卷之十七心小肠部诸见血门

译白矾（煅烧至枯，过筛，另研）、白龙骨（以能粘舌者为佳，另研。以上各半两），麝香（另研，半字）。以上三味捣研混匀，每次取一字；先用冷水洗净鼻内的血和鼻涕，然后把药吹入鼻中，或用湿纸蘸药塞入鼻内，效果更好。〔《广》〕治疗鼻中出血，以及咯血、吐血不止。将五色龙骨研成末，吹入鼻中约一豆大，立即止血。〔《图》〕重瓣石榴花主治心热所致的吐血、鼻衄等；晒干研成末，吹入鼻中即可痊愈。（以上都是收涩药。） 乱发性微温，主治咳嗽、五淋、大小便不通、小儿惊痫，并能止血。鼻衄时将乱发烧成灰，吹入鼻内，立即止住。（发灰能破除瘀滞、活血，并补益阴分。） 〔《本》〕山栀不拘数量，烧至存性，研成末，吸入鼻中，立即痊愈。蔡子渥传述说：同僚赵无疵的哥哥鼻衄很严重，已经死了，入殓后血仍未停止。偶然有一个道人经过，听到他家哭泣，便询问其中缘故。道人说：他曾经服过丹药或烧炼药物，我有一种药可以使用。随即取出这种药半钱匕，吹入鼻中；过了很久，病人竟然苏醒。并把这个方子传了下来。〔世〕治疗鼻衄，将人中白（尿缸中凝结之物）烧成灰，取少许吹入鼻中。（以上都是寒凉药。） 〔《本》〕鼻衄过多，头昏欲死，用香墨浓浓研磨，点入鼻中。〔丹〕鼻出血时，将龙脑叶研碎塞入鼻中，立即止血；加入豆豉则效果更好。〔胜金〕治疗鼻衄，取一把葱白捣汁，加入少许酒，吸取三四滴滴入鼻中，即可痊愈。〔无〕 白芨散 治疗鼻衄，立即见效。白芨不拘多少，研成末，用冷水调和，做成纸花贴在鼻中。另一方：用黄胶汤浸泡，使其变软后，贴在鼻中。（鼻，即山根。） 〔垣〕治疗鼻衄日久不止，或平素有热而突然发作者，其他药物都无效时，这是神奇的方法。取一张大白纸，折成十几层。浸入冷水中使其湿透，放在头顶上，再用烧热的熨斗熨烫，直到一层或两层纸变干，鼻血立即停止。〔《简》〕治疗鼻血不止、服药无效：取蒜一枚，去皮细研成泥，摊成一枚铜钱大小的饼，厚约一豆；左鼻出血贴在左脚心，右鼻出血贴在右脚心，两侧都出血则贴在两脚心，即可痊愈。血止后立即用温水洗去。另一种方法是做纸丸：右鼻衄就塞入左耳，左鼻衄就塞入右耳。另外，用冷水调白面饮服。治疗鼻衄不止、百药无效且因心中忧虑而发作者，应立即紧缚双手的中指，鼻血即刻停止。针灸治疗鼻衄可取四条经脉，其中第一种是取足太阳、手太阳。经文说：鼻衄不止、血流不尽的，取足太阳经治疗。鼻衄大量出血的，取手太阳经治疗。仍不止的，取腕骨穴下方；还不止的，刺破使其出血。又说：足太阳膀胱经的经脉，所主的病证有鼻塞流涕、鼻衄，以及颈项、背部、腰部和臀部末端疼痛；应观察病情的盛衰、寒热，在脉气陷下之处取穴治疗。又说：足太阳经的络脉名为飞阳，位于外踝上七寸，分出后走向少阴；络脉虚时会出现鼻塞流涕、鼻衄，应取其分出的络穴治疗。第二种方法，取足阳明经和手阳明经。《经脉》说：胃足阳明经脉所发生的病证，有鼻塞流涕和鼻出血。又说：大肠手阳明经脉所发生的病证，有眼睛发黄、口干、鼻塞流涕和鼻出血。都应观察病情的盛衰、虚实、寒热；脉气下陷的，应取相应穴位治疗。又说：邪气侵入足阳明经的络脉，会使人鼻塞流涕、鼻出血、上牙发冷；针刺足部中趾和次趾指甲上缘与皮肉交界处，各刺一针，左侧病刺右侧，右侧病刺左侧。〔《摘》〕鼻出血：刺哑门（三分）、合谷、内庭。〔《密》〕又一法：刺哑门、足三里（泻法）、照海（五分）。〔《世》〕又一法：刺足三里、外关（泻法）；病情严重的，取风府。〔《集》〕又一法：取风府、上星、百劳、合谷；仍不止的，再取迎香、人中、印堂。口鼻出血不止：灸上星穴，灸三壮。〔《甲》〕头脑中有寒气、鼻出血、眼泪外流，主取神庭穴。鼻出血不止，主取承浆穴和委中穴。鼻塞流涕、腰脊和双脚酸重、战栗不能久站，仿佛要裂开，脚跟拘急疼痛，足部痉挛牵引少腹疼痛，咽喉疼痛，大便困难、腹部胀满，主取承山穴。头部沉重、鼻塞流涕、反复抽搐、不能出汗、心中烦闷、脚底发热、不愿让衣物接触身体、颈项疼痛、眼生翳障，以及小便都不利，主取至阴穴。诊察鼻出血的方法，见“诸见血门”。卷第十七　心与小肠部　诸见血门 久鼻出血 〔《世》〕久鼻出血。把糯米炒后研成末，用水调服，疗效神奇。（详见“鼻出血”。） 〔《垣》〕 黄芍药汤 治疗鼻出血、面色多黄、眼睛涩滞且常眩晕、手部麻木。张彦明是男子，鼻出血多年，治疗无效，使用此方。黄〔疑为黄芪〕（一两）、炙甘草（二两）、升麻（一两）、葛根、羌活（各半两）、白芍药（二钱）。以上药物研成粗末，每次服半两，加水二盏，煎至一盏，去药渣，温服，服二十五剂而痊愈。六部脉细、弦而涩，按之空虚，面色必定白而枯槁无光泽，这是失血证。这是大寒证，应以辛温药物温补，用来养血。再用甘温而有滋润作用的药剂辅助治疗，就会痊愈。这是失血并损伤精气的证候。六部脉都大，按之空虚，心悸、面红、容易惊恐、上部发热，这是手少阴心经的脉象。这是因为气势过盛而失血过多，应使用甘寒、镇降下坠的药剂，泻去火气和盛气，使浮越之气下降。再用辛温而略苦的药物峻补其血，随后使用三黄补血汤。三黄补血汤 熟地（二钱）、生地（三钱）、当归、柴胡（各一钱半）、白芍药（五钱）、川芎（二钱）、牡丹皮、升麻、黄〔疑为黄芪〕（各一钱）。用来补益，治疗血液上溢、上部失血的病证。以上药物研成粗末，每次服半两，加水二盏，煎五沸，去渣，温服，饭前服。两手脉象为芤脉，只有两端有脉，中间全无而空虚，这就叫芤脉。血上冲至胸中，或鼻出血、吐血，用犀角地黄汤主治。〔《罗》〕 地黄散 治疗鼻出血反复发作、长久不愈。生地、熟地、枸杞子、地骨皮（各等分）。以上药物研成细末，每次服二钱，用蜜汤调服，每日三次。〔《世》〕治疗经常发作的鼻出血，在发作时，把生姜捣碎敷在额头上，敷一天；如果发痒就搔抓它，以后永远不再发作。〔《肘》〕治疗人从小就鼻出血，稍微劳累便发作。桑耳不限多少，炒至焦黄后捣成末；每次鼻出血发作时，取杏仁大小的药末塞入鼻中，数次即可见效。大病痊愈后，稍微劳累便鼻出血。牡蛎一分、石膏五分，捣成末，用酒送服一方寸匕，每日服三四次。也可以用蜜制成桐子大小的丸剂服用。卷第十七　心与小肠部　诸见血门 产后鼻出血

译〔《大》〕产后口鼻冒出黑气，并发生鼻出血，称为胃气断绝、肺脏败坏，这种证候无法治疗。遇到这种病，应立即取一条深红色线，再取产妇头顶正中的头发两根，紧紧系在中指关节上，出血即可停止。治疗产后鼻出血兼中风。将荆芥研成末，用童便调服，疗效非常灵验。（气虚的人不可使用此方。） 卷第十七　心与小肠部　诸见血门 吐血 〔《丹》〕治疗吐血。将人参研成末，把鸡蛋清加入新汲取的水中，调入人参末一钱服下。（《千金方》）〔《垣》〕 人参救肺汤 也用于治疗吐血。人参、升麻、柴胡、当归尾、苍术（各一钱）、熟地、白芍药、黄〔疑为黄芪〕（各二钱）、陈皮、苏木、甘草（各五分）。以上药物研成粗末，分作一服，加水二盏，煎至一盏，去药渣，稍热时饭前服。〔《局》〕 必胜散 治疗血液失常而外溢，或吐血，或鼻出血。小蓟（连根使用）、人参（去芦头）、蒲黄（炒）、当归、熟地、川芎、乌梅（去核；以上各等分）。以上药物切碎，每次服四钱，加水一盏，煎至七分，温服，不拘时间。〔《保》〕 鸡苏散 治疗虚损、气逆、吐血不止。鸡苏叶、黄芩、刺蓟、生地、阿胶、黄〔疑为黄芪〕（各一两）、当归、赤芍药（各半两）、伏龙肝（二两）。以上药物研成粗末，每次服四钱，加生姜三片、竹茹一枚弹子大小，同水煎服。〔《丹》〕朱富六因辛劳而吐血或鼻出血，夜间发热、口干、身体疼痛、食欲减少，应当按虚劳治疗。白术（六钱半）、人参、炒青皮、生地、芍药、陈皮、当归尾、炙甘草（各半两）、川芎（三钱）、红花（五分）。分作十剂，每剂加水二盏，煎至三分之一，饭前稍热服下；再服保和丸十四粒、与点丸十粒。一位五十多岁的妇人，曾经吐血，如今又面色发黄，身体蠕动，食欲减少。青皮（半两）、人参（三钱半）、白术、陈皮（各三钱）、白芍药、木通（各二钱）、炒黄连、干姜、炒黄芩、川芎（各一钱半）、炒黄柏（一钱）、生甘草、生地（各一钱半）、当归头（二钱）。分作七剂，每剂加水二盏，煎至三分之一，去药渣，加入藕汁半盏，再煎至沸，趁温一口气服下。总的来说，口鼻出血都属于阳气旺盛、阴气亏虚，只有上升而没有下降，血随气上冲，从上部孔窍溢出。治疗原则应当滋补阴液、抑制阳气；气下降后，血就会回归正常经脉。大补血丸 治疗阴虚吐血。当归（一钱）、生地（一钱半）。先用杜牛膝汁浸泡三天，取出后用酒洗净，放入臼中捣一千下，制成桐子大小的丸剂，用白开水送服。〔《梅》〕治疗吐血的特效方。生地黄汁一升二合、白胶香二两，用瓷器盛装后放入蒸笼，蒸到白胶香融化，服用，疗效很好。另一方，单用生地黄汁半升，饮服后立即止血，疗效神奇。〔《云》〕 五神汤 治疗妇女热毒上冲、吐血不止。将生藕汁、刺蓟汁、生地汁各二盏，生姜汁半盏、白蜜一盏混合，煎三两沸；不拘时间，每次用一小盏药汁调炒面一钱，饭前服用。（《圣惠方》治疗心热吐血、口干，单用刺蓟捣碎绞取汁一小盏服下。） 〔《大》〕 四生丸 治疗吐血、鼻出血，阳气乘凌阴气，血热而妄行。生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄（各等分）。以上药物研烂，制成鸡蛋大小的丸。每次服一丸，加水三盏，煎至一盏，过滤后温服。（《经验方》治疗吐血、咯血，单用荷叶焙干研末，以米汤送服二钱匕，也很好。又据《山居方》，治疗吐血，单用侧柏叶研细，用酒调服，疗效很好。） 〔《丹》〕月经血逆行，或有血腥气，或吐血，服用韭菜汁，立即见效。〔《简》〕治疗吐血、咯血。蒲黄一两，捣成散剂，每次服三钱，用温酒或冷水调服，疗效很好。治疗吐血。茜草一两，生捣后筛成散剂，每次服三钱，加水一盏，煎至七分，放凉，饭后服。〔《世》〕治疗内伤所致吐血。飞罗面不限多少，略炒；将浓墨磨成细汁一匙，用茶调服二钱，立即见效。又一方，治疗吐血，用松烟墨磨成汁服下，立即见效。〔《衍》〕治疗大量吐血。上好墨研成细末二钱，用白开水将阿胶化开，调至稠稀适宜，一次服下。热证较重的尤其适宜。〔《丹》〕先见出血，后来痰多，这是阴虚、火气上逆，痰不能下降，应在四物汤中加入化痰泻火的药物。治疗火热迫使血液错行经脉、妄行上溢，在四物汤中加入炒山栀、童便、姜汁。（以下各方使用童便、姜汁，即使没有痰，也是治疗吐血的重要药物。） 治疗吐血、鼻出血，将郁金研成末，用童便、姜汁和上好酒调服。（另一方不用酒。） 治疗吐血，将红山茶花阴干研成末，每次服一钱，用童便半钟，加少许生姜汁调服。〔《本》〕治疗吐血、鼻出血。生姜二分绞取汁，再取健壮男子的小便一升，趁热一次饮尽，即可痊愈。〔《丹》〕又一方，用童便一分、酒半分。将柏叶捣碎，温服其汁。吐血兼有痰积，才可以使用攻下法；如果一次吐出一碗、两碗，只应滋补阴液、降泻火气，使用大剂量四物汤之类。兼有痰时，如果使用治血药，血会因痰而凝滞不行；只治疗火气，血自然会停止。山栀最能清泄胃脘部的血热。〔《玄》〕吐血是由于忧思等各种气机郁结到了极点，郁结消散后产生热，因而心血妄行；宜服玄明粉加黄丹。随后用四物汤加解毒药物，再加藕节治疗。像前面所说的那些证候有热的，都应当用清热法治疗。〔仲〕心气不足，吐血、鼻出血，用泻心汤 主治。（本方也治疗霍乱。） 大黄二两、黄连和黄芩各一两。以上三味药，加水三升，煎煮取一升，顿服。〔海〕 云岐子犀角地黄汤 治疗寸部脉浮大而中空，属于血在上焦的证候。生地二两、黄芩一两半、黄连一两、大黄半两。以上药物切碎，称取一两，加水二盏煎煮，去掉药渣，饭后服。〔《简》〕治疗吐血。川大黄一两，捣成散。每服一钱，用生地黄汁一合、水半盏煎煮三五沸，不拘时间服。〔丹〕吐血时，感觉胸中气息阻塞，向上吐出紫黑色的血，用桃仁承气汤攻下。冯舅气往上冲，吐血，心胸膈部疼痛。枳壳三钱、青皮二钱、生地、木通、牡丹皮各一钱半，桃仁二十八个，川芎、黄芩、黄连各一钱，甘草少许，生干姜、桔梗，分作四服，煎煮服用。有时突然吐出一碗紫黑色的血，也不必担心，吐出来反而好。这是热邪损伤血液，使血死滞在肝中，应当服用四物汤一类兼能解毒的方剂。

译〔《千》〕治疗从马上跌落后，瘀血积在心胃，吐唾带血而且数量很多。将干荷花根研成末，用酒送服方寸匕，每日服三次。〔无〕 加味芎归汤 治疗跌打损伤，败血流入胃脘，呕吐黑血或像豆羹汁一样的血液。川芎、当归、白芍药、百合（用水浸泡半日）、荆芥穗各等分。以上药物切碎成散，每服四钱，加水一盏、酒半盏，煎至七分，去掉药渣，不拘时间服。〔仲〕经常饮酒的人咳嗽，必然会导致吐血，这是因为饮酒过度造成的。这属于肺疽一类的病证。〔《千》〕吐血有三种：一是内衄，二是肺疽，三是伤胃。内衄，是出血像鼻衄一样，但不是从鼻孔流出，而是由于心肺附近的津液出血，回流到胃中；有时像豆羹汁，有时像切碎的凝血，凝结停留在胃中，随即感到胀满烦闷而呕吐，出血量有的数斗，甚至达到一石。这是由于劳累疲倦、饮食超过平常所致。肺疽，有的人在饮酒后，酒毒使胸中胀满烦闷，呕吐时血液随呕吐物排出，出血量有一合、半升或一升。伤胃，是吃得过饱以后，胃中寒冷，不能消化，便感到烦闷，强行呕吐，使所吃的食物和气一同向上冲撞，因而损伤、撕裂胃口而吐血。血色鲜红，腹部也绞痛，并且出冷汗；脉象紧而数的，难以治疗。（“”字，韵书注音为“戡”，指凝结的血。） 〔无〕理中汤能够止住伤胃所致的吐血，因为这个方剂最能调理中脘，分别疏导阴阳，使血脉安定。（海藏也说：饮用冷饮损伤脾脏而吐血，可用理中汤调治中脘，分别疏导阴阳。这也是治疗内衄的方法，方剂见《伤寒论》。） 二合灰散 治疗因吃辛辣燥热食物而呕吐出血，出血量一合或约半升，这种病称为肺疽。红枣（连核烧制，存留药性）和百药煎 各等分。以上药物研成细末，每服二钱，用米饮调服。除湿汤 治疗冒雨受湿，湿邪郁积在经络，导致血液外溢而鼻衄，以及血液外溢流入胃中、胃部胀满而吐血。茯苓、干姜各四钱，甘草（炙）、白术各二钱。以上药物切碎，每服四钱，加水一大盏，煎至八分，去掉药渣服用。头痛时，加川芎二钱；本方最能止住在浴室中发生的鼻衄。（此方治疗冒雨后吐血，理中汤治疗伤胃吐血，二方都以干姜为主药。丹溪治疗大量吐血不止，也只用干姜一味炮制后研末，以童便调服，这是顺从病势而治疗；由此可见，干姜也是治疗吐血的重要药物。） 〔丹〕有一名男子，十七岁，家境贫寒而且劳作过多。十一月患了寒病，时常吐出三两血，六部脉象紧涩。一天，他食欲减少，胸腹中痞闷。医生给他服用温胆汤、枳桔汤，三天后出现轻微发热，口干却不口渴，口中有痰，这是感受寒邪所致。询问后得知：十天前他曾在霜天里渡过三四次溪水，心中又有悲伤哭泣之事，腹中饥饿，于是用小建中汤去掉芍药，加桔梗、陈皮、半夏，服四剂后痊愈。另一个治疗吐血的方子。将交趾桂五钱研成末，用冷水调服。这也是用小建中汤治疗感寒吐血的道理。经典说：太阳司天时，寒邪过盛，血液在体内发生异常，可出现呕血、便血、鼻塞、鼻衄；应当用辛热药调治。也就是理中汤、小建中汤使用干姜、桂枝治疗吐血，这些方法的道理相同。吐血兼有热证的，（治疗方法见“血虚随火上行”条。） 〔《经》〕治疗呕血。选用上等黄柏，涂蜜炙干，捣成末；用麦门冬煎出的热水调服二钱匕，立即见效。〔《广》〕治疗心热导致的吐血不止。将生葛根捣汁半大升，一次服下，立即见效。吐血兼有寒证的，多是由于口中吃了寒凉食物，或身体感受寒气所致；治疗方法见“内伤饮食、外感风寒”条。〔仲〕吐血不止，用柏叶汤 主治。柏叶、干姜各二两，艾三把。以上三味药，加水五升，取马通汁一升合煎，煎取一升，分两次温服。（马通就是马粪滤取的汁液。） 〔《广》〕治疗吐血、鼻衄不止。伏龙肝半升，用新汲取的水一大升淘洗，取其汁液，和蜂蜜一起顿服。根据运气理论，血液外溢有五种：第一种是热邪助长心火，使血液沸腾而外溢。经典说：少阳司天时，初之气阶段，气候非常温暖，病变表现为气上冲沸腾，血液外溢。又说：少阴司天时，客气胜过主气，而且胜势很强，就会血液外溢。又说：少阳司天时，客气胜过主气，就会血液外溢。又说：火郁积发作时，人会患血液外溢，应当用咸味寒凉药来治疗。第二种是寒邪侵袭心血，使血液逃散而外溢。经典说：太阳司天时，寒湿之气停留在天地气机交会之处，人会患血液外溢，治疗应当用苦味药来燥湿，并用温法治疗。第三种是内在火邪与外来寒邪相互格拒，外寒壅塞遏制，导致血液外溢。经典说：少阴司天时，终之气阶段，燥令流行，残余的火邪郁闭在内，严重时就会血液外溢。第四种是风邪与湿邪相互搏结而血液外溢，以及下部寒邪与上部蒸热相互搏结而血液外溢。经典说：太阴司天时，初之气阶段，风湿相互搏结，人会患血液外溢；这就是风湿相搏导致的血溢。到了四之气阶段，火气临治，湿热蒸腾，地气上升，天气闭塞不通；早晚有寒风，蒸热相互搏结，人会出现腠理发热、血液突然外溢；这就是地气的寒邪与天气的蒸热在上部相搏而导致血溢。第五种是燥邪侵袭肝脏而导致血液外溢。经典说：金运太过之年，燥气流行，人会患身体反侧不安，咳嗽气逆严重而血液外溢。〔《素》〕凡是肺受到损伤，脾气不能固摄，胃气不能清降，经脉之气不能发挥运行作用，真脏受损破裂，经脉旁侧断绝，五脏精气外泄，不是鼻衄就是呕血。（《示从容论》说，肺受伤就是气受伤，应当参照“气虚不能摄血”条来治疗。） 〔罗〕 门冬饮子 治疗脾胃虚弱、呼吸气促、气力不足、精神不振，以及鼻衄、吐血。五味子五个，甘草、芍药、黄各一钱，紫菀一钱半，人参、归身、麦门冬。以上药物研成粗末，分作两服，用水煎煮，饭后服。〔《本》〕 天门冬丸 治疗吐血、咯血，能够润肺止咳。天门冬、甘草、杏仁（炒）、贝母、白茯苓、阿胶各半两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如弹子大。每服一丸，含在口中，边咽津液边使其溶化；一昼夜服十丸。〔丹〕因饮酒、房事过度以及饥饱失常而吐血、吐痰中带血，服此方疗效神妙。枇杷叶、款冬花、北紫菀、杏仁（去掉双仁、皮和尖）、鹿茸（按规定炙制）、桑白皮、木通各一两，大黄半两。以上药物炼蜜为丸，临睡时含化。

译经典说：发怒就会使气逆行，严重时会呕血，所以气向上冲逆。又说：阳气在大怒时会使形体与气机阻绝，血液郁积在上部，使人发生突然昏厥。这些都是因为发怒损伤肝气而导致呕血，可用黄连、香附、青黛、柴胡、甘草平息肝气，便会自行痊愈。适宜服用赤茯苓泻心汤。〔世〕治疗呕血、咯血、鼻衄以及肝脏损伤。将白芨研成末，用米饮调服，疗效神妙。〔《简》〕治疗吐血。槲叶捣成末，每服二钱，加水一盏，煎至七分，连药渣一起服。因中蛊毒而吐血。（见“下血”门。） 针刺和灸法治疗吐血有两种：第一种是取肺经。经典说：突然发生痹证，内气逆乱，肝气与之相搏，血液从鼻口外溢；取天府穴，就是这种方法。第二种是取筋。经典说：手太阴经筋发生病变，在经筋所经过的部位，可见肢体拘挛转筋和疼痛，严重时形成气息喘促、胁部拘急和吐血。治疗用燔针快速刺入，以出现感觉为针刺次数的标准，以疼痛部位为取穴依据。〔《密》〕吐血：风府、大椎、膈俞、肝俞各针刺五分。泻法针刺，立即痊愈。〔东〕另一种方法：胃脘中、肝俞，各沿皮肤斜刺二寸半。〔《集》〕另一种方法：中脘、气海、足三里、乳根、支沟；如果仍不好，再取下列穴位：肺俞、肾俞、心俞、膏肓、关元。〔东〕呕血、胁痛、口干而不能咳嗽，牵引肾部疼痛：取不容穴，向外侧旁刺。上脘，针刺三寸半。大陵、内关、神门。〔《甲》〕呕血，取大陵和内关主治。呕血、气向上冲，神门穴主治。心下有膈塞感、呕血、气向上冲，上脘穴主治。呕血，肩部拘急，胁下疼痛，口干，心痛，疼痛牵引到背部，不能咳嗽，咳嗽就肩部疼痛；不容穴主治。肝脉过于旺盛，属于内痈，容易发生呕血和鼻衄。（全文见“治疗虚实的方法”条。） 诊察吐血的方法。（见前面“各种见血”门。） 卷第十七，心与小肠部，各种见血病证门。咳嗽、唾液中带血。〔丹〕咳血、痰多、身体发热的，多属血虚。〔丹〕 七伤散。治疗劳嗽、吐血和痰中带血。黄药子、白药子各一两半，赤芍药七钱半，知母、玄胡索各半两，郁金二钱半，当归半两，山药、乳香、没药、血竭各二钱。以上药物研成末，每次服二钱，用茶汤送服。《本草》说：黄药子、白药子治疗肺热很有效。另有一种用法：用红花、当归煎汤送服。〔罗〕 恩袍散。治疗咯血、吐血，也治疗烦躁。真生蒲黄、薄荷各一两。以上二味研得极细并混匀，每次服三钱，用浓煎的桑白皮汤调服。地黄散。治疗一切吐血、咯血，能够解除各种毒邪，也治疗各种热证和烦躁。茜草根四钱，大豆子、黄药子、甘草各二两。以上药物研成细末，每次服二钱，用新汲取的水调服。加入人参二两，可治疗痰嗽带血。〔丹〕痰中带有血丝的，以童便、竹沥为主药治疗。另一个方子：用韭菜汁、童便混合，再加入细研的郁金服下，血就会自行消散。月经之血逆行，或有血腥气，出现吐血、唾血。服韭菜汁立即见效。咯血时使用姜汁、童便、青黛，加入治血的药物中。再加入四物汤、牛膝膏、地黄膏之类的药物。〔《千》〕治疗一切肺病，咳嗽并吐脓血，以及唾出脓血不止的方剂。取上好酥三十斤，炼制后取其中凝结的醍醐，每次服一合，每日服三升，便可止住。各种药物都比不上这个方子。〔海〕甘桔加阿胶紫菀汤，治疗肺痿、唾出脓血。方剂见《伤寒》咽痛门。〔梅〕肺病吐脓血。取薏苡仁十两，捣碎，用水三升煎煮，取汁一升，加入少量酒服下。《本草》说：薏苡仁能够下气、通利肠胃、消除水肿。〔罗〕 大阿胶丸。治疗咳血、唾血。阿胶微炒，卷柏、生地、熟地、大蓟（用独根者，晒干）、鸡苏叶、五味子各一两；柏子仁另行研碎，茯苓、百部、远志、人参、麦门冬、防风各半两；干山药一两。以上药物研成细末，炼蜜制丸，丸大如弹子。煎小麦、麦门冬汤，饭后嚼服一丸。这个方子能够保养精血，是纯粹的补益剂，适合血虚者。〔丹〕治疗上气喘息、咳嗽、吐血、咯血。取人参研成细末，用鸡蛋清调服三钱，在五更初服下，随后去掉枕头仰卧，只服一次即可痊愈。病程年久的，再服一次。忌食酸味、咸味、醋、酱、面食等物，也不要过量饮酒或吃得过饱。还必须好好调养休息。有一名三十岁的男子，因为连续熬夜劳累而不能入睡，形成痰嗽，咳出白黄色脓液，咳嗽声音也发不出来。当时正值初春，天气非常寒冷，医生给他服了四剂青龙汤，随后他感觉咽喉中有血丝，腥气向上冲。两天以后，血腥气加重，随即有一条血线从口中右侧直直向上出来，每昼夜这样发生十多次。诊察他的脉象，弦大而散弱，左脉尤其大；人很疲倦，并且被咳嗽折磨。我认为这是劳累疲倦后感受寒邪，却强行使用甘辛、燥热的药剂，使血被鼓动起来；不适合急于治疗，因为恐怕会形成肺痿。于是给他服人参、黄、当归身、白术、芍药、陈皮、炙甘草、生甘草和不去节的麻黄，煎好后加入藕汁服用；两天后病情减轻，咳嗽停止。随后在原方中去掉麻黄，又服了四天，出血的症状消除了。诊察时发现散大之脉尚未收敛，人也非常疲倦，于是在原方中去掉藕汁，加入黄芩、缩砂、半夏，到半个月时病就痊愈了。〔《大》〕 劫劳散。治疗肺痿、痰嗽、痰中有红线、盗汗发热、热退后即感寒冷，以及饮食减少。白芍药六两，黄、甘草、人参、当归、半夏、白茯苓、熟地、五味子、阿胶（炒）各二两。（各二两）以上药物切成粗末，每次服三钱，用水一盏半，加生姜二片、大枣三枚，煎至九分，不拘时间温服，每日三次。陈日华说：有个女子到了及笄之年，病情十分危重，一年之中各种药物都没有效果，偶然得到这个方子，只服一料便根治了。〔罗〕 五味子黄散。治疗咳嗽、咯血并发展成劳病、眼睛疼痛、四肢困倦以及脚膝无力。麦门冬、熟地黄、桔梗各半两，甘草一分，白芍药、五味子各二分，人参二钱。以上药物研成粗末，每次服四钱，水煎服，每日三次。云岐子芩散。清凉心肺，解除劳热。黄一两，白芍药、黄芩、人参、白茯苓、麦门冬、桔梗、生地各半两。以上药物研成粗末，先取竹叶一把、小麦七十粒，加水三盏、生姜三片，煎至一盏半。加入药末三钱，再煎至七分，去掉药渣，温服。席延赏治疗虚证中夹有热证、咳嗽吐脓血、口苦咽干，又不能服用寒凉药物的病证。取上好黄四两、甘草一两，研成末，每次服三钱。也可以像茶点、羹汤、粥一样调入其中服用。

译以上参照前例，也是纯粹的补益剂。丹溪说：脉象大而发热，是气虚；气血都虚的人适合用此方。若只是血虚而气不虚，则不适合，应当使用前面的阿胶丸之类，并参看“污血”条寻找治疗方法。〔丹〕一名五十六岁的妇女，盛夏时吐出红色痰，只咳嗽一两声。人参一钱，防风五分，白术一钱半，陈皮、茯苓各二钱，干姜三分，生甘草一分，桔梗半钱。以上药物煎至原来的一半，加入藕汁二大蛤，再煎一次，趁热服下三黄丸。王二十四丈发热、胁痛、咳嗽吐红痰、口渴、大便秘结、倦怠，脉象稍数而虚。询问得知，他发热时曾饮水一碗；病因是饮食没有节制，形成积痰，发热时又饮冷水，损伤胃而形成虚证，损伤肺而形成痰。白术一钱半，人参、陈皮、川芎各一钱，芍药、茯苓、桔梗、甘草各五分（炙）。以上药物分作二剂，煎取八分，加入竹沥二分，再煎至沸，趁热服下，并服龙荟丸二十丸。如果咳嗽，服三十丸。以上是丹溪使用人参、白术、藕汁、竹沥的治法。脉象大而发热，并且咽喉疼痛，是气虚。使用参、〔缺字〕、蜜炙黄柏、荆芥、地黄、当归、韭汁、童便、姜汁，研磨郁金后调服，血就会自行消散。以上是在参、〔缺字〕中加入郁金、韭汁、童便，用以补益中气、解除郁滞。〔罗〕 黄鳖甲散。治疗虚劳兼有客热、肌肉消瘦、四肢倦怠、手足心烦热、口燥咽干、面颊发红、心悸，日暮出现潮热，夜间盗汗，胸胁不舒，食欲减少而口渴较多，咳嗽痰液稠黏，间或有脓血。黄一两，桑白皮、半夏、黄芩、甘草（炙）、知母、赤芍药、紫菀各五钱，秦艽、白茯苓（焙）、生地、柴胡、地骨皮各六钱六分，肉桂、人参、桔梗各三钱二分，鳖甲（去裙，酥炙）、天门冬（去心，焙）各一两。（各一两）以上药物研成粗末，每次服二大钱，用水一大盏，饭后煎服。人参黄散。治疗虚劳兼有客热、肌肉消瘦、四肢倦怠、手足心烦热、咽干面颊发红、心悸潮热、盗汗、食量减少以及咳嗽吐脓血。人参一两，秦艽、茯苓各二两，知母二钱半，桑白皮一两半，桔梗一两，紫菀、柴胡各二两半，黄三两半，半夏（汤洗）一两半，鳖甲（去裙，酥炙）二两。以上药物研成粗末，每次服三钱，去掉药渣后服。以上参、〔缺字〕、鳖甲的治法，也是补益之中兼有疏通。〔罗〕 人参蛤蚧散。治疗患病三两年，肺气上逆喘咳、咯出或唾出脓血、满脸生疮以及全身黄肿。蛤蚧一对（完整者，用河水浸泡五宿，每天换水，洗去腥气，酥炙至黄色），杏仁（去皮尖，炒）五两，甘草（炙）三两，人参、茯苓、贝母、知母、桑白皮各二两。以上药物研成细末，盛在瓷器中，每天像冲茶点服，效果神奇。〔海〕蛤蚧补益肺脏、治疗劳虚咳嗽很有效；可治疗久咳不愈。肺中积聚的虚热日久会形成疮，所以咳出脓血，早晚都不停，咽喉中气息阻塞，胸膈噎塞疼痛。用蛤蚧、阿胶、生犀角、鹿角胶、羚羊角各一两；除阿胶、鹿角胶外，其余都研成屑，再加入胶类药物，分作四服。每次用河水三升，在银器或石器中以慢火煎煮至半升，滤去药渣，临睡时稍微温热，慢慢啜饮。药渣等服完药后再捣一次，合并作为一服，加水三升，煎至半升，按前法服用。病人久虚，不喜欢饮水的，应当减少用水量。以上是蛤蚧一类的治法，也是在补益之中兼有疏通，适合久咳不愈者。麦门冬汤。治疗伤寒之后肺脏受伤、咳嗽唾出脓血、胸胁胀满、上气以及身体消瘦。麦门冬（去心）、桑白皮、生地各一两；半夏（汤洗七次）、紫菀、桔梗（炒）、淡竹茹、麻黄（去根节）各七钱半。（各七钱五分）五味子、甘草（炙）。（各半两）以上药物研成粗末，每次服五钱，用水二盏，加生姜二钱半、大枣三枚，掰破后一同煎煮，去掉药渣，饭后温服。〔罗〕 续断散。治疗骨蒸劳热、传尸瘦病、潮热烦躁、喘咳气急、身体疼痛、盗汗，也治疗咳嗽唾出脓血。续断、紫菀、桔梗、青竹茹、五味子各三钱，生地、桑白皮各五两，甘草（炙）二两，赤小豆半升。以上药物研成粗末，每次服三钱，加入小麦五十粒，用水煎煮后去掉药渣，每日服三次。〔海〕 紫菀散。治疗咳嗽唾血、虚劳证，以及肺痿转变为肺痈。紫菀、人参、知母、贝母、桔梗、甘草、五味子、茯苓、阿胶。以上药物研成粗末，用生姜水煎服。以上麦门冬、五味子一类的治法，也是在补益之中兼有疏通。〔《外》〕治疗伤寒后唾血的方剂。只用茅根一味，每次服方寸匕，每日服三次；也可以绞取汁液饮用，主治热证口渴。〔丹〕治疗劳病、传尸病，寒热交替发作，久咳咯血，身体日渐消瘦，先服三拗汤和莲心散，通常不会失误。三拗汤。麻黄（不去节）、甘草（生用）、杏仁（不去皮尖）。以上药物切碎，加姜、枣煎服。莲心散。当归、黄芩、甘草（炙）、枳壳（炒）、鳖甲（醋炙）、前胡、柴胡、防己、阿胶、莲肉（去心）、南星各一钱，川芎一两，芫花（醋炒至十分干黑）。以上十三味切碎混合，唯独芫花另包。每次服二钱半，用水一小盏半，加生姜三片、大枣一枚，再加入一撮芫花，煎至八分，不拘时间服用。必须吐出异物以后，逐渐减少芫花的用量。这是因为芫花与甘草相反：用量多可以杀虫，用量少可以祛除寒热，妙处就在这里。（此方与《纂要》所载不同，应当考证。） 〔《本》〕治疗虚劳吐血、肺损伤，以及血液妄行。神传膏 用剪草一斤（婺州、台州都有这种药，只有婺州产的可以使用，形状像茜草，又像细辛），每次取一斤，洗净研成细末，加入生蜜一斤，调和成膏，盛在器皿中，不得接触铁器；蒸九次、晒九次，每天蒸晒一次。患者在五更时起床，面向东方坐着，不得说话，用匙挑取药膏，像喝粥一样服下，每次服四两。过一会儿，再用稀粟米饭压服。药要冷服，粥也不能太热；即使呕吐或泻下，也没有关系。像久病肺损、咯血的，只服一次就能痊愈。平常咳嗽、血液妄行的，每次服一两也可以。

译有一位封国为其封地的贵人患了痨病，他的尊长常把这个方子给他服用，药用了九天才制成。服药前一天晚上，患者梦见有人告诫他，第二天不要随便服药；到了第二天将要服用时，屋顶的土坠入器皿中，因此不能服。重新配制完成后，又将要服用时，猫把器皿弄翻了，因此又不能服。再次配制尚未完成，这个人却突然去世了。这种药的奇异之处就是这样。若只是轻微的血液妄行，喝一口就能痊愈。有人说，这是陆农师夫人的同乡艾孚先亲口讲述的这件事；他后来撰写《大观本草》，也把它收入书中，只是人们不了解，不肯相信罢了。〔《外》〕治疗咳嗽气逆、咳吐脓血。鸡子汤 鸡子一个，甘草（炙）二分，甘遂一分，大黄二分，黄芩二分。以上各味用水六升，煎至二升，去掉药渣，加入鸡子搅匀，全部饮下，效果很好。忌食海藻、菘菜。〔子和〕HT阳刘氏家有一名男子，二十多岁，患虚劳咳嗽、咯血，吐出的唾液黏稠而有臭味，近处几乎不能闻；秋冬稍微缓解，春夏就加重，寒热交替，每到日晡时发作，症状像疟疾，睡觉时汗出如水。多次服用麻黄根、败蒲扇来止汗，汗仍然照样出。又服用宁神散、宁肺散来止咳，咳嗽仍然照样存在。戴人先用独圣散催吐痰液，吐出的痰像鸡蛋黄，汗也随着涌出；患者昏沉迷乱，三天不省人事。期间时时给他饮凉水，精神渐渐清醒，饮食也增加。又给他服人参半夏丸、桂苓甘露散，没过几天就痊愈了。〔丹〕台州林德方，二十多岁，患咳嗽并咯血发热，身体逐渐消瘦；众医用补药调治了几年，病情反而更加严重。我诊察他的六部脉，都见涩脉。我说：这是因为纵情好色而且容易发怒，精血耗损减少；又因服用补益、固涩药太多，营卫运行不畅，污血积聚在体内，肺气壅塞阻滞，不能下降。治疗肺气壅塞，不用吐法不行；精血耗损减少，不用补法也不行。只有倒仓法能同时顾及这两方面，但要使呕吐多于泻下；同时灸肺俞五次，便痊愈了。〔云〕 鸡苏丸 治疗虚热、神志昏沉、倦怠，以及下虚上壅、咳血、鼻出血。鸡苏叶半斤，黄芪一两，甘草、川芎各半两，防风一两，桔梗半两，荆芥二两，甘菊三钱，生地半两，脑子半钱。以上研为细末，炼蜜为丸，每丸像弹子那么大。每次服一丸，用去心的麦门冬煎汤送下，边嚼边服。如果肺损吐血，日渐乏力消瘦，不能行走，喘息咳嗽、痰涎较多，或者发寒热，可加车前子二钱；用桑枝切碎炒香，煎汤后嚼服药丸。脉浮大者按虚证治疗，应当参照虚证条下的各方作为主治。如果脉浮大而且上部壅塞严重，宜用这个鸡苏丸方。脉沉滑而有力者按实证治疗，应当以实证条下的各方为主治。〔丹〕先出现痰嗽，后来见血，多是痰积化热，急需先降痰火。痰涎中夹带血吐出，是胃部热气蒸迫血液而出；病重用山栀，病轻用蓝实。荆芥能够散解咽喉管中的痰血。咳血方 青黛、栝蒌实、诃子、海石、山栀，研成末，用姜汁和蜂蜜调匀，含服。咳嗽严重时，加杏仁。随后用八物汤随证加减调理。〔垣〕郑仲本二十三岁，因为心痛服用丹药、附子等药，患上气病、膈部不畅，两胁拘急迫促，胀满，触按不舒，排便时常咳嗽并咯出血，身体逐渐消瘦，大便干燥难下，脉弦数，夜间微微发热，食量稍减。于是给他用灯笼草和节麻黄研成细末，再用白术、桔梗、木通、甘草煎汤调服，服了十多次，病情减轻一半。又给他用去掉石膏的通圣散制成丸剂，用桃仁煎汤送服。〔《经》〕治疗咯血。黄药子、汉防己各一两，研成末；每次服一钱匕，用水一盏，加入小麦二十粒同煎，饭后温服。〔罗〕 珠砂膏 镇定心神、安定神志、清解热邪，并治疗肺损咳血等病。苍术二钱半，朱砂（另行研细），生犀角，人参，玳瑁，甘草（炙），珍珠（研末）。以上各一两；牛黄、麝香、龙脑、南硼砂、琥珀（另行研细）、羚羊角、安息香（用醋煮，另行研细）、赤茯苓（去皮）、远志（去心）。以上各半两；铁粉、苏合香油（和药使用也可以）。以上各一两。将药研成末，炼蜜；用苏合香油调和诸药，制成小锭，再用金箔包裹。用瓷器收藏。每次服一粒皂子大小的药，饭后含化。卫尉叶丞服用后见效，并与阿胶丸混合服用。这味药既能治疗出血，又能安神，功效胜过至宝丹。每一两制成五个小锭子。肺热咳嗽、咳吐血液的，只有七伤散使用黄药子、白药子，疗效最好。方子见于血郁血污条。另外，脉浮数者忌用灸法；如果误灸，必然会咳吐血。仲景说：脉浮、发热严重时，反而用灸法，必然会咽喉干燥、唾血，就是这个意思。孙兆记载，博士王患咽喉噎塞、胸膈不畅，时常发寒热，夜间盗汗很多；忽然心胸堵塞烦闷，咳血数日便停止。傍晚以后脉数，口干，涎唾稠黏，咳嗽一两声也不能畅快咳出，肩背略感疼痛。他曾在关元、气海、中脘、足三里等穴位施灸，却没有弄清病因是肺虚；这些症状属于外来热邪客于体内，都是误灸、误服温热药所导致的。于是给他《外台》第一方中的广济紫菀汤，制成丸剂合服，立即见效。（方子尚未考证。） 〔《千》〕 百部丸 主治各种咳嗽、呼吸困难、唾血。百部根二两，升麻半两，桂心、五味子、甘草（炙）、紫菀、干姜各一两。以上七味，用蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，每日三次，以见效为度。忌食生葱、海藻、菘菜。〔《外》〕治疗肺部偏侧受损、胸中虚弱、肺部偏侧疼痛、咳嗽唾血。款冬散 款冬花、当归各六分；桂心、川芎、五味子、附子（炮制）各七分。细辛、贝母各四分；干姜、生地各八分；白术、甘草（炙）、杏仁（去皮尖）各五分。紫菀三分。以上共研成末，用清酒送服方寸匕，每日服两次。忌食生葱、生菜、桃、李、雀肉、海藻、菘菜、猪肉、芜荑。按：唾血、咳血属于寒证的情况较少。现在这两个方子使用姜、附子等温热药，大概是为肾足少阴经脉受病而出现咳嗽、唾血者所设。使用时应当审慎辨别。肺受损的人，劳累疲倦时就咳嗽、唾血；其脉细、紧、浮、数，都会吐血。这是由于躁动、烦扰、嗔怒所致，脉络受伤、气机壅滞造成的。医经说：肺脉不足，就会使人喘息、呼吸短促少气而咳嗽；气逆向上并见血液下行，这些病都属于肺虚。咳嗽、唾血的症状及治法，都见于气虚条。

译治疗虚劳久咳、咯血。用五倍子焙干研成细末，每次服一钱，先用一大口温茶调匀，再用半盏米汤调服，饭后服。肺经呕吐、咳嗽所致的各种出血，以及痰中带血，开始时用生萝卜汁半盏，加入少许盐服下，立即见效；如果没有生萝卜，就用萝卜子一钱、苏叶一钱同煎服。随后用鸡苏散加阿胶治疗。（《本草》说：萝卜能大力下气，气下降，血也就随之下降。） 〔《经》〕治疗咳嗽严重、或兼有吐血。鲜桑白皮一斤，用米泔水浸泡三宿，刮净上面的黄色外皮，切碎；加入糯米四两焙干，一同捣成末。每次服一至二钱，用米汤调服。这个方子疗效神奇。〔《本》〕治疗久咳咯血、发展成肺痿，以及吐白色涎液、胸膈胀满烦闷、不能进食。扁豆散 扁豆、生姜各半两，枇杷叶（去毛）、半夏、人参、白术各一分，白茅根三分。以上切碎，用水三升煎至一升，去掉药渣，加入槟榔末一钱，调匀，分四次服，不限时间。〔《千》〕治疗气逆上冲、咳嗽喘息、喉中有异物、唾血。生姜汁、杏仁各二升，糖、蜜各一升，猪膏二合。以上五味，先用猪膏煎杏仁，待杏仁颜色变黄后捞出，用纸擦干净。捣成膏状。再与姜汁、蜜、糖混合煎煮，煎到可以制丸为止。每次服一枚杏仁大小的药丸，日夜服六七次，逐渐增加用量。以上后两个方子使用生姜较多，肺虚以及汗多亡阳、出血伴大便下泄者，忌用。〔《素》〕《素问》所说少阴经咳嗽、咳吐时有血，是阳脉受伤的缘故。（《脉解篇》）按运气理论，咳嗽、唾血有两种原因：第一种是热邪损伤肺。医经说：少阴司天时，热邪过盛，民众会患唾血。又说：少阳司天时，火邪过盛，会患咳嗽、唾血。应当用咸味、寒凉药治疗，就是这个意思。第二种是湿邪损伤肾。医经说：太阴司天时，湿邪过盛，咳嗽、咳吐就会带血，应当用苦味、温热药治疗，就是这个意思。〔丹〕治疗咯血。用白芨一两、藕节半两，研成细末；每次服一钱，用汤调服，疗效神奇。有人说，白芨咽下到达出血的孔窍后，就会用白芨末填塞孔窍，使血停止。〔《山》〕咯血。新棉花烧成的灰半钱，用酒调服。针灸治疗唾血、咳血等病，应取足少阴经。医经说：肾足少阴经脉发生异常，就会患咳嗽、咳吐带血。应根据邪气盛衰、病性寒热以及是否陷下，分别取穴治疗。〔东〕内伤吐血：地五会（三分，灸五壮），鱼际（五分，泻法），尺泽（一寸，补法）。〔《甲》〕唾血并时发寒热，泻鱼际，补尺泽。唾血、身体发冷战栗、咽喉干燥，主治穴为太渊。内伤导致唾血、血液不足，体表没有光泽，应灸地五会穴。胸胁胀满，咳嗽气逆、呼吸不畅，并吐出浑浊的涎沫、脓血，取库房穴主治。〔《外》〕治疗气喘上冲、吐脓血：在两乳下方黑色皮肤与正常皮肤交界处，各灸十壮。〔仲〕寸口脉跳得快，病人咳嗽，口中反而有浑浊的唾液和涎沫，这是为什么？医生说：这是肺痿病。如果口中干燥得有摩擦声，咳嗽时胸中隐隐作痛，脉象反而滑而快，这是肺痈。咳嗽吐脓血，脉快而虚，是肺痿；脉快而实，是肺痈。以上肺痿吐脓血的治疗方法，分散记载在本门各方中。如果是肺痿，只吐涎沫而没有脓血，见《咳嗽门》。肺脉微微紧急，是肺中有寒热；病人懒怠，咳嗽吐血，牵引腰背和胸部疼痛，或者鼻内赘生物导致鼻孔不通。（医经说：脉紧急的多属寒。） 全文见“治虚实法”。〔《素》〕肺脉搏动有力、坚实而长，应当患吐血。（王注说：肺气虚到了极点，就会咳嗽气逆，因此吐血。） “脉要精微篇”〔《脉》〕吐血时，脉紧而有力的会死，脉滑的能生。手少阴经的筋病，内里拘急；心部形成伏梁，向下则形成肘部筋脉拘急如网。如果伏梁已经形成并吐脓血，必死，无法治疗。（全文见“筋伏梁心之积”，病位在脐上。） 心脉微缓，是心中有伏梁，并见吐血。（全文见“虚实法”。） 〔罗〕辨治华严寺何上座的肺痿时，他还不到四十岁。四月间，他洗浴时出了大量汗，回寺后剃头又受了风寒，出现头痛、四肢困倦，便在市场上抓取通圣散服用，又发汗。头痛稍有减轻，第二天又发作，于是再次用原方发汗，出汗数次后，四肢更加疲劳沉重，气喘急促、自汗、怕风，咳嗽并带血，懒于说话，饮食减少。他请医生治疗，所得药物又大多以生姜作药引。到六月间，他精神更加困顿，饮食减少，身体消瘦，有时咳嗽，有时吐血，月经出血极多，于是请我治疗，并详细说明了此前的经过。我诊察他的脉象，浮而快，每分钟约跳七八次，按下去没有力。我说：救不了了。有人问：为什么说救不了了？我说：血和汗名称不同，但属于同一类物质。过度发汗会使血不足，过度失血也会使汗液枯竭。《金匮要略》说：肺痿这种病，是因为什么得的？医生说：有的是由于发汗，有的是由于服用峻猛药物导致泻利，津液严重耗损，所以患上这种病。如今肺气已经虚弱，又用辛味药攻泻，使肺更加虚弱，不死还等什么呢？《藏气法时论》说：肺气宜收敛，应赶紧用酸味来收敛它，用酸味补益它，用辛味泻它；但这大概是不懂《内经》的宗旨。仲景说：医术浅薄狭隘的人，糊里糊涂地不知道病因，因而误治；发汗、催吐、攻下等治法相互违背，祸患很快就会发生。世人只顾追求表面一时的荣耀，却看不到这种倾覆危亡的习气；只有明智的人才能守护根本，从自身近处取法，这有什么遥远难及的呢？那位僧人过了没几天果然去世了。第十七卷心与小肠部各种出血门 妊娠咳嗽吐血 〔《心》〕妊娠期间寒热往来，咳嗽并有血痰；或者呕吐、不能进食、没有力气；或者气喘胸满，乳房与脊背相应疼痛；或者口中吐出的唾液像霜雪，开口说话却没有声音；或者耳鸣；或者日夜吐出数碗痰涎，这些都是误用热药造成的。取风门、魂户（各五分），支沟、间使（各相互透刺）。如果寒热仍未解除，出现全身关节抽搐、神志昏乱，再取绝骨（五分）、太溪（三分）。如果脉气仍未平复，泻太渊、太白（各二分）和中府。以上各穴，实证用泻法，虚证用补法，治疗产前疾病立刻见效。病情安定半年后，必然会有一次变化：四肢消瘦而只有腹部肿胀，这时取阴交一穴，以排除恶物。第十七卷心与小肠部各种出血门 尿血 〔无〕 玉屑膏 治疗尿血，以及五淋中有砂石、疼痛难以忍受的病证。黄□、人参（各等分）。以上药物研成细末。取大萝卜切成一指厚、三指宽的四五片，先用蜂蜜浸泡片刻，蘸蜜烤干，再蘸蜜再烤，直到用完二两蜂蜜为止，不要烤焦。萝卜烤熟后，蘸黄□、人参末食用，不拘时间，并用盐汤送服。

译〔《外》〕治疗虚证尿血的方剂。干胶三两，炙后捣成末；用酒二升调和，温服。〔无〕 发灰散 治疗小便尿血。头发灰（《本草》说：头发灰能消散瘀血，疏通关格，通利水道，消除痈疽，并止鼻衄。） 丹溪说：头发能很快补阴。） 以上一味药，每次用二钱，加米醋二合和少量热水服下；用井花水调服也可以。另一种方法是用茅草根、车前子煎汤调服，效果尤其好。还可治疗肺疽、心衄，以及内崩、吐血一两口，或舌头上出血如针孔。如果鼻出血，把药末吹入鼻中，立即就能止住。〔葛〕治疗小便出血。当归四两，切成细末，用酒三升煎煮，取一升，顿服。〔丹〕有血虚的，用四物汤加牛膝膏。悲哀过度，就会使胞络断绝；胞络断绝，阳气就会在体内扰动，发作时心下出血，如同崩漏，并且频繁尿血。（全文见“痿”。） 〔姚氏〕治疗小便出血。龙骨末一方寸匕，用水调匀温服，每日服三次即可痊愈。〔《肘》〕治疗淋证下血。麻根十枚，加水五升煎煮，取二升，一次服下，止血有神效。〔《经》〕治疗尿血不止。郁金一两捣成末，与一把葱白混合，加水一盏煎煮，取三合，去渣后温服，每日服三次。〔《济》〕 鹿角胶丸 治疗房事劳伤所致的尿血。鹿角胶（半两）、没药（另研）、油头发灰（各三钱）。以上药物研成细末，用茅根汁调面糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服五十丸，用盐汤送服。胞宫把热传给膀胱，就会出现小便不通和尿血。（全文见“诊病传变”。） 〔仲〕热在下焦，就会尿血，也会使淋证而小便不通。〔丹〕尿血属于热证，可用炒山栀煎水服，或者使用小蓟、琥珀。〔《玄》〕小便出血，是心中伏热传到小肠所致，宜取镜面草自然汁，加一匙生蜜服用；再用八正散加麦门冬，以葱煎服。如果小便涩痛，可用海金沙细末调服治疗。（八正散见“淋”条。） 〔《外》〕治疗尿血。车前草捣烂取汁五合，空腹服下。〔《济》〕 小蓟饮子 治疗下焦热邪结聚、尿血并形成淋证。生地（四两）、小蓟根、滑石、通草、蒲黄（炒）、藕节、淡竹叶、当归（去芦，酒浸）、山栀仁、甘草（炙。各半两）。以上药物切碎，每次服四钱，加水一盏煎煮，取八分，空腹温服。〔无〕草汁法。（方剂见“淋”。） 〔丹〕尿血属于实证的，可以用当归承气汤攻下，之后用四物汤加山栀。（当归承气汤就是调胃承气汤加当归。） 〔《脉》〕尺部脉滑，说明气血充实；妇女则经脉不利，男子则尿血。宜服朴硝煎大黄汤攻下，以排除经血，并针刺关元穴用泻法。〔丹〕 冬荣散 治疗小便出血，以及肠风下血。用夏枯草烧成灰而保留药性，研成末，以米汤送服。另有一方，用凉水调服。少阴脉涩，就会患积病并尿血。（又见“积块”。） 咳嗽并尿血，形体消瘦，脉象细小而有力，这是病势逆转。（全文见“诊生死”。） 咳嗽、尿血，肌肉形体消瘦，脉搏有力，这是病势逆转。（同上。） 凡是脉象称为劳、强、劲、搏，都是指脉有力而实。第十七卷心与小肠部各种出血门 妊娠尿血 〔《圣》〕治疗妊娠尿血。将阿胶炒至黄色，研成散剂，每次饭前用粥饮调服二钱一方寸匕。〔《大》〕治疗妊娠尿血。阿胶、熟地（各等分）。以上药物研成末，空腹用粥饮调服二钱。第十七卷心与小肠部各种出血门 便血 〔丹〕便血不可使用纯寒凉药，必须在寒凉药中加入辛味药作为辅助。长期不愈的，后来使用温性药剂时，也必须在升提药中加入用酒浸泡后炒制的寒凉药，如酒煮黄连丸之类。凡是使用治血药，都不能只顾行血而不顾止血，也不能只顾止血而不顾行血。肠风主要发生在胃和大肠而出血，治疗可用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。要确定治疗肠风疼痛，可用苍术、滑石、当归、生地黄、黄芩、甘草。下血属于虚证的，应当用温散法治疗，方用四物汤加干姜、升麻。便血过多的，四物汤加皮。有热证的，四物汤加山栀、升麻、秦艽、阿胶。兼有风邪的，用苍术、秦艽、芍药、香附。胃中有清稀之血，不用蓝实就不能除去。〔《本》〕如果下血颜色鲜红，这是肠风。血液污浊而颜色暗黑的，是脏毒。肛门射血如线的，是虫痔。还有一种情况属于下部虚弱、阳气不能上升，血随着气一起下降。仲景说：脉象弦而大，弦脉兼有紧象，大脉兼有芤象；紧是寒，芤是虚，寒与虚相互搏结，这叫革脉。妇女会出现半产、漏下，男子会出现失血、遗精，这就是下部虚弱而下血的情况。如果出现革脉，应当服用温补药。虫痔宜用熏法治疗，《千金方》所用的皮艾较好，我曾经使用过，确实有效。（方剂见“痔”篇。） 〔垣〕 升麻补胃汤 治疗一向有肠中出血的病症，因五月天气大热又吃了杏子，肠中下血喷出远达三四尺，散漫如筛孔所漏之状；腰部沉重，腹中不痛，血色紫黑。病名叫湿毒肠，是阳明、少阳经的血证，用升阳汤主治。升麻一钱半，羌活一钱，独活五分，柴胡、防风各一钱半，葛根三分，肉桂少许，白芍药五分，牡丹皮半钱，黄芪一钱，熟地、生地各五分，归身三分，甘草（炙）五分。以上药切碎至麻子大小，分作二服；每服用水二盏，煎至一盏，去渣，稍热时于饭前服。和中益胃汤 治疗太阴、阳明经腹痛，大便经常稀溏泄泻；若不泄泻，就会秘结难以排出。后来转变为湿热毒证，下鲜红色的血，腹中微痛，胁下拘急收缩；脉象缓、洪、弦，在中指下可以诊得，按之空虚。熟地三钱，归身（酒洗）三分，升麻五分，柴胡五分，苏木一分，藁本二分，甘草（炙）三分，益智三分。以上药制成一服，用水三大盏，煎至一盏，去渣，于午饭前温服，服一剂即愈。升阳除湿和血汤 治疗肠中下血。另有一种情况，血液喷出很有力量，远远四散如筛孔漏下；发生在春季二月中旬，每天下血两次，腹中剧痛，这是阳明经气冲所致的热毒，应当升提阳气、祛除湿热并调和血脉，服药不到两剂便痊愈。

译生地、牡丹皮、甘草各五分，白芍药一钱半，熟地黄一钱，升麻七分，归身、苍术、秦艽、肉桂各三分，陈皮二分，甘草（炙）五分。以上药咀嚼般切碎，制成一服，用水四大盏，煎至一盏，稍热时空腹服，立即见效。益智和中汤 治疗肠中下血，血色红或深紫黑，腹中疼痛，腹部皮肤怕冷；右手三部脉在中指下都呈弦象，按之无力，关脉尤其紧；肌表阳明分部发凉，腹部皮肤发热而喜欢用热物熨贴，显然是内寒。升麻一钱，葛根五分，白芍药一钱半，甘草（炙）一钱，桂枝四分，益智五分，半夏五分，肉桂一分，归身一钱，黄芪一钱，干姜少许，牡丹皮、柴胡各五分。以上制成粗末，作一服，用水三盏，煎至一盏，饭后温服。〔丹〕一位六十岁的妇女，性情多沉闷恼怒，大便下血十多年不止，食量减少，形体困倦，心中摇动不安，有时像被烟熏，情绪极其恶劣，早晨起来面部略微浮肿而紧急。当时便血仍未完全停止，其中如果有一两天不出血，精神就稍微清爽一些；但只要遇到稍不如意的事情，血就又发作，各种方法都不能治好。左手三部脉浮大，稍微加重指力便消失，长时间按诊又似乎滞涩，至数不均匀；右手三部脉沉、涩、细、弱，寸脉沉伏而绝。我认为这是气郁而生痰涎，痰涎郁积在胸中，清阳之气不能上升，经脉壅塞阻滞而不能下降，心血极少，不能自行濡养，所以出现像被烟熏的感觉。不先化开痰涎，就不足以使气机运行；气机不运行，血就不能归入正常经脉。因此以健壮脾气为主，其他药物作为辅助。于是用二陈汤加酒制红花、升麻、当归身、酒制黄连、青皮、贝母、泽泻、黄芪、人参、白术、酒制芍药，每剂再加生附子一小片煎服，服四剂后血止。于是去掉附子，加干葛、牡丹皮、山栀子，像被烟熏的感觉也消除了。又在前方中加入缩砂、炒神曲、熟地、木香，并将人参、白术加倍，服用半个月后完全痊愈。治疗下血。将苍术、地黄一起捣研成细末，制成丸剂，不使用铁器。〔《玄》〕大便下血叫作肠风，切不可一味使用收涩止血药；应查究病情的本末和症状，先清解表邪，再攻治里证，血自然会止。如果脉象洪大，应当用后面的四物汤合解毒汤加减调治。（解毒汤方见“发热”篇。） 〔《本》〕治疗肠风泻血。牵牛五两，牙皂三两（取不蛀者，捶碎）。以上二味用水浸泡三天后，去掉牙皂不用；将牵牛用酒一升煮至酒干，再焙干研末，炼蜜制成桐子大小的丸。每次服七丸，用温酒送服，空腹、午间、临睡时各服一次。有时会排出黄色的东西，不妨碍。病情好转后，每天常服五丸，用饭汤送服。〔洁〕 黄连汤 治疗大便后下血而腹中不痛的情况，这叫湿毒下血。黄连、当归各五钱，甘草（炙）二钱半。以上药切碎，每次用五钱，水煎服。芍药黄连汤 治疗大便下血而腹中疼痛的情况，这叫热毒下血。芍药、黄连、当归各半两，大黄一钱，淡桂五分，甘草（炙）二钱。以上药切碎，每次用五钱，水煎服。如果疼痛很重，调入木香、槟榔末一钱服用。〔垣〕所谓肠，指的是水谷和血混杂而下；另有一种情况，像水从桶中涌出一样。夏季湿热过盛，正值客气旺盛而主气虚弱，所以肠病尤其严重，应当用 凉血地黄汤 作为主方治疗。黄柏（去皮），知母（炒）。黄柏、知母各一钱，青皮（炒）、槐子（炒）、当归、熟地各五分。以上药切碎，共制成一服，用水一盏，煎至七分，温服。如果小便涩滞、脐下闷胀，或大便前后有里急后重感，将木香、槟榔分别研成细末各半钱，用稍热的水调服，于饭前空腹服用。如果里急后重，而且仍然排不出来，就应当用攻下法。如果腹中有摇动感并能听到水声，同时小便失常，这是水饮停留；应诊察病在何脏，再用能够利水逐饮的药物泻除。例如脉象洪大，就使用泻火、利小便一类的方法。如果胃气虚弱不能进食，却口渴不止，不可用淡渗利湿的药来止渴，这是因为胃中元气不足，应当用七味白术散补益。（方剂见“消渴”篇。） 如果发热、怕热、烦躁、口渴不止，肌肤发热而不愿衣被靠近，脉象洪大，按之无力，或者没有眼痛、鼻干等症状，就不是白虎汤证，而是血虚导致的躁热；应当用黄一两、当归二钱，切碎。用水煎服。如果大便秘结不通，或里急后重，频频到厕所却不能排便，或只有少量白色脓液，或只有少量血，千万不要使用攻下法；误用攻下会使病情加重，反而郁结而更加不通。应当用升阳除湿防风汤升提阳气，阴气自然就会下降。升阳除湿防风汤 苍术（酒浸、炒，去皮，洗净）四钱，白术一钱，白茯苓、白芍药各一钱，防风二钱。以上药切碎；苍术另切成片，先用水一碗半煮至二大盏，再加入其他药同煎至一大盏，去渣，稍热时空腹饭前服。如果出现完谷不化的泄泻而不能控制，就用此药引导湿邪排出。如果完谷不化的泄泻或泄泻不止，就用祛风药升提阳气，用苍术补益胃气并祛除湿邪。脉象有力、腹胀而闭塞不通的，应当权宜处理，使用苦味药多、甘味药少的药物攻泄。如果已经通畅，再用升阳汤扶助阳气。如果仍然不能排便，就在升阳汤中加入攻泄药以使其通畅。当归和血散 治疗肠中下血或湿毒下血。槐花、青皮、荆芥、熟地、白术各六分，当归、升麻各一钱，川芎四分。以上研成细末，每次服二至三钱，用清米汤调服，饭前服下。〔《本》〕治疗肠风、脏毒，槐花散 槐花（炒）、柏叶（捣烂后焙干）、荆芥、枳壳，等分研成细末。每次服二钱，用米汤调服，空腹饭前服。（《经验方》治疗下血，将槐花、荆芥等分研末，用酒调服一钱。） 〔《玄》〕大便下血，是肺和大肠受热，应当用四物汤同解毒药，再加入艾叶煎服，并用三黄丸调治。〔丹〕治疗便血日久、血液受损，以及麻风病、癣疮出现在面部的情况。龟板二两，升麻、香附各半两，白芍药一两半，侧柏叶一两，椿皮七钱半。以上研成细末，用粥制成丸剂；先用四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮等药煎汤送服。

译治疗积热所致的便血。苍术、陈皮各二钱半，黄柏、黄芩各七钱半，连翘半钱，生地膏六两。以上研成细末，用地黄膏调和制成丸剂。脉象缓而大，口渴并便血，月经颜色紫暗，这是劳倦兼挟湿热。白术五钱，地黄、黄柏（炒）、白芍药各三钱，地榆二钱，黄芩一钱，香附二钱。以上研成细末，用炊饼制成丸剂。孙用和治疗肠风泻血。黄芪、黄连等分研成细末，用酒调成糊，制成绿豆大小的丸剂。每次服三十丸，用米汤送服。〔罗〕 结阴丹 治疗肠风下血、脏毒下血以及各种大便下血的病证。枳壳（麸炒）、威灵仙、黄芪、陈皮（去白）、椿根白皮、何首乌、荆芥穗各半两。以上研成细末，用酒调成糊，制成桐子大小的丸剂。每次服五十至七十丸，用陈米汤加少许醋煎过，放温后送服。〔《本》〕 椿皮丸 臭椿皮（刮去粗皮后焙干）十四两，苍术、枳壳各二两。以上研成细末，用醋调成糊，制成桐子大小的丸剂。空腹饭前用米汤送服三四十丸。治疗肠风泻血，长时间不止。玉屑丸 槐根白皮（去粗皮）、苦楝根（去皮）各三两，椿根白皮四两；这三味在九月以后、二月以前采挖，取柔软者晒干；天南星、半夏各半两，均生用；威灵仙一两，寒食面三两。以上研成细末，滴水制成桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用水一盏煮沸后放入丸药，煮到丸药浮起，用匙捞出，放温后整丸吞服，不要咀嚼，空腹饭前服。前些年有人下血，几乎装满一盆，突然疲惫萎弱，各种药都无效。我说：这正是肠风。让他服玉屑丸，服三次就痊愈了。〔《经》〕治疗脏毒下血。将苦楝子炒黄后研末，用蜂蜜制成丸剂，以米汤送服，每次十丸至二十丸，效果很好。〔《斗》〕治疗肠风、痔疮泻血。取羊蹄根和叶，蒸熟捣烂，吃一碗，立即痊愈。〔《外》〕治疗突然发生的下血不止。龙胆草一虎口，用水五升煮至二升半，分五次服即可痊愈。蕨菜花不拘多少，用文火、武火交替焙干研末，每次服三钱，用饭汤调服。〔子和〕有一男子患脏毒下血，正值六月，炎热难忍，已经甘心等死，忽然想喝蜂蜜水，冒着性命危险猛饮一大盏，疼痛停止，出血也止住了。〔《素》〕所谓结阴，第一次便血一升，第二次结阴便血二升，第三次结阴便血三升。（骆龙吉说：结阴这种病，是阴气在体内凝结，不能向外运行，血液失去统摄，渗入肠间，所以出现便血；脉象虚涩的就是这种病。由于血液凝结不能运行，所以向下出血。《阴阳别论》说：血液外泄时脉象急促，是因为血液没有通行的道路。《从容篇》〔罗〕真定总管史侯的儿子，四十二岁，体形原本瘦弱，因为勉强饮用酸酒而腹痛，随后转为泄泻，持续十多天。大便后出现出血，颜色或红或紫，并伴有肠鸣、腹痛。医生认为凡是出血都属于热证，便用芍药柏皮汤一类的方药治疗，但前述症状依旧，仍然不想吃东西，一吃就吐酸水，身体也越来越消瘦。面色青黄而没有光泽，心窝部痞塞不适，厌恶寒凉食物，口干，时常烦躁，不能安稳地躺卧。请我为他治疗，诊得脉象弦细而略显迟缓，手脚稍微发冷。《内经》说：阴气郁结时，大便出血一升；再次郁结，出血二升；第三次郁结，出血三升。又说：邪气侵入五脏，阴脉就会失调；阴脉失调，血液就会停留不行。阴气郁结所致的疾病，是阴气在体内凝结，不能向外运行，血液失去正常统摄，渗入肠道之间，所以出现便血。平胃地榆汤 主治这种病。苍术（一钱）、白术、陈皮、茯苓、厚朴（各五分）、甘草（炙）、干姜、当归、炒曲、白芍药、益智仁、人参（各三分）、地榆（七分）、升麻（一钱）、葛根（五分）、黑附子（炮制，一钱）。以上药物制成一服，加水二盏、生姜三片、大枣二枚，煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。此药能够温暖中焦、驱散寒邪、祛除湿气、调和胃气，服用几剂后病情减轻了大半。又灸中脘二七壮，以引胃气上升；随后灸气海一百壮，以生发元气。灸后食欲增强，能够进食并使肌肉恢复，再服还少丹。到春天时再灸足三里二七壮，以温暖脾脏、强健胃气、振发元气；随后服用芳香类药剂，并谨慎言语、节制饮食，病就痊愈了。〔海〕杨师大醉后，醒来感到口渴难忍，喝了三大盏水，又喝了三碗冰茶，后来连续四次便出鲜血，出血量约有一盆。先给他服吴茱萸丸，第二天又给他服平胃散和五苓散各一半组成的散剂，服了三大剂；血止住后却自行腹泻。又给他服神应丸，服了四次，腹泻才停止。有人问：为什么不用黄连之类的药来解除毒邪？我说：如果使用寒凉药，病情就会发生很大变化，难以治疗。寒凉饮食已经损伤了体内，又使用寒凉药物，并不是正确的治法。何况血液被寒邪凝滞，进入大肠之间，于是随大便排出血来；用温法使其运行，所以得到温热后出血自然就会停止。杨某饮用冷酒后泻血，服对金散而止住。这也是调理中脘、分开并疏利阴阳、使血脉安定的意思。唐某患病，是因为饮用了乳酪水，又吃了生冷食物，腹泻并排出紫黑色的血十多次。这是脾胃受到寒湿之毒所致，于是给他服六神平胃散半两，加白术三钱，以疏利腰脐之间的瘀血，服一剂便痊愈。〔《易》〕 胃风汤 治疗成人和儿童因风寒乘虚侵入肠胃，导致水谷不能消化、泄泻如水下注，以及肠胃湿毒所致的腹泻，所下之物像豆汁，或排出瘀血，日夜无定时。人参、茯苓、川芎、官桂、当归、芍药、白术（各等分）。以上药物粗略切碎，每次用二钱，加水一大盏、粟米一百多粒同煎，煎至剩七分，去掉药渣，稍微放热后空腹服用；儿童根据自身情况增减剂量。如果加入熟地、黄芪、甘草，各与原方药物等分，共十味，名为十补汤。如果因虚劳咳嗽，加五味子。如果有痰，加半夏。如果发热，加柴胡。如果出汗，加牡蛎。如果虚寒，加附子。如果寒邪很重，加干姜，所加各药都按照本方药物的等分使用。如果出现骨蒸发热而饮食如常，使用十补汤，再加柴胡一两。如果气虚乏力，加人参。如果小便不利，加茯苓。如果脉象弦涩，加川芎。如果怕风，加官桂。如果脉象涩，加当归。如果腹痛，加白芍药。如果胃中有热且湿气旺盛，加白术。〔洁〕治疗便血时，防风作为上部引经药，黄连作为中部引经药，地榆作为下部引经药。如果血液瘀滞而颜色发紫，是陈旧的血，应加熟地黄。如果血色鲜红，是新出的血，应加生地黄。如果出现寒热往来，加柴胡。如果肌肤发热，加地骨皮。如果脉象洪实且疼痛剧烈，加酒浸大黄。治疗肠风，乌荆丸

译川乌头（一两，炮制，去皮和尖端）、荆芥穗（二两）。以上药物研成细末，用醋制成如梧桐子大的丸剂。每次服二十丸，用温酒送服，用温开水送服也可以。病发作时，饭前每日服三次。没有病时，每日服一次。〔仲〕大便出血，先排大便后出血的，这是远血。黄土汤 主治此证。甘草、熟地、白术、附子（炮制）、阿胶、黄芩（各三两）、灶中黄土（半升）。以上七味，加水八升，煎取三升，分两次温服。大便出血，先出血后排大便的，这是近血。赤小豆当归散 主治此证。赤小豆（五两，浸泡至发芽后晒干）、当归（一两）。以上药物捣成细末，用浆水送服方寸匕，每日服三次。（梅师说：治疗热毒所致的便血，或因食用热性食物而发作，可将赤小豆捣成细末，用水调服方寸匕。另一个方子，治疗肠风：赤小豆炒至黑色，研成细末，每次服二钱，用米汤调服。饮食没有节制、作息不按时的人，阴邪会受到损伤；阴邪受损就会进入五脏，进入五脏就会导致腹部胀满、闭塞不通，向下则形成完谷不化的泄泻，久而久之成为肠痈。（全文见“五脏”篇。） 〔《素》〕因而吃得过饱，会使筋脉横向松解，肠道就会形成痔。（《生气通天论》）饮食没有节制，会导致肠道生病；例如罗谦甫治疗真定总管史侯之子饮酸酒后便血的方法，以及海藏治疗杨师饮冰茶后便血的方法、治疗唐某饮乳酪水后便血的方法，都是如此。这些内容也见于“寒湿”条。〔世〕治疗因饮酒积滞而便血不止、在大便后出血且各种药物都无效的病症。神曲（一两半）、白酒药（二丸）。以上二味一同研成细末，用清水调和，捏成饼状，在小火上烘烤至黄色，再研成细末，每次服二钱。用白开水调服。治疗泄泻也有神效。〔《灵》〕春天受到风邪侵袭，到了夏天就会发生完谷不化的泄泻和肠病。（《论疾诊尺篇》）〔易〕胃风汤治疗风寒乘虚侵入肠胃而导致的便血。（方剂论述见“寒湿”条。） 〔丹〕治疗肠风便血以及血崩。用五灵脂炒制，去除火毒，每次服二钱。〔世〕肠风便血。取马鞭草叶，捣碎后挤汁服用。〔丹〕脏毒便血。车前草连根一把，生姜一小块，用新汲取的水捣碎，滤去药渣；等到将要出血时，腰部一定会感觉沉重，立即服此药一盏。坐一会儿后，逐渐感觉寒凉之气向下进入腹中，随即登厕，已经看不见血了；病情严重的，也不过再服一次。〔《本》〕治疗肠风、脏毒和酒痢便血。黄连、生姜。以上二味煎汤，用来送服二气丸，随后服五槐丸，方剂列在后面。另一个方子：金星草（三两；此草味苦性寒，能够大力解除丹石药物之毒）、陈干姜。以上药物研成细末，每次服一钱，用新汲取的水调服，空腹服用。孙真人治疗大便后出血，用浓煎的艾叶汤，加入生姜汁三合服下。〔《本》〕治疗脏毒，使用蒜连丸。鹰爪黄连研成的细末，用独头蒜一枚，煨至香熟，捣研后混合，制成如梧桐子大的丸剂。每次服三四十丸，用陈米汤送服。〔《衍》〕患突然发生的便血。取葫五七枚，去掉梗和皮，按照药量加入豆豉，捣成膏状，立即制成如梧桐子大的丸剂。用米汤送服五六十丸，没有不痊愈的。（葫就是蒜，《本草》称它能够清理血液。） 〔垣〕 乌梅丸 治疗肠风便血，服用后立即见效。真僵蚕（一两）、乌梅肉（焙干，一两）。以上药物研成细末，用稀薄的糊制成如鸡头肉大小的丸剂。每次服一百丸，饭前用白开水送服，每日服三次。〔《本》〕 五槐丸 治疗脏毒。五倍子、槐花（陈久的）、百药煎（品质好的）。各取等分，焙干后研成细末，用酒调成糊，制成如梧桐子大的丸剂。每次服二十丸，空腹用米汤送服，每日服三次。〔丹〕治疗便血。将白芷、五倍子研成细末，制成丸剂服用。〔《本》〕治疗肠风。五倍子、白矾（各五钱）。以上药物研成细末，用顺流水制成如梧桐子大的丸剂。每次服七丸，用米汤送服，忌饮酒。以上是酸寒性质的药剂。〔《千》〕大便前出血，会使人面色发黄。取石榴皮研成的细末，用茄子枝煎的汤送服。〔丹〕治疗肠风便血，服用各种药物都无效。有一位良医，专门使用山里枣，俗名鼻涕团，又名酸枣，最能治疗便血一类的疾病。试着取干枣研成细末服用，药效立刻显现，病就安定了。药物如果正好对症，疗效竟能如此，怎么可以因为药物低贱就轻视它呢？（《衍义》说：酸枣性微热。） 以上是酸热性质的药剂。〔《本》〕男子损伤血分，妇女发生血崩，血液浸渍进入大肠而排出血来。草豆蔻、槟榔（各炒至紫色）、罂粟壳（烧成灰）。以上药物等分研成细末，每次服二钱，空腹用米汤调服。〔世〕荣冬散，治疗肠风下血。（方剂见“溲血”条。） 〔《博》〕治疗多年、长期不止的肠风下血。将枳壳烧成灰但保留药性，羊胫骨烧成炭，研成细末，混匀后用浓米饮一中盏调服。清晨五更初空腹服一次，等走五里路的时间后再服一次，立即见效。（每服枳壳灰五钱、炭末七钱。）〔《本》〕治疗肠风，用炒赤小豆散。（方剂见“上下血”条赤豆当归散下注。） 另一个方剂：栝蒌三个，烧成灰但保留药性，每服三钱，空腹用米饮调服。〔《灵苑》〕治疗肠风下血，长久不止。将茄蒂烧至保留药性，研成末，每服三钱匕，饭前用米饮调服。（丹溪说：茄蒂烧灰但保留药性，山栀炒制。两味等分研末，制成丸剂，用米饮送服一百丸。） 〔《本》〕治疗肠风。丝瓜烧成灰但保留药性，空腹用温酒调服二钱。〔《食疗》〕治疗排出鲜血。栀子烧成灰，用水调服一钱匕；根据患者体格大小酌情增减服用量。〔《广》〕治疗泻血不止。桑耳一两，加水一大升三合，煎煮至取汁六大合，去掉药渣，空腹分三次温服。〔《本》〕治疗肠风下血。核桃壳、茧蜕、皮鞋底、赤鸡冠花等分，烧成灰研末，每服一钱，空腹用温酒送服。另一个方剂，治疗脏毒。当归、枳壳、侧柏叶、陈槐花子、百草霜、芍药各一两。以上药物切碎，放在一起炒至微微冒烟，研成末；每服二钱，空腹用温酒调服，中午用米汤送服，均在饭前服用，疗效很好。〔丹〕有一个方剂，治疗肠〔原文疑缺下文〕。用陈年棕榈烧成灰，再以百药煎制成丸服用。〔《本》〕另一个方剂：皂角树上的蕈，在新瓦上焙干研末，每服一钱，用温酒送服。〔《山》〕脏毒便血。生藕节切成片，清晨蘸平胃散嚼服。〔丹〕治疗肠痔、大便经常出血：取葱白三至五斤煮成汤，坐在盆中熏洗，便可痊愈。针灸治疗肠下血有两种方法：第一种是取肝经。经文说，患病而脓血下注时，取曲泉穴，就是这个意思。

译第二种是取肾经。经文说：足少阴肾经所属的病证，包括黄疸、肠病等；应观察经脉的盛衰、虚实、寒热和下陷情况，分别施以补法、泻法，决定针刺的快慢、留针和灸法。〔《脉》〕关脉浮大无力，大便出血数斗，是因为膈俞受伤所致，应灸膈俞穴。如果下坠严重并且失血，应针刺关元穴。〔垣〕治疗肠风下血，灸第二十椎下方，按年龄取壮数，灸三遍此穴，立即痊愈。〔《甲》〕肠中有寒热之邪下注而便血，取会阳穴治疗。肠鸣泄泻，取下穴治疗〔原文穴名疑缺〕。肠泄而疼痛剧烈，取四满穴治疗。肠病，取中穴治疗〔原文穴名残缺〕。（又名中都穴。） 〔《怪穴》〕治疗肠风下血，取肘内曲泽穴下方一寸处。〔《集》〕另一种方法：取三间、商阳、大陵、内关、命门、扶承诸穴。〔海〕血证和黄证，都有头部出汗、怕风、口渴饮酒样饮品、大便呈褐色或黑色等表现，也按血证治疗。〔《素》〕肾脉细小而搏动、沉伏，是肠下血；如果血液温热而身体发热，就会死亡。（《大奇论》）过度纵欲而耗伤精气，身体发热、面色衰败，以及饮酒后下血，出血严重，都是逆证。（全文见“诊生死”条。） 〔《素》〕心、肝两脏也会导致下血；两脏同时患病的还可以治疗。脉细小、沉涩，是肠病；身体发热的会死亡，出现热象七天后死亡。（《大奇论》）黄帝问：肠病便血，情况怎样？岐伯答：身体发热就会死，身体发冷就能生存。黄帝问：肠病下脓血，情况怎样？岐伯答：脉象悬绝就会死，脉象滑大就能生存。黄帝问：肠病一类的病，身体不发热，脉也没有悬绝，情况怎样？岐伯答：脉滑大，说明可以生存；脉悬涩，说明会死亡，应根据相应脏腑的受病时间来判断。（以上均见《通评虚实论》。）脾脉在外鼓动而沉，是肠病，时间久了会自行痊愈。肝脉细小而缓，是肠病，容易治疗。腹胀便血，脉大而时有间歇，是逆证。像这样的病情，活不过一时就会死亡。（全文见“诊生死”条。“绝”是指脉搏断绝而不连续。〔《脉》〕肠病下脓血，脉沉小而持续者可以生存；脉数、急促而且大，并有发热者会死亡。肠病筋脉痉挛，脉细小而安静者可以生存；脉浮大而紧者会死亡。〔《素》〕阴阳都虚，肠病就会死亡。胃中的热邪传给脾，传变为脾虚和肠病，属于死证，无法治疗。（全文见“诊病传变”条。） 卷第十七·心与小肠部·各种见血病门 中蛊下血 （吐出的水液下沉，且心腹绞痛、下血像烂肉，这些都属于蛊病。） 〔《千》〕治疗中蛊下血，排出的血像鸡肝，其他四脏都已败坏，只有心脏尚未毁坏，或者鼻部破裂，濒临死亡。取马蔺根研末，用水服方寸匕；随着呕吐，蛊毒就会排出，效验非常神奇。这种植物的苗像葛藤，颜色青紫，所结的果实像橘子。〔梅〕治疗突然中蛊毒，下血像鸡肝，昼夜不停，脏腑败坏、濒临死亡。用白荷叶秘密放在患者的席子下面，不要让患者察觉，使其自己喊出蛊主的姓名。〔《百一》〕治疗中蛊毒，或呕吐、下血，血都像腐烂的肝脏。取蚯蚓十四条，用苦酒三升浸泡；蚯蚓死后只服其汁，甚至已经死亡的人也都可以治疗。〔《千金翼》〕治疗蛊毒下血。将毛烧成末，用水服方寸匕，应当把蛊毒呕吐出来。〔《肘》〕治疗中蛊毒，呕血、下血都像腐烂的肝脏。苦瓠一个，加水二升煮至剩一升，服下后呕吐即痊愈。另一个方剂：用苦酒一升，把瓠煮至消解，服下，效果神奇。卷第十七·心与小肠部 各种痿证 痿证，是手足痿软无力，周身关节松弛，不能收缩活动。〔丹〕痿证属于湿热所致，也有湿痰型、气虚型、血虚型、食积阻滞而不能下降型，以及瘀血型。〔《素》〕黄帝问：五脏导致人发生痿证，是什么原因？岐伯答：肺主管身体的皮毛，心主管身体的血脉，肝主管身体的筋膜，脾主管身体的肌肉，肾主管身体的骨髓。所以肺热使肺叶焦枯，就会使皮毛空虚、脆弱、拘急而薄，受到这种影响便会发生痿证。心气有热，就会使下部经脉的气血逆乱上冲；上冲后下部经脉空虚，空虚就会发生脉痿，腰部如枢轴折断而不能提挈，胫部松弛，不能承受身体站立。肝气有热，就会使胆汁外泄、口苦，筋膜干燥；筋膜干燥，筋就会拘急痉挛，从而发生筋痿。脾气有热，就会使胃中干燥而口渴，肌肉失去知觉，从而发生肉痿。肾气有热，就会使腰脊不能挺直，骨骼枯萎、骨髓减少，从而发生骨痿。黄帝问：这是怎样得来的？岐伯答：肺是五脏之长，又像心脏的伞盖；如果心中有所失去、所求不能实现，就会导致肺气上逆而鸣，肺气鸣动便会使肺热、肺叶焦枯。所以说，五脏都可因肺热、肺叶焦枯而发生痿证，说的就是这个道理。悲哀过度，就会使胞络阻绝；胞络阻绝，阳气便在体内扰动，发作时会出现心下如崩，并且多次尿血。所以《本病》说：大经脉空虚，会发生肌痹，进一步传变为脉痿；思虑没有穷尽，愿望不能实现，心意向外放纵，房事过度，宗筋就会松弛，从而发生筋痿，并出现白淫。所以《下经》说：筋痿产生于肝，是由于房事内耗所致。逐渐受到湿邪侵袭，经常接触水，或体内有所停留，居住环境相互潮湿，肌肉被湿气浸渍，痹阻而麻木不仁，便会发生肉痿。所以《下经》说：肉痿得自潮湿之地。有人长途劳累，又遇到大热而口渴；口渴后阳气在体内攻伐，攻伐便使热邪停留在肾。肾是主管水的脏腑，如今水不能胜火，骨骼便枯萎、骨髓虚少，所以双足不能承受身体，发生骨痿。所以《下经》说：骨痿产生于大热。黄帝问：怎样辨别这些病证？岐伯答：肺热者面色白，毛发枯败。心热者面色赤，络脉充盈外溢。肝热者面色青，指甲枯槁。脾热者面色黄，肌肉蠕动。肾热者面色黑，牙齿枯槁。黄帝问：医论说治疗痿证只取阳明经，这是为什么？岐伯答：阳明是五脏六腑的海，主管滋润宗筋；宗筋主管约束骨骼、使关节活动灵便。冲脉是经脉之海，主管把精气渗灌到溪谷，并与阳明经在宗筋处会合；阴阳经的总汇在宗筋，宗筋又在气街会合。阳明经是其中的主导，诸经都归属于带脉，并联络督脉。因此阳明虚弱，宗筋就会松弛，带脉不能牵引，足部便痿弱不能使用。黄帝问：应该怎样治疗？岐伯答：分别补益各经的荣穴，疏通各经的俞穴，调节虚实，协调逆顺；筋、脉、骨、肉各按其应当接受治疗的时令和月份进行治疗，病就会痊愈。黄帝说：好。（《痿病论》）有人问：治疗痿证的方法，是取阳明一条经。这是经文中只说了一半而未明讲的意思，请您详细告诉我。我说：各种痿证都产生于肺热。