卷之三十二伤寒部

译太阳、阳明两经并病，太阳证已经消失，出现潮热、胡言乱语的，攻下即可痊愈。（论述见“谵语”篇。） 太阳与少阳并病，颈项强硬、头晕眼花，心下硬满如同结胸的，应针刺胸肝。（论述见“项强”篇。） 卷第三十二　伤寒部　合病、并病以及发汗、攻下、催吐后的各种病证 喘 太阳与阳明合病，气喘而胸部胀满的，不可攻下，用麻黄汤主治。〔许〕有人患伤寒，脉浮而长，气喘胸满，身体发热、头痛，腰脊强硬，鼻腔干燥，不能平卧。我说：这是太阳与阳明合病。仲景说：其中有三种证候，腹泻的用葛根汤；不腹泻而呕吐、气逆的，加半夏；气喘而胸满的，用麻黄汤。用麻黄汤治疗后就痊愈了。太阳病，头痛发热，身体疼痛、怕风，没有汗而气喘的，用麻黄汤。（论述见“发热”篇。） 阳明病，脉浮、没有汗而气喘的，用麻黄汤。（论述见“不大便”篇。） 平素容易气喘的人如果出汗，桂枝汤加厚朴、杏仁最好。桂枝加厚朴杏仁汤 桂枝（去皮）、芍药（各一两），甘草（炙）、厚朴（各六钱），杏仁（去皮尖，二十一个）。以上药物切碎，每次服五钱，加水一盏半、生姜五片、肥枣三枚（劈开），同煎至八分，温服，盖被取微汗。体表证候未解，干呕、发热、咳嗽、气喘的，用小青龙去麻黄加杏仁汤。（论述见“咳”篇。） 阳明病，潮热汗出、不怕冷、气短、腹部胀满而气喘的，用大承气汤。（论述见“不大便”篇。） 注说：病在里而气喘的，腹部会胀满；病在表而气喘的，腹部不胀满。小便不利，大便时而困难、时而容易，稍有发热，气喘头晕，不能平卧的，用大承气汤。脉沉、气喘胸腹胀满，反而发汗后大便困难的，是里实证。（论述见“谵语”篇。） 发汗以后不可再服桂枝汤；如果出汗而气喘、没有大热的，可以给予 麻黄杏仁甘草石膏汤 麻黄（四两）、杏仁（五十个）、甘草（二两）、石膏（半斤）。以上四味药，加水七升，先煎麻黄，水量减少二升时，撇去浮沫，再放入其他药物，煎取二升，去掉药渣，温服一升。发汗以后饮水过多，必然会气喘；用水灌服，也会气喘。发汗后脉沉、气喘胸满、大便困难并说胡话的，是里实证。（论述见“谵语”篇。） 攻下以后不可再服桂枝汤；如果出汗而气喘、没有大热的，可以给予麻黄杏仁甘草石膏汤。攻下以后腹泻不止，脉象促急而气喘出汗的，用葛根黄芩黄连汤。（论述见“下利”篇。） 太阳病攻下后出现轻微气喘，是因为体表证候尚未解除，用桂枝加厚朴杏仁汤主治。〔许〕有一名武官被盗寇俘获，关在船舱底部的木板下面，几天后逃脱；他趁着饥饿放纵进食，过了很久，脱衣服捉虱子，第二天就患了伤寒，自己出汗而胸膈不畅。一名医生认为是伤食而攻下，另一名医生认为是脱衣时感受了邪气而发汗；这样杂乱治疗了几天，他渐渐感到昏沉困倦，气喘加重，呼吸声高。我诊察后说：太阳病被攻下，体表证候尚未解除而出现轻微气喘，应当用桂枝加厚朴杏仁汤，这是仲景的方法。我命医生赶快煎药给他服下，喝一口气喘就平定了，再喝一口便出汗；到晚上身体凉下来，脉象也已经调和了。医生说：我一生从未使用过仲景的方剂，不知道竟然这样神速有效。伤寒经过催吐、攻下以后仍不大便，出现潮热；病情严重时会神志不清，反复摸衣服、摸床，轻微气喘，目光直视。脉弦的可以活，脉涩的会死。（论述见“循衣摸床”篇。） 湿病患者攻下以后，额头出汗、轻微气喘，而大小便通利的，会死亡。（论述见“体痛”篇。） 少阴病出现呼吸气息高促的，会死亡。（详见“厥利”篇，论述见“欲寐”篇。） 手足厥冷、没有脉象，灸治后脉象仍未恢复，反而出现轻微气喘的，会死亡。（详见“厥利”篇。） 目光直视、说胡话并且气喘胸满的，会死亡。（论述见“谵语”篇。） 脉浮洪，汗出如油，头发湿润，气喘不止的，说明生命将要断绝。（论述见“大法”篇。） 卷第三十二　伤寒部　合病、并病以及发汗、攻下、催吐后的各种病证 喘的续论 〔《活》〕阴证气喘急促的，用返阴丹主治。四肢厥冷、气喘急促的，药一入口就见效。（方剂见“阴毒”篇。） 病人稍有口渴，却给他大量饮水，导致水饮停聚、心下胀满结滞；因此气喘而死亡的人很多，应当用五苓散或陷胸丸主治。（方剂见“渴”和“结胸”篇。） 卷第三十二　伤寒部　合病、并病以及发汗、攻下、催吐后的各种病证 身体沉重 三阳合病，腹部胀满，身体沉重，难以翻身，口中感觉迟钝，面色污垢，胡言乱语并遗尿。如果发汗，就会出现谵语；如果攻下，就会额头出汗、手足厥冷。如果自行出汗，用白虎汤主治。风温病表现为脉浮、出汗、身体沉重、嗜睡较多，鼻息发出鼾声。（论述见“风温”篇。） 适宜用《活人书》的葳蕤汤。阳明病，脉象浮紧，口苦、咽喉干燥，腹部胀满而气喘，发热并出汗，不怕冷，身体沉重；忌用发汗法，也忌用烧针法和泻下法。（论述见“自汗”。） 注说：这种证候适宜采用和解法。阳明病，出汗而不怕冷，身体沉重、气短，腹部胀满而气喘，并有潮热的，适宜用大承气汤。（论述见“不大便”。） 风水病，脉浮，身体沉重，出汗并怕风的，适宜用 防己黄芪汤。防己（一两）、甘草（半两）、白术（七钱半）、黄芪（去芦，一两一钱）。以上药物切成粗末，每次服五钱，加生姜四片、大枣一枚，用水一盏半煎至八分，温服。过一会儿再服一次。服药后应当感觉皮肤里面好像有虫爬，从腰部以下像冰一样冷；随后坐在被子上，再用一床被子围住腰部以下，温暖到微微出汗，病就会痊愈。气喘的，加麻黄半两。胃中不和的，加芍药三分。气向上冲的，加桂枝三分。下部有沉积寒邪的，加细辛三分。中暑病发热怕冷，身体沉重疼痛，出汗而脚冷，脉虚并口渴的，忌用发汗、泻下和针刺法。（适宜用瓜蒂散、白虎汤。） （论述见“中暑”。） 伤寒，脉浮缓，身体不疼痛，只是沉重，没有少阴病那种只想睡觉、呕吐、腹泻等证候的，适宜用大青龙汤。泻下后身体沉重、心悸的，不可再发汗；如果自行出汗，才会痊愈。（论述见“悸”。） 阴阳易所致的病，身体沉重、气少，小腹拘急牵引，阴部拘挛，气向上冲到胸部，眼花的，适宜用烧汤。（论述见“阴阳易”。） 少阴病，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛并腹泻的，适宜用真武汤。（论述见“身重”。） 卷三十二　伤寒部　合病、并病、汗下吐后等病 难以翻身转侧