卷之三十二贯集·杂证谟 脚气
卷之三十二贯集·杂证谟 脚气
论治（共八条）
香港脚之病，实三气之所为也，然亦有虚实之异。又香港脚本为壅疾，古云忌用补剂。然必下元不足及阳明之气有亏者，而后邪气得以犯之，此其中亦有虚证。总之，凡治此者，只因证施治，则万全也。但察其因于表者，以发散为主；因于里者，以疏利为主。外因者多寒湿，宜用温热；内因者多湿热，宜用清凉。若元气本虚，及病久致虚者，必当培补下元，不得以忌补之说为拘也。
一、香港脚初起，无非湿滞，如无他证兼见，而身体重着者，单宜治湿，以分利为主。凡脚膝中湿，或腰腿酸疼，重着肿痛者，宜除湿汤。不问久近干湿，并可用。若脚膝酸软重着，而胃气不清，或见噫气吞酸胀满者，平胃散。若香港脚浮肿而兼泄泻者，宜五苓散，或胃苓汤。
一、寒湿外侵致成香港脚者，十居六七，其证疼痛拘挛，恶寒清厥，脉多弦细。治宜以温经除湿为主。是以古人治此之法，大抵热药多，寒药少，故每用麻黄、川乌、桂、附、干姜之属。《内经》曰：湿淫于内，治以苦热。正以乌、附、麻黄走而不守，故能通行经络。干姜、官桂辛甘大热，故能助阳退阴，清湿既除，病无不愈。凡感寒湿雨水，或四气流注，致成香港脚，肿痛不可忍者，宜鸡鸣散，如神。若寒湿内侵，阳虚阴盛，胃气不强，经气不行，顽木浮肿，或疼痛不用者，独活汤。若寒邪入腹，喘急疼痛，或筋急上冲闷乱，危急欲绝者，茱萸丸，或茱萸木瓜汤。若寒湿在经，血脉不和，腰脚筋骨酸软无力，或拘挛疼痛，脉弱而涩者，酒浸牛膝丸。若寒湿壅肿，气滞不行，或冷或痛者，立效散。若寒湿兼风者，如五积散、小续命汤皆宜用，详具后条。
一、湿热内蒸致成香港脚者，多因酒食不节，其证必烦热多渴，脉见滑数，二便或多不利，治宜利湿清火为主。若湿热下壅，足胫肿痛不消者，防己饮加减治之；或苍术黄柏丸，或二妙散，或加味二妙丸，俱妙。若湿热气壅，上冲胸腹，烦渴闷乱，头痛口干者，《活人》犀角散。若湿热流注经络，肢节烦痛，肩背沉重，手足遍身疼痛热肿者，当归拈痛汤。若感冒暑湿，肢节疼痛，身热口渴，小便赤涩，气虚气促者，清暑益气汤。若肝肾阴虚血热，脚瘠疼痛，行止艰难，小水不利者，续断丸。
一、香港脚有壅滞气逆者，其证必喘满气急，上攻心腹，甚至危急可畏。治宜行滞降气为主。凡香港脚上冲心腹，喘急不得眠卧者，紫苏散、槟榔汤，或加减槟榔汤。甚者，四磨饮。
若香港脚喘急、腹满脚肿者，桑白皮散，或木通散。若香港脚脐下气升，冲心烦闷者，木香散，或槟榔散。若香港脚心胸壅闷，呕逆多痰不食者，半夏散，或紫苏汤。若浮肿，心腹痞闷，小水不利，大腹皮散。
一、风湿合邪而为香港脚者，其证必兼外感，而或为寒热往来，或为喘咳气急，或流走无常，或筋骨疼痛，治宜以散风除湿，通行经络为主。若感四时风疫风湿，或处阴湿之地，致为香港脚痿弱，筋骨疼痛，或寒热往来者，败毒散。若寒热如疟，赤肿疼痛者，加味败毒散。
若香港脚以风寒湿邪客于经络，而骨髓酸痛不可忍，或遍身疼痛，恶寒呕逆者，五积散；一法加全蝎三个，入酒煎服。若香港脚以风湿留滞，而阴寒外闭，表邪不解，或咳嗽喘满寒热者，小青龙汤。若风湿留滞，肢节烦痛，心神壅闭者，大腹子散。《千金》云：若香港脚脉大而缓，宜服小续命汤二剂，立瘥。《活人》云：香港脚属冷者，以小续命汤，煎成，入生姜自然汁服之，最快。若香港脚风湿胜，而兼发热咳嗽，肢体疼痛者，芎芷香苏散。若香港脚风湿流注，憎寒发热，无汗恶寒者，麻黄左经汤。
一、香港脚有虚证。凡脾胃肝肾之脉，皆出于足，邪之易入，多有乘虚，故肝虚则筋病，肾虚则骨病，脾虚则肌肉病，胃虚则宗筋病。或以劳欲不节，或以酒湿太过，或以病后失调。凡内有亏损而外有香港脚者，无非虚证。此当以调补为主，而兼察四气以治之。若肝肾阴虚，感触四气，而瘫痪顽木，半身不遂，脚膝无力，遍体疼痛者，神应养真丹，或《三因》四斤丸，或虎骨酒，或八味地黄汤。若脾胃大虚，阴寒在下，阳气不行而病香港脚者，独活汤、附子八味汤。若精血不足，阴虚于下，气不归精，而香港脚上逆冲心者，地黄汤。若脾胃虚寒，兼风湿外邪而成香港脚者，风引独活汤，或追毒汤。若香港脚以脾肾虚寒，而兼咳嗽气逆呕吐者，兼补浓朴汤。
一、香港脚有实邪。凡壅盛肿痛，而或为闭结，或为胀满者，治宜以疏导通利为主。若风湿壅盛，香港脚肿痛，便结腹满者，羌活导滞汤，或枳实大黄汤。若四气流注，阳明风热，腰脚肿痛，大小便秘，喘满腹痛者，大黄左经汤。若香港脚饮食不消，心下痞闷，腿脚肿痛者，开结导饮丸。
译第三十二卷，贯集·杂证谟：脚气。论述治疗（共八条）。香港脚这种病，实际上是风、寒、湿三种邪气所造成的，但也有虚证和实证的不同。此外，香港脚本来是壅滞性疾病，古人说忌用补剂。但必须是下元不足以及阳明经气亏虚，邪气才有机会侵入，因此其中也有虚证。总之，治疗这种病，只要根据证候施治，就能周全无误。只要察明病因在表，就以发散邪气为主；病因在里，就以疏通、利导为主。外因所致的多为寒湿，适宜使用温热药；内因所致的多为湿热，适宜使用清凉药。如果元气本来虚弱，或病久导致虚弱，就必须培补下元，不能拘泥于忌用补药的说法。一、香港脚初起，无非是湿邪停滞；如果没有兼见其他证候，而身体感到沉重，就只应治疗湿邪，以分利湿邪为主。凡脚膝部有湿邪，或腰腿酸痛、沉重、肿痛的，适宜用除湿汤。不论病程长短，也不论属于干证还是湿证，都可以使用。如果脚膝酸软沉重，同时胃气不清，或出现嗳气、反酸、胀满，适宜用平胃散。如果香港脚浮肿并伴有泄泻，适宜用五苓散，或胃苓汤。一、寒湿从外侵入而形成香港脚的，十例中有六七例；其证候是疼痛拘挛、恶寒、四肢清冷厥逆，脉多弦细。治疗应以温通经脉、祛除湿邪为主。所以古人治疗这种病的方法，大多使用热药，少用寒药，常用麻黄、川乌、桂、附、干姜之类。《内经》说：湿邪在体内过盛，应当用苦味而性热的药来治疗。正因为乌头、附子、麻黄药性走窜而不滞守，所以能够通行经络。干姜、官桂辛甘而大热，所以能够扶助阳气、驱退阴寒；湿邪清除后，疾病没有不痊愈的。凡是感受寒湿、雨水，或风寒暑湿四气流注而形成香港脚，肿痛难以忍受的，适宜用鸡鸣散，效果非常神验。如果寒湿侵入体内，阳虚阴盛，胃气不强，经气运行不畅，出现麻木如木、浮肿，或疼痛而不能活动，适宜用独活汤。如果寒邪进入腹部，出现气喘急促、疼痛，或筋脉拘急向上冲逆、胸闷烦乱，病势危急、几乎要气绝，适宜用茱萸丸，或茱萸木瓜汤。如果寒湿停留在经脉，血脉失和，腰脚筋骨酸软无力，或拘挛疼痛，脉象虚弱而涩，适宜用酒浸牛膝丸。如果寒湿壅滞肿胀，气机阻滞不畅，或寒冷或疼痛，适宜用立效散。如果寒湿兼有风邪，五积散、小续命汤都适宜使用，详细内容见后文。一、湿热在体内蒸腾而形成香港脚的，多因饮酒饮食没有节制；其证候必然有烦热、口渴，脉象滑数，大小便有时不通利。治疗应以利湿清火为主。如果湿热向下壅滞，足部和小腿肿痛不消，便用防己饮加减治疗；也可以用苍术黄柏丸、二妙散或加味二妙丸，都有良效。如果湿热壅滞于气机，向上冲到胸腹，出现烦渴、胸闷烦乱、头痛、口干，适宜用《活人》犀角散。如果湿热流注经络，四肢关节烦痛，肩背沉重，手足及全身疼痛发热肿胀，适宜用当归拈痛汤。如果感受暑湿，出现四肢关节疼痛、身体发热、口渴、小便赤色涩滞，以及气虚、呼吸短促，适宜用清暑益气汤。如果肝肾阴虚、血分有热，脚部瘦削疼痛，行走和活动艰难，小便不利，适宜用续断丸。一、香港脚有气机壅滞、气逆的，证候必然有喘满气急，邪气向上攻冲心腹，甚至危急而令人畏惧。治疗应以运行壅滞、降下逆气为主。凡香港脚气逆上冲心腹，喘急而不能安睡或躺卧的，适宜用紫苏散、槟榔汤，或加减槟榔汤。病情严重的，用四磨饮。如果香港脚喘急、腹部胀满、脚部肿胀，适宜用桑白皮散，或木通散。如果香港脚脐下之气向上冲，冲击心部而感到烦闷，适宜用木香散，或槟榔散。如果香港脚导致胸心部壅塞烦闷、呕吐恶心、痰多而不能进食，适宜用半夏散，或紫苏汤。如果出现浮肿、心腹痞闷、小便不利，适宜用大腹皮散。一、风湿合邪而形成香港脚的，证候必然兼有外感表现，可能寒热往来，可能喘咳气急，可能邪气游走不定，也可能筋骨疼痛。治疗应以疏散风邪、祛除湿邪、疏通经络为主。如果感受四时风疫、风湿，或居住在阴冷潮湿之地，以致形成香港脚，出现痿弱、筋骨疼痛或寒热往来，适宜用败毒散。如果寒热像疟疾一样反复，且有红肿疼痛，适宜用加味败毒散。如果香港脚是风、寒、湿邪停留经络所致，骨髓酸痛难以忍受，或全身疼痛、恶寒、呕吐恶心，适宜用五积散；有一种方法是加入全蝎三个，放入酒中煎煮后服用。如果风湿停滞，阴寒从外闭阻，表邪不能解除，或有咳嗽、喘满、寒热，适宜用小青龙汤。如果风湿停滞，四肢关节烦痛，心神被壅闭，适宜用大腹子散。《千金》说：如果香港脚脉象大而缓，适宜服用小续命汤两剂，很快就能痊愈。《活人》说：香港脚属于寒证的，将小续命汤煎好后，加入生姜自然汁服用，见效最快。如果香港脚风湿偏盛，又兼有发热、咳嗽、肢体疼痛，适宜用芎芷香苏散。如果香港脚因风湿流注，出现怕冷发热、没有汗而恶寒，适宜用麻黄左经汤。一、香港脚也有虚证。脾、胃、肝、肾的经脉都起始于足部，邪气容易乘虚侵入。因此肝虚就会导致筋病，肾虚就会导致骨病，脾虚就会导致肌肉病，胃虚就会导致宗筋病。有的是因为劳累和房事没有节制，有的是因为饮酒、受湿过度，有的是因为病后调养失当。凡是体内已有亏损而外部又患香港脚的，无不属于虚证。这种情况应以调理、补益为主，同时还要察看风寒暑湿四气来治疗。如果肝肾阴虚，又感受风寒暑湿，出现瘫痪、麻木如木、半身不遂、脚膝无力、全身疼痛，适宜用神应养真丹，或《三因》四斤丸，或虎骨酒，或八味地黄汤。如果脾胃极度虚弱，阴寒停留在下部，阳气不能运行而患香港脚，适宜用独活汤、附子八味汤。如果精血不足，下部阴虚，气不能归于精，而香港脚向上逆冲心部，适宜用地黄汤。若脾胃虚寒，又兼受风湿外邪而患脚气，可用风引独活汤，或追毒汤。若脚气因脾肾虚寒所致，并有咳嗽、气逆、呕吐，可用兼补浓朴汤。一、脚气有实邪。凡邪气壅盛、肿痛明显，或大便闭结，或腹部胀满的，治疗应以疏导、通利为主。若风湿壅盛，脚气肿痛，并有大便秘结、腹部胀满，可用羌活导滞汤，或枳实大黄汤。若四时之邪流注，阳明经有风热，腰脚肿痛，大小便不通，气喘腹胀且腹痛，可用大黄左经汤。若脚气患者饮食不消化，心下痞闷，腿脚肿痛，可用开结导饮丸。
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敷熨淋洗
凡香港脚肿痛之甚者，可用敷药以散之，或用椒艾囊以温之，或用香散之药煎汤以洗之，如百草煎，及防风、荆芥、威灵仙、艾叶、苍术、蛇床子、当归、乌药之类，皆可用。或单用紫苏，或忍冬藤煎汤淋洗之，俱妙。
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禁忌（共三条）
观《活人》等书云：凡香港脚服补药，及用汤淋洗者，皆医之所禁也。此亦一偏之说耳。
盖补有宜禁者，以邪壅气实者也；淋洗有宜禁者，以水湿汤气之宜避者也。如果下部虚寒，或以病后，或以克伐太过，而香港脚不愈者，岂尚堪禁补乎？又若寒邪湿热，壅结不散，而为肿为痛者，最宜以辛香疏散之药煎汤蒸洗，则退邪极速，岂禁洗乎？惟是湿热气逆而上冲心腹者，不可骤洗，恐助湿气上升也；此必先降其气，俟其毒止在脚，再行熏洗，自无不利。
盖补以补其弱也，洗以逐其滞也。夫何禁之有。
有当禁于未发之先者，如《外台秘要》云：第一忌嗔，嗔则心烦，烦则香港脚发。又禁大语，大语则伤气，气伤病亦发。又不得露足当风入水，以冷水洗足，两足胫尤不宜冷。虽暑月当着帛，至冬寒加绵，常令两胫及腿温暖，微汗尤佳。根据此将息，香港脚自消，而无邪气留连之患。夏月腠理开，不宜当风取凉，凉处坐卧，须得劳动关节，令其气畅，此拒邪之法，养生之要也。每食后宜行三五百步，疲倦便止，则脚中恶气随即下散，虽有浮肿，气亦不上也。
孙真人云：古人少有此疾，自永嘉南渡，衣冠之人多有之。此皆湿郁于内所致也。故凡四时之中，皆不得久坐久立湿冷之地，亦不得因酒醉汗出脱衣洗足，当风取凉，皆成香港脚。
暑月久坐久立湿地，则湿热之气蒸人经络，病发必热，而四肢酸疼，烦闷肿寒热。此又山野农夫多有之，以久湿伤于外也。
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述古
杨大受曰：香港脚是壅疾，当用宣通之剂，使气不能成壅也。如羌活导滞汤之类，所宜通用。又如苍白术、防己、南星以去湿，羌活、独活、木瓜、槟榔，行气利关节以去壅，佐木通、牛膝以引经，当归、生黄地以和血，此必用之药也。又如东垣拈痛汤之类亦甚捷，余因证之虚实而辨治之，此即通变活法也。
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附按
薛氏治一男子，素有香港脚，胁下作痛，发热，头晕呕吐，腿痹不仁，服消毒、护心等药不应。左关脉紧，右关脉弦，此亦香港脚也。以半夏左经汤治之而愈。一男子脚软肿痛，发热饮冷，大小便秘，右关脉数，乃足阳明经湿热流注也，以大黄左经汤治之而愈。一妇人肢节肿痛，胫足尤甚，时或自汗，或头痛，此太阳经湿热所致。用麻黄左经汤二剂而愈。一男子两腿肿痛，脉滑而数，此湿痰所致也。先以五苓散加苍术、黄柏，二剂少愈，更以二陈、二术、槟榔、紫苏、羌活、独活、牛膝、黄柏而瘥。夫湿痰之证，必先以行气利湿健中为主，若中气和则痰自消，而湿亦无所容矣。一男子右腿赤肿痛，脉沉数，用当归拈痛汤。
四肢反痛，乃湿毒壅遏，又况下部药不易达，非药不对证也。遂砭患处，去毒血，仍用前药，一剂顿减，又四剂而消。一妇人患香港脚，或时腿肿筋挛，腹作痛，诸药不应，渐至危笃。
诸书云：八味丸治足少阴香港脚入腹，疼痛上气，喘促欲死者，遂投，一服顿退，又服而愈。
凡肾经虚寒之人，多有此患，乃肾乘心，水克火之证，少缓则死不旋踵，宜急服之。一妇人患腿痛不能伸屈，遇风寒痛益甚，诸药不应，甚苦。先以活络丹一丸，顿退，又服而瘳。次年复痛，仍服一丸，亦退大半，更以独活寄生汤，四剂而愈。一男子素有香港脚，又患附骨痈作痛，服活络丹一丸，二证并瘥。上舍俞鲁月，素有疝不能愈，因患腿痛，亦用活络丹一丸，不惟腿患有效，而疝亦得愈矣。留都金二守女，患惊风甚危，诸医皆不能救。遂自用活络丹，一丸即愈，且不再作。夫病邪深伏在内，非此药莫能通达。但近代有云此药引风入骨，如油面之说，故后人多不肯服，大抵有是病宜用是药，岂可泥于此言，致病难瘥。
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针灸
凡香港脚初觉，即灸患处二三十壮，或用雷火针以导引湿气外出，及饮醪醴以通经散邪，其要法也。若壅既成而邪盛者，必肿痛热甚。一时药饵难散，宜砭去恶血，以消热肿，砭刺之后，以药继之。
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香港脚论列方
译卷第三十二，贯集·杂证谟，脚气。外敷、熨治、淋洗。凡脚气肿痛严重的，可以用敷药使其消散，或用椒艾囊温熨，或用芳香散邪的药物煎汤洗涤，例如百草煎，以及防风、荆芥、威灵仙、艾叶、苍术、蛇床子、当归、乌药之类，都可以使用。也可以单用紫苏，或用忍冬藤煎汤淋洗，都有良效。卷第三十二，贯集·杂证谟，脚气。禁忌（共三条）。据《活人》等书说：凡脚气服用补药以及用汤液淋洗，都是医家所禁止的。这也只是片面之说罢了。补法有应当禁用的情况，是因为邪气壅滞、正气实盛；淋洗有应当禁用的情况，是因为要避免水湿和汤液热气。如果下部虚寒，或因病后体虚，或因攻伐太过而脚气不愈，难道还可以禁止补法吗？又如寒邪、湿热壅结不散，形成肿痛，最适合用辛香疏散的药物煎汤熏洗，这样祛除邪气最快，难道要禁止淋洗吗？只是湿热之气逆行上冲心腹时，不可突然淋洗，以免助长湿气上升；必须先降下逆气，等邪毒只停留在脚部后，再进行熏洗，自然没有不利。补法是为了补益虚弱，洗法是为了驱除停滞。有什么可一概禁止的呢？有些事项应在疾病尚未发作前就加以禁止。《外台秘要》说：第一忌怒，发怒就会心烦，心烦则脚气发作。还应禁止高声讲话，因为高声讲话会损伤气，气受损，疾病也会发作。还不得赤脚迎风涉水，也不得用冷水洗脚，尤其两腿胫部不宜受冷。即使暑月也应穿着绢帛衣物，到了冬寒时再加棉衣，常使两胫和双腿保持温暖，微微出汗更好。按照这些方法调养休息，脚气自然会消退，也不会有邪气缠留不去的忧患。夏季腠理开放，不宜迎风纳凉，也不要坐卧在凉处；必须适当活动关节，使气机通畅。这是抵御邪气的方法，也是养生的要点。每次饭后应走三五百步，感到疲倦就停止；这样脚中的邪气会随即向下消散，即使有浮肿，气也不会上冲。孙真人说：古人很少患这种病，自从永嘉年间南渡以后，士大夫中患此病的就多了。这都是湿气郁积在体内造成的。所以一年四季都不能长时间坐卧或站立在潮湿寒冷的地方，也不能因饮酒醉后出汗便脱衣洗脚、迎风取凉；这些都能形成脚气。暑月若长时间坐卧或站立在湿地上，湿热之气就会蒸迫人的经络，发病时必然发热，并出现四肢酸痛、烦闷、肿胀以及寒热往来。这也是山野农夫多患此病的原因，因为长时间受湿，外邪伤身。卷第三十二，贯集·杂证谟，脚气。古代论述。杨大受说：脚气是一种壅滞性疾病，应当使用宣通之剂，使气机不至于形成壅滞。如羌活导滞汤之类，都是适合通用的方剂。又如苍术、白术、防己、南星用来祛湿；羌活、独活、木瓜、槟榔用来行气、利关节、消除壅滞；辅以木通、牛膝引药入经；当归、生地黄调和血分。这些都是必用之药。又如东垣的拈痛汤之类，疗效也很迅速；我则根据病证的虚实辨证治疗，这就是通变灵活的方法。卷第三十二，贯集·杂证谟，脚气。附录医案。薛氏治疗一名男子，他一向患脚气，胁下疼痛，发热，头晕呕吐，腿部麻痹、没有知觉，服用消毒、护心等药都没有效。左关脉紧，右关脉弦，这也是脚气。用半夏左经汤治疗而痊愈。一名男子脚软、肿痛，发热而喜欢喝冷饮，大小便秘结，右关脉数，这是足阳明经湿热流注所致，用大黄左经汤治疗而痊愈。一名妇人四肢关节肿痛，小腿和脚尤其严重，时而自汗，时而头痛，这是太阳经湿热所致。用麻黄左经汤两剂便痊愈。一名男子两腿肿痛，脉滑而数，这是湿痰所致。先用五苓散加苍术、黄柏，服两剂后略有好转；再用二陈、二术、槟榔、紫苏、羌活、独活、牛膝、黄柏，便痊愈了。湿痰证必须先以行气、利湿、健脾和中为主；如果中气调和，痰自然会消散，湿气也就无处容留了。一名男子右腿红肿疼痛，脉沉数，用当归拈痛汤治疗。四肢反而疼痛，这是湿毒壅滞阻遏；何况下部用药不容易到达，并不是药物不对证。于是针刺患处，放出毒血，仍使用前方药物，服一剂疼痛肿胀便大为减轻，又服四剂便消退了。一名妇人患脚气，有时腿部肿胀、筋脉拘挛，腹部疼痛，各种药物都无效，病情逐渐危重。各书说：八味丸能治疗足少阴经脚气侵入腹中，疼痛、气逆上冲、气喘急促、几乎要死的病证。于是给她服用，一服症状便大为退减，再服便痊愈。肾经虚寒的人大多有这种病，这是肾水乘心、以水克火的证候，稍有延误就会很快死亡，应当赶紧服用此药。一名妇人患腿痛，不能伸屈，遇到风寒疼痛更加严重，各种药物都无效，十分痛苦。先服活络丹一丸，疼痛立即减轻；再服一丸便痊愈。第二年又疼痛，仍服活络丹一丸，疼痛也减轻大半；再用独活寄生汤四剂，便痊愈。一名男子一向患脚气，又患附骨痈而疼痛，服活络丹一丸，两种病都痊愈了。上舍生俞鲁月一向患疝气，久治不愈，因又患腿痛，也服活络丹一丸；不但腿病有效，连疝气也治好了。留都金二守的女儿患惊风，病情十分危急，各位医生都无法救治。于是她自己服用活络丹一丸，立即痊愈，而且没有再发作。病邪深深伏藏在体内，不是这种药就不能通达病所。只是近代有人说此药会把风邪引入骨中，如同油和面混合那样，因此后人多不肯服用。总的说来，有这样的病就应当用这样的药，怎么能拘泥于这种说法，以致疾病难以痊愈呢？卷第三十二，贯集·杂证谟，脚气。针刺与艾灸。凡脚气刚开始感觉到时，就在患处灸二三十壮，或用雷火针引导湿气向外排出；同时饮用醪醴以疏通经脉、驱散邪气，这是治疗的要法。若壅滞已经形成而邪气旺盛，必然会肿痛、发热严重。短时间内药物难以消散病邪，应当针刺放出恶血，以消除热邪和肿胀；针刺之后，再用药物接续治疗。卷第三十二，贯集·杂证谟，脚气。脚气论述所列方剂。
平胃散（和十七）五苓散（和一八二）当归拈痛散（寒百三十）立效散（和二八七）茱萸丸（和三百九）茱萸木瓜汤（和二八六）鸡鸣散（和二八五）二妙散（寒一三四）加味二妙丸（寒一三五）除湿汤（和一七七）胃苓汤（和百九十）苍术黄柏丸（寒一三六）五积散（散三九）败毒散（散三六）加味败毒散（外四一）紫苏汤（和二百九十）清暑益气汤（和一六八）紫苏散（和二八九）半夏散（和二九九）橘皮汤（和二九八）人参散（和二九七）
芎芷香苏散（散八八）槟榔散（和二九三）槟榔汤（和二九一）防己饮（和二八八）加减槟榔汤（和二九二）酒浸牛膝丸（和三百八）续断丸（和三百六）活络丹（和二七七）地黄汤（和三百二）八味丸（补一二一）活人犀角散（寒一三一）四磨饮（和五二）独活寄生汤（和二百七十）风引独活汤（散百二）独活汤（散八三）小青龙汤（散八）虎骨酒（和三一五）木通散（和二九六）木香散（和二九五）《三因》四斤丸（补一六一）小续命汤（散五二）神应养真丹（和三一三）追毒汤（散百四）大腹皮散（和三百）附子八味汤（热三七）
椒艾囊（和三一七）大腹子散（和三百一）兼补浓朴汤（散百一）百草煎（新因三七）桑白皮散（和二九四）麻黄左经汤（散九六）开结导饮丸（和二七八）羌活导滞汤（攻三四）
半夏左经汤（散九七）枳实大黄汤（攻三三）大黄左经汤（散九八）
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论外备用方
鹿茸丸（补一三一生疮）丸（和二五六）加味四斤丸（补百六十阴气不足）
活络饮（和二五六风湿）愈风丹（和二七四养血去风）加减四斤丸（补一六一肾虚）薏仁酒（和三一六补阴去湿）换腿丸（和二百八十风湿）虎骨四斤丸（补一五九滋阴）胜骏丸（和三一二养气去邪）降椒酒（和二三八风湿）易老天麻丸（和二七五血虚受邪）续断丸（和三百六凉血去风）沉香汤（和三百四香港脚攻心）神应养真丹（和三一三滋阴行经）木瓜汤（和三百三行气）槟苏散（外一八八风湿流注）史国公浸酒方（和二八一）透骨散（和三一四行经）敷香港脚方（和三一八）羌活胜湿汤（和一七八风湿）调元健步丸（和三一一阴虚湿热）济生槟榔汤（和二九一疏壅）第一麻黄汤（散九九恶风）第二独活汤（散百散风）六物附子汤（外三五四气流注）
卷之三十二贯集·杂证谟 痿证
经义
《痿论》帝曰：五脏使人痿，何也？岐伯曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿也。
心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而变，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。帝曰：何以得之？曰：肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿，此之谓也。悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰：筋痿者，生于肝，使内也。有渐于湿，以水为事。若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。有所远行、劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者，水脏也。今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。帝曰：何以别之？曰：肺热者，色白而毛败。心热者，色赤而络脉溢。肝热者，色苍而爪枯。脾热者，色黄而肉蠕动。肾热者，色黑而齿槁。帝曰：论言治痿者独取阳明，何也？曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。帝曰：治之奈何？曰：各补其荣，而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。
《生气通天论》曰：因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。
《本神篇》曰：精伤则骨酸痿厥，精时自下。
《根结篇》曰：阳明为阖，阖折则气无所止息，而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也。
译平胃散（和十七）、五苓散（和一八二）、当归拈痛散（寒百三十）、立效散（和二八七）、茱萸丸（和三百九）、茱萸木瓜汤（和二八六）、鸡鸣散（和二八五）、二妙散（寒一三四）、加味二妙丸（寒一三五）、除湿汤（和一七七）、胃苓汤（和百九十）、苍术黄柏丸（寒一三六）、五积散（散三九）、败毒散（散三六）、加味败毒散（外四一）、紫苏汤（和二百九十）、清暑益气汤（和一六八）、紫苏散（和二八九）、半夏散（和二九九）、橘皮汤（和二九八）、人参散（和二九七）。芎芷香苏散（散八八）、槟榔散（和二九三）、槟榔汤（和二九一）、防己饮（和二八八）、加减槟榔汤（和二九二）、酒浸牛膝丸（和三百八）、续断丸（和三百六）、活络丹（和二七七）、地黄汤（和三百二）、八味丸（补一二一）、活人犀角散（寒一三一）、四磨饮（和五二）、独活寄生汤（和二百七十）、风引独活汤（散百二）、独活汤（散八三）、小青龙汤（散八）、虎骨酒（和三一五）、木通散（和二九六）、木香散（和二九五）、《三因》四斤丸（补一六一）、小续命汤（散五二）、神应养真丹（和三一三）、追毒汤（散百四）、大腹皮散（和三百）、附子八味汤（热三七）。椒艾囊（和三一七）、大腹子散（和三百一）、兼补浓朴汤（散百一）、百草煎（新因三七）、桑白皮散（和二九四）、麻黄左经汤（散九六）、开结导饮丸（和二七八）、羌活导滞汤（攻三四）。半夏左经汤（散九七）、枳实大黄汤（攻三三）、大黄左经汤（散九八）。卷第三十二，贯集·杂证谟，脚气。论述之外备用的方剂。鹿茸丸（补一三一，生疮）、丸（和二五六）、加味四斤丸（补百六十，阴气不足）。活络饮（和二五六，风湿）、愈风丹（和二七四，养血去风）、加减四斤丸（补一六一，肾虚）、薏仁酒（和三一六，补阴去湿）、换腿丸（和二百八十，风湿）、虎骨四斤丸（补一五九，滋阴）、胜骏丸（和三一二，养气去邪）、降椒酒（和二三八，风湿）、易老天麻丸（和二七五，血虚受邪）、续断丸（和三百六，凉血去风）、沉香汤（和三百四，脚气攻心）、神应养真丹（和三一三，滋阴行经）、木瓜汤（和三百三，行气）、槟苏散（外一八八，风湿流注）、史国公浸酒方（和二八一）、透骨散（和三一四，行经）、敷脚气方（和三一八）、羌活胜湿汤（和一七八，风湿）、调元健步丸（和三一一，阴虚湿热）、济生槟榔汤（和二九一，疏通壅滞）、第一麻黄汤（散九九，恶风）、第二独活汤（散百，散风）、六物附子汤（外三五，四气流注）。卷第三十二，贯集·杂证谟，痿证。经典原文。《痿论》中黄帝问：五脏都能使人患痿病，为什么？岐伯答：肺主管全身的皮毛，心主管全身的血脉，肝主管全身的筋膜，脾主管全身的肌肉，肾主管全身的骨髓。所以肺中有热，肺叶焦枯，就会使皮毛虚弱、拘急、枯薄，邪气乘袭便会发生痿病。心气有热，就会使下部经脉厥逆而上冲；上冲后，下部经脉就虚弱，虚弱便形成脉痿，关节如枢纽折损，胫部松弛，不能承受身体。肝气有热，就会使胆汁外泄、口苦，筋膜干燥；筋膜干燥，筋就会拘急变形，发为筋痿。脾气有热，就会使胃中津液枯竭而口渴，肌肉麻木没有知觉，发为肉痿。肾气有热，就会使腰脊不能挺起，骨骼枯槁、骨髓减少，发为骨痿。黄帝问：这是怎样形成的？岐伯说：肺是五脏之长，又像心的伞盖；若有所失、所求不得，就会发出肺鸣，肺鸣便会使肺热、肺叶焦枯。所以说，五脏都可能因肺热、肺叶焦枯而发生痿病，说的就是这个道理。悲哀过度，就会使胞络断绝；胞络断绝，阳气便在体内扰动，发作时心下如崩，并且多次小便带血。所以《本病》说：大经脉空虚，就会发生肌痹，进一步传变为脉痿。思虑无穷，愿望不能实现，心意向外驰散，房事过度，就会使宗筋松弛，发为筋痿，并出现白淫。所以《下经》说：筋痿产生于肝，是由于房事所致。逐渐受到湿邪侵袭，并且经常接触水湿。如果湿邪停留不去，居处又潮湿，肌肉长期被湿气浸渍，就会麻痹而没有知觉，发为肉痿。所以《下经》说：肉痿是因处在湿地而得。长途行走、劳累疲倦，又遇到大热天气而口渴；口渴就会使阳气在体内受到损耗，损耗后热邪便停留在肾中。肾是主水的脏腑。如今水不能胜过火，便会使骨骼枯槁、骨髓虚少，所以双足不能承受身体，发为骨痿。所以《下经》说：骨痿产生于大热。黄帝问：怎样辨别这些病？岐伯说：肺热的人，面色白，毛发衰败。心热的人，面色红，络脉充溢。肝热的人，面色青苍，指甲枯槁。脾热的人，面色发黄，肌肉蠕动。肾热的人，面色黑，牙齿枯槁。黄帝问：医论说治疗痿病只取阳明经，为什么？岐伯说：阳明是五脏六腑精气汇聚之海，主管滋润宗筋；宗筋主管约束骨骼、使关节活动灵便。冲脉是经脉汇聚之海，主管将气血津液输灌到溪谷，并与阳明经会合于宗筋。阴经和阳经都总归于宗筋的会合处，会合在气街；阳明经是其中的首要，并且都归属于带脉，联络于督脉。所以阳明虚弱，宗筋就松弛，带脉不能收束牵引，因此双足痿弱不能使用。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：分别补益各经的荣气，疏通各经的俞穴，调理虚实，使逆顺协调；筋、脉、骨、肉分别在适当时令接受相应治疗，病就会痊愈。黄帝说：讲得好。《生气通天论》说：湿邪侵入人体，就会感到头部像被包裹；湿热不能被排除，大筋就会拘短，小筋就会松弛伸长；拘短会形成拘挛，松弛伸长就形成痿病。《本神篇》说：精气受损，就会出现骨骼酸软、痿弱厥冷，精液还会不时自行流出。《根结篇》说：阳明经主闭合；闭合功能失常，气就无处停息，于是发生痿病。所以治疗痿病，应取治阳明经，并观察病情是有余还是不足。气无处停息，是因为真气滞留，邪气居于其中。