卷之二十六肺大肠部咳嗽

译白前、紫菀、半夏、大戟各三两。以上药物切碎，用水一斗浸泡一夜，第二天早晨煎取三升，分三次服。〔《素问》〕阴邪在内争动，阳气在外受到扰乱，肺的汗液尚未收藏，四肢逆冷而起身；起身后邪气熏蒸肺部，使人喘息并发出鸣响。（《阴阳别论》）日常起居如常，但呼吸有声音的，这是肺的络脉气机逆乱。络脉不能随着经脉上下运行，所以停留在经脉之间而不能流通。络脉病的症状较轻，所以患者起居仍如常，只是呼吸时有声音。（《逆调论》）督脉发生病变，气向上冲而呼吸有声音，应治疗喉部中央、位于缺盆中的部位。（就是天突穴。） 如果病气向上冲到喉部，应治疗“渐”穴；“渐”穴在下颌两侧的上方。（王冰注说，这是天迎穴。） 〔《针灸甲乙经》〕咳嗽，喉中鸣响，吐血，取大钟穴主治。胸胁部胀满，不能俯身或仰身，痈肿性咳嗽气逆上冲，喉咙中发出赫赫声，取太溪穴主治。咳嗽气逆上冲，咽喉中发出赫赫声并喘息，取扶突穴主治。卷第二十六　肺与大肠部　咳嗽 暴咳 〔《千金方》〕治疗突然发热咳嗽的方剂。杏仁、紫苏子一升，陈皮一两，柴胡四两。以上药物切碎，用水一斗煎煮，取三升，分三次服。〔《山居》〕暴咳。将白蚬壳洗净，研成细末，用米粥送服。〔《本草》〕治疗暴咳。砒霜一钱，白矾一两，飞制后研细。先把砒霜放在茶盏内，再用白矾末覆盖在上面，煅烧成末；用乌梅肉制成丸，大小如绿豆，以朱砂包衣。每次服二丸，用紫苏汤送下。〔《千金方》〕治疗暴咳。将百部藤根捣取自然汁，与蜂蜜等量混合，煮沸熬成膏，咽服。卷第二十六　肺与大肠部　咳嗽 久咳 〔朱丹溪〕肺受风寒而久咳，非用此法不能除去。将天南星、款冬花、鹅管石、佛耳草、雄黄研成末，与艾绒拌匀。取一大片生姜放在舌头上，然后在艾绒上点火熏灼，必须让烟进入喉中。另有一方不用佛耳草，而用郁金。又一方。鹅管石、雄黄各一分半，分别研成末；款冬花、〔“沸耳草”疑为“佛耳草”〕各一分半，也分别研成末。取方形纸一张，边长四五寸，在纸中央涂鸡蛋清，四边各留出约一寸不涂；先将鹅管石、雄黄末撒在蛋清上，再将款冬花、佛耳草末撒在上面覆盖。然后用一根箭杆从未涂纸的一边卷起，卷成纸筒，并用糊把边粘牢；抽出箭杆，烘干。使用时将纸筒含在口中，在一端点火，用口吸烟，使烟充满口腔并咽下；一直咽到纸筒烧尽为止，再喝两三口茶压下去。〔崔〕治疗久咳的熏吸法。每天早晨取少许款冬花和上好的鸡蛋，拌入蜂蜜使花润湿，放入一升大的铁锅中。另取一个瓦碗钻一个孔，在孔中安放小竹筒，笔管也可以；竹筒要稍长些。将碗与铁锅合在一起，竹筒插入处也都用面糊封住，不要让气泄漏。在铁锅下面放炭火，过一会儿款冬花的烟就会从竹管中冒出；用嘴含住竹管，吸烟咽下。如果胸中稍感闷塞，就要抬起头来；同时用手指捏住竹筒口，不要让烟气漏出，直到烟尽为止。这样每天做一次，连续五天；到第六天饱食一顿羊肉馄饨，就能永远痊愈。（另一种方法是不使用铁锅和瓦碗，而用有嘴的瓦瓶烧药，盖住瓶口，再用嘴对着瓶嘴吸烟咽下，见效尤其快。） 〔洁〕 枳壳汤 用于治疗久有痰咳、胸膈不畅利的人，这类病多是上焦发热所致。枳壳（炒，三两）、桔梗（二两）、黄芩（二两半）。以上药物研成细末，每天早晨取二两半，加水三盏，煎至一盏；一天分三次服，午时服一次，申时服一次，临睡时服一次。三天服完七两半，再服半夏汤。生半夏汤 半夏用姜制后切片，每次用三钱半，加水一盏半、姜五片，煎至一盏，饭后服；一天服二三次，服二三天后，再服枳壳丸，以痰排尽为限。医论说：先消除胸中的痰气，然后清除膈上的痰。再给服枳术丸，这是从开始到最后合并治疗，使痰气全部消散，让痰不再生成。〔丹〕 久嗽丸子 海蛤粉（研细）、胆星（臣药）、杏仁（臣药）、诃子（佐药）、青黛（佐药）、皂角荚（使药）。以上药物研末，用姜汁制成丸，丸如桐子大，以姜汤送服。久咳，是积聚的痰液长期停留在肺脘，黏滞得像胶一样，使气不能升降；有时又夹杂湿邪和酒食而发作。香附（童便浸）、僵蚕（炒）、海蛤粉、栝蒌仁、蜂房、杏仁、姜汁、竹沥、神曲（各等分）。以上研成末，用蜂蜜调和，含在口中慢慢化开。谢姓老人形体壮实，夏天没有汗，形成了久咳痰病。半夏（姜制）、紫苏叶（各一两）。以上两味药，加入莎末、蚬壳末、神曲末，再用栝蒌瓤和桃仁半两合制成丸。先服三拗汤三帖，然后才服这个丸药。有一名五十岁的男子，前一年因为暑月下冷水中劳动，患了疟疾，后来又得了痰咳。第二年夏末，出现弦脉，左手脉虚；叩问时必定少汗而有痰，身体时时发热，痰像稠厚的黄色胶液。于是给服下列方药，并仍然灸大椎、风门、肺俞、五处。半夏（一两）、白术（七钱）、茯苓（六钱）、黄芩、陈皮、桔梗、枳壳、石膏（各半两） 各半两）；僵蚕（炒制，二钱半）；五味子（一钱半）。以上药物用神曲糊制成丸剂，姜汤送服三十丸。先服三拗汤，加黄芩、白术，服二帖；夜间服小胃丹十丸，以攻动痰液。洁古的款气丸，治疗久咳浮肿。罗氏的紫参散使用蛤蚧。《衍义》说：蛤蚧治疗久咳很有效。马兜铃丸 用于治疗多年不止的喘咳，功效非常显著。马兜铃（去土）、半夏（汤洗七次，焙干）、杏仁（去皮尖，麸炒，各一两）、巴豆（二十一粒，去皮去油，研末）。除巴豆、杏仁另行研末外，其余药物研成细末，用皂角膏制丸，丸如桐子大，外裹雄黄。每次十丸，临睡时煎乌梅汤送服，以通利为限。〔《千》〕治疗三十年的咳嗽，有时饮水，有时咳嗽；无论寒气所致的咳嗽还是其他不同类型的咳嗽，都可以治疗。

译细辛、款冬花、防风、紫菀（各三两），藜芦（二两），川椒（五合）。以上六味切碎；先把藜芦放入铜器中，接着放紫菀、细辛、款冬花、川椒；用大枣一百枚夹放在各药之间，加水一斗二升，用小火煮到汁液耗尽，取出大枣晒干；鸡鸣时服半枚大枣。如果没有感觉，第二天早晨再服一枚，以胸中有温热感为限。如果是体质强壮的人，想使其咳嗽呕吐，可以稍微增加服量，便会吐出包裹着脓液的结块痰。呕吐后不要吃冷冻饮料和冷食；咳嗽痊愈后就停止用药。药力平静下来后才能进食，否则会使人不停地呕吐。治疗久咳不愈的方剂。兔屎（四十九粒）、砂（一分）、胡桐泪（一分）。以上三味研成末，用蜂蜜调和成丸，丸如桐子大。每次服三丸，用粥饮送服，一日三次；把寒冷之物吐尽后就会痊愈。〔丹〕蛤蚧丸，治疗久咳。（方剂见“阳虚咳”条。） 另一个方剂，《衍义》记载，用于治疗久咳脓血、胸膈噎塞疼痛。蛤蚧、阿胶、生犀角、鹿角胶、羚羊角各一两；除胶类药物外，均研成屑，再加入胶类药物，加河水三升，煎至半升，临睡时慢慢啜饮，便可痊愈。（详见“咳血”。） 治疗三十年的咳嗽。取百部根二十斤，捣碎绞取汁液，煎成像饴糖一样浓稠；每次服方寸匕，一日服三次，有效。〔《百一》〕治疗久咳上气达十年、各种药物都治不愈的方剂。将蝙蝠去掉翅膀和脚，烧至焦黑，研成末，用饮料送服。卷之二十六 肺大肠部·咳嗽 妊娠咳嗽 〔云〕 马兜铃散 用于治疗妊娠期间胎气壅塞、咳嗽喘息。马兜铃、桔梗、人参、甘草、贝母（各五钱），陈皮（去白）、大腹皮、桑白皮、紫苏（各一两），五味子（五钱）。以上切碎，每次服四钱，加姜三片，用水煎服。麻黄散 用于治疗妊娠期间外感风冷、痰气上逆、咳嗽而不能进食。麻黄（去节）、陈皮（去白）、前胡（各一两），半夏（洗后炒）、人参、白术、枳壳、贝母、甘草（各半两）。以上切碎，每次服四钱，加葱白五寸、姜三片、枣一枚，与水同煎。紫菀汤 用于治疗妊娠期间咳嗽不止、胎动不安。紫菀、天门冬（各一两），桔梗（半两），甘草、杏仁、桑白皮（各二钱半）。以上切碎，每次服三钱，加竹茹一块，用水煎，去掉药渣，加入蜂蜜半匙，再煎两沸，温服。桔梗散 用于治疗妊娠期间肺气壅塞、咳嗽气喘急促。天门冬（去心，一两），贝母、人参、甘草、桑白皮、桔梗、紫苏（各半两），赤茯苓（二两），麻黄（去节，七钱半）。以上切碎，每次服四钱，加姜三片，用水煎服。卷之二十七 肺大肠部 喘 〔丹〕凡是治疗咳嗽，在尚未发作时，应以扶助正气为要；已经发作时，则应以攻除邪气为主。曾经治疗一名中年男子，久患咳嗽，每次发作便数日不能进食，声音震动四邻，用尽各种方法都没有效果。寸脉沉伏，关脉滑。于是趁病未发作时，用人参、白术、当归、地黄，以姜汁制过；再用栝蒌实、陈皮、茯苓、黄芩、黄连、少量干姜煎汤，送服青礞石丸。将要发作时，先用神秘沉香丸攻下，随后在前方中加入杏仁、枳实、苏叶，并将栝蒌实加倍，煎服。一个月后，病证减轻了十分之八，后来就坚持使用这个方子，逐渐安定。我用这种方法随证加减治疗过几个人，都取得了很好的效果。气虚而气短、喘息，即使有痰也会气短喘息，不可使用苦寒药物；这是因为火气旺盛的缘故。适宜用导痰汤加千缗汤。阴虚，若火从少腹向上冲而导致喘息，适宜降心火、补阴。有火气向上炎盛的，适宜降心火、清肺金。有痰的，应以降痰下气为主。气上冲而喘、烦躁的，属于肺胀，将要形成风水证，适宜发汗，发汗后即可痊愈。有阴虚夹痰而喘的，用四物汤加枳壳、半夏，以补阴降火。各种喘息不止的，可用椒目研成极细末，取一至二钱，用生姜汤调服以强行止喘；气虚者不可使用。另有一种方法：以蒸熟的萝卜子为主药，皂角烧成灰，与萝卜子等分研末，用姜汁加炼蜜制成丸，丸如小豆大；每次含化五十至七十丸。强行止喘之后，应根据有痰治痰、有火治火的原则继续治疗。气虚的人，使用人参、蜜炙黄柏、麦冬、地骨皮这一类药物。体质壮实、因服用黄芪过多而喘的，用三拗汤泻去气分。如果喘得厉害，必须使用阿胶。如果久病气虚而发生喘息，适宜用阿胶、人参、五味子补益。新病而气实喘息的，适宜用桑白皮、苦葶苈泻除。治疗哮病主要应针对痰，适宜采用催吐法；不可单用寒凉药，必须同时配合解表发散。〔垣〕肺胀，胸部胀满而喘咳，胸膈满闷壅塞、气向上冲的，在随证用药的方剂中，应多加五味子，其次加人参，再其次加麦门冬，黄连只加少许。如果严重到两手交叉按住胸部而〔原文“督”字疑误〕，那就是真气大虚了。如果气短，加黄芪、五味子、人参；如果气盛，去掉五味子、人参，加黄芩、荆芥穗；冬天去掉荆芥穗，加草豆蔻仁。〔仲〕火邪上逆、气向上冲，咽喉不利，应当止逆下气，适宜用 麦门冬汤 主治。麦门冬（七升）、半夏（一升）、人参（四两）、甘草（二两）、粳米（三合）、大枣（十二枚）。以上六味，加水一斗二升，煮取六升；温服一升，白天服三次，夜间服一次。〔《保》〕 天门冬丸 用于治疗妇女喘咳、手足烦热、骨蒸盗汗、口干而想大量饮水、面部和眼睛浮肿。天门冬（十两，去心）、麦门冬（八两，去心）、生地（三斤，取汁熬成膏）。以上三味研成细末，用膏汁制成丸，丸如桐子大。每次服五十丸，用逍遥散送服。逍遥散应去掉甘草，加入人参；或者与王氏《博济方》中的人参荆芥散同服，也可以。如果面部浮肿不止，经书说：面部浮肿是由于风邪，所以应当发汗；可用麻黄、桂枝发汗，之后服柴胡饮子并去掉大黄。《咳论》说：治疗脏病就治疗它的〔原文缺字〕，治疗腑病就治疗它的合穴；浮肿就治疗它所属的经脉。所谓治疗，就是治疗脾土；治疗合穴，也同样是治疗脾土，就像围魏救赵的方法一样。《本事方》治疗咳嗽气上冲、喘息急促：将人参单味研成末，用鸡蛋清投入新汲水中调服一钱。从前有两个人一起奔跑，一个人口含人参，另一个人没有含；两人都跑了三五里左右，没有含人参的人大喘，含人参的人气息仍然如常，这就是人参的作用。以上以麦门冬、五味子、人参三味为主，用于治疗肺虚，或自汗，或少气而喘，确实是高明的药方。