卷之十一肝胆部破伤风

译用于治疗风邪与气虚所致的昏沉耳聋、神志不自觉知、手足抽搐，或发寒热；血虚而不能服发汗药，以及中风自汗者，尤其适合服用。独活、羌活、人参、防风、当归、细辛、茯神、远志、半夏、桂心、白薇、菖蒲、川芎（各五钱），甘草（二钱半）。每次服一两，加水二盏、生姜五片，煎至八分，饭后温服。胃风汤 用于治疗虚风证，症见能进食而身体麻木、牙关紧闭、手足抽搐、眼睑肌肉蠕动；这是胃中有风，并见面部肿胀。白芷（一钱二分）、升麻（二钱）、葛根（一钱）、苍术（一钱）、炙甘草（五分）、柴胡、藁本、羌活、黄柏、草豆蔻（各五分）、麻黄（半钱，不去节）、蔓荆子（一钱）、当归身（一钱）。以上药物切碎，加水二钟、生姜三片、大枣二枚，煎至一钟，温服。〔《千金方》〕 薯蓣丸 用于治疗虚劳不足、风邪所致的各种疾病，以及头目眩晕昏蒙、惊悸、狂乱和癫痫。薯蓣（二十八分）、当归（十分）、桂心（七分）、炒神曲、熟地（各十分）、甘草（二十分）、人参（十分）、川芎（五分）、芍药、白术、麦门冬、杏仁（各六分）、柴胡、桔梗、茯苓（各五分）、鹿角胶（七分）、干姜（三分）、白蔹（三分）、防风（六分）、大枣（一百枚，熬成膏）、黄芩（六分）、大豆黄卷（七分）。以上二十二味药研末，与枣膏和炼蜜制成丸剂，每丸如弹子大小，空腹用酒服一丸，每日服三次。续断丸 用于治疗肝劳虚寒，症见胁肋疼痛胀满、视物昏花、食欲不振、筋脉拘缩抽搐。续断（酒浸）、川芎、当归（酒浸）、半夏（汤泡，姜制）、橘红、炮姜（各一两），桂心、炙甘草（各半两）。以上药物研成细末，用蜜制成丸，丸如梧桐子大小。每次服一百丸，用白开水送下。牛黄散 用于治疗心虚受风，症见筋脉拘挛抽搐、神志昏乱、说话不清。牛黄、龙脑、朱砂、麝香（各一钱），蝉蜕、乌蛇肉（一两，酒浸），炒全蝎、炒僵蚕、桑螵蛸、羚羊角、炒阿胶、天麻、防风、甘菊花、蔓荆子、桂心、细辛、炮侧子（去皮）、独活（去芦，各半两），犀角（半两），麻黄（七钱半）。以上药物研成细末，混匀后再研；每次服一钱，用豆淋酒送下。续命煮散 用于治疗风邪之气停留阻滞，症见心中昏沉、四肢无力、口眼抽动，或时而抽搐，或口渴，或自汗。防风、独活、当归、人参、细辛、葛根、芍药、川芎、甘草、熟地、远志、荆芥、半夏（各五钱），官桂（七钱半）。每次服一两，加水二盏、生姜三片，煎至八分，去渣，适合入口时温服。汗出过多者，加牡蛎粉一钱半。独活散 用于疏散风邪、化解痰邪。细辛、石膏（研）、炙甘草。以上三味各半两；防风、藁本、旋覆花、川芎、蔓荆子、独活（各一两）。以上药物研成细末，每次服三钱，加生姜三片、水一大盏，煎至七分，饭后服。按运气理论，抽搐有两类：第一类属于火。经典说：火郁积而发作时，人会患呕吐、气逆和抽搐。又说：少阳之气所到之处，会出现突然泄泻。又说：少阳司天时，客气胜过主气，就会出现抽搐。第二类属于水。经典说：阳明司天，燥气向下侵入，木气向上顺从，人会患胁痛、眼红、肢体摇动震颤和战栗。又说：岁运属土而太过时，雨湿之气流行，人会患足部痿弱、不能收摄，行走时容易跌倒。又说：太阴之气反复发作时，会出现头顶疼痛沉重、头部摇动，而且病情尤其严重。突然心中疼痛，筋脉抽搐并相互牵引，肘部内侧疼痛，心中烦闷不安，取间使穴主治。热病先从手臂发作，身体发热抽搐，口唇收聚，鼻翼张开，眼下汗出如滚珠；两乳下二寸处坚硬，胁肋胀满，心悸，取列缺穴主治。寒战抽搐，手臂不能伸直，咳嗽并吐浊痰，气机阻隔而容易呕吐，取尺泽穴主治。患大风病而默默无言，不知道哪里疼痛，喜欢睡卧且容易受惊，出现抽搐，取天井穴主治。头部沉重、鼻出血并有抽搐，取至阴穴主治。身体发热，狂奔乱走，胡言乱语并看见鬼，出现抽搐，取身柱穴主治。腹部胀满而抽搐，心痛，气胀得不能呼吸，取巨阙穴主治。呕血时常摇头，面色青，汗出不到肩部；伤寒、温病，取曲泽穴主治。卷之十一肝胆部破伤风 颤振 “颤”就是摇动。“振”就是抖动。风邪与火邪相互助长，表现为身体摇动；与抽搐相比，颤振的势头较缓。《内经》说：各种风邪所致的肢体摇动、头晕，都属于肝。这里所说的“掉”，就是颤振。又说：各种身体拘急、寒战战栗，像失去神志主宰一样，都属于热。“鼓栗”也有身体抖动、摇颤的意思。这种病多由风热相合所致，也有被风寒侵袭所致的，还有风邪夹带湿痰所致的，治疗方法各不相同。这种病常见于伤寒、热病和痢疾之中，多因热邪过盛而发生，也有因虚所致的。背部战栗、摇动、颤振，动作轻而灵活，并不痿弱；与中风后肢体牵曳、动作沉重迟缓相比，略有不同。星附散 用于治疗中风后虽然能够说话、口角不歪，但手足被牵曳者。天南星、半夏（以上二味都用姜制）、人参、黑附子（去皮脐）、白附子、茯苓、川乌（去皮脐）、僵蚕、没药（各等分）。以上药物切碎，每次服五钱，加水、酒各一盏，煎至八分，趁热服下，并继续进服，以出汗为度。独活散 见前文“螈”条。〔《千金方》〕 金牙酒 用于治疗多年不愈的八风、五疰，症见全身肢体被牵曳，行走跛行，不能自主收持。金牙（捣碎如米粒大小，装入小绢袋）、地肤子（没有种子时用茎叶）。一方用蛇床子；熟地、蒴根、附子、防风、细辛、莽草（各四两），川椒（四合），羌活（一斤）。另一方用独活。以上十味药切碎，装入绢袋，用四斗酒浸泡在瓷器中，密封严实，不要使酒气泄漏；春夏浸三四夜，秋冬浸六七夜。酒制成后去掉药渣，每日服一合，使体内经常保持酒力相接续；一剂药未服完，病没有不痊愈的。卷之十一肝胆部破伤风 产后抽搐 产后因身体虚弱，又感受风邪而出现抽搐，与伤寒表证相同，尚未传入里证，宜服防风汤。见前文“风门”。愈风汤 用于治疗产后中风、口噤和抽搐。也用于治疗血晕和四肢强直。取荆芥略炒后研成末，每次服三钱，用豆淋酒送下。增损柴胡汤 用于治疗产后感受异常病邪，症见手足牵引抽搐、痰涎上涌、神志昏沉胸闷。柴胡、黄芩（一钱二分）、人参（一钱半）、炙甘草（一钱半）、石膏（二钱）、知母（一钱）、黄芪（二钱半）、半夏（一钱半）。以上药物切碎，分两次服；加水二盏、生姜三片、大枣二枚，煎至八分，不拘时间服用。秦艽汤 前述症状消退后，接着服用此药，以祛除风邪。

译秦艽、芍药、柴胡（各一钱七分），炙甘草（一钱三分），黄芩、防风（各一钱二分），人参、半夏（各一钱一分）。以上药物切碎，分为两剂；每剂加水二盏、生姜三片，煎至八分，饭后较长时间服用。卷之十一肝胆部破伤风 疠风 经典说：脉络受风便形成疠病，俗称癞风。〔丹溪〕说：大风病，是受到天地之间能够摧残万物的风邪；古人称为疠风，是因为这种病邪猛烈、暴悍而令人畏惧。人患上这种病后，必须辨别病在上部还是下部。病在上部的，用醉仙散使臭恶的血液从牙缝中排出。病在下部的，用通天再造散使恶物和蛔虫从肛门排出。虽然排出物所经的上下通道不同，但都不超出阳明一经。观察皮肤上的疙瘩：如果上部先出现，而且上半身较多，病就在上部。如果下部先出现，而且下半身较多，病就在下部。如果上下部同时出现，说明病既在上部，又在下部。阳明经主管胃和大肠，什么东西都能受纳。这种风邪侵入人体后，气分受邪的多在上部，血分受邪的多在下部；气血都受邪的，上下部都多。若不是医术高明，患者意志坚强，能免于死亡的很少。我曾经治疗过四五个人，其中只有一名妇人得以幸免，因为她非常贫穷，没有东西可以吃。孙真人说：我曾经治疗过四五百人，最终没有一个人能够幸免。这不是孙真人不能治病，而是没有一个人能够遵守禁忌。一般的方法是：病情严重的，应当攻取积滞、发汗。醉仙散 用于治疗大风病，症见全身出现瘾疹，瘙痒、麻木。胡麻子、牛蒡子、枸杞子、蔓荆子各一两。以上药物一起炒，白蒺藜、苦参、栝蒌根、防风各半两。以上研成细末，每十五钱药末加入轻粉一钱，拌匀；每次服一钱，用茶调服，早、午、晚各服一次。过了五至七天，先会从牙缝中流出有臭味的黄色涎液，全身疼痛，昏沉烦闷得像醉酒一样；随后会泄下脓血和恶臭之气，病根就会被排除。四圣保命丹 大黄半两，黄柏八两，苦参、荆芥各四两。以上研成末，用炼蜜调和均匀，分做一百二十丸。每次服一丸，温酒送服，须在饭后较久时服用，每日三次。忌食肉酱。另一方用蟾蜍一只，烧成灰。祛风散 大蚕砂五升，先筛净，用水淘洗三遍，控干；东行蝎虎一条，焙干，用白面四斤与蚕砂拌和做成络索，晒干。以上药物每次服一至二合，用柏叶汤调服，饭前服，每日三次。通天再造散 用于治疗大风恶疾。郁金半钱，大黄一两，浸泡；白牵牛六钱，一半生用、一半炒用；皂角刺取黑色大者一两。以上研成末，每次服五钱，在太阳尚未升起时面向东方，用无灰酒调服。愈风丹 用于治疗癞病。皂角一斤，去皮和筋，锉成约四指长的小段，用无灰酒浸泡一夜，滤出；再与新汲水一大碗揉成浓汁，滤去药渣，用砂锅慢火熬成膏。苦参四两，研成末；土蝮蛇，头尾完整使用，阴干后研成末。以上两味药末用皂角膏制成桐子大小的丸。每次服七十丸，空腹时用防风通圣散煎成的药液送服。每日服两次，服药三至二日后，入浴使身体出汗。病重的人，最多用完一料药。病情较轻的人，只用乌梢蛇，不用土蝮蛇。换肌散 用于治疗病程长久、不能痊愈的大风病，症见眉毛脱落、鼻梁塌坏、额头肿胀破溃；服用此方可以很快见效。白花蛇三两，乌蛇三两，酒浸一夜；地龙去土三两；当归用酒炮制；细辛、白芷各一两；天麻、蔓荆子、威灵仙、荆芥穗、甘菊花、苦参、紫参、沙参、木贼、不灰木、川芎、沙苑蒺藜、甘草炙、天门冬、赤芍药、菖蒲取九节者、何首乌、胡麻炒、草乌头各三两；苍术三两，用米泔浸泡；木鳖子去壳三两；定风草三两。以上共研成细末，每次用五钱匕，饭后用酒调服，酒放得多些更好。病情较轻的，应当疏散风邪、调和血液，用二圣散治疗。二圣散方 大黄半两，皂角刺三钱，烧成灰。取皂角刺一至二个，烧灰后研细；用大黄半两煎汤，调服二钱。早晨服桦皮散。中午用升麻汤送服泻青丸。晚上服二圣散。这是缓慢治疗的方法。柏叶汤 取东南方向枝条上的柏叶一秤，加水一桶，煮沸三次后去掉药渣，盛入坛中保存；随时熬蚕砂，用柏叶汤调服。刚开始服用时味道苦涩，三至五天后味道会变甜。服用十天后，四肢沉重，并会出现赤白痢。一个月后，疮疡会发出来。疙瘩破溃后，用 乌龙散 涂擦患处。乌龙尾，即倒悬灰二钱；乌鸡子皮，剂量原文缺失。以上两味研成末，用地沥青调和，涂擦在破溃的疮面上。桦皮散 用于治疗肺部壅塞、风毒侵袭，症见全身出现瘾疹、瘙痒。荆芥穗二两，枳壳、桦皮各四两，甘草炙半两，杏仁二两，去皮尖；杏仁加水一碗煎至减半，取出晾干，另行研细。以上研成末，每次服二钱，饭后用温酒调服。凌霄散 用于治疗疠风，疗效显著。蝉蜕、地龙炒、僵蚕、全蝎各七个，炒；凌霄花半两。以上研成末，每次服二钱，用热酒调服，不拘时间。在浴室中经常蹲在热汤里约一个时辰，同时服药，疗效显著。祛风丸 用于治疗疥癞。《内经》说：脉受风邪就会形成疠病。黄枳壳、防风、芍药、甘草、熟地、地骨皮、枸杞子、生地，共九味，使用木杵臼研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸，用白开水送服五十丸。如圣散 蔓荆子、苦参、玄参、厚朴、荆芥、紫参、陈皮、沙参、麻黄去节一两，防风、白芷、威灵仙各二两。以上研成细末，每次服五钱；取桃枝、柳枝各一把，加水五升煎煮，临睡前用热药液洗浴。忌食五辛。〔垣〕段库使患疠风，满脸连同胡须都极其瘙痒，眉毛已经脱落。必须用热水浇淋患处，症状才稍微缓解；每天每夜都需要多次这样做，或者用砭石刺治，也能稍有缓解。先师说：《风论》中讲：所谓疠病，是营卫之气发热，气机不清利，所以使鼻柱毁坏、面色衰败，皮肤生疮溃烂；风寒侵入经脉而不离去，就叫作疠风。治疗时，应当在肿胀处针刺，用锋利的针刺入患处，拔出其中的邪气，等肿胀完全消退才停止。饮食应当像平常一样，只吃平常的食物，不要吃其他食物。如果使用药物，应当破血、清除热邪、升发阳气、止痒、泻除营分邪气；用辛凉药发散，用甘温药升提，使药力运行于阳明经，泻除心火，补益肺气，这才是正确的治疗方法。补气泻荣汤

译升麻、连翘各六分，苏木、当归、全蝎、黄连、地龙、黄各三分，黄芩生用四分，甘草一钱半，人参二分，生地四分，桃仁三个，桔梗五分，麝香少许，胡桐泪一分，水蛭炒至烟尽两个，虻虫去翅足、略炒两个。以上切成麻豆大小，连翘另切，胡桐泪研细；白豆蔻二分研成细末，这两味另放；麝香、虻虫、水蛭三味研成末另放，其余药物合为一服。加水二大盏、酒一匙，放入连翘煎至一盏六分；再加入白豆蔻等两味以及麝香等三味，再上火煎沸一至二次，去掉药渣，稍温后服用，在早饭后、午饭前服。忌饮酒，忌食湿面以及生冷坚硬的食物。《内经》说：大风病，针刺肌肉，所以出汗一百天；针刺骨髓，所以出汗一百天。总共二百天，鬓发和眉毛重新生长后，才停止针刺。承浆穴，在下颏前方、嘴唇下方的凹陷中央，是足阳明经与任脉交会之处，可治疗偏风导致的口面肿胀，以及口腔、牙齿的疳蚀、虫疮。艾灸也很好，每天灸七壮，逐渐增加至七七四十九壮；艾灸可以使血脉通畅，风邪会随即很快痊愈。卷第十二·肝胆部 各种痹病 〔《素问》〕黄帝问：痹病是怎样发生的？岐伯回答说：风、寒、湿三种邪气交杂侵袭，合在一起就形成痹病。风邪偏盛的叫行痹；行痹就是疼痛游走不定，世人所说的走注疼痛、历节一类病证就属于这种情况。寒邪偏盛的叫痛痹；痛痹就是疼痛剧烈、痛苦难忍，世人所说的痛风、白虎飞尸一类病证就属于这种情况。湿邪偏盛的叫着痹；着痹就是病邪停着不移，世人所说的麻木不仁一类病证就属于这种情况。凡是麻木不仁，必然是病邪停着而不移动；河间所说的气运行的道路被病邪阻着而出现麻木，就是这个意思。或者疼痛固定在一个部位，始终不移动，也属于这种情况。黄帝问：痹病分为五种，是为什么？岐伯说：冬季感受这种邪气的叫骨痹，春季感受的叫筋痹，夏季感受的叫脉痹，至阴之时感受的叫肌痹，秋季感受的叫皮痹。凡是风、寒、湿邪所造成的行痹、痛痹、着痹，冬季遇到的叫骨痹，春季遇到的叫筋痹，夏季遇到的叫脉痹，长夏遇到的叫肌痹，秋季遇到的叫皮痹，都是根据感邪的时令和邪气停留的部位来命名的。并不是在行痹、痛痹、着痹之外，另外还有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹这五种病。黄帝问：痹病侵入五脏六腑，是哪种气造成的？岐伯说：五脏都各有相合的组织，病邪久留不去，就会从内部侵入与其相合的部位。所以骨痹长期不愈，又再次感受邪气，就会侵入肾。筋痹长期不愈，又再次感受邪气，就会侵入肝。脉痹长期不愈，又再次感受邪气，就会侵入心。肌痹长期不愈，又再次感受邪气，就会侵入脾。皮痹长期不愈，又再次感受邪气，就会侵入肺。所谓痹病，都是在相应的时令再次感受风、寒、湿邪气而形成的。各种痹病侵入五脏后，肺痹会出现胸中烦闷胀满、喘息、呕吐。心痹会使脉道不通；烦闷时心下部位如有鼓动，突然气往上冲而喘息，咽喉干燥，容易嗳气；厥逆之气上冲时就会感到恐惧。肝痹患者夜间睡卧时容易惊醒，饮水多，小便频繁；病气上逆时，腹部牵引胀大，好像怀孕一样。肾痹患者容易腹胀，臀部代替脚跟承受身体，脊背代替头部支撑身体。脾痹患者四肢疲软无力，发作咳嗽并呕吐涎液；病气上逆时，会出现严重的胸膈阻塞。肠痹患者频繁饮水，却不能顺利排出；腹中气机喘急冲撞，时常发生飧泄。治疗方法见“飧泄”篇。胞痹患者小腹和膀胱部位疼痛，按压时里面疼痛，好像用热水浇灌一样；小便涩滞不利；病气上逆时会流清鼻涕。治疗方法见“淋”篇。气机妄行而出现喘息，痹病就聚集在肺。气机妄行而出现忧愁思虑，痹病就聚集在心。气机妄行而出现遗尿，痹病就聚集在肾。气机妄行而出现疲乏衰竭，痹病就聚集在肝。气机妄行而出现肌肉消瘦枯竭，痹病就聚集在脾。王冰注说：“淫气”是指气机妄行，各随所属脏腑的主管范围侵入而形成痹病。各种痹病长期不愈，也会逐渐向内发展；风邪偏盛的，患者较容易痊愈。黄帝问：痹病有时会导致死亡，有时疼痛长久不止，有时又容易痊愈，这是什么原因？岐伯说：病邪侵入脏腑的会死亡，停留在筋骨之间的会疼痛很久，停留在皮肤之间的容易痊愈。黄帝问：病邪侵入六腑是怎么回事？岐伯说：这也与饮食和居住环境有关，它们是形成这种病的根本原因。六腑也各有腧穴，风、寒、湿邪侵入这些腧穴，饮食又与之相应，邪气就沿着腧穴进入，各自停留在相应的腑中。黄帝问：用针刺应当怎样治疗？岐伯说：五脏有腧穴，六腑有合穴；沿着经脉的分布，各有病邪发作的部位，针刺时根据病邪经过的部位取穴，病就会痊愈。见《痹论篇》。冬季感受风、寒、湿邪的，叫骨痹。病久不愈，邪气就会向内侵入肾，出现肾胀、足部拘挛；臀部代替脚跟承受身体，身体蜷曲，脊背代替头部支撑身体。取太溪、委中穴。春季感受风、寒、湿邪的，叫筋痹。病久不愈，邪气就会向内侵入肝，出现睡卧时惊醒、饮水多、小便频繁。取太冲、阳陵泉穴。夏季感受风、寒、湿邪的，叫脉痹。病久不愈，邪气就会向内侵入心，出现心下胀满、突然喘息、咽喉干燥、容易嗳气和恐惧。取大陵、小海穴。长夏感受风、寒、湿邪的，叫肉痹。时间久了仍不停止，病邪就会内传入脾，出现四肢松弛无力、咳嗽并呕吐清稀液体。取太白、足三里穴。秋季感受风寒湿邪的，成为皮痹。时间久了仍不停止，病邪就会内传入肺，出现胸中烦闷胀满、喘息、呕吐。取太渊、合谷穴。