卷之十一从集·杂证谟 伤风
伤风之病,本由外感,但邪甚而深者,遍传经络,即为伤寒;邪轻而浅者,止犯皮毛,即为伤风。皮毛为肺之合而上通于鼻,故其在外则为鼻塞声重。甚者并连少阳、阳明之经,而或为头痛,或为憎寒发热;其在内则多为咳嗽,甚则邪实在肺,而为痰为喘。有寒胜而受风者,身必无汗而多咳嗽,以阴邪闭郁皮毛也。有热胜而受风者,身必多汗,恶风而咳嗽,以阳邪开泄肌腠也。有气强者,虽见痰嗽,或五六日,或十余日,肺气疏则顽痰利,风邪渐散而愈也。有气弱者,邪不易解而痰嗽日甚,或延绵数月,风邪犹在,非用辛温,必不散也。有以衰老受邪,而不慎起居,则旧邪未去,新邪继之,多致终身受其累,此治之尤不易也。盖凡风邪伤人,必在肩后颈根、大杼、风门、肺俞之间,由兹达肺,最近最捷,按而酸处,即其径也。故凡气体薄弱,及中年以后血气渐衰者,邪必易犯,但知慎护此处,或昼坐则常令微暖,或夜卧则以衣帛之类密护其处,勿使微凉,则可免终身伤风咳嗽之患。此余身验切效之法,谨录之以告夫惜身同志者。
卷之十一从集·杂证谟 伤风
论治
凡伤风咳嗽多痰,或喘急呕恶者,宜六安煎加减治之为最妙,二陈汤多加生姜亦可。若外感风寒,咳嗽多痰,喘急而阴虚血气不足,痰有不活,气有不充,则托送无力,邪不易解,宜金水六君煎,其效如神。若年衰胃弱者,尤宜用之。若伤风兼寒,而咳嗽发热者,宜柴陈煎。若时行风邪在肺,咳嗽喘急多痰,而阴寒气甚,邪不易解者,宜小青龙汤,或消风百解散,或金沸草散。若伤风初感,寒热往来,涕唾稠粘,胸膈不快,咳嗽多痰者,参苏饮。
若伤风头痛,鼻塞声重,咳嗽者,《局方》神术散,或川芎茶调散。若感风兼湿,而头目不清,鼻塞声重者,宜冲和散。若风寒外闭,肢节烦疼,鼻塞声重,而内多伏火者,《局方》羌活散。若太阳经伤风,发热,自汗,恶风者,桂枝汤。
卷之十一从集·杂证谟 伤风
伤风论列方
六安煎(新和二)二陈汤(和一)金水六君煎(新和一)参苏饮(散三四)冲和散(散八十)消风百解散(散四六)桂枝汤(散九)柴陈煎(新散九)《局方》神术散(散六五)
小青龙汤(散八)金沸草散(散八一)《局方》羌活散(散八六)川芎茶调散(散六四)
卷之十一从集·杂证谟 伤风
论外备用方
三拗汤(散七八鼻塞咳嗽)华盖散(散七九嗽)
卷之十二从集·杂证谟 风痹
经义
《痹论》曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。帝曰:其有五者,何也?岐伯曰:以冬遇此为骨痹,以春遇此为筋痹,以夏遇此为脉痹,以至阴遇此为肌痹,以秋遇此为皮痹。帝曰:内舍五脏六腑,何气使然?岐伯曰:五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。
《痹论》曰:凡痹之客五脏者,肺痹者,烦满喘而呕。心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀。肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。脾痹者,四肢懈惰,发咳呕汁,上为大塞。肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。阴气者,静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。淫气喘息,痹聚在肺。淫气忧思,痹聚在心。淫气遗溺,痹聚在肾。淫气乏竭,痹聚在肝。淫气肌绝,痹聚在脾。诸痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已也。
《痹论》帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨间者疼久。其留皮肤间者,易已。帝曰:其客于六腑者何也?曰:此亦其食饮居处,为其病本也。六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。帝曰:痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿,其故何也?曰:痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不痛。皮肤不营,故为不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。其多汗而濡者,以其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。帝曰:夫痹之为病,不痛何也?曰:痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒。故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。帝曰:善。
译伤风病本来是由外邪侵袭引起的;但外邪强盛而深入,遍传经络,就成为伤寒;外邪较轻而浅,只侵犯皮毛,就成为伤风。皮毛与肺相合,并向上通于鼻,所以病邪在体表时会出现鼻塞、声音沉重。病情较重时还会牵连少阳、阳明经,有时出现头痛,有时出现怕冷发热;病邪在体内时多表现为咳嗽,严重时邪气实滞于肺,就会形成痰并发生气喘。有的人是寒邪偏盛而感受风邪,身体一定无汗并且多咳嗽,这是因为阴寒之邪闭塞郁滞了皮毛。有的人是热邪偏盛而感受风邪,身体一定多汗,怕风并咳嗽,这是因为阳热之邪使肌腠开泄。有的人正气强盛,虽然出现痰嗽,但经过五六天,或十多天,随着肺气通畅,顽痰得以顺利排出,风邪逐渐消散,病就会痊愈。有的人正气虚弱,邪气不容易解除,痰嗽日益加重,有时拖延数月,风邪仍然留在体内;如果不使用辛温药物,就一定不能使它消散。有的人年老体衰时受到邪气侵袭,又不注意起居调养,旧邪尚未去除,新邪接着侵入,往往会一生受到这种病的拖累;这种情况最难治疗。凡是风邪伤人,病邪必然经过肩后、颈根部的大杼、风门、肺俞之间,由此通达肺部;这里距离最近、通路最便捷。按压时酸痛的地方,就是邪气通行的路径。所以凡是体质虚弱,以及中年以后气血逐渐衰退的人,外邪必然容易侵袭;只要知道谨慎保护这个部位,白天坐着时常使那里保持微温,夜间睡觉时用衣物、丝帛之类严密遮护,不让它稍微受凉,就可以避免一生反复伤风咳嗽的祸患。这是我亲身验证、确实有效的方法,谨慎记录下来,告诉那些珍惜身体、志趣相同的人。卷十一·从集·杂证谟·伤风 论治法 凡是伤风后咳嗽多痰,或气喘急促、恶心呕吐的,最好用六安煎随证加减治疗;二陈汤中多加生姜,也可以治疗。如果外感风寒,咳嗽多痰、气喘急促,而又阴虚、气血不足,痰液不易流动,正气又不充足,因而无力推动排痰,邪气不容易解除,宜用金水六君煎,疗效非常好。年老体衰、胃气虚弱的人,尤其适合使用它。如果伤风兼有寒邪,并出现咳嗽发热,宜用柴陈煎。如果流行性风邪侵入肺部,咳嗽、气喘急促、痰多,同时阴寒之气很重,邪气不容易解除,宜用小青龙汤,或消风百解散,或金沸草散。如果刚开始感受伤风,寒热交替,鼻涕和唾液浓稠黏滞,胸膈不舒畅,咳嗽多痰,宜用参苏饮。如果伤风后头痛、鼻塞、声音沉重并咳嗽,宜用《局方》神术散,或川芎茶调散。如果感受风邪兼有湿邪,头脑和眼睛昏沉不清,鼻塞、声音沉重,宜用冲和散。如果风寒闭塞在体表,肢体关节烦热疼痛、鼻塞、声音沉重,而体内又有较多伏火,宜用《局方》羌活散。如果太阳经感受风邪,出现发热、自汗、怕风,宜用桂枝汤。卷十一·从集·杂证谟·伤风 伤风所列方剂 六安煎(新和二)、二陈汤(和一)、金水六君煎(新和一)、参苏饮(散三四)、冲和散(散八十)、消风百解散(散四六)、桂枝汤(散九)、柴陈煎(新散九)、《局方》神术散(散六五)。小青龙汤(散八)、金沸草散(散八一)、《局方》羌活散(散八六)、川芎茶调散(散六四)。卷十一·从集·杂证谟·伤风 论述之外的备用方 三拗汤(散七八,治鼻塞、咳嗽)、华盖散(散七九,治咳嗽)。卷十二·从集·杂证谟·风痹 经文 《痹论》说:风、寒、湿三种邪气相互夹杂侵入人体,结合起来就形成痹病。风邪偏盛的叫行痹,寒邪偏盛的叫痛痹,湿邪偏盛的叫着痹。黄帝问:痹病有五种,这是什么原因?岐伯说:冬季感受这些邪气,成为骨痹;春季感受,成为筋痹;夏季感受,成为脉痹;长夏感受,成为肌痹;秋季感受,成为皮痹。黄帝问:痹病向内侵入五脏六腑,是由什么邪气造成的?岐伯说:五脏都有各自相合的组织,病邪久留不去,就会向内侵入与其相合的脏器。所以骨痹长期不愈,又再次感受邪气,病邪就会向内侵入肾。筋痹长期不愈,又再次感受邪气,病邪就会向内侵入肝。脉痹长期不愈,又再次感受邪气,病邪就会向内侵入心。肌痹长期不愈,又再次感受邪气,病邪就会向内侵入脾。皮痹长期不愈,又再次感受邪气,病邪就会向内侵入肺。所谓痹病,就是在相应季节再次感受风、寒、湿三种邪气。《痹论》说:各种痹病侵入五脏时,肺痹会出现胸中烦闷胀满、气喘和呕吐。心痹会使脉道不通;烦闷时心下悸动,突然气逆上冲而气喘,咽喉干燥,容易嗳气;厥气上逆时就会产生恐惧。肝痹患者夜间睡卧时容易惊醒,多饮水而频繁小便;上部会出现牵引不舒、像怀孕一样的感觉。肾痹容易腹胀,臀部代替脚跟承受身体,脊背代替头部支撑身体。脾痹会使四肢困倦懈怠,发作咳嗽并呕吐清稀液体;向上则会造成严重阻塞。肠痹患者频繁饮水,却不能顺利排出;腹中气机相争而气喘,时常发生完谷不化的泄泻。胞痹时,小腹和膀胱部位按压会向里面疼痛,好像用热汤浇灌一样;小便涩滞不畅;向上则流出清稀鼻涕。阴气在安静时能使精神内藏,在躁动时就会耗散;饮食量自行增加一倍,肠胃就会受到损伤。邪气过盛而出现气喘,痹病就聚集在肺。邪气过盛而出现忧愁思虑,痹病就聚集在心。邪气过盛而出现遗尿,痹病就聚集在肾。邪气过盛而出现疲乏衰竭,痹病就聚集在肝。邪气过盛而出现肌肉消瘦枯竭,痹病就聚集在脾。各种痹病如果长期不愈,也会进一步向内发展。风邪偏盛的痹病,患者比较容易痊愈。《痹论》中黄帝问:痹病有时会使人死亡,有时疼痛很久,有时容易痊愈,这是什么原因?岐伯说:病邪侵入脏腑的会死亡,停留并纠缠在筋骨之间的会长期疼痛。停留在皮肤之间的,容易痊愈。黄帝问:痹病侵入六腑是怎么回事?回答说:这也是由于饮食和居住环境成为发病根本造成的。六腑也各有相应的俞穴,风、寒、湿邪侵入这些俞穴,又因饮食因素相应影响,邪气就沿着俞穴进入,分别停留在相应的腑中。黄帝问:痹病有的疼痛,有的不痛;有的麻木不仁,有的寒冷,有的发热;有的干燥,有的湿润,这是什么原因?回答说:疼痛,是寒邪较多;因为有寒邪,所以疼痛。不痛而麻木不仁,是病邪久留并深入,营卫运行涩滞,经络有时反而疏松,所以不痛。皮肤得不到营养濡润,所以麻木不仁。感到寒冷,是因为阳气少、阴气多,阴邪与病邪相互助长,所以寒冷。感到发热,是因为阳气多、阴气少,病邪占优势,阳气受到阴邪侵扰,所以形成痹热。多汗而身体湿润,是因为遇到的湿邪很重;阳气少、阴气盛,两种邪气相互感应,所以出汗而湿润。黄帝问:痹病作为一种病,为什么有时不疼痛?回答说:痹在骨,身体就沉重;痹在脉,血液就凝滞不流;痹在筋,关节就屈曲不能伸展;痹在肌肉,就会麻木不仁;痹在皮肤,就会感到寒冷。所以同时具备这五种情况时,反而不会疼痛。各种痹病,遇到寒冷就拘急,遇到温热就松弛。黄帝说:讲得好。