴主治。卷第二十五·脾胃部·面部 面热、面寒 〔丹〕面部发热,是火气因郁积而化热所致。面部发冷,是胃气虚弱所致。〔《灵》〕面部发热,是足阳明经的病。〔垣〕饮食没有节制就会使胃生病;胃病则气短、精神减少,并产生大热,有时火气向上运行,单独熏灼面部。《针经》说:面部发热,是足阳明经的病。