卷之二十一脾胃门痞

译厚朴（姜制）一两，白术一两半，制半夏一两，橘红八钱，槟榔四钱，麸炒枳实三钱，木香二钱半，炙甘草三钱半。以上药物研成末，用生姜汁浸过的蒸饼制成丸。每次服五十至六十丸，饭后较久时用白开水送服。木香枳术丸、木香干姜枳术丸都能开胃进食。这两个方剂都见于内伤饮食门。交泰丸 升提阳气，泻除阴火，调和营气，促进饮食，振奋精神，缓解腹胀。消除懒怠嗜睡、四肢无力不能活动、身体沉重困倦等症状。知母四钱，一半生用、一半酒炒，春夏使用，秋冬减去；柴胡一钱半；厚朴去皮炒，三钱，秋冬加至七钱；人参一钱；黄连六钱，秋冬减一钱半；苦楝酒煮，三钱；肉桂去皮，一钱；白茯苓三钱；皂角去皮弦、煨，六钱；紫菀去苗，六钱；小椒炒，去汗并去闭目者，一钱半；白术二钱；川乌头四钱半；干姜炮制，三钱；巴豆霜半两；吴茱萸用汤洗，半两；砂仁三钱。除巴豆霜另行研细后加入外，其余药物都研成细末，用蜜制成丸。（秋冬加七钱）人参（一钱），黄连（六钱；秋冬减一钱半），苦楝（用酒煮，三钱），肉桂（去皮，一钱），白茯苓（三钱），皂角（去皮和弦，煨制，六钱），紫菀（去苗，六钱），小椒（炒制，去掉有汗及闭目者，一钱半），白术（二钱），川乌头（四钱半），干姜（炮制，三钱），巴豆霜（半两），吴茱萸（用汤洗，半两），砂仁（三钱）。除巴豆霜另行研细后加入外，其余药物都研成细末，用蜜制成丸剂。每次服三十至四十丸，用温水送服，根据虚实情况增减药量。〔河〕人参半夏丸，能泻下痰饮、促进进食。方剂见于咳嗽门。〔丹〕治疗一名男子，他因为服用温热药物过多，加上性情急躁，身体消瘦、容易疲倦，食量减少。当时是四月，后来给他使用此方，分作十四剂，饭后煎热服，用以送下〔原文缺失〕。大补丸 十五粒。白术一两半，炒曲一两，陈皮七钱，黄芩六钱，人参、炒知母、麦门冬、木通各半两，生甘草、炙甘草各一钱。又治劳累后不思饮食。白术三钱，滑石、白茯苓各一钱，水煎服，随后服保和丸三十丸。治脚气导致身体消瘦倦怠、不思饮食。白术二两，苍术、陈皮、黄连、黄柏、半夏各半两，扁柏七钱半，香附、白芍药各一两。以上药物研为细末，用姜汁调糊制丸。忧愁抑郁损伤脾脏，因而不思饮食。黄连（炒）、芍药（酒炒）、香附、青六散末（方见“滞下”篇）。即六一散中加入红曲二两。以上药末用姜汁浸润，以炊饼制丸。湿痰气滞、不想吃五谷饮食者，用三补丸加苍术，并将香附加倍。〔《本》〕治脾气长期虚弱、不能进食，并有饮邪停留、胁肋疼痛。曲术丸。炒神曲十两，白术五两，干姜、官桂各二两，吴茱萸、川椒各三两。以上研为细末，用稀糊制丸。每次服三十至五十丸，饭前用姜汤送服。有饮邪者，加白术二两。这个方子是我亲自试用而见效的。二神丸。治脾肾虚弱、完全不能进食。炒破故纸四两，生肉豆蔻二两。以上研为细末。取肥大的枣四十九枚、生姜四两，切成片后一同煮。枣煮烂后去掉生姜，取枣肉剥去皮和核，用肉研成膏，加入药末混合并捣匀，制成如桐子大小的丸剂。每次服三十至四十丸，用盐汤送服。有人完全不能进食，服用各种补脾药都无效，我把这个方子传给他服用，立即就能进食了。这种病不能完全按照脾气虚来治疗，因为肾气怯弱、真元衰竭，所以不能消化饮食。这就好比锅鼎之中放着米谷，下面没有火力，整天米也煮不熟，又怎么能够消化呢？黄鲁直曾记载：服用淘洗干净、用酒浸泡后晒干的菟丝子，每天取几匙，用酒送服。十多天以后，饮食就像热汤浇在白雪上一样迅速消化；这也说明了其中的道理。〔《摘》〕胃弱而不思饮食，肠鸣腹痛，吃下食物也不能消化：取足三里、三阴交。〔东〕三焦停水，水气上攻而不能进食，身体发黄、微微发热，这是胃中有寒所致：取维道、中封、胃俞、肾俞。〔《撮》〕三焦有邪热、不喜欢饮食：关元（一分，沿皮向后刺三分，灸）。〔东〕完全不想吃东西：然谷（刺出血后立即感到饥饿）。脉象浮、滑而快，是食物不能消化、脾不能运化。阳脉滑而紧；滑说明胃气实，紧说明脾气受伤。吃下食物却不能消化，这是脾气不和。可用枳术丸之类治疗。〔仲〕寸口脉微而涩；脉微，是卫气运行不畅；脉涩，是营气不能通达。营卫之气不能相互协调，三焦失去所依赖，身体就会麻痹、不知痛痒。营气不足，就会头痛、口舌难以言语；卫气虚，就会怕冷、频频打哈欠；三焦之气不能归于各自的部位。上焦之气不能归位，就会嗳气、吞酸。中焦之气不能归位，就不能消化五谷，也不能引食入胃。下焦之气不能归位，就会遗尿。可用异功散之类治疗。卷第二十一·脾胃门·痞。饥饿却不能进食。〔《灵》〕黄帝问：人容易感到饥饿，却不喜欢吃东西，是什么气机使他这样？岐伯说：精气汇聚在脾，热气停留在胃；胃中有热就能消化谷物，谷物被消化，所以容易饥饿。胃气向上逆行，胃脘就会寒冷，所以不喜欢吃东西。（《大惑论》）按运气理论，饥饿而不想吃东西，都属于湿邪损伤肾脏。医经说：太阴司天时，湿邪过盛，百姓会患心中悬空不安、饥饿却不想吃东西，应当用苦味、温热药治疗，就是这个意思。针灸治疗饥饿而不想进食有两种方法：第一种是清胃。医经说：胃是水谷汇聚之海。其脉上起于气冲，下达三里。水谷之海不足，就会饥饿却不能接受饮食。应当审察并守护其脉，调节它的虚实，就是这个意思。第二种方法是取肾经。医经说：肾足少阴经脉发生异常，就会出现饥饿却不想吃东西、心中像悬着一样，仿佛饥饿的症状。应当观察邪气的盛衰、病情的热寒以及脉络是否陷下，再分别取穴治疗。〔东〕饥饿却不能进食，饮食不能下咽，呕吐并有雷鸣般的肠鸣：取大迎、中极、食窦。另一种方法：取期门、章门。冬季所主的脉气不足，病在中焦，使人心中悬空不安，像饥饿一样。（全文见“治虚实法”篇。） 〔仲〕寸口脉弱而迟；脉弱，是胃气微弱。脉迟，是营气内部有寒。营气属于血，血虚就会发热。胃属于气，气虚就会发生厥冷。卷第二十一·脾胃门·痞。厌恶饮食。〔《素》〕太阴所说的厌恶闻到食物气味，是因为胃中没有胃气，所以厌恶食物的气味。〔丹〕厌恶饮食，是胸中有痰积等物，应当导痰并补脾。二陈加白苍楂芎汤。白术、山楂、川芎、苍术、半夏、陈皮、茯苓、甘草。〔垣〕失笑丸治疗虚痞、厌恶饮食。（方剂见“痞门”。） 卷第二十一·脾胃门·痞。妊娠期间厌恶饮食。〔《大》〕治疗妊娠厌恶饮食。人参四两，厚朴、生姜、枳壳、甘草各一两，水煎服。凡是妊娠而厌恶饮食的，让她任意食用自己想吃的食物，一定会痊愈。卷第二十一·脾胃门。消瘅门。