卷之二十二脾胃部
〔无〕凡吐利后多作哕，此由胃中虚、膈上热故哕。或至八九声相连，于气不回，至于惊人者。若伤寒久病，得此甚恶，《内经》所谓坏府者是也。
上吐利后哕，即丹溪治赵立道与陈择仁二人哕，皆于滞下得之之类，六脉大豁，用参、术而愈是也。予长兄九月得滞下，每夜五十余行，呕逆，食不下。五六日后加呃逆，与丁香一粒噙之立止。但少时又至，遂用黄连泻心汤加竹茹饮之，呃虽少止，滞下未安。如此者十余日，遂空心用御米壳些少涩其滑；日间用参、术、陈皮之类补其虚。自服御米壳之后，呃声渐轻，滞下亦收而安。
〔仲〕哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。
小承气汤治大便不通，哕数，谵语。（方见下利中。）〔丹〕超越陈氏，二十余岁，因饱后奔走数里，遂患哕病，但食物则连哕百余声，半日不止，饮酒与汤则不作，至晚发热。如此者二月，脉涩数。以血入气中治之，用桃仁承气汤加红花煎服，下污血数次即减。再用木香和中丸加丁香服之，十日而愈。
〔无〕哕而心下坚痞眩悸者，以膈间有痰水所为。
〔丹〕洪孺人，年二十六岁，夏月因事为长上所阻，怒气折郁不得舒，须臾就浴，汤热不可近，怒气复增，就闷绝昏倒。乃以衣遮掩就房，须臾咳逆大作，每一声必浑身为跳跃，仍复昏闷，凡三五息一作，脉不可诊。
予曰：此膈上有痰逆，为怒气所郁，痰热相搏，气不得降而逆，非吐则不可。是时夜半，又事出仓卒，适有人参芦二两在彼，浓煎饮之，大吐稠痰二升许，通体得汗，困睡半夜而安。（此即前呃逆论所言者，自此详细，故重出之。）燥痰不出者，用蜜水吐之。
〔世〕哕声频密相连者为实，可治。若半时哕一声者为虚，难治，多死在旦夕。
〔仲〕哕逆者，
陈皮竹茹汤
主之。
陈皮（二升）竹茹（二升）大枣（三十枚）生姜（半斤）甘草（五两）人参（一两）上六味，以水一斗，煮取三升。温服一升，日五服。
干呕哕，若手足厥者，陈皮汤主之。（方见呕吐门。）〔《本》〕又方枳壳（五钱）木香（一分）上细末。每服一钱，白汤调下。未可，再与。
〔孙〕治诸呃噫。陈皮二两，汤浸去穣锉，以水一升，煎之五合，通口服。顷刻，更加枳壳一两，去穣炒，同煎之。
〔《外》〕治久患咳噫，连咳一二十声者。取生姜汁半合，蜜一匙，头煎令热温服。如此三服，立效。
超越陈氏哕，用桃仁承气汤下污血数升而愈，是污血为哕也。
丹溪用益元散、大补丸，治赵立道、陈择仁滞下而哕者，或用蜜水治哕者，是热哕也。
〔洁〕
柿钱散
治呃逆。
柿钱丁香人参（各等分）上为细末，水煎，食后服。
〔罗〕
丁香柿蒂散
治诸种呃噫，呕逆痰涎。
丁香柿蒂青皮陈皮（各一两）上为粗未。每服三钱，水一盏半，煎七分，去渣温服，不拘时候。
羌活附子汤
羌活附子（炮）木香茴香（各五钱，炒）干姜（一两）上为细末。每服二钱，盐一撮，煎二十沸，热服，一服止。
胃为哕。（全文见五脏虚实。腹满利而不哕者，胃实也。）运气哕有三：一曰热。经云：少阴之复哕噫，治以苦寒是也。
二曰寒。经云：太阳之复，呕出清水，及为哕噫，治以苦寒是也。
三曰燥。经云：阳明之复，咳哕，治以辛温是也。（《灵》以草刺鼻嚏治呃。有病伤寒将愈，忽患呃逆，予与古人治呃逆之药，殆遍皆不愈，计出无药。遂用皂角末吹入鼻中，得嚏而呃逆止，少时又呃，又与皂角末嚏而止者，凡数百次。其嚏时出痰涕渐多，自是呃逆渐疏，至三二日而止。此是合经草刺鼻嚏之法，故书之。）黄帝曰：人之哕者，何气使然？岐伯曰：谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太阴，泻足少阴。（口问篇）〔世〕治呃逆，于脐下关元穴灸七壮，立愈，累验。
〔罗〕又方，男左女右，乳下黑尽处一韭叶许灸三壮，甚者二七壮。
〔《集》〕治气逆发呃：中、中脘（先补后泻，不已，再取下穴：）三里、肺俞、行间。
心脉小甚为哕。（全文见治虚实法。）
卷之二十二脾胃部哕
产后哕
〔《大》〕产后咳逆，三日不止，欲死。
肉桂（五钱）姜汁（三合）上同煎，服二合。以火先炙手摩令背热，时时涂药汁尽，妙。
产后咳逆，干柿一个切碎，以水一盏，煎六分，热呷。
〔《产宝》〕治产后咳逆，经三五日不止欲死方。煎壁镜窠三五个呷，瘥。（即子窝）〔《大》〕噫呃服药无效，灸期门必愈。
卷之二十三脾胃部
泄泻滞下
译〔无〕凡是呕吐、泄泻之后，多会出现哕，这是因为胃中虚弱、膈上有热所致。有时会连续发出八九声，气息来不及回转，以至于令人惊恐。如果是伤寒或久病患者出现这种情况，病情就很恶劣，这就是《内经》所说的“坏府”。上文所说吐泻后出现哕，以及丹溪治疗赵立道、陈择仁两人因痢疾而发哕，都是六部脉大而空虚，用人参、白术治愈的这一类情况。我的长兄九月患痢疾，每夜腹泻五十多次，恶心呕吐，吃不下东西。五六天后又加上呃逆，含丁香一粒，立即停止。但过了一会儿又发作，于是用黄连泻心汤加竹茹给他服，呃逆虽稍有减少，痢疾却还没有平息。这样过了十多天，便空腹用少量御米壳涩住滑泄。白天用人参、白术、陈皮之类药物补虚。自从服用御米壳后，呃逆声逐渐变轻，痢疾也收止而痊愈。〔仲〕出现哕而腹部胀满时，观察其大便和小便，便可知道哪个部位不通；使不通处通利，病就会痊愈。小承气汤用于治疗大便不通、频繁哕逆、说胡话。（方剂见“下利”篇。） 〔丹〕超越陈氏，二十多岁，因为吃饱后奔跑了几里路，便患上哕病；只要吃东西，就连续哕一百多声，半天也不停，喝酒或喝汤却不发作，到晚上发热。这样持续了两个月，脉象涩而数。按照瘀血进入气分的病机治疗，用桃仁承气汤加红花煎服，排出污血数次后，病情便减轻。又用木香和中丸加丁香服用，十天后痊愈。出现哕而心下坚硬痞满、头晕心悸，是因为膈间有痰水所致。〔丹〕洪孺人，二十六岁，夏天因事情受到长辈阻拦，怒气郁结而不能舒展；不久去洗澡，因汤水太热不能靠近，怒气再次增加，于是胸闷气闭，昏倒在地。她只好用衣服遮盖身体回到房中，不久咳逆剧烈发作，每发一声，全身必跳跃一下，随即又昏闷过去；大约每三五次呼吸发作一次，脉搏无法诊察。我说：这是膈上有痰向上冲逆，又被怒气郁结，痰与热相互搏结，气不能下降而上逆，不用吐法就不能治疗。当时正值半夜，事情又发生得突然，恰好那里有二两人参芦，便浓煎后给她服下；她吐出约二升稠痰，全身出汗，困倦熟睡半夜后病情平稳。（这就是前面“呃逆论”中所说的病例，此处讲得详细，所以再次列出。） 痰干燥而吐不出来的，用蜜水催吐。〔世〕哕声频繁而连续的属于实证，可以治疗。如果半个时辰才哕一声，属于虚证，难以治疗，多半早晚就会死亡。〔仲〕治疗哕逆，用陈皮竹茹汤，作为主方。陈皮（二升）、竹茹（二升）、大枣（三十枚）、生姜（半斤）、甘草（五两）、人参（一两）。以上六味药，用水一斗，煎取三升。温服一升，每天服五次。干呕、哕逆，若手足厥冷，用陈皮汤主治。（方剂见“呕吐”篇。） 〔《本》〕又一方：枳壳（五钱）、木香（一分）。以上研成细末。每次服一钱，用白开水调服。如果还没有见效，就再服一次。〔孙〕治疗各种呃逆。陈皮二两，用汤浸泡后去掉内瓤，切碎；用水一升煎煮，取五合，全部服下。过一会儿，再加枳壳一两，去掉内瓤后炒，与陈皮同煎。〔《外》〕治疗久患咳嗳、连续咳嗳十至二十声的病证。取生姜汁半合、蜂蜜一匙，先煎热后温服。这样服三次，立即见效。超越陈氏患哕，用桃仁承气汤攻下污血数升而痊愈，说明污血也能导致哕。丹溪用益元散、大补丸治疗赵立道、陈择仁因痢疾而发哕，或用蜜水治疗哕，说明这是热哕。〔洁〕 柿钱散 治疗呃逆。柿钱、丁香、人参（等分）。以上研成细末，用水煎服，饭后服。〔罗〕 丁香柿蒂散 治疗各种呃逆，以及呕吐、痰涎。丁香、柿蒂、青皮、陈皮（各一两）。以上研成粗末。每次服三钱，用水一盏半煎至七分，去渣温服，不限服用时间。羌活附子汤 羌活、附子（炮制）、木香、茴香（各五钱，炒）、干姜（一两）。以上研成细末。每次服二钱，加一撮盐，煎沸二十次，趁热服下，服一次即可止住。胃的病变会导致哕。（全文见“五脏虚实”篇。腹部胀满而泄泻、却不哕的，是胃实证。） 按运气学说，哕有三类：第一类是热哕。经文说：少阴复气所致的哕逆呃声，应当用苦寒药治疗，就是这种情况。第二类是寒哕。经文说：太阳复气时，呕吐清水并出现哕逆呃声，应当用苦寒药治疗，就是这种情况。第三类是燥哕。经文说：阳明复气时出现咳嗽、哕逆，应当用辛温药治疗，就是这种情况。（《灵枢》记载，用草刺激鼻腔使人打喷嚏来治疗呃逆。有一名伤寒将要痊愈的病人，忽然患上呃逆；我把古人治疗呃逆的药几乎都用遍了，仍然没有治好，想来已经没有药可用了。于是用皂角末吹入鼻中，使他打喷嚏，呃逆便停止；过一会儿又发作，再用皂角末使他打喷嚏而止住，如此反复了几百次。他每次打喷嚏时，痰和鼻涕都逐渐增多；从此呃逆逐渐稀少，到两三天后停止。这就是与经文所说用草刺激鼻腔使人打喷嚏的方法相合，所以记载下来。） 黄帝问：人发生哕，是哪一种气导致的？岐伯说：食物进入胃后，胃气向上输注到肺。现在若有原有的寒气和新进食物的谷气，一同返回胃中，新旧之气相互扰乱，正气与邪气相互抗争，气一并向上逆行，又从胃中吐出，所以形成哕。补手太阴经，泻足少阴经。（《口问篇》）〔世〕治疗呃逆，在脐下关元穴艾灸七壮，立即痊愈，屡次验证都有效。〔罗〕又一方：男子取左侧，女子取右侧，在乳房下方乳晕黑色消尽处，约一韭菜叶宽的部位灸三壮；病重的灸二七壮。〔《集》〕治疗气逆而发呃：取〔穴名疑有缺字〕、中脘，先补后泻；如果无效，再取下列穴位：足三里、肺俞、行间。心脉非常细小，是呃逆。（全文见“治虚实法”。） 卷第二十二 脾胃部：呃逆 产后呃逆 〔《大》〕产后咳嗽、气逆，三天不止，危在旦夕。肉桂（五钱）、姜汁（三合）。以上二味同煎，服二合。先用火把手烤热，再用手摩擦，使背部发热；不断涂药汁，直到药汁用完，效果很好。产后咳嗽、气逆，用干柿一个切碎，加水一盏，煎至六分，趁热慢慢饮用。〔《产宝》〕治疗产后咳嗽、气逆，经过三五天仍不止、危在旦夕的方剂。煎煮壁镜窠三五个，分次啜饮，即可痊愈。（就是蜘蛛窝。）〔《大》〕呃逆，服药无效，灸期门穴一定会痊愈。卷第二十三 脾胃部 泄泻与痢疾