卷之二十一脾胃门消瘅门

译治疗手少阴、足少阴经的口渴，饮水不止，或伴有心痛。（《本事方》用于治疗大量饮用冷水。） 川乌（脐大的四个，炮制去皮）、甘草（炙，一两）、牡蛎（生用，三两）、蛤粉（用质地浓厚的，炮制，六两）。以上研成细末，用醋浸蒸饼制成丸剂。每次服十五丸，用新汲的水送服。心痛的，用醋汤送服，立即痊愈。即使饮水达到一石，服一剂也能痊愈。海藏说：此药能够化解停留在体内的水液。〔垣〕太阳经口渴，脉象浮、没有汗的，主用五苓散、滑石一类方剂。阳明经口渴，脉象长、有汗的，主用白虎汤、凉膈散一类方剂。少阳经口渴，脉象弦而呕吐的，主用小柴胡汤加栝蒌一类方剂。太阴经口渴，脉象细、不想饮水，即使多饮也想喝汤而不想喝水的，主用四君子汤、理中汤一类方剂。少阴经口渴，脉象沉细、兼有自利的，主用猪苓汤、三黄丸一类方剂。厥阴经口渴，脉象微弱而牵引饮水的，宜少量少量地给予饮水。〔《圣济总录》〕治疗时行热病引起的烦渴。用生藕汁一盏，加入生蜜一合，调匀，分三次服用。蜜酒方 好蜂蜜三斤、水一碗、细曲一升、好干酵二两。先把蜜和水熬煮，除去浮沫，冷却后加入曲和酵。每天搅拌三次，温热服用。〔仲〕口渴想不停地饮水的，文蛤散 主治这种情况。文蛤五两。按《本草》说：文蛤味咸性寒，能够治疗消渴。陈无择把文蛤解释为五味子。以上一味捣成散，用沸水调服一方寸匕。〔《经》〕治疗一切口渴。用大牡蛎，不限数量，在腊月或端午日用黄泥包裹，烧至通红，放冷后取出研成粉末。用鲫鱼煎汤送服一钱匕；小儿服五分。只服两次就痊愈。〔《本草》〕治疗口渴，饮水不止。神效散 白浮石、蛤粉、蝉壳，等分。以上研成粉末。用鲫鱼胆七个，调入三钱药末，不拘时间服用。另一个治疗消渴的方子。白浮石、舶上青苔，等分；麝香少许。以上研成粉末。每次服二钱，用温汤送服。黄连丸 就是栝蒌根丸。〔《保》〕上焦燥热而口渴的，用蜂蜜煎生姜汤，倒入大容器中，时时小口啜饮。治法说：心肺的病，不要嫌次数多而每次饮得少。《内经》说：补益上焦、治疗上焦的病，宜采用缓和的方法。又说：用辛味药来润养。使腠理开通而津液输布；通畅后肺气向下运行，所以火气下降、燥热减退，口渴也就止住了。有人患消渴，饮水没有节制，有人让他吃韭菜苗，每天用三至五两，不得加盐；只要吃到十斤就见效。〔海〕 千里浆 又名水葫芦。木瓜、紫苏叶、桂各一两，乌梅肉一两，赤茯苓一两。另一个方子中有神曲、豆粉。以上研成粉末，炼蜜制成丸，丸子大小如弹丸。含在口中慢慢化开，再咽下。（这是因为牙齿属于肾水。） 另一个方子：百药煎、乌梅肉、紫苏叶、人参、甘草、麦门冬等分，研成细末，炼蜜制成弹丸大小的丸剂。含化服用。芷梅汤 乌梅肉、甘草各三分，百药煎一两，白芷半两，白檀三钱。以上研成细末，用汤调服。从运气学说看，口渴有两种：一是热邪助长心火而导致口渴。经文说：少阳司天的时候，第三气到来，炎热暑气盛行，百姓会患口渴。又说：少阴之气复发时，会口渴而想饮水。又说：少阳之气复发时，咽喉脉络焦枯，口渴而牵引饮用水浆，应当用各种寒凉药剂治疗。二是寒邪侵袭心阳虚弱而导致口渴。经文说：太阳司天时，寒气向下侵袭，心火之气向上随从，因此咽喉干燥而容易口渴。又说：太阳司天时，寒邪过盛，百姓会患咽喉干燥、口渴而想饮水。又说：寒水之气太过，上临太阳，百姓会口渴并出现妄言、冒昧等症，应当用各种温热药物治疗。〔丹〕治疗消渴，可用缫丝汤饮服，能够引导肾气上行而汇聚于口。〔仲〕吐酸水，想喝水而且贪饮的，文蛤饮 主治这种情况，并兼治轻微外感、脉紧、头痛。文蛤五两、麻黄、甘草、生姜各三两、石膏五两、杏仁五十粒、大枣十二枚。以上切碎，加水七升，煎至二升，温服一升，出汗后病愈。〔垣〕 甘草石膏汤 治疗口渴病已经痊愈却再次加重，舌苔白而滑、略微肿胀，咽喉吞咽唾液时感到疼痛，咽喉肿胀，时常口渴想喝冷水，口中有像胶一样的白色泡沫，喝冷水后才停止。升麻一钱五分、柴胡七分、甘草根五分、黄柏一钱、石膏六分、杏仁六个、桃仁、防风根、荆芥穗、生地各一钱、熟地三分、黄连三分、知母一钱、细辛一分、红花少许、小椒三个、归身一钱。以上加水煎煮，去渣，饭后温热服用。针灸治疗口渴咽干有四种方法：第一种取心经。经文说：手少阴心经的脉，发生异常活动时会出现咽喉干燥、心痛、口渴想饮水；应根据经脉气的盛衰、虚实、寒热以及陷下情况取穴治疗。第二种取肺经和大肠经。经文说：手阳明大肠经所主的病症有眼睛发黄、口干；应根据经脉气的盛衰、虚实、寒热和陷下情况，施行补法、泻法以及针刺的快慢、留针时间等方法。又说：肺虚就会少气、耳聋、咽喉干燥；取手太阴、手太阳经的外侧，以及手厥阴经内侧有血络的部位。第三种取肾经。经文说：足少阴肾经所主的病症有口中发热、舌干、咽喉肿胀、咽喉干燥；应根据经脉气的盛衰、虚实、寒热和陷下情况取穴。又说：咽喉干燥，口中热得像有胶一样，取足少阴肾经。第四种取肝经。经文说：足厥阴肝经的脉，发生异常活动时，病情严重会出现咽喉干燥、面色如蒙尘土而失去光泽；应根据经脉气的盛衰、虚实、寒热和陷下情况取穴。〔《针灸资生经》〕（消渴病病程超过一百天的，不可针刺或艾灸；针灸后疮口会渗水不止。）玉液（泻法，出血后，取下穴）、三里（泻法完成后同前，再补玉液一分，然后取下穴）、关元（泻法完成后，再取廉泉）。〔《针灸聚英》〕另一种方法：金津、玉液、承浆（病不止时再取），海泉、人中、廉泉、肾俞、气海。〔东〕小肠俞、阳池（各穴均施灸）。廉泉（放出恶血，方可痊愈）。另一种方法：胃、心、膻中（各穴均施灸）。另一种方法：承浆、然谷、劳宫、曲池、意舍、关元（各穴均施灸）。〔《世医得效方》〕口中发热、咽喉干燥、唾液像黏胶、口苦、咽喉有梗塞不利感：取太溪，针入五分。阳陵泉，针入二寸半。〔《针灸甲乙经》〕口渴饮水、身体干燥、嗳气较多，主取隐白。消渴而嗜好饮水，主取承浆。消渴，主取脘骨。咽喉干燥、腹痛、坐卧时双眼异常，容易发怒且多言，主取复溜。卷二十一：脾胃门、消瘅门 消化谷食很快而容易饥饿，称为中消。

译消瘅形成后，称为中消。（全文见《诊经》。经文说：五脏都柔弱而脆薄的，称为消瘅。） 王冰注说：“瘅”就是消渴热病。已经吃过饭却很快又感到饥饿的，叫作胃疸。《平人气象论》又说：“注夏”就是瘅劳病。吃进去的谷物很多而元气少，这是由于曾经有失血，湿邪停留在下部所致。全文见《诊生死》。《灵枢》说：胃中有热，就会消化谷物过快，使人心中悬空不适而容易饥饿；以上部皮肤发热为表现。胃中有热、肠中有寒，就会很快感到饥饿，并出现小腹疼痛胀满。中焦有热，就会使胃中消化谷物过快。《素问》说：三阳经的邪气郁结，称为消。王冰注《阴阳别论》说：这是胃和大肠都有热邪郁结；有热就容易消化水谷。李东垣说：消渴中的中消，自古以来只用治疗燥热、止渴的方法，这是错误的。人们尤其不知道“三阳结谓之消”这句话中的三阳，就是阳明经。手阳明大肠经主管津液；它所发生的病变，受热就会出现眼睛发黄、口干，这是津液不足。足阳明胃经主管血；它所发生的病变，受热就会消化谷物过快、容易饥饿，这是血中潜伏着火邪，导致血不足。所谓“结”，就是津液不足，凝结而不能滋润；这些都是燥热造成的病。这是因为经常吃甘甜肥美的食物，脂肪过多，所以气向上泛溢，转变成消渴。治疗可用兰，来祛除积久的气。不可服用膏粱厚味、芳香药草和矿物药，因为这些药物药性猛烈，能够助长热邪和燥邪。扁鹊说：邪气在六腑，就会使阳脉不调和；阳脉不调和，气就会停留；气停留，阳脉就会盛大；阳脉过盛，阴气便不能濡养，所以肌肉和皮肤就会消瘦削弱。黄帝问：有的人患口中发甜，这种病叫什么？这是怎样得的？岐伯说：这是五味之气向上泛溢，叫作脾瘅。五味食物进入口中，收藏在胃里，由脾来输送其中的精气；津液停留在脾，所以会使人口中发甜。这是由肥甘厚味诱发的；这种人一定经常吃甘甜肥美的食物，而且肥胖。肥腻食物使人产生较多热邪，甘甜食物使人中焦胀满，所以气向上泛溢，转变为消渴。治疗可用兰，来祛除积久的气。洁古说：胃热就会过快消化水谷，可以服用甘辛而能降火的药剂。取黄连末、生地汁、白藕汁和牛乳各一升，熬成膏。加入黄连末一斤，制成桐子大小的丸。每次服三十至五十丸，少量啜饮白汤送服，每天服十次。河间说：猪肚丸。用于治疗消渴。猪肚一个、黄连一两、栝蒌根四两、麦门冬去心四两、知母一两，共研为细末，装入猪肚中，用线缝好，放在蒸笼中蒸至极烂，趁热放入石臼中捣碎，直到可以制丸为止。如果药末较硬，就加少量蜂蜜制成丸。每次服三十丸，逐渐增加到四十至五十丸，口渴时服用。《三因方》在此方中又加入粱米、杜仲。《本草》说：猪肚能够补益中气、止渴。调胃承气汤用于治疗中消，表现为口渴而饮食很多。方剂见《伤寒论》相关条文，此病初起时适合服用。三黄丸，方剂见“治发热”条。洁古说：顺利散。用于治疗胃中有热而仍能进食、小便赤黄色并稍有腹泻。直到不想进食才算见效，不可使其过度泄泻。厚朴、枳实各一两，大黄煨制四两；每次用五钱，水煎，饭后较久时服。大肠把热邪传给胃，会出现食量大而身体消瘦，这又叫作食。全文见《诊病传变》。“食”是说食物很快消化传过，不能化生肌肉，也容易饥饿。东垣说：食量大而消瘦，是胃中有伏火，火邪停留在气分，所以能吃；脾虚则肌肉消瘦。胃把热邪传给胆，也叫作食。同上。参蒲丸。用于治疗食。胃中有郁结的热邪，消化谷物很快、食量大，却不能生长肌肉。人参、赤茯苓、菖蒲、远志、地骨皮、牛膝酒浸。以上各一两，共研为末，炼蜜制丸。每次服二十丸，用米汤送服。按运气理论，消中都属于热证。医经说：少阴之气偏胜时，心下发热，容易饥饿。又说：少阳之气偏胜时，热邪侵入胃中，容易饥饿，应当用寒凉药治疗。针灸治疗消中，都取胃经的穴位。医经说：邪气在脾胃，阳气有余而阴气不足，就会出现中焦发热、容易饥饿，应取足三里并施灸。又说：足阳明胃经的经气旺盛时，身体前面都会发热；胃有热时就会消化谷物过快、容易饥饿。有热就清热，邪气旺盛就泻下。阴气不足、中焦发热、消化谷物过快而容易饥饿、腹部发热、身体烦躁、胡言乱语，均可取足三里治疗。腹中气胀并牵引脊背疼痛，饮食很多而身体消瘦，这种病叫作食。每次发作时，先取脾俞穴，随后取季胁部的穴位。卷第二十一：脾胃门·消瘅门。口渴而小便频繁，并且尿液中有膏脂样物，叫作下消。罗天益说：张安抚芸夫，四十五岁，患消渴，舌头红而有裂纹，饮水没有节制，小便频繁且量多，先师用这个方药治疗他，很快痊愈。消渴多会传变为疮疡，成为无法挽救的疾病；他服药见效后也没有形成疮疡，活到七十五岁才去世，因此把此方命名为〔原文此处缺少方名承接内容〕。生津甘露饮子。用于治疗消渴，以及上下牙齿麻木、舌头僵硬红肿溃烂疼痛、不能进食、腹部时常胀满疼痛、全身发黄、眼白发黄。严重时四肢萎弱无力，面色如蒙尘土而失去光泽，胁下拘急疼痛，容易打喷嚏、容易发怒、健忘，臀部肌肉、腰部和背部疼痛发冷，睾丸尤其寒冷。另一方中石膏用一两二钱。石膏一钱二分，人参、炙甘草、山栀、白豆蔻、白芷、连翘、生甘草、荜澄茄、黄连、姜黄、藿香各一钱，白葵五分，麦门冬、杏仁各一钱，当归身、兰香各五分，酒炒黄柏一钱半，升麻根二钱，木香一钱，桔梗三分，柴胡根五分，酒制知母二钱，全蝎两个去毒。以上研为末，用水浸过的蒸饼和匀制成药坯，捏成饼，晒干后捣碎至黄米大小。每次服二钱，放在手掌中，用舌头舔服，借津液咽下；或者用白汤在饭后送服，效果非常好。凡是消渴病，都是燥热之气偏盛。《内经》说：热邪过盛时，应辅以甘味、苦味药，用甘味药来泻热。热邪会损伤气，气受损就不能滋润；要清除热邪并补气，非甘寒药剂不可，所以以石膏的甘寒性作为君药。启玄子说：滋养水液的源头，以镇制阳热之光，所以用黄柏、黄连、栀子、知母的苦寒之性来泻热补水，作为臣药。用当归、杏仁、麦门冬、全蝎、连翘、白葵、兰香、甘草的甘寒之性来调和血液、滋润燥邪，作为佐药。升麻、柴胡味苦而性平，用来疏行阳明、少阳二经；荜澄茄、白豆蔻、木香、藿香作为反佐药，以相反的药性辅助治疗。又用桔梗作为舟船，使药力向上浮行而不向下沉降。李东垣说：和血养气汤。用于治疗口渴、舌干、小便频繁、舌上发红并有裂纹。此药能生津除燥、促进肌肉生长，又名地黄饮子。

译酒制黄连七分，桃仁六个，生地七分，红花少许，酒制黄柏一钱，酒制当归四分，炙甘草三分，升麻一钱，酒制知母五分，酒制防己三分，羌活五分，麻黄根二分；口干舌渴，加杏仁六个、生甘草三分；小便频繁，加石膏六分。以上切碎，制成一剂，水煎去渣，稍温服用。忌饮酒、吃面食和房事。清凉饮子。用于治疗中消，表现为能吃却消瘦、口舌干燥、自汗、大便秘结、小便频繁。羌活梢一钱，柴胡梢一钱，升麻梢四分，防风梢五分，当归六分，甘草梢一钱，石膏一钱半，酒制知母一钱，红花少许，防己五分，龙胆草一钱半，黄柏一钱半，桃仁五个，杏仁五个，酒制生地五分，黄根一钱，酒制黄芩一钱，炙甘草一钱。以上用水二盏、酒一小盏煎服。甘露膏。用于治疗消渴，饮水极多、食量大而消瘦、自汗、大便结燥、小便频繁。又叫兰香饮子。石膏二钱，知母一钱半，生甘草一钱、炙甘草五分，人参五分，防风根一钱，制半夏五分，兰香五分，白豆蔻、连翘、桔梗、升麻各五分。以上研为末，用水浸蒸饼制丸。也可以将药末捏成薄饼，晒干后捣碎至米粒大小。每次用淡姜汤送服二钱。丹溪说：徐兄，四十岁。口干，小便频繁。春末得病，到夏天来求治。诊察他两手的脉象，左手涩，右手略数而不弦。重按时，右脉似大而稍有力；左脉稍沉、略弱而不弦，但涩象比右脉更明显，尤其是两手尺脉都不太显起。这是由于饮食滋味过于浓厚而生热，称为痰热。应禁食味厚的食物，适宜降火以清肺金，抑制肝气以补益脾气。服三消丸十粒。左金丸、阿魏丸各五粒，用姜汤吞服，每天六次。又用四物汤加人参、白术、陈皮、生甘草、五味子、麦门冬煎服，每天三次，与丸药间隔服用。一两天后自己感觉清爽舒适，小便减少了三分之二，口也不再干。口渴尚未完全消除，又出现头晕眼花，坐久了腰痛，于是用摩腰膏治疗腰痛。仍用四物汤，加入人参、〔原文缺字〕，减少川芎，再加入牛膝、五味子、炒黄柏、麦门冬煎服，并配合六一散服用。后来发现小便增多，便去掉六一散，仍服丸药，病就安定了。黄连末是治疗消渴的重要药物；可加入天花粉末、人乳、生地黄汁、生藕汁，将相关汁液熬成膏，再加入山药末调和，用姜汁和匀，炼蜜制成膏。服用时慢慢挑取放在舌上，再用少量白汤送下，也可以。如果食量大，加软石膏。治疗消渴时，将天花粉研末，用人乳汁、生韭汁熬成膏，制成绿豆大小的丸。每次服一百丸，饭后服用。《肘后方》说：治疗消渴而小便多的，煎煮栝蒌根取汁饮用，效果很好。《世医得效方》说：消渴无法用通常方药治疗的，用天花粉和大乌头炒制，等分研为细末，以蒸饼制丸。每次服一百丸，用黑豆汤送服。以上四个方剂，都以栝蒌根为主药。《本草》说：栝蒌根主治消渴，能减少小便，通利月经和乳汁。它既能减少小便，又能通利月经，因此可知它能疏通水湿、滋润燥热，是治疗消渴的重要药物。〔《本草》〕 千金地黄丸 治疗肾消。黄连（四两，研成末）生地（半斤，研取汁，连同药渣拌入黄连末中，调匀后晒干使用）。以上药物再研成细末，用炼蜜制成丸。饭后用麦门冬汤送服五六十丸。〔罗〕 黄连丸 治疗消渴，饮水没有节制，小便频繁。黄连（洗净，半斤，用无灰好酒浸泡一夜，再隔水蒸一整天，取出晒干使用）。以上研成细末，滴水制成丸。用白开水送服五七十丸。另一个方剂，治疗突然发生的消渴、小便增多。把黄连捣成细末，用蜜制成丸。每次服三四十丸。麦门冬汤 治疗消渴，日夜饮水没有节制，喝水后立即小便。麦门冬（去心）黄连、冬瓜（各二两）。以上药物研成粗末。每次用五钱，加水煎至八分，去渣后温服。如果没有冬瓜干，就用新鲜冬瓜肉三斤，去掉瓤，分成十二片，作为十二次服用。每次用冬瓜一片，劈开后加水煎煮，每日服三次。冬瓜饮子 治疗消渴，能吃饭但饮水很多，小便中如有油脂和麸皮碎片，日夜没有节制。冬瓜（一枚）黄连（十两，研成细末）。先剖开冬瓜，去掉瓤，把黄连末撒入其中，再盖好瓜顶，用热灰煨熟，去皮切细，捣烂后绞取汁液。每次服一盏至二盏，白天服三次，夜间服一次。〔《本草》〕 三消丸 取优质黄连，处理干净后研成细末，多少不限；切取冬瓜肉，研出自然汁，与黄连末调和成饼，阴干后再研成细末。用冬瓜汁浸泡调和，反复加汁至第七次，然后用冬瓜末制成丸。每次服三四十丸，用冬瓜汁煎大麦仁汤送服。一般的口渴，服一次就能见效。以上五个方剂，都以黄连、冬瓜为主药。丹溪说：冬瓜药性走泄而峻急，久病和阴虚的人应当忌用；而且方中还有黄连作为辅药，使用时应当审慎。〔《食疗本草》〕治疗消渴、饮水不止和小便频繁。用田螺五升，加水一斗，浸泡一夜；口渴时就饮用浸液，每天换一次水和田螺为好。另一个方剂：用水煮田螺取汁饮用，田螺也可以任意食用。〔子和〕治疗饮水百杯仍不能满足口渴，小便像砂粒，或像杏色。服用此方三至五天，小便会大量排出，毒邪随之排下，十天即可根除。这个方子子和自己说：这是峻猛的药剂，试用确有疗效。水银（四钱）锡（二钱，与水银同炒成砂状）牡蛎、密陀僧、知母、紫菀、苦参、贝母（各一两）黄丹（半两）栝蒌根（半斤）。以上研成细末。男子用未生过小猪的猪肚，妇人用一个猪肚，把药物装入其中，用麻线缝好；再用两片新瓦片夹住，用绳子捆一两道。另取米一升、栝蒌根末半升，在新取的水中煮熟。取出放凉，不要米和栝蒌根，只把猪肚和肚中的药末一起研烂，调和制成丸。如果药丸太硬，就加蜜。饭前用米汤送服三四十丸。（《三因方》中没有贝母。） 〔河间〕 胡粉散 治疗严重口渴、各种方法都不能治愈的病证，也治疗肾消。

译黄丹、胡粉（各半两）栝蒌根（二两半）甘草（一两）泽泻、石膏、赤石脂、白石脂（各半两）。以上切碎，用水煎服，每日服两次。如果出现腹痛，就减少药量；制成丸剂服用尤其好。每次服十丸，服得多了会腹痛。葛根丸 治疗消渴、消肾，以及每天饮水达到一硕的病证。葛根（三两）栝蒌根（二两）黄丹（二两）附子（炮制，去皮和脐，一两）。以上研成末，用炼蜜制成丸。每次服十丸，每日服三次。春季和夏季去掉附子。〔垣〕六味地黄丸治疗肾消有效。（方剂见“治虚实法”。） 〔《经》〕治疗消渴不止、下元虚弱的病证。用牛膝五两，细细锉成末；取生地黄汁五升，白天曝晒、夜间浸泡，以汁液用尽为度，再用蜜制成丸。空腹用温酒送服三十丸。长期服用可以强壮筋骨，使面色保持年轻，使须发变黑，并产生津液。〔仲〕治疗男子消渴、小便反而增多。如果饮水一斗，小便也有一斗，以肾气丸为主治方。（方剂见“治虚实法”。） 〔子和〕治疗肾消。在肾气丸原方中加入山药一味，另外根据四时增减桂枝、附子的用量：冬季用一两，春秋用三钱，夏季用一钱。另一个方法是：肾气丸去掉附子，加入五味子一两半。〔《本草》〕唐代祠部李郎中治疗消渴，认为这是肾虚所致，每次发作时小便都是甜的。医生大多不知道其中的缘故，也对此缺漏不说。《洪范》说：“稼穑作甘。” 从事物的道理推究，像腌醋、酿酒、制作肉脯的方法，片刻之间就会变甜，这足以说明人吃东西后产生的滋味都转为甜味，流入膀胱。如果腰肾之气旺盛，就会把这些物质向上蒸腾，化为精气，向下进入骨髓；其次化为脂膏，再其次化为血肉，其余部分才成为小便。所以小便颜色发黄，是血液剩余的精气。五脏之气都能滋润身体，向下输送的便是相应的滋味。如果腰肾已经虚寒，就不能蒸化水谷之气，全部向下成为小便，所以尿味甘甜而不改变，颜色清冷，肌肤也会因此枯槁。这就像乳母的水谷之气向上疏泄，全部化为乳汁一样。消渴患者的精气向下泄为小便，都是体内精气不充实，所以小便次数多、尿液频繁排出。肺是五脏的华盖；如果下部有温暖之气蒸腾，肺就能得到滋润；如果下部寒冷至极，阳气不能上升，所以肺燥而口渴。《易经》在否卦中已经说明了这一点：乾在上、坤在下，阳气没有阴气就不能下降，阴气没有阳气就不能上升，上下不能交合，所以形成否卦。譬如锅中有水，用火把它温热，又用木板盖住，温暖的水气就会向上蒸腾，所以木板能够得到滋润；如果没有火力，水气就不能上升，木板始终不能得到滋润。这里的火力，就是腰肾之气强盛。平时应当温补肾气；饮食得到这种火力，就能使滋润之气上行而容易消化，也可避免干渴的患病。所以仲景说：应当服用肾气八味丸。这种病与脚气病虽然相同，都是肾虚所致，但脚气病开始发作于二三月，五月六月最严重，七八月减轻；消渴一般开始发作于七八月，十一月十二月最严重，二三月减轻。其中的原因是什么呢？脚气病，是壅滞性的病；消渴，是疏泄性的病。春夏阳气上升，所以壅滞病发作时，疏泄病就会好转。秋冬阳气下降，所以疏泄病发作时，壅滞病就会好转。审察这两种情况，就可以调治疾病。这就像善于治理政事的人，用宽缓来补救严猛，用严猛来补救宽缓，只是随着时势变化而灵活处理罢了。〔和〕治疗各种虚弱不足、胸中烦闷心悸、时常口渴、唇口干燥，以及有的先口渴而将要生疮、有的患痈疽以后出现口渴等证，适宜使用〔黄汤〕并多服。（方剂见“痈疽门”。凡是消渴而小便反多、其中有脂膏样物的，都是肾气不能统摄津液；应当多服〔黄〕，黄〔疑为药名残缺〕是补气的重要药物。） 〔《保命集》〕 行气丸 治疗消渴。五灵脂（《衍义》说：五灵脂进入肝经最深，能够运行经血，但不能生血）乌头（去皮和脐）。以上等分研成末。每次服三钱，用冬瓜汤送服。没有冬瓜时，用冬瓜苗叶也可以。每日服三次，口渴停止后不要再服。再服八味丸，但去掉附子，加入五味子。〔《外台》〕治疗消肾、小便频繁。取鹿角一具，炙至焦黑，捣碎并筛成末。用酒送服方寸匕的量，再逐渐增加用量。〔《保命集》〕 茴香散 治疗消病中的下焦口渴证，小便如膏脂。茴香（炒）苦楝（炒），各等分，炒后研成末，饭后用酒调服一钱。〔《食疗本草》〕治疗消渴、舌焦口干和小便频繁。野雉一只，加入五味煮至极熟，去掉肉取汁；口渴时饮用，肉也可以吃。肝瘅，是夜间睡卧时容易惊醒，多饮水，小便频繁。（全文见“瘅”篇。） 心脏把寒邪传移到肺而形成消病，饮一份水却排出两份小便，无法治疗。（全文见“诊病传变”；王注说：肾脏精气消耗，气无从摄纳，所以饮一份水而排出两份小便。） 〔仲〕寸口脉浮而迟，浮脉表示虚，迟脉表示劳损。虚会使卫气不足，劳损会使营气耗竭。跗阳脉浮而数，浮表示气病，数表示消化谷食很快而大便坚硬。气势旺盛就会小便频数，小便频数就会大便坚硬；坚硬与频数相互影响，便成为消渴病。跗阳脉数，说明胃中有热，就会消化谷食很快并且引水饮用，大便必定坚硬，小便也会频数。卷之二十一脾胃门消瘅门 妊娠期间口渴 〔云〕 葛根散 治疗妇女妊娠时胸膈烦闷躁扰、口唇干燥开裂、四肢发高热、食欲减少。葛根、黄芩、人参、蕤仁、〔药名原文疑有缺误〕、甘草、麦门冬，以上各等分。每次服四钱，加竹茹一枚弹丸大小，水煎服。人参黄散 治疗妊娠时身体发热、烦躁、口干、食欲减少以及四肢发高热。人参、黄〔原文药名不全〕、葛根、秦艽、麦门冬各一两，知母七钱半，甘草五钱，赤茯苓一两。以上切碎。每次服四钱，加生姜三片、淡竹叶十四片，一同用水煎。治疗妊娠时热邪壅盛、心神烦躁、口干口渴并有气逆。升麻、黄芩、人参、麦门冬、山栀、柴胡、茯神、栝蒌根、犀角（镑〔原文句末标点及分量承接有疑误〕。以上各一两；知母、甘草各五钱。以上切碎。每次服四钱，水煎服。知母散 治疗妊娠时烦闷、口干以及胞胎内脏腑有热。知母、麦门冬、甘草各半两，黄〔原文药名不全〕、黄芩、赤茯苓各七钱半。以上切碎，加竹茹一同煎。卷之二十一脾胃门消瘅门 产后口渴 〔云〕 竹叶汤 治疗产后身体虚弱、口渴。竹叶三升，甘草、人参、茯苓各一两，生姜、半夏各三两，麦门冬五两，大枣十五枚。以上切碎。用水九升，先将生姜、竹叶、大枣煎至七升，去掉药渣，再加入其余药物煎至二升；每次服五合，白天三次、夜间一次。玄胡索散 治疗产后失血、口渴不止。

译郁金、干葛、桂心、青皮、枳壳、玄胡索，以上等分；用好醋浸泡一夜，焙干后研成末。每次服二钱，用陈皮汤调服，白天三次、夜间一次。〔《本》〕治疗产后出血过多、虚烦口渴，用真正的蒲黄末二钱，以白开水调服。如果口渴、口燥很严重，就用井花水送服。〔《大》〕治疗产后中风、烦躁口渴。用红花子五合，微炒后研碎，加水煎成浓汁，慢慢啜饮。〔陈士良〕治疗血渴以及产后口渴。取新鲜莲子心研成细末，用米汤调服二钱，有效。〔《保》〕 桃花散 治疗产后不烦躁而口渴。新煅石灰一两，黄丹五钱。以上研成细末。口渴时用井水调服一钱。卷之二十一脾胃门消瘅门 口燥咽干 〔垣〕饮食没有节制，又因劳累疲倦受伤，以致脾胃虚弱，这是血所发生的病变。主要表现为口中津液不能正常运行，所以口干、咽干。患者自己认为是口渴，医生却用五苓散治疗，反而使口渴、口燥加重，这是进一步耗竭津液，以致危及生命。医经说：虚证就补益它的母脏。应当从心和小肠进行补益，因为它们是脾胃的根本。以甘温药为主药，以苦寒药为辅药，以酸味药为臣药，再用辛味药佐助。心气苦于弛缓，就应急用酸味药来收敛。心火旺盛，肺金就会受到邪气侵扰；肺金虚弱，就用酸味药补益，随后在脾胃中使用甘温和甘寒药物来泻除心火的亢盛，这就是治疗根本。〔《本》〕 黄汤 治疗心中烦躁、不能产生津液、不想饮水和进食。黄〔原文药名不全〕、熟地、白芍药、五味子、麦门冬各三两，甘草、人参、天门冬各五钱，白茯苓一两。以上切碎。每次服三钱，与生姜、大枣、乌梅一同煎煮，去掉药渣，饭后服。五味子汤，用桑枝煎煮，治疗口干。（方剂见《痈疽》篇。） 燥热、咽干时，忌用南星、半夏。根据运气学说，口燥舌干都属于热、燥两种邪气，但分别来说有四类：第一类是热。医经说：火运太过的年份，百姓会患咽喉干燥。又说：少阴司天时，热邪过盛，病见胸中烦热、咽干，应用寒性药剂治疗。第二类是燥。医经说：金气郁结发作时，会出现咽干、面如蒙尘。又说：阳明在泉时，燥邪过盛，严重时会咽干、面如蒙尘，应用温性药剂治疗。第三类是上部有热、下部有燥。医经说：少阴司天主政时，水火寒热之气在气交处相持，百姓会患咽干；到了第四气，百姓会患寒热、咽干，就是这种情况。第四类是上部有燥、下部有热。医经说：阳明司天主政时，第四气，百姓会咽干并不断引水饮用，都应根据寒热而使用寒药或温药，并按病情调整药力多少。〔《素》〕督脉所主的病证有咽干。（见《骨空论》。） 卷之二十一脾胃门 黄疸 〔丹〕五种黄疸不必细分，都是湿热所致，就像曲霉一样相似。病情较轻的，用小温中丸。病情较重的，用大温中丸。热邪偏多的，加黄芩、黄连。湿邪偏多的，用茵陈五苓散，再加消食积的药。湿热导致胃气逆乱，服用下法药物后出现腹泻的，用人参、〔药名原文疑有缺误〕，加茵陈、山栀、甘草。〔仲〕各种黄疸，只要使小便通利即可；假如脉浮，应当用发汗法解除，宜用桂枝加黄汤。谷疸的病证表现为寒热、不想进食，进食后就头晕，心胸不安，日久发黄，这叫谷疸，用茵陈蒿汤主治。黄疸病，用茵陈五苓散主治。（这两个方剂都见于《伤寒》篇。） 〔罗〕 茯苓除湿汤 治疗黄疸、气分有热、呕吐而口渴想喝冷水、身体和面目都发黄、小便不利、不能安卧以及不想进食。白茯苓五分，泽泻三分，茵陈蒿六分，猪苓三分，生黄芩、黄连、山栀、防己、白术、苍术、陈皮、青皮各二分。以上切碎，水煎，空腹服。完颜正卿因公务劳役、饮食没有节制，心火乘袭脾脏，脾气虚弱；又因恼怒导致气逆而损伤肝脏，出现心下痞满、四肢困倦、身体麻木。后来身体和眼睛都发黄，略带青色，面色发黑，心神烦乱，心悸不安，闷闷地想吐，口中产生恶臭涎沫，饮食不能消化，时时排出未消化的谷物；小便闭塞不通，颜色赤黑；辰时至巳时之间发热，傍晚便停止，到四月时病情尤其严重。我诊察他的脉象，浮而缓。《金匮》说：寸口脉浮是风邪，脉缓是痹证；痹证并非中风，四肢苦于烦重，脾的颜色必然发黄，说明瘀热已经运行。跗阳脉紧，进食谷物就头晕，是脾受损；风寒相互搏结，谷气不能消化，胃中厌恶浊气，浊气不能流通，小便不通，阴部被寒邪侵袭，热邪流入膀胱，身体全部发黄，这叫谷疸。适宜服用：茵陈栀子汤 茵陈一钱，茯苓五分，山栀仁、炒苍术、白术各三钱，生黄芩六分，炒枳实、黄连、去皮猪苓、泽泻、陈皮、防己各二分，青皮一分。以上切碎，制成一服；用长流水煎煮，饭前温服。服两剂即可痊愈。山栀、茵陈能够泻除湿热、使黄疸消退，所以作为君药。枳实味苦性寒，能够泄除心下痞满。肺主气，如今热邪损伤肺气，所以身体麻木；用黄芩味苦性寒来泻火、补气，作为臣药。白术、苍术二术味苦、甘，性温。青皮味苦、辛，性温，能够清除胃中的湿热，疏泄壅滞，扶养正气。防己味苦性寒，能够祛除十二经脉中的停滞湿邪。泽泻味咸，性平。茯苓、猪苓味甘，性平，能够引导膀胱中的湿热下行，使小便通利，消除癃闭。〔丹〕治疗黄疸，脉虚而小便赤，这以下五个方剂主治；治疗虚证的效果经过验证。白术一两，人参、猪苓、茵陈各半两，泽泻七钱，炒山栀、木通各三钱，桂枝〔后接“有一妇人……”的医案文字，原文疑有脱漏或错接〕。一名妇女二十八岁，面色发黄，脉涩，月经按时来却不行，身体和骨髓疲倦，从未生育。陈皮、白术、木通各一两，黄芩、归头、丹皮各半两，甘草一钱。分作十二剂。用水煎煮，饭前热服。〔《千》〕治疗黄疸，取小麦捣汁并绞取汁液，每次饮六七合，昼夜饮三四次即可痊愈。各种黄疸，都用猪膏半斤、乱发如鸡蛋大小的三枚。把乱发放入猪膏中煎煮，直到头发完全熬尽，分两次服下，病邪自然会从小便排出。〔垣〕 肾疸汤 治疗肾疸、眼睛发黄、全身呈金黄色以及小便赤涩。升麻根半两，羌活根一钱，防风根半钱，独活根半钱，白术、柴胡根、苍术各一钱，猪苓一分，泽泻三分，白茯苓、葛根各半钱，甘草根三分，黄柏二分，人参、神曲各六分。分作两剂，水煎，饭前稍温服。〔仲〕 桂枝加黄汤