卷之二十一脾胃门黄胆

译〔《世医得效方》〕治疗黄胖。绿矾六两，用米醋在铁锅中煮七次，以煮干为度，放在地上散去火气后研成细末。南星末一两、炒面一两；大皂角二斤加水煮熟，揉取浓胶，去掉皮和渣，滤过后再熬；加入枣子六两，蒸熟后去皮、去核，煎成浓膏，捣匀，与前面的药末混合制成丸，丸如梧桐子大。每次服五丸，早晚各用姜汤送服一次。忌食油腻和煎炸、爆炒之物。如果身上出现红斑，应立即煎枣汤服下，红斑自然会痊愈。〔《本事方》〕治疗男女因饮食劳倦、气虚劳损而全身黄肿、将要发展成水肿，以及久患癖积、小肠或膀胱有病，面目突然发黄的，宜服用：紫金丹 胆矾（三钱）、黄蜡（二两）、大枣（五十枚）。以上药物放在砂锅或银制、石制器皿中，加入好醋三升，先放入胆矾和大枣，用小火熬半天。取出大枣，去皮、去核；再放入黄蜡，用小火熬一两个时辰，熬成膏状后，加入腊茶二两，一同和匀制成丸，丸如梧桐子大。每次服二三十丸，用茶或酒送服均可。如果久患肠风、痔漏，就用陈米汤送服。每天服三次，一天即可见效。宗室赵彦材便血，面色像蜡一样，不能进食，大概是饮酒所致的疾病。给他这个方剂服用，服完一剂后血便停止，面色鲜润，食量也比平时增加了一倍。新安有一位士人也是这种情况，给他三百粒，分十次服用，很快就痊愈了。〔罗〕 枣矾丸 用于治疗食劳黄，眼睛发黄、身体发黄。皂矾（不限量，放在砂锅中烧至通红，用米醋淬之，再用木炭烧），研成细末，用枣肉制成丸。每次服二三十丸，饭后用姜汤送服。另有一方，用白矾，不用皂矾。〔《世医得效方》〕 枣矾丸 用于治疗黄胖。皂矾（五两）、枣肉（二两）、蒸粉（三两），以上研成细末，用生姜汁制成丸。每次服二三十丸，每天两次，饭前用米汤送服。以上三个方剂，利用矾和醋的酸味泻肝，利用枣肉的甘味补脾。如果是虚黄，就在前面黄疸篇中“小便自利”“自汗虚劳疸”等条目下所列的方剂中选择使用。〔丹〕一位三十岁的妇人，面色发黄，双脚酸软无力，口苦，喜欢喝茶，月经不调，而且很容易疲倦。黄（“黄”字后疑有药名或内容缺漏，原文不详，三分）、白术（一分）、炒柏（二分）、秦艽（二分）、甘草（三分）、木通（五分）、陈皮（五分）、芍药、人参（各一钱）、当归（一钱）。另一位六十岁的妇人，面色发黄，十分疲倦，脚酸，口苦，脉象散大，这是湿邪损伤元气。白术（半两）、陈皮（四钱）、苍术、木通、黄芩（各三钱）、砂仁、人参、川芎（各二钱）、黄柏（炒，一钱）、甘草（炙，五分），分作六帖。用水煎服，饭前服用。王官人患痞证后面色发黄，双脚酸软无力，疲倦，吃饱后气喘急促，头晕旋转。黄（二分）、苍术（一钱）、白术（一钱半）、木通（二分）、甘草（炙，二分）、黄柏（炒，三分）、厚朴（制，一钱）、陈皮（一钱），用水煎服。成庚五官面色发黄，双脚酸软无力，食物不能消化，脉象虚而略带弦象，口苦、腹胀，应当用补法治疗。苍术（半钱）、木通（三分）、白术（一钱半）、当归（五分）、芍药、陈皮（各五分）、甘草（炙，二分）、川芎（五分）、人参（三分），用水煎服，再服保和丸四十丸。〔《经》〕治疗食气，症见全身黄胖、气喘、吃不下东西、心胸口渴烦闷。取不蛀的皂角，去皮和子，涂上好醋炙至焦黑，研末一钱；巴豆七粒，去掉油膜。将这两味药用淡醋研好的墨汁制成丸，丸如麻子大。每次服三丸，饭后用陈皮汤送服。每天服三次，隔一天增加一丸，以大便通利为限；常服可以消除酒食积滞。〔子和〕有一个男子入赘后，偶然患黄疸，能吃却日渐消瘦，四肢无力，面色发黄而没有力气。他的岳父想把他赶走，但他的女儿不肯。岳父本是农夫，招女婿原本想让他干活；见他病得很重，每天都责骂侮辱他。有人教他服蜡矾丸、三棱丸，但都没有效果。戴人见到他，没有诊脉就进行治疗，让他服用催吐药，排出积聚的痰和停留的水液一斗。又用泄水丸、通经散，使他泻下四五十次仍不停。戴人命他喝下一盏冰水，泻下立即停止。随后服平胃散，间隔服用槟榔丸五十粒；七天后黄疸消退，体力恢复。这是因为黄疸的病因是湿热和宿食积滞，俗称食劳黄。喜欢吃干茶。石膏、白芍药、黄芩，用水煎服。还应参考积块篇中茶疸条的内容一并使用。〔《山居四要》〕酒面黄。用带皮、带子的丝瓜烧成灰。因吃面食得病的，用面汤调服。因饮酒得病的，用酒调服。卷之二十一 脾胃门 黄疸 黄汗 黄汗，是汗出后染黄衣服，颜色像黄柏汁一样。〔仲〕问：黄汗这种病，身体浮肿，发热，出汗而口渴，症状像风水病；汗液沾到衣服上，颜色正黄如黄柏汁，脉象沉，这种病是怎样得的？老师说：这是因为出汗时进入水中洗浴，水从汗孔进入体内而得病，适合用：芍桂酒汤 作为主方治疗。黄、白芍药（各五两）、桂枝（三两）。以上三味药，用苦酒一升、清水七升混合，煮取三升，温服一升。病初发作时应当感到心中烦闷，服药到六七天后病才会解除。如果心烦不停止，是因为苦酒壅阻所致。（另一个方子用好酒代替苦酒。） 黄汗病患者两条小腿自然发冷；假如出现发热，这就属于历节病。吃完饭就出汗，而且平时每天傍晚都盗汗，这是劳气。如果出汗后反而发热，时间久了身体必定会出现皮肤甲错。如果发热不停止，必定会生恶疮。如果身体沉重，出汗后就立即感觉轻快，时间久了身体必然〔原文缺字，含义不完整〕。此外，胸前疼痛，腰部以上有汗、腰部以下无汗，腰部松弛疼痛，好像有东西在皮肤里面；病重时不能进食，身体疼痛沉重，烦躁，小便不利，这就是黄汗，主治方为桂枝加黄汤。（方剂见本门表疸篇下。） 脉象浮而洪；浮脉主风，洪脉主气。风与气相互搏击，风势强就会出现隐疹，身体发痒；发痒是风邪外泄，时间久了会形成痂癞。气势强就会形成水肿，使人难以俯身和仰身。风气相互冲击，身体大面积浮肿，出汗后就会痊愈。怕风就是虚，这属于风水病；不怕风、小便通利、上焦有寒、口中多涎的，这就是黄汗。卷之二十一 脾胃门 黄疸 目黄 医经说：眼睛发黄的，称为黄疸。但也有眼睛发黄而身体不黄的情况，所以另立篇目论述。风气从阳明经进入胃，沿经脉向上到达眼睛；这种人身体肥胖，风气不能向外疏泄，于是形成中焦有热，眼睛就发黄。（全文见诸风篇相关条目。） 〔河〕 青龙散

译用于治疗风邪传变，腹中疼痛结聚、眼睛发黄，风邪不能疏泄，因而出现内热、烦躁、口渴而多饮。地黄、威灵仙、防风、荆芥穗、何首乌（去黑皮，用米泔水浸泡一夜，再用竹刀切片。各二两）以上药物研成粉末。每天服三次，饭后用沸水调服一钱。〔《类》〕治疗黄疸，眼睛发黄长期不退。将瓜蒂研成细末，取如豆大一团，放入鼻中，让患者深吸，使鼻中流出黄水，即可痊愈。针灸治疗眼黄有五种方法：第一，取心经。医经说：手少阴心经的脉络，发生病变时，会出现眼黄、胁痛等症状。第二，取心包经。医经说：手厥阴心包经的脉络，若经气异常活动，就会出现面红、眼黄等症状；第三，取小肠经。医经说：手太阳小肠经的脉络，发生病变时，会出现耳聋、面黄等症状。第四，取大肠经。医经说：手阳明大肠经的脉络，发生病变时，会出现眼黄、口苦等症状。第五，取膀胱经。医经说：足太阳膀胱经的脉络，发生病变时，会出现眼黄、流泪等症状。以上五种方法，都要根据病情的盛衰、寒热以及经脉陷下等情况取穴治疗。卷第二十一 脾胃门·黄疸 黑疸 黄疸日久会转变为黑疸，表现为身体发黄、额头发黑，或者身体和面部都发黄。如果身体不黄而口和面部发黑，应取章门穴治疗。（《针灸经》说：神门穴也能治疗黄疸。） 〔仲〕酒疸用泻下法治疗，日久会转变为黑疸，眼睛发青、面色发黑，心中像吃了蒜一样难受，大便纯黑，皮肤用指甲抓挠也没有知觉，脉象浮弱；虽然面色发黑中仍微带黄色，因此可以辨知。黄疸患者在日晡时发热，反而怕冷，这是因房劳过度所致。膀胱部拘急，小腹胀满，全身发黄，额头发黑，脚底发热，于是形成黑疸。腹部胀大如水肿，大便发黑，有时稀溏，这是房劳所致的病，不是水肿。腹部胀满的，难以治疗。硝石散 用此方治疗。硝石、矾石（烧制。各取等量）以上药物研成细末，混合均匀。用大麦面粥调服方寸匕，每天服三次。病邪会随大小便排出：小便排出黄色，大便排出黑色，这就是病情好转的征候。〔《圣》〕黑疸多会死亡，应当赶快治疗。用土瓜根一斤，捣碎后绞取汁液六合，一次服下。应当有黄水随小便排出；再继续服用。面部突然浮肿，脊背疼痛不能直立，面色发黑，多汗而怕风的，属于风邪。（治疗方法见各类风病门。） 卷第二十二 脾胃部 腹痛 〔丹〕腹痛有寒邪、积热、瘀血、食积、湿痰等原因。〔垣〕心胃部疼痛以及腹中的各种疼痛，都是由于劳累过度、饮食失节，导致中气不足，寒邪乘虚侵入，所以突然发生剧烈疼痛。医经说，得到温热就会停止。这里的“炅”就是热的意思。用温热治疗寒邪，这是正确的治法。但腹痛有不同部位，脏腑也有上下之分，所以治疗时也应当分别处理。例如厥心痛，是寒邪客居于心包络所致。前人用良姜、菖蒲等辛热药物研末，以酒调服，疼痛立即停止，这是直接折服寒邪。真心痛，是寒邪损伤君主之脏所致，手脚青紫直到关节；病重的，早晨发作到晚上死亡，晚上发作到早晨死亡。中脘疼痛属于太阴，主用理中、建中、草豆蔻丸等方。脐腹疼痛属于少阴，主用四逆汤、姜附御寒汤等方。小腹疼痛属于厥阴，主用正阳散、回阳丹、当归四逆汤等方。杂病所致的疼痛，主用苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸等方。这就是根据病位的上下分别治疗。还应按照各脏腑所属部位的穴位、俞穴进行艾灸和针刺。例如厥心痛，疼痛如针刺心脏；病情严重的，是脾脏的疼痛，应取然谷、太溪穴治疗，其他脏腑也都如此。如果腹中不和而疼痛，主用甘草芍药汤。如果伤寒误用泻下法，病邪传入太阴而腹部胀满疼痛，主用桂枝加芍药汤。疼痛剧烈的，主用桂枝加大黄汤。夏季肌肤发热、怕热，脉象洪大而急，并伴有疼痛的，主用黄芩芍药汤。又有各种虫积疼痛，例如心腹中烦乱疼痛，虫积聚时上下游走，疼痛时作时止，腹部发热、容易口渴，流涎，面色忽青忽白忽红，呕吐清水，这是蛔虫咬动所致。用手紧紧按住疼痛部位并持续按压，不让蛔虫逃散，再用针刺，持续按压很久，等虫不动了才拔针。也可以使用《局方》的化虫丸以及其他驱虫药，根据虚实情况酌量使用，不能一概而论。〔海〕秋季腹痛，肌肤寒冷、怕冷，脉沉细微弱，属于足太阴、足少阴经病，主用桂枝芍药汤。中脘疼痛属于太阴，使用理中、建中、黄〔汤〕等类方。脐腹疼痛属于少阴，使用四逆、真武、附子汤等类方。小腹疼痛属于厥阴，病重时用正阳散、回阳丹等方，病轻时用当归四逆汤等方。太阴病传入少阴而疼痛剧烈的，应当转为下利，疼痛才会停止。〔仲〕虚劳而里急，腹中疼痛，主用小建中汤。（方剂见《伤寒论》。） 〔罗〕肝气过盛乘脾，真定路总管刘仲美，年过六十，患有脾胃虚热证。至元辛巳年闰八月初，天气阴冷，他因公务劳累，口渴后饮冷水，半夜自行泄泻两次。天刚亮时我为他诊察，脉象弦细而微弱，四肢冰冷，手心发冷，嘴唇和舌头都呈青褐色，腹中微痛，气短，不想饮食。我想到《内经》说：面色青属肝，肝属木。嘴唇属脾，脾属土。木能克土，所以青色出现在嘴唇上。《难经》也说：看到肝病，就知道肝病将要传给脾，所以应先充实脾气，使脾不受肝邪侵袭。洁古先师说：假如五脏各自发挥所胜之气，反过来欺侮其所不胜之脏，就应当大力补益所不胜者，稍微泻其所胜者，主用黄〔芪〕建中加芍药附子汤。芍药味酸，可以泻肝木之气，即稍微泻其所胜。黄〔芪〕、甘草甘温，能补益并充实脾土，都是大力充实所胜之脏。桂枝、附子辛热，用来治疗寒水之邪，同时扶助阳气、退除阴寒。饴糖甘温，能补脾的不足；肝脏苦于拘急，急迫时应服甘味药来缓解。生姜、大枣辛甘而大温，能使脾胃之气生发升腾，运行营卫，并缓解拘急。每次服一两，按规定煎服，服第二次后便痊愈。黄〔芪〕建中汤加倍芍药，按照虚实情况加用附子。（本方见“治虚实法”。） 〔仲〕理中汤（方剂见《伤寒论》少阴病篇。） 〔垣〕 草豆蔻丸