卷之二十一脾胃门内伤饮食

译呕吐是水饮停留在心下和胁部。仲景说：呕吐而心下痞塞，是胸中有水饮，适宜用半夏茯苓汤为主治方。又说：呕吐患者本来口渴，现在反而不渴，是因为心下有支饮，适宜用小半夏汤为主治方。又说：先口渴，随后呕吐，是水液停留在心下，主用小半夏加茯苓汤。罗谦甫说：痰饮为患，有的呕吐恶心，有的头晕目眩、心悸，有的半身不适，有的发冷发热，都主用二陈汤。（方剂见《丹溪心法·痰门》。） 头晕、心悸，是饮邪所致。仲景说：突然呕吐，心下痞塞，头晕心悸，是膈间有水饮，主用半夏加茯苓汤。（方剂见“呕吐”条。） 又说：身体瘦弱的人脐下悸动，吐唾沫并且头晕目眩，这是水饮所致，主用五苓散。（方剂见“呕吐”条。） 又说：胸部胀满、眼前眩晕，主用苓桂术甘汤。（方剂见“短气”条。） 又说：心下有支饮，患者苦于头部昏蒙眩晕，主用泽泻汤。（方剂见“眩”门。） 〔仲景〕膈上有痰，胸中胀满，喘息咳嗽并呕吐；发作时出现寒热、背痛、腰痛，眼泪自行流出，身体剧烈颤抖，必定有伏饮。（治疗方法见“振”条。） 脉象大，心下有停留的饮邪，患者背部发冷。患者手臂不时疼痛，脉象沉细，这不是风邪所致，必定是上焦有饮邪。脉象虚，是轻微劳伤，因营卫之气不调和所致，时间久了会自行痊愈。（脉虚，用茯苓丸；脉不虚，用控涎丹。） 胸部胀满，是饮邪所致。仲景说：支饮导致胸部胀满，主用浓朴大黄汤。（方剂见“胀满”条。） 又说：心下有痰饮，胸胁部撑胀，眼前眩晕，主用苓桂术甘汤。（方剂见“短气”条。） 口渴、咽干，是肠胃中有水饮所产生的表现。仲景说：口渴而小便不利，宜用五苓散治疗。又说：先口渴，随后呕吐，是水液停留在心下，主用小半夏加茯苓汤。又说：腹部胀满，口舌干燥，这是肠间有水气，主用防椒苈黄丸。只是由于水饮停留的部位不同，所以兼见的症状也不一样。腹泻而有饮邪，因此朱丹溪治疗久痢都用催吐法，使胶结的痰排出，病就会自行痊愈。仲景又说：患者脉象伏，想要自行腹泻，腹泻后反而感到舒畅，但虽已腹泻，心下仍接连出现坚硬胀满，这是停留的饮邪将要排出的缘故，主用甘遂半夏汤。（方剂见“泄泻”条。） 又说：小便不利，四肢沉重疼痛，同时腹泻，这是水气所致，宜用真武汤去掉芍药、加入干姜治疗。伤寒病久治不愈，表证未解，又呕吐、咳嗽、腹泻，这是水气所致，宜服小青龙汤，去掉麻黄、加入芫花治疗。尺部皮肤粗糙，像枯鱼鳞一样，是有水饮的征候。（全文见“诊”篇。）面色鲜明，是有停留饮邪的表现。〔《素问》〕肝脉舒缓而散，面色有光泽，应该患有溢饮。溢饮，是突然口渴而大量饮水，水液容易流入肌肤皮下以及肠胃之外。（《脉要精微论》）肝脉涩滞得厉害，是溢饮。（全文见“治虚实法”。） 〔仲景〕脉象两部都弦，是有饮邪。大多是在大泻之后身体虚弱，脉象一侧偏弦，是有饮邪。肺饮的脉象不弦，只是苦于喘息、呼吸短促。脉象弦而数，有寒饮，冬天夏天都难以治疗。脉象沉而弦，是悬饮内停并引起疼痛。脉象浮、细而滑，是饮邪损伤所致。帛铺的刘员外患伤寒六七天，白天黑夜都无法入睡，刚要睡下就起来，刚起身又倒下，从未得到片刻休息，旁人看护也疲倦不堪。请孙氏来诊治，孙氏说：如果说这是气病，必定会发喘。现在没有这种症状，所以不是气病。他不时从身上出冷汗，寸脉、尺脉都沉，关脉中部也沉；再次重按诊察时，脉搏却在指下鼓动有力，这是痰积、寒邪聚集在胸中的缘故。于是用陈皮、半夏、干姜三味药，各一两，煎汤服用。干姜用半两，捶碎，加水两碗煎至七分，去掉药渣，分两次服。服药过了一段时间便睡着了，经过一昼夜还没有醒来。醒来后，排出一块鸡蛋大的痰，病就痊愈了。凡是痰证都有冷汗，这一症状就很明确了。〔丹溪〕风痰多表现为奇特的症状。凡是风痰病，必定要使用治疗风痰的药物，如白附子、天麻、雄黄、牛黄、僵蚕、皂角之类。湿痰多表现为疲倦、怠惰、肢体软弱。湿痰宜用苍术、白术，还要用油炒半夏。痰液清稀的属于寒证，应使用 二陈汤 之类的方剂。半夏、陈皮、茯苓、甘草，每次服四钱，加生姜七片、乌梅一个煎煮，不拘泥于冷热，均可服用。呕吐严重的，加丁香。导痰汤 半夏（四两）、南星、橘红、枳壳、赤茯苓（各半两）、甘草，加生姜和水煎服。燥湿痰方 制南星、制半夏 （各半两）、蛤粉（二两），以青黛作外衣。热痰多兼夹风邪，外在症状较多。用青黛、黄连、天花粉，迅速清除膈上积聚的热痰。痰因火盛而向上逆行的，应先治疗火邪，如白术、黄芩、石膏之类。中气不足的，加人参、白术、黄芩，借助这些药物使热邪下降。食积痰，用神曲、麦芽、山楂。想要催吐食积痰，取萝卜子用油炒后研成末，用浆水调服，再用探吐法使其吐出。食积痰必定要用攻下法；如果气虚，就用补气药送服。老痰用海石、半夏、栝蒌、香附、五倍子，配合其他药物，治疗顽固痰证效果很好。郁痰用僵蚕、杏仁、栝蒌、诃子、贝母、五倍子。痰证兼脾虚的，应清理中气，用二陈汤加白术之类，并兼用升提药物。内伤兼有痰的，必定要用人参、白术之类，多用姜汁送服，或加入半夏之类；虚弱严重的，加竹沥。眩晕、胸膈嘈杂，是火扰动痰所致，用二陈汤加栀子、黄芩、黄连之类。嗳气、吞酸，这是食积郁滞并有热，火气向上扰动所致；以黄芩为主药，南星、半夏、橘红为辅药，热重的加青黛。喉咙中好像有东西，咳不出、咽不下，这是老痰；病情重的用催吐法，使用瓜蒂散；气实的用荆沥。（仲景用半夏、厚朴、茯苓、生姜治疗，效果神奇而确切。） 痰凝结成核，停在咽喉中，干燥得既不能吐出也不能咽下，应在化痰药中加入咸味软坚药，如栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘，少量配伍厚朴、芒硝、生姜，制成蜜丸含化。凡是身体上、中、下部出现肿块，都是痰；应询问平日喜欢吃什么食物，先使其吐出或排下，然后再用药。痰这种病邪随着气机升降运行，没有不到的地方。痰在肠胃之间，可以用下法排出而痊愈。痰在经络中，不用催吐就不能排出；催吐之中也含有发散的作用。痰在膈上，必须用催吐法，泻下也排不出来。痰黏着牢固的，以及脉象浮的，都用催吐法。（催吐法见“治法门”上、下两条。） 痰在胁下，非白芥子不能到达病所。

译痰在皮下和膜外，用姜汁、竹沥引导其排出。痰在四肢，非竹沥不能疏通。二陈汤善于治疗全身各处的痰；痰在下部，就加入下行引药，痰在上部，就加入上行引药。润下丸降痰的效果最好。青礞石丸的关键在于风化硝。小胃丹能够损伤胃气，食积痰可以使用，但不宜服用过多。苍术治疗痰饮结聚成囊状病灶，效果非常好。海粉能够治疗热痰、降泄湿痰、软化结痰、消除顽痰，效果最好；可以加入丸剂，不可加入煎剂。枳实能够泻除痰邪，药力强到可以冲破墙壁。竹沥能有效治疗膈间有痰，以及癫狂、健忘或风痰证，还能养血。荆沥治疗痰证的力量稍强。使用这两种药，见效快而且稳妥。竹沥、荆沥治疗凝结在皮下膜外及经络中的痰，必须配伍姜汁。韭菜汁治疗血液瘀滞不行、中焦有饮；取自然汁，冷饮三四杯，必定会感到胸中烦躁不安，随后自行痊愈。气实而有热痰，难以吐出，或结成块，或咳吐不出，并且兼有气郁的，难以治疗。中焦有痰时，胃气也依赖它得到滋养，并不会立即虚弱；如果把痰完全攻去，胃气就会虚弱。凡是治疗痰证，使用利痰药过多，导致脾气下虚，痰反而更容易产生，而且会增多。〔丹溪〕痰所导致的疾病，方书中很少有详细论述。近来只有《三因方》略有说明，也没有列出加减法。痰的来源不止一种：有因痰而生热的，有因热而生痰的，有因气而产生的，有因风而产生的，有因惊恐而产生的，有因饮邪积聚而产生的，有因饮食过多而形成的，有因暑邪而产生的，有因受食冷物而形成的，有因脾虚而形成的，也有因饮酒而形成的。这些痰所导致的疾病中，惊痰会形成心包疼痛、癫病；热痰会形成烦躁、头风、眼睛溃烂、干燥便结、心悸不安、懊恼、惊恐眩晕；风痰会形成瘫痪、大风病所致的眩晕，以及暗风导致的胸闷烦乱；饮痰会形成胁肋疼痛、四肢不能抬举，并且每天呕吐；食痰会形成疟疾、痢疾，并从口中发出臭气；暑痰会导致中暑、眩晕昏冒、黄疸和头痛。寒痰会导致骨痹、四肢不能举动，以及气机刺痛。酒痰是饮酒后不能消化，只要再饮酒，第二天就会再次呕吐。脾虚会生痰，表现为食欲不佳、反胃呕吐。气痰会到处攻窜刺痛，疼痛部位不固定。妇女因惊恐而生的痰最多，大概是由于产后交合、月经正来时，惊恐之气乘虚侵入，结成块状，称为惊痰。腹中一定有一块结物，发作时像怀孕一样，能转动跳跃，疼痛难以忍受。凡是手臂有时不能活动，或全身骨节疼痛，坐卧都不得安宁的，都是痰进入骨中的表现。有人患香港脚很久没有治好，骨节疼痛，用治疗脚气的药也无效，这也是痰病。凡伤寒病后呕吐、药物不能下咽，也是因为患病初期膈中已有涎痰。有的因攻下得太早，于是便断定不是痰，这种说法并不确切。伤寒发黄也是痰病，大概是热邪与痰相搏结而形成的。凡大便秘结，也属于痰结。以上这些症状变化多端，实在很难辨认，单凭切脉也难以查出。得到这个治痰的妙诀后，千万不要轻易传播。凡有痰的人，眼皮和眼睛下方一定呈烟灰般的黑色，抬眼一看就能知道，不必等到切脉。眼睛发黑而面颊发红，是热痰。面色发黄而且黄得明显，也是热痰。外在症状一定有烦闷、胸膈胀满发热，口干想喝冷水，大便秘结，小便赤热。病久了必然生风，或出现眩晕、耳鸣、眼花等多属虚的症状；若治疗时使用温热药，服用日久必然脉大而实，发高热并中风，这时可以紧急攻下。眼睛发黑，走路时呻吟，行动艰难，是痰进入骨中的表现；其症状是全身骨节疼痛。眼睛发黑，面色带有土色，四肢痿弱麻痹、屈伸不便，是风湿痰。眼睛发黑而呼吸短促，是惊风痰。左右两侧关脉脉象大，说明胸膈中有痰，可以用催吐法排出。害怕催吐的，可以酌情改用攻下法。凡是每天背上有一条像线一样的寒意升起，应当用催吐兼攻下的方法治疗。凡各种疾病服用百般药物都无效，而关脉处沉伏且大，便是痰病。妙应丸的加减方法如下。药方见“走注疼痛”条。也就是控涎丹。治疗香港脚，加明松脂一钱、槟榔和木瓜各一两、卷柏半两。先用盐水煎半天，第二天再用清水煮半天，与前面的药一起制成丸剂。每次服二十丸，逐渐增加到四十至五十丸；再次服用后，排出恶物即可立即见效。治疗惊痰，加朱砂二钱，再加全蝎。每次应服八九丸，服用三至五次即可去尽。治疗酒痰，加雄黄、全蝎各二钱，每次服十丸。治疗走注腰痛，加核桃三个，烧成灰；每次服三十丸，逐渐增加到五十丸，用温酒送服。香港脚走注，在前面的方剂中加入吴茱萸。惊气结成块的，加穿山甲、炒鳖甲烧灰各三钱，玄胡索、蓬术各四钱。每次服五十丸，逐渐增加到七十丸，以通利大便为限度。肾痹疼痛，加去壳研末的木鳖子一两、桂半两。热痰，加盆硝，剂量与主药相等；每次服三两丸。寒痰，加胡椒、丁香、蝎、桂各等分，每次服二十五丸。〔洞虚〕痰病可以形成偏头风、雷头风，也可以形成太阳头痛。头晕目眩，像坐在船上或车上一样，精神恍惚。有时口角和眼睛抽动。有时眉棱骨和耳垂都发痒。有时下颌、面颊和四肢出现游走不定的风邪，肿胀坚硬。似乎疼痛，又似乎不疼。有时全身燥痒，抓挠后便随即出现隐疹，皮肤和汗毛发热，颜色像织锦上的斑纹。有时牙齿和面颊似痒似痛，疼痛没有固定部位，满口牙齿浮动，疼痛和瘙痒各不相同。有时嗳气、泛酸，鼻中闻到焦煳的臭味。喉咙间有豆腥气，心中烦闷，鼻塞，咽喉不利；痰咯不出来，咽也咽不下去。有时因打喷嚏而排出，或因活动而吐出；痰黑得像墨，又像破棉絮，有时像桃胶，有时像蚬肉。有时心窝下像停着冰块或铁块，闭塞滞闷，连续不断地嗳气、打喷嚏，样子像膈气病。

译有时睡梦中梦见受刑或杀戮，梦见刀、兵器、剑、戟。有时梦见进入别人家中，四面都被墙围住，好不容易找到一个洞口，想尽办法才出来，却不知道到了什么地方。有时梦见自己在焚烧尸体的地方，四面都是烟火，枯骨焦臭扑鼻，无路可逃。有时并没有受到外界触动，却突然发怒、悲哭，流着泪醒来。有时在郊外行走，忽然看见天边两个月亮交相辉映。有时看见几道金光，回头一看却什么也没有。有时足部和膝部酸软，有时骨节、腰部和肾部疼痛，连呼吸都难以承受。有时四肢肌肉和骨骼之间像被击刺般疼痛，忽然发作、忽然停止，疼痛部位也不固定。有时手臂不时麻木疼痛，症状像风湿。有时躺下就像被芒刺扎着一样，无法安睡。有时又像被毛虫蜇咬。有时四肢不能举动。有时手脚沉重、活动不灵。有时眼睛像被姜汁蜇到一样，黏涩发痒，睁闭都十分困难。有时在阴晴交替、天气变化之际，胸中痞闷、气机郁结，闭塞而不能发作；于是牙齿发痒、咽喉疼痛，口腔糜烂、舌头溃烂。等到病势突然发作，便连续打喷嚏；起初鼻涕和唾液稠厚黏滞，随后清水般大量流出。有时眼前昏暗，脑后听到风声，耳内像有蝉鸣，眼睑肌肉跳动。治疗这种病的人，有的说是腠理不严密，风府穴受到邪气侵袭。有的说是上部邪气盛而下部正气虚。有的说是虚证。有的说是寒证。有的说是邪气发作。只有洞虚子亲身具备并经历过这些病苦，才有能力治疗。病势发作时，胸腹之间像有两股气相互纠缠，噎塞烦闷，好像烟火向上冲；头面烘热，眼花耳鸣，痰、唾液、鼻涕和眼泪都从肺胃之间涌起，顿时寒栗竖毛，连续打喷嚏成百上千次。随后全身烦躁，脱去衣服让身体受冻，症状可以暂时减轻片刻。有时春秋天气乍然转凉时，多加衣服和被褥，也能暂时缓解。有时猛喝冰水就能平定。有时痛饮至醉便能安宁，但始终不能驱除病根。于是得到…… 神秘沉香丸 这个方子屡次取得显著疗效，使数万人痊愈；只是我不愿轻易传给不该传的人，所以用隐语概括它。诗说：蒸笼里的东西翻身，甲壳带着金色；如今头上戴着深深的草堂帽。相逢时二八相求，以斤数取正；硝与青礞石加倍，沉香列在其中；十七两药中沉香占半两；用水制成梧桐子大小的丸剂，服用数量必须斟酌；能够祛除怪病、安定心神，服后泻下两种恶物，便不能再任意服用。大黄（蒸，八两）、黄芩（八两）、青礞石（一两，煅至金黄色）、沉香（半两）。以上药物研成细末，用水制丸，大小如梧桐子。用白开水送服，饭后或空腹服用。各种新旧神志失常、意志丧失，或癫狂等症，每次服一百丸。气盛、能吃饭而且狂证严重的，加服二十丸；临服时根据情况增减。各种中风瘫痪、痰涎壅塞，大便时通时结的，每次服八九十丸，或增加到一百丸，可以永远免除便秘之患。各种阳证风毒香港脚、全身疼痛游走不定的，每次服八九十丸；没有见效时增加到一百丸。各种本来没有疾病，却全身筋骨疼痛而说不出病名的。或头痛、牙痛。或牙齿摇动、发痒，以及风邪、虫蛀等症。风寒导致鼻塞，身体有时疼痛、有时不痛，但不是伤寒病的，每次服八九十丸。痰多而气实的，在此基础上加量。各种吞酸、嗳气、膈气，以及胸中疼闷、腹中气块上冲、呕吐泡沫和涎液、症状像翻胃，心窝下恍惚不安如同害怕被人捉拿，惊惧不安，阴阳气机阻隔，变生各种异常症状；因饥饿进食或因过饱受伤，忧虑思考过度，心窝下嘈杂不适，或疼痛、或干呕，或昼夜都像腹胀而实际空虚，或饥饿却不想吃饭，以及急性或慢性喉部闭塞、眼睛发红等，每次都应随症加减服用。各种新旧痰气所致的喘息咳嗽，或呕吐、头晕目眩，都应加减服用。各种腮部和下颌肿胀坚硬、像瘰疬一样，以及口腔糜烂、舌头溃烂、咽喉生疮的，每次服六七十丸，加少许蜂蜜，一起嚼碎后含在口中，临睡时慢慢咽下。曾经患过口疮的，服二三十丸，按前面的方法含服，二三夜即可痊愈。各种男女老幼、无论虚证实证，心痛牵连腹部，身体瘦弱，发作时必然呕吐绿色液体、黑色汁液和冷涎，甚至气息断绝，但心窝下仍有温气的，应根据虚实酌情加减服用。如果事出意外、病情危急，服至一百丸就能使濒死者复生；尚未危及头部、但体虚而病情难辨的，只服三十丸或五十丸，很快就能看到病势好转，然后继续服用，以痊愈为限。同时服用生津、化痰、温中、理气的药物。各种迁延不愈的疾病，凡男女患有不是伤寒、内科或外科的病症。或因饮酒和房事过度。或吐血。或月经逾期，心中烦躁、神志紊乱。或腹胀胁痛，因劳累而倦怠，并有痰多眩晕。或在烈日下突然行走，因暑热使痰潜伏体内。口眼歪斜，眼痛，耳中昏聩，鼻塞，骨节酸痛，干呕恶心，以及各种内外疼痛，服百般药物都无效、众医也不能辨识的，依照前面的方法加减服用，便能见效。大体说来，服药必须临睡时躺在床上，用约一口热水将药咽下，随即躺下，使药停留在咽喉和胸膈之间，慢慢向下运行。如果白天病情突然出现意外变化，疼痛难以忍受，必须急于祛除，也一定要完全依照前面所说的卧床服药方法。大半天内不能进食饮水，也不能起身行走、坐立或说话，一直等到药丸驱除上焦痰液、积滞和恶物，使其通过胸膈进入腹中，然后才能活动，这样才会对症。每晚必须连续服用两次；第二天如果痰物已经排下三至五次，仍按前面的剂量服用。如果排下五七【原文疑有误】次，或只排下二三次而病势立即消退，第二晚减二十丸。第一晚服药后完全没有排出恶物的，第二晚增加十丸。身体强壮、病情实证的，多可加到一百丸。只需根据患者的虚实斟酌增减。有的人服药后仰卧，咽喉中稠厚黏液壅塞不畅，这是痰气向上泛涌，是药力与病邪相互抗争所致。过一会儿，药力胜过病邪，自然就会安定舒适。病情往往拖久后，痰结成实，停留在肺胃之间；有的只是突然暴发的疾病，完全没有泛滥之势，服药咽下后立即仰卧，很快全身各处都安静舒适，五脏也清宁了。第二天早晨，先排便一次；其余几次排出的都是痰、鼻涕等秽物。仔细看那些粪便，用水搅开，全部都是痰片和黏涎。有时稍有腹痛、腰肾部拘急，这是因为有一种顽固的痰和秽物，闭塞气机、滑利肠道，使人里急后重，症状像痢疾，但片刻就会停止。如果痰涎容易排下，就会通利得难以形容，很快满口生津，全身都感到爽快。偶尔有短时间倦怠，是因为连续多日被疾病折磨得不安，一时被药力压制，气机暂时调和，就像醉酒醒来、刚洗浴出来或刚睡醒一样。这种药并不是猛烈地攻泄、刮伤肠道而引起大泻，只是把痰积和秽物从肠胃依次向下排出，腹中的糟粕并不会受到损伤。至于把肠腹中的粪便推下，是因为药力所到之处会起作用，所以先排出粪便。其余细节不能一一详述，服药的人自然会亲自明白。黄连导痰汤 就是在二陈汤中加入黄连、枳实。〔垣〕 黄芩利膈丸 用于清利胸中的热邪，治疗膈膜以上的痰。

译黄芩（生用或炒用。各一两）南星（三钱）半夏（五钱）黄连（三钱）枳壳（三钱）白术（五钱）陈皮（三钱）泽泻（五钱）白矾（五分）。以上药物研成细末，用水浸过的蒸饼制丸。每次服三四十丸，用白开水送下，饭后较久时服。〔丹〕 中和丸 苍术、黄芩、半夏、香附各取等分，研成细末，用蒸饼糊制丸。〔垣〕 小黄丸 用于化痰止涎、祛除湿邪、调和胃气。治疗胸膈气机不畅。黄芩（一两）干姜（二钱）白术（半两）半夏（姜制，五钱）泽泻（三钱）[药名缺字]（半两）。以上药物研成细末，用蒸饼糊制丸，以白开水送下。〔罗〕 祛风丸 有人喜欢吃酸咸食物，又饮酒过度、房事无节制，水湿渗聚而形成痰。水饮聚集在胸膈，满了就呕吐、气逆，恶心，涎液外流，并且一侧手臂麻木；痰饮上升，就会头晕目眩；痰饮下降，就会腰脚疼痛；痰饮深入，就会出现左侧或右侧瘫痪；痰饮停留较浅，就会突然昏倒在地。此药能宽畅胸腹、祛除痰邪，搜散风邪、调理气机，调和血脉、使容颜保持，并可延年益寿。半夏曲、荆芥各四两；槐角子（炒）、白矾（生用）、橘红、朱砂各一两。以上药物研成细末，用姜汁糊制丸。每次服五六十丸，用生姜、皂角子仁煎汤送下，每日服三次。〔《玄》〕 导痰丸 半夏六两，分成三份：一份用矾水浸，一份用肥皂角研末后以水浸泡，一份与巴豆一百粒同水煎煮。其余药物放在下层，半夏放在上层，浸泡十日或半月，时时搅动药液，使两种药物相互渗透。然后把它们合在一起，拣去巴豆、皂角，用小火煮干；取出半夏切碎、晒干，再加入甘遂（制，二两）、百药煎（二两）、僵蚕（一两）、全蝎（二两），以上药物研成细末。与前面制好的半夏末混合使用，另拣出皂角，炼制成膏来做丸。如果药丸太硬，再加入糊，使软硬适宜。每次服十五丸；病情实的服二十五丸。〔《本》〕膈膜以上有痰，川芎丸 川芎二两，切成细片，用小火熬熟；川大黄二两，蒸后使其干燥。以上药物烘干，研成细末。取不被虫蛀的皂角五至七挺，用温水揉出汁液，以绢滤去渣，在瓦罐中熬成膏，再与前面两味药合制成丸，大小如梧桐子。每次服十五丸；小儿服三丸，用生姜汤送下。〔《经》〕治疗风痰。郁金一分、藜芦十分，分别研成细末，混合均匀。每次服一字，用温浆水调服，再用剩余的浆水漱口，仰卧服下，并用食物压住药力。〔海〕 五饮汤 治疗五饮，效果最好。旋复花、人参、陈皮（去白）、枳实、白术、茯苓、厚朴（制）、半夏（制）、泽泻、猪苓、前胡、桂心、白芍、甘草（炙），以上各取等分。每一两分作四服，每服加入生姜十片，用水二盏煎煮，去渣，温服，不拘时间。忌食肉类、生冷等食物。因饮酒形成饮邪的，加葛根、葛花、砂仁。〔《局》〕 倍术丸 治疗五饮。第一叫留饮，水饮停留在心下；第二叫癖饮，水饮停留在两胁；第三叫痰饮，水饮停留在胃中；第四叫溢饮，水饮溢聚在膈部；第五叫流饮，水饮停留在胁肋之间，沥沥作响。这些都由饮水过多，或饮用寒凉的酒所导致。白术、桂心（去皮）、干姜（炮制。各一两）。以上药物研成细末，用蜜制丸。每次服二十丸，用温米汤送下。逐渐增加到三十丸，饭前服。〔《本》〕治疗心腹和中脘部的痰水、寒气，表现为心下水声荡漾、嘈杂不适，肠鸣、多唾液，口中清水自行流出，胁肋拘急胀满，疼痛而不想进食。这是胃气虚寒所致，脉象沉、弦、细、迟。旋复花汤 细辛、陈皮、桂心、人参、甘草、桔梗、芍药、半夏、旋复花以上各半两；赤茯苓。以上药物研成细末。每次服四钱，加生姜七片煎煮，去渣，温服。〔罗〕 木香半夏丸 治疗痰涎向上壅塞、心胸不畅；经常服用可以消痰、宽利胸膈。木香（七钱）、半夏（一两）、陈皮、茯苓、姜屑、人参、草豆蔻、白附子各五钱。以上药物研成细末，用面糊制丸。饭后用生姜汤送服三十至五十丸。降痰丸 治疗三焦气机涩滞、痰饮下注，兼能消食利膈；适用于痞满、咳嗽、咳吐稠黏痰涎、面部发热、眼睛红赤、肢体倦怠、不想饮食。经常服用可以升降阻滞的气机，消化痰涎。木香、槟榔、青皮、陈皮、京三棱、枳壳（麸炒）、半夏（汤洗）、大黄、黑牵牛各一两。以上药物研成细末，用面糊制丸。饭后用姜汤送下。从运气理论看，痰饮都属于湿土之邪。《内经》说：太阴湿土之气司天在泉时，湿邪过盛，百姓会患水饮积聚。又说：土运太过的年份，雨水湿气流行，严重时会发生水饮，出现胸腹胀满。又说：土气郁滞发作时，会发生水饮和胸腹胀满。又说：太阴湿土之气胜盛时，腹部和背部胀满，水饮从体内发生。治疗应采用各种温热性质的药剂。〔《撮》〕各种痰病，表现为头风、喘息、咳嗽以及一切痰饮病：取丰隆、中脘穴。〔《心》〕年长妇女，风痰发作而感到痛苦，脉象沉、实、滑、数。痰在下部，就会无力；痰在中部，就会胸膈闭塞闷胀；痰在上部，就会头风、喘咳、昏沉眩晕。发作时会牵引抽搐，手脚都活动不止：风门（沿皮刺二寸半）、巨阙（三寸二分）、丰隆（二寸半）、肩井（五分）。〔《甲》〕溢饮，胁下坚硬疼痛，主取中脘穴治疗。卷二十一　脾胃门 痞 所谓痞，是指心下胀满而不能进食。仲景说：胀满但不痛叫作痞，胀满而疼痛叫作结。〔垣〕痞，是指心下胀满而不疼痛。太阴所主的是湿邪。湿邪以壅塞为主，湿土之邪聚到心下，就形成痞满。伤寒病过早使用攻下法，也会形成痞，这是寒邪损伤营气所致。营，就是血。心主管血，邪气侵入其本位，所以形成心下痞闷。仲景创立了几种泻心汤，都用黄连来泻除心下的土邪，疗效非常迅速。所以《活人书》说：明确知道是痞证，先用桔梗枳壳汤；但这并不是说此方专门治疗痞证。这是因为误用攻下法后必然会形成痞证，邪气将要下陷并侵入胸中，所以先用此方截断、疏散邪气，使其不至于形成痞。