卷之三十五妇人部

译〔丹〕有人问：刚生产的妇女，精血已经亏损，污血也可能残留，黑神散难道不是必需的药吗？回答说：天地之气广大深厚，万物依靠它而生长，这是自然常理。刚生产的妇女，精血未必亏损，污血未必积聚，脏腑也未必寒凉，为什么要用药？只要调节饮食起居，勤加调养护理，哪里会有疾病呢？如果确有污血，体质虚弱而且寒凉，给她服几帖，也不过是图个简便罢了。如果另有其他疾病，应当查明疾病由什么原因引起、病在什么经脉；气病就治气，血病就治血，为什么要强行制定这一方？却一概让人服用。假如患者性情急躁、形体消瘦、素有怒火，或在夏月坐蓐，正值火气当令，那么姜、桂都属于禁用之药。至于产后的调养护理方法，更是违背医理。肉汤会引动阴经之火，容易形成内伤病。古代先贤已经有明确的训诫，为什么还要用羊肉、鸡肉的浓汁煮粥，并且经常服用当归丸、当归建中汤、四顺理中丸？这些虽是补药，却都偏于温热。脏腑并不寒凉，怎么能承受得了呢？至于孩子刚出生，母腹一下子宽松了，便给产妇吃鸡蛋，还吃伙盐。没有想到鸡蛋难以消化，伙盐会助热，疾病反复产生，患者不知道自己困苦的原因，便贸然用药，难道不会误人吗？我每次见到没有疾病的产妇，一定教她去掉黑神散以及鸡蛋、伙盐等各种肉食，只给她吃白粥调养，间或吃少量鲞鱼，并煮得清淡；半个月以后，才给她少量肉食。如果吃鸡蛋，也必须打破后用清淡的水煮，这样很能养胃而又能避免疾病。那些富贵人家的骄纵妇女，后来出现白带、头风、气痛、胸膈胀满、痰气上逆、口干、月经失调、头发脱落、身体疲倦等症状，都是阳气偏盛、阴血不足的疾病。人的先天血气本来是平和的，究竟说是偏盛还是亏虚，又怎么知道不是由于这些错误迷信的做法预先造成的呢？〔《脉》〕诊察妇女生产后，寸口脉洪大而急促、节律不整的会死；脉沉细微弱但附着骨边而连续不断的能活。诊察刚生育孩子的妇女，脉沉、小而滑利的能活；脉实、大、坚硬、弦急的会死。卷第三十五 妇人部·产后病证 胎衣不能排出 〔《大》〕 夺命丹。治疗血液进入胎衣，使胎衣因血液胀大而不能排出。附子（炮制）半两、牡丹一两、干漆一分（捣碎，炒至烟尽）。以上研成末，用浓醋一升和大黄末一两熬成膏，再与药末混合制成桐子大小的丸。用温酒吞服五至七丸，不限服用时间。此药能逐去胞中的积血，血散后胀满消退，胎衣自然就会排出。花蕊石散。治疗产后气息将要断绝。这是因为败血没有排尽，造成血迷、血晕，恶血冲入心中，胎儿死在腹中、胎衣不能排出，甚至危及生命。只要心口还有温暖，就赶快用童便调服一钱，能排出猪肝样的恶血；据说终身不会患血风、血气病。膈膜以上的血液会化成黄水，随即吐出，或者从小便排出。（药方见跌打损伤。） 黑龙丸治疗胎衣不能排出，效果神奇。（药方见产后恶血不下。） 黑神散治疗恶露排出不畅、胎衣不能排出。（药方见产后通用方。） 牛膝汤。治疗胎衣不能排出、脐腹坚硬胀满，若疼痛急迫会立即致死。服用此药后，胎衣会腐烂排出，死胎也会排出。牛膝、瞿麦各四两，当归三两，通草六两，滑石八两，葵子五两。以上药物切碎，以水九升煎至三升，分三次服。如果胎衣不能排出、腹部胀满，就会立即致死。推究其原因，都是胎衣中的血冲入心中，所以不能排出；服用此药后，胎衣就会腐烂排出。治疗胎衣不能排出。牛膝一两、葵子一合，加水一升，煎至半升，去掉药渣，分两次服。〔《千》〕 备急丹。治疗产后恶血冲心、胎衣不能排出以及腹中的血块。取锦纹大黄一两研成细末，用浓醋半升一同煎熬成膏，制成桐子大小的丸。患者取醋七分盏，化服五至七丸；过一会儿恶血排出，就会痊愈。〔《保》〕治疗胎盘迟迟不下、胎儿死在腹中、瘀血上冲而昏闷、突然大量出血，以及胎儿已干枯而不能生产，都以半夏汤为主方。（见前文“催生”条。） 下胎丸 半夏、白蔹各半两，研成细末，制成桐子大小的丸剂。饭后用半夏汤送服三十丸，逐渐增加到五十丸。如果还没有效，就必须加大药力，以榆白皮散为主方；仍然无效，就以大圣散为主方；有积存内热的，应服人参荆芥散。〔《大》〕治疗胎盘不下，只有花蕊石散这一方最为重要。如果住在乡间、离药铺很远，仓促之间没有这味药，现在采录胡氏的一种妙法。如果分娩后胎盘不下，时间稍久，血就会流入胎盘之中，使胎盘胀大，向上冲击心胸，导致气喘急促、疼痛，必然会病情危重。若出现这种证候，应立即剪断脐带；先用小物件把脐带系住，必须用力牢牢扎紧，然后再剪断，使胎儿的血脉不再流入胎盘，胎盘自然会萎缩而排下。即使拖延几天，也不会伤害产妇。只要产妇心情安定平和，胎盘最终自然会排下，屡次试用都有效。治疗胎盘不下，把蛇蜕炒后研成细末，用酒送服二钱。如圣膏（方见胎前催生，即蓖麻子法。） 如果胎盘不下，腹部胀满，就会致人死亡。黑豆一合，炒熟后加入醋一盏煎煮，去掉豆子，将药汁分三次服。胎盘不下。取灶内黄土一寸，研碎后与醋调匀，填入肚脐中；随后煎甘草汤三四合，服下即可排出胎盘。〔《山》〕胎盘不下。取第一次洗婴儿的水，服下一盏，不要让产妇知道。〔《集》〕胎盘不下：针刺三阴交、中极，均用泻法。〔标幽〕另一个方法：取照海、内关。〔《甲》〕女子难产，如果胎盘不能排出，昆仑穴主治此证。卷第三十五·妇人部·产后病证 产后血晕 〔仲〕问：刚分娩的妇女有三种病：一是病，二是郁冒病，三是大便困难，这是什么意思？老师说：刚分娩后血虚，又大量出汗，容易受到风邪侵袭，所以会患病。失血后又出汗，寒邪较盛，所以会出现郁冒。津液耗损，胃中干燥，所以大便困难。（产妇的郁冒，就是现在所说的血晕。） 〔《大》〕产后血晕，是气血突然亏虚，尚未得到安静休养，血随气上冲，扰乱心神，所以眼前会出现花影。严重时，会使人胸闷昏厥、不省人事，口不能张，神志昏沉，气息寒冷，只需服用 清魂散 即可苏醒。泽兰叶、人参各二钱半，荆芥一两，川芎半两，甘草一两（原方没有）。以上药物研成细末，用温酒、热汤各半盏，调服一钱，立即灌下。药一咽下就会睁眼，气息平定，神志恢复。〔《保》〕治疗产后风虚所致的血晕、精神昏沉，荆芥散