卷之二十一脾胃门

译〔垣〕《饮食伤论》说：《阴阳应象大论》云：水谷的寒热之性一旦侵入人体，就会损害六腑。《痹论》说：阴气在安静时能使精神内藏，躁动时就会消耗亡失。饮食超过平时一倍，肠胃就会受到损伤。这只是把饮食混在一起概括来说。细分为两类：饮和食。饮，指水，也指无形的气。因此大量饮水会使气机上逆，身体受寒又饮用冷水会损伤肺；肺患病就会出现喘咳、浮肿和水泻。病情较轻的，应当发汗、利小便，使上下两部的湿邪分别从汗液和小便消散。解酲汤、五苓散，以及生姜、半夏、枳实、白术之类，都是这种治法所用的药。如果病情较重，水饮蓄积而胀满，就用芫花、大戟、甘遂、牵牛之类攻下逐水；这就是相应的治疗方法。食，指有形的食物，也属于有形之血。例如《生气通天论》说：因而吃得过饱，筋脉就会横向松弛，肠道就会形成痔。又说：饮食损伤太阴、厥阴，如果寸口脉比人迎脉大两倍、三倍，就可能出现呕吐、痞满或下痢肠鸣等症，应当分别根据寒热和病情轻重治疗。病情较轻的，应当在体内消导；病情较重的，应当攻下排除。如果是寒凉食物造成的损伤，就用半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类治疗。如果是因吃了热性食物而受伤，就用枳实、白术、青皮、陈皮、麦、黄连、大黄之类的药来治疗。也有适合用催吐法的情况。《阴阳应象论》说：“病在上部的，应因势使其越出体外。”瓜蒂散之类的方剂就是用来治疗这种情况的。但是不能用药过量，用过量了反而会损伤肠胃。这是因为先是饮食损伤了身体，又加上用药过量，所以肠胃再次受到损伤，脾胃之气不能运化，食物就更难消化了，逐渐发展到身体羸弱困乏。所以《五常政大论》说：“用大毒药治病，病去十分之六；用小毒药治病，病去十分之七；用一般有毒的药治病，病去十分之八；用无毒的药治病，病去十分之九。不能用药过度。这是圣人的深切告诫。〔丹〕因伤食而厌恶进食，是胸中有食物停滞。应化痰并补益脾气，用二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。〔垣〕 五苓散 治疗烦躁口渴、饮水过多，或水一入口就呕吐，心中有轻微不适，湿邪停留在体内，小便不利。肉桂（一两）、猪苓、茯苓、白术（各一两五钱）、泽泻（二两五钱），以上药物研成细末。每次服二钱，用热汤调服，不限时间；服药后多喝热汤，等汗出就会痊愈。治疗因吃冷冻饮料而受伤，用五苓散煎服，送服半夏枳术丸。治疗饮水所伤但不怕冷，胸中略觉胀闷，身体沉重，饮食不能消化，或小便不利的情况，可去掉五苓散中的桂枝，按照前面的方法斟酌服用。如果瘀热停留在体内，身体出现黄疸，就在饭前将茵陈汤浓煎，调服即可痊愈。除湿散 治疗因饮用或食用马乳、牛乳、乳酪，以及冰水等各种寒冷之物而受伤。半夏（用汤泡，三钱）、车前子（炒，五钱）、甘草（炙，二钱）、红花（二钱）、茯苓（七钱）、干姜（三钱）、泽泻（半两），以上药物研成细末。每次服三钱，饭前用白开水调服。〔丹〕 导饮丸 治疗水饮停聚。吴茱萸（三钱）、白茯苓（一两）、黄连（五钱）、苍术（一两）、独活（七钱），以上药物研成细末，用神曲糊制成丸剂服用。〔丹〕 茱萸丸 治疗水饮停聚。取六一散一料，加入吴茱萸一两，用水制成丸剂服用。〔垣〕酒性大热而有毒，气和味都属阳，是一种无形之物。如果饮酒过度而受伤，只应当用发散法，使汗出就会痊愈。其次没有比利小便更好的方法，这样可以使湿邪从上下分道消散。如今患酒病的人，往往服用酒症丸等大热性的药物攻下，也有人用牵牛、大黄攻下；这是无形的元气患病，反而攻下有形的阴血，错误非常严重。酒性大热，已经损伤元气，如果又反复攻下，也会损伤肾水真阴，使有形的血气都不足。这样一来，阴血更加亏虚，真水更加衰弱，阳毒之热大盛，反而助长阴火，因此元气被消耗，折损人的寿命。否则，就会形成虚损性疾病。酒疸如果用攻下法，时间久了就会变成黑疸，千万要谨慎，不可这样做；适宜用葛花解酲汤治疗。〔海〕治疗酒病应当用发汗法。如果只利小便，炎热之邪就不肯向下行。所以说：“火邪郁结，就应当使它发散。” 用辛温药使其发散，这是顺从酒邪体性的方法。由此可知，利小便只能去湿，不能去热。如果再攻动大便，就更加粗疏错误了。因为大便是有形有质的东西，酒却是无形的水液；从汗液中发散出去，才比较合乎道理。湿热都要除去，所以用苦温药来发泄其中的火，再辅以苦寒药来去除湿邪。〔垣〕 葛花解酲汤 治疗饮酒过量，呕吐、痰液上逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足颤抖，饮食减少，小便不利。青皮（三分）、木香（五分）、橘红（五分）、人参、猪苓、白茯苓（各一钱）、神曲（炒）、泽泻、干姜、白术（各二钱）、白豆蔻、葛花、砂仁（各五钱），以上药物研成细末。每次服三钱，用白开水调服。只要微微出汗，酒病就会消除。这只是不得已才使用的方法，怎么可以依仗它而纵情饮酒以致生病、损伤元气呢？只有已经患酒病的人适合服用。〔《圣》〕治疗醉酒后昏迷不醒。用菘菜子二合，研成细末，用井水调服。〔丹〕乌梅丸，治疗酒毒，并能化痰消食。乌梅（一斤）、半夏、白矾（各八两）、生姜（二两），以上捣成细末，用两片新瓦夹紧，放在火上焙三昼夜为止。然后加入神曲、麦芽、陈皮、青皮、蓬术、枳壳、丁皮、大腹子各四两，用糊制成丸剂。每次服四十至五十丸，用姜汤送服。〔世〕乌梅丸治疗酒积，效果非常好。（方剂见《积块门》。） 〔洁〕 百杯丸 治疗酒停留在胸中，胸膈之气痞塞胀满，面色黄黑，将要形成癖疾，饮食不能进食，日渐消瘦；如果想饮酒，先服本方可以不醉。生姜（一斤，去皮切片，用盐二两腌一夜，焙干）、橘红（三两）、广术（炮，三钱）、干姜（三两）、益智仁（二十粒）、丁香（五十枚）、甘草（炙，二钱）、砂仁（三十粒）、三棱（炮，二钱）、木香、茴香（炮，各一钱）、白豆蔻（三十粒）。（各一钱）白豆蔻（三十粒）。以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，每一两药末制成五丸，外面用朱砂包衣。用生姜汤送服，细细嚼碎，不拘时间服用。〔丹〕解酒毒和热毒。柏若，《本草》中称为枳枸，北方人称它为烂瓜，杭州商贩称它为蜜屈；立春时生长，秋天成熟，冬季经霜后采来食用。〔垣〕 枳术丸

译治疗痞块积聚，消食并增强胃气。（海藏说：本方原是张仲景的枳术汤，后来易老改制成丸剂。用于治疗老年人、幼儿及体质虚弱者饮食不能消化，或脏腑功能虚弱的情况。） 枳实（去瓤，麸炒，一两）、白术（二两），以上研成末，用荷叶包裹的烧饭制成丸剂，丸子大小如梧桐子。每次服五十丸，用白术汤送服。服用白术的本意，不是要让食物迅速消化，而是长期服用可以使胃气强健充实，不再容易受到损伤。曲枳术丸 治疗因被迫进食过多而导致的心胸胀满、闷滞不舒。神曲（炒）、麦（炒）、枳实（炒，各一两）、白术（二两）。（各一两）白术（二两）。以上药物研成细末，用荷叶烧饭制成丸剂。每次服五十丸。木香枳术丸 破除气机滞塞，消除饮食积滞，开胃增进食欲。木香、枳实（各一两）、白术（二两），按前面的方法制成丸剂服用。另一方，用于开胃增进食欲。木香（三钱）、人参、干姜（各一钱半）、枳实（一两）、白术（二两），按前面用荷叶烧饭制丸的方法制成丸剂。饭前用白开水服三十至五十丸，忌讳吃得过饱。槟榔丸 消食并破除气机滞塞。槟榔（三钱）、木香（二钱）、陈皮（五钱）、甘草（一钱）、人参（二钱），以上研成末，用蒸饼制成丸剂。每次服二十至三十丸，饭前用白开水送服。〔罗〕 木香槟榔丸 疏通三焦，宽解胸膈，破除痰饮，使气机通畅并润肠。神曲、皂角（去皮，酥炙）、郁李仁（去皮，各一两）。杏仁（去皮尖，炒）、木香、槟榔、青皮（去白）、枳壳（麸炒，各一两）。（各一两）。以上药物研成细末；另取皂角四两，加水一碗浸泡一日，揉取膏汁，加入少量熟蜜制成丸剂，丸如桐子大。每次服五十丸，用淡姜汤送服。〔丹〕 保和丸 治疗食积和酒积。山楂肉（一两）、半夏（姜制）、萝卜子（炒，各五钱）、神曲（三钱）、麦芽（炒，三钱）、黄连（炒，半两）、陈皮（半两）。（各五钱）神曲（三钱）麦芽（炒，三钱）黄连（炒，半两）陈皮（半两）。以上药物研成细末，用酒调面糊制成丸剂服用；或者用神曲糊制丸，效果更好。大安丸 这是脾经用于消食导滞的方剂。体虚的人应当斟酌使用。山楂（二两）、神曲（炒）、半夏（制）、茯苓（各一两）、陈皮（五钱）、白术（二两）、连翘（五钱）、萝卜子（炒熟，半两），以上研成末，用神曲糊制成丸剂服用。有一个方子没有白术。三黄枳术丸 治疗因吃肉、食物、湿面、面食、辛辣食物及肥甘厚味而受伤，导致食物填塞、胸中闷乱、胸膈不舒。黄芩（二两）、黄连（酒炒）、大黄（煨）、神曲（炒）、白术、陈皮（各一两），以上研成末，用汤浸过的蒸饼制成丸剂，大小如绿豆。每次服五十丸，用白开水送服。〔垣〕 除湿益气丸 治疗因食用湿面而受伤，出现心腹胀满闷塞、四肢身体沉重。枳实（炒）、白术、黄芩（生）、神曲（炒，各一两）、红花（三分）、萝卜子（炒熟，半两）。（各一两）红花（三分）萝卜子（炒熟，半两）。以上药物研成细末，用荷叶饭制成丸剂。每次服五十丸，用白开水送服。二黄丸 用于治疗饮食过热所致的痞闷，恶心欲吐，心烦意乱、坐卧不安。黄芩二两，黄连酒洗一两，升麻、柴胡各三钱，甘草二钱，枳实炒半两。以上药物研为细末，用汤浸泡的蒸饼制成丸剂。每次服六七十丸，用白开水送服。枳术导滞丸 用于治疗饮食所伤、湿热积滞，食物不能很快消化而形成痞满，胸闷烦乱、坐卧不安。黄芩、茯苓、白术、黄连各三钱，泽泻二钱，枳实炒、神曲炒各五钱。各五钱）大黄（二两）。以上药物研成细末，用汤浸泡过的蒸饼制成丸剂。用白开水送服五七十丸。白术丸 用于治疗豆粉、湿面以及油腻食物所致的食伤。白术一两，半夏制一两，橘红七钱，神曲炒、枳实炒各一两。各一两）黄芩（半两）、枯白矾（三分）。以上药物研成细末，用汤浸泡过的蒸饼制成丸剂。根据食伤的多少酌情增减服用。如果平时吃素食，常使用干姜，所以用黄芩来泻除其热。〔梅〕吃狗肉不能消化，出现心下坚硬或腹胀、口干、发热、胡言乱语时，可煮芦根汁饮服。〔《千》〕吃鱼脍和生肉后，食物停留在胸膈之间不能消化，必然会形成瘕。捣取马鞭草汁饮服，饮用生姜水也容易使其消散。〔〔垣〕〕 半夏枳术丸 用于治疗因吃寒冷食物而导致的内伤。有一个方子加入泽泻一两，是因为患者有小便淋漓不畅。半夏姜制二两，枳实炒一两，白术一两。以上药物研为细末，用荷叶饭制成丸剂。如果饮食所伤而寒热失调，每次加服二黄丸十丸，用白开水送服。木香干姜枳术丸 用于破除壅滞之气，消解寒饮和食积。木香三钱，干姜炮五钱，枳实炒一两，白术一两半。以上药物研为细末，用荷叶饭制成丸剂。饭前用白开水服四五十丸。丁香烂饭丸 用于治疗饮食所伤太阴脾。又用于治疗突然发生的心胃疼痛。丁香一钱，丁皮三钱，甘草炙一钱，甘松净、砂仁、益智仁各三钱，三棱炮一钱，广术炮一钱，香附五钱，木香一钱。以上药物研为细末，用汤浸泡的蒸饼制成丸剂。用白开水服下，或细细咀嚼后服用也可以。〔丹〕 小胃丹 芫花用好醋拌匀，放置一夜，在瓦器中不停搅拌，炒至发黑但不要炒焦；甘遂用湿面包裹，浸在长流水中半日，洗净晒干。另有说法是用水浸泡：冬季七日，春秋季五日。也可以用水煮。大戟用水煮一顿饭时间，洗净晒干；芫花、甘遂、大戟各半两。大黄用湿纸包裹煨制，不要烧焦，切片焙干，再用酒润透，炒熟后焙干一两半；黄柏炒三两。以上药物研为细末，用白术膏制成如萝卜子大小的丸剂。临睡前用唾液吞服，或用白开水送服。用来祛除膈上停留的湿痰和热积，服用剂量应根据情况斟酌。如果想使其通利大便，应空腹服用。一方加入木香、槟榔各半两，用蒸饼制成丸剂，每次服七八十丸。〔《本》〕用于治疗饮酒过量后昏醉不醒以及饮食所伤。巴豆去油三粒，乌梅二枚，丁香三粒，胡椒五粒。以上药物研为细末，加入饭中一同捣二三千下，制成桐子大小的丸剂。细细咀嚼后，用丁香汤送服五七丸；小儿服一丸。〔仲〕备急丸：用于治疗寸口、尺部脉都盛，胸腹壅塞、烦闷不安。药方见“卒中”篇。〔垣〕 蠲饮枳实丸 用于逐除停饮、消散痰液，疏导气机、清利胸膈。枳实麸炒、半夏制、橘红各二两，黑丑取头末三两。以上药物研为细末，用水煮面糊制成丸剂。每次服五十丸，饭后用生姜汤送服。如果饮食所伤停留在胸膈之间，恶心欲吐，反复烦闷不安，可用东西探吐；病情严重时使用瓜蒂散。

译〔仲〕有人患病并有宿食，怎样辨别呢？回答说：寸口脉浮而大，重按反而涩，尺部脉也微弱而涩，因此知道有宿食，可用大承气汤攻下。药方见“伤寒”篇。脉搏频数而滑，是实证，说明有宿食，攻下即可痊愈，适宜使用大承气汤。腹泻而不想进食，是有宿食，也适宜用大承气汤攻下。脉象紧，如绳索转动般没有规律，是有宿食。《脉经》说：寸口脉紧，说明胸中有宿食不能消化。〔藏〕 金露丸 用于治疗内伤所致的心下痞塞，气机不能升降，水谷不能消化。大黄一两，枳实炒五钱，桔梗二两，牵牛二钱五分。以上药物研为细末，用荷叶饭制成丸剂。用白开水送服三五十丸。饭后常服时，剂量减半。一方用姜糊制丸。〔垣〕 木香见丸 用于治疗吃生冷坚硬食物所伤，心腹胀满、闷痛。巴豆霜五分，京三棱煨、神曲炒、石三棱去皮穰各一两。各一两）木香（二钱）、香附（半两）、升麻（三钱）、草蔻（煨熟后取出内核，五钱）、柴胡（三钱）。以上药物研成细末，用汤浸泡过的炊饼制成丸剂，丸子大小如绿豆。每次服一二十丸，用白开水送服。三棱消积丸 用于治疗生冷坚硬食物所伤、不能消化，心腹胀满、闷塞。京三棱炮、广术炮各七钱，青皮、陈皮各五钱，丁皮、益智各五钱，神曲炒七钱，茴香炒半两，巴豆与米同炒至米焦黑后去米。以上药物研为细末，用醋和面调成糊制成桐子大小的丸剂。每次服十至二十丸，用温姜汤送服。饭前服用，根据体质虚实增减剂量。排便后即停止服用。感应丸 用于治疗中焦虚弱、寒积，气弱而受伤，食物停积在胃脘不能传导消化。有的是因气机受伤兼受寒，有的是因饥饱失常、饮食所伤，或饮酒过多所致。可见心下坚满、两胁胀痛、心腹剧痛、霍乱吐泻、大便次数频繁、里急后重而排便迟涩、久泻久痢、痢下红白相杂、脓血混杂、米谷不能消化，病情好转后又复发。又用于治疗饮酒过量后的呕吐、痰气上逆、恶心，喜欢睡觉、头晕，胸膈痞满，四肢疲倦，不想进食。无论新近形成还是长期存在的寒积，都可以治疗。木香、肉豆蔻、丁香各一两半，干姜炮一两，巴豆七十个去皮、心、膜并研去油，杏仁一百四十粒用汤浸泡去皮尖后研碎，百草霜二两。前四味研为细末，再加入百草霜研匀，与巴豆、杏仁共七味混合均匀。取上等蜂蜡六两熔化成液，用重绢过滤去除渣滓。再取上等酒一升，在银器或石器中将蜂蜡煮沸数次，然后倒出。等酒冷却后，蜂蜡会自行浮在上面。取出蜂蜡，称量后用于制丸。春夏季配制时，用清油一两在铫中熬至香熟，再加入酒煮过的蜂蜡，一同熔化成液，趁热在铫中与前面所述的药末拌匀。秋冬季配制时，用清油一两半一同煎煮，熬熟成液，与前面的药末和成药剂，分作小锭，用油纸包好；服用时再随时制丸。每次服三十丸，空腹用姜汤送服。神应丸 用于治疗一切因寒冷食物、冷水以及乳酪所致的损伤。症见小腹疼痛、肠鸣、米谷不能消化。巴豆、杏仁、干姜、百草霜各半两，丁香、木香各二钱，黄蜡二两。先将黄蜡用好醋煮去杂质，再将巴豆、杏仁同炒至黑烟散尽，研成泥状。春夏季加入香油半两，秋冬季加入八钱，熔化后加入杏仁、巴豆搅匀，再加入木香、丁香等药末研匀，搓成锭子，用油纸包好；服用时随时制成桐子大小的丸剂。每次用米汤送服三五十丸，饭前服，每日三次。疗效很显著。雄黄圣饼子 巴豆一百枚，去油膜；雄黄半两；白面十两，炒过后再筛一遍。除白面外，其余两味共同研成细末，再与白面混合均匀，用新汲水调和，做成手掌大小的饼；再用水煮，待其浮在水面上，根据软硬程度捏成饼子。每次服五七饼，逐渐增加到十饼、十五饼，咀嚼服食。服一饼，可泻下一次。服二饼，可泻下两次。饭前服用，茶或酒均可送服。〔洁〕人的生命形成，是由于五谷的精华化为具备五味的饮食，所以能够生成形体。医经说：五味归于形体。如果受到饮食五味的损伤，也能损害形体。如今饮食超过节制，以致肠胃不能承受，气不足以运化，所以受到损伤。医经说：壮火消耗气，气能滋养少火；壮火使气耗散，少火使气生长。又说：饮食超过平时一倍，肠胃就会受到损伤。由于失去了四时饮食调节的原则，所以能够形成疾病，脉象会反映在气口部位。医经说：气口脉盛，是饮食所伤；心胃胀满，口中没有滋味。口与气口相同；口属坤，口是脾的候象，所以胃受伤时气口脉会紧而盛。饮食所伤有多少，也有轻重之分。气口脉比平时盛一倍，脉搏每分钟六至，是伤在厥阴，属于较轻的损伤，枳术丸一类方剂主治。气口脉比平时盛二倍，脉搏每分钟七至，是伤在少阴，属于较重的损伤，雄黄圣饼子、木香槟榔丸、枳壳丸一类方剂主治。气口脉比平时盛三倍，脉搏每分钟八至或九至，是伤在太阴；若出现胸腹壅塞、烦闷不安，便会心胃剧痛，备急丸、神保丸、消积丸一类方剂主治。不断地昏昏欲吐，俗称“食迷风”。医经说：上部有脉、下部没有脉的人，应当呕吐；如果不吐，就会死亡，用瓜蒂散主治。如果不能吐出，这是无法救治的病。医经说：病邪处在上部，就应当顺势使它从上部排出，说的就是这种情况。也可以用备急丸攻下。槟榔丸 治疗饮食过量、心腹胀闷。槟榔（二钱半）、陈皮、牵牛（各一两）、木香（二钱半）、枳实（炒，一两）。以上药物研成末，用醋和面糊制成丸。用生姜汤送服三四十丸。煮黄丸 治疗饮食过量、心腹胀满、胁肋部气窜，以及癖块刺痛，疗效非常显著。雄黄（研末，一两）、巴豆（五钱，去皮去心，研成泥）。以上加入白面二两，一同研匀，滴水制丸，丸如梧桐子大。用滚开的浆水煮十二丸，滤出后放入冷浆水中，使其沉下冷却。每次服用时，用浸泡药丸的冷浆水送服一丸；一天十二个时辰服完十二丸，以轻微腹泻为限，不必服完整剂量。仲景说：宿食停留在上脘，应当使其吐出，适宜用瓜蒂散。又说：凡是血虚的人，不可以催吐。〔李东垣〕 瓜蒂散 大满、大实，气向上冲逆，上部有脉、下部没有脉，胸腹堵塞、烦闷不安的，使用本方。如果寸、尺两部脉都旺盛，适宜使用备急丸。

译瓜蒂（炒）、赤小豆（煮，等分）。以上研成细末。每次服二钱，用温浆水调服，以吐出为限。仲景用香豉七合煎煮取汁，调和散药，服一匕。如果还没有达到两尺脉都消失的程度，就不应立即服用此药，以免损伤元气，使胃气不能恢复。如果只是胸中堵塞、烦闷不通，可以用物体探触咽喉，吐出后就停止。如果探吐仍不能排除，再用本方催吐。有人问：饮食过多堵塞在内，胸中痞闷烦乱，按理应当是两寸脉起作用；现在反而两尺脉不见，这是什么道理？回答说：胸中有食积，属于木气郁滞，应当使其通达，所以用探吐法使之吐出。食物属于有形之物，有形之物属坤土，也就是足太阴的象征。胸中属于肺，被有形食物堵塞。肺属手太阴金。金主肃杀，与坤土一同处在上部，并在天时中旺盛。金能够克制木，所以肝木发生的生发之气伏藏在地下，这不是木气郁滞又是什么呢？把上焦属阴土的食物吐出后，木气得到舒展，郁结也就消除了。食物堵塞在上部，脉却在下部断绝；如果不明白天地运行的道理，就无法理解这个深奥的道理。水和火，是阴阳的征象，也是天地的别称。所以只有阳而没有阴就不能生长，只有阴而没有阳也不能滋长。天的作用落实在地下，万物就能生长；地的作用落实在天上，万物就能收藏。这就是天地相交而万物通达，也是天地相互为根的道理。所以阳火的根在地下，阴水的源头在天上，因此说水从高处的源头流出。所以人的五脏主管有形的物质。有形之物属于阴。阴属于水。右侧三部脉主管这些情况，并且偏重表现在寸口脉。食物堵塞在上部，就会截断五脏之水的源头；源头断绝，水就不能向下流行，所以两尺脉断绝，道理就在这里。还有什么可疑惑的呢？但必须观察所伤食物的寒热性质，并随着症状加减用药。如果寒凉食物占一分、温热食物占二分，就用寒药两份、热药一份，随时观察病情变化而调整。医经说：必须先考虑当年的气候，不要损伤天地的和气，说的就是这个道理。秦生喜欢服用三生茶和寒凉食物，后来形成积滞和顽固寒证。脉象不浮不沉，无论上下内外，按压或举指都极有力，坚硬而不柔和，触指时突出于皮肤表面；脉搏往来无法用至数来命名，纵横也无法用大小来描述，这是阴证的鼓击脉。全身运行的火气聚集在胸中，寒气逼迫它，所以脉搏搏动强大而有力。给予真武汤、四逆汤、理中汤等汤剂或丸剂，并辅以芍药、茴香，使药力不至于向上冲逆。每日服一百丸，夜间服八十丸，直到夜间出汗而痊愈。既然有三阴证可以攻下的方法，也必然有三阴证可以补益的方法。所以我说：内伤三阴证，可以使用温热药剂。如果因饮用冷饮而内伤，虽然都说是损伤胃，但还要根据面色和脉象判断病在何经：如果面色青黑，脉象浮沉不定，弦而无力，病伤在厥阴；如果面色红赤，脉象浮沉不定，细而微弱，病伤在少阴；如果面色黄而明亮，脉象浮沉不定，缓而迟，病伤在太阴。如果病伤在厥阴肝经，应以当归四逆汤加吴茱萸生姜汤之类为主治方。（方剂见《伤寒论》。） 病伤在少阴肾经，适宜服用通脉四逆汤。（方剂见《伤寒论》。） 病伤在太阴脾经，以理中丸、理中汤为主治方。大便稀软的适宜用汤剂，大便干结的适宜用丸剂。（方剂见《伤寒论》。） 唐臣嗜好寒凉饮食，后来形成阴证。脉搏迟缓，每七八次跳动停一次，后来每次只跳三下。我立即给他服用温热药剂数次，但四五天仍未解除。于是接着再服三剂，第二天脉象恢复，并大汗而病解。阴气安静时，精神就能内藏；躁动时，阴气就会消亡。饮食增加一倍，肠胃就会受到损伤。意思是说，饮食不应贪多，贵在节制，这样才能保全冲和之气，达到颐养身体的目的。如果贪图吃多、务求吃饱，食物过度充塞而难以消化，只会暗中积累损伤，从而招致疾病。食物吃得过饱，会多方面耗伤气；有时食物不能下行而向上涌，呕吐会使真元外泄；有时饮水不能消化而化为痰，通过咯痰吐唾耗伤神气和津液；大便频繁，泄耗由谷物化生的精气；小便滑利，又会使水液来源的滋润作用受到损耗。以至于精液清稀寒冷而向下漏泄，汗液淋漓而向外泄出，无不由饮食过度损伤、滋味过于浓厚所致。如果能够节制满足口腹的饮食，减少味道爽口的食物，就不会吃得过饱；这样每顿饭都不会造成损伤，各种食物反而都有益处，津液在体内蓄积，精华调和凝聚，邪毒不能侵袭，疾病也就没有发生的原因了。卷第二十一 脾胃门·内伤饮食 妊娠期伤食 〔《本草》〕治疗妇女怀孕后伤食，适宜服用：木香丸 木香（二钱）、三棱、白茯苓、人参（各三钱）。以上研成末，用面糊制成丸。每次服三十丸，用温开水送服。治疗妊娠期间气机不调、饮食乏味，适宜服用：白术散 白术、紫苏（各一两）、白芷、人参、诃子皮、川芎、青皮（各半两）、甘草（一钱）。以上研成末。每次服二钱，加水一盏、生姜三片，煎至剩七分，不拘时间温服。妊娠伤食，还应参考前面所说伤饮食的轻剂，斟酌使用。医经说：饮食增加一倍，肠胃就会受到损伤。又说：阴气的产生，根本在于五味。阴气所居的五脏，损伤都在于五味。如果孕妇饮食没有节制，任意食用生冷和有毒之物，就会导致脾胃疾病。所以妊娠伤食很难取得药效，只有这两个方剂较为稳妥方便。卷第二十一 脾胃门·内伤饮食 百病都由痰而生 仲景说：有痰饮、悬饮、溢饮、支饮。患者平素肥胖，后来变瘦，水液在肠间流动，发出滴沥声，称为痰饮。患痰饮的，应当用温热药调和治疗。（又说：心下有痰饮的，以苓桂甘术汤为主治方。） 饮水后水液停留在胁下，咳嗽、吐痰时牵引作痛，称为悬饮。患悬饮的，以十枣汤为主治方。（方剂见《伤寒论》。） 留饮的症状是胁下疼痛牵引至缺盆，咳嗽时疼痛更加严重。胸中有留饮，患者会气短、口渴，四肢关节逐一疼痛；脉象沉的，说明有留饮。水液流行到四肢，本应出汗却不能出汗，身体疼痛沉重，称为溢饮。患溢饮的，应当发汗，以大青龙汤、小青龙汤为主治方。（两方均见《伤寒论》。）咳嗽气逆，倚靠着呼吸，气短不能平卧，身体形状像浮肿，称为支饮。有人咳嗽数年，脉象虚弱的可以治疗；脉象实大而数的会死亡。脉象数的，必定苦于昏冒眩晕，这是因为他本来就有支饮停留在胸中，治疗应按饮病患者处理。支饮也会导致喘息、不能平卧，并伴有气短，但脉象可以正常。水饮在心，心下坚硬悸动而气短，厌恶水、不想饮水。水饮在肺，会吐出涎沫，却想喝水。水饮在脾，会气少乏力、身体沉重。水饮在肝，会胁下胀满如有支撑，打喷嚏时疼痛。水饮在肾，会出现心下悸动。