卷之二十七肺大肠部喑

译半夏，洗五次；草乌一字，炒；桂一字。以上研成细末，用生姜汁浸泡的面饼制成丸剂，大小如鸡豆，每次服一丸，到夜间含化。多年不愈的病症，服此药也有效。《黄帝针经》中说，寒气侵入会厌，会突然失声，此药主治这种病。〔丹〕 蛤蚧丸 治疗肺部的邪气、胸中瘀血积聚而疼痛、失音，也治疗久咳失音。蛤蚧一对，去掉嘴和脚，用温水浸泡去膜，刮去血脉，再用好醋炙制；诃子煨制后去核；阿胶炒制；生地黄、麦门冬去心；北细辛去苗；甘草炙制。以上各取半两。（各半两）以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如枣。每次服一丸，含化，饭后服。〔《千》〕治疗突然咳嗽失音、不能说话的方剂。杏仁研成泥，姜汁、砂糖、白蜜各一升，五味子、紫菀各三两，通草、贝母各四两，桑白皮五两。以上切碎，用水九升煎煮五味子、紫菀、通草、贝母、桑白皮，取三升，去掉药渣，加入杏仁泥、姜汁、蜂蜜、砂糖搅匀，用微火煎取四升。初服三合，白天两次、夜间一次，之后逐渐增加用量。通声膏方 五味子、款冬花、通草各三两，人参、细辛、桂心、青竹皮、菖蒲各二两，杏仁一升，白蜜二斤，枣膏、姜汁各一升，酥五升。以上切碎，用水五升，以微火煎煮三次，每次煎后停火，再煎三次；去掉药渣，加入姜汁、枣膏、酥、蜂蜜，煎至调和。用酒送服，每次服两丸，丸子大小如枣。〔丹〕咳嗽而声音嘶哑，是血虚又受到热邪所致。用青黛、蛤粉，以蜂蜜调服。〔世〕失音。槐花在瓦片上炒至香熟，放在地上散去火毒；三更以后，在床上仰卧，随意服用，也能治疗咯血。〔《千》〕风寒之气侵入体内，滞留而不能发散，所以失音、不能说话。〔盂〕有人突然失声。杏仁三分，去皮和尖端后熬制，另将桂研成泥一分；混合后取如杏仁核大小的一团，用棉裹住含在口中，慢慢咽下，每天五次、夜间三次。〔丹〕治疗失音。把桂末放在舌下，咽下津液，效果很好。（《千金》、《斗门》、《食忌》、《圣惠方》记载相同。） 治疗风冷导致的失音：紫梗荆芥根一两，研取汁液，加入酒调和，温服半盏，不拘时间服用。（《圣惠方》）〔《圣》〕治疗风冷失音、咽喉不利。荷根二两，绞取汁液，与酒一大盏混合调匀，不计时间，温服半钟。〔孙〕内侍曹都使新建一所住宅落成，迁入半个月后，有一天饮酒大醉，睡醒起身时失音，不能说话。召孙兆前来，孙兆诊断说：这是因为新住宅而得的病，半个月应当痊愈。只服补心气的薯蓣丸；为治疗湿邪，又使用细辛、川芎。再过十天，病情逐渐减轻；二十天后完全痊愈。曹都使病愈后，见到皇上，皇上问是谁治好的。曹都使回答说：孙兆郎中。皇上于是召孙兆询问：曹都使患的是什么病？孙兆回答说：凡是新建的住宅，墙土都是湿的，地面也多阴湿之气。人刚搬进去时，阴气还没有散尽。曹都使平素心气虚弱，饮酒至醉后，周身毛孔都张开，阴湿之气便乘机侵入并侵犯心经。心经本来就虚，又受到湿气侵袭，所以不能说话。我先用薯蓣丸使他的心气强壮，然后用川芎、细辛进一步祛除湿气，因此他就能够说话了。按运气学说，失音有两种：一种是热邪助长心火、使心实。医经典籍说：少阴之气复发时，会突然失音，应当用苦寒药治疗。第二种是寒邪侵袭心虚。医经典籍说：岁火不足时，寒气大盛流行，百姓会突然失音，应当用咸味温性药治疗。狐惑病出现声音嘶哑时，症状是神情沉默、想要睡觉，眼睛不能闭合，起居活动不得安宁。（治疗方法见“伤寒”。） 〔《灵》〕黄帝问少师说：人突然忧愁恼怒，因而说话没有声音，是哪条通道闭塞、哪种气不能运行，才使声音不能发出？希望听听其中的道理。少师回答说：咽喉，是水谷通过的道路。喉咙，是气上下运行的通道。会厌，是声音出入的门户。口唇，是声音开合的扇门。舌是发出声音的关键部位。悬雍垂是声音通行的关口。颃颡是气息分流、泄出的地方。横骨是受神气支配、主管舌头发音的部位。所以，人的鼻孔张开而鼻涕不断流出，是因为颃颡不能开合，气息分流失常。因此，会厌小而薄，发气就快，开合灵活，出气容易；会厌大而厚，开合就困难，气息出来迟缓，所以说话声音重浊。人突然失声，是寒气侵入会厌，使会厌不能发声，声音也不能向下传出，开合失常，所以没有声音。黄帝问：应该怎样针刺治疗？岐伯说：足少阴经向上联系舌，联络横骨，终止于会厌；刺泻两处的血脉，浊气就能排除。会厌的脉向上联络任脉，取天突穴治疗，会厌就能恢复发声。（《夏恚无言篇》）厥逆之气冲入喉咙而不能说话，手足发冷，大便不通，应取足少阴经治疗。（《杂病篇》所说的厥气，就是逆乱之气。足少阴经沿着喉咙上行，又夹行于舌根两侧，所以应取这条经脉治疗。） 针灸治疗失音有三种方法：第一种是取足少阴经。上面两段经文说的就是这种方法。第二种是取足阳明经。经文说：足阳明经的络脉，名叫丰隆，在外踝上八寸处分出，走向足太阴经，向下联络喉咙。若其病导致气逆，就会喉痹、突然失音，应取它分出的络穴治疗。我曾治疗一名四十九岁的男子，他久患痰嗽，一天忽然感受风寒，又吃了酒肉，随即厥气冲入喉咙，突然失音。我给他灸足阳明经丰隆二穴，各三壮；又灸足少阴经照海穴，各一壮。他的声音立即发出，圣经所说的话确实可信。同时用黄芩清降火邪，作为主药；用杏仁、陈皮、桔梗疏泻厥逆之气，作为辅药；用诃子泄除逆气，甘草调和元气，作为佐药。服用后病就痊愈了。第三种是取手阳明经。经文说：突然失音、气息哽塞，应取扶突穴，并刺舌根使其出血。舌根就是廉泉穴。〔《甲乙经》〕不能说话，合谷、涌泉、阳交穴都可主治。〔桑氏〕突然失去声音：取神门、涌泉穴。〔《甲乙经》〕饮食后容易呕吐、不能说话，通谷穴主治。突然失音、气息哽塞，喉痹咽痛、不能呼吸，饮食不能下咽，天鼎穴主治。不能说话，期门穴主治。突然失音、不能说话，支沟穴主治。卷二十七　肺、大肠部　失音 妊娠期及产后失音

译〔《素问》〕黄帝问：有人怀孕九个月却不能说话，这是什么原因？岐伯回答说：这是胞脉的络脉断绝了。黄帝问：为什么这样说？岐伯说：胞脉的络脉联系于肾，足少阴经贯通肾脏并联系舌根，所以不能说话。黄帝问：应该怎样治疗？岐伯说：不必治疗，到怀孕十个月时自然恢复。（王冰注说：少阴就是肾脉，因为气血不能荣养，所以不能说话。） 郭氏论述产后不能说话的情况，认为是什么原因？回答说：人的心有七个孔、三条脉络，产后身体虚弱，常会导致瘀滞积聚，败血闭塞心窍，使神志不能清明。心气与舌相通，心气闭塞，舌头也会僵硬，所以使人不能说话，只需服用 七珍散。人参、石菖蒲、生地、川芎（各一两）；细辛、防风、辰砂（另行研细，各半两）。以上药物研成细末，每次服一钱，用薄荷汤调服，不限服药时间。胡氏孤凤丹散 治疗产后闭目不语。取白矾研成细末，每次服一钱，用热水调服。卷二十七　肺、大肠部 脱肛 〔丹溪〕脱肛，属于气虚的，应补气，使用人参〔原文有缺字〕、川芎、升麻。属于血虚的，使用四物汤和升麻。属于气热的，用条芩六两、升麻一两，研成末，再用神曲制成丸剂服用。属于血热的，用凉血四物汤加黄柏。〔《百一选方》〕治疗脱肛。将槐花、槐角各取等量，炒黄后研成末，用羊血蘸药末，烤热后食用，再用酒送服。〔民间〕治疗脱肛。槐花、荆芥穗、白连（等量）。“白连”恐怕是“白蔹”。以上药物研成细末，空腹用酒送服，服后大便即通。〔方名缺〕 皮散 治疗肛门有时因泄泻不止，有时因用力而脱出、不能自行收回。皮〔药材名不完整〕（一枚，烧至存性），磁石（半两，打碎），桂心（半两）。以上药物研成末，每次用饮料服方寸匕，忌讳举重和房事。《肘后方》治疗妇女阴部脱出，可加鳖头一枚，烧成灰后研细加入。〔丹溪〕大肠末端脱出而疼痛难忍，干了又脱落，脱落后又出来，这叫“截肠病”；肠子全部脱出就会死亡。刚脱出一寸多时，用芝麻油一盏，让患者坐在油上，再饮大麻子汁数升，便可痊愈。〔方名缺〕将五倍子研成末，每次用三钱，加水二碗煎煮，熬至减半，放入一块白矾，盛在小桶中清洗患处，立即见效。〔民间〕治疗男女脱肛。用五倍子、荆芥和小便浓煎，清洗患处。〔《本事方》〕治疗肠风以及脱肛不能收回、伴有出血。用皂角三根，捶碎，加水一碗，揉搓至皂角完全消尽；用两层绢过滤取清汁数分，把脱出的肛肠浸入药液中，肠子自然会收回。不用手托。如果大肠已经收回，再用药汤冲荡脱出部位的上下方，使皂角之气运行，就不会再次脱出；冲洗三次即可痊愈。〔《集验方》〕治疗多年不愈的脱肛。取生铁三斤，加水一斗，煮取五升，取出铁块后用药汁清洗患处，每天两次。另一个方子，用磨刀浆的锈水清洗，也有效。〔《肘后方》〕如果肠子随着脱肛一起脱出，时间久了就不能收回。捣取生栝蒌汁浸洗患处，再在猪肉汤中洗手，随即按压患处使其温暖，自然就会收回。〔民间〕另一个方子，也治疗脱肛。用荆芥、龙脑、薄荷、朴硝煎汤，每天早晨清洗，肠头自然会收回。〔方名缺〕 香荆散 治疗脱肛。香附末、荆芥穗（等量）。以上药物研成末，每次用三匙，加水一大碗煎热，趁热淋洗患处。针粉散 治疗多年不愈的脱肛。将针粉研细，每次取少量撒在患处，按入后即可痊愈。〔《本事方》〕治疗肠风、脱肛以及出血。取蛇床子，不限用量，炒后研成末，贴敷在脱垂的大肠处，立即就会收回，效果很好。〔方名缺〕取木贼，不限用量，烧至存性后研成细末，撒在肛门上，再按压患处。〔《乘闲方》〕治疗泄泻时间过久导致的脱肛疼痛。黑圣散 取大蜘蛛一只，用叶子层层包裹并用线扎紧，放入盒内烧至黑色而存性，取出研细，再加入少量黄丹一同研磨。凡有上述病症，先用白矾、葱、花椒煎的汤清洗，擦干后把药末撒在柔软部位，再用手掌按托送回，效果很好。〔《圣济总录》〕治疗大肠长期积有虚寒、大便时脱肛且不能收回。蜗牛一两，烧成灰，用猪脂调和后敷上。〔《千金方》〕治疗多年不愈的脱肛。鳖头一枚，烧至不再冒烟，捣成末，每天敷在肛门上，再用手按压。〔丹溪〕治疗脱肛。用胡荽烧熏患处，立即就能收回。〔海藏〕治疗各种痔疮和脱肛。取死蛇一条，粗细如手指；湿蛇则挖地成坑，将其烧灼，在坑上盖一块有孔的木板，坐在上面熏蒸，直到烟尽为止，效果非常好。〔民间〕肠头脱出。先用皂角熏，随后取蜒蚰一条，放入蜂蜜中浸泡，取出蜒蚰，再用蜂蜜调和土朱，敷在患处，肠头就会收回。一名女子脱肛，医生让她用糯米一勺浓煎后饮用，去掉米粒；等清洗肛门的药液温和柔软后，先把一块砖烧得通红，再用醋浇湿，在砖上铺青布，让肛门坐在青布上；如果觉得热，就增加布的厚度，脱出的肛门自然会被吸入腹中而痊愈。紫蕺膏 治疗脏腑有热所致的肛门脱出。取紫背蕺一大把，又名鱼腥草，捣烂成泥；先用朴硝水洗净肛门，用芭蕉叶托送回去，再把药敷在臀下，让人坐着，自然就会收回。〔《集验方》〕治疗脱肛：大肠俞、百会、长强。〔扁鹊〕治疗脱肛：百会、肩井。〔《摘玄方》〕另一种方法：百会（针刺二分，艾灸七壮至十七壮）。〔民间〕脱肛：合谷。〔《甲乙经》〕脱肛，针刺气冲穴主治。卷二十七　肺、大肠部　脱肛 肛门疼痛、溃蚀 〔《肘后方》〕治疗肛门红肿疼痛。将杏仁熬熟后捣成膏，敷在患处即可痊愈。〔《外台秘要》〕治疗下部有虫啮咬。捣取桃叶一斛，蒸到极热，放入小口容器中；让患者坐在容器上方，使下部靠近蒸气，虫子立即死亡。〔《脉经》〕阴部溃蚀脱落，脉象虚小的可以存活，脉象紧急的会死亡。卷二十七　肺、大肠部 痔疮 〔仲景〕小肠有热的人必然会生痔疮。〔王好古〕 秦艽苍术汤 治疗痔疮。如果破溃，就称为痔漏；大便秘结涩滞时，必然会引起剧烈疼痛。这是由于风热乘着饮食过饱、胃肠不通，气机逼迫大肠而形成的。导致发病的是燥气。造成病变的是胃湿。胃气损伤大肠，就会化生燥火；燥热之邪乘虚而入，又挟风带热而来。这是湿、热、风、燥四种邪气相互结合。因此，大肠末端形成肿块，是湿邪所致；发生剧烈疼痛，是风邪所致。如果大便燥结，说明主要病邪中还兼有火邪。热邪结聚而不通，需要排去燥结的大便。肺属西方，主一身之气，其气性收降，也会助长这种病邪，所以必须兼用破气药，治疗方法才算完备。服药后病很快就会痊愈。不可制成丸剂，应制成煎汤服用，疗效迅速如神。