卷之二十七肺大肠部鼻塞

译《本事方》说：乡里有一位妇女，屡次无缘无故地悲泣不止。有人说她是受到鬼祟作祟，于是把祈禳、请神、祷告等办法全都用遍了，始终没有效果。我忽然想起《金匮要略》中有一种相应的证候。书中说：妇女脏躁，悲伤想哭，表现得像有神灵附体，并且频频打哈欠、伸懒腰，应当服用甘麦大枣汤。我立即让她服药，药服完一剂就痊愈了。古人辨识疾病、制定方剂，精妙绝伦到这种程度。按照运气学说，悲伤都属于寒水之气侵袭心脏。医经说：火运不及叫作伏明；伏明之纪，病变表现为神志昏乱、疑惑、悲伤、健忘，这是随水气变化而来的。又说：太阳寒水司天时，寒气向下侵袭，心气受到影响而向上应从，因此喜欢悲伤并频频打哈欠。又说：太阳寒水司天时，寒邪过盛而成为致病因素，人会喜欢悲伤，并且有时头晕跌倒。又说：太阳寒水之气反攻时，严重的会侵入心脏，使人容易健忘、容易悲伤，应当用各种温热药物治疗。针灸治疗悲伤有两种方法：第一种取心经。医经说：邪气在心，就会出现心痛、容易悲伤，有时头晕跌倒；应当根据邪气有余或不足来调治心经输穴。第二种取厥阴经。医经说：厥阴经起根于大敦，结聚于玉英，联络于中。厥阴为“阖”，阖的功能受损，就会气绝而容易悲伤；对于悲伤的病证，应取厥阴经，并根据经气有余、不足，虚、实、寒、热以及下陷等情况取穴治疗。卷第二十七　肺与大肠部　容易悲伤 妊娠时容易悲伤 《大》记载：管先生治疗一名妊娠四五个月的妇女，她患脏躁、悲伤，到了白天就悲惨伤感而流泪，频频打哈欠，样子像有神灵附体，好像被什么东西凭附着。医生和巫师都没有效果，给她服用仲景的枣汤，一剂药就痊愈了。卷第二十七　肺与大肠部 鼻塞 鼻塞都属于肺病。医经说：肺气与鼻相通，肺气调和，鼻子就能辨别香味和臭味。又说：各种气味从鼻进入，藏于心肺；心肺有病，鼻子就会因此失去正常功能。又说：西方属白色，白色之气进入而与肺相通，肺在鼻窍开通，并把精气藏于肺。又说：肺主管嗅觉；在五脏中属于肺，在五官九窍中开窍于鼻。《垣》引《金匮真言论》说：西方属白色，白色之气进入而与肺相通，肺在鼻窍开通，并把精气藏于肺。十二经脉和三百六十五络的气血，都向上运行到面部和各个孔窍；精气和阳气向上运行到眼睛而成为视觉，分出的气运行到耳而形成听觉，宗气从鼻中出入而产生嗅觉。《难经》说：肺气与鼻相通，肺气调和，鼻子就能辨别香味和臭味。阳气和宗气，都是胃中生发出来的气；名称虽然不同，道理却是一样的。如果因为饥饿、过饱或劳作而损伤脾胃生发之气，营运之气就会减弱，不能向上运行，邪气便堵塞鼻窍，所以鼻子不通，也闻不到香味和臭味。应当调养胃气，充实营气，使阳气、宗气向上升行，鼻道就会通畅。还有一种说法：《难经》说：心主管五种气味，肺主管各种气，鼻是肺的窍；那么，为什么实际是鼻子辨别香味和臭味呢？这是因为从窍的归属来说属于肺，从功能作用来说属于心。由于卫气失去防卫作用，寒邪停留在头面部，鼻也受到影响而不能发挥作用，于是闻不到香味和臭味。所以医经说：心肺有病，鼻子就会因此不通利。洁古说：视觉和听觉清明而感觉清凉，能够辨别香味和臭味而感觉温暖，就是这种情况。治疗时应先驱散寒邪，再补益卫气，使心肺之气得以相互贯通，鼻子就会通利并能闻到香味和臭味。丽泽通气汤 治疗鼻子闻不到香味和臭味。羌活、独活、防风、升麻、葛根（各二钱），麻黄（不去节，一钱，冬季加量），苍术（三钱），川椒（一钱），白芷、黄[原文作“黄”，药名疑有缺字]（各四钱），甘草（炙，二钱）。以上药物每次用一两，加水二盏、生姜三片、大枣二枚、葱白三寸，一同煎至一盏，去掉药渣，稍热时服，在饭后较久时服用。忌食一切生冷之物，也不要在有风、寒冷、凉爽的地方坐、卧、行走或停留。温肺汤 治疗鼻子闻不到香味和臭味、眼睛分泌物和眼泪很多。升麻、黄[原文作“黄”，药名疑有缺字]（各二钱），葛根、羌活、甘草（炙）、防风（各一钱），麻黄（四钱，不去节），丁香（一分）。以上药物研成粗末，分作二服；每服加水二大盏、葱白二握，同煎至一盏，去掉药渣，稍热时服，饭后较久时服用。御寒汤 治疗寒气、风邪损伤皮毛，使人鼻塞、咳嗽、气喘。黄[原文作“黄”，药名疑有缺字]（一钱），人参、升麻、陈皮（各五分），甘草（炙）、款冬花、黄柏（各二分），佛耳草、黄连、羌活、白芷、防风（各二分），苍术（七分）。以上药物切碎，制成一服，加水二大盏，煎至一大盏，去掉药渣，稍热时服，饭后较久时服用。温卫汤 治疗鼻子闻不到香味和臭味、眼中有灼热感，气寒血热，眼泪多，脐下发冷，阴部出汗，双足痿弱。黄[原文作“黄”，药名疑有缺字]、苍术、升麻、知母、羌活、柴胡、归身（各一钱），人参、甘草（炙）、白芷、防风、黄柏、泽泻（各五分），陈皮（三钱），青皮（二钱），木香、黄连（各三分）。以上药物制成一服，加水煎煮，去掉药渣，温服，饭后较久时服用，选择天气晴朗时服用。温卫补血汤 治疗耳鸣、鼻子闻不到香味和臭味、不知五谷的滋味、气息不畅、四肢困倦、行走步态不正、头发脱落、吃不下饭、膝部发冷并出汗、带下、喉中[原文语意不完整]、不能安卧、口舌津液干涸、长叹气、头部不能转动回顾、额头和颈项筋脉紧张疼痛、眩晕、眼前发黑、头痛、打哈欠、打喷嚏。升麻（四分），柴胡、甘草（生）、甘草（炙）、地骨皮、桔梗（各三分），生地、白术、吴茱萸、黄柏（各一分），苍术、陈皮、王瓜根、牡丹皮（各二分），归身（二分半），桃仁（三个），葵花（七朵）。以上药物切碎，制成一服，加水煎煮，去掉药渣，稍热时服，饭前服用。《外》说：治疗鼻塞不通。小蓟一把，加水二升，煮取一升，去掉药渣，分次服用。《本草》说：小蓟能保养精气、滋养血液。《世》说：噙化荜澄茄丸 治疗鼻子不通。荜澄茄（五分）、薄荷叶（三钱）、荆芥穗（一钱半）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，大小如樱桃。每次服一丸，含在口中使其化开。《本事方》说：治疗鼻子闻不到香味和臭味，多年不愈的也能治疗。把生葱分成三段：早晨用葱白，中午用葱管的中段，晚上换用葱管末梢的一段，塞入鼻中，直到药力能够透达里面才有效。《无》说：通草散 治疗鼻腔气息不通、闻不到香味和臭味，以及鼻息肉。木通、细辛、附子（各等分）。以上药物研成末，用蜂蜜调和，取少量用棉花包裹，放入鼻中。《世》说：菖蒲散 治疗鼻内堵塞不通，不能顺畅呼吸。菖蒲、皂角（各等分）。以上药物研成末，每次用一钱，用棉花包裹后塞入鼻中，仰卧片刻。《玉》说：鼻子闭塞、闻不到香味和臭味：迎香（取一分，沿皮向上刺，泻法多于补法，禁灸）；上星（三分）。《集》说：还有一种方法，取迎香、上星、合谷。如果这三处治疗仍不痊愈，就灸人中、风府、百劳。

译《甲》说：左侧鼻窍堵塞就针刺右侧，右侧鼻窍堵塞就针刺左侧；若两胁下疼痛、上下都有泄出、胸部胀满、气短而不能出汗，就补手太阳经以使邪气排出。鼻部不通利，取前谷穴主治。卷第二十七　肺与大肠部　鼻塞 鼻渊 （指鼻中流出浑浊鼻涕。）胆的热邪转移到脑，就会患鼻渊。鼻渊，就是浑浊鼻涕流个不停，病情传变后会出现鼻出血、鼻中生疮以及眼睛昏暗。（全文见《诊病传变》；又据《脉解精微论》说：眼泪和鼻涕属于脑，所以脑中津液渗出就成为鼻涕。） 罗氏说：鼻部的各种疾病，如果胆的热邪转移到脑，就会患鼻渊，浑浊鼻涕流个不停。如果像泉水涌出一样不能收住，长久不止，必定会发展成鼻出血的病证。防风汤 主治这种病。防风（去芦，一两半），黄芩、人参、甘草（炙）、川芎、麦门冬（去心；各一两）。各一两，研成细末；每次服一钱，用沸水冲服，饭后服用，每日三次。丹溪说：治疗鼻渊。南星、半夏、苍术、白芷、神曲、酒黄芩、辛夷、荆芥。曾治疗一名中年男子，右侧鼻道流出浑浊鼻涕，并有秽臭气味；脉象弦而细小，右手寸脉滑，左手寸脉涩。先灸上星、三里、合谷，随后用酒黄芩二两，苍术、半夏各一两，辛夷、细辛、川芎、白芷、石膏、人参、葛根各半两，分作七服服用，完全痊愈。这属于湿热痰积所导致的疾病。仲景说：肺中有寒，就会吐出浑浊鼻涕。《无》说：苍耳散 治疗鼻中流出浑浊鼻涕不止，这叫鼻渊。辛夷仁（半两）、苍耳子（炒，二钱半）、香白芷（一两）、薄荷叶（五分）。以上药物研成末，每次服二钱，用葱和茶清调服，饭后服用。严氏说：辛夷散 治疗鼻内壅塞、鼻涕流出不止，或者气息不通，或者闻不到香味和臭味。辛夷仁、细辛（去泥土和叶）、藁本（去芦）、升麻、川芎、白芷、木通（去节）、防风、甘草。以上药物研成末，每次服二钱，饭后用茶清调服。按照运气学说，鼻渊都属于热证。经典说：少阴之气复发，病势严重时会侵入肺，出现咳嗽、鼻流浊涕，应当用苦寒药治疗。〔《撮》〕鼻中流清涕或浊涕：取上星穴，灸二七壮；清涕用补法，浊涕用泻法。〔《集》〕另一种方法：取上星、人中、风府穴；若不愈，再取后面的穴位。再取百会、风池、风门、大椎穴。鼻中流出臭秽脓涕：取上星、曲差穴并施灸，再取合谷穴；若不愈，再取后面的穴位。再取人中、迎香穴。卷第二十七·肺大肠部·鼻塞 鼻鼽 （指鼻中流清涕）〔丹〕肥胖的人鼻中流清涕，是饮食积滞和痰积所致。苍术、片芩、南星、川芎、白芷、辛夷、甘草，以上药物制成散剂或丸剂都可以，用白开水送服。〔《本》〕治疗鼻塞流清涕，由脑部寒冷所致。通草、辛夷各半两，细辛、甘遂、桂心、川芎、附子各一两。以上药物研成细末，用蜜制成丸，以棉花包裹后塞入鼻中，并封严，不要让药气泄漏；丸药制成如麻子大小，稍微加大一些，鼻中感到轻微疼痛时，即可见效。把生姜捣烂制成丸药，病就会痊愈。〔无〕 辛夷散 治疗鼻塞、脑部寒冷、清涕不断。细辛、川椒、干姜、川芎、吴茱萸、辛夷、附子各三分，皂角屑半两，桂心一两，猪油六两。先将猪油煎成膏；前八味药先用苦酒浸泡一夜，取出后放入油中煎，直到附子呈黄色为止，再用锦帛包裹，塞入鼻孔中。按运气理论，鼻鼽有两种：第一种是火邪侵犯肺虚所致的鼻鼽。经典说：少阴司天时，热气下临，肺气向上应之，就会出现鼻鼽、鼻出血、鼻塞。又说：少阴司天时，热邪过盛，百姓会患鼻鼽、鼻出血、喷嚏、呕吐。又说：少阳司天时，火邪过盛，严重时会出现鼻鼽、鼻出血。又说：少阳之气复发时，会烦躁、鼻鼽、打喷嚏。又说：少阴司天时，若客气胜过主气，就会出现鼻鼽、打喷嚏。又说：金运不足、炎火盛行之年，百姓会患鼻鼽、打喷嚏。又说：金运不足称为从革；从革之纪，病症有打喷嚏、咳嗽、鼻鼽、鼻出血，应当用各种寒凉药物治疗。第二种是金气助肺，使肺气偏实所致的鼻鼽。经典说：阳明之气所到之处会出现鼻鼽、打喷嚏，应当用温热药剂治疗。针灸治疗鼻鼽，只取足太阳经的穴位。经典说：足太阳经的络脉名叫飞阳，位于外踝上七寸，别走足少阴经；络脉实证出现鼻鼽、鼻塞以及头痛、背痛时，应取飞阳穴治疗。〔《甲》〕鼻鼽不通利，气息闭塞，口眼歪斜，涕多，鼻鼽、鼻出血并有脓肿，取迎香穴主治。鼻鼽导致不能呼吸，鼻涕无法收住，闻不出香臭，以及鼻出血不止，取水沟穴主治。卷第二十七·肺大肠部·鼻塞 鼻肉 〔无〕 羊肺散 治疗肺虚、鼻腔壅塞生肉，闻不出香臭。羊肺一具，白术四两，苁蓉、木通、干姜、川芎各一两，均研成末。以上五味研成细末，加适量水调成稀稠适中的糊状，灌入羊肺中，煮熟后焙干，再研成细末。饭后用米汤送服二钱。〔世〕鼻中生肉，是胃中有食物积滞、热痰流注所致；治疗根本应当消除食积。蝴蝶矾二钱，细辛一钱，白芷五分。以上药物研末，用棉花包裹后塞入鼻中，频频更换。另有一方：蝴蝶矾三分，虢丹一分，细辛一钱，按上述方法塞入鼻中。《三因方》只用枯矾末，拌少许面脂，用棉花包裹后塞入鼻中；数日后，鼻中赘肉和药物一起消落。鼻中用上述药物塞入，同时服用南星、半夏、苍术、酒制黄芩、黄连、神曲、辛夷、细辛、白芷、甘草等能够消除痰积的药物，才会见效。〔世〕 辛夷膏 治疗鼻中生肉、鼻塞不通，并且有时疼痛。辛夷叶二两，细辛、木通、木香、白芷、杏仁各半两；杏仁用汤浸泡后去皮尖，研碎。以上药物与羊髓、猪脂二两一同放入石器中，用慢火熬成膏，熬至赤黄色，放冷后加入龙脑、麝香各一钱，制成丸药，用棉花包裹塞入鼻中；数日内赘肉脱落，即可痊愈。（这个方子是有道理的。） 〔罗〕 轻黄散 治疗鼻中赘肉。轻粉、杏仁各一钱；杏仁用汤浸泡，去皮尖和双仁。雄黄半两，麝香少许。（各一钱）雄黄（半两）麝香（少许）。以上四味，先在洁净的乳钵中把杏仁研成泥，再加入雄黄、麝香一起研磨，务必研得极细且均匀，装入瓷盒中盖严。每逢有患者，无论远近，夜间就寝时用细签挑取如一粒粳米大小的药末，点敷在鼻中的赘肉上；隔一夜再在睡前点用一次，半个月即可见效。〔世〕鼻中生有赘肉，闻不出香臭。瓜蒂、细辛等分研成细末，用棉花包裹如豆子大小，塞入鼻中，片刻鼻子就会通气。有人患鼻中赘肉，垂出鼻外，使用此药后立即化为黄水，逐滴流尽，三四天即可痊愈。《圣惠方》单用陈瓜蒂，与羊脂调和后敷在患处，每日三次，便可见效。〔《本》〕消除鼻痔的方剂。

译瓜蒂炒制，甘遂各四钱；白矾枯制、螺青炒制、草乌尖各五分，均炒制。以上药物研末，用真正的麻油调和，揉成稍硬的药团，不可太稀软，随即制成与鼻孔大小相称的丸药。将药物放入鼻内，使其抵达鼻痔上；鼻痔会化成水，赘肉全部腐烂脱落。每日使用一次，效果非常好。另有取鼻痔的方法。苦丁香（即瓜蒂）、赤小豆、丁香各十四个；用慢火焙干，研成细末，再加入少许脑子。先在口中含水，再用小竹管把药吹入鼻中，约经过半盏茶的时间，以药物用尽为度；等到头痛时取出。以上属于瓜蒂类的方法。取鼻痔。芭豆十二粒，去壳；阳起石一钱；石莲心三十枚。以上研成细末，每次用约半字，吸入鼻内。再用一小块棉花蘸取药物，塞入鼻中，鼻痔赘肉会腐烂后自行脱出。另有取鼻痔的方法。蝎梢一钱，芭豆去油五粒，丁香五粒，白丁香七粒。以上研成细末，加入螺青一字调匀，再用内消膏药熔化，加入上述药末揉成丸，制成龙眼核大小。临睡时取一丸，放在鼻内。以上属于芭豆类的方法。〔世〕治疗久患鼻疮、脓液极其臭秽。将百草霜研成细末，用冷水调服三钱。〔《东》〕鼻中生肉、鼻鼽、鼻出血：取风池、风门、风府、人中、禾髎穴。〔《甲》〕鼻中生肉导致鼻腔不通利、鼻额之间疼痛，鼻内有溃蚀疮，取断交穴主治。鼻鼽、鼻出血、流涕，鼻内有悬垂的痈肉，鼻腔内部堵塞不通，闻不出香臭，取素髎穴主治。鼻塞、口眼歪斜、清涕不断流出，鼻鼽、鼻出血并有脓肿，取禾髎穴主治。卷第二十七·肺大肠部·鼻塞 酒鼻 〔罗〕 铅红散 治疗风热邪气向上侵犯阳明经络，导致面部、鼻部呈紫红色并有刺痒的疹子；俗称肺风，因为这种肺病表现在皮肤上。硫黄、白矾灰各五钱，研成细末，再加入少许黄丹，调到与患者面色相同；每次取五分，用津液调涂患处。洗脸漱口后再涂一次，临睡时再涂一次。同时煎服升麻汤，并服泻青丸，以消除病根。（升麻汤的方剂见《小儿痘》，泻青丸的方剂见“治虚实”。） 〔《本》〕治疗肺风所致的鼻部发红。将老山楂研成末，与等量熔化的黄蜡调和制成丸药，大小如弹子。空腹时用茶或酒咀嚼服下，半个月即可见效。忌饮酒，忌食炙烤、煎炸的食物。〔《简》〕治疗红鼻子。枇杷叶一两，去毛，阴干，新叶为佳；栀子半两。以上研成细末，每次服二至三钱，用温酒调服。早晨服药先消退左侧，临睡时服药消退右侧，疗效神奇。〔《衍》〕治疗因饮酒所致的鼻部发红。将橘核略炒后研末，每次用二钱匕，与一个胡桃肉一同研碎，用温酒调服，以身体有感觉为服药标准。（《图经》说：胡桃性热。） 海云说：治疗酒鼻。使用山茱萸，可温暖腰膝、补助肾脏、祛除各种风邪、驱逐各种气滞，并能破除癥瘕。治疗酒鼻。片脑少许，硫黄用明净者五分，枇杷叶一钱。取猪肠，去掉头段一尺，取第二段一尺，割下肠上的脂肪，煎成油，调和上述药末，装入新鲜猪肠内，将两端扎紧，悬挂在通风处七天。使用时用小针在猪肠上刺孔，挤出少许药物，用手涂敷患处，十天内即可痊愈。〔无〕 粉黄膏 治疗肺热所致的鼻部红色瘰疬，俗称酒鼻。硫黄一分，研末；萝卜切去顶部，挖成小孔，把硫黄放入其中，用竹针盖定，直立放入糠火中煨一夜，取出后研成细末；轻粉、乌头尖各少许，研末。以上药物研匀，用面油调和，睡觉时敷上，早晚洗去。用酥油调和，效果尤其好。治疗酒鼻。乳香、硫黄、细辛、轻粉等分研成细末，用水调和后敷患处。槟榔散 治疗鼻头发红。槟榔、硫黄各等分，片脑少许。以上研成细末，用粗绢包裹，时时在鼻上擦磨，使鼻子闻到药物的气味，便会见效。还可加入蓖麻子肉研末，用酥油调和，临睡时取少许涂在鼻上，使整夜都能闻到药味，便会见效。〔丹〕治疗酒鼻。将桐油加入黄连末和天钓藤烧成的灰，敷在患处。〔《甲》〕鼻管痈疽发作成病，取脑空穴主治。〔无〕鼻头略呈白色，是失血所致。鼻头发红，是血热所致。嗜酒的人多有这种情况。卷第二十七·肺大肠部·鼻塞 鼻子遇冷就会发黑。〔丹〕面部和鼻部遇冷会变黑。诸阳经都汇聚于头部，所以面部是阳中之阳；鼻子位于面部中央，而阳明经起于中焦，全身的血运行到面部和鼻部这些属阳的部位，都是最清纯、最精微的气血。酒性善于运行而且喜欢上升，性热很强，并有猛烈急迫的毒性。嗜酒的人，酒气熏蒸面部和鼻部，血液因酒而变得极热；热血遇冷，被阴气搏击，污浊凝结，运行滞涩不畅，所以先变紫、后来变黑是自然的。必须使用能够融解瘀滞之血的药物，使血流通，并滋生新血，使其能够正常运行转化，这样疾病才可以痊愈。我曾用酒制四物汤，加酒炒片芩、陈皮、生甘草、酒红花、生姜，煎煮后，调入五灵脂末服下。气虚体胖的人，再加酒黄，服用后没有不见效的。（加入几滴好酒作药引。） 卷第二十七：肺、大肠部 肩背痛 肩背痛属于肺所分属部位的疾病。医经说：秋季产生西风，病在肺，表现为肩背病痛，所以秋气所致的疾病在肩背。又说：秋季肺气太过而发病，表现在外就会使人气逆，背部疼痛而有闷闷不舒的感觉。〔垣〕《脉经》说：风寒所致的汗出、肩背痛，以及中风后小便频数而短少，是风热乘袭肺脏，使肺气郁结过盛所致。应当泻除风热，使肺气通畅。防风汤 用防风汤主治。柴胡、升麻、黄（各一钱），防风、羌活、陈皮、人参、甘草（各五分），本青皮（各三分），黄柏（一分），白蔻仁（二分）。以上药物切碎，制成一服，用水煎煮，温服，饭后服。气盛的人适合服用；面色苍白、失去光泽并且气短的人不要服用。肩背痛到不能回头，是手太阳经的气郁滞不行，应当用辛散风邪的药物疏散。〔丹〕治疗一名男子突然出现肩胛骨缝处一条线状疼痛，向上经过肩部，越过胸前，到侧胁处停止；疼痛昼夜不停，难以忍受。诊察他的脉，弦而数，重按则豁大，左脉大于右脉。我认为肩胛部属于小肠经，这一定是思虑伤心；心脏尚未发病，而小肠腑先发病，所以疼痛从肩胛部开始。后来由于思虑之事不能决断，又归属于胆，所以疼痛到胸胁处便停止。这是小肠之火乘犯胆木，即子气乘袭母气，属于实邪。询问病情后，果然是因为谋划事情没有成功而发病。于是用人参四分、木通二分煎汤，让他吞服龙胆丸数服，病就痊愈了。