卷之十七心小肠部汗

译〔《素问》〕黄帝问：有一种病，身体发热、懈怠无力，汗出得像洗澡一样，怕风，气短，这是什么病？岐伯说：病名叫酒风。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：泽泻、术各用十分，麋衔用五分，混合后用三指撮取的量，在饭后服用。（《病能篇》：麋衔又名薇衔，俗名吴风草。） 〔河〕 白术散 治疗饮酒后感受风邪，汗多到不能只穿单衣，进食就汗出如水洗一样；长久不治疗，必然会成为消渴病。牡蛎（三钱；原文炮制项缺失），白术（一两二钱），防风（二两半）。以上药物研成粉末，每次服一钱，用温水调服，不限服药时间。如果怕风，就将防风、白术的用量加倍。如果汗多、面部浮肿，就将牡蛎的用量加倍。酒风，另一个名称是漏风。医经说：饮酒后感受风邪，就会成为漏风。漏风的表现，有时汗很多，常常不能只穿单衣；进食就出汗，严重时身体喘息、怕风，衣服被汗浸湿，口干而容易口渴，不能从事劳作。这与酒风属于同一类病，治疗方法相同。凡是五脏受风，都表现为自汗和怕风。（经文见“风门”。） 〔丹〕周师脉象弦，左脉比右脉大，但不数；身体容易出汗，小便发红，口燥，这是虚证。白术、陈皮、当归尾、青皮（各半两），白芍药、人参（各七钱），黄芩、川芎（各三钱），木通（二钱），甘草（炙，五钱）。分作九剂，每剂煎取三分之一，稍温时服下；煎药时服保和丸二十粒。活动后出汗，有属于虚证的，也有属于热证的。〔垣〕 安胃汤 治疗因饮食而出汗，日久导致心中虚风，虚邪使人半身不遂。见到偏风、痿病、痹病时，应先除去汗液，收敛外泄的悍气，以按压的方法使其收敛。黄连（去须）、五味子、乌梅（去核）、生甘草（各五分），熟甘草（三分），升麻梢（二分）。以上切碎，分作两服；每服用水二盏，煎至一盏，去渣，温服，饭后较久再服。忌食湿面、酒、五辛以及大料等食物。针刺、艾灸治疗出汗有两种方法：第一种取肺经。医经说：邪气在肺，就会出现皮肤疼痛、寒热、气往上冲、喘息出汗、咳嗽时牵动肩背；取膺中外输穴，并取背部第三节、第五椎旁，用手快速按压，感到舒适后再针刺；取缺盆穴中以疏越邪气，也是这种方法。第二种取手少阳和足少阳经。医经说：三焦手少阳经脉所发生的病，表现为出汗、眼角疼痛、面颊疼痛、耳后疼痛。胆足少阳经脉所发生的病，表现为出汗、寒战、疟疾；都要根据病势的盛衰、寒热以及经脉陷下的情况，施行补法或泻法，并决定针刺的快慢、留针时间和艾灸。〔《素》〕肺脉散乱的，应当患汗出如水灌的病，至今仍不能恢复正常的发散功能。（《脉要精微论》所说的“灌汗”，是指汗多得像灌洗一样；《病能论》说“汗出而浴”，意思也相同。） 肺脉过于迟缓，多半会出汗。（全文见“治虚实法”。） 卷十七　心、小肠部　汗 头汗 〔海〕头部出汗，到颈部就停止，这是血证。额头上出汗特别多，这是什么原因呢？答：头部是六条阳经会聚的地方，所以热气熏蒸上来就会出汗。额头上出汗特别多，按面部所属部位来说，左颊属肝，右颊属肺，鼻属中州，颏部属肾，额部属心。三焦之火耗竭肾水，沟渠中残余的水液被迫向上，进入心所主的部位，所以表现为头汗；额头出汗特别多，是因为额部属于心的部位，因此属于血证。饮酒或进食时头部出汗，也属于血证。至于各种杂病，若相火逼迫肾水上行进入心部，形成盗汗或自汗，后来传变为头部出汗，或者出现心下痞满，都按血证的治疗原则处理。不论是伤寒、杂病还是酒积，使用攻下法后出现心下痞满的，都是血证。为什么会这样呢？答：攻下会损失阴液；阴液损失，就会损伤脾胃并耗损血液，气留在胸中，使血液耗失并陷入心所主的部位，所以出现心下痞满。世人把它当作气血病，使用行气药来疏导，结果痞满反而更加严重。又再使用攻下法，于是病变成中满、胀大，这不是正确的治疗方法。既然这样，那么应当怎样治疗呢？只需补益中州脾土，并用补血药治疗，这种方法已经没有比它更好的了。卷十七　心、小肠部　汗 手足汗 有一个男子手足出汗，医生用黄芩、黄连、黄柏以及补益药，都没有效果；而且脚汗经常很多，后来用八物汤，以半夏、茯苓为主，白附子、川乌为辅药，他的汗就止住了。〔《本》〕治疗脚汗。白矾、干葛（各等分）。以上两味研成粉末，每次取半两，加水三碗，煎沸十几次后用来洗脚，每天一次，连续三至五天，自然就不会再出汗。卷十七　心、小肠部　汗 无汗 〔《灵》〕失血的人不出汗，过度发汗的人没有血。（《营卫生会篇》）〔垣〕真气已经亏虚，胃中火势旺盛，汗出不止，胃中的真气已经耗竭。如果阴火已经衰弱，不出汗反而烦躁干燥，这是阴中的阳气和阳中的阳气都衰弱了；四季都不出汗，形体将不能长久存在。湿气衰少而燥气旺盛，是通常的规律。说形体不能长久存在，是因为秋气主肃杀，生发之气将要竭尽。生发之气，就是胃中的谷气，也就是春季少阳生化万物的气。〔丹〕盛夏洗浴或进食时不出汗，是表实证。（见“心痛表里条”。） 杨顺二官的儿子，脉象涩而短，重按时无力，这是长久受湿邪而损伤血液，多年不出汗；遇到劳累就身体发热、疲倦，像患痧病一样。苍术、白术、芍药（各半两），陈皮（六两），当归身（二两），甘草、红花（各半两）。分作六剂，每剂加生姜三片，煎服。谢老形体壮实，夏季不出汗，后来形成久咳病。半夏、苏叶两味研成粉末，再加入莎末、枕流末、仁陷末，用栝蒌穣、桃仁泥各半两制成丸剂；先服三剂三拗汤，然后再服这种丸药。（详细来说，枕流末是蚬壳灰、蛤粉之类的药物。） 仁陷末，就是神曲。） 〔《甲》〕不出汗，曲差穴主治此病。卷十七　心、小肠部　汗 盗汗 〔垣〕 当归六黄汤 这是治疗盗汗的良方。当归、生地、熟地、黄柏、黄芩、黄连（各等分）。以上药物研成粗末，每次服二至三钱，加水一盏半，煎至七分，去渣，温服。小儿服半钱。正气汤 治疗盗汗。黄柏（炒，一钱），知母（炒，一钱半），甘草（炙，五分）。以上研成粗末，作一剂，加水二大盏，煎至一盏，去渣，临睡前服。〔丹〕当归龙荟丸治疗盗汗。（见“治法门”。） 〔《本》〕治疗盗汗以及外肾潮湿。人参、苦参、龙胆草、麻黄根（各三钱）。以上药物研成粉末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用烧麸汤送服。严氏黄汤 治疗因喜怒惊恐、房事和虚劳，导致阴阳偏虚、昏厥，以及自汗或盗汗不止，均适合服用。

译黄（去芦，蜜炙，两半），白茯苓（去皮），熟地（酒蒸），桂枝（不接触火），天门冬（去心），麻黄根，龙骨（各一两），五味子、小麦（炒）、防风（去芦）、当归（酒蒸）、甘草（炙；各两半）。以上药物切碎，每次服四钱，加水一盏、生姜五片，煎至七分，温服，不限时间。如果昏厥并自汗，加熟附子。如果发热并自汗，加石斛。〔《山》〕盗汗，临睡前吃淡煮的麦丸子，空腹服妙香散。〔《本》〕收敛浮越的阳气，止盗汗，增进饮食，退除经络中的热。柏子仁丸 柏子仁、半夏曲（各二两），牡蛎（放在坩埚内煅烧，用醋淬七次，焙干），人参、麻黄根（用慢火炙，擦去汗）、白术、五味子（各一两），净麸（炒，半两）。以上八味研成粉末，用枣肉制成桐子大小的丸剂。空腹用米汤送服三十至五十丸，每日服两次。见效后减为每日服一次，将要痊愈时就停服。研成散剂调服也可以。〔丹〕 白术汤 治疗盗汗。白术四两，分成四份：一两与黄同炒，一两与石斛同炒，一两与牡蛎同炒，一两与麸皮同炒；各味炒至黄色。其他药物都不要，只取白术研成粉末，每次服三钱，用粟米煎的汤送服；四两白术服完即可见效。〔世〕治疗盗汗，用山药一味研成粉末，临睡前用酒调服三钱，即可见效。〔《本》〕牡蛎散治疗盗汗。（方剂见前面“自汗门”。） 〔世〕 黄散 治疗盗汗。黄、木通、葛根。以上药物研成粗末，用水煎服。〔《衍》〕治疗盗汗尤其有效。将椒目略炒，捣成细末，取半钱匕。用生猪上唇煎成一合的汤调服，临睡前服，没有不见效的。这是因为椒目能够利水，又能治疗水蛊。〔世〕 五仙丸 治疗盗汗。天仙子、五灵脂。以上药物研成粉末，用水和糊制成桐子大小的丸剂。每次三十丸，临睡前用白开水服下。（《本草》说：天仙子又名莨菪子，性甘寒，有毒，服用时应当慎重。） 〔《本》〕治疗盗汗。威灵仙、甘草（各半钱），用水煎服。脏腑所发生的盗汗，都属于肾。医经说：肾病患者会出盗汗、厌恶风，这就是这种情况。从运气理论看，盗汗都属于寒水之气所致。《内经》说：水运太过的年份，寒气流行，严重时会因劳累而出汗，并且怕风。又说：太阳经气所到之处，表现为睡中出汗，这就是盗汗。〔世〕治疗盗汗。桑叶研成细末，用茶水送服；对各种药物都无效的盗汗，屡次验证有效。（出自《医说》）〔孟〕豆豉能够治疗久患盗汗的人。取豆豉一升，略炒至有香味，用清酒二升浸泡两三天，取汁，任其服用。如果仍未痊愈，再制作服用三两剂即可止住。〔《衍》〕牡蛎（原文作“牡蛎过”，字样有疑）与麻黄根等量，共同研成极细的粉末，用于治疗盗汗和阴汗。〔世〕盗汗：取阴都、五里、间使穴。〔扁〕盗汗：取中极、气海穴。虚损导致的盗汗、劳热：百劳穴（针入三分，泻法，吸气三次），肺俞穴（针入四分，补法，呼气三次）。。〔成〕所谓盗汗，是指睡着时出汗；不睡就不能出汗，正当睡着时汗液不断渗出，醒来就停止，不再出汗。卷第十七·心与小肠部 突然中厥、暴厥 所谓卒中，是突然失去知觉，身体完全像死尸一样，但呼吸没有断，脉搏仍像平常一样跳动；有时脉搏没有规律，有时忽大忽小，有时微弱细小却未停止，而心胸仍然温暖，这就是卒中。〔仲〕尸厥时，脉搏还在跳动却没有呼吸，这是气闭塞不通，所以身体安静得像死了一样。把菖蒲末放入鼻孔吹入，并让人把桂末放在舌头下面。另一个方子：剃取左额角一寸见方的头发，烧成灰末，用酒调和灌服，立即苏醒。（这就是《内经》所载的方法。详细内容见后文。） 〔《素》〕邪气侵入手少阴、手太阴、足阳明三经的络脉，这五条络脉都汇聚于耳内，向上联系左额角；五络之气都竭尽时，会使人全身的脉搏仍在跳动，但形体失去知觉，样子像死尸，有的称为尸厥。针刺足大趾内侧、距指甲根约一韭叶宽处，再刺足心；然后刺足中趾指甲上方，各一针；再刺手大趾内侧、距指甲根约一韭叶宽处；最后刺手厥阴、手少阴经锐骨末端，各一针，立即可痊愈。如果仍未痊愈，就用竹管向两耳吹气；取左额角一寸见方的头发烧灼，用美酒一杯给他服下，不能饮服的就灌下去，也会立即痊愈。（全文见《缪刺论》，“音易”。） 〔《玉》〕气厥昏晕：夺命穴（在曲泽穴上方，针入三分，先用补法，等气恢复后再用泻法，针不可离手，禁灸；如果仍未苏醒，就取济中穴。） 脐中穴（灸七壮，禁针。这两个穴位能够起死回生。） 〔《摘》〕尸厥：玉泉穴（针入八分，补法，呼吸十次；得气后立即用泻法）。隐白穴（针入三分，先补后泻；补法以气生，泻法以气成；再在两胁反复温熨）。鬼击：支沟穴（针入二分，先补后泻；补法以气生，泻法以气成）。足三里穴（补法，呼吸十次；泻法，呼吸五次）。这两个穴位针刺后如果气仍未到，不必计较针刺次数。针刺后气已到，就应出针，不要再刺。中恶：人中、中脘、气海。〔仲〕少阴脉虽然没有停止，但肾气已经微弱。精血减少，奔逆之气急迫地向上冲入胸膈，宗气反而聚集，血液凝结在心下，阳气退到下部，热气归于阴股，并与阴气相互搏动，使人身体麻木不仁；这叫尸厥。应当针刺期门、巨阙穴。神志恍惚、尸厥、烦躁疼痛，中极穴和仆参穴主治这些证候。〔《甲》〕尸厥，像死了一样不省人事，但脉搏仍照常跳动，隐白穴和大敦穴主治。尸厥而突然死亡，金门穴主治。〔孙〕宋仁宗最宠爱贵妃。一天进食时，贵妃忽然跌倒，全身突然发冷。急忙把此事报告给皇帝，皇帝于是立即召见孙、杜二人。二人到后奏道：没有关系，这是气厥罢了，过一会儿吐出来就会苏醒。皇帝坐在那里等了很久，贵妃果然呕吐后苏醒。皇帝问这是因为什么造成的。二人一同奏道：贵妃当时正在进食，因为忧愁怨恨，气向上冲，便与食物一同堵在上面，所以出现这种情况；吐出来后气就通了，因此恢复知觉。皇帝问贵妃，究竟有什么事情使她这样。贵妃回答：陛下没有子嗣，我的娘家又不能为陛下生下皇子，所以我心中怨恨，气忽然向上逆冲，竟惊动了圣驾。皇帝叹道：我也在责备自己，难道竟使你忧劳到生病了吗？于是称赞孙、杜二人的医术高明，过了很久又说：医术能达到这种程度，难道不是良医吗？