卷之二十九肾膀胱部

译白茯苓（二两）、山药（炒，三两）、杏仁（炒，一两半，去皮和尖）。以上三味研成末，混合均匀；取黄蜡一两熔化，与药末和匀，制成弹子大小的丸。用盐汤咀嚼后送服。有人只把黄蜡细细嚼碎，用上等建茶送服，也能见效。（山药、茯苓、杏仁，都归入太阳经。山药大力补益阴气，只有杏仁能疏利气机，因此这是在补益中兼有通利。） 少气、咽干的，用门冬、人参、五味汤嚼服送下。） 经书说：肝虚就会视物昏花、什么也看不见，耳朵也听不见，并且容易恐惧。治疗方法是用四物汤，加防风、羌活、柴胡、菖蒲、茯神，药量相等，煎汤服二十多剂；然后再用杜壬姜蝎散疏通开泄。《本草》说：肝虚就用生姜补益，就是这个意思。〔世〕治疗耳聋。九节菖蒲去掉须根，切成小块十两；苍术十两，加水一起浸泡在瓦罐中，七天后取出，去掉苍术，只取菖蒲，晒干，再放在糯米甑上蒸熟，晒干后研成末。用糯米饮调服，饭后临睡时服用，见效。〔丹〕大病之后耳聋，必须用四物汤降火。阴虚火动所致的耳聋，也同样如此。气逆所致的耳聋有三种，分别涉及肝、手太阳经和手少阳经。《内经》说：肝气上逆，就会头痛、耳聋听不清，并且面颊肿胀。又说：太阳经所说的浮，是指耳聋，都是气的问题。罗谦甫说：手太阳经气厥逆而耳聋时，表现为耳聋，耳内气胀满。手少阳经气厥逆而耳聋时，表现为耳内浑浑然，似有声响。这些都属于气逆导致的耳聋。治法宜用四物汤送服龙荟丸以降火，并用复元通气散调理气机。〔丹〕耳聋必定要用四物汤和龙荟丸来滋养阴液。复元通气散用于治疗气机涩滞所致的耳聋。（方剂见“腹痈”条。） 〔丹〕耳聋而兼有湿痰的，用槟榔神芎丸 攻下治疗。大黄、黄芩各二两，牵牛、滑石各四两；加入槟榔，用滴水制成丸剂。每服十丸，以后每次增加十丸，用白开水送服。耳聋都属于热证，其中少阳、厥阴的热邪较多，宜开通痰阻，疏散风热，可用通圣散、滚痰丸之类。耳聋因郁滞所致的，可在通圣散中加入酒煨大黄，再将大黄用酒炒三次，之后加入其他药物，均用酒炒。〔罗〕 犀角散 用于治疗风毒壅滞、热邪蕴积、胸膈心下痰液阻滞、两耳虚聋、头部沉重和眼花眩晕，疗效显著。犀角屑、甘菊花、前胡（去芦）、枳壳（麸炒，去穣）、菖蒲、羌活、泽泻、木通、生地各半两，麦门冬二两（去心），甘草一钱（炙）。以上研为散剂，每服三钱，水煎，饭后温服。茯神散 用于治疗上焦风热，耳朵突然聋鸣，四肢胀满拘急，神志昏闷、行动不利。茯神一两，羌活、柴胡、蔓荆子、薏苡仁、防风（去芦）、菖蒲、五味子、黄〔原文如此，疑为“黄芪”〕各半两，甘草一分（炙），麦门冬一两（去心），薄荷三钱。以上十二味研为末，每服三钱，加入生姜三片，煎至五分，饭后温服。〔《本》〕有一名二十岁的男子，因疮毒之后肾经有热，右耳听声音不真切；每当心中遇到不顺心的事，耳聋便更加严重，并有虚鸣和疼痛。地黄汤 生地一两半，枳壳、羌活、桑白皮各一两，磁石二两（捣碎，用水淘洗二三十次，直到红色汗液完全洗去为止），甘草、防风、黄芩、木通各半两。以上研成粗末，每服四钱，加水煎煮，去渣，每日服二三次，不限时间。〔无〕 姜蝎散 用于治疗因肾虚导致的耳聋，病在十年以内的，服一剂即可痊愈。（出自杜壬方。） 干蝎四十九个（去茧，洗净焙干，以去除风热），生姜切成与蝎子大小相近的片四十九片（用以化痰）。以上二味放在银器或石器中炒至干燥，研成细末。傍晚不要进食，临睡时用酒调服，作为一剂。到二更以后，慢慢地把酒量喝尽；五更时耳中会听到一百几十管笙一齐吹奏般的声响，从此便能听见声音。（另有一种方法：五更时浓煎葱白汤一盏服下，先服黑锡丹两日，便会见效。又法是先将蝎子与糯米半升同炒，再把四十九片生姜放在蝎子上同炒，米和姜都不用。） 〔《千》〕治疗耳聋。用酒三升浸泡牡荆子二升，先捣碎，浸泡七天后去渣，任意饮服至完，即使病了三十年也能痊愈。〔《素》〕南方属赤色，内通于心，心开窍于耳，并把精气藏于心。治疗肾虚寒，可用煨肾散、苁蓉丸。（两方均见“虚实”条。） 按运气理论，耳聋有四种：第一种是湿邪损伤肾和三焦所致的耳聋。《内经》说：太阴湿气在泉，湿邪过盛，百姓会患耳聋，耳内浑浑作响，应当用苦味、温热的药物治疗。第二种是燥邪损伤肝所致的耳聋。《内经》说：岁运有余而太过时，燥气流行，肝木受到邪气侵袭，百姓会耳聋，什么声音也听不见。第三种是火邪损伤肺所致的耳聋。《内经》说：岁火太过时，炎热暑气流行，肺金受到邪气侵袭，百姓会患耳聋。第四种是风火在上部炽盛扰动所致的耳聋。《内经》说：少阳司天当令时，风热交相布散，云气和万物如沸腾，百姓会患耳聋、眼昏；到了三之气，炎热暑气到来，百姓会有内热、耳聋、眼昏，应当用寒凉药剂治疗。〔《本》〕治疗耳聋。取鼠胆一个，滴入耳中三次，立即见效。〔《胜》〕治疗耳聋，立即见效。将干地龙放入盐中，装在葱尾内，制成水后滴入耳中。〔《千》〕治疗耳聋，把蛇膏用棉花包裹，塞入耳中，疗效显著。〔世〕治疗耳聋日久、听不见声音的病证。紧磁石一块（如豆大），穿山甲烧至存性后研末一字。以上用新棉包裹，塞入患侧耳内；口中含少量生铁，感觉耳内如有风雨声响时即可痊愈。甘草、甘遂各半寸，用棉花包裹后塞入耳内；同时再嚼甘草，耳朵就会通畅，十分奇妙。〔罗〕 通神丹 用于治疗耳聋。阿魏、巴豆仁七个、安息香、桑白皮各一钱半，朱砂五分，大蒜、蓖麻子仁各七个。以上研为细末，加入巴豆仁和蓖麻子仁，与大蒜一同捣烂，制成如枣核大小的丸剂。每次使用一丸，用棉花包裹后放入耳内；如果感到轻微疼痛，就取出来。〔世〕治疗耳聋，长时间使用其他方法无效的。取大蒜一瓣，在一端挖一个坑，放入巴豆一粒；巴豆去皮膜，用慢火炮制以除去强烈的热性，再放入蒜中，用新棉包好，塞入耳内，最多三次即可见效。治疗耳聋。蓖麻子五十粒，去皮；大枣一个，与蓖麻子一同捣成丸，制成如枣核大小，再加入少量小儿乳汁调和。每次用一丸，以棉花包裹塞入耳中，以感觉发热为度，每日更换一次。

译〔《千》〕治疗耳聋。取骨碎补削成细条，放在火上炮制，趁热塞入耳中。（《本草》说：骨碎补能破血，治疗骨折损伤有奇效。） 〔《外》〕治疗耳聋。杏仁七个，去皮，拍碎成三分大小，用棉花包裹，在中间放入如小豆大小的盐少许；用器皿盛着，放在饭甑中蒸，等饭熟后取出。让患者侧卧，将其中一包捻出油汁，滴入耳中。过一段时间，再按前法取另一包捻出油汁滴入耳中。〔世〕又一方。取雄猫尿滴入耳中，左耳患病滴左耳，右耳患病滴右耳。如果猫不能排尿，就用生姜擦它的牙齿，便会排尿。针灸治疗耳聋有五种方法：第一，取手少阳、足少阳和手阳明经。《内经》说：治疗耳聋，取手部小指旁边的无名指，在指甲上缘与皮肉交界处取穴；先取手部穴位，后取足部穴位。又说：三焦手少阳经的经脉，发生异常活动就会患耳聋、耳内浑浑作响；应根据经脉的盛衰以及寒热、陷下等情况进行调治。又说：耳聋而不疼痛的，取足少阳经；耳聋而疼痛的，取手阳明经。又说：耳聋先针刺手阳明经，如果没有好转，再针刺其通向耳前、显现脉络的部位。第二，取手阳明经的络脉。《内经》说：手阳明经的络脉名叫偏历，距离腕部三寸，分出后进入手太阴经；络脉有余实之邪时会龋齿、耳聋，应取其分出的部位治疗。又说：邪气侵入手阳明经的络脉，使人耳聋，声音时有时无；针刺手部拇指旁的食指，在指甲上缘距指端如一韭叶处左右各刺一针，立即就能听见。如果仍未见效，再针刺中指指甲上缘与皮肉交界处，立即就能听见。如果听觉不是时有时无，而是持续不定，则不可针刺。左耳病刺右侧，右耳病刺左侧。第三，取手太阳经。《内经》说：手太阳经脉所发生的病证，包括耳聋、眼睛发黄、面颊肿胀；应根据经脉的盛衰以及寒热、陷下等情况进行调治。又说：耳聋听不见声音的，取耳中的穴位。第四，取肝经。《内经》说：肝虚时两眼昏花而看不见东西，耳朵听不见声音，并且容易恐惧；应取肝经厥阴和胆经少阳的经脉。气机上逆就会头痛、耳聋听不清、面颊肿胀，应取其血脉进行治疗。第五，取肺经。《内经》说：肺虚时气少，不能接续呼吸，耳聋、咽喉干燥；应取肺经手太阴、足太阳经外侧和足厥阴经内侧的血脉。耳内有脓时不可针刺。《内经》说：耳朵疼痛而不可针刺，是因为耳中有脓。如果耳内有干燥的薄膜或耵聍，也会听不见声音。〔《竹》〕治疗耳聋。取一块苍术，长七分；一端削尖，另一端截平。将尖端插入耳内，在平端放置如筷子头大小的艾炷施灸；耳聋较轻的灸七壮，较重的灸十四壮。如果感到耳内有热气，便是见效了。〔《玉》〕耳聋、耳鸣，或疼痛、或发痒，或耳内有停滞感：听会（在耳珠前方的凹陷中，口中衔着尺〔原文如此〕才能下针，针入半寸，泻法八吸），翳风（针入半寸，泻法七吸），合谷、足三里（均用泻法）。〔《摘》〕又一法：翳风（在耳后凹陷处，按压后牵引耳朵使针感传入耳中；令患者先用口咬住二十四文钱，侧卧取穴，针刺透过口部；令患者闭口摇头，使怒气从耳中排出），听会（方法同前）。〔世〕又一法：取中渚、临泣。〔《甲》〕耳聋、两侧颞部疼痛，取中渚治疗。耳内浑浑然听不见声音，取外关治疗。头部沉重、下颌疼痛，并牵引至耳内发出哝哝嘈杂声，取和〔原文“和”〕治疗。耳聋，耳中有“癫溲”〔原文如此〕之声；所谓“癫溲”，像风吹一样，取听会治疗。耳聋，耳内堵塞得像什么也听不见，并发出哝哝嘈嘈如蝉鸣的声音，取听宫治疗。耳聋，取翳风以及会宗下方的空穴治疗。耳聋，耳内嘈嘈作响却听不见声音，取天容治疗。耳聋，耳内不通畅，取合谷治疗。耳聋听不见声音，取天窗治疗。患耳聋时，如果脉象反而浮大而涩，是死证。（《千金翼》说：脉大的是生，脉沉、逆、细的是难治。） 少阳经气绝时，会耳聋，周身关节全部松弛，眼系断绝。（全文见“诊生死”条。） 卷第二十九　肾膀胱部　耳聋 暴聋 〔罗〕突然耳聋，是由于肾气虚弱，被风邪乘虚侵袭；风邪与经络相搏，随着血脉向上进入耳中，正气与邪气相争，所以突然发生耳聋。暴聋都是厥逆之气所致。《内经》说：突然厥逆而耳聋，耳朵一侧堵塞闭塞不通，是体内气机突然猛烈冲击所致。又说：少阳经厥逆，就会突然耳聋。〔罗〕 蒲黄膏 治疗突然发生的耳聋。细辛、蒲黄各二分，曲末、杏仁（用汤浸泡，去皮和尖端，去掉双仁）。以上药物研成细末，将杏仁研成膏状，混合后捏成枣核大小，用绵裹住塞入耳中，每日更换一次，以痊愈为度。另一方。龙脑膏 龙脑半分（研细），椒目半两（捣成末），杏仁一分（用汤浸泡，去皮）。以上药物捣研均匀，用绵裹成枣核大小，塞入耳中，每日更换两次。〔世〕蜀椒、巴豆、菖蒲、松脂，用蜡熔化后制成筒状，放入耳中，可以抽出肾虚之气；耳中听到如风吹水响，或如敲钟击鼓的声音，突然发生耳聋时，每日更换一次，疗效神奇。治疗耳朵突然失聪。雄黄一钱，巴豆一个（去壳）。研成细末，用葱汁调和制成锭状，用纸卷好固定，塞入耳中。〔丹〕治疗耳朵突然失聪。将凌霄花叶捣取自然汁，滴入耳中即可痊愈。（《斗门》说：本草认为凌霄花能使闭塞的血液运行，消除瘀血。丹溪说：补益阴分非常迅速。） 〔《灵》〕突然耳聋、气机蒙蔽，耳目昏暗不清，取天牖穴。（《寒热病篇》）〔《甲》〕突然因气机闭塞而耳聋，取四渎穴主治。卷之二十九肾膀胱部耳聋 耳鸣 （与耳聋证相互参照使用）〔丹〕冯宫人左耳鸣，这是劳损所致，治疗应当补阴并加以镇降。黄人参一两，当归、陈皮、茯苓各七分，升麻五分，酒柏三钱，防风二钱半，甘草一钱半，芍药（酒制）。分成十剂，饭前温热服用，服药后饮水，睡一觉。耳中发出哄哄的声音，这是阴分不足。以上是阴虚所致的耳鸣。医经说：津液耗脱，脑髓就会消减，出现小腿酸软、耳中屡屡鸣响，就是这种情况。〔罗〕治疗肾虚耳鸣，夜间睡着时像擂战鼓，醒来觉得耳内有风吹声，并且四肢抽搐牵掣而痛。黄丸 黄芪（去芦，一两），白蒺藜（炒制，用瓦片擦去刺后捣细），羌活（去芦）。以上二味各半两，黑附子（大的一个），羯羊肾一对（焙干）。以上药物研成细末，用酒糊制成丸，大小如梧桐子。每次服三四十丸，空腹、饭前服，用煨葱和盐煎的汤送下。