卷之三十八小儿部脾主湿

译寒水石半两（质地松软而微青黑，内部有细纹），生甘草一钱，石膏半两（质地坚硬洁白，有棱有壁，用手不能折断）。如果没有石膏，可以用方解石代替；方解石坚硬洁白，像石膏一样，敲开后每一段都是方形的，就是这种。以上药物共研成细末，每次服一字，或五分、一钱，饭后用温水调服。（海藏说：不是肾热、相火极盛的，不宜服用此方。） 六月大暑以后发生吐泻，身体很温热而像发热，这是脏腑中六成有热、四成有寒。呕吐，乳食不能消化，泻出黄白色稀便，似乎口渴；有时吃奶，有时不吃奶。饭前少服益黄散，饭后多服玉露散。广亲宫五太尉患吐泻不止，米谷不能消化。众医使用温热药物，过了一天反而加重喘息，呕吐也没有停止。钱氏说：应当用寒凉药治疗。之所以这样，是因为体内有受热的病邪。使用石膏汤，连续服三次，并且同时服用。众医都说吐泻次数多，米谷又不能消化，应当补脾，为什么反而用寒凉药？王听信众医的话，都用补脾药，服了丁香散三次。钱氏医生后来才到，说：此药不能服。三天以后必定腹部胀满、身体发热、喝水后呕吐反胃。三天以后，果然像他说的那样。之所以这样，是因为六月暑热太盛，潜伏进入腹中，使人想喝水；暑热损伤脾胃，于是发生严重吐泻。医生又使用温热药，使上焦也生热，所以出现喘息和不停喝水，三天后病情应当加重。众医无法治疗，只好再次请钱氏前来。钱氏看到热证，给服白虎汤三次，又用白饼子攻下。一天之内将药量减少二分。第二天、第三天又各服白虎汤两次。第四天服石膏汤一次，又将麦门冬、黄芩、脑子、牛黄、天竺黄、茯苓合制，用朱砂作外衣，服五丸，以竹叶汤化开送服，热退后病就安定了。七月立秋以后发生吐泻，身体温暖，这是脏腑中三成有热、七成有寒。不能吃奶，多像在睡觉，胸闷烦乱，气息哽塞，长长地出气，睡觉时眼睛露出，嘴唇发白而且常呃逆；想大便，但不口渴。饭前多服益黄散；饭后少服玉露散。广亲宫七太尉七岁时患吐泻，当时是七月；他的症状是完全不吃东西而昏睡，睡醒后烦闷不安，气息哽塞、干呕，大便时有时无，不口渴。众医把它当作惊风治疗，认为是因为嗜睡造成的。钱氏说：应当先补脾，随后退热。给他服使君子丸补脾，服石膏汤退热。第二天又将水银、硫黄研成末混合，用生姜水调服一字。钱氏说：凡是吐泻，五月以内应当十分之九用于攻下、十分之一用于补益；八月以内应当十分之九用于补益、十分之一用于攻下。这是脾虚所致的泄泻，医生误治而使病情发展到虚损；此时再攻下就会死亡。应当立即补脾；如果担心使君子丸药力缓慢，还应继续用温胃益脾的药物治疗。医生李生问：为什么一吃东西就呃逆？钱氏说：脾虚而津液少，就会发生呕吐反胃。李生问：为什么会泻出青褐色的水？钱氏说：这是因为肠胃极度虚寒。钱氏治疗后痊愈。八月秋分以后发生吐泻，身体发冷，这是阳气不足。不能吃奶，干呕呃逆，泻出青褐色水，应当补脾，以益黄散为主治疗，不可以攻下。〔田氏〕凡小儿在盛暑时吐泻，邪热在下焦就发生泄泻，在上焦就发生呕吐；津液耗失后必然口渴，应使用玉露散。即使仍然呕吐，也应不时让他少量啜服，过三天一定会痊愈。如果身体发热、脉象大、小便黄，用五苓散和益元散各一半，以热汤调和，温服。如果身体发凉、脉象细、小便青，早晨服益黄散，午后服玉露散。如果过了四五天仍困倦虚弱，宜服异功散、和中丸、开胃丸。〔洁古〕如果兼有风邪而泄泻，使用防风、羌活。（指吐泻兼有肝病，出现风邪所致的抽搐、拘急。） 如果有热而泄泻，使用黄连、黄芩、大黄。（指吐泻兼有心病，身体发热。） 如果有寒而泄泻，使用附子。（指吐泻兼有肾病，身体发冷，或足胫寒冷而厥逆。） 如果有湿而泄泻，使用白术、茯苓。（指吐泻兼有本脏脾病，表现为多睡、身体沉重、昏昏欲睡。） 如果兼有肺病而泄泻，使用芍药、桂心；用于平喘，使用麦冬、人参；病情严重的，多加槟榔；大便不通，再加大黄。（指吐泻兼有肺病，出现喘息咳嗽。） 还要仔细观察病程是新发还是已久。新发的应当止泻；病久了会有肠风之患，应当推陈致新。治疗方法应当使用宣风散，攻导之后再用入脏君臣药调理，宜用益黄散。〔钱氏〕伤寒引起吐泻，身体温暖，忽冷忽热，嗜睡而呼吸粗重，大便呈黄白色，呕吐，乳食不能消化，时常咳嗽；若再兼有五脏症状，应当煎服入脏君臣药，先服大青膏，随后服益黄散。如果此前已经攻下过，或没有攻下证，千万不能再攻下。这是脾、肺受寒，寒邪不能进入脾所致。（洁古说：身体温暖而吐泻、咳嗽，是风木之邪侵入脾脏；母脏虚弱，子脏也会衰弱。治疗应当煎服槟榔豆蔻汤，攻下用大青膏，随后服益黄散。） 伤风引起吐泻，身体发热而嗜睡，能够吃奶，不停地喝水，吐痰，大便如黄水，这是胃虚有热、口渴所致的吐泻。应当使胃中产生津液，以止住口渴。口渴止住后，再使用发散药。止渴，多服白术散。发散风邪，以大青膏为主治方。洁古说：呕吐腹泻、身体发热而口渴、小便少的，用五苓散主治。身体发热而呕吐的，应服白术散，之后煎槟榔木香汤送服大青膏。伤风后呕吐腹泻，身体发凉，吐出泡沫，泻下青白色稀便，胸中烦闷而不口渴，气息哽塞并长长出气，睡觉时眼睛露白，这是伤风迁延日久、病势较轻而体质怯弱，因而形成的呕吐腹泻，应先补脾，之后再发散。补脾，用益黄散。发散，用大青膏主治。这两种证候，多发生在春季和冬季。洁古说：身体发凉、呕吐腹泻而不口渴的，可知是寒证，煎服附子桂枝汤，再送服大青膏。小儿受到风冷侵袭，患了呕吐腹泻。医生说是脾虚，用温补法治疗却没有好转，后来又用寒凉药治疗，仍然不能把病邪发散出去。这本来是伤风，医生却错误地反复攻伐，因而使脾气逐渐虚弱，既不能从内部疏散，也不能从外部解除。到了十多天，症状多表现为嗜睡、睡觉时眼睛露白，身体温暖。这是风邪在脾胃之中，所以大便不能成形而腹泻；应当祛除脾间的风邪，风邪退去，痢疾就会停止，以宣风散为主治方。之后用使君子丸补益胃气。也有各种呕吐、痢疾长久不愈的，因脾虚生风而形成慢惊风。海藏说：呕吐腹泻过多，脾胃虚弱无力，出现将要生风的征候，可用四君子加白附子，白附子减半量，加生姜煎服。钱氏玉露散（方剂见上文）。和中散。调和胃气，止住呕吐腹泻，平定烦躁口渴，治疗腹痛。

译人参、茯苓、白术、甘草（炙）、干葛、黄〔原文药名疑有缺字〕（炙）、白扁豆（炒）、藿香（各等分）。以上研成细末，每服三钱，用水一盏半、去核红枣二枚、生姜五片，煎至八分，饭前温服。海藏说：和中散是四君子汤的加减方。丹溪说：小儿一周岁时吐奶、腹泻。滑石（二钱）、白术（炒，三钱）、干葛（一钱）、陈皮（炙，三分）。以上研成粗末，煎汤饮服。呕吐腹泻、身体发热、泻下黄色稀便而多口渴的，钱氏按热病治疗。夏秋季用玉露散和益黄散交替服用。春冬季用白术散和大青膏，也交替服用。丹溪万安膏（方剂见呕吐门）。海藏说：呕吐腹泻，四肢胀满，囟门低陷。四君子加藿香、丁香、芍药，各等分，煎服。钱氏益黄散。方剂见小儿大法条。世传方。和胃丸。治疗呕吐腹泻不止、将要形成慢惊风。丁香、白术（各一两）、半夏（五钱）、藿香、蝎尾（各一钱）。以上研末，用姜汁调面糊制丸，丸如小豆大。三岁小儿服三十丸，用姜汤送服。阎氏理中丸，治疗呕吐腹泻不止、饮食不化、手足厥冷。方剂见伤寒门。金液丹。治疗呕吐腹泻日久、脾胃虚损、手足厥冷、精神昏沉、嗜睡而眼睛露白、口鼻气息发凉、将要形成慢惊风。又治疗成人阳气虚弱、阴气旺盛，身体发冷、脉搏微弱，自汗、呕吐、腹泻和小便失禁。舶上硫黄（十两，先用升华法处理，拣去砂石，捣研成末。用砂盒盛装，装至八分满，以水和赤石脂、盐制成泥封固，晒干。先在露天地面埋入一个装满水的水罐，把砂盒放在水罐上，再用泥封固。通常用三斤火煅养三日三夜，再加顶火一斤，冷却后取药）。以上用柳木槌在乳钵中研成细末，每服二钱，用生姜米饮调服，多服才能见效。成人取药末一两、蒸饼一两，将蒸饼用水浸泡后去水，与药末和成丸，丸如梧桐子大，晒干；每服五十丸至一百丸，空腹用米饮送服。阎氏说：呕吐腹泻而虚弱到了极点，应当赶快使胃气恢复，宜服理中丸。同时研取金液丹末，用煎好的生姜米饮调服灌下，只有多服才能见效。等到胃气已经恢复、手足逐渐转暖，但仍然抽搐时，就将金液丹减去十分之一或十分之二，增加青州白丸子十分之一或十分之二，合在一起研末，仍按上述方法服用。同时使用异功散、羌活膏、温白丸、钩藤饮子之类的方药，并且频繁给粥；即使病情极危重，往往也能从死亡边缘救活，十人中可救活八九人。沈存中论述金液丹时说，他见过几名小儿呕吐腹泻严重、气息已经断绝，服用此药后得以救活；必须多服才会见效。钱氏说。豆蔻散。治疗呕吐腹泻、烦躁口渴、腹胀和小便少。舶上硫黄（一钱）、滑石（五分）、丁香、豆蔻（各半分）。以上研成细末，每服一字至半钱，用米饮调服，不拘时间。豆蔻散治疗虚寒所致的口渴。白术散治疗虚热所致的口渴。方剂见下文呕吐条。呕吐腹泻、身体温暖、泻下黄白色稀便、似乎口渴的，钱氏按寒热错杂证治疗。夏秋季用玉露散、益黄散交替服用，冬春季用益黄散、大青膏交替服用。钱氏说。异功散。温暖中焦、调和气机，治疗呕吐腹泻、不想吃奶和进食；凡是小儿虚寒性疾病，先服几剂，以调正脾胃之气。另一方加木香。人参、茯苓、白术、甘草、陈皮（各等分）。以上研成细末，每服二钱，用水一盏、生姜五片、红枣二枚同煎。海藏说：此方是四君子汤、补脾汤的加减方。温中丸。治疗小儿泻下白色稀便，这是胃寒所致；并治腹痛、肠鸣、吐酸水、不想饮食以及霍乱吐泻。人参、白术、甘草（各等分）。以上研末，用姜汁和面糊制丸，丸如绿豆大。每次服二十至三十丸，用米饮送服，不拘时间。呕吐腹泻、昏昏欲睡而睡觉时眼睛露白的，是胃虚热。呕吐腹泻、昏昏欲睡但睡觉时眼睛不露白的，是胃实热。治疗胃虚热的方法，就是钱氏白术散、和中散。治疗胃实热的方法，就是钱氏玉露散、河间益元散。半粟散。治疗小儿脾胃虚寒所致的呕吐腹泻等病，也治疗寒痰。半夏（汤浸、切片、焙干，一两）、陈粟米（陈粳米也可以，用三分）。以上切碎，每服三钱，用水一大盏半、生姜十片同煎至八分，饭前温服。世传白附丸（方剂见上文脾主湿条）。钱氏说：小儿呕吐腹泻，乳食没有消化，是伤食，应当用攻下法治疗。冯承务的儿子五岁，呕吐腹泻，高热，不想吃喝。钱氏看见孩子眼睛的黑眼珠小而白眼珠多，面色发白，说：这个孩子一定多病。面色发白，是精神怯弱。黑眼珠小，是肾虚。黑眼珠属水，本来就怯弱而虚，所以容易多病。即使长大成人，肌肉皮肤也一定不强健，不能耐受寒暑，容易出现虚证或实证，脾胃也怯弱，更不能放纵饮酒和情欲；如果不加以保养，活不过壮年。脸上常常没有精神和光泽，就像妇女失血后的状态。现在呕吐腹泻、不进食而高热，是伤食所致。但他体质虚弱怯弱，不能使用攻下法；攻下后，虚邪进入肺会咳嗽，进入心会惊，进入脾会腹泻，进入肾会使虚弱更加严重。只宜用消积丸使积食逐渐消化，因为只是略有食积。如果伤食严重，就可以使用攻下法。如果不攻下，就会形成癖积。如果是实在的食物积滞在体内，也可以攻下。攻下完毕后补益脾气，一定会痊愈。根据虚实分别治疗，没有不见效的。丹溪说：小儿呕吐腹泻并出现黄疸。三棱、蓬术、陈皮、青皮、神曲、麦芽、黄连、甘草、白术、茯苓。以上研成细末，用生姜灯心汤调服。因伤乳食而呕吐腹泻，加山楂；因时气而呕吐腹泻，加滑石；发热，加薄荷。卷第三十八　小儿部　脾主湿。呕吐。丹溪说。万安膏。调理脾胃、使气机顺畅，安定惊悸；治疗脾胃不足、吐乳、黄疸，以及小儿各种疾病。木香（三钱）、沉香（二钱）、檀香（三钱）、香附（一两）、槟榔（半两）、白术（二两）、肉蔻（半两）、薄荷（二两）、人参（半两）、甘草（二两）、辰砂（三钱）、琥珀、真珠、青黛、犀角（各二钱半）、黄〔原文药名疑有缺字〕（一两）、麝香（五分）、使君子（一两）、天竺黄（半两）。以上研末，炼蜜制丸，临睡时服，用薄荷汁、蜜水或米饮化服。世传方。万安膏。治疗小儿脾胃虚弱、腹中滋生疳虫、癥瘕、食积泄泻；经常服用可以消除疳积、扶助胃气、调和中焦、疏通气滞。

译人参（一两）、木香、沉香、藿香（各半两）、厚朴（姜制，一两）、甘草（半两）、陈皮、青皮、干姜、肉桂（各一两，夏季不用）、使君子（炮制，十个）、泽泻（冬季不用，春秋两季减半使用）。以上研末，炼蜜制成芡实大的丸。饭前用米饮化服。如果有热，用薄荷汤送服。另一方没有木香、沉香、藿香、青皮、使君子，加入白术、苍术、茯苓、猪苓。钱氏说：吐泡沫、痰，或吐出白色、绿色的水液，都是胃虚寒。吐出黏稠涎液和血，都是肺热，时间久了就会转为虚证。吐痰涎而痰涎冷的，应当用温法治疗。田氏说。朱沉丹。治疗小儿呕吐不止。朱砂（二钱半）、沉香（二钱）、藿香（三钱）、滑石（半两）、丁香（十四粒）。以上研成细末，每服半钱，用新汲水一盏，滴入芝麻油使其形成油花，将药末撒在油花上，过一会儿药末下沉，滤去水，再用另一碗水空腹送服。定吐紫金核。治疗小儿各种呕吐不止。半夏（用汤洗七次，姜制）人参、白术、木香、丁香、藿香（各二钱半）。以上药物研成细末，用稀面糊制成李核大小的丸剂；再取沉香一钱研末、朱砂一钱水飞，二味混合研匀作为丸衣，阴干。每次服一丸，取小枣一枚去核，把药丸放入枣内，用湿纸包裹，烧熟后嚼服给小儿，再用米汤送下。〔钱〕 香银丸 用于治疗呕吐。丁香、干葛（各一钱），半夏（用汤浸泡，切片，焙干），水银（各半两）。以上三味共同研成细末，再将水银与药末研匀，用生姜汁制丸，大小如麻子。每次服一至二丸，逐渐增加至五至七丸，用煎好的金银花汤送服，不拘时间。〔《本》〕 白术散 用于治疗小儿呕吐，脉象迟而细，并有寒证。白术、人参、半夏曲（各二钱），茯苓、干姜、甘草（各一钱）。以上研为细末。每次服二钱，加水一盏、生姜三片、大枣一枚，煎至七成，去渣温服，每日二至三次。另有一方不用半夏曲，而用木香、藿香。〔汤〕小儿属寒性的呕吐，是由于乳母迎风贪凉，解衣受冷，使风冷之邪侵入乳汁，乳汁变坏；小儿若饮用了这种乳汁，所以会发生呕吐。乳母应在进食后挤去积存已久的坏乳，立即服理中汤，随后采用酿乳法。这种证候属于寒证，表现为吐出清稀痰液并夹有乳汁。凡出现这种证候，服药无效，胃气将要衰绝、药物不能咽下时，应服灵砂丸；如果大便已经通畅，宜服来复丹。这两种药经常使用，疗效确切。〔丹〕吐乳。在田间寻找蚯蚓粪，研成泥状，饭前用米汤送服五分，一般不超过三四次即可，疗效很好。（《圣惠方》）〔钱〕 藿香散 用于治疗脾胃虚弱而有热、面色发红、呕吐涎液、咳嗽，以及呕吐过于频繁的病证。麦门冬（去心，焙干）、半夏曲（炒）、甘草（炙）。以上各药中，麦门冬、半夏曲、甘草各半两，藿香一两（用叶），石膏半两。研为细末，每次服五分至一钱，加水一盏半，煎至七成，饭前温服。〔《本》〕用于治疗小儿呕吐，脉象数而有热。麦门冬散 麦门冬、半夏、人参、茯苓（各二钱），甘草（一钱）。以上研为细末，每次服二钱，加水一盏、生姜三片，煎至五成，去渣温服，每日服二至三次。钱氏玉露散（方剂见“吐泻”篇）。〔汤〕用于治疗小儿暑邪伏于体内所致的呕吐。清膈饮子 香薷、淡竹叶（各一两），白茯苓、人参、半夏、檀香、甘草（炙）。各取半两，白粳米一合。将以上药物切碎，加姜煎煮，温服，用量可随大小酌情增减。小儿在秋夏两季因暑邪伏藏体内，往往会出现热性呕吐。如果吐出黄色涎液，头额温热，手足心及胸腹部发热，小便有时发红且量少，就是热性呕吐；有时只有干呕而吐不出东西，宜服香薷饮。（方剂见“中暑”篇。） 〔《本》〕用于治疗小儿疳积、面黄消瘦、进食后呕吐。川乌（一钱），定粉（三钱），艾灰、龙骨（各二钱）。以上研为细末，滴水制成龙眼核大小的丸剂。再捏制成饼状，每次服一饼，用米汤磨化送服。〔钱〕 铁粉丸 用于治疗痰涎过多、定时抽搐和呕吐反胃。水银（砂子，二钱），朱砂（一分），铁粉、天南星（各一分，炮制后去皮、脐，取末），轻粉（二分）。以上共同研磨，直到水银的颗粒完全散开为止，用姜汁糊制成粟米大小的丸剂。煎生姜汤送服十五丸至二三十丸，不拘时间。田氏朱沉煎、紫金核（方剂见上文“寒证”条）。〔《经》〕用于治疗小儿呕吐不止。取五倍子二个，一个生用、一个熟用；再取一把甘草，用湿纸包裹后炮制。将这些药一起捣成细末，每次用米泔水调服半钱匕，服后即可痊愈。〔钱〕 二气散 用于治疗虚证、实证、寒证、热证，以及霍乱样的呕吐反胃。硫黄（不夹杂石块者，研得极细，半两），水银（一分，与硫黄同研）。以上共同研磨至像墨煤一样黑，完全看不见水银颗粒为止。每次服一字至五分，用干姜水调服，不拘时间，并根据小儿年龄大小酌情增减。这种散剂容易浮在水面而难以调匀，应先洒少量水，用手指缓缓研调，再逐渐加入汤液调服。用于治疗成人和小儿各种呕吐反胃，其他药物无效时，服用此药很快即可见效，疗效如神。〔汤〕凡小儿吃奶，不应让他吃得过饱；吃得过饱就一定会溢出，所以会发生呕吐。出生后呕吐（见“胎病”篇）。〔《明》〕吐乳：在中庭穴灸一壮。卷第三十八　小儿部　脾主湿 吐水、吐虫 〔钱〕面色白，没有光泽，口中呼出的气是冷的，不想吃东西而吐水，应当补脾，以益黄散为主方。〔丹〕冬季吐蛔虫，大多是胃虚寒而使蛔虫上扰所致，可用钱氏白术散加丁香三粒。〔钱〕不停吐水，属于心痛和胃寒。吐水并伴有心痛，是虫积引起的疼痛。口中吐出泡沫状水液，之后必然会出现虫积疼痛。卷第三十八　小儿部　脾主湿 泄泻 〔丹〕万安膏用于治疗呕吐、泄泻、腹痛和吐乳。（方剂见“吐”篇。） 〔海〕呕吐、泄泻。四君子汤中加入陈皮、厚朴，等分配伍，一同煎服。另有一种用法是加入陈皮、生姜和大枣。脏腑滑泄。四君子汤中加入诃子五分，用米汤调服。

译〔钱〕黄承务的儿子两岁，因饮食积滞而腹泻。众医都给他服止泻药，过了十多天，大便变成青白色，乳食不能消化，身体发凉，并出现打嗝、气逆和昏睡。众人都说病情危重，于是请钱氏诊治。钱氏先给他服益黄散、补肺散各三服，三天后身体温暖，气逆也停止；随后用白饼子稍微攻下，又给他服益脾散三服，腹泻便止住了。为什么会这样呢？腹泻本来是脾虚兼饮食积滞所致，起初没有及时攻下，拖延了十天，形成上部实、下部虚；脾气虚弱又牵连肺气也虚，这是因为脾肺有母子相生的关系。现在先补脾，肺部的病自然会退，所以身体转温、气逆停止；然后再攻下所积的食物。有人问：为什么不先攻下，之后再补呢？回答说：大便呈青色，说明下焦脏腑寒冷。如果先攻下，必然会使身体更加虚弱。现在先使脾气充实，然后再攻下，就不会造成虚弱了。之后再给他补益，病情才安定。（益黄散的方剂见“小儿大法”篇。） 温中丸用于治疗胃寒导致的大便色白、腹痛和肠鸣。（方剂见“吐泻”篇。） 〔丹〕青色腹泻也是寒证，宜用苏合香丸、平胃散等分配伍，用蜂蜜水调服。〔田〕大便呈青色，是由于惊风导致五脏脾气不和，治疗宜用白术汤。〔洁〕凡腹泻严重而牵引饮水的，无论病程新久，都宜服白术散；痢疾也用同样的方法治疗。〔丹〕小儿夏季泄泻，使用益黄散。腹泻物呈黄色、红色或黑色的，都属于热证，可用益元散、黄柏丸之类治疗。〔钱〕使君子丸用于治疗疳病导致的消瘦、泄泻或痢疾，以及腹部和胁肋胀满。（方剂见“疳”篇。） 〔《脉》〕小儿大便呈青色，夹有未消化食物而泄泻，脉象细小，手足寒冷，病情难以痊愈。脉象细小而手足温暖的，容易痊愈。卷第三十八　小儿部　脾主湿 乳食不化 〔钱〕食物不能消化，是因为脾胃寒冷，所以不能运化；应当补脾，以益黄散为主方。〔洁〕乳食不能消化，刚发病时突然呼出的气变冷，四肢也冷，面色白而无光泽，精神不安定，这是胃气不和，可以用大温性的药物治疗，以使君子丸、益黄散为主方。如果泄泻日久不愈，同时乳食不能消化，就是脾胃有风冷之邪。先服益黄散二服，随后用宣风散疏导，之后还应再次补益胃气。卷第三十八　小儿部　脾主湿 赤痢、白痢 〔丹〕治疗小儿痢疾。黄连、黄芩、大黄、甘草，煎汤服用。赤痢加红花、桃仁。白痢加滑石末。〔汤〕治疗痢疾的方法，如果想攻下积滞，只用官局进食丸最为稳妥；它既能攻下积滞，又能治疗痢疾，绝不会失误。积滞已经排下后，应立即用四君子汤加入豆蔻、诃子来补益，随后服浓肠香连丸，便能见效。〔丹〕治疗小儿赤痢、白痢频繁，身体虚弱不能攻下，病情非常困重。麻子一合，炒至香熟，研成细末；每次服一钱匕，用蜜浆水调服，便可见效。疳病所致的泄泻、痢疾日久不愈。（见“疳”篇“单纯泄泻而不腹胀”条。） 〔钱〕腹泻物呈黄色、红色或黑色的，都属于热毒。腹泻物呈青色、白色，并且谷物不能消化的，属于胃寒。白附香连丸 用于治疗肠胃之气突然受损、乳食寒热混杂所致的口渴、赤白痢、里急后重、腹痛蜷缩，以及昼夜频繁发作、乳食减少。黄连、木香（各一钱），白附子尖（二个）。以上研末，用饭制成粟米大小的丸剂。每次服十丸至二三十丸，用米汤送服；饭前服，昼夜各四五次。豆蔻香连丸 用于治疗泄泻，不论寒热、赤白，也用于阴阳失调、腹痛、肠鸣剧痛等证，见效很快，疗效如神。黄连（炒，三分），肉豆蔻、木香（各一钱）。以上研成细末，用粟米饭制成米粒大小的丸剂。每次服十丸至二三十丸，昼夜各服四次，饭前用米汤送服。〔田氏〕 木香丸 治疗小儿泄泻，泻物中青色、白色、脓液和血液夹杂。黄连（与吴茱萸同炒，去掉吴茱萸，用一两）、肉豆蔻（煨制，两个）、木香（一钱）。以上药物研成细末，用面糊制成丸，大小如黍米。赤痢用粟米煎的米汤送服，白痢用厚朴汤送服，均于空腹时服。〔钱氏〕 小香连丸 治疗寒热错杂所致的腹痛、水谷样腹泻和肠道滑利不固。木香、诃子肉（各一分）、黄连（半两）。以上药物研成细末，用米汤调和制丸，大小如绿豆。每次服十丸至三五十丸，饭前频频服用。〔海藏〕赤痢，用四君子汤加赤芍药、当归，再加入少许粟米，一同煎服。〔汤氏〕治疗热痢的急救方。用井花水调和腊茶，再将生姜研磨成汁，口渴时饮用。〔钱氏〕 黄柏丸 治疗小儿热痢下血。黄柏（去皮，半两）、赤芍药（四钱）。以上药物研末，用饭调和制丸，大小如麻子。每次服十至二十丸，饭前用米汤送服，剂量根据小儿情况增减。〔《本草》〕治疗小儿赤痢。捣取青蓝汁二升，分四次服用。（《圣惠方》用于治疗小儿中蛊下血。） 〔姚氏〕治疗小儿尿血。甘草五分，加水六合，煎至二合，去掉药渣；一岁小儿一天服完。〔海藏〕白痢。四君子汤各药等量，加入干姜（用量减半）和少许粟米，一同煎服。〔《广济方》〕治疗小儿久痢不止、淋漓不尽，以及水谷不能消化。枳实六分，捣成末，用米汤调服二钱匕。两岁小儿服一钱。〔丹溪〕小儿噤口痢，用药酿乳的方法。厚朴、枳壳（各五分）、白术、芍药（各半两）、滑石（一两）、木通、陈皮、甘草（各五分）。以上药物分作四剂；桃仁七枚研细，加水二盏半，煎至一盏，给患儿的母亲服用。服药时先让母亲排尽积存的乳汁，这样最好。黄连类（钱氏方法）：加入黄柏，名为二圣丸。（用于治疗疳病。） 加入橘皮，名为橘连丸。（用于治疗疳病。） 加入榆仁，名为榆连丸。（用于治疗疳病。） 加入黄芩、大黄，名为三黄丸。（用于治疗积热。） 加入阿胶、茯苓，名为阿胶丸。（用于治疗痢疾。） 加入诃子、木香，名为小香连丸。（用于治疗痢疾。） 加入豆蔻、木香，名为豆蔻香连丸。（用于治疗泄泻。） 加入木香、白附子，名为白附子香连丸。（用于治疗痢疾。） 加入阿胶、当归、干姜，名为驻车丸。（用于治疗痢疾。） 〔田氏〕小儿胁下胀满、泄泻痢疾、身体沉重、四肢不能活动、患有癖积聚块、腹痛且食欲不振，以及痰疟寒热交替，可取脾二穴。（穴位在背部第十一椎下方两侧，距正中线各一寸五分。） 〔《明堂》〕深秋时寒痢不止：取脐下二至三寸之间的动脉处，灸二壮。痢疾下赤白脓血并脱肛：取第十二椎下的骨节间，灸三壮。另一种方法：取尾骨上三寸的骨凹陷处，灸三壮，艾炷大小如小麦。另一种方法：取龟尾穴，灸一壮（即脊柱末端隆起的骨头处）。卷之三十八　小儿部　脾主湿 腹胀

译（附：丁奚）〔洁古〕腹胀有虚有实。凡是久病呕吐泄泻之后，属于虚证的，脉象微弱细小。肺主管眼睑和面颊，脾主管四肢。如果面色淡黄，眼睑和面颊虚浮肿胀，手足发冷，应先服塌气丸，随后服异功散、和中丸、四君子汤、益黄散之类，用各种温性药物来扶养真气。（异功散、和中丸的方剂见“吐泻”篇，四君子汤的方剂见“治虚实法”。） 塌气丸 胡椒（一两）、蝎尾（半两）。以上药物研末，用糊制丸，大小如粟米。每次服五至七丸，或一至二十丸，用陈米汤送服，不拘时间。（另一方加入木香一钱。） 〔《本草》〕 调中丸 治疗小儿脾胃长期受损所致的腹胀。干姜、橘红、白术、茯苓、木香、砂仁、官桂、良姜（各等量）。以上药物研成细末，用糊制丸，大小如麻子。每次服二三十丸，饭后用温开水送服。〔洁古〕实证则脉洪大有力；不是因呕吐泄泻或久病之后，也不是因痢疾所致，而是腹胀、气喘急促、胸腹闷乱，并有痰、有热，或因宿食不化而腹胀的，应服白饼子、大黄丸、解毒丸攻下。还必须仔细辨察大小便的情况；如果大小便都不通，应先通利小便，随后再通利大便。（白饼子方见“癖”篇。解毒丸方见“喉痹”篇。大黄丸方见“伤寒”篇。） 〔云氏〕小儿内有热邪郁结，腹胀而高热，大便呈红黄色，烦躁、胸闷、心烦意乱的，应服泻青丸。〔钱氏〕腹胀是脾胃虚弱、气机上攻所致；实证若胸闷烦乱、气喘腹满，可以攻下，使用紫霜丸、白饼子。（这里说的是尚未攻下便出现气喘，属于实证，所以可以攻下；如果是误用攻下药后才气喘，则是虚气附着于肺，不可攻下。紫霜丸、白饼子的方剂见“癖”篇。） 没有气喘的是虚证，不可攻下；如果误用攻下药，就会使脾虚之气上行并附着于肺。肺与脾分别如子母，二者都虚。肺主管眼睑、面颊等部位，脾主管四肢；脾母之气虚弱严重时，就会出现眼睑、面颊肿胀，四肢发黄。治疗应使用塌气丸，逐渐使肿胀消退；若尚未痊愈，就逐渐增加丸药数量。不可用丁香、木香、橘皮、豆蔻等大温、发散的药物治疗。为什么会这样呢？脾虚之气尚未外出，所以虽然腹胀却不气喘，可以用温性、发散的药物治疗，使上下之气分别消散，病就会痊愈。如果虚气已经外出，附着于肺而运行，就会使脾胃内部更加虚弱，并且常常产生虚气，进入四肢、面部和眼睛。小儿很容易出现虚证和实证的变化；脾虚时不能耐受寒凉或温热之品，服寒凉药会生冷，服温热药会生热，必须认清这一点，不要误治。胃长期虚弱而有虚热，往往会产生黄疸病，或者不断想喝水。脾虚不能制约肾，肾气随着肺气上行到四肢，于是眼睛肿胀，像水泡一样。肾气弥漫上浮到肺，就会出现严重气喘。这种情况应使用塌气丸；病愈后面色仍未红润，是因为虚弱衰惫尚未恢复。（这是攻下后出现气喘，所以适合用塌气丸。如果尚未攻下便出现气喘，则适合攻下。） 治疗腹胀，就好比调兵作战：在树林中攻打敌人时，敌人还没有出林，便用军队进攻，一定可以擒获；如果敌人已经出了树林，就不可急于进攻，贸然进攻必有损失，应当根据情况逐渐收敛制服，这才是顺势而治。（敌人尚未出林，是指虚气尚未外出而没有气喘，眼睑、面颊也未肿，因此可以用丁香、木香等大温、发散的药物，使上下之气分别消散而痊愈。敌人已经出林，是指虚气已经外出而出现气喘、眼睑和面颊肿胀，必须用塌气丸逐渐使其消退。） 治疗小儿虚证腹胀，先服塌气丸。如果不愈，腹中有食积和结粪，小便发黄，时常有轻微气喘，脉象沉伏而有力，并且有时能饮水、能够进食，就可以攻下。这是因为脾先虚弱，后来又形成积滞，治疗应先补脾，然后攻下；攻下后再补脾，病就会痊愈。不可补肺，以免产生虚喘。〔丹溪〕 阿魏丸 治疗小儿食积，腹部胀大如蜘蛛状，肚子疼痛，小便白浊。阿魏（用醋浸一夜，研成泥，半两）、黄连（炒，半两）、花碱（研成粉，三钱）、山楂肉（一两）、连翘（一两半）、半夏（用皂角水浸一夜，一两）。以上药物研成末，用炒神曲制成糊丸，大小如萝卜子。每次服二十丸，空腹用米汤送服。果实吃得多的，加胡黄连；米食吃得多的，加神曲、山楂；肉食吃得多的，加阿魏。又一方。阿魏丸 阿魏（一两）、黄连（用酒煮，六两）。以上药物研末；阿魏用醋浸一夜，研成泥，再用汤浸泡，加入蒸饼制丸。如果元气不足，加人参。小阿魏丸 山楂肉（三两）、石碱（三钱）、半夏（一两）。以上药物研末，另取阿魏半两，用醋浸泡后制成糊丸，用白开水送服。小儿患疳病，或者腹部胀大。胡黄连（二钱，用于去除果积）、阿魏（一两半，用于去除肉积）、神曲（二两，用于去除食积）、黄连（二钱，用于去除热积）、麝香（四粒，用于通窍）。以上药物研末，每次服十二粒，用白术汤送服。〔无名氏〕 肥儿丸 治疗小儿因缺乳、过早进食而患病，或因久病导致脏腑胃虚、蛔虫扰动，日渐消瘦，腹部胀大不能行走，头发竖立，发热，没有精神。黄连、神曲（各一两）、麦芽（炒，半两）、木香（二钱）、槟榔（三个，不经过火炒）、使君子、肉豆蔻（用面包裹煨制，各半两）。以上各药每味半两，研成细末，用糊制成桐子大小的丸剂。每次服三至二十丸，剂量根据小儿情况增减，用温开水吞服。六神丸 治疗方法同前面所说的证候。丁香、木香、肉豆蔻（用面包裹煨制，各五钱）；诃子（煨制，去核，半两）；使君子、芦荟（研成粉，各一两）。以上药物研成细末，用枣肉和成丸，丸如麻子大。每次服五至七丸，饭前用温米汤送服。丁奚，是指腹部大、颈部细小、面色黄而身体消瘦。无辜、哺露三种病证，大体相似，只是按病情轻重而分别命名，适宜服用十全丹。十全丹 治疗丁奚、哺露的神效方。槟榔、枳壳（麸炒）、青皮、陈皮、三棱（炒）、蓬术（炒）、砂仁（各半两），丁香、木香（各一分），香附（一两）。以上药物研成细末，用神曲糊制成丸，丸如黍米大。空腹、饭前服，用米汤送下，每次一百丸。另一方，去掉香附、砂仁、丁香、三棱、枳壳，加入五灵脂、白蔻、使君子、芦荟、虾蟆、川芎。〔世〕治疗小儿腹部像蜘蛛一样大、四肢消瘦。取黑骨鸡蛋，在顶部敲开一个孔，放入一只蜘蛛，用湿纸封住孔，再用文火和武火交替煨熟，取出蜘蛛，吃鸡蛋，屡次见效。必须吃几个鸡蛋才会痊愈。〔垣〕 中满分消丸 黄连、枳实、厚朴（各五钱），干姜、姜黄、猪苓、砂仁、泽泻、茯苓（各三分），陈皮、白术（各一分），半夏（四分），黄芩（一两二钱），甘草（一分）。以上研成细末，用蒸饼制丸，丸如黍米大。每次服三十丸，用温酒送下。消痞丸

译这是迅速通利的药剂。黄连（半两），枳实、黄芩、甘草、人参（各三钱），厚朴（七分），干姜（四分），橘皮（一钱），姜黄（五分）。以上研成细末，用蒸饼制丸，丸如黍米大。每次服三十丸，随乳汁咽下。〔丹〕腹胀。萝卜子、苏梗、干葛、陈皮（各等分），甘草（用量减半）。如果食欲减少，加白术煎服。〔垣〕 升阳滋血汤 二月间，有一个未满百日的小儿患腹胀、两天不大便，随后身体消瘦虚弱，全身发黄。应当升提阳气，滋养、调和并补益血液，使大便通利。蝎梢（二分），神曲（三分），厚朴、当归（各一钱），桃仁（十个），升麻（三分）。以上药物煎作一服，加水一盏，煎至半盏，去渣，饭前服。麻黄升麻汤 治疗小儿面色萎黄、腹胀、不能进食。正月、四月服用此方，对小儿有神效。麻黄（二分），桂枝（一分），杏仁、吴茱萸、草豆蔻、厚朴、曲末、羌活（各一分），柴胡根（五分），白茯苓（一分），白术、青皮（各五分），升麻根、苍术、泽泻、猪苓、陈皮（各一分），黄连（五分），黄柏（一分）。以上切碎，煎作一服，加水一大盏，煎至七分，去渣，饭前趁热服。〔丹〕寄子五岁，出痘后腹部拘急。白术（一钱），陈皮、木通（各五分），犀角屑、川芎、白芷、苏梗、甘草（炙，各三分）。以上切碎，加水煎服。〔田〕治疗腹胀牵引到背部、饮食过多，逐渐消瘦而面色发黄。可以灸脾俞二穴七壮，穴位在第十一椎下方两侧，各相距一寸五分；黄疸灸三壮。〔《甲》〕小儿腹部胀满、不能进食饮水，取悬钟穴治疗。丁奚就是腹胀，治疗方法见“胀”门下《丹溪》所载的条文。卷之三十八 小儿部：脾主湿 水肿 〔丹〕白文举的孩子五岁，身体和面部都浮肿，小便很多。山栀（炒）、桑皮（炒，各一钱），黄芩（二钱半），白术、苏梗（各一钱半）。以上切碎，分作三剂，每剂加水一盏半，煎至半盏，饭前温服。〔汤〕消退肿胀、疏散水气的方剂。赤小豆、陈皮、萝卜子、甘草（炙，各半两），木香（炮制，七分）。以上研成粗末，加姜、枣煎服，按年龄大小加减用量。另一方：白术（炒）、木香（炮制）、甘草（炙）、茴香（炒）、青皮（各半两）；巴豆三十粒，去膜后与青皮同炒，炒后去掉巴豆不用。以上研成末，用米汤调服。另一方：用钱氏益黄散加木香，去丁香，加萝卜子，去诃子，研成末，按年龄大小加减，用米汤调服。〔钱〕水肿病是肾中的热传到膀胱，热势过盛而逆犯脾胃；脾虚，不能制约肾水，肾水反过来克制脾土，脾也随着水势运行。脾主四肢，所以水气流走，身体和面部都发生肿胀。如果又出现喘息，病情就更重。为什么会这样呢？这是因为肾水旺盛而克制、击退脾土，反过来又压制心火；心又克制肺，肺受到心的克制，所以出现喘息。有人问：心克制肺，肺本来已经虚弱了，现在为什么反而表现为喘息有余呢？回答说：这里有两种情况。第一种是肺气壅盛而喘，这是五脏气机逆乱；第二种是肾水之气向上运行，从旁侵扰肺部，所以使人喘得厉害。这两种情况都难以治疗。〔《明》〕水气所致的浮肿：分水穴灸三壮。卷之三十八 小儿部：脾主湿 疳 〔洁〕疳病是小儿有积滞，或长期呕吐、腹泻，医生却错误地使用攻下、转利之药。小儿容易由虚转实、由实转虚，因而导致胃气虚弱、津液耗失，体内产生虚热，体外肌肉消瘦；一个脏腑虚弱，就会使其他脏腑也都衰弱。其表现为眼睑肿、腹胀、痢疾颜色不定，逐渐消瘦，长久不能痊愈。这是肠胃中有风邪积滞，应先用宣散风邪、疏导积滞的方法治疗，然后根据所属脏腑，补益其母脏。〔钱〕各种疳病都应根据所属脏腑补益其母脏，并配合治疗疳病的药物；属寒的以木香丸为主治，属热的以胡黄连丸为主治。疳病在内，表现为眼睑肿、腹胀、大便颜色不定，或夹有青白色泡沫，逐渐消瘦虚弱，这是寒证，宜服使君子丸。使君子丸 治疗脏腑滑泄、疳病消瘦、腹泻、腹部和胁肋胀满、不想吃奶和进食；常服可以安定虫患、补益胃气、消除疳病，使肌肉丰满。厚朴（去粗皮，用姜汁涂炙，半两），使君子（去壳，一两，用面包裹煨制），陈皮（去白，一分），甘草（炙后切碎，半两），诃子（半两，半生半煨，去核），青黛（半两；兼有惊风及热渴者适宜用此方，如果只是脏腑不调则不用青黛）。以上研成细末，用炼蜜和成丸，丸如小鸡头大。每次服一丸，用米汤化开后服下。出生一百日以上、三岁以下的小儿，每次服半丸，用乳汁化开后服下。原方没有青黛。〔垣〕 浓肠丸 治疗小儿断奶后用食物喂养却不能消化，或出现腹胀、四肢消瘦虚弱，或大便颜色不定。陈皮（三分），麦芽（五分），半夏（三分），枳壳（五分），苍术（三分），青皮（二分），人参（三分），厚朴（二分），曲末（五分）。以上研成细末，用面糊制成丸，丸如麻子大。每次服二十丸，用温水送下。忌讳吃得过饱。〔《本》〕 芎朴丸 治疗小儿疳病消瘦、泻下白色水样便、腹胀。川芎、厚朴（各一两），白术（半两）。以上研成细末，用炼蜜制成丸，丸如小弹子大。每次服一丸，用米汤化开后服下。三岁以下服半丸。〔《圣》〕治疗小儿无辜疳，腹部胀大，或时有腹泻痢疾，寒热失调。取漏芦一两捣成散。每次取猪肝一两、药散一钱匕、少许盐，加水煮熟，空腹一次服完。〔世〕小儿腹部胀大而腹泻，饮食不能消化，吃东西不知饥饱，多次见效。神曲（炒）、麦芽（炒）、三棱、青皮、香附、山楂、厚朴、甘草、藿香、枳实、地黄、砂仁、黄连、枣子（各等分）。以上研成末，用白开水调服，按小儿年龄酌量加减。〔丹〕有一个富家孩子十四岁，面色发黄，食量很大而容易饥饿，不吃肉就不觉得饱，腹泻已经一个月，前来求治。为他诊脉，双手脉象都很大。我奇怪他并不十分消瘦疲倦，认为这是湿热，按常理脾受困应当食欲减少；但他反而形体健壮、食量很大，而且不口渴，因此我判断他的病一定是疳虫导致的痢疾。取来大便查看，果然是蛔虫造成的。

译当时我正要到别处去，旁边有一位小儿科医生，教他使用驱虫药治疗，并嘱咐不要使用消除积滞的药。约定我回来时再诊看一次，以止住腹泻；后来却没有这样做。到了第二年春夏交替的时候，腹泻又发作了，腹部不痛但口干。我说：这是因为去年只治疗了虫，没有治疗疳病。于是用清除疳热的药，以浓煎的白术汤送服，三天后腹泻停止。半个月后偶然经过他家，见孩子非常消瘦，我教他用白术为君药、芍药为臣药，配川芎、陈皮、黄连、胡黄连，再加入少量芦荟制成丸，用白术汤送服，半个月后腹泻停止。禁止他吃肉和甜食，三年后应当自然痊愈。〔钱〕 大芦荟丸 治疗疳病、杀灭虫积、调和胃气、止泻。胡黄连、黄连、白芜荑（用仁）、芦荟、木香、青皮、雷丸（剖开后以白色者为佳，红色者不用）、鹤虱（微炒，各五钱），麝香（另行研末，一钱）。以上研成细末，用粟米饮和成丸，丸如绿豆大。用米汤送服一至二十丸，不限服药时间。胡黄连麝香丸 治疗疳气导致的消瘦，并排出白色虫体。胡黄连、白芜荑（用仁，各一两半），黄连、木香（各半两），辰砂（另行研末，一分），麝香（另行研末，一钱）。以上研成细末，用面糊制成丸，丸如绿豆大。用米汤送服五至七丸，最多十丸。三至五岁以上的小儿，服十五至二十丸。服药时间不限。榆仁丸 治疗疳热、消瘦憔悴并有虫积，长期服用可以使身体丰满。榆仁（去皮）、黄连（去须，各一两）。以上研成细末，取猪胆七个，剖开取汁，与两味药一同放入碗中，在蒸笼上蒸九分熟，每日一次；等蒸够规定的天数后，再研麝香五分，用蒸饼汤浸泡一夜，与药同和成药剂，制成绿豆大的丸。每次服五至七丸，最多一至二十丸，用米汤送服，不限时间。以上四方，都是治疗腹泻而食量多，属于虫疳的病证。〔钱〕木香丸治疗时常腹泻、唇口青白。如圣丸治疗寒热错杂的疳病腹泻。（这两个方子都见于本条。） 没石子丸 治疗泄泻白浊，以及疳病下利、肠滑、烦闷疼痛。木香、黄连各一分，没石子一枚，豆蔻仁两个，诃子肉三个。以上药物研成细末，用饭调和，制成麻子大小的丸剂。用米汤送服十五丸，根据孩子的情况增减，饭前服。〔汤氏〕治疗休息痢以及疳泻痢，病情拖延数日数月，各种药都试过，饮食尚不受妨碍，但痢疾仍不停止。取鸡蛋一枚打破，熔化黄蜡一块，大小如手指，用鸡蛋拌炒，空腹全部吃下；据说百治百效，没有不安好的。〔《本草》〕治疗小儿疳痢、病势垂危者。取益母草炙过后让孩子吃，吃到足量，病就会痊愈停止，疗效很好。以上治疗泻泄而食欲减少的情况，属于冷疳。只腹胀而不泄泻，治疗方法见“胀”门。〔钱氏〕疳病在体表，鼻下臭秽溃烂，孩子不停地揉鼻子，头上长疮，疮面不结痂，逐渐蔓延到耳周而生疮。〔《世医得效方》〕治疗走马牙疳，疗效神奇。干姜、白矾、枣子，烧至焦黑但保留药性，研成末，敷在患处。〔田氏〕鼻疳的治疗方法。先用甘草、白矾煎的汤液洗净患处，然后撒敷芦荟、黄连、黄柏的药末，每日敷三次。另有一方，用米泔水洗后，敷黄连末，每日三四次，也很好。〔《世医得效方》〕 红铅散 治疗走马疳。绿矾不限用量，取色泽鲜明的，放入干锅中，用炭火把锅烧红，倒出绿矾，用好酒洒拌均匀，再放回锅中。这样反复数遍，直到颜色变红，研成细末，加入少许麝香。先用温浆水洗漱干净，再用手指蘸药，贴敷在患处。〔罗氏〕 乳香丸 治疗走马牙疳，疗效如神。乳香、轻粉、砒霜，研碎。以上各五分；麝香少许。先将乳香研细，再加入轻粉、麝香、砒霜，共同研匀。取一张韭叶宽的薄纸，在药末中按过，使药粘在纸上，再揉取少许纸药，制成黄米大小的丸。临睡时把药填入患处，次日早晨即可痊愈。忌食酱、醋、盐等食物。〔钱氏〕 兰香散 治疗鼻部疮疡溃烂。兰香叶烧成灰二钱，铜青五分，轻粉二字。以上研末调匀，根据疮口大小干敷。龙骨散 治疗口疳、走马疳。砒霜一字，粉霜半钱，龙骨一钱，定粉一钱半，龙脑半字，蟾酥一钱半。先把砒霜、粉霜研得极细，再加入龙骨等研磨，最后加入定粉等一同研匀，每次取少许敷患处。〔《经》〕治疗小儿走马疳，已经侵蚀透骨，以及轻微侵蚀性疮病，必然有效的方剂。取天南星一个，在中心挖一个坑，放入一块雄黄，用面裹住后烧，等雄黄熔化成汁，用杯子盖严，离火后去除火毒。去掉外面的面，研成末，加入少许麝香，撒在疮上即可见效。〔钱氏〕 白粉散 治疗各种疮。乌贼鱼骨末三匕，白芨末二匕，轻粉一匕。以上研末，先用清浆水洗患处，擦干后敷贴。〔《山》〕小儿牙疳。用茴香、桔梗烧成灰而保留药性，敷在患处；如果药末干燥，就用油调和后敷。〔汤氏〕 五福化毒丹 治疗鼻部病症，清除胸膈热邪，凉血。玄参、桔梗去芦头。二味各一两；赤茯苓、人参、牙硝、青黛、甘草各一钱；麝香五分。另有一方，加龙脑五分。除麝香外，其余药物研末；牙硝另研，再与青黛等药混合，炼蜜制成芡实大小的丸。用金箔、银箔包裹为衣，用薄荷汤化服。若为疮疹余毒，用磨取的生犀角水送服。若上焦热邪壅盛，口腔、牙齿鲜血外流，并有牙龈宣露和臭气，用生地黄汁化服，饭后服。〔钱氏〕总的来说，疳病应当辨别寒热、肥瘦：初发病的是肥热疳，病久的是瘦冷疳。属寒的以木香丸为主治，属热的以黄连丸为主治。寒热夹杂的疳病，尤其适合服用如圣丸。胡黄连丸 胡黄连、黄连各半两，朱砂一分。前两味研成细末，加入朱砂末，一起填入猪胆内，用淡浆水放在砂铫子中悬空煮一顿饭的时间，取出后加入芦荟、麝香各一分研匀，用饭制成麻子大小的丸。每次服五至七丸，或一至二十丸，用米汤送服，饭后服。另有一方，加虾蟆半两，不烧制。木香丸 木香、青黛另研，槟榔、肉蔻去皮，各一分；麝香另研，一钱半；续随子一两半，炒；虾蟆三个，先用绳捆住晒干，再烧至只存药性。（各一分）麝香（另行研末，一钱半）续随子（一两半，炒）虾蟆（三个，先用绳子系住晒干，烧至存性）。以上药研成细末，用蜂蜜制成绿豆大小的丸剂；每次服三至五丸，逐渐增加到一二十丸，饭前用薄荷汤送服。如圣丸 治疗寒热夹杂的疳病泄泻。

译胡黄连、川黄连、白芜荑去皮炒。三味各三两，另一本作各一两；使君子去壳，一两；麝香另研，五分；干虾蟆五个，用酒浸泡，煮成膏。以上前面的药物研成末，与虾蟆膏制成麻子大小的丸。每次用人参汤送服。二三岁儿童服五至七丸，年龄较大者服十至十五丸，不拘时间。〔汤氏〕小儿冷疳，多口渴，喜欢躺在冷地上，烦躁哭叫，不进饮食，逐渐消瘦。这种证候难以辨明，看起来像热证，但大便滑泄，且各种药都无效，这就是冷疳。曾有一个女子，各种药都试过却没有一种碰巧有效，最后给她服钱氏木香丸，没服几次就痊愈了。从此以后，凡遇到这种证候，无不验证有效。钱氏所说的肝疳，表现为白膜遮住眼睛。汤氏所说的肝疳，表现为眼白发青，两眼眼球发痒。钱氏所说的筋疳，表现为泻下带血而身体消瘦，都应当补肝，以地黄丸为主治。（方剂见“劳瘵”，即六味地黄丸。） 麝香丸 治疗小儿各种惊病、疳病等。草龙胆、胡黄连各半两；木香、蝉蜕去头足并洗净，各一钱；瓜蒂、龙脑、麝香、牛黄各一钱，分别研碎。（各一钱）瓜蒂、龙脑、麝香、牛黄（各一钱，均分别研末）。以上药用猪胆汁制成丸剂，大小如梧桐子或绿豆。惊疳兼有便秘或泄泻时，用清米汤送服。小儿每次服五七粒至一二十粒。眼疳用猪肝汤送服。疳渴用猪肉汤送服，用猪汤送服也可以。惊风发作、抽搐、双眼向上翻时，用薄荷汤送服一丸；再用水研一丸，滴入鼻中。牙疳、疮疡和口疮，研碎后敷贴。虫积腹痛，用苦楝根汤或白芜荑汤送服。出生百日以内的小儿大小便不通，用水研药后封敷在肚脐中。有虫积征候时，取干漆、麝香各少许，加入生油一两，用温水化服一大丸。慢惊风不可服用。〔《本草》〕 睡惊丸 治疗小儿各种惊病、疳病、食积和风痫证。使君子五十粒，香墨一块，大小如枣；金箔、银箔各七片；腻粉二钱。先将使君子烧存药性，与香墨一起研细，再加入金箔、银箔。在乳钵中研磨，再加入腻粉和少许麝香，研得极细，用稀糊制成桐子大小的丸，阴干。每次服一丸，用薄荷汤磨化送服。一岁以下服半丸。又名青金丹，疗效非常好。田氏凉惊丸，治疗小儿惊热、疳病消瘦和乳癖。（方剂见“惊搐”门。） 钱氏所说的心疳，表现为面黄、两颊发红、全身发热，应当补心安神，以补心安神丸为主治。（方剂见“治虚实法”门。） 汤氏所说的心疳，表现为口中生疮。田氏安神丸，治疗心虚疳热，症见面黄、两颊发红、高热、惊恐啼哭、神志恍惚不安。（方剂见“治虚实法”门。） 〔汤氏〕 鳖甲散 治疗疳劳、骨蒸。鳖甲取九肋者，用汤浸泡，以童便涂炙；黄芪蜜炙；白芍药，以上各一两；生地、熟地、地骨皮、当归、人参去芦头，各半两。（各半两）以上药切碎；每次服二钱，加水半盏，煎煮后服用。猪肚丸 治疗骨蒸疳劳，身体肌肤发黄消瘦。木香半两；黄连、生地、青皮、银柴胡去芦头、鳖甲取九肋者，用汤浸泡，以童便涂炙，各一两。（各一两）以上药研成细末；取猪肚一枚，将药放入其中，用线缠紧，悬挂在砂罐内隔水煮熟。取出后细细研磨，再以猪肚制成麻子大小的丸剂，用米汤送服；根据成人和小儿的情况酌情增减，不拘时间服用。〔无名氏〕 龙胆丸 治疗疳病发热。龙胆、黄连、使君子肉、青皮，各等分。以上研成末，用猪胆汁调和制成桐子大小的丸。每次服三十粒，根据孩子情况增减，临睡时用热水送服。以上四方，都是治疗疳热的。安神丸，药性甘寒，用于补心。鳖甲散，药性甘温，用于补脾。后面两方药性苦寒，用于泻脾，清泻湿热。〔《世医得效方》〕 乌犀丸 治疗小儿疳热、腹内生虫、腹部胀大、手足疲软无力以及丁奚羸。（此方治疗疳热，效验神奇。） 黑牵牛（二两）、使君子（七钱半）、青皮（二两）、雷丸（二钱半）、苦楝皮（半两；另一方不用楝皮，改用芦荟一钱半）、鹤虱（五钱）。以上药物一同放入锅中炒焦，研成细末，用面糊制成丸剂，大小如黍米。三岁儿童服二十丸，用米汤送下。饭前服乌犀丸，饭后服黄龙丸。二丁丸治疗乳癖、食癖和疳热，疗效神奇。（方剂见“癖”条。） 〔汤〕疳热应先服进食丸消磨积滞，同时间隔服用化虫丸；随后服鳖甲散退热，再服肥儿丸。（进食丸方见“癖”条，鳖甲散方见前文。） 治疗疳热：化虫丸 白芜荑、黄连、神曲、麦芽（均炒，等分）。以上药物研末，用面糊制成丸剂，大小如黍米。空腹用米汤送服，加入猪胆汁送服尤其好。肥儿丸（方见前文“腹胀”条。） 以上治疗疳热，应与“积热门”的方药参照使用。如果发热时有时无，可以与“潮热门”的方药参照使用。〔钱〕脾疳表现为面色发黄、腹部膨大、爱吃泥土，应当补益脾气，以益黄散为主方。（方见“治虚实法”条。） 〔汤〕脾疳会导致食物不能消化；胃疳则多有呕吐。〔钱〕 大胡黄连丸 治疗各种惊疳、腹胀、虫动，喜吃泥土和生米、不想饮食、嗜睡并发出吼声，以及脏腑或腹泻或便秘、肌肤黄瘦、毛发枯焦发黄、喜欢饮水、手足心烦热等症；还能杀虫、增进食欲，并兼治疮癣，常服不会引起泻痢。（原文此处有残缺，疑为说明“泥如切，欲呕声”等症状，具体含义不明。）胡黄连、黄连、苦楝子（各一两），白芜荑（去壳，半两；秋初用三钱），干蟾头（烧至存性，另研，一分），麝香（另研，一钱），青黛（另研，一钱半），芦荟（另研，一分）。先将前四味研成细末，用猪胆汁调和成药坯，每丸做成胡桃大小。每丸中放入巴豆仁一枚。用一层油单纸包裹，与约一升米同蒸，以米蒸熟为度；再加入后四味药制成丸剂，少量加入面粉，用面糊制成麻子大小的丸。每次服十丸或十五丸，用清米汤送下，于饭后和临睡时服，每日三次。〔垣〕 大芫荑汤 又名 栀子茯苓汤 治疗土色黄疸（这是热证，也是湿证）。本应小便不利（如今反而小便通利，说明黄色是由于胃经燥热大盛）。头发发黄脱落（说明膀胱、肾都受到土邪侵袭，是湿热证）。鼻子下面断裂并生疮。（土邪逆行，营气中潜伏着火邪。） 仍能吃奶（是因为胃中有热）。喜欢吃泥土（是因为胃气不足）。面色发黑（属于寒证，且有痹阻）。大便呈青色（属寒）、褐色，或血色发黑（是热邪蓄积在血中）。间杂黄色（说明肠胃有热）。治疗应滋养营气、润燥，内在消除寒热，外在使津液布达。

译山栀（三分）、黄柏、甘草（炙，各二分）、大芜荑（五分）、黄连、麻黄、羌活、柴胡（各三分）、防风（一分）、白术（五分）、茯苓（三分）、当归（四分）。以上药物切碎成麻豆大小。制成一剂，加水一盏半，煎至一盏，去渣，稍温服用，饭前服。以上三方治疗疳黄、吃泥土。第一方适合寒证偏重者，后两方适合热证偏重者。〔丹〕疳黄兼有食积。白术、黄连、苦参、山楂（各等分）。以上药物用面糊制成麻子大小的丸。饭后用白术煎汤送服十五丸。〔《山》〕小儿疳黄。在鸡蛋上挖一个小孔，放入一粒去净皮的巴豆，用纸封住孔，煨熟后去掉巴豆，吃鸡蛋；隔一天再吃一两个。〔丹〕小儿吃泥土。石膏、黄芩、陈皮、茯苓、甘草、白术，加水煎服。〔《经》〕治疗小儿吃泥土以及〔原文“KT肚”字样有疑误〕。腻粉一分，用砂糖调和制成麻子大小的丸。空腹用米汤送服一丸，泻出泥土后即可痊愈。（“KT”字样有疑误；注文解释为“如掌切，胀也”，意为腹部胀大。） 〔钱〕疳病初起、津液不足时，应当生发胃中的津液，以白术散为主方；多服则效果更好。龙粉丸 治疗疳渴。草龙胆、定粉（微炒）、乌梅肉（焙）、黄连（各二分）。以上药物研成细末，用炼蜜制成麻子大小的丸，每次用米汤送服十至二十丸，不拘时间。〔汤〕 三棱散 治疗小儿小便白浊，病久则形成疳病；宜疏理脾土，消除食积、化解滞塞。三棱、蓬术（炒）、益智仁、甘草（各一两），神曲（炒）、麦芽（炒）、橘红（各半两）。以上药物研成末，用白开水调服。〔世〕 黄龙丸 治疗食物停滞，消化并磨除积滞。三棱、蓬术（各三两），青皮、陈皮（各一两半），山楂、干姜（各七钱半），槟榔（半两）。以上药物晒干后研末，用面糊制成黍米大小的丸。三岁儿童每次服二十丸，饭后用姜汤送服；饭前服乌犀丸，两方间隔服用。此方治疗小儿疳积等证，没有不见效的。（乌犀丸方见“疳热”条。） 〔钱〕 胆矾丸 治疗疳病、消除癖积，增进食欲、止泻，调和胃气、驱除虫积。绿矾（真品，二两）、胆矾（真品，研成粗末，一钱）、大枣（四十枚，去核）、好醋（一升）。以上四味一同熬煮，直到大枣煮烂；然后准备加入后面的药物：使君子（去壳，二两）、枳实（炒，三两）、黄连、诃子（去核，分别研成粗末，各一两）。巴豆（二十七枚，去皮，捣破）。以上五味一同炒至黑色，约炒干三成后，加入后面的药物：夜明砂、虾蟆（烧至存性，各一两）、苦楝根皮（五钱）。以上三味再加入锅中炒至干燥，与前面四味药一同杵捣、过筛研末，再与前面熬成的药膏在臼中混合，杵捣一千下。如果还没有制成药膏，就随时加入熟枣肉，但不可加得太多，以免服后难以消化。如果太干，也可以加入温水，制成绿豆大小的丸。每次服二三十丸，用米汤或温水送下，不拘时间。〔丹〕 肥儿丸 治疗小儿疳积。芦荟（另研）、胡黄连（各二钱）、神曲（四钱）、黄连、白术、山楂（炒，各半两）、芜荑（炒，二钱半）。（前述药物）各半两；芜荑（炒制，二钱半）。以上药物研成细末，把芦荟末拌匀，再用猪胆汁制成如粟米大小的丸剂。每次服六十丸，饭前用白开水送下。〔《本》〕 芦荟丸 治疗小儿疳积的秘方。芦荟、荆芥、黑丑、青皮（各等分）。以上药物炮制后研成末，用面糊制成粟米大小的丸。一岁以下儿童每次服一丸，服二丸也无妨，应根据年龄大小酌情增减。〔钱〕肺疳表现为气喘、口鼻生疮，应当补益脾肺，以益黄散为主方。（方见“治虚实法”条。） 肾疳表现为极度消瘦、身上生疮疥，应当补肾，以地黄丸为主方。（方见“劳瘵”条，即六味地黄丸。） 〔汤〕肾疳表现为牙齿和指甲发黑。以上肾疳羸瘦、疮疥的治疗方法，应与“虚羸”门的内容相互参照使用。〔钱〕骨疳患者喜欢躺在冷地上。〔汤〕木香丸治疗口渴、喜欢躺在冷地上的症状。〔世〕 五疳保童丸 治疗小儿吃奶、吃饭不分冷热，喜欢吃肥腻食物，任意食用甘味和咸味食物，导致脏腑不和而生疳病。青黛、苦楝根皮、夜明砂、五倍子、芦荟、黄连、龙胆草、白芜荑、干蟾（各一分），麝香（少量），蝉蜕（去嘴和爪，一分），猪胆（大者五个，与诸药拌匀后焙干）。以上药物用粟米煮成的糊制丸，大小如麻子。一岁儿童每次服三丸，不拘时间，用米汤送服，每日三次。忌食猪肉。〔《圣》〕治疗小儿脑疳，症见鼻痒、毛发竖直如穗、面色发黄、身体消瘦；并能益养脑髓。将鲫鱼胆汁滴入鼻中，连续滴三至五天即可见效。〔汤〕小儿脑疳是胎热造成的，表现为头皮光亮紧绷、头发竖起如穗，有时还会生头疮。肿胀蔓延到囟门，囟门肿胀就多会损伤眼睛。这种病是孩子在胎中时，母亲临近生产仍不停止房事所造成的。颈项软弱而向后倒，但身体肥胖而不消瘦。（这是天柱骨倒伏。） 附子（生用，去皮和脐）、南星。以上药物研末，用生姜自然汁调匀，摊敷在患处；随后服防风丸和泻青丸。〔世〕小儿长期患疳病而身体虚弱，久不进食；病久后其他症状都消退，只是天柱骨无力，医生却没有识别出来，称为“五软”。取真品白僵蚕，去丝后炒研成末，每次服五分或一钱，用薄荷酒调服，每日三次。还必须配合外敷药物。外敷药 生筋散 木鳖子（三个）、蓖麻子（三十粒）。分别取仁肉，一同研细；每次取一钱，用津液调和，先将患处烘热，再敷贴。以上所谓疳病五软，大概属于痿证。不如使用地黄丸以及黄柏、龟板之类药物治疗。〔世〕小儿无辜疳的表现是面色发黄、头发直竖，时常发高热，吃进去的食物不能化为肌肉，病情日积月累，最终甚至导致死亡，因此称为无辜疳。传说天上有一种鸟，名叫无辜，白天伏藏、夜间活动；如果洗涤衣被后晾在露天过夜，恰好遇到这种鸟从上空飞过，再把衣被给小儿穿着、盖着睡，就会使孩子患上这种病。例如禽兽生下的幼崽若有噤虫，不能迅速除去，就会损伤性命。脑后又有结核，初生时柔软且不觉得疼痛，其中有像米粉一样的虫；受到热气后逐渐长大，筋脉便会结滞，虫也随着气血流散而停留在相应部位。虫体子母相生，侵蚀脏腑，使肌肉生疮；有时大便泄出脓血，导致小儿逐渐面黄消瘦、头大而头发竖起、手足细弱，并产生十二种无辜疾症：天吊、胡孙噤、鹅口、木舌、悬痈、重、着噤、脐风、撮口、重舌、乳渊、龟胸。鳖甲散

译鳖甲（醋炙，三分）、槟榔（三个）、沉香（一分）、漏芦、甘草（炙）、牛蒡子（炒）、使君子、赤芍药、诃子（炮制，去核）。以上各药共半两。研为粗末，每次服一钱，用水半盏煎至六分，去掉药渣，温服。〔《明》〕疳病较重：取囟会，灸一壮。疮疡侵蚀牙龈，腐臭难闻：取劳宫，灸一壮。〔钱〕疳病都属于脾胃疾病，是津液亡失所导致的。由于患大病，或吐泻之后，医生又用药物使其呕吐、泻下，导致脾胃虚弱，津液丧失。而且小儿患疳病，都是被庸医误治而造成的。比如潮热，是一个脏腑虚、另一个脏腑实，因而从内部产生虚热；治疗应当补益其母脏，再泻本脏，这样就会痊愈。假如在中午发潮热，这是心虚热；肝是心的母脏，治疗应先补肝，待肝气充实后再泻心。心得到母脏的精气，内部便会平和，潮热自然痊愈。医生看到潮热，妄称是实热，便用大黄、牙硝等寒凉药攻下；攻下过多而不能制止，就会使体内津液亡失，逐渐形成疳病。又如癖病发作时寒热交替、想喝水，胁下有形状固定且坚硬疼痛的积块，治疗应当用药物逐渐消磨。医生反而用巴豆、砂仁等峻下药攻下；小儿容易虚弱，也容易出现实证，攻下过度后，胃中津液耗损，逐渐形成疳瘦。又有患伤寒五六日，偶尔出现可攻下的症状，却用寒凉药攻下过度，导致脾胃虚弱、津液减少，随即不断引水而饮并产生热；热气在内耗伤，肌肉在外消瘦，其他邪气又乘虚侵扰，症状发生各种变化，也会形成疳病。还有因吐泻日久，或医生妄自攻下，使虚弱更加严重、津液燥竭耗损，也能形成疳病。小儿患癖病，是乳食不能消化，停伏在腹中，时而发凉、时而发热，不停饮水，或气喘咳嗽，症状与潮热相似。如果不及早治疗，必然会发展成劳疳。因为有癖病的症状，便使孩子不想吃东西，导致脾胃虚弱而发热，所以不断引水饮用。饮水过多，就会冲荡脾胃，使津液丧失，不能运化水谷；脉象沉细，更加不能饮食，导致脾胃虚衰、四肢不能活动，各种邪气于是产生，身体消瘦而形成疳病。肥疳就是脾疳，身体消瘦、虚弱，面色黄而干枯，并有疮疥；其表现不止一种，症状各不相同，这里只略举一些。眼睛干涩，或生白膜；嘴唇发红；身体干瘦，颜色黄或黑；喜欢躺在冷地上，或吃泥土；身上有疮疥；泄泻出青、白、黄色泡沫样水液；痢疾颜色变化不定；腹部胀满；身上、耳朵、鼻子都有疮；头发和鬓发像穗一样；头大、颈细；极度消瘦；不断饮水，这些都是其症状。〔世〕心疳，表现为容易受惊、哭闹，平时只喝水，很少吃辛味食物；耳旁有青色脉络，舌上有焦黑斑点的，不能治愈。肝疳，眼睛带青色，左胁下坚硬，经常吐唾沫；眼睛和头部发黑的，不能治愈。脾疳，肚子大而青筋显露，嘴唇口部没有血色，人中平坦，腹泻不止的，不能治愈。肺疳，咳嗽气逆、呼吸急促，泄泻白色水液，身上出现黑斑的，不能治愈。肾疳，喜欢吃咸味和酸味食物，饮水不停，小便像米粉汁，牙齿发黑并生疮；骨头显露、耳朵干枯、脑髓枯焦的，不能治愈。卷第三十八·小儿部·脾主湿 虚羸 〔钱〕虚羸，是脾胃不和，不能进食乳汁，导致肌肉消瘦；也可能因大病或吐泻之后，脾胃仍然虚弱，不能运化谷物精气。属寒的，常常腹泻，嘴唇和口部青白。属热的，身体发高热，肌肉略带黄色，这就是寒热型虚羸。属寒的，以木香丸为主治；夏季不可服用，如有相应症状，则少量服用。属热的，用胡黄连丸。冬季不可服用，如有相应症状，则少量服用。（虚羸与疳病属于同一类治疗。） （木香丸、胡黄连丸的方剂，均见疳病条。） 〔汤〕小儿疳积，症状是逐渐面黄消瘦，拍打背部像敲鼓一样响，脊骨像锯齿一样突出；这是积滞生热而形成疳病，应服芦荟丸、露星膏。芦荟丸 龙胆草、黄连、芜荑（去皮，先炒至黄色，再加入前两味，一同炒至红色）。以上各一两，研为末，另加入芦荟一分，混匀，用烂饭制成黍米大小的丸剂。三岁儿童每次服三十丸，空腹时用米汤送服。露星膏 黄〔原文药名不全〕（蜜水炙）、胡黄连、地骨皮、柴胡（各等分），研为末，用炼蜜制成芡实大小的丸剂。前一晚用酒浸泡，露置一夜；第二天澄清并去掉酒液，用薄荷汤浸服。〔钱〕 橘连丸 治疗疳病消瘦，长期服用可以消食理气，使肌肉生长。橘皮（一两）、黄连（用米泔水浸一夜，一两半），研成细末。另研入麝香五分；取猪胆七个，将药物分别装入胆内，用浆水煮，临熟时用针略刺破，以煮熟为度；再煮粟米粥，与药和匀，制成绿豆大小的丸剂。每次服十丸至二三十丸，用米汤送服；根据儿童情况增减剂量，不拘服用时间。（海藏说：黄连味苦而燥，可以泻脾火，使肌肉生长。） 二圣丸 治疗小儿大便时干时泻，长期不能痊愈、身体消瘦者，适宜经常服用。黄连（去须）、黄柏（去粗皮）。以上各一两，研成细末，装入猪胆内，隔水煮熟，制成绿豆大小的丸剂。每次服二三十丸，用米汤送服；根据儿童情况增减剂量，经常服用也无妨。〔洁〕小儿患疳病，肌肉消瘦，气血不足，应当按照成人劳瘵病的治法治疗。根据洁古这句话来论治，不论是寒、热，还是虚羸，都可以用四君子、地黄丸与前面所列药物配合服用，这样才合适。〔圣〕又有一方，治疗小儿尸疰，身体劳损消瘦，有时发冷发热。方中用鳖头一枚，烧成灰后捣成末，用新汲取的水送服五分匕，立即见效。〔《明》〕身体消瘦，肌肉不能生长：取胃穴，灸一壮。〔田〕小儿疳病消瘦。在胸部下方骨尖处灸三壮，然后在脊柱下端尾翠骨尖处灸三壮。小儿患疳病消瘦、脱肛，身体瘦弱而口渴饮水，形体憔悴，各种方药都不能治愈的，取尾翠骨上方三寸处的骨陷中，灸三壮。小儿身体瘦弱，奔豚导致腹部胀大，四肢懈怠无力，肩背不能抬起，取章门二穴，各灸七壮。〔世〕母脏之气不足，就会身体消瘦、肌肉极度减少。卷第三十八·小儿部·脾主湿 鹤节 （就是虚羸的另一名称。）〔汤〕小儿鹤节，是由于先天禀赋不足，气血不能滋养，肌肉瘦削，使骨节都暴露出来，像鹤腿一样；这都是肾虚、不能生成骨髓造成的。治疗应采用钱氏地黄丸，加鹿茸、牛膝。卷第三十八·小儿部·脾主湿 宿食 〔汤〕 消食丸 治疗食物停积不消化。又名 消乳丸 砂仁、陈皮（炒）、三棱（炒）、神曲（炒）、麦芽（炒）。以上各半两；香附（炒），一两。将（一两）以上的药物研成细末，用曲糊制成麻子大小的丸剂。饭后用白开水送服，成人和儿童均可酌情增减剂量。七圣丸

译三棱、蓬术、川楝、青皮、陈皮、芫花、杏仁，以上各等分；先将芫花用醋浸一夜，炒至逐渐干燥，再加入蓬术、三棱一同炒至红色。再加入陈皮、川楝等药一同炒，使其略微焦黄，取出研成末。前述各药若用各半两，杏仁也用半两，先用汤浸泡去皮、去尖，双仁不用，细细研碎；加入巴豆二十粒，去油，混匀，用醋糊制成黍米大小的丸剂。一岁儿童常服二丸，临睡时用温热水送服，使白天所吃的食物一夜消化，从此不再患疳病，还能使黄瘦的孩子很快变得像新生儿一样健壮。现在给小儿使用时可以去掉巴豆，只加入杏仁，这就是所谓的七圣丸。卷第三十八·小儿部·脾主湿 痞 〔洁〕枳术丸（方见“内伤饮食”条。） 饮食不能进食，服四君子汤加姜、枣煎服。枳实理中丸（方见“伤寒”条。） 〔汤〕痞，就是闭塞；其病是腹中气机结滞，腹部胀满并发高热。应当疏通、通利大便，破除结滞、疏散气机，平时服进食丸。〔《圣》〕 甘遂散 治疗小儿痞块结聚：虽服汤药后暂时通利，但停滞实邪仍未除去，心下坚硬胀满，按压就哭，体内有伏热。用于破除结滞。甘遂（煨至红色）、青皮、黄芩、大黄（炒）。以上各半两，切碎后煎煮，去掉药渣服用；根据年龄大小增减剂量，以通利为止，使用后无不见效。〔汤〕户部张侍郎家的小女儿，患这种病，积聚结块已经一年多了。她的症状是腹部胀满、发高热，大小便闭塞，不吃东西；各位医生都当作虚热、潮热治疗，或者当作胃寒、不能进食治疗。然而她既然不吃东西，大小便自然减少，医生又想按疳热来治疗。各种药都试过了，却没有一种对症，病情已经十分危急，于是请我去诊治。问道：应当服什么药？回答说：应当服甘遂、大黄。张侍郎惊恐地说：前面各位医生都用了补药，这个孩子已经很久不能进食，不宜再用攻下之法扰动肠胃。我回答说：相信我的就能活，违背我的就会死。张侍郎说：有没有不用甘遂、药力次于这个方子的办法？我让她立即服大承气汤，服了两剂便痊愈。第二天诊察她，仍有残余的停滞积实；这种病过几天必然会再次闭塞。必须服用前面的药，才可以彻底除根。几天后果然再次出现闭塞、腹胀和痞结，于是再次投用此药，服一剂便痊愈。〔钱〕小儿急切想吃奶却不能进食，是外来的风热进入小儿脐部，再流入心经、脾经所致；于是舌头增厚、嘴唇干燥，口不能吮吸乳汁，应当使心脾清凉。卷第三十八·小儿部·脾主湿 哺露 哺露，是由于乳食不能消化，脾胃衰弱，逐渐不能进食，血气减少，肌肉失去滋养，骨骼瘦削外露，呼吸急促而感到发热，称为哺露，宜服麝香进食丸。（方剂见本条。） 卷第三十八 小儿部 脾主湿 癖 小儿有积症时，会面色发黄、身体浮肿、腹部胀大，俯卧时面部贴地，小便像油一样，多呕吐，眼睛发黄，腹中虚鸣，嗜睡且眼白发黄，出现赤白痢，头发发黄，眼睛发红，并且多腹泻。凡是有积滞，都必须辨别虚实，何况儿童有虚有瘦，肤色、体形各不相同，南北地域和古今情况也有差异，不能一概而论。我现在的方法是：实证可以服进食丸；虚证而面色稍白，以及疳积消瘦的，宜服肥儿丸。（肥儿丸方见疳门心疳条。制成黍米大小的丸剂，一岁儿童服十丸，用米汤送下。） 小儿腹中有癖块、不进食而只喝乳汁的，应逐渐使用白饼子，用以送下。白饼子 滑石、轻粉、半夏（用汤洗，焙干）、南星（以上各一钱，研成粉末）；巴豆（二十四个，去皮膜，加水一升煮，煮到水干为止）。以上药研匀，巴豆最后加入其他药中，用糯米饭制成小绿豆大小的丸剂。捏成饼状，三岁以上服三至五饼，四岁以下服一至二饼，用葱白汤送下，临睡时服。《太平惠民和剂局方》进食丸 治疗乳食不消化、胸膈和心下胀满，以及疳积腹痛。木香（炮制）、枳壳（去白，炒）、当归、代赭石、朱砂（另研，三钱）、巴豆（去油膜，一钱）、麝香（另研，五分）。以上药研成细末，用面糊制成黍米大小的丸剂，一岁服二丸，按照儿童年龄大小加减，用米汤送下。《活人书》双圣丸 治疗小儿身体发热、头痛、饮食不消化、心腹胀满疼痛、大小便不通利，或大便下坠而频频起身。如果还没有痊愈，可以再次服用。巴豆（六十个，去皮、去心、去膜，研去油）、甘遂、麦门冬（去心，三两五钱）、甘草（炙，一两）、朱砂（另研，一钱）、牡蛎（二两）、蕤核（取仁，四两半，另研）。以上麦门冬、甘草、甘遂、牡蛎四味研成细末，加入巴豆、朱砂、蕤仁，混合后捣二千杵，再加入少量蜂蜜，捣和至极其均匀，随即制丸。半岁儿童服苏子大小的丸剂；一岁儿童服麻子大小的丸剂，分作二丸。两岁儿童服麻子大小的一丸；三四岁服麻子大小的二丸；五六岁服麻子大小的三丸。七八岁服小豆大小的二丸；十岁服略大于小豆大小的三丸，在鸡鸣时分次服下。如果到了日出时还没有排下，就给服数合热粥，随即便会排下，丸药也会成双排出。如果腹泻很厉害，就把浓粥煎好，取数合冷却后给服，腹泻便会停止。钱乙 珍珠丸 治疗小儿各种积聚、惊涎、宿食、乳癖、大小便涩滞，并能消除腹胀、疏通滞塞的气。巴豆仁（十四个，用水浸一夜，研成细末）、木香、白丁香、丁香（各五分）、滑石（二钱）、轻粉（五分，留少许作丸衣）。以上研成粉末并混匀，用湿纸包裹，烧熟粟米饭制成麻子大小的丸剂。一岁儿童服一丸，八九岁至十五岁服八丸，用枣子煎汤，放凉后送下。如果兼有风热而大便难以排出，先服一剂寒凉药。乳癖患者，在临睡时服数丸。《本事方》消积丸 治疗小儿食积气和湿气，面色黄白、身体多浮肿，以及大便黄赤、酸臭。砂仁（十二个）、丁香（九粒）、乌梅肉（三个）、巴豆（去油，三粒）。以上研成细末，用糊制成粟米大小的丸剂。三岁以上服五六丸，三岁以下服二三丸，用温水送下，不拘时间服用。一般来说，小儿身体温热而发高热，但不是变蒸之候；如果大便色白而酸臭，是胃中积存寒冷，应服此药消导下泄，之后再服温胃药。如果身体温热而发高热，大便赤色且酸臭，是胃中积有热邪，应服此药攻下，之后再服清凉胃气的药，没有不痊愈的。（另一方中有使君子七枚。） 朱丹溪 丁香化癖散 治疗乳癖。

译白丁香、密陀僧、硫黄（以上各二钱）、砂（五分）、轻粉（少许）。以上研成细末，每一岁儿童服五分：男孩患病用乳母的乳汁调服，女孩患病用男乳调服，以排出黑色粪便为止；之后用通膈丸使其泄下。《世医得效方》二丁丸 治疗小儿乳癖。白丁香（半两）、丁香、密陀僧（各一两）、韶粉（一钱）、硫黄（三钱）。以上研成细末，用糊制成小豆大小的丸剂。三岁儿童服十丸，在下午米饮时送下。正在吃奶的儿童，用乳汁送下。第二天应当排出秽物，发热也会随之退去。加入黄莺屎一钱，效果尤其好。钱乙 紫霜丸 代赭石（研细，水飞，二钱）、杏仁（二十一个，去皮尖）、巴豆（二十一粒，去油、去心、去皮膜）。以上研成细末，用饭制成粟米大小的丸剂。每次服三至五丸，最多十丸，用皂荚子汤送下，不拘时间服用。海藏说：五色的加减法，详见有关治法。惊癖必须使用礞石类药方才可以治疗。以上七个方剂治疗癖病，都是药力峻猛的方剂。如果稍微涉及虚证，就必须同时服用四君子及益黄散之类的方剂。《秘录》：治疗小儿气癖。取三棱针制成羹或粥，以米面制作，给乳母食用。每天取枣子大小的一份给儿童吃，也可以煮成粥或羹，趁热食用。治疗十岁以下儿童以及出生百日以内的新生儿，无论是痫病、发热、无辜疳或癖病等，都可以用来调治，效果奇妙得难以形容。小儿癖气长期不愈。灸中脘一穴、章门二穴，每穴各七壮。章门在大横穴外侧，与脐相平、位于季胁肋骨末端处。取穴时让患者侧卧，弯曲上侧的腿，伸直下侧的腿，抬起手臂后取穴。中脘在上脘下方一寸、脐上四寸，位于胸骨剑突与脐的中点；从[HT]下量取患者四指宽作为穴位，并在脐后正中脊骨处再灸十四壮，没有不见效的。卷第三十八 小儿部 脾主湿 脾弱而多困倦 脾胃不和，用四君子汤加倍白术，加姜、枣煎服。脾困，用四君子汤加木香、砂仁、人参各半钱煎服。脾胃虚弱，生发之气不足而常困倦，用四君子汤加炒半夏曲、没石子，等分研成末，再加入少量冬瓜子一同煎服。《本事方》：治疗脾风而多困倦，使用 人参散 也可用于慢惊风。人参、冬瓜仁（各半两）、南星（切片，用浆水和姜汁煮至药性存留，一两）。以上研成细末，每次取一钱，加水半盏，煎至二三分，温服。卷第三十八 小儿部 脾主湿 口渴 口渴有三种：第一种，是热邪乘机积聚在心脾，导致烦躁、大渴而频频饮水，宜服白汤；这是指不是因呕吐、腹泻等大病而突然发生的口渴。第二种，是由于久病或攻下、转运过度，导致脾虚而频频饮水，宜服白术散。（方剂见消瘅条。） 海藏说：治疗口渴，用四君子汤加干葛、枇杷叶（先用枣汤煮过，再炙干使用）。以上各药等分，加入少量木瓜一同煎服，这也是治疗虚渴的方法。第三种，是因患湿热病，热邪结聚于膀胱，小便不利而大渴、频频饮水，并有表证和里证的，宜以五苓散为主治疗。卷第三十八 小儿部 脾主湿 大小便闭塞 小儿刚出生，大小便不通，腹部胀满，病情危急。应立即让妇人先用温水漱口，然后吸吮儿童的前心、后心、脐下以及两手心、两足心，共七处；每处吸吮三至五次，漱口后再吸吮，以吸至局部发红为度，片刻后大小便自然会通；否则就没有生还的希望。有这种证候的儿童，遇到这个方法就可以得到再生。小儿出生后不大便的治疗方法。先用硬葱作成的针插入肛门，如果大便仍不下，再用牛黄散送服朱砂丸，很快就会自行排便。握宣丸 治疗小儿大便艰难、燥结，或服用收涩药后腹胀、烦闷、错乱，危在顷刻。可以使用此丸，不久大小便就会自行通利。巴豆（一钱半）、硫黄、良姜、附子、槟榔、甘遂（各等分）。以上研成细末，用粟米饭和成绿豆大小的丸剂。用花椒汤洗净儿童的手，男孩取左手，女孩取右手，让儿童握住药丸，再用棉花包定；观察排便次数，达到所需次数后就把药取出并洗掉，不再使用，排便即停止。钱乙 郁李仁丸 治疗襁褓中的小儿大小便不通，以及惊热、痰实而需要使大便稀溏通下的证候。大黄（一两，用酒浸半日，炒干，研成细末）、郁李仁（去皮，研，二两）、滑石（研细，十两）。先将郁李仁研成膏，再与大黄、滑石混合，制成黍米大小的丸剂。两岁儿童服三至二丸，按儿童大小酌量给予，可用乳汁或薄荷汤送下，饭前服。卷第三十八 小儿部 脾主湿 黄疸 阳黄表现为大小便赤黄而涩滞、身体发热，这是脾土与心火相互搏结，属于阳证；治疗应先通利小便，之后再通下大便。凡治疗黄疸腹胀，应当用茵陈蒿汤调服五苓散。如果想通利小便，就去掉大黄；如果想通利大便，就加入大黄之类的药。有阳证的可以服用，所谓阳证，就是面色发红而且饮水。（茵陈汤、五苓散的方剂都见伤寒门。） 身体疼痛，肩背强硬，大小便涩滞，皮肤、面目、牙齿和指甲都发黄，小便像屋尘的颜色；小便通利的容易治疗，小便涩滞的难以治疗。宜服五苓散加茵陈煎汤调服。也宜服导赤散加茵陈煎服；如果身体发热，宜服小柴胡汤。病情严重的，服承气汤。小儿身体像蒸笼一样发热，胸膈烦闷胀满，皮肤像青橘皮那样发黄，眼白也是如此，这是湿热导致的，宜用 加减泻黄散 作为主方治疗。此药能够使脾土之热退去，恢复肾水，降低心火。黄连、茵陈（各五分）、黄柏、黄芩（各四分）、栀子、茯苓、泽泻（各三分）。以上切碎，共作一剂，加水一大盏，煎至六分，去掉药渣，稍热时服用，饭前服。

译阴黄时，大便和小便自然调顺，面部、眼睛和全身发黄，四肢发冷，这是脾虚不能制约肾水所致，应当用益黄散，随后服使君子丸。（益黄散的方剂见“治法”，使君子丸的方剂见“疳”。） 面色淡黄而带白，是胃气不和，应服平胃散、调中丸。口渴的，服人参白术散。（平胃散的方剂见“泄泻”。调中丸的方剂见“腹痛”，人参白术散的方剂见“消渴”。） 出生满月以内发黄（见“胎惊”条）。饮水却不口渴、面色发黄：灸阳刚穴一壮。黄疸的表现相近：身体皮肤、眼睛都发黄的，是黄病；身体疼痛，肩背强硬，大小便涩滞，全身发黄，面目、指甲都发黄，小便像屋尘的颜色，接触到的物品也都染黄；口渴的难以治疗，这就是黄疸。这种病证多发生在大病之后。还有一种情况，不是因病后发生，而是身体微微发黄，这是胃热。成人也一样。还有面黄、腹部胀大、喜欢吃土并且口渴的，是脾疳。还有一出生身体就发黄的，是胎黄。医书又说：各种黄疸都属于热证，颜色深黄的就是这种情况；如果颜色淡黄而兼带白色，是胃气怯弱、升降不和。栀子柏皮汤 治疗伤寒身体发黄并发热。栀子八枚，黄柏一两，甘草（炙）半两。以上药物加水煎煮，去掉药渣，温服。犀角散 治疗小儿黄疸，全身都发黄。犀角一两，茵陈、干葛、升麻、龙胆草、生地各半两，寒水石七钱半。以上药物切碎，加清水煎服。有一方治疗小儿突然发黄，面部、眼睛、皮肤和肌肉全都干枯发黄。用干葛汁调和蜂蜜服下。（《袖珍方》中不用干葛，而用栝蒌。） 连翘赤小豆汤 治疗小儿伤寒发热、身体发黄。麻黄、连翘、甘草、生姜、赤小豆、生梓白皮各二两，杏仁四十个，大枣十二个。以上药物切碎，加水煎服。另有一方，取新鲜小麦苗捣汁服用，立即见效。消食丸 治疗小儿脾胃不和。经常服用可以宽中理气，消化乳食，使面色恢复正常。砂仁、陈皮、三棱、蓬术、神曲（炒）、麦芽（炒）、香附（用米泔水浸泡后炒）、枳壳、槟榔、乌梅各半两，丁香二钱半。以上药物研成粉末，用面糊制成绿豆大小的丸剂，饭后用紫苏汤送服二三十丸。茯苓渗湿汤 治疗小儿黄疸，寒热往来、呕吐而口渴想喝水，身体和面目都发黄，小便不利，不能安睡，不想吃喝。茯苓五分，泽泻三分，茵陈六分，猪苓、黄芩、黄连、山栀、防己、白术、苍术、陈皮、青皮、枳壳各二钱。以上药物切碎，加水煎煮，慢慢温服。〔丹〕治疗小儿呕吐、腹泻和黄疸。三棱、蓬术、青皮、陈皮、神曲、麦芽、黄连、甘草、白术、茯苓各等分。以上药物研成粉末，用温水调服。如果因伤乳食而呕吐、腹泻，加山楂；因时行之气而呕吐、腹泻，加滑石；发热，加薄荷。瓜蒂散 治疗小儿突然出现心下胀满坚硬、手脚心发热，后来变成黄疸。如果不赶快治疗，就会致命。瓜蒂七个，赤小豆七粒，秫米七粒。以上药物研成粉末，取一字，吹入两侧鼻孔内，使黄色液体流出。剩下的药末全部用水调服，吐出黄色液体就会痊愈。另有一方，瓜蒂一两，赤小豆四两，研成粉末，每次服一钱，用温水调服。服药后立即躺下，应当吐出清稀的黄色汁液，才算见效。体虚者不宜服用。卷之三十八　小儿部　脾主湿 腹痛 〔汤〕小儿腹痛时弯腰，干哭却没有眼泪，面色青白，嘴唇发黑，四肢发冷，这是盘肠内吊。凡是出现这种证候，应立即煎葱汤淋洗腹部并揉按，再把葱热敷在肚脐和腹部之间。过一会儿，小便会自行从疼痛处排出，疼痛立即停止。随后再服药。乳香、没药各取少许，以透明者为佳，细细研碎。另取一块木香，在乳钵中研磨，加水一分，煮沸数次，再调入乳香、没药粉末。此药只服一剂即可见效。〔钱〕 钩藤膏 治疗小儿腹中剧烈疼痛，干哭后身体向后仰，这叫盘肠内吊。乳香（研）、没药（研）、木香、姜黄各四钱，木鳖子仁二十一个。先将后面三味药共同研成细末，再把前面两味药研入其中，用炼蜜调和制成药剂，收存备用。一岁大的儿童每次可服半个皂子大小的药量，其余根据情况酌情增减。用煎好的钩藤汤化开服用，不拘时间。随后服魏香散。魏香散 蓬术半两，阿魏一钱。先用温水化开阿魏，浸泡蓬术一昼夜，焙干后研成粉末；每次服一字或半钱，用煎好的紫苏米饮空腹调服。〔无〕 蒜乳丸 治疗寒证腹痛、夜间啼哭。大蒜一棵（用慢火煨至香熟，研烂），乳香（另研）五分。以上药物研匀，制成芥菜籽大小的丸剂。每次服七粒，用乳汁送服。以上四个方剂，治疗寒性腹痛，属于盘肠内吊；其表现就是弯腰干哭。〔钱〕胃虚寒，面色发白，腹痛且不想吃东西，应当补脾，以益黄散为主治方。如果没有腹泻，以调中丸为主治方。（益黄散治疗腹泻而疼痛，调中丸治疗不腹泻而疼痛。） 调中丸 白术、人参、甘草（炒）各半两。[原文残缺：各半两）]；干姜（炮制，四钱）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成绿豆大小的丸剂。每次服五七丸至十五丸，饭前用温水送服。（海藏说：这是仲景理中汤的用法范例。） 当归散 凡是小儿夜间啼哭，属于脏腑虚寒而腹痛，面色青、手脚冷，但不吐乳的，适宜用此方。服用后即可见效。当归（去芦头）、白芍药、人参各一钱，甘草（炙）五分，桔梗、陈皮各一钱。以上药物切碎，煎取五分，时时少量服用即可痊愈。以上三个方剂，治疗寒性腹痛，属于胃虚；其表现是不想吃东西。热性腹痛也会啼哭不止，夜间发作，面红、嘴唇焦干，小便赤黄，可用三黄丸，用人参汤送服。（三黄丸的方剂见“发热法”。） 〔丹〕腹痛、夜间啼哭。服牛黄丸，药丸大小如豆，用乳汁化开服下；并在脐下书写“田”字，立即安定。（《圣惠方》）〔钱〕积滞引起的疼痛，口中气息温热，面色黄白，眼睛没有神采，或者白眼球较多，并且嗜睡、厌食，或大便酸臭的，应当消磨积滞，适宜用消积丸。病情严重的，用白饼子攻下。之后调和胃气，使用白术散。（消积丸、白饼子的方剂见“癖”。白术散的方剂见“消渴”。） 〔丹〕食积引起的腹痛，腹部坚硬。一定要用紫苏、萝卜子之类的药物。〔世〕小儿喜欢吃粽子而形成腹痛。用黄连、白酒药等分，制成丸剂服用。〔汤〕 三棱散 治疗积气引起的腹部疼痛。砂仁、甘草、益智（炒，去壳）、三棱、蓬术、青皮（炒）各等分。研成粉末，用白开水调服。

译虫积疼痛时，面色发白，心腹疼痛。口中有泡沫并流出清水，疼痛定时发作，以安虫散为主治方。小儿先天体质怯弱的，多患这种病。（田氏说：虫积疼痛时，孩子啼哭不止，身体俯仰不定，坐卧不安，自己按揉心腹，时时大声呼叫，面色没有正常的颜色，或青或黄，嘴唇发白。又有眼睛没有神采、口中吐出涎沫的，这就是虫积疼痛。） 〔钱〕 安虫散 治疗小儿虫积疼痛。胡粉（炒至黄色）、鹤虱（炒至黄色）、川楝子（去皮和核）、白矾（煅枯）二钱半。以上药物研成细末，每次服一字，大孩子服五分，用米饮调服，在疼痛发作时服用。〔汤〕治疗虫积活动、疼痛剧烈而无法忍受。用干漆半两、槟榔一枚（生用）、窑老一块，分别细细研碎，三味合在一起研成粉末，空腹用热酒调服；过一会儿即可将虫排出，立即痊愈，确有验证。（“窑老”，恐怕是窑中的泥土之类的东西。） 另有一方：干漆一两，捣碎后炒至烟气完全冒尽，用新汲取的水加入生麻油，空腹调服。〔钱〕 安虫丸 治疗上焦、中焦虚弱，或胃寒、虫动以及疼痛。干漆（炒至烟尽）二分，雄黄一分，巴豆霜一钱。以上药物研成细末，用糊制成黍米大小的丸剂，根据儿童年龄大小服用。取向东引的石榴根煎汤送服，也可以用苦楝根汤或芜荑汤送服五七丸至二三十丸，在病痛发作时服用。芜荑散 主治与前文相同。凡是小儿疼痛时，便会大声哭叫，人中、鼻头、嘴唇和口部同时发黑；按脉本应沉弱而弦，现在反而脉大，这是虫病。白芜荑、干漆（炒）。以上药物研成细末，每次服一字、五分或一钱，用米汤调服，在病发作时服用。〔丹〕蛔虫病。用苦楝根作为主药，辅以二陈汤煎服。〔钱〕积滞痛、饮食所伤之痛和虚寒之痛，大体相同而略有差异。只有虫痛会出现口中乏味、唾沫自行流出的症状，应根据具体证候用药治疗。虫病与癫痫相似。小儿本来怯弱，因而胃虚寒，虫便蠕动而引起心痛，与癫痫的症状大致相似；但眼睛不会斜视，手也不会抽搐，可用安虫散主治。辛氏家的女儿五岁，患虫痛。各位医生用巴豆、干漆、砂之类的药物治疗，都没有效果。到了五天以后，她哭闹得厉害，身体俯仰不定，睡卧不安，常常自己按着心腹，时而大声叫喊，面色没有固定颜色，有时青、有时黄、有时白、有时黑，眼睛无神而迟滞，嘴唇发白并吐唾沫。到了第六天，胸部高起，躺卧时更加辗转不安。于是请钱乙来，钱乙仔细观察了病情。给她服了三服芜荑散，发现眼睛的青色仍未消退。钱乙大惊说：‘这个病已经非常危重，如果再加上腹泻，就会转为逆证。’ 第二天，辛氏见到钱乙，说：‘昨天夜里三更时果然腹泻了。’ 钱乙在便盆里查看，里面像药汁一样；他用杖搅动，发现了药丸。钱乙说：‘这个孩子肌肉本来厚实，应当正气充实；现在症状反而表现为虚，已经无法医治了。’ 辛氏问：‘为什么这样说？’ 钱乙说：‘脾虚胃寒，虫就会蠕动；如今眼睛反而发青，这是肝气乘犯脾土。’ 又加上腹泻，可知她的正气已经极度虚弱。而且药丸随粪便排出，说明脾胃之气已经败脱；再加上形体与病情不相称，所以知道这是不治的死证。后来第五天病情昏沉危重，第七天便死了。第38卷·小儿病证·脾主湿 鹅口疮 〔汤〕《巢氏病源》说，鹅口疮的表现是：小儿刚出生时，口中有白色碎屑，布满舌面，像鹅的口，所以称为鹅口。这是胎中积热，心脾之热最盛，熏蒸上冲到口部所致。治疗时用头发缠住手指，蘸井花水擦拭患处。睡觉时，把黄丹去除火气后，撒在舌头上。（葛氏方。） 如果采用前面的方法，舌上的白屑仍然擦不掉，可以把栗子煮成浓汁，用棉花缠住手指擦拭。如果春夏没有栗子，可以煮栗树皮，使用方法与井花水法相同。小儿刚出生时，如果舌头相连，舌下有像石榴籽一样的薄膜，中间隔膜连接着舌头下方，后来会使孩子不能发言，舌头也不能转动。可以用指甲把它掐断，稍微出一点血没有妨碍。如果出血不止，就把头发烧成灰敷上，便会止血。第38卷·小儿病证·脾主湿 口疮 （见‘心主热门’。） 第38卷·小儿病证·脾主湿 口噤 〔田〕成人和小儿如果嘴巴紧闭不能张开、牙关紧闭，各种药物都无效。天南星末一钱，脑子少许，混合后研匀。用手指蘸生姜自然汁，再蘸药末，擦在左右两侧大牙根部，马上就能张口。〔丹〕婴儿刚出生时嘴巴紧闭不能张开，也不能吸乳。用去掉足、炙干研末的赤脚蜈蚣，以猪乳汁调服五分，服三四次即可痊愈。〔《圣》〕小儿出生七天后口噤。取少许牛黄，用竹沥调服一字，再用猪乳滴入孩子口中。口噤、抽搐时的搐鼻法。将郁金、藜芦、瓜蒂研成末，用水调和后吹入鼻中。第38卷·小儿病证·脾主湿 滞颐 （即口角流涎。）〔肃〕清心导痰丸，治疗舌头伸展、唾液流下。（方剂见成人病门。曾经使用过，效果非常好。） 〔汤〕小儿患滞颐时，唾液很多并流出，积聚在下颌处，这是脾胃寒冷、唾液过多所致。脾的液体是唾液，因为脾胃虚寒，不能约束津液，所以流到下颌；治疗应当补益脾脏。（按《内经》说：舌头伸展、唾液下流，都属于热证。这恐怕是汤氏的一家之见，现在将两种说法都保留下来，以备参考。） 张涣 温脾丹 治疗滞颐有效。白术、青皮（各半两），半夏曲、丁香（各一两），干姜（炮制，半两）。以上药物研成细末，用糊制成黍米大小的丸剂；一岁小儿服十丸，二岁服二十丸，用米汤送服。第38卷·小儿病证·脾主湿 脐风撮口 〔钱〕小儿洗澡后，脐部擦得不干，风邪侵入而形成疮，使孩子口唇撮起；严重时是胃虚、气机不和，口唇频频撮起。调气益黄散 主治此证。赤脚金头蜈蚣一条、蝎尾四条、僵蚕七条、瞿麦五分。以上研成末，先用鹅毛管吹入豆粒大小的药末到鼻内，使其打喷嚏、哭叫，便可以医治；再用薄荷汤送服。〔钱〕 柏墨散 治疗断脐后受到水湿侵害，或衣袍湿气伤及脐中，或衣服解开后被风冷侵袭，导致小儿四肢失调、脐部肿胀、频频啼哭、不能吃奶，应当赶快治疗。黄柏、锅底墨、乳发（烧制）。以上各五分，研成细末，每次取少许敷患处。〔丹〕脐风。湿盐二两、豉二合，捣成铜钱大小的饼，炙热后放在脐上熨贴。又用黄柏末敷在患处。〔姚〕小儿脐部肿胀。将桂心炙热后熨贴患处，每天四五次。〔《秘》〕脐风疮。取多年东墙上的泥，研细后敷患处。〔《圣》〕脐风日久形成疮口、不能干燥时，敷伏龙肝。又可将马齿苋的叶子烧成灰，研末后敷上。（《千金方》）〔《子母》〕治疗小儿脐部发红肿胀。将杏仁捣成膏状，敷在肿胀的脐部。

译〔《圣》〕治疗小儿脐中汁液不断流出并且发红肿胀。用枯白矾研成细末，敷患处。〔世〕治疗婴儿因剪脐时受外风侵袭，导致疮口不干；用白矾、白龙骨各等分，共同研成末，每次取少许敷上。另一个方子：把棉花烧成灰，研细后，每次取少许干撒在患处。〔丹〕撮口。用夜合花枝煮汁，擦拭口部并用来洗涤，便可痊愈。〔田〕撮口的治疗方法是：将白僵蚕研成末，用蜂蜜调和后涂在孩子的肛门处。又取牛黄一钱、竹沥一合，时时涂抹在口中，便会痊愈。〔无〕小儿出生后七天以内，突然患脐风撮口，百般治疗都没有效果，只能坐看孩子死去，实在令人怜悯。有一种方法世人很少知道：凡患此证，查看孩子牙龈上是否有粟米大小的小水泡；用温水蘸湿熟布包住手指，轻轻将水泡擦破，孩子立即张口，便会安定下来，不用药也有奇效。小儿刚出生，患脐风撮口而各种药物都无效。灸然谷穴。此穴在内踝前方隆起的大骨下方凹陷处，可灸三壮，针刺入三分，不宜出血，立即见效。〔《甲》〕脐风，眼睛向上斜视，针刺丝竹空穴。〔《明》〕脐部肿胀：取腰部正对脐部的骨节间。（灸三壮。） 〔世〕脐风撮口，出生百日以内不能治愈。第39卷·小儿病证·肺主燥 咳嗽 〔钱〕咳嗽，是肺受到轻微寒邪所致。八九月间肺气最旺，这时患咳嗽，病情必属实证，不是久病。症状见面红、痰多、身热，治疗应当用葶苈丸攻下。如果病程已经很久，就不能使用攻下法。葶苈丸 治疗乳食积滞冲犯脾胃、外感风邪所致的咳嗽，症见面红、痰多、身热、气喘促迫。甜葶苈（去土，隔纸略炒）、黑牵牛（微炒）、汉防己、杏仁（去皮尖，炒，另研成膏）。以上各一两，研成末，加入杏仁膏拌匀；将陈枣肉蒸熟后和入，再捣成药剂，制成麻子大小的丸。每次服五至七丸，用淡生姜汤送下，可在乳食后或临睡前服用，剂量按孩子情况增减。〔洁〕 人参荆芥散 治疗身热、痰嗽、胸膈不畅，适宜用来攻下痰热。人参半两、荆芥穗一两、大黄二钱。以上研成细末，用水煎煮，调入槟榔、木香细末五分和轻粉一字，在乳食后服用。如果出现身热、潮热，应服清凉饮子并去掉大黄；服三剂后，过一两天再加入大黄服用，使大便通利即可痊愈，不可一开始就使脏腑受到攻动。〔钱〕十一月、十二月咳嗽，是伤于风寒所致的咳嗽。风寒从背部第三椎下的肺俞穴侵入，应当用 麻黄汤 发汗治疗。有发热证，面色发红、口渴想喝水、痰热、咽喉不利的，宜用甘桔汤兼治。如果到了第五至第七天，仍见身体发热、痰多而唾液黏稠，就加减使用三拗汤攻下。麻黄（去根和节，三钱，水煮去浮沫，焙干），桂枝（二钱），杏仁（七个，去皮和尖，炒黄，另研成膏），甘草（炙，一钱）。以上药物研成粗末，加入杏仁膏拌匀。每次服一钱，加水六分，煎至四分，去掉药渣，温服，不拘时间，以出汗为度，并根据患者年龄大小酌情加减。如果自汗，不宜服用本方。百部丸 治疗小儿肺寒壅滞所致的咳嗽，伴有轻微喘息和痰。百部（炒），麻黄（去节 各三两），杏仁（四十个，去皮和尖，微炒，研末加入）。以上药物研成细末，用熟枣肉制丸，丸子大小如皂子。用温水送服二至三丸，不拘时间，每日服三至四次。这是原来的方剂。仲景加松子仁五十个，用蜂蜜制丸；再加核桃肉含化，效果更好。另有一方加甘草二钱。紫苏子散 治疗小儿咳嗽气逆、气往上冲，多因乳食没有节制，体内夹有风冷，损伤肺气；或者小儿啼哭后气息尚未平定就给他吃奶，使乳食与气相逆，气不能下行。紫苏子、诃子（去核）、杏仁（去皮和尖，炒）、萝卜子、木香、人参（去芦 各三两），青皮、甘草（炒 各一两半）。以上药物研成细末，每次服二钱，加水一盏、生姜三片，煎至五分，去掉药渣，不拘时间服用，并根据孩子情况加减。有肺气壅盛的，表现为先咳嗽后喘，面部浮肿，想喝水。有不想喝水的，身体就会发热。用泻白散泄肺治疗。如果是伤寒咳嗽，经过五至七天没有发热证，只是咳嗽，也用葶苈丸治疗，之后再使用化痰药。（泻白散方见《虚实法》。） 有肺虚的，表现为咳嗽时气息哽塞、长长地出气、喉中有声音，这是久病的表现，应当用阿胶散补益。痰多的，先从脾治疗，随后用褊银丸稍微攻下；涎液很快减少后，立即按照上述方法补肺。（补肺法的方剂见《治虚实法》。） 〔洁〕 黄汤 治疗小儿咳嗽、气喘上逆、身体发热、鼻腔干燥。这是热邪进入肺经，属于外来的热邪，呼吸时发出呷呀声。黄（二两），人参（二钱半），地骨皮（五钱），桑白皮（三钱），甘草（二钱半）。以上药物切碎，用水煎煮，放温后频频服用。痰涎所致的咳嗽，用四君子汤加杏仁、桑白皮，各等分；半夏曲减半，一同煎服。咳嗽时，将四君子汤研成末，用煎好的紫苏汤调服。咳嗽是肺发生病变而形成的。一般来说，秋冬季多属实证，春夏季多属虚证；还要详细观察兼见的五脏证候，以辨别虚实。如果属实证，表现为面红、口渴饮水、身体发热、痰涎多、鼻涕和唾液稠厚黏腻、咽干咽喉不利、喘咳、面部浮肿、吐出食物，都应先补脾，用益黄散；随后泻肝，用泻青丸。如果咯出脓血，就是肺痿，应使用清肺散治疗；如果属虚证，表现为面色苍白、面色失去光泽、气少懒言、喉中有声音、唾液和痰清稀，应当用阿胶散补益。如果津液耗竭，用白术散治疗。治疗咳嗽的大原则是：邪盛就攻下，病久就补益；还要根据虚实情况，酌情加减。褊银丸 治疗风痰壅塞、胸膈实热，以及乳食不消化、腹胀、喘息粗重。巴豆（去油膜、皮和心，研细，半两），水银（五钱），黑铅（二钱半，与水银同炒结成砂），麝香（另研，五分），好墨（火烧后用醋淬，研末，八钱）。先将巴豆末和墨再次研匀，再与铅汞砂、麝香混合，用陈米粥制丸，丸子大小如绿豆，并捏成扁形。一岁小儿服一丸，二三岁服二至三丸，五岁以上服五至六丸，用煎好的薄荷汤放凉后送服。药丸不能使其化开，还要根据虚实酌情加减，并在饭后服用。（虚弱的孩子先用益黄散健脾，随后用此方攻下；攻下后再补肺。） 咳嗽并吐出清水或青绿色水液的，用百祥丸攻下。（方剂见痘疹门。） 咳嗽并吐出痰涎、乳汁或食物的，用白饼子攻下。（方剂见积聚门。） 〔丹〕小儿痰咳，必需采用催吐法，（详见喘证条。） 〔世〕白附丸治疗咳嗽有痰。（方剂见脾主湿门。）