卷之十五肝胆部多卧、不得卧
龙能变化，故魂游而不定。虎能专静，故魄止而有守。予谓治魄不宁者，宜以虎睛，治魂飞扬者，宜以龙齿，万物有成理而不失，在夫人达之而已。
〔垣〕羌活胜湿汤加柴胡，治卧而多惊，邪在少阳厥阴也。（方见腰痛）诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。（全文见水肿。）《内经》半夏汤治不得卧，乃去饮之剂也。（方见前阴阳条。）〔无〕温胆汤治大病后，虚烦不得眠，兼治惊悸。（方见惊悸。）〔丹〕烦不得眠，六乙散加牛黄服之。（即益元散。）〔子和〕一富家妇人，伤思虑过甚，二年不得寐，无药可疗，其夫求戴人治之。戴人曰：两手脉俱缓，此脾受邪也，脾主思故也。乃与其夫议以怒激之，多取其财，饮酒数日，不处一法而去。
其妇大怒汗出，是夜困眠，如此者八九日不寤，自是食进，其脉得平。（此因胆虚不能制脾之思虑而不寐，今激之怒，胆复制脾故得寐也。）〔《素》〕阳明者，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。
《下经》曰：胃不和则卧不安，此之谓也。（逆调论）喘不得卧，以喘法治之。
厥不得卧，以香港脚法求之。
〔《素》〕帝曰：人之不能偃卧者，何也？岐伯曰：肺者藏之盖也，肺气盛则肺大，肺大则不得偃卧。
〔《撮》〕胆寒不得卧：窍阴（一分，补之灸。）〔《甲》〕惊不得眠，善，水气上下，五脏游气也，阴交主之。不得卧，浮主之。
卷之十五肝胆部多卧、不得卧
多卧
〔子和〕陈州长史一小儿病，寐而不寤三日。诸医作睡惊治之，或欲以艾火灸之，或以大惊丸及水银饼子治之。其父曰：此子平日无疾，何骤有惊乎？以子之病问戴人，戴人诊其两手脉，皆平和。
戴人曰：若惊风之脉，当洪大而强，今则平和，非惊风也。戴人窃问其乳母，尔三日前曾饮酒醉否？蘧然笑曰：夫人以煮酒见饷，酒味甚美，三饮一罂而睡。夫陈酒味甘而恋膈，酒气满乳，儿亦醉也。
乃锉甘草、干葛、葛花、缩砂仁、贯众煎汁，啜之立醒。
运气多睡皆属内热。经云：阳明司天之政，初之气，阴始凝，气始肃，病中热，善眠是也。
〔《怪穴》〕困睡多：无名指第二节尖。（灸一壮，屈手指取之。）
卷之十五肝胆部
咽喉
经云：一阴一阳结，谓之喉痹。又云：肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。故以喉咽入肝胆部。
〔《素》〕喉主天气，咽主地气。（太阳阳明论）地气通于嗌。（全文见五脏。咽喉下接连胸中肺叶之间。嗌即咽之低处也，咽即嗌之高处也。）咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。悬壅者，音声之关也。（全文见喑。）〔子和〕咽与喉，会厌与舌，此四者同在一门，而其用各异。喉以纳气，故喉气通于天。咽以纳食，故咽气通于地。会厌管乎其上，以司开辟，掩其喉，则其食下。不掩之，其喉错。必舌抵上，则会厌能闭其喉矣。四者交相为用，阙一则饮食废而死矣。
卷之十五肝胆部咽喉
喉痹
凡经云喉痹者，谓喉中呼吸不通，言语不出，而天气闭塞也。云咽痛云嗌痛者，谓咽喉不能纳唾与食，而地气闭塞也。云喉痹咽嗌痛者，谓咽喉俱病，天地之气并闭塞也。盖病喉痹者，必兼咽嗌痛，病咽嗌痛者，不能兼喉痹也。今以喉咽俱病诸方，并入喉痹门中。
喉痹恶寒，及寸脉小弱于关尺者，皆为表证。宜甘桔汤、半夏桂枝甘草汤，详寒热发散之。
若水浆不得入口者，用解毒雄黄丸四五粒，以极酸醋磨化灌入口内，吐出浓痰，却服之。间以生姜自然汁一蚬壳噙下之，神效。
按喉痹恶寒者，皆是寒折热，寒闭于外，热郁于内，姜汁散其外寒，则内热得伸而愈矣。切忌胆矾酸寒等剂点喉，反使其阳郁结不伸；又忌硝黄等寒剂下之，反使其阳下陷入里，则祸不旋踵矣。
韩和云：寸脉弱小于关者，宜消阴助阳。垣云：两寸脉不足，乃阳气不足，故用表药提其气，升以助阳也，或三部俱小弱，亦可用其法也。
喉痹，乡村病皆相似者，属天行运气之邪，治必先表散之，亦大忌酸药点之，寒药下之。郁其邪于内，不得出也，其病有二。
其一属火。经云：少阳所至为喉痹。又云：少阳司天之政，三之气，炎暑至，民病喉痹。治宜仲景桔梗汤，或面赤斑者，属阳毒，宜阳毒诸方汗之。
其二属湿。经云：太阴之胜，火气内郁喉痹。又云：太阴在泉，湿淫所胜，病嗌肿喉痹。
治宜活人半夏桂枝甘草汤，或面青黑者，属阴毒，宜阴毒诸方汗之。
〔仲〕桔梗汤治伤寒客热咽痛。（方见伤寒咽痛。海藏治咽痛甘桔汤加鼠粘子、竹茹妙。）〔无〕
荆芥汤
治咽喉肿痛，语声不出，咽之痛甚。
荆芥（半两）桔梗（二两）甘草（一两）上锉散，每服四钱，水一盏，姜三片，煎六分，去渣温服。
译龙能够变化不定，所以魂会游移而不能安定。虎能够专一安静，所以魄能安止而有所守持。我认为，治疗魄不安宁，应当用虎睛；治疗魂飞扬不定，应当用龙齿。万物都有内在的规律而不会失序，只在于人能否通达并理解它罢了。〔王垣〕羌活胜湿汤加柴胡，治疗躺下后多惊的病，这是邪在少阳、厥阴。（方剂见“腰痛”条。）各种水病患者本来就不能安卧，躺下便惊，惊则咳嗽更加严重。（全文见“水肿”条。） 《内经》的半夏汤治疗不能安卧，是祛除水饮的方剂。（方剂见前面的“阴阳”条。） 〔刘完素〕温胆汤治疗大病之后虚烦而不能入睡，也治疗惊悸。（方剂见“惊悸”条。） 〔朱丹溪〕烦躁而不能入睡，服六乙散加牛黄。（六乙散就是益元散。） 〔张子和〕陈州有一位长史的妻子，因为思虑过度，已经两年不能入睡，没有药可以治好，她的丈夫请戴人给她治疗。戴人说：“她两手的脉都缓，这是脾受邪；脾主管思虑，所以会这样。” 于是他和病人的丈夫商议，用激怒她的方法来治疗：多拿取她的钱财，连续饮酒数日，却没有安排任何治疗方法便离开了。她大怒并出了汗，当天夜里便疲困入睡，像这样八九天都没有醒来；从此食欲增加，脉象也恢复平和。（这是因为胆虚，不能制约脾的过度思虑，所以不能入睡；现在用激怒的方法，使胆气恢复对脾的制约，因此能够入睡。） 〔《素问》〕阳明就是胃脉。胃是六腑汇聚之海，胃气本应向下运行；如果阳明气逆，不能顺着正常道路下行，所以不能安卧。《下经》说：“胃气不和，就会睡卧不安。”说的就是这种情况。（《逆调论》。）喘促而不能安卧的，应按照治疗喘证的方法治疗。厥冷而不能安卧的，应按照治疗香港脚的方法寻求病因和治法。〔《素问》〕黄帝问：“人不能仰卧，这是为什么？” 岐伯说：“肺是五脏的华盖。肺气旺盛，肺就会胀大；肺胀大，就不能仰卧。” 〔《撮要》〕胆寒而不能入睡：取窍阴穴（一分，补法，灸）。〔《针灸甲乙经》〕因惊而不能入睡，且病情反复，水气上下运行，这是五脏游走之气所致，取阴交穴主治。不能安卧，取浮穴主治。卷之十五 肝胆部 多卧、不得卧 多卧 〔张子和〕陈州长史有一个孩子患病，睡着后三天都没有醒来。各位医生都按睡惊来治疗，有的想用艾火灸，有的想用大惊丸和水银饼子治疗。孩子的父亲说：“这孩子平时没有疾病，怎么会突然受惊呢？” 他把孩子的病情告诉戴人，戴人诊察孩子两手的脉，都平和正常。戴人说：“如果是惊风，脉象应当洪大而有力；现在脉象平和，所以不是惊风。” 戴人私下问孩子的乳母：“你三天前曾经喝酒喝醉吗？” 乳母突然笑着说：“夫人赐给我煮酒，酒味很美，我三杯就喝了一罂，然后睡着了。” 陈酒味甘而容易停留在膈间，酒气充满乳汁，孩子也因此醉了。于是把甘草、干葛、葛花、缩砂仁、贯众切碎，煎汁让孩子啜饮，立即就醒了。运气学说认为，嗜睡多属于内热。经典说：阳明司天时，在初之气阶段，阴气开始凝聚，天气开始肃杀；人会患中焦发热、喜爱睡眠的病。〔《怪穴》〕困倦嗜睡：取无名指第二节的尖端。（灸一壮，屈曲手指取穴。） 卷之十五 肝胆部 咽喉 经典说：一阴一阳之邪相结，就叫作喉痹。又说：肝是身体中部的将领，事情由胆来决断，咽喉是它发号施令的通道。所以把咽喉归入肝胆部。〔《素问》〕喉主管天气，咽主管地气。（《太阳阳明论》）地气通过嗌部。（全文见“五脏”条。咽喉向下连接胸中肺叶之间。嗌就是咽的低处，咽就是嗌的高处。） 咽喉是水和食物通过的道路。喉咙是气息上下出入的通道。会厌是发出声音的门户。悬壅垂是发出声音的关口。（全文见“喑”条。） 〔张子和〕咽、喉、会厌和舌，这四者都在同一个门户中，但各自的作用不同。喉用来容纳气息，所以喉气与天相通。咽用来容纳食物，所以咽气与地相通。会厌覆盖在喉的上方，负责开合；它遮住喉口，食物就能向下通过。如果不遮住喉口，喉的开合就会错乱。必须用舌抵住上腭，会厌才能闭合喉口。这四者相互配合发挥作用，缺少其中任何一个，饮食就会受阻，最终死亡。卷之十五 肝胆部 咽喉 喉痹 凡是经典所说的喉痹，是指喉中呼吸不通、不能说话，这是天气闭塞。所说的咽痛、嗌痛，是指咽喉不能容纳唾液和食物，这是地气闭塞。所说的喉痹咽嗌痛，是指咽喉同时发病，天地之气一并闭塞。大凡患喉痹的，必然兼有咽嗌疼痛；患咽嗌疼痛的，却不一定兼有喉痹。现在把咽喉同时患病的各种方剂，都收入喉痹门中。喉痹而恶寒，以及寸脉比关脉、尺脉小而弱的，都属于表证。应当用甘桔汤、半夏桂枝甘草汤，详细辨别寒热后采用发散法治疗。如果水和药汁都不能入口，可用解毒雄黄丸四五粒，以极酸的醋磨化后灌入喉内；吐出浓痰后，再服下药液。间隔着含咽生姜自然汁一蚬壳，效果非常好。考察喉痹恶寒，都是寒邪使热邪受到挫折：寒邪闭在体外，热邪郁积在体内。姜汁可以驱散外寒，使内热得以舒展，因此病就会痊愈。切忌用胆矾、酸寒之类的药物点喉，否则反而会使阳气郁结，不能伸展。又忌用硝石、大黄等寒凉药物攻下，否则反而会使阳气下陷入里，灾祸很快就会发生。韩和说：寸脉比关脉弱小的，应当消除阴邪、扶助阳气。王垣说：两手寸脉不足，是阳气不足，所以要用解表药提振气机，使其上升来扶助阳气；如果三部脉都小而弱，也可以采用这种方法。喉痹在乡村中普遍发生、病情大致相似的，属于时行运气所致的邪气；治疗必须先用发散法解表，也非常忌讳用酸药点喉、用寒药攻下。否则会使邪气郁积在体内，不能排出。这种病有两类。第一类属于火邪。经典说：少阳之气所到之处，会发生喉痹。又说：少阳司天时，在三之气阶段，炎热暑气到来，百姓会患喉痹。治疗宜用仲景桔梗汤；如果面部出现红色斑点，属于阳毒，应当用治疗阳毒的各种方剂发汗。第二类属于湿邪。经典说：太阴之气过盛，火气就会郁结在体内而发生喉痹。又说：太阴在泉时，湿邪过盛，病见嗌部肿胀、喉痹。治疗宜用《活人书》的半夏桂枝甘草汤；如果面色青黑，属于阴毒，应当用治疗阴毒的各种方剂发汗。〔仲景〕桔梗汤治疗伤寒后余热停留所致的咽痛。（方剂见“伤寒咽痛”条。） 海藏治疗咽痛，用甘桔汤加鼠粘子、竹茹，效果很好。） 〔无〕 荆芥汤 治疗咽喉肿痛、声音发不出来，以及吞咽时疼痛加重。荆芥（半两）、桔梗（二两）、甘草（一两）。以上切碎成粗末，每次服四钱，加水一盏、生姜三片，煎至六分，去掉药渣，温服。