卷之七阴阳脏腑部

译所谓客，就是邪气；所谓在门户处，是说邪气沿着正气出入的地方停留。） 还没有观察清楚疾病，怎么能知道它的根源呢？（所谓还没有观察清楚疾病，是要先辨明邪气和正气属于哪一经的病；所谓怎么能知道根源，是要先知道哪一经发生疾病，以及应当取哪一处治疗。） 针刺的微妙之处，在于掌握进针和出针的快慢。（所谓快慢，就是迅速和缓慢的意思。） 技术粗浅的人只守着关口，高明的医者则掌握气机。（所谓只守着关口，是只守护四肢部位，却不知道血气以及正邪如何往来；所谓掌握气机，是懂得守护正气。） 针刺治疗的关键在于气机的发动，始终不离于“空”的状态。也就是要知道气的虚实，并掌握用针的快慢。“空”中的气机，清静而细微。针刺以得气为要，必须专心守护气，不使它散失。气正盛而来时，不可迎上去刺它，也就是气盛时不可用补法。气已经衰退而去时，不可追赶它，也就是气虚时不可用泻法。懂得气机规律的人，行动不能有丝毫迟疑。这是说气很容易散失。不懂得气机规律，即使叩击、刺激它，也不能使气发动。这是说不懂补泻的意义，等血气已经耗尽，气也就不能下降了。知道气的往来，就要掌握与它相应的时机。所谓知道气的往来，就是知道气的逆顺、盛衰。所谓掌握与它相应的时机，就是知道什么时候可以取气。那些粗疏的医生多么昏暗啊，不明白气机细微而隐秘的变化。精妙啊，这种道理只有上等的医生才能掌握。这是说他们完全懂得针刺的道理。气已经过去是逆象，这是说气虚而微弱。气微小，就是逆象。气将到来是顺象，这是说气处于平和状态。气平和，就是顺象。明白地知道气的逆顺，就应当正确施针，不必再迟疑。这是说知道应该取刺的部位。迎着气来时夺取它，怎么会不使邪气虚弱；追随气去时补益它，怎么会不使正气充实？迎随气机，以意念调和它，针刺之道就完备了。迎着气来时夺取它，是泻法；追随气去时补益它，是补法。《难经》说：所谓迎随，就是知道荣卫之气的运行和经脉的往来，随着气的逆顺而取治，所以叫作迎随。又说：迎着气来时夺取它，是泻其子；追随气去时补益它，是补其母。例如心病时，泻手厥阴心包经的俞穴，这叫迎而夺之；补手厥阴心包经的井穴，这叫随而济之。凡是使用针刺，虚证就应当使它充实。这是说气口脉虚，应当用补法。《素问》说：针后感到发热，是气已充实而发热。谨慎考察：“针下”就是说针刺以后。满证就应当疏泄。这是说气口脉盛，应当用泻法。《素问》说：针后感到寒冷，是气虚而发寒。有瘀血和陈旧积滞，就应当清除。《素问》说：要把恶血放出来。邪气旺盛，就应当使它虚弱。凡是各经邪气盛的，都应当泻去邪气。《素问》说：出针后不要按压针孔。《大要》说：进针慢而出针快，就能使正气充实。这是慢慢进针而迅速出针。《素问》说：慢慢出针而迅速按压针孔。进针快而出针慢，就能使气虚弱。这是快速进针而慢慢出针。《素问》说：快速出针而慢慢按压针孔。所谓充实和虚弱，就像有气又像没有气一样。这是说所谓实，就是有气；所谓虚，就是没有气。《素问》说：所谓实与虚，是指寒热以及气的多少。所谓似有似无，是说病势难以察知。观察治疗前后，气就像消失了，又像仍然存在。这是说气的虚实以及补泻的先后次序。要观察气是否已经下降，以及是否仍然存在。造成虚实的变化，就像有所获得，又像有所失去。这是说补法使人仿佛有所获得，泻法使人恍惚间仿佛有所失去。《难经》说：气还没有充实坚固时，叫作有所得；气濡弱而虚时，叫作有所失，所以说像有所得、又像有所失。《素问》说：施行虚实之法时，医生不要违背它的法则。所谓像有所得、又像有所失，是说偏离了正确的方法。掌握虚实的关键，九针最为精妙。《素问》说：这是因为各种针各有适宜的用途。施行补泻的时机，要通过针刺来把握。《素问》说：所谓补泻的时机，就是要同气的开合相适应。泻法叫作迎刺：必须持针进针，放松针具出针，使阳气受到排泄，针拔出后邪气也随之泄出。如果按住针孔再引针出针，就叫作内温，会使血不能散开，气不能外出。补法叫作随刺：意念仿佛忘却针的存在，似行针又似按压；像蚊虻停留一样，针似留在里面又似返回；出针要像弓弦突然断裂一样迅速；使左侧之气连属于右侧，气就会停留；外在的门户已经闭合，内部的正气于是充实。一定不要使瘀血留滞，要迅速取出并除去它。掌握持针的方法，关键在于坚定稳固。手指端正，针直直刺入，不要使针向左右偏斜。精神要集中到秋毫般细微之处，把全部注意力放在患者身上。仔细观察血脉再进行针刺，就不会有危险。正要针刺时，必须专注于悬阳以及两卫；精神集中而不离开，才能知道疾病是存在还是已经消除。血脉横向分布，观察时唯独清晰可见，按切时唯独坚实有力。针刺后气还没有到达，就不要计较针刺的次数。针刺后气已经到达，就应当出针，不要再刺。各种针各有适宜的用途，形制各不相同，也各自按照适合的作用来施刺。针刺的关键在于气到达就有效，疗效确实而迅速，就像风吹散云一样；明朗清楚，仿佛看见青天，针刺之道就完成了。邪气到来时，脉象紧而快；谷气到来时，脉象徐缓而调和。以上内容在《九针十二原》和《小针解》中也有论述。凡属针刺治疗，一般要经过三次刺法才能达到谷气：邪气侵扰，正邪相合，阴阳位置发生改变，气机逆顺相反，浮沉分处不同，四时之气失调，邪气停留蔓延，都要用针刺来驱除。所以第一次针刺使阳邪出去，第二次针刺使阴邪出去，第三次针刺使谷气到来；谷气到来就停止针刺。所谓谷气到来，是指补法已经使气充实，泻法已经使气虚弱，因此可以据此知道谷气已经到达。所谓三次针刺使谷气出来，是先浅刺，刺到皮肤而止，以便排出阳邪。第二次针刺时稍微加深，穿过皮肤而到达肌肉，但还没有进入分肉之间。进入分肉之间，谷气就出来了。所以刺法说：开始时浅刺，以驱逐邪气，使血气到来。随后再深刺，以引来阴气并驱除其中的邪气。最后刺到最深处，以引下谷气，说的就是这个道理。所以施针的人，如果不知道年龄增长所带来的变化、气的盛衰以及虚实产生的原因，就不能算作合格的医生。以上内容在《终始》和《官针》两篇中也有论述。上面所说观察气有两种：一是邪气，二是谷气。凡是针刺，气到达后就要观察邪气是否已经尽除；邪气尽除，谷气就会到来；谷气到来，就应当停止留针。所谓邪气，是指脉气紧而快，补法施行后气尚未充实，泻法施行后气尚未虚弱。所谓谷气，是指脉气徐缓而调和，补法施行后气已经充实，泻法施行后气已经虚弱。观察面色，察看眼睛，了解邪气是否已经消散，使形体恢复统一，并听察患者的活动与安静状态。上等医生能从眼睛观察五色的变化，也能通过调察尺寸脉的大小、缓急、滑涩来判断疾病所在。知道邪气和正气的区别，就是知道辨析虚邪之风与正邪之风。右手主要负责推送针，左手持针并加以控制。这是说持针使针进出。气到达后就出针。这是说补泻之后气机已经调和，就可以出针。以上内容见于《针解》。凡是将要用针，必须先诊察脉气的强弱缓急，然后才可以进行治疗。

译《素问》说：五脏的脉象已经确定，九候的诊察已经完备，然后才能存意用针。王冰注说：先确定五脏的脉象，再依次进行九候诊察，然后才能专心考虑用针的方法。黄帝问：医经说，气有盛衰，左右可以相互偏移；可以用上部调治下部，用左部调治右部；对于有余不足，在荥穴、俞穴施行补泻，我已经知道了。这些都是荣卫之气偏移以及虚实产生的情况，并不是邪气从体外侵入经脉。我希望听听邪气停留在经脉中的情况，患者会出现什么样的病变？应当怎样取治？岐伯回答：圣人制定法度，必然与天地相应。所以天有星宿运行的度数，地有河流运行的经道，人有经脉。天地温暖和畅时，河流安静平稳。天气寒冷、土地冻结时，河流就凝滞不畅。天气炎热、土地灼热时，河流就像沸腾一样泛滥涌溢。突然刮起暴风时，河流就会波涛涌动，水面隆起。邪气侵入经脉后，寒邪使血凝滞不畅，暑邪使气变得濡滞；虚邪乘机侵入并停留，也如同河流遇到风一样。经脉中的动脉受到邪气影响时，邪气到来就会不时隆起；它在脉中运行时，像火焰一样缓缓移动；到达寸口、触及手指时，脉象时大时小。脉大表示邪气到来，脉小表示气机平和。邪气运行没有固定的位置，或在阴分，或在阳分，不能用固定的规律来推测。要顺着这种变化进行观察，在三部九候中一旦突然发现它，就应及早截断邪气的道路。黄帝问：应当怎样观察气？岐伯说：邪气从络脉进入经脉后，停留在血脉之中；寒温之气尚未相互协调，就像涌动的波浪突然兴起，时来时去，所以位置并不固定。所以说：邪气正要到来时，必须按压使它停止，停止后再取治；不要迎着邪气冲来的时候用泻法。真气就是经脉之气；如果经脉之气太虚，所以说邪气到来时不可迎刺，指的就是这种情况。《灵枢》说：邪气到来时不可迎刺，是因为气正旺盛时不能用补法。所以说：观察邪气不仔细，等强盛的邪气已经过去后才泻它，就会使真气脱失；真气脱失后便不能恢复。邪气再次到来，疾病就会更加积聚。所以说邪气已经离去时不可追刺，指的就是这种情况。《灵枢》说：邪气已经离去时不可追刺，是因为气虚时不能用泻法。所谓不能有丝毫迟疑，是说要等待邪气到来的时机，立即发动针刺进行泻法。所谓不能有丝毫迟疑，是说气很容易散失。如果针刺时机过早或过晚，血气就已经耗尽，疾病便无法攻下。所以说：懂得取治时机的人，行动就像扣动弩机一样迅速；不懂得取治时机的人，就像敲击锥子一样，虽敲而不能发出作用。所以说，懂得针刺时机和方法的人，不能在邪气正冲来时贸然刺发。不懂得针刺时机的人，邪气来时反而按住不刺，说的就是这种情况。黄帝问：补法和泻法应该怎样运用？岐伯说：这是攻逐邪气的方法，迅速刺出，以排除过盛的血，再使真气恢复。这是因为邪气刚侵入，流动不定，还没有固定的位置。推它就向前移动，牵引它就停下；应当迎着它逆刺，这是为了温通血脉。把邪血刺出，疾病马上就会痊愈。邪气刚侵入而来时，还没有固定的位置；推它就向前移动，牵引它就停下，遇到它时便泻刺，疾病马上就会痊愈。（均见《离合真邪论》）以上讲的是邪气刚侵入经脉时，诊察并针取它的方法。这是说，邪气刚侵入经脉时，寒邪与温气还没有相互搏结，就像涌动的波涛，时来时去，所以不会固定停留。想要针取它，必须在三部九候之间诊察，等待它出现的时机。如果在某一部、某一候发现脉气像涌动的波涛一样到来，就应当按住使它停止，然后再针取；不能在它猛烈冲来时立即泻刺，所以说：邪气来时不可迎头刺取。如果没有审慎候察脉气，等到涌波般的大气已经过去才泻刺，就会使真气脱失，邪气再次到来，病邪反而积聚得更重，所以说：邪气离去后不可追赶。凡是诊察三部九候、等待邪气到来的时机再施针，都必须专心致志，所以说：懂得针刺时机和方法的人，不能有丝毫疏忽地发动针刺。所谓涌波，指的是脉象浮大。三部九候不是寸、关、尺，而是面部三部、手部三部、足部三部，三部合起来就是九部。黄帝说：好。可是，真气和邪气已经相合，涌波般的脉象不再出现，应当怎样候察呢？岐伯说：要仔细按摸、循察三部九候的盛衰来调治，观察左右、上下之间是否失调以及哪里减弱，并审察病变属于哪一脏，以等待相应时机。不懂得三部，便不能辨别阴阳，也不能分清天地。地部用来候察地，天部用来候察天，人部用来候察人；在中府调治，以确定三部。所以说，针刺时如果不知道三部九候中病脉所在的位置，即使大的过失将要发生，医工也无法制止。反而错罚无过之处，这叫作大惑。这样会反过来扰乱主要经脉，使真气无法恢复。把实证当成虚证，把邪气当成真气。使用针刺却没有正确原则，反而成为损害正气的祸害。夺取人的正气，把顺应正气的情况反当成逆证。营气和卫气散乱，真气已经丧失。邪气独自留滞于内，使人不能长寿，给人带来夭折和灾祸。不懂得三部九候，所以不能长久保持正确治疗；又因为不知道结合四时五行来诊治，反而助长相克之势，放纵邪气而攻伐正气，使人不得长寿。（《离合真邪论》）以上讲的是邪气侵入已久、真气与邪气已经相合时，针取邪气的方法。要针取刚侵入的邪气，只须候察涌波样脉象出现的部位，在那里针取。如今邪气已经相合，涌波样脉象不再出现，也不知道邪气停留在哪里，因此又必须按摸、循察三部九候的盛衰：盛的部位泻刺，虚的部位补刺。左右失调，左部脉大而右部脉细，就泻左部、补右部。上下失调，上部脉大而下部脉小，就泻上部、补下部。上部脉小而下部脉大，就补上部、泻下部。左右上下都减弱而且脉细，就审察是哪一脏的脉气减弱：在该脏相应日时衰弱时，补它所减弱的经脉；在该脏相应日时旺盛时，泻刺克制它的经脉；等候邪气退去、真气恢复后再停止。所以说，针刺时不知道三部九候中病脉所在的位置，就会错罚无过之处，反而扰乱主要经脉，把实证当虚证，把邪气当真气；真气因此丧失，邪气独自留滞于内，使人不得长寿。高明的医工在疾病刚出现苗头时就加以救治，必定先察见三部九候的气机，在病势尚未发展、尚可调治时尽力挽救，所以称为上工。普通的医工等疾病已经形成、病势已经败坏后才进行救治。所谓救治已经形成的疾病，是说由于不知道三部九候之间的失调，便随着病势发展而使病情败坏。知道病在何处，就是知道诊察三部九候时病脉所在的位置并加以治疗。所以说，要守住病邪出入的门户；如果不了解病情，却只看见邪气的外在表现，便不能正确施治。（《八正神明论》）〔《难经》〕说：上工治疗未病，中工治疗已病，这是什么意思？答：所谓治疗未病，是看到肝脏有病，就知道肝病将要传给脾，所以先充实脾气，不让脾受到肝邪的侵袭。所以说，这是治疗未病。中工看到肝病，不懂得病邪会相互传变，只一心治疗肝脏，所以说这是治疗已经发生的疾病。（《七十七难》）从本篇开头到这里，讲的是察知疾病并运用针法的要旨。学习医术的人应当潜心体会、验证这些道理。学医却不知道这些道理，就不能算是医工。唉，如今世上有些人稍微懂得穴位和针法，就自以为骄傲满足，这是因为不懂得“粗守形，上守神”的道理，实在令人感慨。

译〔《灵枢》〕气运行在脉中时，邪气在上部。（《针解》说：这是说邪气侵入人体时位置偏高，所以说邪气在上部。） 浊气在中部。（这是说水谷都进入胃，其中的精气向上输注到肺，浊气则流留在肠胃。如果寒暑失调、饮食没有节制，疾病就会产生在肠胃中，所以称为浊气在中部。） 清气在下部。（这是说清湿的地气侵入人体时，必定从足部开始，所以说清气在下部。） 针刺陷入脉中的部位，邪气就会 ಹೊರ出。（应当取上部。） 针刺到脉中，邪气就会排出。（应当取阳明经的合穴。） 针刺得太深，邪气反而会沉入深处。（这是说，病位浮浅时不应深刺；刺得太深，邪气会随着针势进入深处，所以说反而沉下去了。） 皮、肉、筋、脉各有各自所在的部位。（这是说，经络各有各自主管的范围。） 各种疾病各有适宜的治疗方法。（《甲乙经》把“宜”字作“合”。） 各种病变的形态各不相同，都应根据各自的情况采用适宜的方法。（见《小针解》及《九针十二原》）〔《素问》〕疾病有浮浅和深在之分，针刺有深浅之别，都要达到病变所在的层次，不可超过应有的范围。超过了应刺的深度，就会损伤内部；刺得不够，就会造成外部壅滞。壅滞之后邪气便会乘虚而入；针刺深浅失当，反而会成为大害，扰动五脏，后来产生严重疾病。所以说，疾病有的在毫毛腠理，有的在皮肤，有的在肌肉，有的在脉，有的在筋，有的在骨，有的在髓，等等。病在脉，就调治血；病在血，就调治络脉；病在气，就调治卫气；病在肉，就调治分肉；病在筋，就调治筋；病在骨，就调治骨。用燔针在病变下方以及拘急处迅速刺治，（王注说：这是调治筋的方法。） 病在骨，就用针、药物和熨法治疗。（这是调治骨的方法。） 病人说不清疼痛的部位，以两跷脉为主要治疗处；如果身体有疼痛而九候脉又没有异常，就采用缪刺法。（这是刺络脉的方法。） 疼痛在左侧而右侧的脉有病，就采用巨刺法。（这是刺经脉的方法。〔《灵枢》〕手臂能弯曲却不能伸直，病在筋。手臂能伸直却不能弯曲，病在骨。病在骨就守治骨，病在筋就守治筋。（《终始篇》）〔《难经》〕说：刺营气而不损伤卫气，刺卫气而不损伤营气，这是什么意思？答：针刺阳部时，针身应平卧着刺入；针刺阴部时，先用左手按压要针刺的营俞部位，待气散开后再进针，这就叫作刺营而不伤卫、刺卫而不伤营。〔《素问》〕刺骨时不要损伤筋，刺筋时不要损伤肉，刺肉时不要损伤脉，刺脉时不要损伤皮；刺皮时不要损伤肉，刺肉时不要损伤筋，刺筋时不要损伤骨。所谓刺骨而不伤筋，是针到达筋部就退出，不要刺到骨。所谓刺筋而不伤肉，是针到达肉部就退出，不要刺到筋。所谓刺肉而不伤脉，是针到达脉部就退出，不要超过肉部。所谓刺脉而不伤皮，是针到达皮部就退出，不要刺到脉。（林氏注说：这是说针刺的深浅不能到达本来应刺的部位。） 所谓刺皮而不伤肉，是病在皮内，针刺入皮内，不要损伤肌肉。所谓刺肉而不伤筋，是针刺超过肉层而到达筋部。所谓刺筋而不伤骨，是针刺超过筋层而到达骨部。这就叫作相反的情况。（这是告诫针刺不可过深。《刺齐论》）〔《灵枢》〕凡是针刺的要点，正确掌握各种针具的使用方法最为重要。九种针具各有适宜的用途，长短大小不同，施用的部位和方法也各不相同。如果不能正确使用，疾病就不会消退。病位浅而针刺过深，就会损伤内部正常肌肉，使皮肤形成痈肿。病位深而针刺过浅，病邪不能泻出，反而会形成大脓肿。病情轻小而用针过大，气泄散得太过，疾病必定因此受到损害。病情重大而用针过小，邪气不能泄出，也同样会导致病情败坏。错用了不合适的针具，大病会因泻泄过度，小病则不能移除；前面已经说明了错误，现在再说明各种针具的施用方法。（《官针篇》）〔《灵枢》〕第一种叫针，长一寸六分。针头大、针尖锐，用来泻去阳气。（《九针十二原》，“锄街切”。洁古说：针身平直部分长半寸，全长一寸六分，针头大而针尖锐，主要用于头部有热的病证。） 〔《甲乙经》〕第一种针象征天，天属阳；五脏中与天相应的是肺，肺是五脏六腑的上盖；皮肤与肺相合，属于人体的阳部，所以用这种针来治疗。这种针取法于巾针，去掉针尖末端半寸并将其磨成突然尖锐的形状，长一寸六分；针头做大、针尖磨锐，使针不能深入，从而使阳气外出，主治头部和身体有热的病证。所以说，病在皮肤而没有固定部位时，就在患病处用针刺取。皮肤白嫩者不要用这种针。〔《灵枢》〕第二种叫员针，长一寸六分。针身像卵形，用来在分肉之间摩擦，不得损伤肌肉，以泻去分肉中的气。（《九针十二原》洁古说：这种针针身较长，形如卵，适用于分肉间气血有病的情况。） 〔《甲乙经》〕第二种针象征地，地属土；人体与土相应的是肌肉，所以制作员针来治疗。员针取法于絮针，针身必须粗圆，针尖也要圆，锋头像卵形，长一寸六分，用来泻去分肉中的气，同时不损伤肌肉，使阳气得以泄出。所以说：病在分肉之间，就用员针治疗。〔《灵枢》〕第三种叫“针”，长三寸半。针尖像黍粟那样锐利，主要用来按压脉部，不要刺陷太深，以便使脉气到达。（《九针十二原》洁古说：脉气虚少者适宜用这种针。） 〔《甲乙经》〕第三种针象征人；人体之所以能够形成生命，是因为有血脉，所以制作这种针来治疗。这种针取法于黍粟，针身做粗大而针尖做圆，形状像黍粟的尖端，长三寸五分，使它能够按压脉部而不刺陷太深，以引致脉气，使邪气单独排出。所以说：病在脉而脉气少，需要补益时，就用这种针，针刺井、荥以及分输部位。〔《灵枢》〕第四种叫锋针，长一寸六分。针刃有三个棱角，用来刺治顽固不愈的疾病。（《九针十二原》洁古说：用泻法使热邪随血排出，以宣泄积久难愈的疾病。） 〔《甲乙经》〕第四种针对应四时；所谓四时，是指四时八节的风邪侵入经络之中，形成瘤病，因此用锋针治疗。锋针取法于絮针，针身较粗而针尖锋利，刃有三面，长一寸六分，可以泻出热邪和血液，宣泄积久难愈的疾病。所以说：病邪固着在五脏的，应当用锋针，在井穴、荥穴及分输部位泻法治疗，这是根据四时来取穴的。〔《灵枢》〕第五种叫铍针，长四寸，宽二分半。针尖像剑锋，用来刺取大脓。（《九针十二原》：“铍”读作“皮”。洁古说：又叫破针，用来刺破痈肿，排出血和脓。） 〔《甲乙经》〕第五种对应音律；所谓音律，是指冬夏分界于子、午，阴阳分开，寒热相争，二气相互搏结而形成痈脓，因此用铍针治疗。铍针取法于剑，使针尖像剑锋，宽二分半，长四寸，可以刺取大脓并排出血液。所以说：病中有大量脓血的，用铍针治疗。

译〔《灵枢》〕第六种叫员利针，长一寸六分。针体大如氅针，既圆又尖，中部略粗，用来治疗突然发作的邪气。（《九针十二原》洁古说：针尖像毫毛，既圆又锋利，针身中部略粗，用来调和阴阳、消除突然发作的邪气。） 〔《甲乙经》〕第六种对应律；所谓律，是调和阴阳和四时，使之与十二经脉相合。虚邪侵入经络而形成突然发作的痹病，因此用员利针治疗。员利针取法于普通针，既圆又尖，针身中部略粗，长一寸六分，用来治疗痈肿和突然发作的痹病；针尖要尖，末端略粗，针身反而较细，使它能够深刺。所以说：痹病之气突然发作的，用员利针治疗。〔《灵枢》〕第七种叫毫针，长三寸六分。针尖像蚊虻的口器，进针要安静而缓慢，针刺要轻微，并留针较久，以调养正气，治疗痛痹。（《九针十二原》洁古说：针尖像蚊虻的口器，用来调理经络、消除痛痹。） 〔《甲乙经》〕第七种对应星辰；所谓星辰，是指人的七窍。邪气侵入经脉，停留在络脉而形成痛痹，因此用毫针治疗。毫针取法于毫毛，长一寸六分，针尖像蚊虫的口器；进针安静而缓慢，针刺轻微并留针较久，使正气借此运行，正邪之气都随之运行；出针后再加以调养，主要治疗络脉中的痛痹。所以说：痹病之气已经通行却仍不消退的，用毫针治疗。〔《灵枢》〕第八种叫长针，长七寸。针锋锐利，针身薄，可以治疗病位较深、距离较远的痹病。（《九针十二原》洁古说：针锋锐利，用于治疗深居骨缝、腰脊关节和肌腠之间的痹病。）〔《甲乙经》〕第八种对应风；所谓风，是指人体股肱部的八个关节。八方不正之虚风伤人，向内停留在骨缝、腰脊、关节和肌腠之间，形成深痹，因此用长针治疗。长针就是綦针，长七寸，针身加长而针尖锋利，使它能够刺取深处的邪气和远处的痹病。所以说：病在身体深部的，用长针治疗。（“綦”，音、切均不详；原注作“巨其切”。） 第九种叫大针，长四寸。针尖像挺，锋端略圆，用来泻除关节通道中的水液。（《九针十二原》洁古说：又名针，用来治疗风邪和虚邪合并停留在骨缝与皮肤之间的病。） 〔《甲乙经》〕第九种对应原野；所谓原野，是指人体关节、骨缝和皮肤之间。淫邪在身体内流溢，形状像风水，水液流到关节大节处而不能通过，因此用大针治疗。大针取法于锋针，针身略圆，长四寸，用来泻除关节内外的水液，排出不能通过关节的大量水气。所以说：水肿病使水液不能通过关节的，用大针治疗。黄帝问：针刺有五种邪气，什么叫五邪？伯高说：病有痈肿的，有形体臃肿的，有狭窄细小的，有热性的，有寒性的，这就叫五邪。（针刺五邪的方法，原文没有详细说明。） 凡是针刺痈病，使用铍针；不要迎着痈肿隆起的部位刺入，使邪气改变原来的习性和停留之处。若不能得到脓，就改换通路，使邪气离开原来的部位；它无处安定，便会自行消散。凡阴阳经脉经过痈肿处的，都取其输穴，用泻法治疗。凡是针刺大邪，使用锋针，每天稍稍泄泻，以削弱其有余之邪，使邪气逐渐转为不足；刺其通行部位，针刺邪气所在处，并密切观察肌肉，不要使正气受到反伤；针刺各阳经分肉之间。凡是针刺小邪，使用员针，每天逐渐加大补益，以补足不足，这样才不会造成损害。观察邪气所在之处，在其交界处迎着邪气治疗，使针刺由远及近都达到病所；若邪气不能向外侵行，就会自行耗散；针刺分肉之间。凡是针刺热邪，使用针，使热邪越出而皮肤转为苍白；邪气外游而不再返回，病就会好。要开通道路、打开门户，使邪气能够排出，病才会痊愈。凡是针刺寒邪，使用毫针，每天逐渐温暖，缓慢进针、缓慢出针，使神气到达；门户闭合后，营卫之气不再分散，虚实得到调和，正气便能保存。（《刺节真邪论》）〔《灵枢》〕凡是针刺有九种方法，以对应九种病变。第一叫输刺，输刺就是针刺各经的荥穴、输穴和脏腑。第二叫远道刺，远道刺就是病在上部而取下部的穴位，针刺腑的输穴。第三叫经刺，经刺就是针刺大经脉的结络和经脉分支部位。第四叫络刺，络刺就是针刺小络脉中的血脉。第五叫分刺，分刺就是针刺分肉之间。第六叫大写刺，大写刺就是用铍针刺取大脓。第七叫毛刺，毛刺就是针刺浮浅的痹病和皮肤。

译第八叫巨刺，巨刺就是左侧有病取右侧，右侧有病取左侧。第九叫刺，刺就是用燔针针刺，以治疗痹病。凡是针刺有十二种方法，以对应十二经脉。第一叫偶刺，偶刺就是用手按住胸前正中和背部正中，直接对准疼痛处，一针刺前面，一针刺后面，用来治疗心痹。针刺这种病时，要在正刺旁边再刺一针。第二叫报刺，报刺就是针对疼痛没有固定部位、上下游走的病，直接进针而不拔出；用左手随着病痛所在处按压，才拔出针，再重新针刺。第三叫恢刺，恢刺就是在直刺之后从旁边提刺，前后舒展拘急的筋脉，用来治疗筋痹。（“从旁边提刺”，是指直刺进针后，转动针头，从旁边挑起筋脉。） 第四叫齐刺，齐刺就是直刺一针，旁边刺两针，用来治疗寒气停留较浅的病；也有人称为三刺，即用三针治疗痹气停留较浅的病。第五叫扬刺，扬刺就是正中进一针，旁边进四针，并使针刺浮浅，用来治疗范围广大的寒气。第六叫直针刺，直针刺就是提起皮肤后再进针。用来治疗浅表的寒气。第七叫输刺，输刺就是直进直出，少次提动针而深刺，用来治疗气盛而发热的病。第八叫短刺，短刺就是针刺骨痹，稍稍摇动针体并向深处刺，使针抵达骨部，然后上下摩擦骨部。第九叫浮刺，浮刺就是从旁边进针并使针刺浮浅，用来治疗肌肉拘急而有寒的病。第十叫阴刺，阴刺就是左右两侧分别针刺，用来治疗寒厥。寒厥病在足踝后方的少阴经部位。第十一叫傍针刺，傍针刺就是直刺一针、旁刺一针，用来治疗痹病停留日久、固定不移的情况。第十二叫赞刺，赞刺就是直进直出，多次提动针而浅刺，使其出血，这叫治疗痈肿。凡是针刺有五种方法，以对应五脏。第一叫半刺，半刺就是浅浅进针后立即出针，不使针损伤肌肉，像拔毛一样，用来疏取皮肤之气，这是与肺相应的刺法。第二叫豹文刺，豹文刺就是在左右、前后各处针刺，以刺中血脉为原则，用来取出经络中的血，这是与心相应的刺法。第三叫关刺，关刺就是直刺左右两侧，刺到筋的尽端，以治疗筋痹，但要谨慎，不能出血。这是与肝相应的刺法。有的称为渊刺，也有一种说法称为岂刺。第四叫合谷刺，合谷刺就是左右交替进针，形如鸡足，针刺分肉之间，用来治疗肌痹，这是与脾相应的刺法。第五叫输刺，输刺就是直进直出，深刺直到骨部，用来治疗骨痹，这是与肾相应的刺法。（见《官针篇》）〔《标幽赋》〕拯救疾病的方法中，精妙的运用在于针刺。要依据天道观察岁时变化，并在心中确定患者形体与正气的情况。春夏人体瘦弱，针刺应浅；秋冬人体丰厚，针刺应深。如果不能穷究经络和阴阳的关系，就常常会触犯针刺禁忌；既然已经辨明脏腑虚实，还必须到经脉中寻找病变所在。推究经脉的起始，源于中焦，水谷精微开始向下输布，以太阴经为起点，到厥阴经才结束；穴位从云门开始，至期门为最后。正经有十二条，别络分出三百多支；无论正面、侧面、俯卧或仰卧，气血运行都有六百多个部位可供察验。手足三阳经的运行，手经由手走向头，头部的经气再走向足；手足三阴经的运行，足部经气走向腹部，胸部经气走向手部。要懂得迎随补泻，就必须明白经气运行的逆顺。何况阴阳、气血还有多少盛衰的分别，最为重要。厥阴经和太阳经，气少而血多。太阴经和少阴经，血少而气多。又有气多而血少的，是少阳经的情况。气旺盛而血多的，是阳明经的情况。先详细了解气血多少及其适宜的刺法，再观察经气是否应时而至。脉象轻浮、滑利而缓慢，是经气尚未来；脉象沉、涩而紧，是经气已经到达。经气已经到达后，要根据寒热程度决定留针时间和快慢。经气尚未到达时，要依据虚实来调节经气。经气到达时，好像鱼吞食钓饵，时浮时沉。经气尚未到达时，好像闭处幽暗厅堂，深邃而不可测。经气迅速到达，疗效就快；经气迟迟不到，病就难以治疗。观察九针的用法，毫针最为细微；它可以对应七星，并由众多穴位共同发挥作用。针的本形属金，有祛除邪气、扶助正气的方法。针的长短属水，有疏决凝滞、开通阻塞的作用。确定针刺方向像木，或斜刺，或正刺。针孔中藏有火气，能够引导阳气、补益虚弱。顺着经气运行的机理，按摸后便可以闭塞针孔，这象征土的充实；它与五行相应的道理可以由此知道，针长一寸六分。其中包含精妙的道理，虽然细小得可以用毫毛来比拟，却能贯通许多分歧的病机。可以平调五脏的寒热，也能调节六腑的实虚。拘挛和闭塞之病，可以驱除八方邪气而消除。寒热、疼痛和痹病，开通四关就可以使其停止。凡是针刺，都要先使患者本神集中，然后进针；针刺之后，要使本神安定，使经气随之运行。神气尚未集中时不要针刺；神气已经安定后才可以施针。确定针刺部位时，要把调取气血作为主要考虑。确定下针的部位时，要把水土作为根本依据。天地人合称三才：涌泉与璇玑、百会相应。上、中、下合称三部：大包与天枢、地机相应。阳跷脉、阳维脉以及督脉，主要治疗肩背、腰脚等在表的疾病。阴跷脉、阴维脉、任脉、带脉和冲脉，主要治疗心腹、胁肋等在里的危重病变。二陵、二跷、二交，好像连续相接，交会于五大穴。两间、两商、两井，彼此依次相承，排列成左右两条分支。由此可见，取穴的方法必定有一定的分寸：先审察自己的意念和判断，再观察肌肉的分界；有时要屈伸肢体才能找到穴位，有时保持平直姿势就能确定。在阳部筋骨旁边，凹陷之处才是真正的穴位。在阴分之间，脉搏会相应显现。按照五穴确定其中一穴，取穴必须端正；从三条经脉中选用一条，经脉定位就可以准确。头部和肩部要分别详细辨析，督脉与任脉的定位也各不相同。

译明确标部与本部，讨论各经脉针刺应当深刺还是浅刺；要使疼痛停止或转移，就取经脉相交、相贯的通路。难道没有听说脏腑有病，要探求五门、海、俞、募等穴的奥妙吗；经络阻滞，就要探求原穴、络穴、交穴、会穴的取用方法。进一步穷究四根三结，依据标本取刺，就没有不能痊愈的；只要运用八法五门，分清主客，针刺就没有不见效的。八脉首尾相连，联系八会穴，这本来就是纲领；十二经络各有十二原穴，这就是关键所在。如果掌握一日针刺六十六穴的方法，才能见到其中幽微之处；一时取用十二经的原穴，才开始懂得其中的关键奥妙。详细说来，补泻的方法不在呼吸，而在手指的运用；要取得迅速疗效，关键在于交会正经，并辨识所属的本经。交经缪刺，是左侧有病而取右侧的穴位；泻络远针，是头部有病而在脚上取针。巨刺与缪刺各不相同，微针与妙刺却是相通的。观察身体部位，就能知道经络的虚实；察看脉象的浮沉，就能辨别脏腑的寒热。首先要使针光亮，并小心不要损伤针具；其次把针藏在口中，是为了使针温暖。眼睛不向外旁视，手好像握着猛虎，心中不存其他贪念，就像侍奉贵人一样专注。左手用力切按，是为了使气散开；右手轻柔而徐徐进针，这是减轻疼痛的原因。空腹时容易恐惧胆怯，直立或侧卧时容易多发眩晕；闭目低垂，采取坐卧平稳的姿势，就不会昏厥。至于推究十干十变，则用来确定孔穴的开合；讨论五行五脏，则用来察看时日中气势的盛衰。伏针时要像横放的弩，应针时要像弩机发射。阳跷与阴跷相交、阴跷与阴维相别，可以确定血晕的治疗；运用阴跷、阴维，可以使胎衣排下。痹证、厥证、半身不遂，要用迎随法辅助，使经络相互接续；漏下、崩漏、带下，要用温补之法，使气血有所归依。保持安静并留针较久，停针后等待其效。必须准确取穴时，取照海可以治疗喉中的闭塞；取端的处，可以用大钟治疗心性呆痴。大体说来，疼痛属于实证，应当泻；瘙痒、麻木属于虚证，应当补。身体沉重、关节疼痛，取俞穴；心下痞塞胀满，井穴主治。心胸胀满、咽喉疼痛，针刺太冲可以立即消除；脾痛、胃痛，泻公孙可以立即痊愈。胸部胀满、腹痛，针刺内关；胁痛、肋痛，针刺飞虎。筋脉拘挛、骨痛，补魂门；身体发热、劳倦咳嗽，泻魄户。头风、头痛，针刺申脉和金门；眼睛发痒、疼痛，泻光明和地五。泻阴穴，可以止住盗汗，并治疗小儿骨蒸；针刺偏历，可以通利小便，并兼治成人水蛊。中风，环跳穴适宜针刺；虚损，天枢穴可以取用。因此，在午前、卯后，太阴之气生发，疾病会转暖；离卦在左、西南方，月亮在晦日和朔日，病势会迅速转冷。顺着经脉抚摸、弹拨、努针，留针并吸气，可以使母气坚实而持久；用指甲按压后向下伸提，急促呼气并缓慢呼出，可以使子气短促。针体发动后退针并暂时停歇，采用迎法夺取右侧之气，可以泻去寒凉；向内推入并搓动，采用随法济助左侧之气，可以补益温暖。务必谨慎：大凡危重疾病，若面色和脉象不相顺应，就不要针刺；寒热、风邪、阴邪，以及饥饿、过饱、醉酒、劳倦时，都要严禁针刺。望日不补，晦日不泻；弦日不夺，朔日不济。专心精研其中的心法并寻求正确方法，不要因灸艾而损坏肌肤。端正地掌握医理并探求根源，以免进针时失去正确部位。避开禁灸部位，并调和四肢，共有四十九处；禁忌针刺的部位，以及六俞穴，共有三十二处。又听说高皇帝患病一直没有痊愈，李氏针刺巨阙后，他便苏醒康复。太子突然死亡，成为尸厥，扁鹊针刺维会后，他又苏醒过来。肩井、曲池，甄权针刺后，手臂疼痛消失，又能射箭；悬钟、环跳，华佗针刺后，足部立即恢复行走。秋夫针刺腰俞，使被鬼魅所困的人免于沉沦；王纂针刺交俞，使妖精立即离去。针刺肝俞和命门，使盲人能够看见秋毫的末端；针刺少阳和交别，使聋人能够听见夏日小虫的声音。唉，距离圣人越远，这门医道就逐渐衰落了。有的人没有领会其中真意，便散乱地传授这门学问；有的人炫耀自己的才能，竟违犯禁忌。庸常愚昧、才智浅薄的人，很难契合这些玄妙的言论；最高深的医道幽深难测，能够真正得到它的又有几人呢。我偶然述说这些话，不敢拿给通达明理的人看，只希望能启发初学者的心智。《通玄赋》：如果一定要治疗疾病，没有什么比用针更好。巧妙运用神机般的奥妙，精通者能够阐发圣人医理的深意。在体外使用砭石和金针，能够祛除邪气、扶助正气；在体内兼含水火之法，善于回护阳气、挽回阴气。原来各条络脉有分别，支脉各不相同，经脉彼此交错综杂。它们有的像沟渠、溪流、山谷一样分歧不同，有的像山、海、丘陵一样彼此在缝隙处相通。这些流派分支难以测度，但在条理纲要上仍有统一的系统。如果医理繁杂却不能领会其中意味，即使施行补泻又有什么功效；如果方法简捷明白，只要掌握迎随，就能发挥作用。比如行走困难、脚步不能移动，太冲穴最为奇效。人中可以消除脊背强直疼痛，神门可以去除心性呆痴。风邪侵袭而颈项拘急，首先应当寻找风府；头晕目眩，必须寻找风池。耳窍闭塞，应取听会治疗；眼睛疼痛，则用合谷推治。胸中结滞、身体发黄，取涌泉即可；头脑昏沉、眼睛发红，泻攒竹尤其适宜。只要见到两胁拘挛，就可借助曲池使其平复；治疗半身不遂，就取环跳穴反复施治。牙齿疼痛，吕细穴足以治疗；头项强直，承浆可以保治。太白可以疏导气机到达气冲，阴陵泉可以开通水道。腹部膨胀胀满，泻内庭便可使其停止；筋脉转筋而疼痛，及早泻承山。大体说来，脚腕疼痛，昆仑可以解除并治愈；大腿、膝部疼痛，阴市能够治疗。癫痫发作、神志狂乱，可以依靠后溪治疗；疟疾出现寒热往来，可以依靠间使扶助治疗。胸部门穴可以消除胸满、治疗血崩，适宜使用；劳宫可以退除胃气上逆、心胃疼痛，没有什么可疑的。考察大敦能够消除七疝所致的偏侧疼痛，这是王公所说的；足三里能够消除五劳所致的羸弱消瘦，这是华佗所说的。当然知道腕骨可以祛除黄疸，然谷可以泻肾。行间治疗膝部肿胀、腰痛，尺泽消除肘部疼痛和筋脉拘紧。眼睛昏暗、看不见，适宜取二间；鼻塞、闻不到气味，可以取迎香疏通。肩井可以消除两臂难以抬举，攒竹可以治疗难以忍受的头痛。咳嗽、寒痰，列缺足以治疗；眼屎、冷泪，临泣尤其准确有效。完骨可以祛除腿痛的残留，肾俞可以把腰痛泻除干净；由此可见，扁鹊在维会治疗尸厥，随手针刺便使患者苏醒；文伯在三阴交泻治死胎，针到胎儿便坠下。圣人因此观察麻木与疼痛，辨别实证与虚证。实证是从外部侵入，虚证则是从内部发出。所以应当补助母经，以补益不足；夺取子经之气，以平抑有余。观察二十七条经络，把它们一一辨明；依据四百零四种病证，就能逐一加以消除。因此可以使夭折、枉死全都不再发生，使百姓进入长寿之境；把细微的道理都辨别清楚，彰显古代医书的玄妙。又听说心胸有病，要取掌后大陵；肩背有患，要取肘前三里。寒痹取肾俞，并取足阳明经的土穴；脐部相连的腹痛，泻足少阴经的水穴。脊柱之间、心脏后部疼痛，针刺中渚便立即痊愈；胁下、肋骨边缘疼痛，针刺阳陵泉便立即停止。头项部疼痛，取后溪穴就能使病情安定。腰部和腿脚疼痛，取委中穴就可以了。凡是施针的医生，如果明白这个道理，就能取得祛除邪气的效果，而关键在于捻转针指的手法。

译两胁疼痛，属少阳经的，应取丘墟穴。心痛，取少阴经的太溪、涌泉穴，以及足厥阴经的原穴。腰痛，在昆仑穴和委中穴刺血。气喘胸闷、痰多而实，口中像含着胶一样黏，取足少阴经的太溪穴。呕吐、干呕而没有痰，取手厥阴经的大陵穴。发热没有规律而不能停止，刺陷谷穴出血。骨节疼痛，病情实而自己却没有知觉，用三棱针刺绝骨穴出血。小肠疝气，取足厥阴经的太冲穴。鼻出血不止、大便或小便带血，以及妇女血不足，都刺足太阴经的井穴。喉咙闭塞，取手、足少阳经的井穴，并取少商穴和手、足太阴经的井穴。大烦热不止，昼夜没有规律，刺十指之间使其出血，这叫作八关大刺。阴茎头内部疼痛而不能忍受、突然发生疝痛，以及妇女阴道内部疼痛，都刺足厥阴经的井穴。眼睛剧烈疼痛，刺手太阳经的井穴。疼痛较轻，刺少阴经的井穴。骨热到了无法治疗的程度，牙齿干燥，应灸骨会大维。接经（手经、足经相接）：经典说，身体消瘦而病势不移的，应在关节处针刺，使十二经脉的气血运行不至于过度阻绝。假如十二经中有某一经络不通，就应针刺其不通、凝滞之处，都使经气通过关节；不必拘泥于针刺次数，以病情平和为限度。如果各经都虚，就补十二经。如果各经都实，就泻十二经。补法应顺着经气而助益它，泻法应迎着经气而夺取它。（补母经也都是顺着经气而助益它，泻子经也叫迎着经气而夺取它；另外，随着呼吸进行针的出入，也叫作迎随。） （以上是大接经法：从阳经引导阴经，从阴经引导阳经，都取十二经的井穴。并见“中风门”针灸条。） 如果脉气所在的部位很深，不能直接看见，针刺时应轻微地刺入，并将针留置较久，以引来脉气。脉气浅的不要针刺，应先接续其将要断绝的脉气再针刺；不要使精气外泄，只需使邪气排出。病在疼痛的属阴，疼痛而用手按压也找不到痛处的也属阴，应深刺。发痒属阳，应浅刺。病在上部属阳，病在下部属阴。病先起于阴部的，先治疗阴部，之后再治疗阳部。病先起于阳部的，先治疗阳部，之后再治疗阴部。春天的气在毫毛，夏天的气在皮肤，秋天的气在分肉，冬天的气在筋骨；各种疾病都以相应季节的部位为治疗标准，所以针刺肥胖的人应取秋冬的深度，针刺瘦弱的人应取春夏的深度。《难经》说春夏针刺应浅，秋冬针刺应深，这是什么意思？答：春夏时阳气在上，人身之气也在上，所以应浅刺。秋冬时阳气在下，人身之气也在下，所以应深刺。春夏各引来一分阴气，秋冬各引来一分阳气，这是什么意思？答：春夏气候温暖而必须引来一分阴气，是开始下针时将针深刺，达到肾、肝所属的部位，得气后向内牵引并保持它，这就是引来阴气。秋冬气候寒冷而必须引来一分阳气，是开始进针时浅刺并使针浮于浅部，达到心、肺所属的部位，得气后向内推动，这就是引来阳气。这就叫作春夏必须引来一分阴气，秋冬必须引来一分阳气。（《七十难》）〔王垣〕阴病在阳部，是天外风寒之邪从人体中部乘虚而外入，停留在背部的腑俞、脏俞；这是人受到外界寒邪侵袭的一种说法，此外还有另一种说法。邪气侵入阳部，就流入经脉；这种病开始是外感寒邪，最后转为外热，所以治疗风寒邪气时，要治疗相应脏腑的俞穴，并不只是治疗风寒而已。六淫中的湿、暑、燥、火，都是五脏所受的邪气，实际上是筋骨、血脉受到邪气侵袭；各有背部的五脏俞穴可以用来祛除它。伤寒依据仲景的说法；中风邪的有风病理论；中暑治疗在背部的小肠俞；中湿治疗在胃；中燥治疗在大肠。这些都是六淫客邪有余所致的病，都应泻背部的腑俞。如果病程已久并发生传变，有虚有实，就应随着病情的传变而补泻；不足之处应补，但不能只治疗背部的腑俞。阳病在阴部，是病从阴部牵引到阳部；这是水谷饮食的寒热之气，感受后会损害人的六腑。又说：饮食没有节制以及劳作过度所受的损伤，会使阴火乘入坤土之中，导致谷气、荣气、清气、胃气和元气不能上升，不能滋养六腑的阳气。因此五种阳气先在外部衰绝；所谓外部就是天，阳气向下流而潜伏在坤土的阴火之中。这一切都先由喜、怒、悲、忧、恐这五种情志损伤，随后胃气运行失常，劳作过度和饮食无节制又接踵而来，于是元气受到损伤。此时应从胃经合穴足三里处推助并振发元气，使元气伸展。所以说：从阴部引导阳气。如果元气更加不足，就应治疗腹部各腑的募穴。如果病传入五脏，导致九窍不通，就应根据各窍的病变，在腹部治疗相应脏的募穴。所以说：五脏功能失调，是六腑元气闭塞所产生的。又说：五脏不调和、九窍不通，都是气受损而不足、阴气有余造成的。所以说：阳气不能胜过阴气。凡是治疗腹部的募穴，都是针对元气不足，属于从阴部引导阳气，不能弄错。如果错误地补四肢末端的俞穴，或错误地泻四肢末端的俞穴，都是不对的。错误地使用泻法，造成的差错尤其严重。按照岐伯所说，只应在人体上部取穴。所谓人体上部，就是背部的五脏六腑俞穴；不应泻而误泻，哪里还能有生还的道理呢。一谈到这些，我就感到寒心彻骨。如果是六淫客邪，或上部发热而下部寒冷，以及筋骨、皮肉、血脉方面的疾病，假如错误地取胃经合穴和腹部各募穴，病人必然危险；这正是岐伯所说的下等医工，怎么能不谨慎呢？第七卷　阴阳脏腑部 针刺虚实

译《素问》说：针刺法讲有余就泻，不足就补，什么叫有余？什么叫不足？岐伯回答说：神有有余和不足，气有有余和不足，血有有余和不足，形有有余和不足，志有有余和不足。心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志；形体也由此形成。人的志意与内部联系，通达骨髓，从而形成身体和五脏。五脏的运行道路都出自经脉通道，用来运行血气；血气不调和，各种疾病就会发生变化而产生，所以治疗时要守护经脉通道。神有余就会不停地笑，神不足就会悲伤。血气还没有聚集，五脏安定，邪气停留在形体表面，使人感到寒冷战栗，症状从毫毛处开始，还没有进入经络，所以称为神气的轻微病变。神有余，就泻去小络中的血使其出血，不要深刺推入。（“斥”就是推的意思。小络就是孙络。《针经》说：经脉在内，分支并横行的叫络脉，络脉分出的细支叫孙络。） 不要刺中大的经脉，神气就会恢复平衡。神不足时，应察看虚弱的络脉，按压使气血到达那里，再针刺以使其通利；不要放出血，不要泄掉气，以使经脉通畅，神气就能恢复平衡。黄帝问：对于这种轻微病变，应怎样针刺？回答说：按摩不要停止，进针时不要推刺过深，把气移送到不足的部位，神气就能恢复。气有余就会气喘、咳嗽、气往上冲；气不足就呼吸平顺但气短。血气还没有聚集，五脏安定，皮肤有轻微病变，称为白气轻微外泄。气有余就泻其经脉通道，但不要损伤经脉，不要放出血，也不要泄掉气。气不足就补其经脉通道，但不要使气外泄。问：这种轻微病变应怎样针刺？回答说：按摩不要停止；出针时对病人说“我将要深刺”，病人一听就会改变状态，精气自然内伏，邪气散乱而无处停留，气从腠理泄出，正气就能与之相合。血有余就容易发怒，不足就容易恐惧。血气还没有聚集，五脏安定，孙络中水液泛溢，于是经脉中有瘀血；血有余就泻其旺盛的经脉，使血流出。血不足就察看虚弱的经脉，把针刺入脉中，留针较久并观察；脉象变大时，迅速出针，不要使血流失。问：有瘀血时应怎样针刺？回答说：察看有血的络脉，刺出其中的血，不要让恶血进入经脉而形成疾病。形有余就腹胀、大小便不畅；形不足就四肢不能活动。血气还没有聚集，五脏安定，肌肉轻微蠕动，称为轻微的风病。形有余就泻阳经，形不足就补阳络。问：这种轻微病变应怎样针刺？回答说：取分肉之间，不要刺中经脉，也不要损伤络脉；卫气得以恢复，邪气就会消散。志有余就腹胀、完谷不化而泄泻；志不足就手足厥冷。血气还没有聚集，五脏安定，但骨节有活动之感。志有余就泻然谷穴出血；志不足就补复溜穴。（然筋就是然谷穴。） 问：血气尚未聚集时应怎样针刺？回答说：立即取穴治疗，不要刺中经脉，这样邪气所在之处就能很快虚弱。问：虚实的表现是怎样形成的？回答说：血气已经聚集，阴阳彼此偏倾，气在卫分中紊乱，血在经脉中逆行，血气离开原来所居之处，于是形成一实一虚。（五脏的虚实，都是由血气的离散或聚集产生的。有余，是血气聚集进入相应的募穴，气血旺盛而实。不足，是血气离开相应的脏，脏气衰弱而虚。经气尚未聚集、五脏安定，是五脏的血气尚未聚集成实，也尚未离散成虚，安定于原处，阴阳保持均衡。需要久留针，是因为邪气刚开始侵入，所以应当立即治疗。如果开始时不治疗，血气就会逐渐聚集或离散；虚脏所离开的血气有一部分聚集到实脏，于是阴阳彼此偏倾而不均，卫气紊乱、营血逆行，三部脉候不一致，实脏更加实，虚脏更加虚，便形成一实一虚。然而，所谓一盛一虚并不只存在于五脏，凡是阴阳、表里、上下、经络都可能如此。所以疾病有阳盛阴虚、阴盛阳虚，有表盛里虚、里盛表虚，有上盛下虚、下盛上虚，有经脉充盛而络脉虚、络脉充盛而经脉虚；这就是所谓不要把实证当作实证去加强、把虚证当作虚证去损伤，反而使不足更虚、使有余更盛。海藏所说的“上部热邪尚未消除而中焦寒邪又产生”之类，都是治疗一实一虚时应当警惕的情况，学习的人应当深入研究。血聚集在阴部，气聚集在阳部，所以会出现惊恐、狂乱。血聚集在阳部，气聚集在阴部，就会发生炅中。（“炅”就是热的意思。） 血聚集在上部，气聚集在下部，就会心中烦闷、善于发怒。血聚集在下部，气聚集在上部，就会神志紊乱、容易遗忘。问：血聚集在阴部、气聚集在阳部，既然这样血气已经离开原位，那么哪一方是实？哪一方是虚？回答说：血气喜欢温暖而厌恶寒冷；寒冷时血气凝涩不能流动，温暖时就会消散而离去。所以，气聚集的地方就会使血不足，血聚集的地方就会使气不足。间问道：人身体中所具有的，不就是血和气吗？如今先生却说血聚集会导致虚、气聚集也会导致虚，难道身体中没有实证吗？岐伯回答说：有余就是实，不足就是虚。所以气聚集就会使血不足，血聚集就会使气不足；如今血和气彼此失调，所以形成虚证。络脉和孙脉都把气血输送到经脉；血和气聚集在一起，就形成实证。血和气一同向上冲，就会形成大厥；发生厥证便会突然死亡。气重新返回，患者就能生存；气不返回，就会死亡。问道：实证是从什么途径产生的？虚证又是从什么途径产生的？虚实的关键，希望听听其中的缘故。岐伯回答说：阴经和阳经都有输注、会聚之处，阳气流注于阴，阴气充满于外，阴阳保持均衡来充养形体，三部九候的脉象都协调如一，这叫作平人。邪气的产生，有的起于阴，有的起于阳。邪气起于阳的，是受到风、雨、寒、暑侵袭所致。邪气起于阴的，是由于饮食、居处以及情志喜怒失常所致。问道：风雨伤害人体，是怎样造成的？岐伯回答说：风雨侵袭人体，先停留在皮肤，传入孙脉；孙脉充满后传入络脉，络脉充满后输送到大经脉。血气和邪气一起停留在分肉腠理之间，脉象坚实而大，所以叫作实证。实证表现为体表坚实而充满，不能按压。按压就会疼痛。问道：寒湿伤害人体，是怎样造成的？岐伯回答说：寒湿侵入人体后，皮肤不能收缩，肌肉坚硬紧张，营血运行涩滞，卫气离散，所以叫作虚证；虚证表现为皮肤皱缩、重叠。（“聂”是皱缩的意思，“辟”是重叠的意思。） 气不足时，按压患处可以使气聚集来温暖它，所以会感到舒适而不疼痛。

译问道：阴气导致实证，是怎样形成的？岐伯回答说：喜怒不能节制，就会使阴气向上逆行；阴气上逆，下面就虚弱；下面虚弱，阳气就会趋向那里，所以形成实证。问道：阴气导致虚证，是怎样形成的？岐伯回答说：喜悦使气下行，悲哀使气消散；气消散，脉就空虚；又因寒冷饮食，寒气充满体内，于是血液运行涩滞，卫气离散，所以形成虚证。问道：阳虚就会出现外寒，阴虚就会出现内热，阳盛就会出现外热，阴盛就会出现内寒，这些我已经听说了，但不知道它们是怎样形成的。岐伯回答说：阳气从上焦接受并运行，来温暖皮肤和分肉之间。现在寒气停留在体外，上焦不能通畅；上焦不通，寒气就独自停留在体外，所以出现寒战。问道：阴虚产生内热，是怎样形成的？岐伯回答说：过度劳累后，形体和正气衰少，谷气不能充盛，上焦不能运行，下脘不能通畅，胃气郁而化热；热气熏蒸胸中，所以产生内热。问道：阳盛产生外热，是怎样形成的？岐伯回答说：上焦不能通利，皮肤就会变得致密，腠理闭塞，汗孔不通，卫气不能向外宣泄，所以产生外热。问道：阴盛产生内寒，是怎样形成的？岐伯回答说：逆乱之气向上冲逆，寒气积聚在胸中而不能排出；寒气不排出，温气就会离去，寒气独自留存，于是血液凝滞涩行；血凝滞，脉就不通，脉象盛大而涩，所以形成内寒。问道：阴气和阳气相并，血气也相并，病的形态已经形成，应该怎样针刺？岐伯回答说：针刺时，应取经脉通道，在营分取血，在卫分取气；还要根据形体情况以及四时的不同，决定针刺的多少和深浅高下。问道：血气相并，病的形态已经形成，阴阳彼此失衡，应该怎样补泻？岐伯回答说：泻实证时，等气势旺盛后才进针，使针和邪气一同进入，以开启针孔，就像打开门户；再使针和邪气一同出来，不损伤精气，使邪气下降；针孔不要立即闭合，以便排出病邪；并摇大针道，使邪气容易通行，这叫作大泻法。必须切按并将针拔出，大气才会屈服。问道：补虚应该怎样做？岐伯回答说：持针而不要立即放置，先安定心意；等患者呼气时进针，气出而针入；使针孔四周闭合，使精气无从外泄；正气充实后迅速出针，气入而针出，使热气不能返回；闭合针孔，使邪气散开，精气得以保存；再根据气的活动等待时机，使近处的气不失，远处的气得以到来，这叫作追气。（《调经论》）黄帝问：不足的，应该怎样补？岐伯说：必须先用手抚摸并循按患处，切按以使气散开，推按并按压，弹动以使气鼓起，抓按并向下引导；使经气通畅后取气，从外面牵引针孔，再闭合针孔以固护神气。等患者呼气尽时进针，安静地留针较久，以气至为标准；像等待尊贵的人一样，连天色将晚也不知道。气已经到达，就适时自行守护；等患者吸气时引针，使气不能外泄，各自停留在应在的位置；推按闭合针孔，使神气保存，使大气留止，所以叫作补法。患者吸气时进针，不要使气与针相逆；安静地留针较久，不要使邪气扩散。患者吸气时转针，以求得气；等患者呼气时引针，针完全退出后才离开，使大气一同排出，所以叫作泻法。补法：左手掐住穴位，右手把针放在穴位上，让患者咳嗽一声，将针捻入并透过腠理；再让患者呼气一口，随着呼气将针刺入规定的深度。等针下有沉紧感时，将针头转向病处，同时用手循按经络；感觉气到达后，再使针头向下。再次感觉针下沉紧时，让患者吸气一口，迅速拔针并立即闭合针孔。虚弱、消瘦、气弱而有瘙痒麻木者，用补法。泻法：先用左手掐住穴位，右手把针放在穴位上，让患者咳嗽一声，将针捻入腠理；再让患者吸气一口，随着吸气将针刺入规定的深度。感觉针下沉紧时，将针头转向病处；如果感觉气退去，就把针头转向下方，同时用手循按、寻取经络；感觉针下沉闷时，让患者呼气一口，缓缓拔针，不闭合针孔，这叫作泻法。体格肥壮、肌肉坚硬而疼痛者，用泻法。以上是根据患者呼吸时气的出入，以及医生进针、出针的方法，来区分补法和泻法。让患者吸气时进针，气和针一同进入，叫作补法。让患者呼气时出针，针和气一同 ಹೊರ出，叫作泻法。患者呼气、气向外出而进针，叫作泻法；患者吸气、气向内入而出针，叫作补法。（《难经》）什么叫作补泻？应该补的时候，从哪里取得气？应该泻的时候，把气置于哪里？回答说：应该补的时候，从卫气中取得气。应该泻的时候，从营气中排除气。阳气不足而阴气有余，应先补阳，随后泻阴。阴气不足而阳气有余，应先补阴，随后泻阳。使营气和卫气通畅运行，这是补泻的关键。（《难经》第七十六难）针刺有补法和泻法，这是什么意思？回答说：补泻的方法，不一定非要依据呼吸来进针和出针。真正懂得针刺的人，相信左手的作用；不懂针刺的人，只相信右手。针刺时，必须先用左手按压要刺的部位，在针刺的荥穴、俞穴处弹动使气鼓起，抓按并向下引导；当经气到来，像脉搏跳动一样时，顺着针刺入。得气后，顺势推针内入，这叫作补法。使针活动并向外伸展，这叫作泻法。如果不能得气，即使男子针刺在外、女子针刺在内仍不能得气，就会十死而不能治疗。（《七十难》）以上是用推针内入和使针活动外伸来区分补泻。从卫气中取气，是指浅刺入针，等待卫气到达，再逐渐推针深入。从营气中置气，是指深刺入针，等待营气到达后，再逐渐使针活动并退至浅处。补法应先将针刺入腠理，得气后逐渐分三次推针内入，进到规定的深度；经典所说的慢进针、快出针，世人所说的“一退三飞”、热气徐徐上升，就是这种方法。泻法应将针刺入规定的深度，得气后逐渐分三次使针活动外伸，退到腠理；经典所说的快进针、慢出针，世人所说的“一飞三退”、冷气沉沉下行，就是这种方法。经典说，能够懂得迎随之气，就能使气调和；调气的方法一定在于阴阳，这是什么意思？回答说：所谓迎随，是指了解营卫在经脉中的运行和往来，顺着气的逆顺来取治，所以叫作迎随。调气一定在于阴阳，是指了解气在内外、表里的情况，随着阴阳的不同来调治。所以说：调气的方法，关键一定在于阴阳。（《七十二难》）以上是用迎随来区分补泻。迎随的方法有三种：第一种，是使针头迎着或顺着经脉气血的来往运行。第二种，泻子穴叫作迎，夺去其有余；补母穴叫作随，以资助其不足。第三种，是按照前面的方法，根据呼吸进针和出针，也叫作迎随。此外，针头所取的随法，是调节营卫的运行和经脉的往来：手三阴经从胸部走向手，手三阳经从手走向头，足三阳经从头走向足，足三阴经从足走向腹。迎法，是使针头斜着迎向三阴三阳经脉气血的来处进针；随法，是使针头斜着顺随三阴三阳经脉气血的去处进针。

译施行针刺时，应先用口呵暖针，用左手揣摸按压要刺的荥穴、俞穴处的经气，弹动使气鼓起，抓按向下引导，抚摸并循按，使经气通畅并取得经气；随着患者咳嗽一声，右手持针刺入。春夏留针二十四息，秋冬留针三十六息，缓慢进出针，直到气到来，感觉像脉搏跳动一样。补法要顺着经脉推针内入；左手闭合针孔，缓缓出针并迅速按压针孔。泻法要迎着经脉使针活动外伸；左手闭合针孔，迅速出针并缓缓按压针孔。顺随经气并加以补助，叫作补法。迎着经气并夺取其有余，叫作泻法。以上合并说明了迎随、推针内入和使针活动静止两类补泻方法。补法要求一侧实，就深刺，以少按压针孔来充分排出邪气。一侧虚，就浅刺，以养护经脉，并迅速按压针孔，不让邪气进入。脉实的，应深刺，以泄去其气。脉虚的，应浅刺，使精气不能外泄，以养护经脉，只排出邪气。（《终始篇》）以上是用针刺的深浅来区分补泻：浅刺为补，深刺为泻。（窦汉卿）凡是补泻，不一定非要依据呼吸来进出针，而在于手指的操作，这是什么意思？也就是运针时的摇动、进退、搓动、盘旋、弹动、捻转，以及手指的循按、抚摸、摄按、按压、抓按和切按等方法。所谓动，是指气运行不畅时，将针向上提伸而已。所谓退，是指补泻将要出针时，先各自退针一头左右，然后暂时留针，之后才能出针，这叫作退。所谓搓，是指让患者感到热气向外走时，使针像搓线一样转动，但不要转得过紧；治疗寒证、使患者感到寒气向内走时，依照前面的转针方法操作，这叫作搓。所谓进，是指没有得气、男子取外而女子取内，以及春夏秋冬各有进退规律时所用的进针方法。所谓盘，是指在腹部针刺时，只在穴内轻轻盘旋摇动，这叫作盘。所谓摇，是指泻法将要出针时，必须边活动摇动针体边拔出。所谓弹，是指补法时用大拇指指甲轻弹针体，使气快速运行；泻法不能使用。所谓捻，是指用手捻转针体；务必记住左右方向，向左为向外，向右为向内。所谓循，是指针刺入相应部位的经络处后，用手上下循按，使气血往来运行。经典说：向前推，气就运行；向后引，气就停止。所谓扪，是指补法出针时，用手抚摸并闭合针孔。所谓摄，是指进针时若气运行涩滞，就沿着经络用大拇指指甲上下切按，使气血自然通行。所谓按，是指用手按住针体，不使针进退，动作如同按切。所谓抓，是指进针时用手指用力按住，以便使针的位置准确。所谓切，是指将要进针时，先用大拇指指甲在穴位左右切按，使气血宣散，然后进针，这样不会损伤营卫。问：每个穴位都有左右两个穴，施行补泻时，只针刺病变所在的一侧吗？还是左右两个穴都要针刺？回答说：不是这样，应根据疾病所在的左右来施行补泻；病在左，就补左侧，病在右，就补右侧。问：《针经》说“灸几壮，针刺完后再灸”，这是什么道理？回答说：该针刺就针刺，该艾灸就艾灸；或者只针刺而不艾灸，或者只艾灸而不针刺。（《难经》）所谓“有观察后进针，有观察后出针”，是什么意思？回答说：左手观察到气到达后才进针，进针后观察到气尽才出针，这叫作有观察后进针、有观察后出针。（王注说，这种方法是取有其经者，未必如此。（见《八十难》）《灵枢》所说的“气至而有效”，泻法之后应使脉更加虚；所谓虚，是脉虽像原来一样大，却不再坚硬。如果仍像原来一样坚硬，那么即使刚才说感觉病情有所改变，原有的疾病实际上还没有去除。补法之后应使脉更加充实；所谓实，是脉仍像原来一样大，而且更加坚硬。如果脉仍像原来一样大却不坚硬，那么即使刚才说感觉舒快，疾病实际上还没有去除。所以补法能使正气充实，泻法能使邪气减弱；即使疼痛没有随着针刺立即消失，疾病也一定会逐渐衰退。（《终始篇》）针刺虚证，要使它充实；针刺实证，要使它虚弱。（《针解》说：针刺实证而要使它虚弱，是因为阴气盛大地聚集到针下，出现寒凉感，这时才拔针。） 针刺虚证而采用补法时，要使阳气充盛并到达针下，待针下发热后才可以出针。王冰注说：关键在于气至，才能见效。足大趾之间有三条脉搏跳动，必须仔细辨别其虚实。脉虚却用泻法，这叫作虚上加虚；虚上加虚，病情会更加严重。凡针刺这三处，应当用手指按压：脉搏跳动有力而且快的，应迅速泻之；虚弱而缓慢的，应当补之。若处理相反，病情就会更加严重。这三条脉搏跳动的位置，阳明在上面。指冲阳脉。厥阴在中间。指太冲脉。少阴在下面。指太溪脉。《难经》说：东方实、西方虚，却要泻南方、补北方，这是什么意思？答：金、木、水、火、土五行，应当轮流相互制约而保持平衡。东方属木，西方属金；木偏实，就应当用金来平衡它；火偏实，就应当用水来平衡它；土偏实，就应当用木来平衡它；金偏实，就应当用火来平衡它；水偏实，就应当用土来平衡它。东方属肝，因此知道肝实。西方属肺，因此知道肺虚。所以泻南方的火，补北方的水。南方属火，火是木的子。北方属水，水是木的母。水能胜火，子能使母实，母能使子虚，所以泻火补水，是想使金不能再制约木。医经说：连虚证都不能治疗，还谈什么其他病证？说的就是这个道理。（《难经》第七十五难中“金不得平木”的“不”字是衍文。） 上部实、下部虚时，切按脉象并顺着病势诊察，寻找相关经络和脉，刺出其中的血，使其通畅。一条经脉上部实、下部虚而不通，这一定是有横行的络脉盛大，附加在大经脉上，导致经脉不通。应观察后刺泻它，这就叫解结。邪气所在之处，都表现为不足。因此上部之气不足，就会使胸部不充满，耳中常鸣，头部常感倾斜，眼睛常常闭合。中部之气不足，就会使大小便发生变化，肠中常常鸣响。下部之气不足，就会发生痿厥，心中烦闷；应补足外踝下的穴位，并留针。上部之气不足，就用推按的方法使气向上宣通。下部之气不足，就使气聚集并顺势引导它。阴阳两方面都虚，就应当用火灸治疗。内伤导致虚证，取三阳络主治。

译阴阳之气没有相互转移，虚实也没有相互偏移，就取所属的本经治疗。《难经》说：虚证补之，实证泻之；不实不虚的病证，就从本经取治，这是什么意思？答：虚证补其母经，实证泻其子经。应当先补，然后再泻。所谓不实不虚而从本经取治，是说正经自身发生了病，并没有受到其他邪气侵袭；应当直接取其本经治疗，所以说“从本经取治”。（《终始篇》）从本篇篇首起，根据阴阳、脏腑的虚实分别施用补泻法，都是指阴阳相互转移、虚实相互偏移：血气离开的经脉为虚，血气聚集的经脉为实，所以一经实、一经虚，便用针补虚泻实。如果阴阳没有相互转移，虚实也没有相互偏移，血气就没有离开或聚集之处，既没有虚经，也没有实经；只取本经治疗自身的病，不在其他经脉上施行补泻。黄帝说：十二经脉分别配属五行，又分属四时；怎样会失常而紊乱，怎样才会正常而得到调治？岐伯说：五行有一定次序，四时有明确分属；彼此顺应就能正常，彼此违逆就会紊乱。黄帝说：什么叫彼此顺应？答：十二经脉对应十二个月。十二个月分属于四时。四时依次为秋、冬、春、夏。四时的气候各不相同，营气和卫气相互协调，阴阳已经调和，清气与浊气不相互干扰，这样就是顺应自然，人体可以保持正常。黄帝说：什么叫彼此违逆而发生紊乱？答：清气停留在阴分，浊气停留在阳分；营气不按经脉运行，卫气反向运行；清浊之气相互干扰，胸中发生紊乱，这就是严重的紊乱。所以气乱在心，就会心烦、沉默不语，低头安静地伏卧。气乱在肺，就会俯仰喘息，张口呼吸，并用手扶着胸部呼吸。气乱在肠胃，就会发生霍乱。气乱在臂和小腿，就会发生四肢厥冷。气乱在头部，就会发生厥逆，头部沉重、眩晕，甚至跌倒。黄帝说：治疗五乱证，针刺有一定的方法吗？岐伯说：气乱在心，取手少阴心经和手厥阴心包经的输穴。气乱在肺，取手太阴经的荥穴和足少阴经的输穴。气乱在肠胃，取足太阴经和足阳明经；如果病势不下降，再取足三里。气乱在头部，取天柱、大杼。如果仍不见效，再取足太阳经的荥穴、输穴。气乱在臂和足，先刺去血脉中的瘀血，然后取阳明、少阳经的荥穴和输穴。黄帝说：补法和泻法应当怎样施行？答：针缓慢地进入，缓慢地退出，叫作引导气机；补泻都不显露形迹，叫作使精气相同，这并不是针对有余或不足。这是紊乱之气彼此逆乱的情况。邪气在肝，就会两胁之间疼痛，寒邪侵入体内，体内有瘀血；行走时关节容易抽动，有时脚部肿胀。取行间以疏导胁下之气，补足三里以温暖胃中，刺取血脉以消散瘀血，再取耳旁的青色脉络以消除抽动。肝病患者，两胁下疼痛并牵引至小腹，使人容易发怒。虚证则两眼昏暗模糊而看不见，耳朵听不见声音，常常恐惧，好像有人要来捉拿自己；应取其本经，即足厥阴肝经和足少阳胆经。气逆就会头痛、耳聋、听觉不灵、面颊肿胀，应取其血。（胁部是肝气所主的区域，发怒是肝的功能表现；肝实则气聚并入肝经，所以胁部疼痛。） 邪气在心，就会心痛，情绪时而欢喜、时而悲伤，有时眩晕跌倒；应观察虚实，调治相应的输穴。心病患者，胸中疼痛，胁部支撑样疼痛，胁下疼痛，胸部、背部、肩胛之间疼痛，以及两臂内侧疼痛。虚证则胸腹胀大，胁下和腰部相互牵引而疼痛；取手少阴心经、足太阳膀胱经的经穴，并刺取舌下的血络。病情发生变化时，刺取有瘀血的部位。（胸胁是心气所主的区域。背部、肩部和胸部是心气所居的区域。小肠经所经过的部位，也会因心实而气聚并入小肠经。） 邪气在脾胃，就会肌肉疼痛。阳气有余、阴气不足，就会出现中焦发热，容易饥饿。阳气不足、阴气有余，就会出现中焦寒冷，肠鸣腹痛。阴阳两方面都偏有余，或者都偏不足，就会寒热交错；都应在足三里调治。脾病患者，身体沉重，容易饥饿，肌肉内出现痿弱；足部不能自如屈伸行走，脚底常常疼痛。虚证则腹部胀满、肠鸣，吃下的食物未经消化就排出；取足太阴、足阳明、足少阴经有血的部位。邪气在肺，就会皮肤疼痛、发冷发热、气向上冲而喘息、出汗、咳嗽时牵动肩背。取胸部中间和外侧的俞穴，以及背部第三椎旁、第五椎旁五脏之侧的穴位；先用手迅速按压，感到舒适后再针刺；还要取缺盆中的穴位，以宣泄邪气。肺病患者，喘息咳嗽、气逆，肩背疼痛，出汗，臀部、阴部、大腿、膝部、大腿根和足部都疼痛。虚证则气少，不能接续呼吸，耳聋，咽喉干燥；取手太阴经，并取足太阳经外侧、足厥阴经内侧有血的部位。邪气在肾，就会骨痛和阴痹。阴痹是按压也感觉不到的一类痹证；会出现腹胀、腰痛、大便困难、肩背小腿颈项疼痛，有时眩晕。取涌泉、昆仑；凡见有血的部位，都刺取干净。

译肾病患者，腹部胀大、小腿肿胀，喘息咳嗽，身体沉重，睡眠中出汗，怕风。虚证则胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢清冷厥逆，心情不舒畅。取足少阴、足太阳经有血的部位。（以上引自《灵枢·五邪篇》和《素问·藏气法时论》。） 大肠病患者，肠中剧烈疼痛并发出连续的鸣响；冬天再次受寒就会腹泻，脐部正中疼痛，不能长时间站立；其病候与胃病相同，取巨虚上廉。腹中肠鸣，气向上冲到胸部，喘息而不能久立，这是邪气在大肠；刺盲俞的原穴、巨虚上廉和足三里。（《四时气篇》）胃病患者，腹胀，胃脘部正对心窝处疼痛；疼痛向上支撑到两胁，膈部堵塞不通，饮食不能下咽，取足三里。（同上《邪气篇》）饮食不能下咽，膈部堵塞不通，邪气在胃脘：在上脘，就刺入并使邪气下行；在下脘，就使邪气散去。（同上《四时气篇》）小肠病患者，小腹疼痛，腰脊牵引睾丸而痛；有时耳前发热，或者发冷严重，或者只有肩上明显发热，以及手部小指与无名指之间发热；如果脉象下陷，这些都是相应的病候。这是手太阳经的病，应取巨虚下廉。（同上《邪气篇》）小腹疼痛牵引睾丸和腰脊，并向上冲到心，这是邪气在小肠；小肠经连接睾丸系带，属于脊柱，贯通肝、肺，并联络心系。邪气旺盛就会厥逆，向上冲入肠胃，熏蒸肝脏，散布到肓膜，聚结于脐部。因此取肓之原穴使其散开，刺太阴经以补益，取厥阴经使其下行，取巨虚下廉以祛除邪气，并按压邪气所经过的经脉加以调治。（同上《四时气篇》）膀胱病患者，小腹一侧肿胀疼痛；用手按压后就想小便，却不能排出。肩部发热，或者脉象下陷；足小趾外侧以及小腿、踝部后方都发热，若脉象下陷，就取委中穴中央。（同上《邪气篇》）三焦病患者，腹部气机胀满，尤其是小腹坚硬，不能小便；小便窘迫，水液溢满后停留体内，就形成胀病的征候。病在足太阳经外侧的大络，大络位于太阳经与少阳经之间，也能在脉上见到；取委阳。小腹疼痛肿胀、不能小便，是邪气在三焦；大致取足太阳经的大络，观察其脉络是否与厥阴经的小络交结并有瘀血。肿胀向上延及胃脘时，取足三里。（同上《四时气篇》）胆病患者，常常长叹气，口苦，呕吐隔夜的液体，心下悸动不安，恐惧得像有人要来捉拿自己，咽喉中有灼热感而频频吐唾液；病在足少阳经的起点和终点，也应观察其脉是否下陷，并在下陷处施灸。有寒热往来的，取阳陵泉。常常呕吐，呕吐物带苦味，长时间叹气，心中悸动不安，恐惧得像有人要来捉拿自己。邪气在胆，气机逆乱在胃；胆汁外泄就口苦，胃气上逆就呕吐苦水，所以称为呕胆。取足三里使气下行。胃气上逆，就刺少阳经的血络，以阻止胆气上逆；然后根据虚实调治，以祛除邪气。寸口脉主内，人迎脉主外；两者相互对应，一起往来，像牵引的绳子一样，大小相等。春夏时人迎脉稍大，秋冬时寸口脉稍大，这样就叫平人。人迎脉比寸口脉大一倍，病在足少阳经。大一倍而且脉搏躁动，病在手少阳经。人迎脉大两倍，病在足太阳经。大两倍而且躁动，病在手太阳经。人迎脉大三倍，病在足阳明经。大三倍而且躁动，病在手阳明经。脉气盛就属热证，脉气虚就属寒证，脉紧就属疼痛痹证，脉代就会病情时重时轻。脉气盛就泻之，脉气虚就补之；脉紧而疼痛，就取分肉之间；脉代，就取血络，并且服用药物；脉陷下，就施灸；不盛不虚，就从本经取治，这叫作经刺。人迎脉大四倍，并且又大又快，叫作阳气外溢。阳气外溢属于阳气闭阻于外，死亡而不能治疗。一定要仔细按察病证的本末，辨别寒热，以验证脏腑的病变。（《禁服篇》）人迎脉初次偏盛，就泻足少阳、补足厥阴；泻两次、补一次，每天取治一次。必须切按脉象加以验证，疏通取治，待上部之气调和后停止。人迎脉盛两倍时，泻足太阳经，补足少阴经，泻两次、补一次，每两天针刺一次；一定要切按脉象加以验证，取穴宜疏浅，待上部之气调和后停止。人迎脉盛三倍时，泻足阳明经，补足太阴经，泻两次、补一次，每天针刺两次；一定要切按脉象加以验证，取穴宜疏浅，待上部之气调和后停止。（《终始篇》）〔《灵枢》〕寸口脉比人迎脉大一倍，病在足厥阴经。若大一倍而脉势躁动，病在手厥阴心包经。寸口脉大两倍，病在足少阴经。若大两倍而脉势躁动，病在手少阴经。寸口脉大三倍，病在足太阴经。若大三倍而脉势躁动，病在手太阴经。脉气盛，会出现胀满、体内寒、饮食不化。脉气虚，会出现体内发热、便出糜状物、气短、小便颜色改变。脉紧，会出现疼痛和痹证。脉代，会出现疼痛时发时止。脉盛就泻，脉虚就补，脉紧先针刺后艾灸，脉代先刺取血络中的瘀血再调治，脉陷下就只用艾灸。所谓脉陷下，是指经脉中的血在内部凝结，里面有停留的瘀血；因为血寒，所以适宜艾灸。脉不盛也不虚，就按相应经脉取治。寸口脉大四倍，称为内关；内关表现为脉势时大时数，这种情况会死亡，无法医治。必须仔细审察病情始末的寒热，以验证脏腑的病变；使荥穴、输穴之气通畅后，才可以传授大数的治法。大数的治法是：脉盛只泻，脉虚只补，脉紧则艾灸并针刺，还要服药；脉陷下只艾灸；脉不盛不虚，就按相应经脉取治。所谓按经脉治疗，包括服药，也包括针刺和艾灸；脉急就引导疏通，脉大而弱就应使其安静，不要用力劳作。（《禁服篇》）脉口盛一倍时，泻足厥阴经，补足少阳经，补两次、泻一次，每天取治一次；一定要切按脉象验证，取穴宜疏浅。待上部之气调和后停止。脉口盛两倍时，泻足少阴经，补足太阳经，补两次、泻一次，每两天取治一次；一定要切按脉象验证，取穴宜疏浅，待上部之气调和后停止。脉口盛三倍时，泻足太阴经，补足阳明经，补两次、泻一次，每天取治两次；一定要切按脉象验证，取穴宜疏浅，待上部之气调和后停止。之所以每天取治两次，是因为太阳经主管胃，胃中谷气充足，所以可以每天取治两次。（《终始篇》）人迎脉和脉口都盛到三倍以上，叫作阴阳俱溢。这种情况如果不及时疏通，血脉就会闭塞，气无处运行，流溢滞留在体内，使五脏受到内伤。像这样若因此施灸，反而会转变成其他疾病。（同上）手太阴肺经脉发生异常，就会患肺胀满，胸腹胀闷而喘咳，缺盆中疼痛；病重时两手交叉、神志昏闷，这叫臂厥。属于肺经所主的病，有咳嗽、气上逆、喘促口渴、心中烦闷、胸部胀满、上臂内侧前缘疼痛厥冷、手掌发热。肺气盛而有余，就会肩背疼痛，感受风寒后出汗中风，小便频数而排尿不畅。

译肺气虚，就会肩背疼痛发冷，气短而不足以呼吸。对于这些病，脉盛就泻，脉虚就补，发热就快速进针，发寒就留针，脉陷下就灸；不盛不虚，就按相应经脉取治。所谓盛，是寸口脉比人迎脉大三倍。所谓虚，是寸口脉反而比人迎脉小。足太阴脾经脉发生异常，就会舌根强硬，进食便呕吐，胃脘疼痛，腹部胀满，容易嗳气；排便或排气后便觉得舒畅，如同病势减轻，身体各处都沉重。属于脾经所主的病，有舌根疼痛、身体不能活动、饮食不能下咽、心中烦闷、心下拘急疼痛、寒疟、稀便、腹中积块、泄泻、水液闭阻、黄疸、不能平卧、勉强站立时大腿和膝内侧肿胀、四肢厥冷、足大趾不能活动。对于这些病，脉盛就泻，脉虚就补，发热就快速进针，发寒就留针，脉陷下就灸；不盛不虚，就按相应经脉取治。所谓盛，是寸口脉比人迎脉大三倍。所谓虚，是寸口脉反而比人迎脉小。手阳明大肠经脉发生异常，就会牙齿疼痛、肿胀。属于大肠经津液所主的病，有眼睛发黄、口干、鼻塞流涕、鼻出血、喉痹、肩前疼痛、拇指和食指不能活动。气有余，就会在经脉经过的部位出现发热、肿胀；气虚，就会怕冷战栗而不能恢复。对于这些病，脉盛就泻，脉虚就补，发热就快速进针，发寒就留针，脉陷下就灸；不盛不虚，就按相应经脉取治。所谓盛，是人迎脉比寸口脉大三倍；所谓虚，是人迎脉反而比寸口脉小。足阳明胃经脉发生异常，就会恶寒战栗、经常呻吟和打哈欠、面色发黑；病发时厌恶人和火，听到木器声就惊惕，心悸，想独自关门闭窗居处；病重时想登高唱歌，丢掉衣服奔跑，腹中鸣响而胀满，这叫厥证。属于胃经血分所主的病，有发狂、疟疾、温热病、出汗、鼻塞流涕、鼻出血、口唇生疹、颈部肿胀、喉痹、大腹水肿、膝盖肿痛；沿胸部、乳房、气街、大腿伏兔外缘到足背等处都疼痛，中趾不能活动。胃气盛，身体前面都会发热；胃中气有余，就会食物消化很快、容易饥饿，小便发黄。胃气不足，身体前面都会寒冷战栗；胃中有寒，就会胀满。对于这些病，脉盛就泻，脉虚就补，发热就快速进针，发寒就留针，脉陷下就灸；不盛不虚，就按相应经脉取治。所谓盛，是人迎脉比寸口脉大三倍。所谓虚，是人迎脉反而比寸口脉小。手少阴心经脉发生异常，就会咽喉干燥、心痛、口渴想喝水，这叫臂厥。属于心经所主的病，有眼睛发黄、胁部疼痛、上臂内侧后缘疼痛厥冷、手掌中发热疼痛。对于这些病，脉盛就泻，脉虚就补，发热就快速进针，发寒就留针，脉陷下就灸；不盛不虚，就按相应经脉取治。所谓盛，是寸口脉比人迎脉大两倍。所谓虚，是寸口脉反而比人迎脉小。足少阴肾经脉发生异常，就会饥饿却不想吃东西，面色像涂了黑漆又像枯柴，咳嗽吐痰时带血，喘息声重而气促，坐着想起身，眼睛昏花得什么也看不清，心中像悬着一样，仿佛忍受饥饿；气不足就容易恐惧，心中惴惴不安，像有人要来捉捕自己，这叫骨厥。属于肾经所主的病，有口热舌干、咽喉肿胀、气上逆、咽干疼痛、心中烦闷、心痛、黄疸、肠中病变、脊背酸痛、大腿内侧后缘疼痛、痿弱厥冷、喜欢睡卧、足底发热疼痛。对于这些病，脉盛就泻，脉虚就补，发热就快速进针，发寒就留针，脉陷下就灸；不盛不虚，就按相应经脉取治。施灸时要勉强进食生肉，放松衣带，披散头发，拄着大杖，穿着沉重的鞋行走。所谓盛，是寸口脉比人迎脉大两倍。所谓虚，是寸口脉反而比人迎脉小。手太阳小肠经脉发生异常，就会咽喉疼痛、下颌肿胀、不能回头顾视，肩部像被向上拔，像折断一样疼痛。属于小肠经津液所主的病，有耳聋、眼睛发黄、面颊肿胀，以及颈部、下颌、肩部、肘部和上臂外侧后缘疼痛。对于这些病，脉盛就泻，脉虚就补，发热就快速进针，发寒就留针，脉陷下就灸；不盛不虚，就按相应经脉取治。所谓盛，是人迎脉比寸口脉大两倍。所谓虚，是人迎脉反而比寸口脉小。足太阳膀胱经脉发生异常，就会头痛如有气上冲，眼睛像要脱出，颈项像被向上拔，脊背疼痛，腰部像折断，大腿不能弯曲，仿佛筋脉打结、撕裂，这叫踝厥。属于膀胱经筋所主的病，有痔、疟疾、发狂、癫疾、头顶囟门和颈项疼痛、眼睛发黄流泪、鼻塞流涕、鼻出血，以及颈、背、腰、臀、腿和足都疼痛，小趾不能活动。对于这些病，脉盛就泻，脉虚就补，发热就快速进针，发寒就留针，脉陷下就灸；不盛不虚，就按相应经脉取治。所谓盛，是人迎脉比寸口脉大两倍。所谓虚，是人迎脉反而比寸口脉小。手厥阴心包经脉发生异常，就会手掌发热、上臂和肘部拘挛紧急、腋下肿胀；病重时胸胁胀满，心中剧烈悸动，面色发红、眼睛发黄，喜欢不停地笑。属于心包经脉所主的病，有心中烦闷、心痛、手掌发热。对于这些病，脉盛就泻，脉虚就补，发热就快速进针，发寒就留针，脉陷下就灸；不盛不虚，就按相应经脉取治。所谓盛，是寸口脉比人迎脉大一倍。所谓虚，是寸口脉反而比人迎脉小。足厥阴肝经脉发生异常，就会腰痛，不能俯身或仰身；男子患疝气，女子少腹肿胀；病重时咽喉干燥，面色像蒙着尘土而失去光泽。属于肝经所主的病，有胸部胀满、呕吐反胃、完谷不化而泄泻、狐疝、遗尿、尿闭和癃闭。对于这些病，脉盛就泻，脉虚就补，发热就快速进针，发寒就留针，脉陷下就灸；不盛不虚，就按相应经脉取治。所谓盛，是寸口脉比人迎脉大一倍。所谓虚，是寸口脉反而比人迎脉小。手少阳三焦经脉发生异常，就会耳聋，耳中混浊作响，咽喉肿胀、喉痹。属于三焦经气所主的病，有出汗、外眼角疼痛、面颊疼痛，以及耳后、肩、肘和上臂外侧疼痛，小指和无名指不能活动。对于这些病，脉盛就泻，脉虚就补，发热就快速进针，发寒就留针，脉陷下就灸；不盛不虚，就按相应经脉取治。所谓盛，是人迎脉比寸口脉大一倍。所谓虚，是人迎脉反而比寸口脉小。

译足少阳胆经脉发生异常，就会口苦、经常长叹息、心胁疼痛、不能翻身；病重时面色略显灰暗，肌肤失去润泽，足外侧反而发热，这叫阳厥。属于胆经骨病所主的病，有头痛、下颌疼痛、外眼角疼痛、缺盆中肿痛、腋下肿胀、马刀挟瘿、出汗战栗、疟疾，以及胸、胁、肋、大腿、膝外侧至小腿、绝骨、外踝前和各关节疼痛；小指和无名指不能活动。对于这些病，脉盛就泻，脉虚就补，发热就快速进针，发寒就留针，脉陷下就灸；不盛不虚，就按相应经脉取治。所谓盛，是人迎脉比寸口脉大一倍。所谓虚，是人迎脉反而比寸口脉小。（均见《经脉篇》）〔《难经》〕经脉有“是动病”和“所生病”，一条经脉为什么会分别表现为两类疾病呢？答：经典说，“是动病”属于气的病变。“所生病”属于血的病变。邪气在气分，气就出现“是动病”。邪气在血分，血就出现“所生病”。气主管推动，血主管濡养。气停留而不能运行，是气先发病。血滞留而不能濡养，是血随后发病。所以先出现“是动病”，随后出现“所生病”。（《二十二难》）以上十二经脉的病，是把表里关系合起来说的。如果疾病有的表现在体表，有的表现为疼痛，或形成痈疖，就应当在疼痛所在的部位，查明它属于哪条经脉，再在相应经脉上针刺或艾灸。另在左侧绘制经脉分布区域图。头部：头顶属足太阳、足厥阴、督脉；头角直上耳部属足少阳；头部中央线，前面直上鼻部至头顶，后面直上鬓中至头顶，属督脉；第二行是足太阳，在中央线两侧各旁开一寸五分，构成头部第三行；第三行属足少阳。面部：额部属足少阳、足阳明；鼻部属手阳明、手太阳、足阳明、督脉；人中属督脉及手、足阳明；唇属足阳明；唇内属足厥阴；承浆属足阳明、任脉；上齿属足阳明；下齿属手阳明；舌属足太阴、足少阴；目内眦属手、足阳明及手、足太阳；目外眦属手太阳、手少阳、足少阳；眉至额部，直对鼻部向上属督脉，直对目内眦向上属足太阳，直对瞳子向上属足少阳，直对目外眦向上属手、足少阳；面颊直对目内眦向下属足阳明，直对瞳子向下也属足阳明；颊车属足少阳、足阳明；耳属手、足少阳及手太阳；目系属手少阴、足太阳。颈项部：项部中央、项部大筋中央属足太阳；完骨下方、项部大筋前面及耳后属手少阳；耳下属足少阳；曲颊下方属手太阳；曲颊前一寸属手阳明；喉部两旁有动脉处属足太阳、足阳明；缺盆中央属任脉；咽部属手太阴、手少阴、足太阴；喉咙属足少阴、足阳明；喉咙后方属足厥阴。肩部：前缘属手阳明，后缘属手太阳，上缘属手、足少阳。背部：中央线属督脉，第二行、第三行属足太阳。胸部俞穴区域：中央线属任脉，第二行属足少阴，第三行属足阳明，第四行属足太阴。腹部：中央线属任脉，第二行属足少阴，第三行属足阳明，第四行属足太阴。腋下：中央属手厥阴，前方属手太阳，后方属手太阴。胁部：从腋下直至髀枢属足少阳。上肢部（从肩至肘）：前缘属手阳明，后缘属手太阳，外缘属手太阳，内缘属手少阴，内侧前缘属手太阴，内侧后缘属手少阴。前臂部：上缘属手阳明，下缘属手太阴，外缘属手少阳，内缘属手厥阴，内侧上缘属手太阴，内侧下缘属手少阴。大腿和小腿部：前缘属足阳明，后缘属足太阳，外缘属足少阳，内缘属足厥阴，内侧前缘属足太阴。〔《灵枢》〕手太阴经的络脉，名叫列缺。它起于腕部上方的分肉间，沿着太阴经直入掌中，散布到鱼际。它的病属于实证时，手腕尖端和掌心发热；属于虚证时，会打哈欠，小便失禁而次数增多。在距离腕部半寸处取治；它另行走向阳明经。足太阴经的络脉，名叫公孙。它位于本节之后一寸处，另行走向阳明经。它的支络进入并联络肠胃，厥气向上逆行就会发生霍乱。属于实证时，肠中疼痛如切；属于虚证时，腹部胀大。在它分出的部位取治。手少阴经的络脉，名叫通里。它位于腕部上一寸半处，分出后向上行，沿本经进入心中，联络舌根，归属于目系。属于实证时，胸膈有支撑胀满感；属于虚证时，不能说话。在掌后方一寸处取治；它另行走向太阳经。足少阴经的络脉，名叫大钟。它在内踝后方绕过足跟，另行走向太阳经。它的支络沿本经向上，走到心包下方，向外贯穿腰部和脊柱。这种病如果气逆，就会烦闷；实证则小便闭塞不通，虚证则腰痛。应取其络脉分出的部位治疗。手厥阴心包经的络脉，名叫内关。它位于腕部上方二寸处，从两条筋之间分出，沿经脉向上，联系心包络。心系有余实证就心痛，不足虚证就颈项强直。应取两筋之间的部位治疗。足厥阴肝经的络脉，名叫蠡沟。它位于内踝上方五寸处，分出后走向足少阳经。分出的支脉直行向上，经过胫部到达睾丸，结聚于阴茎。这种病如果气逆，就会睾丸肿大并突然发生疝气；实证则阴茎挺长，虚证则突然发痒。应取其络脉分出的部位治疗。手太阳小肠经的络脉，名叫支正。它在腕部上方五寸处，向内注入手少阴心经。分出的支脉向上行至肘部，联络肩部。实证则关节松弛、肘部不能活动；虚证则生出〔原文疑有缺字〕，小的像手指上的痂疥。应取其络脉分出的部位治疗。足太阳膀胱经的络脉，名叫飞阳。它位于外踝上方七寸处，分出后走向足少阴肾经。实证则鼻塞不通、头部和背部疼痛；虚证则鼻塞并鼻出血。应取其络脉分出的部位治疗。手阳明大肠经的络脉，名叫偏历。它位于腕部上方三寸处，分出后进入手太阴肺经。分出的支脉向上沿着前臂，经过肩部，上行到面颊曲折处，偏连牙齿。另一分支进入耳中，与诸经汇聚的脉相合。实证则龋齿、耳聋；虚证则牙齿发冷、痹阻并有胸膈间不适。应取其络脉分出的部位治疗。足阳明胃经的络脉，名叫丰隆。它位于外踝上方八寸处，分出后走向足太阴脾经。分出的支脉沿胫骨外侧向上，联络头项，会合各经的经气；向下则联络咽喉。这种病如果气逆，就会咽喉痹阻、突然失声。实证则发狂癫；虚证则足部不能屈伸，胫部肌肉枯萎。应取其络脉分出的部位治疗。手少阳三焦经的络脉，名叫外关。它位于腕部上方二寸处，向外绕过前臂，注入胸中，与手厥阴心包经相合。实证则肘部拘挛，虚证则手肘不能收屈。应取其络脉分出的部位治疗。足少阳胆经的络脉，名叫光明。

译它位于外踝上方五寸处，分出后走向足厥阴肝经，向下联络足背。实证则四肢厥冷；虚证则下肢痿弱，坐着不能起身。应取其络脉分出的部位治疗。任脉的络脉，名叫尾翳，从鸠尾向下分布于腹部。实证则腹部皮肤疼痛，虚证则发痒而搔抓。应取其络脉分出的部位治疗。督脉的络脉，名叫长强。它夹着脊柱两侧向上到颈项，分散于头部；向下到肩胛左右两侧，分出后走向足太阳经，再进入并贯穿脊柱两侧。实证则颈项强直，虚证则头部沉重。应取其络脉分出的部位治疗。脾的大络，名叫大包。它从渊腋下方三寸处出来，分布于胸胁。实证则全身疼痛，虚证则全身各关节都松弛无力。凡是这种络脉像罗网一样分布、其中有血液异常的，都应取脾的大络脉治疗。以上十五条络脉，实证时一定会显现，虚证时一定会下陷；如果察看不到，就在其上下寻找。由于各人的经脉不同，络脉分出的部位也各不相同。〔以上内容都出自《经脉篇》。〕 〔《素问》〕黄帝说：我听说过缪刺，却还没有明白它的意义，请问这是什么？岐伯回答说：邪气侵入人体后，必先停留在皮肤和毫毛之间；停留不去，就进入孙脉；仍停留不去，就进入络脉；还不离去，就进入经脉，向内联系五脏，散布到肠胃，使阴阳都受到影响，五脏于是受损。这就是邪气从皮毛侵入，最终到达五脏的过程。出现这种情况，就应治疗经脉。现在邪气停留在皮毛，进入孙络，停滞不去，闭塞不通，不能进入经脉，便流溢到大络而产生异常病变。邪气侵入大络后，可以从左侧传到右侧，也可以从右侧传到左侧，上下左右游走，与经脉相互干扰，并分布到四肢末端；它的气机没有固定位置，不进入经脉和腧穴，这就叫缪刺。黄帝说：请告诉我缪刺是怎样在左侧取右侧、在右侧取左侧的？它与巨刺有什么区别？岐伯说：邪气侵入经脉，左侧经气盛就使右侧发病，右侧经气盛就使左侧发病；也有病势转移的情况，左侧疼痛还没有停止，右侧的脉却先出现病变。遇到这种情况，必须采用巨刺，针刺一定要刺中经脉，而不是络脉。所以络脉的病变，疼痛部位与经脉错开，因此称为缪刺。《调经篇》说：身体某处疼痛，而九候脉都没有异常，就采用缪刺；疼痛在左侧而右侧脉有病变，就采用巨刺。身体有疼痛而邪气在络脉，所以缪刺络脉的井穴。病在左侧而右侧脉有病变，就说明邪气偏入半边经脉，使这一侧经脉偏盛，并牵连原本无病的另一侧也疼痛，所以应针刺左侧偏盛经脉的荥穴、俞穴。黄帝说：请告诉我缪刺应该怎样施行？具体应怎样取穴？岐伯说：邪气侵入足少阴肾经的络脉，会使人突然心痛、突然腹胀，胸胁部胀满并有支撑感。如果没有积聚，就针刺然谷前方，使其出血，约一顿饭的时间病就会停止。如果仍未停止，就左病取右侧，右病取左侧。病刚发生时，针刺五天就会痊愈。邪气侵入手少阳三焦经的络脉，会使人咽喉痹阻、舌头卷曲、口干、心中烦闷，前臂外侧疼痛，手臂不能举到头部。针刺手部中指和次指的指甲上方、距离指端如一韭叶宽处，各刺一针；身体强壮的人立即见效，年老的人过一会儿见效。左侧有病取右侧，右侧有病取左侧；这是新病，数日内即可痊愈。邪气侵入足厥阴肝经的络脉，会使人突然发生疝气并剧烈疼痛。针刺足大趾指甲上方与皮肉交界处，每侧各一针。男子立即见效，女子过一会儿见效。左侧有病取右侧，右侧有病取左侧。邪气侵入足太阳膀胱经的络脉，会使人头部、颈项和肩部疼痛。针刺足大趾指甲上方与皮肉交界处一针，立即见效。如果仍未见效，就在外踝下方针刺三处〔原文单位不全〕。左侧有病取右侧，右侧有病取左侧，约一顿饭的时间就会见效。邪气侵入手阳明大肠经的络脉，会使人胸中气满，喘息并有支撑感，胸中发热。针刺手大趾和次趾的指甲上方、距离指端如一韭叶宽处，每侧各一针；左侧有病取右侧，右侧有病取左侧，约一顿饭的时间就会见效。邪气侵入手掌与前臂之间，使手臂不能弯曲。针刺踝部后方，先用手指按压，找到疼痛处后再针刺；针刺次数以月亮盈亏来计算：月初第一天刺一针，第二天刺两针，第十五天刺十五针，第十六天刺十四针。邪气侵入足阳跷脉，会使人眼睛疼痛，而且疼痛从内眼角开始。在外踝下方约半寸处，每侧各刺两针。左侧有病取右侧，右侧有病取左侧。约走十里路的时间就会见效。有人跌落坠伤，瘀血留在体内，腹中胀满，大小便都不能排出。先服用通利二便的药。这是上部损伤了足厥阴肝经的经脉，下部损伤了足少阴肾经的络脉。针刺足内踝下方、然谷前面的血脉，使其出血；再针刺足背上的动脉。如果仍未见效，就在三毛处每侧各刺一针，见血后立即见效。左侧针刺右侧，右侧针刺左侧。邪气侵入手阳明大肠经的络脉，会使人耳聋，时常听不见声音。针刺手大趾和次趾的指甲上方、距离指端如一韭叶宽处，每侧各一针，立即能够听见声音。如果仍未见效，就针刺中指指甲上方与皮肉交界处，立即能够听见声音。如果不是时常听不见，而是听力间歇性异常，则不能针刺。耳中有风声的，也按这个针刺次数治疗。左侧针刺右侧，右侧针刺左侧。凡是痹痛来往游走、没有固定部位的，应在分肉之间疼痛处针刺，针刺次数以月亮盈亏来计算。施针时，要根据经气的盛衰决定针刺次数；超过相应天数，就会耗脱正气，少于相应天数，则邪气不能宣泄。左侧针刺右侧，右侧针刺左侧；病好了就停止针刺。如果没有痊愈，就再按同样的方法针刺。月初第一天刺一针，第二天刺两针，逐渐增加；第十五天刺十五针，第十六天刺十四针，再逐渐减少。邪气侵入足阳明胃经的络脉，会使人鼻塞、鼻出血、上牙发冷；针刺足中趾和次趾指甲上方与皮肉交界处，每侧各一针。左侧针刺右侧，右侧针刺左侧。邪气侵入足少阳胆经的络脉，会使人胁肋疼痛、不能顺畅呼吸，咳嗽并出汗。针刺足小趾和次趾指甲上方与皮肉交界处，每侧各一针。不能顺畅呼吸的立即好转，出汗立即停止；若有咳嗽，应穿暖衣、进温热饮食，一天内即可痊愈。左侧针刺右侧，右侧针刺左侧，病就会立即痊愈。如果没有痊愈，就再按同样的方法针刺。邪气侵入足少阴肾经的络脉，会使人咽喉疼痛，不能进食，无缘无故容易发怒，气向上冲到贲门之上。针刺足底中央的脉，每侧各三针。总共针刺六针，立即见效。左侧针刺右侧，右侧针刺左侧。咽喉中肿胀，不能咽下唾液，或有时唾液也吐不出来的，就针刺然谷前方使其出血，立即见效。左侧针刺右侧，右侧针刺左侧。邪气侵入足太阴脾经的络脉，会使人腰痛，并牵引少腹而有牵扯感，不能仰身呼吸。针刺腰部和臀部的交界处、两肩胛骨上方，即腰俞穴；针刺次数以月亮盈亏来计算，针一拔出病就立即痊愈。左侧有病针刺右侧，右侧有病针刺左侧。邪气侵入足太阳经的络脉，使人筋脉拘挛、背部强急，并牵引胁部疼痛；针刺时从颈项开始，逐节按数脊椎，在脊柱两旁迅速按压，按到手下有疼痛反应的地方。在疼痛处旁边针刺三针，病就立即痊愈。

译邪气侵入足少阳经的络脉，使人疼痛停留在髋关节部位，大腿不能抬起。在髋关节部位用毫针针刺；有寒时要久留针，针刺次数以月亮盈亏来计算，病就立即痊愈。治疗各经的病，应针刺相应经脉；如果经脉所经过的部位没有病，就采用缪刺法。耳聋，针刺手阳明经。如果仍未痊愈，就针刺在耳前通过、能通达耳部的那条经脉。牙齿龋坏，针刺手阳明经。如果仍未痊愈，就针刺进入牙齿中的那条经脉，病就立即痊愈。邪气侵入五脏之间，发病时经脉牵引作痛，疼痛时发时止。根据病情，在手足指（趾）甲上采用缪刺法。观察脉络，刺出其中的血。隔一天针刺一次。针刺一次未愈，针刺到五次就会痊愈。缪刺法所涉及的经脉病邪上行牵引到上牙，表现为牙齿和嘴唇发冷疼痛；发现手背上有血的脉络，就刺出其中的血；足阳明经中趾甲上刺一处，手大指和次指的指甲上各刺一处，病就立即痊愈。左侧取右侧，右侧取左侧。邪气侵入手少阴、手太阴、足阳明的络脉，这五条络脉都汇聚于耳内，并向上联络左侧头角；五条络脉的气血都衰竭时，会使人全身经脉都在动，而形体却没有知觉。其状态像死尸，有人称之为尸厥。先刺足大趾内侧、距趾甲尖端如一韭叶宽处；再刺足心；再刺足中趾趾甲上，各一针；然后刺手大指内侧、距指端如一韭叶宽处；最后刺手厥阴心包经和手少阴心经锐骨尖端，各一针，病就立即痊愈。如果仍未痊愈，就用竹管向两耳吹气；把左侧头角处方圆一寸的头发烧灼后研治，用美酒给患者服下。不能饮酒的人，就把酒灌下去，病会立即痊愈。凡是针刺，首先要观察患者的经脉，切按并顺着经脉诊察，审察虚实后加以调治；经脉失调的，就针刺经脉；有疼痛而经脉本身没有病的，就采用缪刺法；同时观察皮部，凡见有血络的，都要刺取干净。这就是缪刺法的具体原则。（以上均出自《缪刺论》。） 〔《灵枢》〕黄帝说：我想听听那些奇异的邪气、但不在经脉中的情况。岐伯说：就是血络。黄帝说：针刺血络而发生昏倒，是什么原因？血液流出并喷射，是什么原因？血液流得少、颜色黑而且混浊，是什么原因？血液流出清稀，其中一半像汁液，是什么原因？拔针后局部肿起，是什么原因？血流出或多或少，而面色灰白，是什么原因？拔针后面色不变，却感到烦躁，是什么原因？出血很多却没有动摇、昏倒，是什么原因？我想知道其中的原因。岐伯说：经脉之气旺盛而血虚，针刺后就会使气脱失；气脱失，就会昏倒。血气都旺盛而阴气偏多，血液就滑利，针刺后便会喷射出来。阳气蓄积日久，长期停留而不能宣泄，血液就会黑而混浊，所以不能喷射。刚饮水不久，水液渗入络脉，还没有同血液调和，所以流出的血与汁液分离。如果不是刚饮水，体内本来有水液，时间久了就会形成肿胀。阴气积聚在阳分，水气依附于络脉，所以针刺时血还没有流出，气先运行出来，因而发生肿胀。阴阳二气刚刚相互得到、尚未调和，因而加以泄泻，就会使阴阳二气一同脱失，表里相互分离，所以面色脱失而灰白。针刺后出血很多，面色不变却烦躁，是因为刺络使经脉虚弱；经脉之虚属于阴，阴气脱失，所以感到烦闷。阴阳二气相互协调而结合成痹证，这是病邪向内溢入经脉、向外灌注络脉；这种情况下阴阳二气都有余，即使出血很多，也不能使它们虚弱。黄帝说：应当怎样诊察呢？岐伯说：血脉充盛坚实，横向显露而发红，位置上下没有固定之处；小的像针，大的像筋。遇到这种情况进行泄血是万无一失的，因此不可错失针刺的时机和方法；若错失方法而反向处置，就会各自出现相应的变故。黄帝说：针刺入后针被肌肉黏住，是什么原因？岐伯说：热气因针而聚集，针就发热；针发热，肌肉就黏附在针上，所以针会变得坚涩。（《血络论》《经脉篇》说：凡针刺络脉，必须取结节上血液最盛的地方；即使没有结节，也应迅速刺取，以泄去邪气。邪气留滞，就会发生痹证。又说：络脉细小而短的，是气少；病情严重时泄血就会烦闷，烦闷严重就会昏倒，不能说话；出现烦闷时，应赶快让患者坐起。） 以上所说的脏腑、经脉、络脉四类病，病情各不相同。十五络的病最浅，在体表；十二经的病次之；六腑的病又次之；五脏的病最深，在体内，所以治疗方法有难有易。至于络脉，也各不相同。十五络中的络脉，是阴经分出而走向阳经、阳经分出而走向阴经，横向贯通在两经之间。所谓横向，是指络脉与经脉相伴，随经脉上下行走。缪刺所刺的络脉，是病邪流溢到大络，不能进入并贯通经脉和腧穴，因而疼痛部位与经脉循行不相符合；这是络脉有病而经脉无病。血络所说的络脉，是在皮肤上可以看到的、或红或青或黑的络脉；小的像针，大的像筋。按病位的浅深来说，血络最浅，缪刺所刺的络脉次之，十五络较接近体内，并贯通经脉和腧穴。胃是水谷之海；它的输注部位，上在气冲，下在足三里。水谷之海有余，就会腹部胀满；不足，就会感到饥饿却不能接受饮食。冲脉是十二经脉之海；它的输注部位，上在大杼，下从巨虚的上廉、下廉出。血海有余，就常觉得身体变大，胸中烦闷，却不知道自己患了什么病。血海不足，也常觉得身体变小，胸中窄闷，却不知道自己患了什么病。膻中是气之海；它的输注部位，上在颈部柱骨的上下，前面在人迎。气海有余，就会胸中气盛、呼吸粗促而面色发红。气海不足，就会气少，少到不足以说话。脑是髓之海；它的输注部位，上在头顶的头盖处，下在风府。髓海有余，就会身体轻捷强健、力气大，而且行动超过正常限度。髓海不足，就会头脑眩转、耳鸣、小腿酸软、头晕目眩，眼睛看不见东西，身体懈怠，只想安卧。仔细审察并守护这些输注部位，以调节虚实。第七卷 阴阳脏腑部 针刺寒热 （收入治疗寒热的方法。） 第八卷 阴阳脏腑部 穴位方法上 〔《灵枢》〕肺经的脉气出于少商。少商在手大指末端的内侧，属井木穴。〔《铜人》〕说：少商有左右二穴，属木，在手大指末端内侧，距指甲角约一韭叶宽，是手太阴经脉所出之处，属井穴。用三棱针刺出血，以泄去各脏的热邪；不宜艾灸。《甲乙经》说：针刺入二分，留针一个呼吸时间，艾灸一壮。脉气流溢到鱼际。鱼际在手掌隆起的鱼部，属荥穴。〔《铜人》〕说：鱼际有左右二穴，属火。在手大指本节后方内侧的散脉中，是手太阴经脉所经过之处，属荥穴。针刺入二分，留针三个呼吸时间，可以艾灸二壮。脉气注入太渊。太渊在鱼际后方一寸的凹陷中，属[原文缺“输”字]穴。〔《铜人》〕说：太渊有左右二穴，属土。在手掌后方的凹陷中，是手太阴经脉所注之处，属[原文缺“输”字]穴。针刺入二分，可以艾灸三壮。脉气运行到经渠。经渠在寸口之中，脉搏跳动而不固定的位置，属经穴。〔《铜人》〕说：经渠有左右二穴，属金。在寸口的凹陷中，是手太阴经脉所经过之处，属经穴。针刺入二分，留针三个呼吸时间，禁用艾灸；艾灸会损伤人的神气。脉气进入尺泽。尺泽在肘部中央的动脉处，属合穴，是手太阴经的穴位。