卷之三十七小儿部
〔钱〕朱监簿子五岁，忽发热。医曰：此心热也。腮赤而唇红，烦躁引饮。遂用牛黄丸三服，以一物泻心汤下之，来日不愈，反加无力而不能食。又下之，便利黄沫。钱曰：心经虚而有留热在内，必被凉药下之，致此虚劳之病也。钱先用白术散，生胃中津液，次以生犀散治之。朱曰：大便黄沫如何？曰：胃气正即泻自止，虚热也。朱曰：医用泻心汤如何？钱曰：泻心汤者，黄连一物耳。黄连性寒，多服则利，能寒脾胃也。坐久，众医至，皆曰实热。钱曰：虚热。若实热何以泻心汤下之不安，又加面黄颊赤，五心烦躁，不食而引饮？医曰：既虚热，何大便黄沫？钱笑曰：便黄沫者，服泻心汤多故也。钱与胡黄连丸治愈。郑人齐郎中者，家好收药散施，其子忽脏热，齐自取青金膏三服并一服饵之，服毕，至三更泻五行，其子困睡。齐言子睡多惊，又与青金膏一服。又泻三行，加口干身热。齐言尚有微热未尽，又与青金膏。其妻曰：用药十余行未安，莫生他病否？召钱氏至，曰：已成虚羸。先用前白术散时时服之，后服香瓜丸，十三日愈。（香瓜丸即香瓜散方，见自汗条。）〔海〕风热邪热，四君子汤加生姜、荆芥煎。
〔云〕小儿客热在内，不思乳食，先用导赤散，次用益黄散。实热在内者，四顺饮之类，在上者吐之。
（方见表里条。）〔丹〕小儿热病，六一散，妙药也。
食伤胃热熏蒸。
白术（一两）半夏黄连（各半两）加平胃散，粥食后白汤下。
〔本》〕治小儿惊热。
全蝎天南星（取心为末，一钱）人参（三钱）蛇蜕（三钱）上为末，薄荷、蜜汤调下。
〔钱〕风温热，壮热相似。潮热，时间发热，过时即止，来日根据时又热，此欲发惊候也。
壮热者，一向热而不已，甚则发惊痫也。
风温者，身不热而口中气热，又有风温症者，但温而不热。
伤寒热，口热，呵欠顿闷，项急。（治见伤寒部。）痘疮热，喷嚏，悸动，耳尖冷。（治见痘疮部。）变蒸热，唇上白泡珠起，耳冷。（不必治。）疳热，面黄，吃炭土，羸瘦，鼻下赤烂。（治见疳部。）惊风热，发搐悸痫，脉数，烦躁，颠叫恍惚。（治见急惊部。）〔《素》〕帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。（通评虚实论《甲乙经》谓妇人乳子者。）〔钱〕热证疏利，或解化后无虚证，勿温补，热必随生。
卷之三十七小儿部心主热
潮热
热有作止，每日应时而发也。
〔钱〕
地骨皮散
治虚热潮作，亦治伤寒壮热及余热。
知母甘草（炙）半夏（洗，七次）银柴胡（去芦）人参地骨皮赤茯苓（以上各等分）如有惊热，加蝉蜕、天麻、黄芩。若加秦艽，名秦艽饮子。
上为细末，每服二钱，生姜三片，水煎，食后温服，量大小加减。（海藏云：地骨皮散即小柴胡汤加减法。自汗者地骨皮散，无汗者柴胡汤、三黄汤。仲景所用，钱氏改诸丸散加减，并出古法。）
生犀散
治症同前。
生犀角（锉末，二钱）地骨皮赤芍药柴胡葛根（各一两）甘草（炙，半两）上为粗末，每服一二钱，水煎，食后温服。（海藏云：生犀汤，即犀角地黄汤加减法，此少阳阳明相合也。）〔田〕
犀角散
治小儿骨蒸肌瘦，颊赤口干，晚潮热，夜有盗汗，五心烦躁，四肢困倦，饮食虽多，不生肌肉。
犀角末）地骨皮麦门冬枳壳（麸炒）大黄（蒸）柴胡茯苓赤芍药黄桑白皮人参鳖甲（醋涂炙。各等分）上为粗末，每二钱入青蒿少许，水煎，量儿大小加减，一钟煎八分，食后温服。
〔丹〕小儿潮热盗汗，胡黄连、柴胡等为细末，炼蜜丸芡实大。每二丸酒化开，入少水，煎小沸，服。
〔钱〕朱监簿子五岁，夜发热，晓即如故，众医有作伤寒治者，有作热治者，以凉药解之不愈。其候多涎而喜睡。他医以铁粉丸下涎，其病益甚，至五日，大引饮。钱曰：不可下之。乃取白术散一两，煎药汁三升，使任意取足服。朱生曰：饮多不作泻否？钱曰：无生水不作泻，纵多不足怪也，但不可下耳。朱生曰：先治何病？钱曰：止泻治痰，退热清神，皆此药也。至晚服尽。钱视曰：更可服三升，又煎白术散三升，服尽得稍愈，第三日，又服白术散三升，其子不渴无涎。又投阿胶散，二服而安。
〔钱〕
秦艽散
治潮热减食蒸瘦。
秦艽（去头，切，焙）甘草（炙。各一两）薄荷叶（切，焙，半两）上为粗末，每服二钱，水一钟，煎八分，食后温服。
〔洁〕潮热有时，胸满短气者，桃枝丸。（方见小儿积热。）〔汤〕风痰热，晚热早凉，吃水无时，此候乃痰作潮而生风热，即宜金星丸下之。或气弱者不可下，宜夺命散以控下涎，次服惺惺散加南星、白附子。（夺命散方见惊风门。惺惺散方见痘疹门。）
金星丸
治风热结聚，喉内痰鸣，喘粗咳嗽，面红腮肿，咽膈壅塞，发热，狂躁，多渴。
译〔钱〕朱监簿的儿子五岁，突然发热。医生说：这是心热。孩子腮部发红、嘴唇红，烦躁并要求喝水。于是服用牛黄丸三次，并用一味药组成的泻心汤送服；第二天病情没有好转，反而更加无力，不能进食。又给他服下泻药，排出带黄色泡沫的大便。钱乙说：这是心经虚弱而体内留有热邪，必定是被寒凉药物攻下，才导致了这种虚劳病。钱乙先用白术散，使胃中产生津液，随后用生犀散治疗。朱氏问：大便中有黄色泡沫，这是怎么回事？钱乙说：胃气恢复正常后，腹泻自然会停止，这是虚热。朱氏问：医生使用泻心汤，究竟怎么样？钱乙说：泻心汤其实只有黄连这一味药。黄连药性寒凉，服用过多就会导致腹泻，还能使脾胃受寒。坐了一会儿，许多医生来到，都说是实热。钱乙说：这是虚热。如果是实热，为什么服用泻心汤攻下后反而不得安宁，还出现面黄、腮红、五心烦躁、不吃饭却要喝水呢？医生问：既然是虚热，为什么大便中会有黄色泡沫？钱乙笑着说：大便呈黄色泡沫，是因为泻心汤服得太多了。钱乙给他服胡黄连丸，病就治好了。郑地有一位齐郎中，家里喜欢收集药物和药散施舍给人。他的儿子突然出现脏腑热，齐郎中自己取青金膏给孩子服了三服，又加服一服；服完后直到三更时分腹泻五次，孩子疲困而睡。齐郎中说儿子睡觉多惊醒，又给他服了一服青金膏。孩子又腹泻三次，并且口干、身体发热。齐郎中说还有一点热没有退尽，又给孩子服了青金膏。他的妻子说：用药后已经腹泻十多次还没有好，会不会又生出别的病？于是请钱乙来诊治。钱乙说：已经形成虚弱消瘦的病证。先用前面所说的白术散，让孩子时时服用，随后服香瓜丸，十三天后痊愈。（香瓜丸就是香瓜散的方剂，见“自汗”条。） 〔海〕风热、邪热，用四君子汤加生姜、荆芥煎服。〔云〕小儿外来热邪停留在体内，不想吃奶和进食，应先用导赤散，随后用益黄散。实热在体内的，可用四顺饮之类；实热在上部的，应当催吐。（方剂见“表里”条。） 〔丹〕小儿热病，六一散是很好的药。饮食损伤胃部，胃热向上熏蒸。白术（一两）、半夏、黄连（各半两），加平胃散，粥食后用白开水送服。〔本〕治疗小儿惊热。全蝎、天南星（取中心部分研末，一钱）、人参（三钱）、蛇蜕（三钱）。以上药物研成粉末，用薄荷蜜汤调服。〔钱〕风温与持续高热的表现相似。潮热是按一定时间发热，过了这个时间就停止，第二天到了相同时间又发热，这是将要发生惊搐的征兆。持续高热是一直发热不止，严重时会发生惊风、痫病。风温时身体不热，但口中呼出的气热；另有风温证，是只有温热感而没有发热。伤寒发热时，口中发热，打呵欠，突然胸闷，颈项拘急。（治疗方法见“伤寒部”。） 痘疮发热时，会打喷嚏、心悸或身体跳动，耳尖发冷。（治疗方法见“痘疮部”。） 变蒸发热时，嘴唇上会冒出白色水疱，耳朵发冷。（不需要治疗。） 疳热时，面色发黄，吃炭和泥土，身体消瘦，鼻子下面红肿糜烂。（治疗方法见“疳部”。） 惊风发热时，会抽搐、心悸、发痫，脉搏快，烦躁不安，胡言乱叫，神情恍惚。（治疗方法见“急惊部”。） 〔《素》〕黄帝问：正在哺乳的婴儿患热病，脉象浮大而细小，这种情况怎样？岐伯说：手足温暖就能生存，手足寒冷就会死亡。（《通评虚实论》中，《甲乙经》认为“乳子”是指正在哺乳的妇人。） 〔钱〕热证经过疏通二便，或病邪消解后没有虚证，就不要再用温补，热邪一定会随之重新产生。卷第三十七·小儿部·心主热 潮热 发热有时发生、有时停止，并且每天都在相应的时间发作。〔钱〕 地骨皮散 治疗虚热按时发作的潮热，也治疗伤寒的持续高热以及病后余热。知母、甘草（炙）、半夏（洗七次）、银柴胡（去芦）、人参、地骨皮、赤茯苓（以上各等分）。如果有惊热，加蝉蜕、天麻、黄芩。如果加入秦艽，就叫作秦艽饮子。以上药物研成细末，每次服二钱，加生姜三片，用水煎煮，饭后温服，并根据年龄大小酌情增减。（海藏说：地骨皮散就是小柴胡汤的加减方。自汗的用地骨皮散，无汗的用柴胡汤、三黄汤。这是仲景所采用的方剂，钱氏改为丸剂、散剂并随证加减，仍然出自古代治法。） 生犀散 治疗方法同前。生犀角（锉成末，二钱）、地骨皮、赤芍药、柴胡、葛根（各一两）、甘草（炙，半两）。以上药物研成粗末，每次服一至二钱，水煎，饭后温服。海藏说：生犀汤就是犀角地黄汤的加减方，这是少阳、阳明两经合病。〔田〕 犀角散 治疗小儿骨蒸、肌肉消瘦、面颊发红、口干、傍晚潮热、夜间盗汗、手足心烦躁、四肢困倦；虽然吃得很多，却不能长出肌肉。犀角末、地骨皮、麦门冬、枳壳（麸炒）、大黄（蒸）、柴胡、茯苓、赤芍药、黄桑白皮、人参、鳖甲（醋涂炙）。以上药物各取等分，研成粗末。每次取二钱，加少量青蒿，水煎；按照孩子的年龄大小斟酌增减，用一盏水煎至八分，饭后温服。〔丹〕小儿潮热盗汗，可将胡黄连、柴胡等研成细末，用炼蜜制成芡实大小的丸剂。每次服二丸，用酒化开，再加入少量水，煎至微沸后服下。〔钱〕朱监簿的孩子五岁，夜间发热，到了早晨就恢复正常。众多医生有的按伤寒治疗，有的按热病治疗，用寒凉药解除热邪，却始终不愈。他的症状是唾液很多，而且喜欢睡觉。另一位医生用铁粉丸泻下唾液，病情反而加重，到第五天，孩子大量饮水。钱乙说：不能再用泻下法。于是取白术散一两，煎取药汁三升，让孩子随意饮用，喝足为止。朱先生说：喝这么多，会不会腹泻？钱乙说：只要不是生水，就不会腹泻；即使喝得多也不必奇怪，只是不能用泻下法罢了。朱先生说：先治疗什么病？钱乙说：止泻、化痰、退热、清利神志，都是这味药的作用。到晚上，药汁已经喝完了。钱乙诊视后说：还可以再服三升。又煎白术散三升，喝完后病情稍有好转。第三天又服白术散三升，孩子已经不口渴，也没有唾液增多了。又给他服用阿胶散，服两次便痊愈了。〔钱〕 秦艽散 治疗潮热、食量减少和骨蒸消瘦。秦艽（去掉根头，切片，焙干）、甘草（炙）。秦艽、甘草各一两，薄荷叶（切碎，焙干）半两。以上药物研成粗末，每次服二钱，用水一盏煎至八分，饭后温服。〔洁〕潮热有固定时间，并且胸闷、气短的，服桃枝丸。（方剂见“小儿积热”条。） 〔汤〕风痰热证，傍晚发热、早晨退凉，饮水没有固定时间，这是痰导致潮热并产生风热，应当服金星丸泻下。如果气虚体弱，不能用泻下法，应服夺命散以催吐、泻下唾液，随后服惺惺散，并加南星、白附子。（夺命散的药方见“惊风门”。） （惺惺散的药方见“痘疹门”。） 金星丸 治疗风热凝结，喉中痰鸣，喘息粗重、咳嗽，面红腮肿，咽喉胸膈壅塞，发热，狂躁，口渴较多。