卷之五十德集·新方八阵　新方八略引

译一、和法的制定，是为了调和不和。凡病证兼有虚，应当用补法并加以调和。兼有阻滞，应当疏行并加以调和。兼有寒，应当温暖并加以调和。兼有热，应当清凉并加以调和；“和”的含义是很广的。这就像土地兼受四时之气一样，对于补、泻、温、凉的作用无所不涉及，关键在于调和、平衡元气，不失中和这一原则。所以凡是下部阴虚、精血亏损的人，忌用利小便之法，如四苓、通草汤之类。上部阴虚、肺热干咳的人，忌用辛燥药，如半夏、苍术、细辛、香附、芎、归、白术之类。上部阳虚，忌用耗散之法。如陈皮、砂仁、木香、槟榔之类。下部阳虚，忌用沉降寒凉之品。如黄柏、知母、栀子、木通之类。大便稀溏泄泻，忌用滑利之品。如二冬、牛膝、苁蓉、当归、柴胡、童便之类。表邪尚未解除，忌用收敛之品。例如五味子、酸枣仁、地榆、文蛤之类。气机阻滞的，忌用具有闭塞作用的药物。例如黄、白术、薯蓣、甘草之类。经脉阻滞的，忌用容易造成寒凝的药物。例如门冬、生地、石斛、黄芩、黄连之类。凡是邪火在上部的，不宜使用升提之法；火势一旦被升提，反而会更加炽盛。沉伏的寒邪在下部，不宜使用下降之法；阴气被进一步下陷，就会更加亏亡。各种已经处于动亢状态的情况，都不宜再加以扰动。例如火邪妄动的，忌用温暖药；血行妄动的，忌用辛香药；汗出不止的，忌用苏叶等发散药；神志妄动的，忌使其进一步耗伤。凡是药性偏于躁动的，都应当谨慎使用；其中性情刚烈暴悍、躁动更甚的，更不必说了。各种已经处于静滞状态的情况，也不宜再使其更加静滞。例如脉象沉、微、细、弱，是脉的静滞；神志昏沉、气力怯弱，是阳气的静滞；肌体清冷，是表邪的静滞；口中和腹内畏寒，是里气的静滞。凡是药性阴柔、沉静的，都应当谨慎使用；其中药性沉寒、静滞更甚的，更不必说了。阳气的特点是主动，用动性的药物去助长已经躁动的状态，就像火上再添油一样。这样难道不会焦枯腐烂吗？阴气的特点是主静，用静性的药物去加重已经静滞的状态，就像雪上再加霜一样。这样难道不会归于寂灭吗？前面所说的，不过是大略而已；书本不能把话说尽，语言也不能把意思完全表达出来。能够根据这些类别推广发挥，就算真正保存并领会了其中的精神。如果不懂这个道理，又有什么调和药剂值得谈论呢？《景岳全书》第五十卷，德集·新方八阵——《新方八略引》。三、攻法概要。一、攻法的制方，是为了攻除实邪。凡是攻治气病，就是攻除气的聚结；聚结可以散开。凡是攻治血病，就是攻除血瘀；瘀血可以疏通。凡是攻治积块，就是攻破坚积；积块在脏腑的，可以用药物攻破，也可以用补益培护的方法；积滞在经脉的，可以针刺，也可以艾灸。凡是攻治痰病，就是针对痰势急迫而治；确属实证的，暂时适宜先解除表面症状；虚证很多的，则只适宜从根本上求治。只是各种疾病的实邪有轻有重，所以采用攻法时也要分清程度，区别轻重。实邪很重的，若攻治后仍未达到目的，可以再次加重攻治。实邪较轻的，若攻治过度，往往会因此造成损害，这是应当谨慎的。凡病在阳分的，不可攻伐阴分；病在胸部的，不可攻伐脏腑。这样做，邪气一定会趁虚向内陷入，这就叫作引贼入寇。病在阴分的，不要攻伐阳分。病在里部的，不要攻伐表部；这样做，病情一定会因误治而加重，这就叫作自行撤去防卫屏障。大体说来，适宜采用攻法治疗的，必定是邪气很盛的病证。如果确实是很盛的实邪，自然适合使用攻邪药，不必再杂入补益药。实证并不怕攻伐；如果只是略加甘味黏滞之药，反而会彼此牵制。虚证并不怕补益；如果只是略加具有消耗作用的药物，反而会觉得相互妨碍。所以寒实证最忌清凉，热实证最忌温暖。但是，实证误用补法，不过是使病情加重；病情加重了还可以设法解除。虚证误用攻法，却必先损伤元气；元气脱败了，就无法医治。这些都是运用攻法的重要原则。有时虚证中夹有实邪，实证中又夹有虚象，这时还应当斟酌权衡，采取适宜的办法，不属于必须立即攻伐或必须立即补益的情况。即便如此，凡是采用攻法，都是为了除去凶邪、剪除暴病，如同乱世用兵一样，确实不可完全没有；但只有在万不得已时才可以使用。如果心中有所疑虑，宁可更加周详谨慎。因为攻法虽然能够祛除邪气，却没有不损伤正气的；受益的约占四成，受损的约占六成。所以攻法这一方法，确实是自古以来仁厚的医者都深为忌惮的，正是担心治成很难，而失败却很容易。如果任意使用而不加思考，那么这个人的水平也就可想而知了。《景岳全书》第五十卷，德集·新方八阵——《新方八略引》。四、散法概要。一、使用散法，是为了疏散表证。考察张仲景治疗太阳证使用麻黄汤，治疗阳明证使用升麻葛根汤，治疗少阳证使用小柴胡汤，这就是疏散表邪的准则。后世医家虽然遵循这一原则，却又不能灵活运用，原因只在于没有领会其中的意义。麻黄的药性，峻猛、利达而勇悍。凡是太阳经有阴寒邪气在表的，寒邪毒力已经很深，不用麻黄就不能透达，所以制定方剂使用它；这并不是说治疗太阳经的药就一定非麻黄不可。假如用麻黄治疗阳明、少阳证，也没有不能驱散的寒邪，只是恐怕药性力量太过，反而损伤正气。这并不是说某一经必须使用某一种药、绝对不能更换，不过是要根据病情分别掌握药力的轻重罢了。所以，治疗阳明证所用的升麻、干葛，也没有不兼入太阳、少阳经的。治疗少阳证所用的柴胡，也没有不兼入太阳、阳明经的。只是运用散法时，应当懂得药性力量有缓有急，也要辨别药气药味的寒温；用得适宜，各经的病证都能收到良好效果。例如麻黄、桂枝，属于药力峻猛的发散药。防风、荆芥、紫苏，属于药力平和的发散药。细辛、白芷、生姜，属于温性的发散药。柴胡、干葛、薄荷，属于凉性的发散药。羌活、苍术，能够走行经脉、祛除湿邪，并发挥发散作用。升麻、川芎，能够把下陷之气向上提举，使其上行并发挥发散作用。邪气浅表的，忌用药力峻猛利达之类的药物。气虚力弱的，忌用药性雄悍之类的药物。热邪偏多的，忌用温热燥烈之类的药物。寒邪偏多的，忌用清凉之类的药物。凡是发热、口渴、烦躁的，适宜使用干葛；但有恶心呕吐的，忌用干葛。寒热交替发作的，适宜使用柴胡；但有泄泻的，忌用柴胡。寒邪在上部的，适宜使用升麻、川芎；但内热炽盛并向上炎升的，忌用它们。这些都是根据药物性能和作用来判断适宜与禁忌的地方，应当加以辨别。至于药物相互配伍的方法，更应当懂得其中的关键。大凡平和之药兼用清凉药，就会形成凉性的发散方。平和之药兼用温暖药，也可以温通经脉。需要大温的，就用热性药来助热。需要大凉的，就用寒性药来助寒。这就是灵活运用药物的权变之法；药力只要有极细微的增减进退，自然就有伸缩变化的妙处，又何必拘泥于固定规则，用刻舟求剑的办法来限制无穷无尽的病情变化呢！这没有别的原因，只是因为不懂得张仲景的用药本意。《景岳全书》第五十卷，德集·新方八阵——《新方八略引》。五、寒法概要。

译一、寒法制方，是为了清除火邪、消除热邪。火邪有阴火、阳火之分，热邪也有在上部和在下部的区别。根据古代方书，都说黄连清心火，黄芩清肺热，石斛、芍药清脾热，龙胆清肝火，黄柏清肾热。如今使用这些药的人，大多拘守这种方法，这也属于拘泥于固定规则的做法。大体说来，寒凉之物都能泻火，哪有只能清凉这一处而不能清凉另一处的道理？只应当分辨药物的轻清与重浊、药性的强弱，使用得恰当就好了。药性轻清的，适宜用来清解上部。例如黄芩、石斛、连翘、天花之类。药性重浊的，适宜用来清解下部。例如栀子、黄柏、龙胆、滑石之类。药性力量强的，能够清除大热。例如石膏、黄连、芦荟、苦参、山豆根之类。药性力量缓和的，能够清除轻微的热邪。例如地骨皮、玄参、贝母、石斛、童便之类。用攻伐的方法发挥作用，是为了清除实邪郁结所产生的热。例如大黄、芒硝之类。用通利的方法发挥作用，是为了清除小便不通所产生的热。例如木通、茵陈、猪苓、泽泻之类。用补益的方法发挥作用，是为了清除阴虚、津液枯燥所产生的热。例如生地、二冬、芍药、梨浆、细甘草之类。方书按经脉分别使用药物，意义就在这里，只是不能把其中的道理明白说出来罢了。然而，火势很盛时，即使在上部，也适宜使用药性重浊的药物。火势轻微时，即使在下部，也可以使用药性轻清的药物。凡是适宜用凉法治疗的热证，都是实热证。实热在下部，自然适宜用清热通利的方法。实热在上部，不可使用升提的方法。因为火本属阳，适宜从阴分来治疗；从阴分治疗就应当向下引导，若向上升提，反而是在助长阳火。医经典籍说：“位置高的，应当加以抑制。”其中的道理由此可知。至于李东垣所说的升阳散火法，是针对表邪引起发热而设，不能同伏藏于内、向上炽燃的火邪混为一谈。《景岳全书》第五十卷，德集·新方八阵——《新方八略引》。六、热法概要。一、热法制方，是为了祛除寒邪。寒邪致病，有寒邪侵袭肌表的，有因食用生冷之物损伤脾胃的，有阴寒侵入脏腑的；这些都属于外来的寒邪，祛除其来源的寒邪，就是相应的治疗方法，这些道理都是人们容易知道的。至于人体自身产生的寒邪，是在无形无声之中形成的，起初并没有明显感受，也难以测知原因。患这种病的人最多，知道这种病理的人却最少，这究竟是为什么呢？朱丹溪说过：“气有余便是火。” 我接着说：“气不足便是寒。” 如今人的气有余，十个人中又能有几个呢？有的人由于先天禀赋不足，有的人由于身体损败，导致阳气不足，于是多见寒邪从内部产生；凡是阳气衰弱所导致的病，没有什么病变不会发生。只是这种病的形成是逐渐发生的，表现出来时又很轻微；在还没有察觉的时候，谁会想到它呢？等到病势已经严重了，才知道治疗起来很困难。何况庸医大多不能识别这种情况，常常把假热当成真正的火邪，因而又不知有多少人死于这种无形无声的病变。所以只有见识高明、懂得医道的人，才常常把阳气衰弱这一根本问题视为忧患；这正是热法不可不预先考虑的原因。凡是运用热法，例如干姜能够温暖中焦，也能够发散表寒，适宜用于恶心呕吐而无汗的情况。肉桂能够运行血脉，善于通达四肢，血行阻滞而疼痛较多的，适宜使用它。吴茱萸善于温暖下焦，用于腹痛泄泻，效果尤其好。肉豆蔻能够温暖脾肾，对于饮食未经消化就排出、泻下滑利的病证，疗效尤其显著。胡椒能够温暖胃部、调和中焦，其药性与荜拨相近。丁香能够止呕、行气，其温暖之性超过豆蔻仁。补骨脂药性下行而能疏散闭塞，所以能够收纳上逆之气、平定喘息，并止住带下、浑浊和泄泻。制附子药性运行迅速，如同酒一样能够流行周身，所以无处不到，能够救治危急病情、挽回阳气。至于半夏、南星、细辛、乌药、良姜、香附、木香、茴香、仙茅、巴戟等药，也都是药性温热、应当加以辨别的药物。然而，运用温热药的方法还有关键之处：温热药兼有疏散作用的，是用来疏散寒邪的；温热药兼有运行作用的，是用来运行寒邪所导致的阻滞的；温热药兼有补益作用的，是用来补益虚寒的。只是汗多的人忌用生姜，因为生姜能够发散。失血的人忌用桂，因为桂能够扰动血液。气短、气怯的人忌用故纸，因为故纸能够使气下行。大体说来，凡是气味芳香的药物，都不利于气虚证。药味辛辣的药物，大多不利于有出血表现的病证，使用时应当谨慎。以上就是运用温热药的大概原则。至于附子的使用，凡是当今使用附子的人，往往要等到病势已经无可挽救、不得已时才使用；却不知道回阳的功效，应当用在阳气将要离散的时候，合当逐渐使用，以期挽回阳气。如果等到阳气已经离散之后才使用，就像已经熄灭的灰烬无法再次燃烧一样，还能对事情有什么帮助呢？只是附子药性猛烈，单独使用很难驾驭，必须配伍人参、熟地、炙甘草之类大甘的药物，都足以制约它的刚烈、助成它的勇猛，并加倍补益药力，这样运用起来就没有不利的情况了。它是壶天中的大将军，难道可以把它放置在无用之地吗？只是要真正了解它，并且善于使用它，这才足以称得上是能够指挥将领的高明医术。第五十卷，德集·新方八阵　《新方八略引》七、固略 一、固方的制定，是为了固摄泄漏。如久咳发展为喘，气从上部耗散的，应当固摄肺气。久遗精发展为淋证，精气从下部脱失的，应当固摄肾精。小便失禁的，应当固摄膀胱。大便失禁的，应当固摄肠腑。汗液不断外泄的，应当固摄皮毛。血液不断外泄的，应当固摄营卫。凡是因寒而泄漏的，应当用温热之法固摄；因热而泄漏的，应当用寒凉之法固摄。总的说来，病在上部或在表部的，都适宜固摄气，因为气主要属于肺；病在下部或在里部的，都适宜固摄精，因为精主要属于肾。但是，虚证可以固摄，实证不可以固摄；病程久的可以固摄，突然发生的不可固摄。应当固摄却不固摄，就会使储藏再多的精气也将耗竭；不应当固摄却强行固摄，就像关上门把盗贼引进来一样。这两方面都应当详细斟酌。第五十卷，德集·新方八阵　《新方八略引》八、因略 一、因方的制定，是根据病情中可以因势利用的方面。凡是病情有相同之处的，都可以根据证候来选用相应治法，这叫作因方。例如痈毒初起，出现肿胀就可以外敷药物；受到蛇虫侵害，中了毒就可以解毒；汤火灼伤肌肤，热邪就可以发散；跌打损伤筋骨，骨断了就可以接续；凡此之类，都是根据证候而可以用药治疗的。然而，因势施治之中也有不能一概因用的情况，这在于证候相同而具体因势施治的方法不同。这是因为人的虚实寒热各不相同，表里阴阳也有差别，治疗时应当分类处理。所以，有的治法适合这种情况而不适合另一种情况；有的证候在表部相同，在里部却不同。因此，病情虽然相似，但只要涉及内伤，就合当根据气血情况斟酌是否适合采用某种因势施治的方法，不能说凡属于因方一类的病证，都可以照搬使用。因势施治的运用，有的是依据表面症状，有的是依据根本病因；不要因为这个“因”字，就误解了因方的含义。第五十一卷，德集·新方八阵 补阵