卷之三十七小儿部心主热

译郁金末、雄黄（另行研磨）。郁金末、雄黄各一分，腻粉半分，巴豆七枚（去油）。以上药物研成细末，用米醋调面糊制成麻子大小的丸剂，以薄荷、腊茶送服。〔《脉经》〕说：小肠中有积存的食物，常常每天傍晚发热，第二天又自行退去，这叫宿食夜热。海藏说：夜间发热属于阴分，宜用四顺饮一类的方剂；这是血分有热而在夜间发作。卷第三十七·小儿部·心主热 积热 这是久热。疳热也会病程很久，但还兼有面色发黄、吃炭和土、鼻下溃烂等症状。〔无〕小儿积热，是表里都发热，全身发热，面颊发红、口干，小便发红，大便焦黄色。先用四顺、清凉饮子使脏腑通利，热就会退去。热退后又发热，是因为里热已经解除，而表热还没有解除。应当用惺惺散、红绵散加麻黄，稍微发汗，表热才会退去。表热退去以后又发热，这是为什么？世上的医生到了这一步，几乎都不能明白其中的原因。有的再次使用寒凉药，有的再次解表，有的认为无法医治，因此误使孩子夭折受伤的很多。这是表里都虚，正气不能归于本元，阳气浮越在体表，所以再次发热，并不是真正的热证。只用六神散加入粳米煎服，使胃气调和，就能使浮越的阳气收归体内，身体便会凉下来。热势较重的，使用银白散。清凉饮子每次服二钱，加薄荷三钱，一同煎服。（方剂见“治寒热法”。） 惺惺散（方剂见“痘疹门”。） 红绵散 白僵蚕（炒，二两）、天麻（生用，一两）、天南星（切成薄片，用油浸至黄色，二两）、苏木节（另行研磨，二两半）。以上药物研成细末，每次服一钱，用水一小盏，加入少量红绵，一同煎至六分，温服。凡是小儿有风热、头目不清的，都适合服用此方。如果伤寒有表证并发热，每次服药时加入去节麻黄末五分；如果里热、心中烦躁口渴，加入滑石末半钱，一同煎服。六神散 人参、白茯苓、干山药、白术、白扁豆、甘草（炙）。以上药物各取等分，研成粉末。每次服一大钱，用水一小盏，加大枣一枚、生姜二片，一同煎至五分后服。此药用途很多：治疗胃寒，加附子；治疗风证，加天麻；治疗痢疾，加罂粟壳。银白散 干山药、白术、白茯苓各半两，人参、白扁豆、知母、甘草（炙）、升麻各等分。以上药物研成粉末，每次服一大钱，用水一小盏，加大枣一枚、生姜二片，一同煎服，温服，不拘时间。〔钱〕 桃枝丸 用来疏导并泻下积热以及胸中结聚，又名桃符丸。巴豆霜、大黄、黄柏各一钱，轻粉、砂各半钱。以上药物研成细末，用面糊制成粟米大小的丸剂，煎桃枝汤送服。一岁儿童服五至七丸。五至七岁的儿童服二十至三十丸，未满一岁的儿童服二至三丸，临睡前服。栀豉饮子 治疗小儿热邪蓄积在中焦，身体发热、狂躁、昏迷、不进食。栀子仁七枚、豆豉半两。用水三盏煎至二盏，根据病儿情况服用，不拘时间。无论是否呕吐，都能立即见效。卷第三十七·小儿部·心主热 变蒸热 所谓变蒸，是阴阳、水火之气蒸化血气，使形体逐渐发育完成；这是五脏之气发生变化，也是人的七情由此产生的原因。大概孩子出生后，到第三十二天发生一次“变”；每次变蒸结束后，就会觉得他的性情与以前有所不同。为什么呢？因为脏腑不断生长，意志和智慧也随之形成。为什么说三十二天时会长骨骼、增添精神呢？人有三百六十五块骨头，用来象征天数，配合一年的日期，并分属于十二经络。所以孩子出生到三十二天发生第一次变化，产生癸，属于足少阴肾；肾藏精和志。到六十四天发生第二次变化、第一次蒸，产生壬，属于足太阳膀胱；其表现为耳部发冷。到九十六天发生第三次变化，产生丁，属于手少阴心经；心藏神，其性情表现为喜悦。到一百二十八天发生第四次变化、第二次蒸，产生丙，属于手太阳小肠；其表现为出汗并有轻微惊动。到一百六十天发生第五次变化，产生乙，属于足厥阴肝；肝藏魂，孩子喜欢哭。到一百九十二天发生第六次变化、第三次蒸，产生甲，属于足少阳胆；其表现为眼睛不能闭合而且发红。到二百二十四天发生第七次变化，产生辛，属于手太阴肺；肺藏魄，孩子开始发声。到二百五十六天发生第八次变化、第四次蒸，产生庚，属于手阳明大肠；其表现为皮肤发热并出汗，或不出汗。到二百八十八天发生第九次变化，产生己，属于足太阴脾；脾藏意和智。到三百二十天发生第十次变化、第五次蒸，产生戊，属于足阳明胃；其表现为不进食、肠中疼痛并吐奶。此外，手厥阴心包络和手少阳三焦这两条经脉都没有具体形状，所以不发生变化，也不发生蒸。前面的十次变化、五次蒸，是按照天地的数理使孩子生长发育，之后才开始长牙，能够说话，懂得喜怒，所以说这时身体才开始完整。《太仓》说：气进入四肢，使细小的骨骼生长；十次变化以后六十四天为一次大蒸，共计三百八十四天。此时经脉和手足逐渐长成，手得到血的濡养所以能握持，脚得到血的濡养所以能行走站立。经典说：“变且蒸”，是说蒸结束时，已经超过一周岁的天数。医师说：不出汗而发热的，应当使他发汗。呕吐得很厉害的，稍微加以制止即可，不必另行治疗。再过六十四天为第二次大蒸，共计四百四十八天。再过六十四天为第三次大蒸，共计五百一十二天。总共五百七十六天，变蒸全部结束，孩子于是发育成人。所谓变，是五脏发生变化。所谓蒸，是六腑受到蒸养，因此能够发育成人。变时表现为气上冲，蒸时表现为身体发热。每经历一次变和一次蒸，孩子的情态都会有所不同。病情轻时发热并微微出汗，样子像受了惊；病情重时高热、脉搏紊乱而快，或呕吐，或出汗，或烦躁哭闹、口渴。病情轻的五天就会解除，重的七八天解除，其症状与伤寒相似。也有在变蒸之后又感染寒邪的；但单纯变蒸时，耳朵发冷，上唇起泡，形状像泡珠。如果寒邪与之相搏，就会寒热交替争胜，腹中疼痛，啼哭叫喊声日夜不停。“变”就是变化。蒸养肝脏时，眼花并略微发红；蒸养肺脏时，打喷嚏、咳嗽，毛发竖起。凡是五脏六腑、筋脉骨节，循环运行各有相应的表现。治疗时使用平和的药剂，轻微发汗；热邪实盛的，稍微用泻下法；有时不治疗也会自行痊愈。〔汤〕《千金》的《变蒸论》说：一般孩子出生后三十二天发生一次变化，六十四天发生第二次变化，变化的同时发生蒸。九十六天发生第三次变化，一百二十八天发生第四次变化，变化的同时发生蒸。一百六十天发生第五次变化，一百九十二天发生第六次变化，变化的同时发生蒸。二百二十四天发生第七次变化，二百五十六天发生第八次变化，变化的同时发生蒸。

译二百八十八天发生第九次变化，三百二十天发生第十次变化，变化的同时发生蒸。累计三百二十天，小蒸结束；此后六十四天进行一次大蒸，大蒸后六十四天再次大蒸，大蒸后一百二十八天又进行一次大蒸。一般小儿出生后三十二天发生一次变化，两次变化合为一次蒸；十次变化共五次小蒸，再加三次大蒸，累计五百七十六天，大小蒸全部结束，才算成人。小儿之所以发生变蒸，是因为它能使血脉得到荣养、使五脏发生变化，所以每次变蒸结束后，都会觉得孩子的情态有所不同。变蒸的表现是：变时气向上冲，蒸时身体发热。变蒸有轻有重。较轻的，身体发热而有轻微惊动，耳朵和臀部发冷，上唇端出现白色小泡，像鱼眼珠子一样，并有微汗。较重的，身体发高热，脉象紊乱，有时出汗，有时不出汗，不想吃东西，一吃就吐，眼白略带红色，黑眼珠略显发白。又说：眼白发白的病情重，眼睛红黑的病情轻；变蒸结束后，眼睛自然会恢复清明。这就是变蒸的症状。单纯的变较轻微，兼有蒸则稍重。凡是蒸，病情平缓的五天就会减轻，病程较长的十天就会减轻。前后各错开五天，总共十天之内，发热就会自行消退。有时超过应有的天数仍不停止，切不可妄自用药，也不可灸刺。（海藏说：所谓变蒸共经历十八次，是说前三百二十天为十次小蒸，后两百五十六天为十次大蒸。〔原文此处疑有脱漏或讹误〕，不呕吐却吐出东西。） 〔无〕如果身体发热、耳朵发热、臀部也发热，这就是其他疾病，可以按别的病来治疗。紫霜丸 治疗小儿变蒸发热不退，以及兼有伤寒、温病而发高热，出汗后仍发热但不口渴，腹中有痰癖，不能进乳，吃奶就吐，食痫，先发冷后发热等症。代赭石（醋淬，一两）、赤石脂（一两）、巴豆（三十粒，去油）、杏仁（五十枚，去皮尖）。以上先将杏仁、巴豆霜细细研成膏，再加入代赭石、赤石脂混合，更捣一两千杵，应当自然调和。如果药物太硬，就加入少量蜂蜜一起捣。放在密闭容器中收存。出生三十天的婴儿，服用一粒麻子大小的药丸，和少量乳汁一起让其咽下。过一顿饭的时间后再给少量乳汁，不要给得太多，到中午应当稍微泻下，从而退热。如果热还没有完全退，第二天再服一粒。出生一百天的婴儿，服用一粒小豆大小的药丸，其他剂量以此为准增减。紫霜丸几乎没有不能治疗的病，即使服后泻下，也不会使人虚弱。卷之三十七 小儿部·心主热 心痛 心痛，应当参照成人心痛篇一同使用相关治法。心痛并吐水，是虫痛。心痛但不吐水，是寒冷所致的心痛。〔钱〕 灵矾散 治疗小儿虫咬心脏、疼痛欲绝。五灵脂（二钱）、白矾（火煅飞，半钱）。以上共研为末，每次服一至二钱，加水一钟，煎至五分，温服，不拘时间，应当将虫吐出。卷之三十七 小儿部·心主热 弄舌 〔钱〕弄舌，是脾脏有轻微的热，使舌络略微拘紧，因而时时伸舌。治疗时不要使用寒凉药，也不要攻下，应当少量给予泻黄散，逐渐服用。（田氏说：如果患儿肥胖壮实，可用牛黄散治疗。）有的患儿想喝水，医生误以为是热证，便用寒凉药攻下，这是不对的。想喝水，是因为脾胃津液少；如果又见面色发黄、肌肉消瘦、手足心烦热，就是疳病，应当加用胡黄连之类药物。如果大病尚未痊愈，却因用药而出现弄舌，这是凶险的表现。卷之三十七 小儿部·心主热 重舌 〔汤〕重舌，是在舌下靠近舌根处，又长出一个像舌头但较小的肉状物，所以叫重舌。如果肉状物附着在舌下，这种病叫重舌。如果附着在颊内或上方，这种病叫重〔原文疑脱一字〕。如果附着在牙龈上，就叫重龈；这些病都可以刺破放血。〔田〕重舌的治疗方法。用苦竹沥浸泡黄柏末，点涂在舌头上。如果不见好转，随后用真蒲黄敷上，最多三次就能痊愈。（将真蒲黄微炒，铺在纸上置于地面，使火气散去，研细。每次挑取少量撒在舌下，再用温水蘸湿煮熟的布包住手指，轻轻按压；按完后再撒药。） 〔姚〕治疗小儿重舌。将马牙硝涂在舌下，每天三次。〔世〕治疗小儿重舌、木舌。先用新汲的水揉洗口腔和舌头的上下两面，再把皂角刺烧成灰，加入少量冰片。每次用半字，撒在舌头上下，涎液流出后立即见效。〔《子母》〕治疗小儿重舌。烧制乌贼鱼骨，细研，和鸡蛋黄调匀，敷在喉部和舌头上。〔《简》〕治疗小儿重舌、病势危急欲死。将乱发烧成灰，细研，取半钱敷在舌下，白天不断使用。〔丹〕重舌。将桑白皮煎煮取汁，涂在乳头上，让患儿吮服。《秘录》又说，可将蜣螂烧成末，用唾液调和后敷上。卷之三十七 小儿部·心主热 木舌 〔汤〕木舌，是舌头肿胀，逐渐变粗变大，充满口腔；不赶快治疗就会堵塞口腔，导致死亡。〔田〕木舌的治疗方法。取《局方》中的紫雪一分，与竹沥半合调和，时时抹入患儿口中，肿胀会自行消退。〔丹〕小儿木舌。将百草霜、滑石、芒硝研成末，用酒调和后敷上。卷之三十七 小儿部·心主热 舌白胎 〔丹〕舌头上生出像粥粒一样的东西。用桑白皮汁敷在患处，敷三两次，效果很好。卷之三十七 小儿部·心主热 鼻衄 〔汤〕 地黄汤 治疗营分有热，以及肺气壅塞、鼻出血生疮和各种丹毒。生地、赤芍药、当归、川芎（各等分）。以上切碎，加水煎煮，去掉药渣，根据年龄大小酌量增减服用。如果鼻出血，药将煎好时加入少量生蒲黄。如果生疮，加黄〔原文缺字，具体药名不详〕，用量与原方相等。如果患丹毒，加防风，用量与原方相等。一起煎煮，多次验证有效。春冬季鼻出血，可将生地黄研磨取汁，加入少量生蒲黄，再用砂糖和井花水浸调，服下即可痊愈。秋夏季鼻出血，取车前草一把。洗净后与生姜一起研磨取汁，加入一匙生蜂蜜；先将药渣拌匀塞入鼻孔，再用新汲水调和蜂蜜、车前草汁和生姜汁服下，立即痊愈。另一个方子：取生萝卜根捣取自然汁，仰起头滴入鼻腔中，鼻血立即停止。随后用新汲水调和蜂蜜和萝卜汁服下，效果很好。卷之三十七 小儿部·心主热 说话迟缓 〔钱〕 菖蒲丸 治疗小儿心气不足，五六岁仍不能说话。石菖蒲（三分）、人参（五钱）、丹参（三钱）、天门冬、麦门冬（去心，各一两）。各用一两）赤石脂用二钱。《直指》中还记载有当归、川芎、朱砂。以上研成细末，用炼蜜制成绿豆大小的丸剂。用温水送服十至二十丸，每天服两三次，长期服用有效。如果病后肾虚而不说话，应当同时服用六味地黄丸。（海藏说：地黄丸归足少阴经，与菖蒲丸一上一下，能够贯通经脉。） 鸡头丸 治疗小儿患各种疾病后不能说话。

译雄鸡头（炙，一个）、鸣蝉（炙至焦，三个）、大黄（煨，一两）、甘草（一两）、当归（三分）、木通、黄〔原文药名残缺〕（各半两）、川芎、远志（去心）、麦门冬（去心，各三分）。以上共研成细末，用炼蜜制成小绿豆大小的丸剂。清晨用米汤送服五丸，空腹每天服三四次。患儿年龄较大的，可以增加用量；长期服用以求见效。鸡和蝉这两种药材，应当寻找已经死亡的来使用，不可临时杀死取用。正如孙真人所说，为了求生而杀生，只会离生存更远。〔海〕百舌鸟，就是现在所说的黄莺，名叫反舌，主治小儿不说话，可炙烤后食用。还可治疗虫咬。〔钱〕肾怯所致的不能发声，症状与失音相似。患儿在吐泻或大病之后，虽然有声音却不能说话，这不是失音，而是肾气怯弱，不能向上与阳气相接所致；应当用补肾地黄丸治疗。失音是突然发生的疾病。口噤不止，就会导致失音。声音发出迟缓的情况也相同。〔《明》〕五六岁仍不会说话：取心穴，灸三壮。卷之三十七 小儿部·心主热 盗汗 〔钱〕 黄散 治疗虚热所致的盗汗。牡蛎（〔原文炮制缺失〕）、黄〔原文药名或字样残缺〕、生地（各等分）。以上研成末，煎服，不拘时间。盗汗，是睡着后自行出汗，属于肌肉虚弱；应当用止汗散治疗。如果全身出汗，应当用香瓜丸治疗。止汗散 将旧蒲扇烧成灰，研细，每次服三钱，用温酒调服，不拘时间。如果没有旧蒲扇，也可以用旧蒲草代替。虎杖散 治疗实热导致的盗汗。虎杖用水煎服，剂量根据病情酌定，不拘时间服用。〔海〕晋郎中的儿子，从婴儿到儿童时期，盗汗已经有七年了，各种药都没有效果。我给他服凉膈散、三黄丸，三天病就好了。肾主五液，五液化为五湿；相火逼迫肾脏，肾水向上运行，乘心气虚弱之机进入手少阴经；心火向上炎盛，又进入肺中，欺凌肺金不能胜过自己，于是皮毛因此张开，腠理和玄府不能闭合，便出汗了。睡眠中出汗叫盗汗，因为醒来后就没有了，所以经书说“睡觉出汗而怕风”，就是这种情况。先用凉膈散泻去胸中的相火，待相火退后，再用三黄丸泻心火以扶助阴气；这样肾水就会回到本脏，玄府闭合，汗自然就会停止。〔世〕治疗小儿盗汗。用郁金末涂在两乳头下面，立即见效。卷第三十七·小儿部·心主热 自汗 〔钱〕治疗疾病各有不同：张氏的三个儿子患病，大儿子全身出汗，二儿子从头顶以下到胸部出汗，小儿子只有额头出汗，众医都用麦煎散治疗，却没有效果。钱氏说：大儿子给服香瓜丸，二儿子给服益脾散，小儿子给服石膏汤。各服五天便痊愈了。香瓜丸 胡黄连、大黄瓜（黄色的，一个）、大黄（用湿纸包裹，煨制）、柴胡（去芦头）、鳖甲（醋炙至黄色）、黄柏、黄连、芦荟、青皮（各等分）。除黄瓜外，共研为细末；把黄瓜切开顶部，装入各种药末至满，再盖好切口，用小杖插牢，放入火中煨熟；然后把黄瓜和药末一起用面糊制成绿豆大小的丸。每次服二三丸，饭后用冷米浆或新汲水送服；病情较重时服五至七丸，但不超过十丸。胃气怯弱，汗从头顶一直出到脐部，这是胃虚，应当补胃，以益黄散为主。〔钱〕六阳虚弱，出汗向上至头顶但不超过胸部，这种情况不必治疗。喜汗，是穿着厚衣服睡卧而额头出汗，以止汗散为主。卷第三十七·小儿部·心主热 痈疖 〔汤〕凡是痈疖在刚开始、尚未显出时，稍微看见有红色的小疙瘩隆起并隐隐作痛，应立即取不说话时的唾液，在半夜频频涂抹。饮酒后不可使用。治疗发背痈疖的方剂。羌活（一两）、穿山甲（炒焦，半两）、生人骨（[原文缺字]，存性，半两）、麝香（少许）。以上研末，用麻黄、薄荷煎取的药液，以酒调服。如果阴疮的疮头平陷而向内，用药后就会立即突出，其功效无法尽述。如果小儿痘疮颜色黑而陷下，只服一剂就能使其重新隆起，万无一失。卷第三十七·小儿部·心主热 腮部肿胀 〔《本》〕治疗小儿毒气侵袭腮部，红肿得令人害怕的病证。皂角（去核，二两）、天南星（生用，二钱）、糯米（一合）。以上研成细末，用姜汁调和后涂敷，立即见效。卷第三十七·小儿部·心主热 恶核、瘰疬 〔汤〕小儿颈项上生恶核，遇到风寒侵袭后不能消退，结成瘰疬，时间久了就会溃脓成疮，适合服四味大黄饮。（就是四顺清凉饮子。） 治疗瘰疬的另一方。升麻、射干、连翘、犀角屑、大黄（略微炮制）、朴硝（各半两）。以上切碎，用水煎服，按病儿年龄大小酌情增减。忌食酒、面食以及炙烤、爆炒的食物。外敷治疗恶核的方剂。赤小豆、猪牙皂角、硝石、黄药子、木鳖子（各半两）。以上研末，用鸡蛋清调和，涂在患处。外敷消散瘰疬的神效方。白胶香、降真香（选用其中质地纯净、没有土气的）、海螵蛸，以上等分研末，撒在患处，外面用浸湿的纸覆盖，一夜之间就会消退。卷第三十七·小儿部·心主热 赤丹 〔田〕赤游风的治疗，应当服犀角散。有一种方法，先用镰刀割去恶血，再服用上方药物。（犀角散的方剂见“潮热”条。） 〔汤〕小儿丹毒，是热毒之气与血相互搏结，又有风邪乘虚侵入，所以出现红肿；红肿游走遍身的，又叫赤游风。如果侵入肾脏或腹部，就会死人。总的来说，丹毒虽然有多种，病源却是相同的。有的赤丹毒遍身发痒；有的女子十五六岁时月经还没有通行，常常发作丹疹；这些都由于血中有风毒乘虚侵袭，适合服 防己散。汉防己（半两）、朴硝、犀角、黄芩、黄升麻（各一分）。以上切碎，用竹叶煎服，按病儿年龄大小酌情增减。〔丹〕小儿出现黑斑、红斑、疮疡瘙痒或瘾疹，都用防风通圣散治疗。荆芥散 防风、天花粉、羌活、生地黄、当归、蝉蜕（各等分），用水煎服。解毒散 寒水石、滑石、石膏、辰砂。前三种矿石等分研末，再加入少许辰砂；根据小儿年龄大小，用灯心草煎的汤送服。另一方。赤小豆、木鳖子、橡子、南星、大黄、朴硝。以上研末，用慈姑、薄荷、靛青和蜜水调和，涂在患处，外面用雄黄围敷；同时服荆芥散、解毒散两方。〔《圣》〕小儿发斑时，为散除毒气，用新鲜葵菜叶绞取汁液，少量多次给孩子服下。〔《千》〕治疗小儿丹毒发作。慎火草一把，捣烂取汁，敷在患处，有效。〔《秘录》〕治疗小儿赤游丹，红肿由上向下或由下向上发展，到了心部就会死亡。捣取芭蕉根汁，煎后涂敷患处。〔《兵部》〕治疗小儿赤丹不止，用胡荽汁敷患处即可痊愈。〔《秘录》〕小儿赤游丹在身体上下游走，到了心部就会死亡。把芒硝放入汤中，取浓汁擦拭丹毒患处。

译〔钱〕丹瘤是热毒之气停留在腠理，与血气相搏结，发于皮肤表面，红得像丹，应当用 白玉散 涂敷患处。白玉粉（就是滑石，一分）、寒水石（半两）。以上研末，用米醋或新汲水调和后涂敷。〔《山》〕火丹。将铜器或铁器磨出的粉末加水调和，再用厕所上的泥敷患处。小儿赤游风。取朝南燕巢的泥，用鸡蛋清调和后敷患处。先用针把肿处刺破割开，再涂鲜鱼血，效果尤其好。〔丹〕小儿天火丹从脐部或腰部发起，红肿流动也不妨碍。把蚯蚓泥炒过，研细，用香油调和后敷患处。〔田〕还有一种方法：牛膝一两，去掉苗；甘草半两，生用，切碎；用水煎成一大盏，去渣后调入伏龙肝，涂敷患处。〔《山》〕小儿赤丹。伏龙肝研末，用芭蕉油调和后敷患处。另一方：用雉鸡毛和鹅毛烧成灰，以香油调和后敷患处。〔汤〕另有外敷丹毒的方剂，只需一夜就能消尽。用花蕊石，以生姜汁、薄荷自然汁调和，再用鹅毛刷涂在患处，效果最好。张三太尉的女儿十五岁时患此病，各种医生和药物都试过，却没有一种奏效；请我诊视后，我用生料四物汤加防风、黄芩治疗，一天就痊愈了。生料四物汤 用于治疗血热生疮、遍身肿胀瘙痒，以及脾胃一向虚弱、不能耐受大黄等寒凉药物的病证，尤其适合服用。生地、赤芍药、川芎、当归、防风（各半两）、黄芩（一钱半）。以上切碎，用水煎服，按年龄大小酌情增减。忌食酒、面食、猪肉、羊肉和豆腐。〔丹〕小儿赤溜，主要是血热受到损伤所致。适合用生地黄、木通、荆芥以及苦寒药物和带有发表作用的药物治疗，外用芭蕉油涂在患处。〔世〕丹毒发痒。取韭菜，加些盐和香油，用手搓热后，在丹毒上擦拭，立即痊愈。〔丹〕小儿丹瘤。蓖麻子五个，去皮研碎，加入一匙面粉，用水调和后涂敷，效果很好。〔《本》〕小儿十种丹瘤肿毒的发病部位、形态表现及治疗方药：第一种飞灶丹，从头顶开始，先出现肿胀。把葱白研碎，取自然汁涂敷。第二种古灶丹，从头部开始红肿疼痛，用赤小豆研末，以鸡蛋清调和后涂敷。（谭氏方也这样，不论病在什么部位都可治疗。） 第三种鬼火丹，从面部开始红肿，用灶心土以鸡蛋清调和后涂敷。（按：不论病在什么部位都可治疗，效果很好。） 第四种天火丹，从背部开始出现红点，用桑白皮研末，以羊脂调和后涂敷。第五种天灶丹，从两侧肾部出现红肿并呈黄色，用柳叶烧灰，以水调和后涂敷。（“肾”字有的版本作“臂”。）第六种水丹，从两胁出现虚浮肿胀，用生铁屑研末，以猪粪调和后涂敷。第七种胡火丹，从脐上开始出现黄肿，用槟榔研末，以米醋调和后涂敷。第八种野火丹，从两脚开始红肿，用乳香研末，以羊脂调和后涂敷。第九种烟火丹，两脚出现红白斑点，用猪槽下的泥土，以麻油调和后涂敷。第十种胡漏丹，从阴部开始出现黄肿，用屋檐漏水处的泥土，以羊脂调和后涂敷。以上十种丹毒，变化迅速，病情并不轻；治疗如果迟缓，最终就无法挽救。因此我不吝惜公布这些方子，希望能够逐一仔细辨认，按照这些方法治疗，万无一失。如果经过三天仍未治疗，病邪攻入脏腑，最终就无法挽救，不能延误。〔丹〕赤游风在身体上下游走，到了心部就会死亡。用蒴煎汁洗患处。（《子母秘录》说，蒴就是白花草药。） 〔世〕在出生一百天以内发病的，一定会死亡，无法治疗。卷第三十七·小儿部·心主热 疥癣 〔海〕小儿经络中积聚热邪，于头面和身体上生疮。四君子汤加栝蒌根、桔梗各半钱，煎服。〔汤〕小儿生恶疮，天气温和时，应当经常给他洗澡并更换衣服，这叫从体外宣泄，也不适合服药。小儿不得已而服药，这实际上属于用下法治疗。如果调养得当，什么疾病能够侵袭呢？再让孩子吃奶有节制，不要让他吃得过饱，这样身体就会像药树一样强健；这就是养生的道理。〔汤〕治疗恶疮的方剂：经常用药汤洗浴，身体就会安适，外在邪气得以宣散，也不会生病。春季用柳条、荆芥，夏季用枣叶、槐枝，秋冬季用苦参。煎汤洗浴。敷疮药方：剪刀草、黄连、苦参，等分研成粉末。先把患处洗净，再用麻油和轻粉调匀敷上。〔田〕疮癣的治疗方法。浸淫疮，宜用苦瓠散涂敷。干癣，宜用羊蹄根挤出的自然汁调和腻粉涂敷。湿癣，宜用青金散贴敷。苦瓠散 治疗小儿浸淫疮，且疮面逐渐扩大、不能停止的病症。苦瓠（二两）、蛇蜕皮（烧成灰，半两）、蜂房（微炒，半两）、梁上尘（一合）。以上研成细末，用生油调和涂抹，再摊在布帛上贴敷。青金散 治疗小儿湿癣、浸淫疮。白胶香（研末，一两）、轻粉（半两）、青黛（二钱半）。以上研成细末，干撒在疮面上。〔《秘录》〕治疗小儿风疹持续不止。白矾十二分，用温热的酒投入使其溶化，再用马尾蘸药酒涂擦患处。〔《山》〕小儿头面部生烂疮。把木耳捣细，用蜂蜜调和后敷上。又可用冷水调和布胃散敷上，药物干了就更换。卷之三十七 小儿部 心主热 眉炼 〔田〕眉炼的治疗方法。用青金散敷患处。如果不痊愈，就把小麦烧至存性，研成细末，用好油调和后涂敷。卷之三十七 小儿部 心主热 耳疮、耳冻疮 〔丹〕小儿耳后患月蚀疮。把蚯蚓粪烧过，与猪油调和后敷上。耳朵上生疮。把竹叶烧成末，用猪脂敷上，效果很好。杨氏的方法是用鸡蛋清调和后敷上，立即痊愈。治疗耳部月蚀疮的方剂：用胡粉调和后敷上。耳后月蚀疮，敷黄连末即可安愈。〔汤〕 白蔹散 治疗小儿耳朵冻伤后形成疮，或痒或痛。黄柏、白蔹（各半两）。以上研成粉末，先用热汤洗疮，然后用生油调和涂敷。卷之三十七 小儿部 心主热 面疮 〔世〕治疗小儿面疮，整个脸都溃烂，没有一处皮肤完整，脓水不断流出，使用各种药物都无效的情况。用陈年的腊猪油，且不得加入盐，敷在患处，效果非常灵验。卷之三十七 小儿部 心主热 口疮 〔《简》〕 如圣散 治疗小儿口疮、不能吃奶。江子一粒或两粒，研烂，不去油，加入朱砂、黄丹，少量敷在纸或绢上。剃开小儿囟门，把药贴在囟门上。如果药物四周出现粟米大小的水疱，就立即用温水把药洗去，以免形成疮；再用菖蒲水洗，便会安愈，疗效非常神奇。〔世〕 南星膏 治疗口疮，适用于小儿难以服药的情况。取大天南星，去皮，取中间部分，大小如龙眼，研成粉末，再用酸醋调和，涂在脚心，效果很好。〔《千》〕治疗小儿口疮、不能吃奶。取白矾，大小如鸡蛋，放入醋中，用来涂小儿脚底，涂二七次即可痊愈。〔无〕 牡蛎散 治疗小儿口疮。

译牡蛎（烧至通红，取出待冷，研细后用纸包好埋入土中七日，以去火气，三钱）、甘草（炙后研末，一钱）。以上混合均匀，每次挑取少量撒入口中；即使吐出，也没有妨害。〔田〕口疮的治疗方法。乳母和孩子都宜服用洗心散、泻心汤，然后再用黄柏末研细，撒在口疮上。（泻心汤方：黄连一味研成末，用蜜水调服，不可煎煮。） 〔汤〕治疗口疮的验方。黄柏（用蜂蜜炙至红色，半两）、青黛（一分）。以上两味研成末，频频撒入口中即可痊愈。〔《斗》〕口疮服用寒凉药仍不痊愈的，是中焦之气不足、虚火向上浮越，宜用附子理中汤。卷之三十七 小儿部 心主热 癞头疮 〔世〕治疗久患的癞头疮，用黄连细末敷上。治疗多年不愈的癞头疮。内服苦参丸，饭后服用；外用苦参末调油敷患处，两个月即可痊愈。〔丹〕又一方：防风通圣散用酒炮制，大黄另行研成末，再用酒拌匀晒干后研末；每次一钱，用水煎服，每日服四五次，服至三十帖即可见效。又一方：川芎、片芩（酒制）、芍药（酒制）、陈皮（各半两）、白术（酒制）、当归（酒制，各一两）、天麻（酒制）、苍耳（七钱半）、黄柏（酒制）、粉草（酒制）、防风（各三钱）。（原文此处残缺，见“各一两）”）天麻（酒制）、苍耳（七钱半）、黄柏（酒制）、粉草（酒制）、防风（各三钱），以上药物切碎，煎服。服四五次后，睡一会儿。小儿癞头疮。把烧红的炭投入不断流动的水中，取其热水洗患处；再用芫荽子煎猪脂，去掉药渣，用猪脂敷患处。另一个方法：把胡荽子、伏龙肝、悬龙尾、黄连、白矾研成末，用油调和后敷上。头疮方 猪油（一钱，一半生、一半熟）、雄黄、水银（各二钱半）。以上研匀，敷在疮面上。又一方：治疗小儿癞头疮以及全身生癞等病证。用松树皮烧成灰，再加入白胶香、枯矾、大黄、黄柏，用油调和后敷患处。又一方：用腊月的马脂油擦患处，效果极好。〔《简》〕头疮。把大笋壳烧成灰，根据疮面的大小取适量灰，用生油调和后敷上；再加入腻粉，效果更好。〔《秘录》〕小儿头部和身体的各种疮。把鸡蛋壳烧过，与猪脂调和后敷上。〔世〕治疗癞头疮。松香（一两，放在干燥的铫子中熔化，倒在石头上，等冷却后取下，轻轻研细）、黑龙尾（三钱，即屋尘垂挂之物）、白芷（半两）、松树皮（烧成灰，二钱）、水银（二钱）、黄丹（三钱）、雄黄、白矾（各二钱）。以上研成末，再把血余放入香油中煎熬至烂，用来调和药末，敷在患处。卷之三十七 小儿部 心主热 脚冻疮 〔汤〕 生附散 治疗脚部溃烂的疮。将生附子研成末，用面粉和水调和后敷上即可痊愈。卷之三十七 小儿部 心主热 痘疮治疗方法总论 〔钱〕痘疮只宜用温和、平和的药物治疗，不可妄加攻下，也不可妄用发散之法使其发出，更不可使患儿受风寒。（海藏说：所谓温和平和，并不是指温热峻烈的药物，而是荆芥、薄荷、防风、牛蒡子、甘草之类；《活人》的鼠粘子汤和洁古的解毒防风汤，可以相互配合选用。丹溪说：鼠粘子、连翘、山楂、甘草这四味药，是痘疮从开始到结束都必用的药物。） 〔钱〕我诊治睦亲宫中十大王的痘疮时说：痘疮从开始到最后逐渐发出，如果没有其他证候，不可用攻下法，只应使用平和的药物，并频频给他乳食，避免受风寒即可。如果痘疮三天还没有发出，或者发出得不顺利，就稍微用药促发。（如鼠粘子汤之类。） 如果痘疮发出后数量不多，就增加药量。（例如原来每天服一帖，就增加到每天二帖。） 增加药量后仍不发出，就用较强的药力促其发出。（如升麻、葛根、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝之类。） 如果发出后数量仍不多，但脉象平和、没有其他证候，说明痘疮本来就稀少，不可再用药强行催发。有大热证的，应当使小便通利。有轻微发热的，应当解毒。（使小便通利，可用四圣散之类。） 如果痘疮发出不顺利，不要再催发，也不要攻下，只用抱龙丸治疗。痘疮如果已经隆起且孩子还能进食，可用大黄丸攻下，排便一两次就停止。有大热证的，应当使小便通利。有轻微发热的，宜解毒。如果痘疮呈黑紫色、干枯而陷下，应当用百祥丸攻下。如果不呈黑色，务必谨慎，不要攻下。身体发热、烦躁，腹部胀满而喘息，大小便涩滞不畅，面色发红、神情烦闷混乱，并且大吐，这时应当使小便通利。如果仍不痊愈，就用宣风散攻下。如果经过五到七天，痘疮结的痂仍不焦干，这是体内发热之气蒸腾到皮肤之中，所以疮面不能焦干结痂。宜用宣风散来疏导，再用生犀角磨汁清解，使热邪不再产生，这样一定会结痂。〔洁〕论说：疹这种病，表现出的证候各不相同。疮疹向外发生、肿胀的，属于少阳三焦相火所致，称为〔原文缺字，具体病名不明〕。小红色的疹点在皮肤中运行而不透出的，属于少阳君火所致，称为疹。凡是疹子明显出现时，如果患儿自行呕吐、腹泻，不可妄加治疗，多数反而是吉利的，因为邪气已经从上下排出。大体说来，疹病初期和末期都不可攻下，恐怕一动邪气就发生变化；这是因为少阳能够通达表邪，所以应当用和解法。应当先安定脏腑、解除毒邪，然后再稍微发散。解毒必须兼顾安和五脏，防风汤就是这样。如果大便不秘结，必须稍微发散，药物应从钱氏方中选择使用。如果大便过于秘结，宜稍微通利，可用当归丸、枣变百祥丸。刚发现疹子时，如果强行使它一齐发出，小儿难以承受，因此会另外产生其他病证。所谓初期和末期不可攻下，初期指上焦，末期指下焦；如果已经呕吐、腹泻，怎么还能攻下呢？这时就应当安定里部。如果没有呕吐、腹泻，先服安里药三至五剂。如果能吃东西而大便秘结、里部有实邪，宜用疏导通利法。如果里虚而腹泻，宜服安里药一至二剂，最后一剂调入稍微发散的药物。总的原则是安里的药要多，发表的药要少；大便秘结时稍微疏通，使邪气不要壅滞聚集，而能分批次排出，使小儿容易承受。身体温暖的是顺证，身体发凉的是逆证，这两种情况都宜多服防风汤来调和。安里解毒防风汤 防风（一两）、地骨皮、黄芍药、荆芥、枳壳、鼠粘子（各等分）。以上药物研成末，用水煎取四至五钱服用。如果能吃东西而大便坚实，宜用当归丸稍微通利。当归丸、枣变百祥丸（两方均见《痘疮大便秘》门。） 〔海〕疹这种病，都是由于胎儿在母腹中时受到浸渍，食用了母血中的秽浊之物，蕴积而形成毒邪；这都是太阴湿土壅滞、君火和相火共同作用的结果。

译由于小儿真气已经充盛，正气又旺盛，邪气无处容纳，或遇天气寒冷，或因表部受伤，或因里部受伤，于是便发出来。那么应当怎样治疗呢？病在表的从表治疗，病在里的从里治疗，使内外都得到调和，疹子自然就会发出。恶寒的应当发散，表部大热的应当使其热势下降，口渴的应当清热，大便秘结的应当攻下，小便不通的应当通利，惊悸的应当安定，泄泻的应当分利水湿；怎么能拘泥于一种治法呢？大体上应当按照伤寒的原则治疗，随着所属经脉用药，这是最高明的说法。假如发病五日以内，各种病证与疹子还不能辨别，不可疑心就是疹，必须先发散。但应各自根据所受损伤及其表现来治疗，这都不妨碍疹子发出。如果强行发散，所发生的变化将多得数不清。前人说初期和末期都不可攻下，是因为疹毒尚未显露于表，攻下后邪气就不能向外伸展；这种情况是脉证有表证而没有里证，所以禁忌初期攻下。末期不可攻下，是因为毒邪已经显露在外，内里没有根基，大便也不坚实，没有任何里证；攻下就会使气机逆乱下陷，所以禁忌末期攻下。又说要保暖并加盖，不让通风，是因为疹子尚未发出，或身体表面发凉而恶寒，或天气寒冷而怕冷，所以要保暖加盖、不让通风。如果疹子已经发出，身体发热而天气温暖，何必还要加盖、不让它通风呢？后人拘泥于这两句话，认为初期、末期都不敢攻下，且保暖加盖、不让通风，却不知道天气变化和人体气势的盛衰，因此误害了很多人。总的说来，前人的话是随着时势而灵活应变的，后人不懂其中的变化，所以总是拘守成说而不知变通。唉，初期和末期都不可攻下，是因为从始至终脏腑中本来没有凝滞。如果有各种里证，或大便秘结，怎么能不攻下呢？保暖而不让通风，是因为疹子发生在冬季，所以才这样做。如果发生在夏季，即使疹子尚未发出，也不采用这种方法。〔原文主语缺字〕用药，大体以脉象为主要依据；从浮、中、沉以及平举、按压时的脉象来观察，辨察虚实，确定病在内还是在外，这样就可以万无一失。如果是外感所伤，以升麻汤为主治方。（方剂见本门。） 如果是内伤，以枳实丸为主治方。如果是大便方面的问题，以枳术丸为主治方。如果是受寒而伤，应当温暖之，用神应丸。（三方均见《内伤饮食》。） 恶寒的应当发散，宜用防风苍术汤。（方剂见本门前条。） 表部大热的应当使热势下降。这里所说的表，通常总称三阳经；阳气旺盛，气势必然向上运行，所谓“夺”，就是治疗时不让它向上运行。由此可知，也有并非三阳表证而属于三阳里证的情况，是邪气已经染着有形之物。这里所说的“表”，是三阳的总称。口渴的应当清热；大渴用白虎汤。（暑热月份使用。） 小渴用凉膈散。（凉膈散去掉硝、黄，加入甘草、桔梗，较为稳妥。） 大便秘结的应当攻下，可选择桃仁承气汤、四顺饮子、柴胡饮子使用。应当察看病在气分还是血分，必须是里部有实邪、能进食而又便秘时才可使用；但只应使大便稍微润通。小便不通的应当通利，可用导赤散、八正散之类，还应辨明病在上焦还是下焦、属于哪一经再使用。惊悸的应当安定，用凉惊丸。病情较重的应当泻下，用泻青丸。泄泻的应当分利；属寒的用异功散、四君子汤，属热的用泽泻茯苓汤。小儿疹子刚开始发出、还不能辨认时，只需查明疹子出现的原因：是内因、外因，还是不属于内因外因；再根据所受损伤，依法服药，防止病情变化，抑制过盛的邪气。这种病比其他证候更不能延误：有时应发散，有时应泻下，有时应解肌，有时应化解毒邪；要查明发病原因，凉血清肺，调理脏腑，节制饮食，谨慎禁忌，严格调养护理，适应寒温变化，按法调治，使疹子发出时没有不顺畅的，溃疡形成后没有不结痂的。病愈以后，还要防止游走的毒邪流散，使腠理虚弱出汗，并防止发生眼病、膜翳、疮疖、痈肿、瘤病、喉闭咽部肿胀、潮热汗出、泄泻；这就是治疗的大致原则。凡是疹子尚未发出而出现抽搐的，是外感风寒之邪、内里心火炽盛共同造成的，应当用茶粉送服解毒丸，并以犀角地黄汤为主治方。刚一发出就密集得像针头一样，病势严重的，应合用减轻表邪、清凉里热的方法，用连翘升麻汤。如果已经发得密集而严重，稍微气喘并饮水，这是有热证，应使用祛风药稍微泻下。如果疹子发出不畅，但大小便自行调顺，可知病在表而不在里，应当稍微发散，用升麻葛根汤。如果疹色青、干枯，或变黑内陷，身体并不大热，而大小便涩滞，这是热在里，应煎服大黄汤，再服宣风散攻下。如果身体表面大热，说明表证尚未解除，不可攻下。如果疹子已经发出，只出现轻微发热而小便不利，应当用八正散通利小便。如果已经发出后仍有余毒未散，又出现身体发热、疮疹肿胀之类，应以茶粉送服解毒丸。凡是疮疹已经发出后出现声音的，这是形体有病而气分没有病。疮疹尚未发出，先出现声音不出的，这是形体没有病而气分有病。如果疮疹发出而声音不出，这是形体和气分都患病，应当清理肺气，宜用八风汤；凉膈散去掉硝、黄后使用也可以。〔丹〕小儿痘疹，应分辨气血的虚实，分别服用四君子、四物，以及酒炒黄芩、黄连等方药。气虚的，用人参、白术，并加入解毒药。血虚的，用四物汤，并加入解毒药。上面所说的解毒药，就是酒炒黄芩、炒黄连。海藏说：解毒药，就是三黄汤、金花丸之类。〔丹〕痘疮要根据人的清浊来辨别，并从形气上判断其勇怯强弱。痘疮颜色黑，属于血热，应以凉血为主。颜色白，属于气虚，应以补气为主。如果痘疮中间黑色内陷而外部白色、起发迟缓，就应当在补气药中略微加入凉血药。痘疮在尚未发出到已经发出之间，出现腹泻、口渴，或腹胀，或气促，称为里虚，应赶快用十一味木香散治疗。如果已经发出期间，痘疮不光泽、不起发，根部周围不红，称为表虚，应赶快用十二味异功散治疗。如果已经发出期间，痘疮不光泽、不起发，根部周围不红，同时又腹泻、口渴，或腹胀，或气促，这是表里俱虚，应赶快用十二味异功散送服七味肉豆蔻丸治疗。（丹溪说：木香异功散这两种药，用来治疗寒证是恰当的；如果是虚证而不属寒证，灾祸很快就会到来。） 如果痘疮从初发第一天到第十天，全身高热，大便呈黄色，这是表里俱实；痘疮必定有光泽，必定起发，必定饱满，必定容易结痂而不致损伤。如果没有其他疾病，不宜服药。表里俱实的，痘疮容易发出，也容易结痂。表里俱虚的，痘疮容易发出，却难以结痂。表虚则难以发出，里虚则难以结痂，应当根据证候治疗。

译〔张巽之〕治疗痘疮的重要方法是：呕吐、腹泻、食少属于里虚；痘疮内陷、倒靥、颜色灰白属于表虚；两者同时出现属于表里俱虚，应全用异功散救治，甚至姜、附、灵砂也可以使用。如果只是里虚，就减去官桂。如果只是表虚，就减去肉豆蔻，但不减官桂、丁香。如果能吃东西而大便秘结，却出现痘疮内陷、倒靥，这是里实，应当采用钱氏和丹溪的攻下法。如果不呕吐、不腹泻且能吃东西，属于里实；里实却使用补法，就会结成痈毒。痘疮颜色红润鲜活、饱满突起，属于表实；表实却使用发表药，就会溃烂而不能结痂。凡是痘疮刚刚出现斑点，就要忌用葛根汤，恐怕发表后造成表里俱虚。〔丹〕读前人的书，应当明白他们立论的用意；如果读了书却不懂其用意，就不可能恰当地运用。关于痘疮的论述，钱氏写得最为详尽。他逐一说明病源流变和经络，清楚区分表里虚实，详细阐述施治方法，又用辨证论说来加以证明，深深掌握了著书立说、传授教诲的要旨。学习者阅读后加以运用，就像用圆规求圆、用墨线和准绳校验平直；由此引申推广，触类旁通，就能产生无穷的应用。如今的人不知道致病的原因，也不探求立方的用意，仓促之间只凭证候套用验方，随意试用；如果没有见效，便连同这部书一起废弃，实在是太不加思考了。近来由于《局方》的教法流行已久，《素问》的学问无人讲习，那些身患疾病却谈论医术的人，大多喜欢温热而厌恶寒凉，喜欢补益而厌恶解表通利。偶然得到陈氏的方论后，见其中都使用燥热补剂，言辞明确，文字简要，便欣然使用，群起信奉，于是认为钱氏远远不如陈氏。有人说：您认为陈氏的方剂不够好吗？回答说：陈氏的方剂，确实是偏于一面的论述。即便如此，也可以说他是善于探求病情的人；他的用意大多归结为重视太阴经。因为手太阴经属于肺，主管皮毛。足太阴经属于脾，主管肌肉。肺属金，厌恶寒邪而容易受到感受；脾属土，厌恶湿邪而且没有什么不承受。看他使用丁香、官桂，是为了治疗肺寒；使用附子、白术、半夏，是为了治疗脾湿。假如脾和肺确实兼有寒、湿和虚证，斟酌病情给予这些药，病证得到适当治疗就停止，又有什么损害呢？但如今却不是这样，只要见到痘疮发出迟缓、身体发热、泄泻、惊悸、气急、口渴想饮水，不问寒热虚实，便一概投用木香散、异功散；偶尔碰巧对证，随手就见效，一旦误用，灾祸很快便会发生。为什么呢？古人用药制方，有引导药，有监制药，有反佐药，也有因势利导的用药方法。比如钱氏的方剂，本来并没有废弃细辛、丁香、白术、人参、〔原文缺药名〕，但通常都配有牵制、辅助的药物，并不是专门致力于温补。不过，他使用寒凉药较多，而对于补助这一方法，只是略微显示端绪，没有深入阐述；对于愚昧的人，不可以讲说梦话，钱氏的顾虑实在周到了。这也是准备留待通达医理的人加以扩充、推演和推广使用的。即便如此，口渴时使用温药，皮肤瘙痒、痘疮塌陷时使用补药，这些方法自陈氏提出后，远远超出了前人。然而其中大量使用桂、附、丁香等辛香燥热之品，恐怕未必恰当。为什么呢？桂、附、丁香之类，对于确有寒邪而且虚弱的人，当然恰当；但对于虚弱而未必有寒的人，用了它们会造成什么危害呢？陈氏创制方剂时，必定是针对兼有寒证的情况而采用这种偏于温热的方剂，难道不会过于温热吗？我曾汇集各家学说的精华，探求其中的道理来运用，实在不敢拘泥于他们现成的方剂。至正甲申年，阳气过早发动，正月间，本县各处出痘的情况没有一家幸免，大多使用陈氏的方剂，儿童死亡的有一百多人。这虽然是由于天数，我恐怕人为方面也可能没有做到尽善。钱氏说：伤寒时，男子身体沉重、面色发黄，女子面色发红、喘息急促，都厌恶寒冷；口中气息发热，频频打呵欠，突然感到胸闷，颈项拘急。疮疹则面颊发红，烦躁较多，喷嚏，心悸，昏沉困倦，四肢发冷。伤寒应当用发散法治疗，疮疹应当用温和的方法治疗；有大热的，适宜清解毒热。昏睡、喜欢打喷嚏并有心悸的，是将要发出疮疹。垣氏辨证说：打呵欠、喷嚏、睡梦中突然惊动、耳尖发冷、眼睛涩，是伤寒；口中发热、有酸腐气味，乳食不能消化，腹中疼痛。钱氏说：疮疹将发的征候是面部干燥、面颊发红，眼睑也发红，打呵欠、突然胸闷，时冷时热，咳嗽、打喷嚏，脚稍冷，夜间睡觉惊悸而且嗜睡。这种疮疹，是流行性时行疾病。睦亲宫十太尉患疮疹，众多医生为他治疗。王问：疹子还没有发出时，属于哪个脏腑？一位医生说是胃气有热；一位医生说是伤寒尚未退尽；一位医生说是在母腹中就有了毒。钱氏说：如果说是胃气有热，为什么会时冷时热？如果说是母腹中有毒，那么属于哪个脏呢？医生说：在脾胃。钱氏说：既然在脾胃，为什么会惊悸？众人都无法回答。钱氏说：胎儿在腹中，到了六七个月就已经成形，吞食母腹中的秽浊液体，进入胎儿五脏；吃到十个月时，秽浊液体已经充满胃，出生时孩子口中仍有不洁之物。产妇用手擦拭干净，便不会发生疾病；民间用黄连、汞粉把脐部胎粪中的秽浊物泻下。这也是母体残留的不洁之气进入胎儿脏腑，起初本因轻微寒邪侵入，后来与风寒邪气相搏，形成痘疹。疮疹尚未发出、将要发生时，热邪扰动五脏，于是五脏的症状先出现。刚开始发病时，先有打呵欠、突然胸闷、惊悸，时冷时热，手足发冷，面部、面颊发红干燥，咳嗽、打喷嚏；这是五脏的症状同时显现。打呵欠、突然胸闷，属于肝。不时发生惊悸，属于心。时冷时热、手足发冷，属于脾。面部发红、面颊发红、咳嗽、打喷嚏，属于肺。只有肾没有相应的征候，因为肾位于腑的下方，不能摄食秽浊之物。凡是疮疹，都是五脏的毒邪；若发出后归属于某一脏，肝表现为水疱，肺表现为脓疱，心表现为【原文缺字】，脾表现为疹。肾虽没有通常的症状，但若病候恶化，疮疹变成倒靥而黑陷，就归属于肾。这是由于不慎受了风冷，加上不能进食、内里虚弱所导致的。如今太尉的疹子没有其他证候，应当用平和的药物治疗，于是服用抱龙丸数次便痊愈了。海藏说：“‘起初本因轻微寒邪侵入’以及‘由于不慎受风冷、不能进食而内虚’这两句话，不要把它们误认作寒证；用抱龙丸治疗这一点，就可知道疹病多属热证。” 疮疹刚开始发出时，五脏的症状会出现，只有肾没有征候；但可见平常的征候，即耳朵和臀部发凉、耳朵发凉。臀部和耳朵都属于肾；肾居于北方，主寒冷。

译垣氏说：疹子刚开始出现时，必先见到面部干燥、面颊发红，眼睑也发红，打呵欠、突然胸闷，时热时凉，咳嗽、打喷嚏，脚稍冷，嗜睡，睡中惊动。疮疹的表现，有的生大脓疱，有的生小红疹，有的生瘾疹；这三类虽然不同，为什么都先出现上述症状，然后才发出来呢？这是因为上述各种症状，是太阳寒水从右肾下方发动，煎熬左肾所致。足太阳膀胱的寒水挟着脊背向上逆流，到达头部和额头；又逆犯手太阳小肠的丙火，不能按正常通道传行，反而逆行到面部，所以出现这些症状。这是因为壬癸寒水能够克制丙丁热火。各种症状都是由寒水逆流所产生的，医生应当懂得这个道理，才敢用药。胞又名赤宫、丹田、命门；男子在这里藏精并施行化生，女子则与胞相联系而孕育胎儿，都是生化的根源。它不属于五行，既不是水，也不是火，这是天地对它的不同称呼，象征坤土生养万物。人在最初形成时，血海刚清净的一两天，精胜过血，就成为男子；到了三四五天，血脉已经旺盛，精不胜血，就成为女子。于是精血二物相互搏结，最先长成身体的称为神，又称为精；道家和佛家称它为本来面目。胎儿在腹中十个月，随着母亲的呼吸而呼吸。呼吸属于阳气，能够产生动作，并滋养精、气、神；饥渴都随着母亲的血液而得到供养。胎儿一天天长大，筋骨、皮肉、血脉、形体和气都具备，十个月后出生。孩子口中还含有恶血，哭声一发出，便随吸气咽下；这些恶血又回到胞中的命门，偏聚在一处，潜伏而不发作。直到孩子因内伤乳食，湿热之气下陷，与肾中的邪气相合，二火交相攻伐，营气不能顺行，逆行于肌肉纹理之间，恶血才发作。各种疹子都出于肾水，疮疡形成后聚集在肌肉纹理之间，归于阳明；所以三类疮疹刚开始显现的症状，都是足太阳壬水膀胱克制丙火小肠，初发时都见于面部，最后归于阳明的肌肉纹理，热邪化为脓。二火炽盛，反过来胜过寒水，于是全身都发出疮疹；这些都是从足太阳经传变而来。钱氏说：起初出现潮热，经过三天以上，热气晕入皮肤，就会发出疮疹；如果发得不多，是热邪留在皮肤腠理之间。潮热随着所属脏腑而出现，例如早晨进食后潮热不止，属于水疱一类。巳时、午时潮热属于【原文缺字】；申时、酉时潮热属于脓；辰、戌、丑、未时潮热属于疹。王氏说：检验的方法是，如果三天还没有察觉到形迹，就用生酒涂在身上，时时观察；出现像跳蚤咬痕一样的斑点，就是疹子。有人说：伤寒、伤食引起的潮热与疹病不能辨别时，适宜用辛凉药剂调治；五天以内发出来的就是汗疹，超过五天仍没有发出的，就不是这种情况，应当根据各自出现的症状来治疗。阎氏说：小儿高热昏睡、伤风、风热疮疹、伤食，表现都很相似，在还不能辨认的时候，服用升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤都很有效；因为这些药可以通治，不会造成误治。只有伤食时，大便酸臭、食物不消化，厌食或呕吐，适宜用药物泻下。海藏说：所谓适宜用药物泻下，应当先察看伤食的具体食物；食物有生、硬、寒、热等不同，不能仓促使用巴豆之类毒性很大的药物攻下。升麻葛根汤，是治疗太阴、阳明的药。惺惺散，治疗风热导致的咽喉不利、脾气不和、少阳经口渴和小便不利。小柴胡汤，治疗寒热往来、胸胁轻微疼痛，属于少阳证。然而要知道病邪所在的经脉，应当通过脉象来辨别。” 小儿耳朵发冷、臀部发冷，手足时暖时凉，面色发红，不时咳嗽、打喷嚏，出现惊悸，这是疮疹将要发出的征候。在尚不能辨别的时候，服用升麻汤、消毒散；无论疹子已经发出还是尚未发出，都适宜服用。仍然使用胡荽酒、黄柏膏。暑热月份烦躁时，饭后给予白虎汤、玉露散。热势旺盛时，给予紫雪。咽喉如果生疮，给予甘桔汤、甘露散，其余仍按前面的说法处理。成人和小儿采用相同的治疗方法，只是剂量大小不同。海藏说：消毒散，是治疗太阳经的药。白虎汤，治疗身体发热、眼睛疼痛、鼻干、不能安卧，属于阳明经的药。甘露散，是治疗肺肾的药。甘桔汤，是治疗少阳经的药。紫雪中，天冬、麦冬、黄芩、生地属于血分药。玉露散，是治疗肺肾的药。石膏、寒水石属于气分药；以上五个方剂，都是清泻时令暑热的药。升麻葛根汤。治疗伤寒、瘟疫、风热引起的高热头痛，以及疮疹已经发出或尚未发出，都适宜服用。升麻、葛根、芍药、甘草（炙）。以上药物等分，共研为细末；每次服四钱，加水一盏半，煎至一盏，不拘时间温服。海藏说：升麻葛根汤，是治疗太阳、阳明的药。陈文中说：凡是身体发热而腹痛、身体发热而泄泻、身体发热而惊悸、身体发热而出汗、身体发热而足冷的，都不适宜服用升麻葛根汤。张巽之说：凡是痘疹已经出现斑点，忌用葛根汤，恐怕会使表气发散而导致表虚。惺惺散。治疗小儿风热疮疹、伤寒时气、头痛高热、眼睛涩痛而嗜睡、咳嗽吐痰、气道壅塞、鼻塞流清涕。白术、桔梗、细辛、栝蒌根、人参、茯苓、甘草（各等分）。以上药物切碎；每次服二钱，加水一盏、生姜三片、薄荷三叶，煎至半盏，时时分服。《活人书》说：加防风、川芎，也应当分别根据病邪所在经脉来加用。海藏说：惺惺散，治疗风热导致的咽喉不利、脾气不和、少阳经口渴和小便不利。以上两个方剂，都是发散表邪而药性平和的方剂。王朝奉。四物解肌汤。芍药、黄芩、升麻、葛根；每次服四钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣服用。有人说：小儿伤寒、疫疠、潮热、疮疹，到了五天热势已经衰退而又疑似难以辨别的，都用辛凉药剂调治，也就是四物汤、解肌汤之类。海藏说：这段论述指的是仍有表证。如果是内伤，腹中有积食，尚未大便而发热，应当用消食药去除积物才可以。如果大便后仍然发热而且病邪在表，也适宜用这首解肌汤；与钱氏的升麻葛根汤相比，减去甘草、加入黄芩，是因为有表热的意思。田氏。防风苍术汤。治疗小儿邪热在表、怕风怕冷、疮疹尚未发出，可用以解表发疹。防风（半两）、苍术、石膏（各一两）、甘草（炙，半两）、川芎、黄芩（各二两）。以上研为粗末；每次服二钱，加生姜三片、薄荷七叶，用水煎服，每日二次。这个方剂适宜用于怕冷的患者。以上两个方剂都是辛凉药剂，适宜用于表证有热的情况。大便酸臭、食物不消化、厌食或呕吐，是内伤饮食，适宜用枳术丸。伤于寒冷饮食，使用神应丸。

译丹溪说：有一名男子十六岁，发热而昏沉，双眼看不见，双耳听不见，两手脉象都空豁而大、略快，知道这是劳伤。当时乡里多有发痘的人，他虽然神志不清，但给药就能喝，给粥就能吃，于是教人用人参【原文缺字】、当归、苍术、陈皮，大剂量浓煎给他服，喝了二十多剂，痘疹才开始发出。又服了二十多剂，便形成脓疱，全身没有一处皮肤完整。有人说：劳病令人害怕，为什么不用陈氏的完整方剂治疗呢？我说：这只是虚弱，并没有寒证，只守用前面的方剂即可。又服了几十剂，便平安了。后来询问他的病因，原来是在此前四五天，担心要发痘，于是拼命上山砍柴，连续几天出了很多汗。钱氏说：五脏各有一种表现：肝脏表现为水疱，肺脏表现为脓疱，心脏表现为【原文缺字】，脾脏表现为疹，病变归入肾则变黑。海藏说：肝脏表现为水疱，颜色有的青。肺脏表现为脓疱，颜色有的白。脾脏表现为疹，颜色有的像麸糠。心脏表现为【承接上文病变】，颜色发红。病变转归到肾，颜色就变黑了。这五种颜色中，凡是痘疹只有一种颜色的，病情较好；如果两种、三种颜色相互混合出现，病情就凶险。第一种表现是大小不一。小儿在胎中十个月，吞食五脏的秽血，出生后这些毒邪就应当发出，所以疮疹的形态，都是五脏津液的表现。肝主泪，肺主涕，心主血，脾负责包裹血液。疮疹发出有五种名称：肝所表现的是水疱，其中液体像水，颜色青而且小。肺所表现的是脓疱，因为鼻涕稠浊如脓，颜色白而且大。心所表现的是以血为主，颜色红而且小，次于水疱。脾主疹，疹子的颜色赤黄，形体较小。鼻涕和眼泪流得多，所以脓水也都较多。血液在体内充养，向外流出的不多，所以疹子都很小。又有患水疱、脓疱的，鼻涕和眼泪都少，这是因为体液从疮口流出。譬如水泡中容纳着水，水流失后，水泡就会变瘪。上面所说的水疱，俗称水痘。脓疱，俗称痘子。[原文缺字]，俗称[原文缺字]子。疹子，俗称麻子。痘子的形状最大，水痘次之，另有一种居中，麻子最小，隐约如麻粒一般。还要根据发病的时令来判断病情的轻重。总的来说，疮疹属于阳证，能够顺利透发就是顺证，所以春夏发病属顺，秋冬发病属逆。冬季肾气旺盛，又兼寒气很重，病邪多归入肾而使疮疹变黑。还应辨别春季出现脓疱、夏季出现黑陷、秋季出现[原文术语]、冬季出现疹子，这些也都属于不顺。凡是疮疹，只出现同一种形态的较好。先出现脓疱，后来出现疹子的，属于顺证。先出现水疱，后来出现疹子的，属于逆证。先出现脓疱，后来水疱多的属顺，水疱少的属逆。先出现水疱，后来出现[原文缺字]，多的属逆，少的属顺。先出现疹子，后来出现[原文缺字]的，属于顺证。先出现脓疱，后来出现[原文缺字]的，属于逆证。海藏说：仅这一句就足以说明，杂合出现的病变是由于各脏相互合病而不整齐，用药也就困难了。前文说五种颜色各随五脏而见，也有两种颜色相合，甚至有三种颜色同时出现，因此并没有固定不变的规律。这与前后所说脓、水、疹的大小不同，以及先后出现所分顺逆的大意相近。凡是疮疹已经透发的，应当观察其轻重：如果一开始就一下子全部透出，病情必然较重。痘子中夹有疹子的，病情半轻半重。疹子出得稀疏的，病情较轻。疮疹内外都肥厚红润的，病情较轻。外面发黑、里面发白的，病情稍重。外面发白、里面发黑的，病情很重。疮疹顶端里面黑得像针孔一样，是热邪很重。疮疹青暗、干枯、黑陷，昏昏欲睡，汗出不止，烦躁、发热、口渴，腹胀、啼哭、气喘，大小便不通的，病情危困。凡患疮疹，乳母应当谨慎饮食，不可让患儿挨饿，也不可使其受风寒，否则病邪必归于肾而变黑，难以治疗。海藏说：有时热邪极盛，反而兼有水湿之化，也能使疮疹变黑，这时应以寒凉药为主，不可不仔细辨察；根据脉象加以区别也是可以的。有时疮疹透出时颜色本来正常，但患者体内素有热邪，疮头反而下陷，颜色或呈灰青色，像黑色一样，中央有针眼般的小孔并向下陷，这时应立即用清凉药疏解。大便秘结的，用大黄、牵牛之类。大便稀软的，用金花丸之类作为主药。陈氏说：病情较轻的，分三次透出，大小不一；头面部稀少，眼中没有红色根窠，疮疹肥满而有光泽。病情较重的，一齐透出，密集得像蚕卵；身体发热，腹部胀满，疮疹呈灰白色，稠密没有间隙，并且腹泻、口渴不止，头部温热而足部冰冷。病情由轻转重，是因为犯了房事、不忌口，先前又发生过腹泻，饮用冷水或服用了寒凉药。病情由重转轻，是因为避开风寒，经常保持温暖，大便黏稠，不燥不渴，忌食生冷，并避免外人接触。前面所说饮用冷水、服用甘凉药，如果体内确有实热，就不必禁忌。发病第二、三天，痘疮才开始出现，刚刚微微透出，大小如粟米、黍米，或如绿豆，像水珠一样光泽明亮清净的，是好的，不必服药。发病第四、五天，痘疮大小不一，根部红润鲜活，光泽明亮清净的，病情较轻。如果痘疮稠密、疮顶下陷，呈灰白色，并伴有腹泻口渴，病情较重。发病第六、七天，痘疮肥厚红润而有光泽的，病情较轻。如果身体温热、呼吸急促、口干、腹胀，脚趾冰冷，病情较重。发病第八、九天，痘疮已经长足，肥厚饱满，呈苍黄色或蜡黄色的，病情较轻。如果寒战、烦闷不安、腹胀、烦躁口渴、呼吸急促、咬牙，是病情最重。发病第十、十一天，痘疮应当结痂，疮痂将要脱落，病就会痊愈。如果身体发热、烦闷不安、腹胀腹泻、寒战咬牙，病情较重。钱氏。黄柏膏。如果疮疹已经透出，就用此药涂面，随后采用胡荽酒的外治法。黄柏一两、绿豆粉二两、甘草四两、红花二两，共研成细末，用生油调和，从耳前一直到眼眶，厚厚地涂敷，每天三两次。如果及早涂药，疮疹就不会长到面部；即使长出，也会很少。彭氏说：为了保护痘疹患者的眼睛，人们大多使用胭脂。据亢医说：不如钱氏黄柏膏最好，各家保护眼睛的方法没有超过这个方子的。萧氏说：痘疮刚开始透出时，将鼠粘子研成末，用水调和后敷在囟门上，就不会发生眼病，也很有效。胡荽酒。胡荽一味，切碎，取四两，用好酒二盏煎煮一两沸，放入胡荽后再煎一会儿，用器物盖严，放温。每次吸一大口，轻轻喷洒，从头顶到脚均匀遍喷，但不要喷头面；患者左右经常保持有胡荽的气味，就能驱除污秽之气，使疮疹顺利透出。丹溪说：痘疹刚开始出现时，或尚未出现而见到当时有人患病时，应预先服用此药，可使疹子多的变少，病情重的变轻。取丝瓜靠近瓜蒂的三寸，连皮和籽一起烧成灰而保留药性，研成末，用砂糖拌匀，干吃。加入朱砂末则更好。李东垣说。消毒救苦汤。各种症状都具备时，服此方可以使病邪消散转化，便不再透出。如果已经透出而且稀疏，就不会再生出。此方在十一月制定，随四时不同而加减，只有通晓自然变化、明白药性的人才能运用。麻黄根、羌活、防风（各五分）；柴胡、川芎（各二分）；细辛、本（各二分）；升麻（五分）；葛根、黄芩（酒炒，各二分）；黄连（三分）；黄柏（酒炒，五分）；红花（少许）；苏木（一分）；归身（三分）；吴茱萸（半分）；白术（一分）；苍术（二分）；甘草（生用）、橘皮（各一分）；连翘（半钱，初出者减，出大者加）；生地（五分）。

译[原文缺字：开头“各二分）”前所对应的药名缺失]；黄连三分，黄柏（用酒炒）五分，红花少许，苏木一分，归身三分，吴茱萸半分，白术一分，苍术二分，甘草（生用），橘皮（各一分），连翘半钱（刚长出的减量，长得大的加量），生地五分。以上药物切成粗末，每次服五钱，加水二大盏，煎至一盏，去掉药渣，稍热时服下。疹子是由于内伤而必然透出，这是营气逆行所致；严禁使用牵牛、巴豆等峻猛药物，宜用半夏、枳实、大黄、益智仁之类，以止泻止吐。如果耳尖发冷、打呵欠、睡眠中受惊、打喷嚏、眼睛发涩，就知道疹子一定要透出了。宜用升麻、葛根、白芍药、甘草、归身、连翘（各等分），以上切碎，用水煎服。这是固定的治法，后来再根据症状加减。如果肺经透出脓疱，先出现喘咳，或呼吸气粗而喘促，可少量加入人参、黄芩，以清泄潜伏的火邪并补益元气。如果心经透出小红疹，必先出现咽喉干燥、惊悸、身体发热、肌肉肿胀，脉象弦而洪，可少量加入黄连。如果命门透出瘾疹，必先出现骨痛和身体发热，疼痛得不敢动弹，可少量加入生地、黄柏。各种疹子都属于阴证的疮，都是由于内伤乳食、脾胃不足，导致营气逆行。虽然火势在体内炽盛，但阴邪覆盖在外，所以钱氏制定四物升麻汤来使其透发。如果出现传变的症状，就按照加减法服用。世传说：疹痘是从脾发出的，宜用陈氏人参清膈散。疹子在皮肤上隐约如麻粒，称为麻子。水痘多由伤寒和热毒引起，宜用升麻散以及羌活散。丹溪说：疮疹干燥的，宜退火；湿润的，宜用药泻湿。退火只宜使用药力轻缓的药，如荆芥、升麻、葛根、连翘之类。所要泻的湿，是肌表之间的湿邪，宜使用风药，如防风、白芷之类。痘疮刚开始发起时，即使有自汗也没有妨碍，因为这是湿热熏蒸而使痘疮发起的缘故。世传说：痘疮有七种不可治的症状：第一，咬牙；痘疮变黑并下陷，喉中有痰涎而气喘，这是因为先受风冷、血气虚弱，随即转变成这种病证。第二，怕冷、困倦，痘子缩伏不出。第三，疮疹形成坑洞，里面没有脓血；或者出现黑色水泡，或者疮痕变成黑色。第四，痘疮毒邪壅滞而肿胀，痘毒转变为疳疮，口臭，牙龈腐烂，牙齿脱落。第五，声音嘶哑、气息噎塞，或者服药后腹中鸣响。第六，痘疮刚透出时，有一半停留在皮肤内，呈紫黑色而不能透出。第七，误用疏利、转下之法后，声音嘶哑。凡是痘疮在胸腹前后密集出现，以及两手掌心、两脚掌心密集出现的，都不可治。陈氏说：论痘疮不可治的情况有五种：瘙痒而塌陷，寒战，咬牙，烦躁不止。痘疮呈紫黑色，气喘口渴而不得安宁。头部温热、脚部冰冷，烦闷不安而想喝水。眼睛向上直视，咬牙，呼吸急促，腹泻不止。痘疮呈灰白色，疮顶下陷，腹胀，气喘口渴不止。《活人书》说：小儿疮疹，与伤寒相类似。头痛、身体发热、脚部冰冷，脉搏数快。在难以判断的时候，只用升麻汤解肌，同时治疗痘疮；无论已经发出还是尚未发出，都可以服用。但不可使用疏利、转下之法，这是必须严格禁忌的。伤寒身体发热，本来就不可用下法。疮疹发热而病邪在表，也同样不可用转下之法。世人不学习医理，却说刚刚察觉时就应当用药使其下利，以宣泄毒邪，这是错误的。海藏说：这种说法虽然正确，但只适用于病邪在经表的情况；如果热邪炽盛到了极点，脚部冰冷，或因内伤而腹部发热、脚部冰冷，就应使用寒凉药，如洗心、调胃以及消食通膈之类的药物治疗。不过还应当考察脏腑是否有秘结，是否通畅，以及脉道的情况如何。许氏说：上部发热而下部寒冷，是伤食。疹子初起发热时，手脚也会发冷；只有伤寒会全身都发热，并不与脚冷相同，所以这是伤食而不是伤寒。如果是伤寒，就不宜使用这种治法。王德孚用感应丸治疗这种情况。痘疮已经透出后，不可使用疏利、转下之法。痘疮已经透发稳定，脓血过多，却使用疏利药，也是不对的。海藏说：这句话若用于病邪在经表、疮疹透出不尽的情况是适当的；如果腹胃中有污浊积滞，大便时有里急后重如痢疾，且脉滑而病在里，也应当稍微用下法。总的来说，疮疹在初期到末期都不可使用下法。海藏说：如果脏腑中有凝滞积阻，就不能拘泥于这一说法。小儿身体、耳部、臀部发冷，又咳嗽时，动不动就使用通利药，会伤害患儿。（海藏说：这里说的是里证已经调和，而少阳之气在经脉中有热，所以用化毒犀角汤，使气从里向外透出；如果气还没有透出，里证也没有完全解除，要求用疏通、通利的方法治疗，也可以。） 凡是治疗疹痘，刚一出现腹泻就会使病邪向内陷入，绝对不可轻易使用攻下法。只有大小便多日不通利时，才适宜稍微通利一下。等到痘疮已经结痂，仍有余热停留，或发热，或形成疮疡，或形成痈肿，应当用四顺饮攻下；这不但能消除余毒，也可避免产生其他病症，屡次使用屡次见效。我常见患疹痘的人服用麻黄等发表药物发汗，使阳气全部外泄到肌肤表面，最终导致脏腑腐败、正气虚弱；虚弱后就会腹痛、自动腹泻，或发生寒战，或成为阴痫，死亡的人很多。〔陈〕痘疮从刚开始出现到完全痊愈这段时间，父母切忌同房。〔世〕凡患痘疮，不要让患者接近有狐臭、腋下生疮漏液的人，不要接近房中淫欲之事、妇女月经期、醉酒和荤腥污秽之物，也要忌讳硫黄、蚊药，以及一切腥臭、秽浊、疫气、蒸热、湿气；误烧油发、五辛，泼洒粪便尿液，熬油煎蛋等，也都应当禁忌。〔海〕患疮疹时，应忌讳外人和秽浊、触犯病体的东西；即使不受风寒，也不可把患者捂得太紧，应经常使衣服厚薄适中，并让患者坐卧在温凉适宜的地方。〔陈〕痘疮发热、口干，烦躁口渴不止时，切不可给他喝水，也不宜让他吃蜂蜜、红柿、西瓜、橘子等寒凉食物。（如果脉象有力，体内确有实热，就不必忌食生冷。） 痘疮将要结痂到已经结痂之间，忽然不能结痂，出现腹胀、烦躁、口渴时，不可让他吃水、蜂蜜等寒凉食物；如果出现头部温暖而脚趾冰冷，或腹泻、口渴、气促，也不可给这些食物。到了第十二、十三天，疮痂已经脱落，但瘢痕仍然暗黑，或凹陷或隆起，肌肉还很娇嫩，不可洗澡，也不宜吃烧烤、爆炒食物，以及酸、辣、五辛和有毒之物，以免热毒熏蒸胸膈，使眼睛多生翳障。〔海〕世人只知道怜惜过度、溺爱孩子，听信习俗而不服药；等病势已经形成才开始忧虑，慢慢抚摸安慰，对孩子的要求无不顺从。哪里知道，这种爱反而足以伤害他，这种怜惜反而足以使他丧命？开始时不及早治疗，治疗又不能坚持到底，最终死亡，劳心劳力却没有功效，到这时反而责怪医生，唉！这种打算也是错误的。卷第三十七·小儿部·心主热 痘疮出得过于密集 〔丹〕出得稀疏就没有毒，出得密集就有毒。用寒凉药物解毒，即使服用几十剂也没有妨碍，不会有损害眼睛的后患。〔洁〕一发出来就密集得像针头，病情严重的，应当合并采用减轻表证、清凉里热的方法，以连翘升麻汤为主治方。〔垣〕 鼠粘子汤 治疗疹子已经出得稠密、身体表面发热。应立即服用此药，以防后来出现青色、干枯、黑陷。

译鼠粘子（炒，二钱）、当归身（酒浸）、甘草（炙）、柴胡、连翘、黄芩、黄〔原文如此〕（各一钱）、地骨皮（二钱）。以上药物切碎，每次服二钱，加水煎煮，去掉药渣，温服，空腹服。服完药后，暂时不要给乳汁或食物。〔田〕 调肝散 治疗疮疹过于旺盛，适宜服用，可使疮疹不侵入眼睛。生犀（二钱半）、草龙胆（一钱）、黄〔原文如此〕（半两）、大黄（二钱）、桑白皮（炒至黄色，半两）、麻黄（去节）、钩藤子（各一钱）、石膏（半两）、栝蒌仁（去皮）、甘草（炒；各二钱）。以上药物研成粗末，每次服二钱，加水煎煮，饭后温服，以微微通利为见效。〔海〕出得过多的，使用犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤。（犀角地黄汤的方剂见“衄血”条。） （地骨皮鼠粘子汤，就是地骨皮散加上鼠粘子。） 〔丹〕又有一种解疮毒的药。丝瓜、升麻、芍药（酒炒）、甘草（生用）、山楂、黑豆、赤小豆、犀角。以上药物切碎，加水煎服。〔洁〕已经发出而且密集严重，稍有喘息并喝水的，属于有热证，应使用祛风药稍微攻下。〔丹〕治疗男子因劳累损伤而出痘，昏迷不省人事，身上没有一处皮肤完整的病症。（方剂见“痘未愈”条。） 卷第三十七·小儿部·心主热 痘疮出得不畅快 钱氏消毒散、化毒汤、《活人》鼠粘子汤。（以上三方都见于本条。） 其中都有鼠粘子、荆芥、防风，都是使痘疮透发的重要药物。以上三方用于透发疮痘，都是性质温和、平和或温凉的药物。这就是钱氏所说的，三天还没有出痘，或者出得不畅快，就稍微使它透发。如果稍微透发仍然出不来，就接着给予前面所说的药物。原本每次应服二钱的，就增加到三四钱；原本每天服二次的，就增加到每天三四次。如果增加药量仍然出不来，就用升麻、葛根、麻黄、桂枝大力透发。如果大力透发后出得不多，而且脉象平和、没有其他异常，说明疮疹稀少，不可再行透发。如果脉象洪大而有热，或有大热，应当使用四圣、导赤、八正之类的方剂通利小便。如果有大热，应当使用黄芩、黄连以及金花丸之类的药物解毒。如果通利小便、解毒以后仍然出得不畅快，就不要再透发，也不要攻下，只用抱龙丸治疗；这些都是钱氏的治疗心得。〔丹〕勉奴出痘已经第三天，痘色淡而不肯透发，这是气血都虚，给他用这个方子。人参（一钱）、白术（炒）、黄〔原文如此〕（酒炙）、归身（酒洗；各二钱）、陈皮（二分）、甘草（炙，少许）、诃子（煨，一钱）、豆蔻（煨，一钱半）。各二钱；陈皮二分；甘草（炙，少许）；诃子（煨，一钱）；豆蔻（煨，一钱半）。以上药物煎煮，加入少量好酒，饮服。以上用于治疗气血都虚。〔彭〕疹痘透发不充分，适宜用四君子汤加黄〔原文如此〕、紫草、糯米煎服。凡是治疗各种疾病，都不能损伤胃气，所以使用四君子汤和糯米等来帮助胃气。（见于阎孝忠所续编的《钱氏方》中。） 〔世〕 六一汤 专门促使痘疮化脓。黄〔原文如此〕（六钱）、甘草（炙，一钱）。以上药物切碎，每次服二钱，加水六分，煎煮时加入酒二分，再一起煎到半盏，温服。再加入橄榄一起煎，效果更好。加入山药也可以。以上用于治疗气虚。〔活〕 活血散 治疗疮子或出得不畅快。用白芍药末调酒服；如果想止痛，只用温热水调服，咽下。（海藏说：张子和治疗四肢部位出得不畅快的病症时，加防风效果很好；这种病属于太阴经用药范围。） 〔世〕 四物汤 治疗痘疮出得不畅快、颜色不鲜红、不能在根部形成痘窠，这是由于血虚。此药能够活血，使痘病调和顺畅，没有哪一方能超过它；从古至今，人们把它当作珍宝使用，只需加入甘草服用。以上用于治疗血虚。〔丹〕女子疟疾后出痘，气血都虚，又正值冬季寒冷，热势容易退去，痘疮不能透发。丁香（五粒）、附子（五分）、桂（半钱）、甘草（炙，二分）、人参（半两）、黄〔原文如此〕（一钱）、陈皮、当归（酒洗；各五分）。〔陈〕 异功散 治疗痘疮已经出现，但没有光泽、不能透发、根部不红，这叫作表虚。木香、当归（各三钱）、桂枝、白术、茯苓（各二钱）、陈皮（去白）、厚朴（姜制）、人参（去芦）、肉豆蔻（各二钱半）、丁香（一钱半）、半夏（姜制，一钱半）、附子（炮制，去皮，一钱半）。以上药物切碎，每次服二钱，加水一盏、生姜五片、大枣三枚，煎服。以上用于治疗虚寒。（只有虚而不寒的，不应使用此方，而应使用前面治疗气血俱虚的药物。） 必须是脉象虚细、四肢和身体发冷的，才可以使用此方。〔钱〕 蓝根散 治疗疮疹出得不畅快，以及痘疮倒塌结痂。另一个名称是 二圣散 用于救治病危的小儿。板蓝根（一两），甘草（炙，七钱半）。以上药物研末，每次服半钱，取雄鸡冠血三两点，与少量温酒调和，饭后服下，不拘时间。病情严重时服三到五次，立即见效。（丹溪说：板蓝能使败血分散。）〔洁〕如果出得不畅快，但大便、小便都正常，就知道病邪在表而不在里，应当稍微透发表邪，适宜用升麻葛根汤。〔钱〕 消毒散 治疗疮疹尚未出现，或已经出现但还没有均匀透发。又能治疗各种疮疡，清凉胸膈、祛除痰液，并治疗咽喉疼痛。牛蒡子（炒，三两）、甘草（炙，半两）、荆芥穗（二钱半）。以上共研成粗末，每次服三钱，加水一盏半，去掉药渣，温服。（海藏说：此药都是温和、平和之剂；另有一种方法是加入防风、薄荷。） 〔《活》〕 鼠粘子汤 治疗小儿痘疮将要出现但不能充分透发，皮肤发热，热气上攻咽喉，眼睛发红、心中烦躁。鼠粘子（炒，四两）、荆芥穗、甘草（各一两）、防风（半两）。以上研成细末，用沸水冲调服用，临睡前服。对咽喉很有好处，能化痰涎、止咳，老人和小儿都适宜。（海藏说：这是太阳、少阳经所用的方剂；前面所说的温平药，就是指此方。） 〔海〕另一个方法是把牛蒡子炒熟研成末，与荆芥一起煎服。以上三方，都是消毒饮的加减法。〔《活》〕 化毒汤 治疗小儿疮痘，无论已经出现还是尚未出现，都适宜服用。紫草茸、升麻、甘草（炙；各等分）。以上药物切碎，加水二钟，加入粳米五十粒，一起煎煮；这是阳明经所用的药方。（海藏说：出得不畅快的，用化毒汤。） 《本事方》使用糯米，去掉粳米。） 〔丹〕亚玉出痘两天，透发得不太充分，食欲稍有增加，微微出汗，热势略有减轻，但吃东西时觉得口中有恶味。这是痘疮出得迟、透发不充分，必须稍微从表透发。升麻、甘草（炙）、紫草、白术、陈皮、芍药（炒，半钱），制成一剂，加入少量酒一起煎煮。白芍必须炒制；从他大便虽能排出但量不多，却呈白色、稀溏、滑利来看，应当如此。〔世〕 透肌汤 用于治疗痘疹不能透发。

译紫草、白芍药、升麻、秫米粉（炒）。（各半两）以上三方，都是在化毒汤基础上的加减法。〔海〕太阳经部位痘疹透发不畅（在身体后部），用荆芥甘草防己汤。阳明经部位痘疹透发不畅（在身体前部），用升麻加紫草汤。（《圣惠方》是在升麻、葛根方中加入紫草。） 少阳经部位痘疹透发不畅（在身体侧面），用连翘防风汤。（就是连翘散。） 四肢部位痘疹透发不畅，用防风芍药甘草汤。痘疹患者烦躁、不能入睡，用甘桔加栀子汤。桔梗、甘草、栀子各等分，煎汤服用。〔《活》〕治疗痘疹透发不畅、烦躁不能入睡，用水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤治疗。（海藏说：不如调定气血，使用石膏、栀子之类更好；麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤，也应确实辨明属于太阳证还是阳明证后，才可以使用。） 水解散 用于治疗流行病初起一二日的头痛、高热，也治疗疮疹尚未透出而烦躁，或疮疹已经透出但身体仍发热。麻黄（去节，四两）、大黄、黄芩、桂心、甘草（炙）、芍药（各二两）。以上药研成粗末，患者用生熟汤沐浴后，再用温水调服二钱，接连服两次，出汗并通利大便后即可痊愈。体质强壮的人服二方寸匕。风邪实证的人，即使在三伏天也适合使用。如果去掉大黄，春夏两季都可以使用。升麻黄芩汤用于治疗痘疮透发不畅、烦躁不能入睡。麻黄黄芩汤用于治疗痘疮透发不畅，烦躁更加严重、神志昏乱，或痘疮已经透出但身体仍疼痛发热。（以上两方见《小儿伤寒门》。） 〔钱〕 四圣散 用于治疗疮疹透发不畅，以及倒靥。有一方，另有黄〔原文缺字〕。紫草茸、木通、甘草（炙）、枳壳（麸炒），以上各等分，研成粗末。每次服一钱，水一钟，煎至八分，温服，不拘时间。（刘提点说：疹痘最重要的是使大小便通利分明，钱氏四圣散使用木通、枳壳，效果很好。如果大小便通畅，就不必拘泥于此方。） 〔田〕 紫草回生散 治疗小儿痘疹透发不畅、倒靥，以及毒气侵入腹中。紫草茸、黄芪、桑白皮、木通、枳壳、白术（各等分）。以上研成粗末，每次服三钱，水、酒各半盏，加入少许麝香，一同煎服。〔海〕 紫草木通散 用于治疗小儿疮疹。紫草、木通、人参、茯苓、粳米（各等分），甘草（减半）。以上研末，每次服四钱，水煎服。这是用于治疗小便不利的方剂。〔世〕 人参蝉蜕散 用于治疗小便不利、疮痘不能消散、烦躁口渴、咬牙切齿、呼吸粗重喘满。人参、蝉蜕、白芍药、木通、赤茯苓、甘草、紫草茸（各等分），水煎服。〔钱〕 紫草散 用于发出疹子。钩藤钩子、紫草茸（各等分）。以上研成细末，每次服一字，或五分、一钱，用温酒调服，不拘时间。〔海〕小儿疮疹透发不快，可以浓煎紫草汁服用。以上这些使用紫草的方例，是疏通腠理的重要药物。疮疹不能绽开。取黄狗身上的蝇四五只，用普通酒研细，服下。如果仍未绽开，再服一次。冬季可在耳朵里面取这种蝇。〔直〕 丝瓜汤 用于使疮疹透发，效果最好。丝瓜连皮烧成灰，但要保留药性，用百沸汤调服。卷之三十七　小儿部　心主热 痘疹发痒而塌陷 〔丹〕对于发痒、塌陷，应从痘疹的形态、颜色和脉象辨别虚实：实证脉有力、气势壮盛，虚证脉无力、气弱；实证的痒较有力，虚证的痒则气势怯弱。虚痒，用补益、固表的药剂，并加入凉血药；实痒，给少量大黄等寒凉药，使结硬的大便排下。痘疮发痒塌陷，不能覆盖。白术（一钱半）、黄芪（炙，半钱）、当归、陈皮（各五分）、甘草（炙，少许），水煎，温服。我曾治疗一个七岁的孩子，痘疹将要透出但尚未透出时，腹泻数次，泻下物呈黑色，痘疹没有发出根窠；三天后发痒塌陷，一抓就变黑，口渴，根窠像水疥一样，不红润、不隆起，食欲减少；脉浮数有力，但按下去无力。于是以参〔原文缺字〕、〔原文缺字〕、归、术、陈皮、肉豆蔻为主药，以炙甘草、诃子、桂为辅佐药，水煎熟后加入少量好酒咽下，瘙痒立即停止，食欲立即增加。根窠转为红润并隆起，服两剂便完全痊愈。〔丹〕症状较轻的，用淡蜜水调滑石末，再用鸡羽蘸取，涂在疮上。〔陈〕痘疹瘙痒难以忍受，搔抓后形成疮口，或流脓、流血，用败草散 治疗。绝对不能用牛粪灰敷贴，否则会臭秽不堪，并且多留下瘢痕。屋烂草（屋顶上的腐烂草；如果没有，墙头上的烂草也可以使用。这种草经过霜雪雨露，吸收天地之气，善于解除疮毒）。以上一味研成末，每次研碎后筛取细末。若全身疮口破溃糜烂，脓水不断，粘住衣服，难以坐卧睡眠，可以取二三升药末摊在床褥上，让孩子坐卧其上，疗效非常显著。小儿痘疮瘙痒难忍，误抓成疮，以及疮痂将要脱落却没有脱落，用上等白蜜一味，涂在疮上，痂就容易脱落，也可以避免留下紫黑色瘢痕。（世间流传说，痘痂脱落后，痘毒没有尽除，变成癞癣，瘙痒难忍，用陈年腊脂油敷涂，效果神奇。） 又有一方，用羊骨髓炼煮一两沸，加入少许轻粉，研成白色膏状，装入瓷盒中，涂疮有效。卷之三十七　小儿部　心主热 痘疹呈灰白色 〔丹〕像炉灰一样白的痘疹，安静、胆怯的孩子按寒证看待；烦躁、勇壮、痘疹正在发出的孩子按热证看待。凡痘疹呈白色、将要结痂而像豆壳的，大概是因为初起时饮水过多，结痂不整齐，俗称倒靥；这没有妨碍，只需服用补益固表的药剂。如果毒气郁结在里，就观察并调理大小便：大便闭塞便通大便，小便闭塞便通小便，这样就没有妨碍。吴店有个一岁的孩子，痘疮颜色很白而且瘙痒，药中每次加入参〔原文疑有缺字〕半两。白术（五分）、丁香（两个）、当归（一钱）、官桂（三分）、黄〔原文缺字〕（一两），水煎服。我族中的侄女，十五岁左右出痘，痘色灰白，身体发热、喘息咳嗽、口渴，脉洪大有力；给她服八物汤，加连翘、桔梗、犀角屑、半夏、木通、紫草、干葛、石膏、杏、枳、连、芩、前胡、栝蒌仁，服十剂后，痘色红润鲜活，喘咳减轻并逐渐变弱，但发热还没有消退。于是就在原方中减去、杏、胡、枳、连、芩、蒌七味，服了三十多剂后痊愈。痊愈后痘痂全部脱落，一个多月才起床，可见虚弱非常严重。另有一个二十多岁的男子，已经出痘并有破溃，未破的痘疹呈灰白色，其中还夹杂黑陷、倒靥，发热、寒战、身体疼痛，脉洪大，有时弦；也给他服八物汤加木通、红花、紫草、陈皮、连翘，服十多剂后痊愈。卷之三十七　小儿部　心主热 痘疹黑陷、倒靥 〔阎〕 紫草散

译用于治疗疮痘黑陷，曾有人服此方而痊愈。亢氏、钱氏都说：方中有枳壳，难以服用。紫草、甘草、糯米（亢氏说：这味药极好，能帮助胃气）、黄〔原文缺字〕（各等分），水煎服。〔丹〕痘疮出现黑陷有两种情况，其中因气虚、毒气不能完全透出的，用黄〔原文缺字〕、人参、酒炒紫草治疗。如果颜色正常，就按上述治法处理。（人参、〔原文缺字〕用于补益，辅以紫草来疏通。） 如果在痘疹将要透出、成形的时候，颜色却淡而不正常，属于血虚。应使用补血药，如当归、川芎、酒洗白芍之类，或加入红花。如果在痘疹将要成形的时候，颜色却紫而不正常，属于热证。应使用寒凉药清热解毒，如升麻、芩〔原文简称〕、连〔原文简称〕、桔梗、连翘之类，严重的使用犀角屑。（如果使用后面这些药后，颜色仍不正常，应兼用上述两种方法治疗。） 〔世〕 回生散 用于治疗疮疹倒靥、黑陷。取人牙烧成灰但保留药性，加入少许麝香，研细。每次服半钱，用黄〔原文缺字〕、白芍药煎汤调服，立即见效。钱氏方中，用温酒调服。云岐方中，用升麻、紫草煎汤调服。（海藏说：如果平时油腻积滞、肠中有垢的人，用通膈丸攻下，以朱砂为衣，与宣风散相互配合。彭氏说：只用紫草汤就很好；钱氏方使用麝香和酒，是因为疮痘最忌讳麝香和酒气触犯禁忌，不可以使用。） 〔汤〕治疗痘疮黑陷、药物不能使其透发的情况，确有疗效。取穿山甲一味烧制并保留药性，研成细末，加入少许麝香当门子；一岁用五分，三岁用一钱，用温酒调服，服一次即可见效。即使半身黑陷、病势危急，也能使其暂时苏醒并发出红色；但如果双目紧闭、神魂已失，就不能再救活了。（此方虽然有效，回生散更好。现在详细考虑麝香，恐怕不适合内服。） 〔《衍》〕 麻黄汤 取麻黄五钱，剪去根和节，加蜂蜜一匙，放在一起炒很久，再加水半升煎煮，等药液沸腾。撇去上面的浮沫，再煎去掉三分之一的水分，不要药渣。患疮疹倒陷、疮色发黑的，应趁热把药液全部服下，避开风，等疮疹重新透发出来。另有一种方法，用无灰酒煎煮，见效更快。只是小儿不能饮酒，服用此药就很困难，因为这种药是借酒力发散到肌表的。世代相传说，这个方法屡次使用都有效。〔《活》〕疮疹发黑、倒陷时，猪尾汤、无比散、龙脑膏子，没有一种不见效。海藏说：如果用草药泻下，似乎胜过使用脑子、麝香；只有万不得已时才可以使用它。〔《活》〕 猪尾膏 治疗疮疹倒陷。取小猪尾巴尖刺取两滴血，加少量生脑子，一起研磨，用新汲取的水调服，饭后服，立即见效。龙脑膏子 治疗时疫发痘疮，以及疮子已经发出但还没有透发，出现心烦、狂躁、气喘、胡言乱语，或看见鬼神；或者疮疹虽已发出却又倒陷、潜伏的，都应赶快治疗。如果不治疗，毒邪进入脏腑，就一定会死亡。取生龙脑一钱，研成细末，滴入猪心血调和，制成豆子大小的丸，每次服一丸。心烦狂躁的，用紫草汤送服，使药丸化开。如果疮子倒陷、潜伏，用温酒送服，使药丸化开。过一会儿心神就会安定并能入睡，疮疹透发出来后，按平常方法调养休息，便可恢复安康。海藏说：这个方法要在病情危急到极点时才使用，所以《活人书》说这是万不得已的办法。〔海〕 四粪散 治疗疮疹倒陷、发黑。出自《御院药方》。歌诀说：人、猫、猪、狗的粪，腊月辰日烧制；每次取三钱，用蜜水调服；无论倒陷还是发黑，都能治疗，价值万两黄金也值得。在腊月的辰日配制这种药，疗效特别好。〔子和〕人中黄以腊月制成的最好，放在通风处烧成灰，用水调服三至五钱，疮疹倒陷的自然会重新透发。丹溪说：子和所说的疮疹发黑、倒陷严重时使用烧过的人粪，就是这个方子。〔世〕治疗疹痘不能透发、干枯发黑而危重困顿。只用山楂肉一味，研成粉末，每次服二钱，用紫草酒送服；根据小儿的年龄大小增减剂量，慢慢服下三四次，很快就会变得红润鲜活。〔海〕刘守真的凉膈散治疗小儿疹子发黑、倒陷，也很有效。但只适合治疗大便结硬、小便发红而涩滞不畅的情况。如果大便、小便已经通畅，就不适合使用此方。只有采用易老去掉大黄、芒硝的方子，才最为稳妥。〔钱〕一般来说，痘疹病情严重的，十个病人大约还能救活四五个。疮疹发黑的，无论病情怎样，十个中也难以救活一个。如果出现寒战、牙齿相叩，或身体发黄、肿胀、发紫，应赶快用百祥丸泻下。如果泻下后仍然不断怕冷，身体发冷而出汗，但耳朵和臀部反而发热，就会死亡。为什么会这样呢？这是因为肾气过于旺盛，脾虚弱，不能制约肾水。泻下后身体发热、气息温和，并想喝水的，还可以救治。这是因为脾气开始恢复，能够胜过肾气，寒邪消退而转为温热。治疗应当解毒，不可妄行攻下；妄下会使里气虚弱，病邪大多归入肾脏。如果还能进食，痂皮顶部已经焦枯并翘起，或者痂皮尚未焦枯却出现气喘、腹实，也可以泻下，宜用四顺饮。疮色发红而倒陷，耳朵和臀部反而发热，是逆证；用百祥丸、牛李膏各服三次，仍不痊愈的，就会死亡。百祥丸 另名 南阳丸。治疗疮疹发黑、倒陷，出现寒战、牙齿相叩，身体发黄、肿胀、发紫。红牙大戟（不拘多少，阴干；用浆水煮软，去掉木心，晒干；再放回原汁中煮，直到汁液煮尽，焙干研成粉末），以上药用水制成黍米大小的丸。每次服十至二十丸，研芝麻汤送服；即使出现呕吐、腹泻也照常服用，不拘时间。这个方子治疗牙齿相叩，效果非常好。牛李膏 取牛李子，不拘多少，榨取汁液，在石器中熬成膏。牛李子生长在野外道路旁，到秋天结实，黑色果实成穗状。如果没有鲜牛李子，就把干品研末，加水熬煮代替；每次取皂子大小一块，用煎好的杏胶汤化开服下。这种药必须在九月中旬采取。睦亲宅的一位大王患疮疹，起初请了一位李姓医生，后来又召来钱氏；钱氏留下抱龙丸三服。李医生却用泻下药治疗，结果疹子变得稠密。钱氏看见后大惊说：如果不是病势已经转为下行，这就是逆证。大王说：李医生已经用药给他泻下了。钱氏说：疮疹刚刚出现，还没有其他症状，不可以泻下。只应使用药性平和的药物，频繁给予乳汁和食物，不要让孩子受风受寒，这样就可以了。等疮痂翘起、孩子能够进食时，用大黄丸泻下一两次便停止。现在却让他先行泻下，导致疮疹尚未完全透发就变得稠密，严重时难以治疗，这是误治。即使侥幸安稳下来，也会留下三种病：一是疥疮，二是痈，三是眼睛发红。李医生无法治疗，过了三天疮疹发黑、倒陷后，又召请钱氏。钱氏说：幸好没有发寒战，病情还没有危重。于是以百祥丸为主药、牛李膏为辅助药，各服两大剂。到了第五天左右，疮疹又变得红润鲜活，第七天便痊愈了。这是因为发黑表示病邪归入肾水。肾气旺盛而胜过脾气，脾土不能制约肾水，所以脾虚而出现寒战，病情就难以治疗。之所以使用百祥丸，是为了泻膀胱这一腑。膀胱腑中如果不充实，肾脏自然也不会过于旺盛。为什么不直接泻肾呢？因为肾主虚，不能承受泻法；如果服两剂仍无效，寒象就会加重而死亡。

译〔子和〕治疗疮疹发黑、倒陷。取铁脚威灵仙研末，炒用一钱，加脑子一分，用温水调服，以使疮痂泻出，便算见效。〔《活》〕 无比散 治疗小儿疮疹出现恶候。朱砂（先研，一两），牛黄、麝香、樟脑、腻粉（研细，（每味各一钱）与上方药物一同研成细末；若有患者，小儿服一字，大人服五分，加入少许水银，再取小猪尾上的血三两点，用新水调匀服下。等病人安静下来、能够安稳入睡，然后泻出像烂鱼肠、葡萄穗一类的黏涎、臭秽恶物，病情便会安定。小儿用乳汁调服，效果很好。海藏说：这是泻去内热到了极点、热邪不能向外透发时所用的方法；虽然从内部泻泄过度，但同时也能使邪气向外透发，是透达肌肤的药物，与至宝丹相同。〔云〕治疗小儿疹子发黑、倒陷的方子。干胭脂（三钱），胡桃（一个，烧至只存药性）。以上研成细末，用煎好的胡荽酒调服一钱，立即见效。以上是治疗死血导致的黑陷；凡是前面使用穿山甲、麝香等药治疗黑陷的，都是针对气机阻滞而设。〔云〕治疗疹子发黑、倒陷。取腊月的秃枭脑子一个或两个，用好酒调服。如果是干品，就用好酒浸泡一会儿使其化开，按照上条的方法服用，立即见效。秃枭，就是百劳鸟。〔无〕 箬叶散 治疗倒陷。取箬叶一味，烧成灰研末，用麝香酒送服。〔钱〕疮疹发黑而突然腹泻，泻出脓血和痂皮，是顺证；如果泻出的是未消化的水谷，是逆证。为什么会这样呢？疮疹发黑属于肾，脾气本来强健，或者过去服过补脾药，使脾气充实；即使肾气当令，脾气也能制约它，使疮毒进入腹中化为脓血，连同痂皮一起排出。这说明脾强而肾气退却，病邪排出后病情便安定。如果泻出米谷，或泻出的乳汁没有消化，这是脾虚不能制约肾气，所以自行泄泻，必然难以治疗。海藏说：泻出痂皮，说明病根在内；表里都患病，称为火郁。水谷能够消化的是顺证，水谷不能消化的是逆证。疮疹尚未破裂却一齐发黑，叫作倒陷；已经破裂而没有一齐发黑，叫作将要结痂。卷第三十七　小儿部　心主热 痘疮寒战 〔世〕怕冷、困倦，或者发生寒战，能够使痘疮收缩、倒伏，宜使用陈文中异功散。方剂见“痘疮发出不畅”条。〔钱〕寒战、牙齿相叩并且疮疹发黑、倒陷的，用百祥丸泻下。方剂见“黑靥”条。曾经治疗痘疮寒战，用白术、〔原文缺字〕、归，加黄芩治疗，病便痊愈。卷第三十七　小儿部　心主热 痘疮发热 〔丹〕胡家孩子痘疮发热，这是血少而余毒未尽。陈皮、白术、归身、白芍药（各三钱），牛蒡子（研破后炒，二钱），木通、犀角、生甘节、川芎（各一钱半），分成六帖；用水一盏半煎煮。饭前趁药液稍温时服用。〔《活》〕 连翘散 治疗各种热证，兼治疮疹，效果神奇。连翘、防风、栀子、甘草（各等分）。以上研成粉末，用水煎服。海藏说：治疗热邪在表而没有出现厥冷，这是少阳经的药。易老说：凉膈散去掉大黄、芒硝后，能够解除六经中的热邪。它不但能清解热邪，治疗小儿疹热证候，也能使疹子透发。那么，本药与防风、荆芥各取一半，用清水煎服。〔河间〕 栀子金花丸 黄芩、黄连、黄柏、山栀子（炒制）。以上药物研成细末，用水滴丸，制成豆子大小；每次服五丸，用白开水送服。〔钱氏〕 三黄丸 治疗各种热证。黄芩（半两）、大黄（煨制）、黄连（各二钱半）。以上药物研成细末，用糊制成绿豆大小的丸剂。每次服五至七丸，最多服十五丸、二十丸，饭后用米汤送服。钱氏说：有轻微发热的，应当用解毒法。海藏说，所谓解毒，就是使用三黄丸、金花丸这一类方剂。四圣散（方见“痘出不快”条）。海藏紫草木通汤（方见上文同一条）。导赤散（方见“治虚实”条）。八正散（方见“淋”部）。丹溪说：病初起时烦躁、胡言乱语，口渴发狂而大量饮水；如果饮水，后来痘疮结痂就会不整齐，应立即用寒凉药物先解除表面症状，益元散之类可以使用。以上五方，都是通利小便、退热的方剂。钱氏说：有大热的，应当通利小便。又说：身体发热、烦躁口渴，腹部胀满而气喘，大小便涩滞，面色发红，烦闷不安并大吐，这时应当通利小便；所用的就是导赤散这一类方剂。〔钱氏〕 宣风散 槟榔（两个）、陈皮、甘草（各半两）、牵牛子（四两，生用一半，半熟用一半）。以上药物研成细末，三至二岁儿童用蜜汤调服五分，二岁以上服一钱，饭前服。易老在方中加入防风。〔云岐〕 通膈丸 这是疏通上下、调理气血的药方。大黄、牵牛子、木通（各等分）。以上药物研成细末，用水滴丸，制成粟粒大小。每次服三十至五十丸，根据儿童年龄大小以及虚实情况酌情增减。钱氏说：有大热，通利小便仍不见好转的，应当用宣风散攻下。〔子和〕蔡河上有一名船夫，偶然看见一捆破蒲草顺流漂下。船渐渐停泊下来，仿佛听到微弱的哭声；打开查看，惊讶地发现一个大约四五岁的孩子，身上疮疹密布，几乎没有空隙，双眼明亮，因饥饿而要食物，于是便给他吃粥。他的妻子生气地说：“自家的儿女已经很多了，招惹疮疹传染给他们怎么办？” 船夫私下估计蔡河水流缓慢，孩子一定不会漂得太远，便拿着孩子的一只鞋逆流而上，沿途询问，但大家都说没有这个孩子。走了二十里，又到了一个村落。船夫在集市上喊道：“有一个年龄、相貌和疮疹情况像这样大的孩子，因疮疹病死后被丢进河里，如今又活过来了。” 忽然酒馆里有人出来说：“我是某村的某某人，孩子四五岁，因疮疹病死了。” 船夫拿出那只鞋，那人哭着说：“这是我的孩子。” 那人赶忙跑去查看，惊喜地发现孩子还活着，流着泪向船夫拜谢，抱着孩子回去了；如今这个孩子已经二十多岁了。这个孩子原本已经死了，却因得水而复生；只是还不能确定他所患的疮疹究竟属于寒证还是热证。卷第三十七·小儿部·心主热 痘疮寒热 太和散 治疗疮痘之后寒热交替、喜欢睡卧、突然胸闷烦躁、神情扰乱。生地黄、当归、地骨皮、人参、甘草（炙）、白芍药（各等分）。以上药物切碎，每次用一钱，加水半盏，煎至三分，去掉药渣，温服。卷第三十七·小儿部·心主热 痘疮口渴 丹溪说：陈十妹二十岁，出痘时已经怀孕七个半月，口渴很厉害，痘疹出得不透，寒热交替发作，这是血虚兼气虚。人参、白术、黄芪、陈皮、甘草（炙）、当归身（各一钱），生姜三片；用酒、水各半盏，煎服。海藏说：疮疹患者大肠闭塞不通，有时会出现口渴。以四君子汤加栝蒌根、桔梗治疗。如果身体发热、口渴不重，用六味人参麦门冬散治疗。如果仍不见好转，或身体发热、口渴严重，用七味人参白术散治疗。如果还不好，再用十一味木香散。六味人参麦门冬散

译麦门冬（去心，一两）、人参（去芦）、甘草（炙）、陈皮、白术、厚朴（姜制）。以上药物各取半两，切碎；每次服三钱，加水一盏，煎至六分，去掉药渣，温服。体虚者减去厚朴的用量。七味人参白术散（方见“消渴”门）。以上四方，都是四君子汤的加减法。丹溪说：病初起烦躁、口渴而想大量饮水的，应立即用寒凉药物先解除表面症状。钱氏说：身体发热、烦躁口渴，腹部胀满而气喘，大小便涩滞而颜色发红，烦闷不安并大吐，这时应当通利小便；如果仍不见好转，就用宣风散攻下。陈氏说：十一味木香散，《集验方》原本用于治疗疮痘患者身体发热、口渴。（方见后文“渴泻”条。） 书中说：腹胀而口渴、腹泻而口渴、脚趾发冷而口渴、心惊悸动而口渴、身体温暖而口渴、身体发热而面色发白并口渴、寒战而口渴不止、呼吸急促咬牙而口渴、饮水后反而水泻不止，这九种证候都不是热证，而是津液不足、脾胃和肌肉虚弱所致，应当用木香散治疗。如果仍不见好转，再加入丁香、官桂。（这种说法一定要仔细审慎地使用。腹胀口渴、腹泻口渴、惊悸口渴、寒战口渴、咬牙口渴，也有很多属于热证，不能不加以辨察。） 卷第三十七·小儿部·心主热 痘疮口渴兼腹泻 丹溪说：陈牙儿十九岁，出痘时痘色发红，又吐又泻并且口渴。苍术（一钱）、白术（三钱）、黄芪（一钱半）、陈皮（二钱）、茯苓、甘草（炙）、缩砂、当归（各一钱半），加生姜三片，一同煎服。我的侄子六七岁时患疮痘，发热，口渴不重，并自行腹泻。一位医者诊察他的脉后，使用木香散，每剂又增加丁香十粒，我私下对此感到怀疑。见他出痘迟缓，便询问病情；得知他虽腹泻但气弱，再观察排泄物，都是臭秽、黏滞的积滞之物，于是判断是肠胃受热蒸迫而下泄，恐怕并不是寒证和虚证所致，便立即制止这种用药，但那时已经服用一剂了。随后改用黄连解毒汤加白术，服了十剂，以解除丁香的热性；腹泻停止，痘疹也发出。后来肌肤常有微热，手足又生痈疖，便用寒凉药调理补益，一个多月后痊愈。有一个十多岁的男子出痘，发热时痘疹才出，痘根密集；他呕吐、不能进食，腰背和骨节疼痛，口渴严重、咽喉疼痛，腹部也痛，完全不能进食已经半个多月；脉象浮、弦、洪、数。给他用人参、〔缺字〕、当归、白术、炙甘草、陈皮、〔缺字〕、半夏、茯苓、生姜煎服。到第五天痘色变淡，又加入少量桂；当归、〔缺字〕再用酒制。到第七天瘙痒很重，加入丁香三粒、少量附子，瘙痒停止。到第八、九天口渴突然加重并腹泻，瘙痒也很重；到了第十天出现寒战，于是以白术为主药，以〔缺字〕、陈皮、茯苓、炙甘草、黄芩、当归为辅药。到第十一天仍未结痂，有时瘙痒，有时说胡话，但仍只守用前面的药物。半个月后，他自行吐出很多痰，病就安定了。〔陈氏〕 十一味木香散 治疗疹痘患者腹胀、口渴，疗效非常显著。（必须仔细辨察是否属于寒证：六脉虚弱细微，身体不太发热，或发冷，或呕吐，腹部疼痛，或身体及四肢都发冷时，才可以使用此方。出自《集验方》。） 木香、大腹皮、人参、官桂、赤茯苓、青皮（去白）、前胡、诃子皮、半夏、丁香、甘草（炙）。以上各取三两，切碎；每次服二钱，加水一盏、生姜三片煎煮，空腹温服。异功散，《集验方》记载，用于治疗疮痘时头部温暖、脚部发冷、腹胀、腹泻和口渴。（方见“痘出不快”条。） 张巽之说：呕吐、腹泻、口渴而食欲少，是里虚，应当用减去官桂的异功散。这种腹泻口渴的证候，不可以喝蜜水。痘疹出疹期间没有光泽，不能顺利发起，痘根不红，或者腹泻口渴，或者腹胀，或者呼吸急促，这叫表里俱虚；应当给予异功散，并用七味肉豆蔻丸送服。（异功散方见“痘出不快”条。） 卷第三十七·小儿部·心主热 痘疮腹泻而不口渴 海藏说：疮疹患者不口渴、脏腑有寒而腹泻，应当用四君子汤加干姜，干姜用量减半。痘疹患者大便不固、痘疹逐渐变黑并内陷时，儿童和乳母一同服用。人参、白茯苓、肉豆蔻、黄芪（各半两）、甘草（炙，二钱）。以上药物切碎，每次服一钱，加水半盏、生姜五片、大枣二枚，煎至三分；乳母加倍服用。如果腹泻很重、手足厥冷，加入附子，已经验证有效。〔陈氏〕 豆蔻丸 治疗痘疹腹泻。木香、砂仁、白龙骨、诃子肉、肉豆蔻（面包煨）。以上各半两；赤石脂、白矾（煅枯），各七钱半。（每味各七钱半）研成细末，用糊制成如黍米大小的丸剂。一岁服三十丸，三岁服一百丸，用温米汤送服。腹泻停止后，不要再服。卷第三十七·小儿部·心主热 痘疮呕吐 〔世医〕痘疮呕吐而没有痰，用益黄散；有痰，用二陈汤或橘皮半夏汤。呕吐不止的，加入丁香。如果又吐又泻，也适合用益黄散，以及陈氏木香散、异功散。呕吐而身体发热、烦躁口渴，腹部胀满、气喘，大小便涩滞，面色发红的，应当通利小便。如果仍不见好转，就用宣风散攻下。（全文见“大法”条。） 卷第三十七·小儿部·心主热 痘疮腹胀 〔丹〕勉奴患痘疮后口渴、腹部拘急、小便少，并且发热。芍药五分、川芎三分、白术五分、陈皮五分、干葛三分、炙甘草一钱半、木通二分，加水煎服。寄子五岁，患痘疮后腹部拘急。白术一钱、陈皮和木通各五分、犀角、川芎、白芷各七分、炙甘草三分。以上药物制成一剂服用。〔陈文中〕木香散，治疗痘疮引起的腹胀、口渴和腹泻。（方剂见“痘渴泻”条。） 腹部胀满而喘促，大小便排出不畅，身体发热、面色发红，烦闷不安并剧烈呕吐的，应当用通利小便的方法治疗。如果仍不痊愈，就用宣风散攻下。（全文见“大法”条。） 卷第三十七·小儿部·心主热 痘疮腹痛 痘疮引起的腹痛，多是痘毒所致，应当根据临床证候斟酌处理。〔丹〕吴店子的痘疮发出后，出现腹痛。丁香二枚、官桂和芍药各一钱、白术和当归各五分。以上药物制成一剂服用。我通常治疗痘疮刚发出时出现的腹痛，或身体疼痛而脉象洪大数疾的，用解表法，并在寒凉药中加入芍药、甘草，病情便会逐渐安定。卷第三十七·小儿部·心主热 痘疮喘促 〔世〕痘疮发出以后，喘促急迫、痰多，宜服杏甘汤、人参清膈散。杏甘汤 治疗痘疮引起的烦躁、喘促、口渴和躁动。麻黄、桑白皮、杏仁、甘草，各取等量，制成粗末；每次服三钱，加水一盏煎煮，饭后服。〔海〕痘疮使肺气不利的，用紫草甘草枳壳汤。〔陈〕 人参清膈散 人参、桑白皮、柴胡、当归、芍药、知毋、茯苓各半两，白术、黄紫、地骨皮、滑石各一两半，甘草、桔梗各一两，黄芩半两，石膏一两。以上药物切碎，每次服三钱，加水煎煮，温服。

译痰实而高热，胸中堵塞烦闷，躺下时喘促急迫的，前胡枳壳汤 用此方主治。前胡、枳壳、赤茯苓、炙甘草，各五钱；大黄随儿童病情增减用量。以上药物切碎，每次服三钱，加水一盏煎至六分，随煎随服。喘促而腹部胀满、大小便排出不畅的，应当通利小便；如果仍不痊愈，就用宣风散攻下。（钱氏的方法。） 痘疮发出期间，如果出现气促，用木香散主治。卷第三十七·小儿部·心主热 痘疮大便秘结 〔海〕治疗痘疮已经发出或尚未发出、大便秘结不畅、有时口渴的，用四君子汤加栝蒌根、桔梗治疗。当归丸 当归半两、甘草一分、黄连和大黄各二钱半。先把当归熬成膏，再加入另外三味药的药末制成丸剂，逐渐增加服量，以大便通利为标准。〔海〕 枣变百祥丸 治疗痘疹大便秘结。红芽大戟去骨一两、青州枣去核十枚。以上用水二盏同煎，煎至水分耗尽为止；去掉大戟，把枣焙干，和合制成药剂，随时搓丸。从少量开始逐渐增加，以大便通利为度。〔《活》〕 洗心散 治疗痘疮高热、大小便不通利、胡言乱语和口渴较多。大黄、甘草、当归、去节麻黄、白术、芍药、荆芥，各取等量。以上药物切碎，根据病情轻重决定用量，加生姜、薄荷煎服；温服可使病情平复，热服则会引起稀便。〔陈〕四五天没有大便的，可以取一块肥嫩猪脂，用清水煮熟，切成豆子大小给孩子吃，使脏腑得到滋润，疮痂容易脱落，百病都不会受到阻滞。卷第三十七·小儿部·心主热 痘疮余毒 〔海〕痘疮遗留的毒邪，有的因肝虚而侵入眼目，有的因肺虚而形成癣疥，有的形成痈疖。毒邪发于骨节，是肾虚；发于肌肉，是脾虚。有的发于筋，有的发于头部，有的发于面部，有的导致牙齿被疳虫侵蚀，有的导致咽喉肿痛，都是随着相应经脉出现的；这些病证都因毒邪未能消散、蕴积而形成。有的是患者起初没有及时治疗，有的是医者治疗失当，使毒邪遗留在经络中；它的形成原因，确实各有来由。宜服用解毒一类的药剂。〔世〕痘毒侵犯脾脏，就会腹泻、身体浮肿；侵犯肝脏，就会眼中生翳膜；侵犯心脏，就会烦躁、啼哭；侵犯肾脏，就会耳痛、脓液聚集；侵犯肺脏，就会咳嗽、痰涎增多。〔丹〕治疗小儿痘疮余毒未散，而过早进食谷物、使毒气被补益之物留住的证候。鼠粘子六钱、甘草五分、犀角三钱、荆芥和防风各一钱、白术三钱、枳壳一钱，加水煎煮，温服。卷第三十七·小儿部·心主热 痘疮侵入眼睛 〔丹〕如果痘疮损伤眼睛，必须使用山栀、赤芍、决明、归须、连翘、防风、桔梗、升麻，少量研成药末调服。如果眼睛失去光泽，过了一百天以后，待血气恢复充足，就会自然恢复明亮。〔张炳〕治疗痘疮后毒气侵犯眼睛，或生翳膜、出现红黑等症状。宜用四物汤加入荆芥、防风煎服，同时将黑豆皮、谷精草、海蛤、甘草等分研成药末，用熟猪肝切片蘸药末服用，疗效神奇。（另有一方，治疗痘毒导致的眼翳：江西蛤粉、黑豆皮、甘草、密蒙花各取等量，研成药末调服。） 〔丹〕痘疮后生翳，服几剂就见效。取威灵仙、仙灵脾等分，洗净，不接触火和阳光，研成细末。每次服用的时间随时而定，适宜在第三次用米泔水送服。钱氏黄柏膏，痘疮初发时涂在面部，用来保护眼睛。（方剂见“痘大法”条。） 调肝散，治疗痘疮大量发出，服用后可防止痘毒侵入眼睛。（方剂见“痘密”条。） 羊肝散 （就是下面的密蒙散，方剂见《活人》条。） 蝉蜕散 治疗痘疮侵入眼睛，病程在半年以内的，服用一个月即可见效。猪羊蹄甲二两，放入罐内，用盐泥封固，煅烧至以保留药性为度；蝉壳去土取末一两。以上两味研末，再加入羚羊角细末二分，拌匀。每次服一字；出生一百天以后的孩子服一二分，三岁孩子服三四分，用浆水或新汲水调服；白天服三四次，夜间服一二次，均在饭后服。病程超过一年的，不能治疗。治疗痘疮疹侵入眼睛。马屁勃半两、皂荚子十四粒、蛇皮半两。以上药物放入小罐内，用盐泥封固，煅烧至以保留药性为度，研成细末，用温酒调服三钱，饭后服。治疗痘疮疹侵入眼睛或形成翳。栝蒌根半两、蛇皮二钱，研成细末。取羊肝一个剖开，放入药末二钱，用麻线扎紧，用米泔水煮熟，经常给孩子吃。孩子还不能吃肝的，就让乳母多吃。另一个方子是用蝉蜕末，以煮羊肝的汤调服二三钱。〔海〕 地黄散 治疗小儿心、肝二经壅积的热邪，眼睛红肿疼痛，生红翳，或有白膜遮住眼睛。翳膜从四周向外散漫的，尤其容易治疗。如果突然遮住黑眼珠，多数会导致失明，应当赶快使用此方。也治疗痘疮疹侵入眼睛。熟地、当归各一分；黄连、大黄各一钱，大黄煨制；生地去心、木通各一钱半，防风、羌活、生犀角末、蝉蜕去土、木贼、谷精草、白蒺藜各一钱，甘草一钱半，玄参五分，沙苑蒺藜一钱。以上研成细末，每次服一字或五分，根据孩子年龄大小增减剂量，用煎好的羊肝汤调服，饭后服，白天三次、夜间一次。服药期间忌口并注意调养。成年人也可以用此方治疗。〔垣〕治疗痘疮因风热毒邪形成的翳膜、膜状翳障环绕并遮住眼睛，用泻青丸治疗，效果非常好。刚刚察觉时容易治疗。〔云〕用竹叶汤和砂糖水送服泻青丸二丸，逐渐达到轻微腹泻，疗效神奇。〔《活》〕痘疮侵入眼睛。可使用决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散之类的方剂，但没有超出本书所载的方法。（海藏说：不如在患病时根据所属经脉及时治疗，不让毒气转入眼中，这才是最好的办法；不过眼睛有五轮，也应当分别查究。这段话是针对治疗失误者而言的。） 决明散 治疗痘疮、痘疹侵入眼睛。海藏说：这是治疗少阳、太阴的方剂。决明子、栝蒌仁各半两，赤芍药、炙甘草各一分；以上研成细末，加入少量麝香，混合均匀；每次服二钱，用生米泔水调服，临睡前服。拨云散 治疗痘疮侵入眼睛以及生翳。取真正的桑螵蛸一两，炙至焦黄，研细捣成末，加入少量麝香；每次服二钱，用米泔水调服。密蒙花散 治疗小儿痘疮侵入眼睛，以及无辜疳气侵入眼睛。密蒙花三两、青葙子、决明子、车前子各一两。以上研末拌匀，取一大片羊肝，剖成薄片，撒上药末，用湿纸包裹煨熟，根据食量多少，空腹服用。（钱氏、海藏说：这就是羊肝散。） 通圣散 治疗痘疹、痘疮侵入眼睛以及生翳。

译白菊花（如果没有，可用甘菊代替，但不如白菊好）、绿豆、去根谷精草一两。以上研成细末，每次服一大钱；取柿干一个，去核，与米泔水一盏同煎，待米泔水煎尽后，只取柿干去核食用，不限时间，每天吃三个。病程较近的五七天见效，病程较远的半个月见效。蛤粉散 治疗小儿痘疮侵入眼睛。谷精草、蛤粉各取等量，研成细末；每次取一钱，用猪肝约一两剖开，撒入药末后卷好，用竹箬包裹，再用麻线扎紧。加水一碗，煮熟后倒入瓶口较小的瓷瓶中，用蒸气熏眼睛。等温度适宜时，取来食用。每天制作一次，最多十天即可消退。〔《明》〕疮疡侵入眼睛：取大杼穴，灸一壮。《医学纲目》第三十七卷 小儿部 心主热 痘疮咽喉疼痛 〔《活》〕 如圣饼子 治疗小儿疮疹，毒邪攻入咽喉而导致的肿痛。（海藏说：随经，此方就是随经方。） 牛蒡子（炒）、甘草（各一两），麦门冬（去心，半两），桔梗（一两）。以上研成粉末，加竹叶一起煎煮，分多次慢慢服用。（海藏说：去掉麦门冬、竹叶，就是甘桔鼠子汤，用来治疗咽喉不利。） 鼠粘子汤、消毒饮（两方均见前面“痘出不快”条）。〔云〕小儿痘疮将要透出时，皮肤和全身发热，咽喉不利，甘草桔梗升麻汤 甘草（半两）、桔梗（一两）、升麻（半两）。以上切成细末，每次服一大钱，加水煎服。〔钱〕 甘露饮子 治疗心热、咽喉疼痛、口舌生疮；无论疮疹已经发出还是尚未发出，都可以服用。治疗热邪向上攻冲所致的牙根肿痛、牙齿松动。生地、熟地、天门冬（去心）、麦门冬（去心）、枇杷叶（去毛）、枳壳（炒）、黄芩（去心）、石斛（去苗）、甘草（炒）、山茵陈，以上各取等分，研成粗末。每次服二钱，加水一盏煎煮，饭后温服。牙齿肿痛时，既要含漱，也要服用。（海藏说：甘露饮属于治血的方剂。） 〔田〕 地黄丸 治疗小儿痘疹、口疮、咽喉肿痛以及牙疳，牙龈腐烂发臭。天门冬、麦门冬、玄参（各三两），甘草、薄荷（各一两）。以上研成细末，用生地黄汁和熟地黄汁调和制成樱桃大小的丸剂，每次服一丸，用温蜜水化开服用。《医学纲目》第三十七卷 小儿部 心主热 痘疮风证 〔丹〕痘疮风证要根据气血的虚实来辨别，并结合发病日数来判断；多数属于气血不足。虚证就用黄芪、生血类药物来补助，略加一些祛风药。实证就以白芍、黄芩为主药，以连翘、白芷、续断之类为辅助药。如果属于寒证，可以使用陈氏的方剂。杨氏的女儿十多岁，痘疮发出却不透达，痘痂脱落后骨节疼痛，食欲减少，夜间有时发热。这是余毒留在体内，但身体虚弱得厉害，难以疏导，所以必须在补益之中兼顾通利，用本方治疗。当归、白术（各一钱），犀角（二分），陈皮（一钱），通草、甘草根（炙，各三分），牛膝（五分），苏梗（三分）。以上切碎，加生姜三片，用水煎煮，温服。有个七岁的男孩，痘疮刚发出却不透达，毒气向内攻，骨节疼痛，两脚不能伸直，痘疤颜色不红润鲜活，脉浮而调和，小便赤而量少。归身、白术（各一钱），陈皮、木通、犀角屑、人参、茯苓（各五分），甘草（炙，剂量原文缺失）。以上分作两服，煎服。《医学纲目》第三十七卷 小儿部 心主热 痘疮惊痫抽搐 〔钱〕疮疹发生抽搐，是风邪与火热相互作用所致；只有疹病容易发生抽搐。疹由脾所生，脾虚时肝气乘虚而盛，木气来克制土气，热气相互冲击，扰动心神；心主喜而易生热，神气不得安宁，于是因抽搐而形成痫病。痘疹属于心所生，心生热，热便生风，风归属于肝；肝、心二脏相互搏击，风火相争，所以发生抽搐。治疗时应泻心、泻肝，并补益其母脏，以栝蒌汤为主方。（海藏说：各种疼痛、瘙痒和疮疡都属于心。火邪无论虚实，都应从心火向上来解释。脾虚则肝气乘虚，肝与心火相合，所以使用栝蒌汤。如果脾土实、火旺而反过来乘脾形成痫病，这是实邪。大便秘结的，用泻青丸；大便稀软的，用泻青汤；还应根据脉象加以区别。） 栝蒌汤（方剂见“惊风”条）。〔洁〕凡是痘疮尚未发出就发生抽搐的，是外感风寒之邪、内生心热共同造成的，应当用茶粉送服解毒丸，并以犀角地黄汤为主方。〔世〕治疗疮痘将要发出、身体发热烦躁、突然发生惊厥抽搐，宜用驱风膏、小如圣饮；小便不通，用八正散；痰涎多，用利惊丸、抱龙丸，应根据症状酌情施用。〔丹〕疮疹将要发出时，先出现身体发热、惊跳和抽搐，这不是惊风，应当使用发散药。〔世〕 麻疹、痘疹风证抽搐方 人参、羌活、防风、僵蚕（醋炒）、南星（姜制）、白附子（姜制）、甘草（炙）。以上各取等分，加生姜三片，用水煎服，抽搐立即停止。〔钱〕疹病之后将要发生痫病，其他疮疹很少导致痫病，这是因为木气克制脾土，而木气归属于心。需要清凉镇惊的，用凉惊丸；需要温暖镇惊的，用粉红丸。（即温惊丸。） 《医学纲目》第三十七卷 小儿部 心主热 痘疮疼痛 〔《活》〕治疗痘疮疼痛，用温惊丸，加水化开服下。（方剂见前面“惊搐”条。） 〔海〕治疗疮疹发出后烦躁疼痛，五物木香散 青木香（二两）、丁香、零凌香（各一两）、麝香（一分）、白矾（一两）。每次服四钱，加水一小盏半煎服。热势很盛的，加犀角一两。如果没有犀角，就用升麻代替。病情较轻的，服一剂就有显著效果。另一个方子：用芒硝和猪胆汁调和，涂在疮上，使其活动，痂皮脱落而不留瘢痕；随后再用黄土涂抹，效果很好。这种病如果小便涩痛并带血，说明病已从内部败坏。疮口背面发黑、结痂而不出脓的，必死，无法治疗。〔世〕痘疮将要结痂时，痂皮干燥坚硬而疼痛，应当涂酥油使其润泽；痂皮可以揭下时就揭去。如果没有酥油，就用猪油煎出的油汁代替。这种疼痛不是靠服药就能避免的。《医学纲目》第三十七卷 小儿部 心主热 痘疮出脓而不结痂 （“痂”读作居牙切，疮疡结的痂皮叫作痂。）〔海〕疹疮出脓却不能干燥结痂，这是因为本应给予的清凉之气没有得到调治。这就像五谷得到阳气才能成熟；如果没有凉风到来，就不能充实。天地间肃杀严整的气候一到，万物才能开花结实，这和疹病有什么不同呢？必须查明病在何经，再使其清凉；或者用下法造成肃杀严整之气，这样疮疹之气就不至于只出脓而不结痂。这一点必须懂得：余毒没有清尽而发病，大概就是由此造成的。（应当用清凉饮子泻下治疗。） 没有温暖阳和之气，禾苗就不能开花；没有肃杀严整之气，开出的花就不能结实。刘洙《疮子诀》说：痘疮发出后像脓疱一样而不肯结痂，只需调制砂糖水给患者饮用。刘提点说：也曾试用过，但后来结成的瘢痕是白色的。

译〔钱〕五至七天痂皮仍不干燥，是体内发热蒸腾到体表，所以痂皮不能干燥；应当用宣风散疏导，并用生犀角磨汁解热，这样必定能够结痂。〔陈〕痘疮已经结痂但尚未痊愈时，忽然受到风邪侵袭，便会形成疳疮，宜用雄黄散、绵茧散治疗。如果仍然不愈，反复浸渍肌骨、损伤筋脉，最终会致人死亡。雄黄散 治疗小儿牙龈生疳蚀疮。雄黄（一钱）、铜绿（二钱）。以上两味一起研成极细的粉末。每次使用时，根据疮口大小，将药粉干敷在患处。绵茧散 治疗小儿因痘疮而在身体及四肢关节处生疳蚀疮，脓水不断。取已经出蛾的绵茧，把生白矾捶碎后装入茧内，填满为止；用炭火烧，直到白矾汁流尽，取出后研成极细的粉末。每次使用时，干敷在疮口上。〔钱〕痘疮刚结痂，就应当不停地用菜油润泽；能够揭下时就揭去。若不润泽或揭得太晚，痂皮变硬，就会逐渐形成瘢痕。〔陈〕痘痂虽然脱落，但瘢痕仍然暗黑，或者肉面凹凸隆起，应当使用 灭瘢药 涂在瘢痕上。韶粉（一两）、轻粉（一字）。以上研细，加入炼制过的猪脂油，调和成膏，涂在瘢痕上。《医学纲目》第三十七卷 小儿部 心主热 痘疮后生疮疖 〔世〕 连翘散 治疗小儿疮疹、疖肿、痘疹留下的余毒引起的疼痛，或生在头面部，出现耳痛、面颊发红、长疮。连翘、黄芩、瞿麦、木通、滑石、柴胡、荆芥、牛蒡子、防风、羌活、〔疑为〕白芍药、甘草（各等分）。每次服三钱，加水一盏煎至半盏。再加入新鲜薄荷，效果尤其好。《医学纲目》第三十七卷 小儿部 心主热 痘痈 〔丹〕痘痈多是实毒、血热凝结成痈，应根据病位在上或在下分别用药，一天也不能耽搁。已经成脓时，必须以清热凉血为主，使用赤芍药、甘草节、连翘、桔梗之类；病在上部用升麻、葛根引药上行，病在下部用槟榔、牛膝引药下行，再配合贝母、忍冬草、白芷、栝蒌；大便干燥用大黄，出现寒热往来用黄芩、黄柏。这个方法屡次奏效。〔《保》〕 木香散 治疗小儿痘疮后生痈，效果神奇。地骨皮（一两）、木瓜（半两）、穿山甲（炙黄，三钱半）、麝香（一字）。以上研成粉末，用米饮送服二钱。〔丹〕痘痈外敷药。用贝母、南星、僵蚕、天花粉、寒水石、白芷、草乌、大黄、猪牙皂角，用醋调和后敷在患处，有效。卷第三十七　小儿部　心主热 中恶 〔杨氏〕小儿精神守正，身体就强健，邪气不能侵犯正气；如果真气衰弱，便会被鬼毒恶气侵袭。其症状是突然心腹刺痛，胸闷烦乱，像要死去一样。凡是中恶，腹部胀大而满，诊得脉象紧、细、微弱的可以生存，脉象大而浮的会死亡。立即服用苏合香丸。如果还没有苏醒，就用皂角末吹入鼻中，接着服用 沉香降气汤 加人参、茯苓；此方又能驱避邪气，客忤也适合服用。降真香、白胶香、沉香、虎胫骨（酥炙）、人参、鬼箭草、草龙胆（各五钱）。以上药物研成末，再加入雄黄五钱、麝香一钱，用炼蜜制成丸，以乳香汤化服。还可以让孩子佩带此药，并焚烧在卧室内，效果尤其好。〔《广济方》〕治疗中恶、客忤：将麝香一钱用唾液化开，反复研细，用醋二合调和服下，立即痊愈。〔海藏〕龙脑膏，治疗小儿发热在心胃，突然失去知觉。（方剂见“痘疮黑陷”一门，即《活人书》所载的方剂。） 〔汤氏〕凡中暑闷倒，应立即扶到阴凉处，切忌接触冷物；如果受到寒冷，便会死亡。应当使用补益药，并用热汤熨敷脐腹之间，温暖后就会痊愈。如果没有热汤，就捧取热土覆盖在肚脐上，再挖一个小窝让孩子尿在里面，可以代替热汤。熨敷很久以后，嚼服一大块生姜，再用水咽下，随后服用解暑药。〔《甲乙经》〕小儿口中有腥臭味，胁部和膈部气机胀满，取劳宫穴主治。卷第三十七　小儿部　心主热 客忤 〔汤氏〕所谓客忤，是小儿神气柔弱，突然被异常的事物，或未曾见过的人触犯，或者经过神庙佛寺时与鬼神之气相冲犯，因此称为客忤，也叫中客。症状是吐出或排出青、黄、白色的东西，水谷将要排出时腹痛翻倒，面色变成五种颜色，样子像痫病，但眼睛不会向上翻，脉象数，这就是客忤。也适合服用苏合香丸和真珠散。真珠散 治疗客忤惊风、鬼疰惊邪、痰热、心神不安、精神不稳定、心中经常悸动、睡梦中惊跳、时常磨牙、手足心烦热、有汗并伴有喘息、面红舌白、呵欠烦渴、小便赤而泄泻，或吐泻出黄色泡沫。经常服用，可以驱邪安神。珍珠、海螵蛸、滑石（各一钱），白茯苓、人参、白附子、甘草（炙）、全蝎、麝香、脑子（另研）。各五钱；生朱砂（另研，一钱）；金箔三十片、银箔二十片。以上药物研末，混匀后每次取半钱，用灯心、麦门冬煎汤，加入少许蜂蜜调服，每日午时和临睡时各服一次。〔田氏〕因客忤而受惊的，治疗时取灶中黄土二两，鸡蛋一枚去壳，将两者混合，加少许水调和；先用桃柳枝煎汤给孩子洗浴，然后把此药涂在手足心和囟门上。（陈无择的方法是用灶中黄土、蚯蚓粪等量，按此法涂敷。） 〔《外台秘要》〕治疗突然发生的客忤、牙关紧闭不能说话：将细辛、桂心等量，放入口中，便有效。卷第三十八　小儿部 脾主湿 〔《世医得效方》〕 白附丸 通用于小儿咳嗽有痰、感冒发热、吐泻、心神不安，疗效非常显著。南星二两，半夏、白附子、白矾各一两。以上药物研成细末，用姜汁调成糊制丸，丸如梧桐子大。一岁小儿服八丸，用薄荷汤化开送服。（南星、半夏用冬天收藏的雪水，在六月六日浸泡后取出晒干，再浸泡，如此共九次才使用。） 卷第三十八　小儿部　脾主湿 吐泻 〔钱氏〕小儿出生三天以内发生吐泻，发高热而不想吃奶，大便中的乳食没有消化，或呈白色，这是伤寒，应当用攻下法，同时调和胃气。攻下用白饼子，调和胃气用益黄散治疗。小儿出生三天以上至十天，发生吐泻，身体温暖或偏凉，不想吃奶，大便呈青白色，乳食没有消化，这是上部实、下部虚；还会兼有五脏的表现：肺脏，睡觉时眼睛露出，呼吸喘促；心脏，惊悸，喜欢喝水；脾脏，困倦，特别嗜睡；肝脏，频频呵欠，烦闷；肾脏，不说话，害怕光亮。应先观察孩子兼有哪一脏的症状，先泻去实邪所在之脏的病邪，再补益虚弱之处。例如脾虚，就以益黄散为主治疗。这两种证候，多发生在秋夏两季。五月夏至以后发生吐泻，身体高热的，这是热证；大概小儿脏腑之中十成有九成是热。有时是因为受热，乳食不能消化，泻出深黄色稀便，以玉露散为主治疗。玉露散 又名甘露散。