卷之十九明集·杂证谟 咳嗽
《咳论》黄帝问曰：肺之令人咳何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两下满。脾咳之状，咳则右胁下痛阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。帝曰：善。
《生气通天论》曰：秋伤于湿，上逆而咳。
《阴阳应象大论》曰：秋伤于湿，冬生咳嗽。
《示从容论》曰：咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。喘咳者，是水气并阳明也。
《脉解篇》曰：少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳上气喘也。
《阴阳别论》曰：一阳发病，少气善咳善泄。
《五脏生成篇》曰：咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。
《玉机真藏论》曰：秋脉不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。
《刺禁论》曰：刺中肺，三日死，其动为咳。
《评热病论》曰：劳风法在肺下。（详后论证条中）
《气交变大论》：凡岁火太过，岁金太过，岁水太过，岁木不及等年，俱有咳证。
《五常政大论》：凡审平之纪，从革之纪，坚成之纪，少阳司天等年，俱有咳证。
《至真要大论》：凡少阴司天，太阴司天，少阳司天，阳明司天，阳明之胜，少阴之复，太阴之复，少阳之复，阳明之复，厥阳司天客胜，少阳司天主胜，太阳司天客胜等年，俱有咳证。
《五邪篇》曰：邪在肺则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。
《缪刺论》曰：邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出。
卷之十九明集·杂证谟 咳嗽
论证（共四条）
咳嗽一证，窃见诸家立论太繁，皆不得其要，多致后人临证莫知所从，所以治难得效。
以余观之，则咳嗽之要，止惟二证。何为二证，一曰外感，一曰内伤而尽之矣。夫外感之咳，必由皮毛而入，盖皮毛为肺之合，而凡外邪袭之，则必先入于肺，久而不愈，则必自肺而传于五脏也。内伤之嗽，必起于阴分，盖肺属燥金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金枯，肺苦于燥，肺躁则痒，痒则咳不能已也。总之，咳证虽多，无非肺病，而肺之为病，亦无非此二者而已，但于二者之中，当辨阴阳，当分虚实耳。盖外感之咳，阳邪也，阳邪自外而入，故治宜辛温，邪得温而自散也。内伤之咳，阴病也，阴气受伤于内，故治宜甘平养阴，阴气复而嗽自愈也。然外感之邪多有余，若实中有虚，则宜兼补以散之。内伤之病多不足，若虚中挟实，亦当兼清以润之。大都咳嗽之因，无出于此，于此求之，自得其本，得其本则治之无不应手，又何有巢氏之十咳证，陈氏之三因证，徒致乱人心目而不得其际也，留心者其熟味此意。
译《咳论》中黄帝问：肺为什么会使人咳嗽呢？岐伯回答：五脏六腑都能使人咳嗽，并不只是肺。黄帝说：我想听听它的症状。岐伯说：皮毛与肺相合，皮毛先受到邪气，邪气就会沿着与它相合的肺而侵入。寒邪随饮食进入胃中，沿肺脉向上到达肺部，就会使肺寒；肺寒后，外邪与内寒相互结合而停留在肺中，于是形成肺咳。五脏各自在相应的时令受到病邪；在不属于本脏的时令，则由其他脏腑传来病邪而发病。人与天地相互参应，所以五脏各自在其主治时令感受寒邪而发病；病情轻时表现为咳嗽，病情重时就成为泄泻和疼痛。秋季受邪，肺首先受病；春季受邪，肝首先受病；夏季受邪，心首先受病；至阴时受邪，脾首先受病；冬季受邪，肾首先受病。肺咳的症状是咳嗽并伴有喘息和声响，病情严重时会咳唾带血。心咳的症状是咳嗽时心中疼痛，咽喉中有梗塞不利、像被东西阻住的感觉；病情严重时会咽部肿胀、喉痹。肝咳的症状是：咳嗽时两胁下疼痛，严重时身体不能转动，一转动两侧胁肋就胀满。脾咳的症状是：咳嗽时右胁下隐隐作痛，并牵引至肩背；严重时不能活动，一活动咳嗽就加重。肾咳的症状是：咳嗽时腰部和背部相互牵引而疼痛，严重时咳出涎液。黄帝问：六腑咳嗽的情况怎样？这种病是从哪里受来的？岐伯说：五脏的咳嗽长期不愈，就会传移到六腑。脾咳长期不愈，胃就会受到影响。胃咳的症状是咳嗽并呕吐，呕吐严重时蛔虫会吐出来。肝咳长期不愈，胆就会受到影响。胆咳的症状是咳嗽并呕吐胆汁。肺咳长期不愈，大肠就会受到影响。大肠咳的症状是咳嗽时大便失禁。心咳长期不愈，小肠就会受到影响。小肠咳的症状是咳嗽时失气，而且气体会随着咳嗽一同排出。肾咳长期不愈，膀胱就会受到影响。膀胱咳的症状是咳嗽时遗尿。咳嗽长期不愈，三焦就会受到影响。三焦咳的症状是咳嗽、腹部胀满，不想进食饮水。这些病都聚集于胃，并与肺相联系，使人涕唾增多、面部浮肿、气机上逆。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：治疗脏病取其俞穴，治疗腑病取其合穴，出现浮肿则取其经穴。黄帝说：讲得好。《生气通天论》说：秋天受到湿邪损伤，湿邪向上逆行，就会咳嗽。《阴阳应象大论》说：秋天受到湿邪损伤，到了冬天就会发生咳嗽。《示从容论》说：咳嗽而心中烦闷不舒，是肾气上逆所致。气喘咳嗽，是水气与阳明经相合并所致。《脉解篇》说：少阴病所说的呕吐、咳嗽、气逆上冲、气喘，是因为阴气在下，阳气在上，各种阳气浮越而无所依附归从，所以出现呕吐、咳嗽、气逆上冲和气喘。《阴阳别论》说：一阳经发病，会出现少气、容易咳嗽、容易泄泻。《五脏生成篇》说：咳嗽、气逆上冲，胸中有厥逆之气，病变在手阳明大肠经和手太阴肺经。《玉机真藏论》说：秋季的脉气不足，会使人气喘、呼吸气短而咳嗽，气逆上冲并见咯血，向下则能听到异常的病声。《刺禁论》说：针刺误中肺脏，三天就会死亡；其表现为咳嗽。《评热病论》说：劳风的病位在肺的下部。（详细内容见后面论证条。） 《气交变大论》说：凡是火运太过、金运太过、水运太过、木运不及等年份，都有咳嗽的病证。《五常政大论》说：凡属审平之纪、从革之纪、坚成之纪，以及少阳司天等年份，都有咳嗽的病证。《至真要大论》说：凡属少阴司天、太阴司天、少阳司天、阳明司天、阳明之胜、少阴之复、太阴之复、少阳之复、阳明之复、厥阳司天客胜、少阳司天主胜、太阳司天客胜等年份，都有咳嗽的病证。《五邪篇》说：邪气在肺，就会出现皮肤疼痛、发冷发热、气逆上冲、气喘、出汗，以及咳嗽时肩背随之牵动。《缪刺论》说：邪气侵入足少阳经的络脉，会使人胁肋疼痛、不能呼吸，咳嗽并出汗。第十九卷明集·杂证谟 咳嗽 论证（共四条） 咳嗽这一病证，我私下看到各家立论过于繁杂，都没有抓住要点，常常导致后人在临证时不知遵从哪一种说法，所以治疗很难取得疗效。依我看来，咳嗽的要点只有两种证候。哪两种证候？一是外感，二是内伤，除此之外就没有了。外感咳嗽必定由皮毛侵入，因为皮毛与肺相合；凡是外邪侵袭人体，必先侵入肺，长期不愈，就会从肺传到五脏。内伤咳嗽必定起于阴分，因为肺属燥金，是水之母；下部阴精受损，上部阳气就会孤立，水液枯竭、肺金干枯，肺被燥邪困扰；肺燥就会发痒，发痒就会咳嗽不止。总的说来，咳嗽的证候虽然很多，无非都是肺病；而肺的病变也不外乎外感和内伤这两类。只是对于这两类，还应辨别阴阳，分清虚实。外感咳嗽属于阳邪。阳邪从外侵入，所以治疗应当使用辛温药，使邪气得到温散而自行消散。内伤咳嗽属于阴病。阴气在体内受损，所以治疗应当用甘缓平和之品滋养阴气；阴气恢复，咳嗽自然就会痊愈。不过，外感邪气多属有余，如果实证中夹有虚证，就应兼顾补益，使其既能扶正又能散邪。内伤病多属不足，如果虚证中夹有实证，也应兼用清润之法。大体说来，咳嗽的原因不超出这些范围；从这里寻求病因，就能抓住根本。抓住根本，治疗就没有不见效的。又何必拘泥于巢氏的十种咳嗽证、陈氏的三因证，徒然扰乱人的思路，却不能抓住关键呢？有心学习的人，应当仔细体会这个道理。
一、经云：肺之令人咳。又曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。又曰：皮毛先受邪气，邪气以从其合也。又曰：五脏各以其时受病，非其时各传以与之。然则五脏之咳，由肺所传，则肺为主脏，而五脏其兼者也，故五脏六腑各有其证，正以辨其兼证耳。既有兼证，则亦当有兼治，虽有兼治，然无非以肺为主也，是固然矣。然愚则犹有说焉，则谓外感之咳与内伤之咳，其所本不同，而所治亦异。盖外感之咳，其来在肺，故必由肺以及脏，此肺为本而脏为标也。内伤之咳，先因伤脏，故必由脏以及肺，此脏为本而肺为标也。凡治内伤者，使不知治脏而单治肺，则真阴何由以复，阴不复则咳终不愈。治外感者，使不知治阳而妄治阴，则邪气何由以解，邪不解则嗽终不宁。经曰：治病必求其本，何今人之不能察也？一、劳风证，《内经·评热病论》曰：劳风法在肺下，其为病使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死矣。
宾按：此劳风之证，即劳力伤风证也。盖人之劳者，必毛窍开而汗液泄，所以风邪易入。凡今人之患伤风者，多有此证。故轻者惟三四日，重者五七日，必咳出浊痰如涕而愈者，此即劳风之属也，但以外感之法治之，自无不愈。其有劳之甚者，或内摇其精，或外劳其形，劳伤既甚，精血必亏，故邪不能散，而痰不能出，此即劳损干嗽之类也，所以多不可治。
一、外感有嗽，内伤亦有嗽，此一实一虚，治当有辨也。盖外感之嗽，必因偶受风寒，故或为寒热，或为气急，或为鼻塞声重，头痛吐痰，邪轻者，脉亦和缓，邪甚者，脉或弦洪微数。但其素无积劳虚损等证而陡病咳嗽者，即外感证也。若内伤之嗽，则其病来有渐，或因酒色，或因劳伤，必先有微嗽而日渐以甚。其证则或为夜热潮热，或为形容瘦减，或两颧常赤，或气短喉干，其脉，轻者亦必微数，重者必细数弦紧。盖外感之嗽其来暴，内伤之嗽其来徐；外感之嗽因于寒邪，内伤之嗽因于阴虚；外感之嗽可温可散，其治易，内伤之嗽宜补宜和，其治难，此固其辨也。然或其脉证素弱，而忽病外感者有之，或其形体素强，而病致内伤者亦有之，此中疑似，但于病因脉色中细加权察，自有声应可证。若或认之不真，而互谬其治，则吉凶攸系不浅也，最宜慎之。
卷之十九明集·杂证谟 咳嗽
外感嗽证治（共五条）
一、外感之嗽，无论四时，必皆因于寒邪，盖寒随时气入客肺中，所以致嗽。但治以辛温，其邪自散，惟六安煎加生姜为最妙。
凡属外感，悉宜先以此汤加减主之。若肺脘燥涩，痰气不利，或年老血衰，咳嗽费力者，于本方加当归二三钱。若寒气太盛，或中寒肺气不温，邪不能解者，于此方加北细辛七八分或一钱。若冬月寒盛气闭，邪不易散者，即麻黄、桂枝俱可加用，或用小青龙汤。若伤风见寒，或伤寒见风，而往来寒热，咳嗽不止者，宜柴陈煎主之。若寒邪不甚，痰气不多者，但以二陈汤加减主之，则无有不愈。
一、外感之嗽，凡属阴虚少血，或脾肺虚寒之辈，则最易感邪。但察其脉体稍弱，胸膈无滞，或肾气不足，水泛为痰，或心呕恶，饥不欲食，或年及中衰，血气渐弱，而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加减主之，足称神剂。若兼阳分气虚，而脉微神困，懒言多汗者，必加人参，勿疑也；若但以脾胃土虚不能生金，而邪不能解，宜六君子汤以补脾肺；或脾虚不能制水，泛而为痰，宜理中汤，或理阴煎、八味丸之类以补土母，皆良法也。
一、外感咳嗽而兼火者，必有内热喜冷脉滑等证，亦但以二陈、六安等汤酌加凉药佐之，热微者可加黄芩一二钱，热甚者再加知母、栀子之属。若火在阳明而兼头痛热渴者，惟加石膏为宜。
一、外感之证，春多升浮之气，治宜兼降，如泽泻、前胡、海石、栝蒌之属是也。夏多炎热之气，治宜兼凉，如芩、连、知、柏之属是也。秋多阴湿之气，治宜兼燥，如苍术、白术、干姜、细辛之属是也。冬多风寒之气，治宜兼散，如防风、紫苏、桂枝、麻黄之属是也。经言岁气天和，即此之类。然时气固不可不知，而病气尤不可不察，若当其时而非其病，及时证有不相合者，又当舍时从证也。至于各脏之气，证有兼见者，又当随宜兼治，故不可任胶柱之见。
一、咳嗽凡遇秋冬即发者，此寒包热也，但解其寒，其热自散，宜六安煎、二陈汤、金水六君煎三方，察其虚实壮老，随宜用之。如果内热甚者，不妨佐以黄芩、知母之类。
卷之十九明集·杂证谟 咳嗽
内伤嗽证治（共七条）
译一、医经说：肺会使人发生咳嗽。又说：五脏六腑都能使人咳嗽，并不只是肺能致咳。又说：皮毛首先受到邪气侵袭，是因为邪气循着与肺相合的部位进入。又说：五脏各自在相应的时令受病；在不属于本脏的时令，则会把病邪传给它。既然五脏咳嗽是由肺传来的，那么肺就是主病之脏，五脏只是兼病之脏。所以五脏六腑各有相应的证候，正是用来辨别兼证的。既然有兼证，也就应当有兼治；虽然需要兼治，但总不外乎以肺为主，这是本来如此的。不过，我还有一点看法：外感咳嗽和内伤咳嗽的病因根本不同，治疗方法也不同。外感咳嗽的病邪首先在肺，所以一定由肺传及脏腑；这是肺为根本、脏腑为表象。内伤咳嗽先是脏腑受损，所以一定由脏腑影响到肺；这是脏腑为根本、肺为表象。治疗内伤病时，如果不知道治疗脏腑，只单独治肺，那么真阴凭什么恢复？阴气不能恢复，咳嗽就始终不会痊愈。治疗外感病时，如果不知道治疗阳气，却胡乱滋治阴气，那么邪气凭什么解除？邪气不能解除，咳嗽就始终不能安定。医经说：治疗疾病必须寻求病根。为什么今天的人却不能明察这个道理呢？一、劳风证。《内经·评热病论》说：劳风的病位在肺的下部。患这种病会使人颈项强直、头部上仰而不能睁眼视物，吐出的痰液像鼻涕，怕风并打寒战，这就是劳风病。体质强盛、精气充足的人，三天可以把邪气引出；中等体质的人五天；精气不足的人七天。随后会咳出青黄色、形状像脓的大块痰涕，大小如弹丸，从口中或鼻中排出；如果排不出来，就会损伤肺，肺受损就会死亡。宾氏按语：这里所说的劳风证，就是劳力后感受风邪的证候。人一旦劳累，毛孔必然张开，汗液外泄，所以风邪容易侵入。如今人们患伤风的，很多都有这种证候。所以病情较轻的只需三四天，较重的五七天，必定会咳出像鼻涕一样的浊痰而痊愈；这就是劳风一类的病，只按外感的方法治疗，自然没有不能痊愈的。其中劳累过度的人，有的在内耗伤精气，有的在外过度劳损形体；劳伤过重，精血必然亏损，所以邪气不能消散，痰也不能排出。这属于劳损干咳之类，因此大多难以治疗。一、外感可以有咳嗽，内伤也可以有咳嗽；前者多属实，后者多属虚，治疗时应当加以辨别。外感咳嗽必定是偶然感受风寒所致，所以有的出现发冷发热，有的气促，有的鼻塞、声音重浊、头痛、吐痰。邪气较轻时，脉象也和缓；邪气较重时，脉象可能弦、洪、略数。只要平素没有积劳虚损等病证，却突然发生咳嗽，就属于外感证。内伤咳嗽则是逐渐发生的，有的因嗜酒纵欲，有的因劳累损伤，必定先有轻微咳嗽，随后一天比一天加重。其证候有的表现为夜间发热或潮热，有的形体消瘦，有的两颧经常发红，有的气短咽干。脉象方面，病情较轻时也必定微数，严重时必定细数、弦紧。外感咳嗽来势突然，内伤咳嗽来势缓慢。外感咳嗽由寒邪引起，内伤咳嗽由阴虚引起。外感咳嗽可以用温法、散法治疗，较容易治；内伤咳嗽应当用补法、和法治疗，较难治，这就是两者的区别。不过，也有人平素脉证虚弱，却突然患外感；也有人平素形体强健，却患了内伤。这两种情况容易混淆，只要根据病因、脉象和面色仔细权衡审察，自然会有相应的声音和表现可以验证。如果辨认不准确，治疗方法又相互混淆错用，那么关系到的吉凶祸福就很重大，最应当谨慎。第十九卷明集·杂证谟 咳嗽 外感咳嗽的证候与治疗（共五条） 一、外感咳嗽，无论发生在什么季节，都必定由寒邪引起；因为寒邪随着当时的气候侵入并停留在肺中，所以导致咳嗽。只要用辛温药治疗，邪气自然会消散，其中以六安煎加生姜最为适宜。凡属外感，都适合先以六安煎随证加减作为主方。如果肺部干燥涩滞，痰气不畅，或者年老血衰、咳嗽费力，就在原方中加入当归二三钱。如果寒气过盛，或者寒邪入中导致肺气不温、邪气不能解除，就在此方中加入北细辛七八分或一钱。如果冬季寒邪盛、气机闭塞、邪气不易消散，麻黄、桂枝都可以酌情加入，或者使用小青龙汤。如果伤风时兼见寒象，或伤寒时兼见风象，出现寒热往来、咳嗽不止，应当以柴陈煎为主方。如果寒邪不重、痰气不多，只用二陈汤随证加减作为主方，就没有不能痊愈的。一、外感咳嗽中，凡属阴虚少血，或脾肺虚寒的人，最容易感受邪气。只要观察到脉象稍弱、胸膈没有阻滞，或肾气不足、水液泛滥成为痰，或心中恶心呕吐、饥饿却不想进食，或年过中年、血气渐渐衰弱而咳嗽不能痊愈，都适合用金水六君煎随证加减，可以说是很有效的方剂。如果兼有阳分气虚，脉微弱、精神困倦、懒于说话、容易出汗，就一定要加入人参，不必怀疑。如果只是脾胃土虚，不能滋生肺金，导致邪气不能解除，应当用六君子汤补益脾肺。或者脾虚不能制约水液，水液泛滥而成为痰，应当用理中汤，或理阴煎、八味丸之类补益脾土这一母脏，这些也都是良法。外感咳嗽兼有火热时，必定有内热、喜欢冷物、脉滑等证候；也只用二陈汤、六安煎等汤剂，酌情加入寒凉药辅助治疗。热势较轻的，可加入黄芩一二钱；热势较重的，再加入知母、栀子之类。如果火在阳明经，又兼有头痛、发热、口渴，只适合加入石膏。外感证在春季多有升浮之气，治疗应当兼用降法，如泽泻、前胡、海石、栝蒌之类。夏季多有炎热之气，治疗应当兼用凉法，如黄芩、黄连、知母、黄柏之类。秋季多有阴湿之气，治疗应当兼用燥法，如苍术、白术、干姜、细辛之类。冬季多有风寒之气，治疗应当兼用散法，如防风、紫苏、桂枝、麻黄之类。医经所说的顺应年气、天时调和，就是指这类情况。不过，时令之气固然不可不了解，疾病本身的邪气也尤其不可不察。如果时令虽然如此，实际病情却不相符，或者时令证候与病情不合，就应当舍弃时令而根据证候治疗。至于各脏的病气，如果兼见其他证候，也应当根据情况兼治，所以不能拘泥于固定不变的看法。咳嗽每逢秋冬就发作，这是寒邪包裹着内热；只要解除寒邪，内热自然会消散。适合使用六安煎、二陈汤、金水六君煎这三个方剂，应当根据患者的虚实、体质强弱和年龄酌情选用。如果确实内热很重，也不妨辅助加入黄芩、知母之类。第十九卷明集·杂证谟 咳嗽 内伤咳嗽的证候与治疗（共七条）
一、凡内伤之嗽，必皆本于阴分。何为阴分？五脏之精气是也。然五脏皆有精气，而又惟肾为元精之本，肺为元气之主，故五脏之气分受伤，则病必自上而下，由肺由脾以及于肾；五脏之精分受伤，则病必自下而上，由肾由脾以极于肺，肺肾俱病，则他脏不免矣。所以劳损之嗽，最为难治，正以其病在根本，而不易为力也。病在根本，尚堪治不求本乎？故欲治上者，不在乎上而在乎下；欲治下者，不在乎下而在乎上。知气中有精，精中有气，斯可以言虚劳之嗽矣。
一、肺属金，为清虚之脏，凡金被火刑则为嗽，金寒水冷亦为嗽，此咳嗽所当治肺也。
然内伤之嗽，则不独在肺。盖五脏之精皆藏于肾，而少阴肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，所以肺金之虚，多由肾水之涸，正以子令母虚也。故凡治劳损咳嗽，必当以壮水滋阴为主，庶肺气得充，嗽可渐愈，宜一阴煎、左归饮、琼玉膏、左归丸、六味地黄丸之类择而用之。其有元阳下亏，生气不布，以致脾困于中，肺困于上，而为喘促，为痞满，为痰涎呕恶，为泄泻畏寒，凡脉见细弱，证见虚寒而咳嗽不已者，此等证候，皆不必治嗽，但补其阳而嗽自止，如右归饮、右归丸、八味地黄丸、大补元煎、六味回阳饮、理中汤，劫劳散之类皆当随宜速用，不得因循，以致汲深无及也。
一、内伤咳嗽，凡水亏于下，火炎于上，以致火烁肺金，而为干渴烦热，喉痛口疮，潮热便结，喜冷，尺寸滑数等证，则不得不兼清火，以存其水，宜四阴煎，或加减一阴煎、人参固本丸主之。此当与咳血证参酌，其治详见血证门。
一、咳嗽声哑者，以肺本属金，盖金实则不鸣，金破亦不鸣。金实者，以肺中有邪，非寒邪即火邪也；金破者，以真阴受损，非气虚即精虚也。寒邪者宜辛宜温，火邪者宜甘宜清，气虚者宜补阳，精虚者宜补阴。大都此证，邪实者，其来暴，其治亦易，虚损者，其来徐，其治亦难。治损之法，当与后干咳证参酌用之。
一、内伤虚损之嗽，多不宜用燥药及辛香动气等剂，如六安、二陈之类，皆不可轻用。
惟甘润养阴，如乳酥、蜂蜜、百合、地黄、阿胶、麦冬、去皮胡桃肉之类，皆所宜也。
一、外邪证多有误认为劳伤而遂成真劳者，此必其人气体柔弱，而医家望之已有成心，故见其发热，遂认为火，见其咳嗽，遂认为劳，不明表里，率用滋阴降火等剂。不知寒邪既已在表，凉药不宜妄投，若外既有寒，而内又得寒，则表里合邪，必致邪留不解，延绵日甚。俗云：伤风不愈变成劳。夫伤风岂能变劳？特以庸医误治而日加清削，则柔弱之人能堪几多清理，久而不愈，不至成劳不已也，此实医之所误耳。故医于此证，最当详察在表在里，及新邪久病等因，脉色形气等辨，辨得其真，则但以六安煎、金水六君煎，或柴陈煎之类，不数剂而可愈矣。医之不精，此其一也。
一、干咳嗽证，在丹溪云：火郁之证，乃痰郁火邪在肺中，用苦梗以开之，下用补阴降火，不已则成劳，须用倒仓法。此证多是不得志者有之。愚谓丹溪此说，殊不其然，夫既云不得志，则其忧思内伤，岂痰火病也？又岂苦梗倒仓所宜攻也？盖干咳嗽者，以肺中津液不足，枯涸而然，此明系内伤亏损，肺肾不交，气不生精，精不化气，所以干涩如此。但其有火无火，亦当辨治：若脏平无火者，止因肺虚，故必先补气，自能生精，宜五福饮之类主之；若脏气微寒者，非辛不润，故必先补阳，自可生阴，宜理阴煎或六君子汤之类主之；若兼内热有火者，须保真阴，故必先壮水，自能制火，宜一阴煎，或加减一阴煎兼贝母丸之类主之。若以此证而但知消痰开郁，将见气愈耗，水愈亏，未免为涸辙之鲋矣。
卷之十九明集·杂证谟 咳嗽
辨古
河间曰：咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也；咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。脾湿者，秋伤于湿，积于脾也。故经曰：秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清肃，而反动之，气必上冲为咳嗽，甚则动于湿而为痰也。假令湿在肝经，谓之风痰；湿在心经，谓之热痰；湿在脾经，谓之湿痰；湿在肾经，谓之寒痰，宜随证而治之。若咳而无痰者，以辛甘润其肺，如蜜煎生姜汤，蜜煎橘皮汤之属是也。若咳而嗽者，当以治痰为先，治痰者，必以顺气为主，是以南星、半夏胜其痰，而咳嗽自愈，枳壳、陈皮利其气，而痰自下。痰而能食者，大承气汤微下之；痰而不能食者，浓朴汤疏导之，此治法之大体也。
译一、凡是内伤咳嗽，根本都在阴分。什么叫阴分？就是五脏的精气。五脏都有精气，但肾是先天元精的根本，肺是元气的主宰。所以五脏的气分受到损伤，疾病必定由上向下发展，从肺、脾而至于肾。五脏的精分受到损伤，疾病必定由下向上发展，从肾、脾而最终影响到肺；肺肾都患病，其他脏腑也就难免受到影响。劳损咳嗽之所以最难治疗，正是因为病在根本，治疗不容易发挥作用。既然病在根本，难道还能不寻求根本来治疗吗？想治疗上部的病，关键不在上部而在下部。想治疗下部的病，关键不在下部而在上部。懂得气中包含精、精中包含气，才可以谈论虚劳咳嗽的治疗。一、肺属金，是清肃空虚的脏腑；金被火邪灼伤会咳嗽，金寒水冷也会咳嗽，这就是咳嗽应当治疗肺的原因。但是内伤咳嗽并不只是肺的问题。五脏的精气都藏在肾中，而足少阴肾脉从肾向上贯穿肝膈，进入肺中，沿着喉咙上行，夹行于舌根两侧。因此，肺金虚弱往往是由于肾水枯涸，正是因为子脏受损而使母脏虚弱。所以凡是治疗劳损咳嗽，必须以补益肾水、滋养阴气为主，使肺气得到充养，咳嗽才可能逐渐痊愈。适合从一阴煎、左归饮、琼玉膏、左归丸、六味地黄丸之类中择方使用。如果元阳亏损于下，生发之气不能布散，导致脾困于中、肺困于上，出现气喘急促、胸腹痞满、痰涎、呕吐恶心、泄泻、畏寒等症；凡是脉象细弱、证候表现为虚寒而咳嗽不止的，都不必专门治咳，只要补益阳气，咳嗽自然会停止。像右归饮、右归丸、八味地黄丸、大补元煎、六味回阳饮、理中汤、劫劳散之类，都应当根据情况迅速使用，不可拖延，以免病情深入后再救治也来不及。一、内伤咳嗽中，凡是下部水液亏损、上部火热炽盛，导致火邪灼伤肺金，出现干渴烦热、咽喉疼痛、口舌生疮、潮热、大便秘结、喜欢冷物，以及尺部和寸部脉滑数等证候，就不得不兼用清火法，以保存水液。适合以四阴煎，或加减一阴煎、人参固本丸为主方。这一类应当与咳血证相互参照，具体治疗方法详见血证门。一、咳嗽声音嘶哑，是因为肺本属金；金气实而不能发声，金气破损也不能发声。所谓“金实”，是指肺中有邪气，不是寒邪就是火邪。所谓“金破”，是指真阴受损，不是气虚就是精虚。寒邪应当用辛味、温性的药物，火邪应当用甘味、清凉的药物；气虚应当补阳，精虚应当补阴。总的来说，这种病证若是邪气实，发病急，治疗也容易；若是虚损，发病缓慢，治疗也困难。治疗虚损的方法，应当参考后面所说的干咳证，斟酌使用。一、内伤虚损所致的咳嗽，大多不宜使用燥性药物以及辛香、耗动气机一类的方剂，如六安煎、二陈汤之类，都不可轻率使用。只有甘润养阴之品适宜，如乳酥、蜂蜜、百合、生地黄、阿胶、麦冬、去皮胡桃肉之类，都可以使用。一、外感邪气的病证，常有人误认为是劳伤，因而最终成为真正的虚劳。这一定是因为患者体质柔弱，而医生一看就先入为主；所以见到发热，便认为是火，见到咳嗽，便认为是劳伤，不辨别表里，便一概使用滋阴降火之类的方剂。却不知道寒邪既然已经在表，凉性药物不宜随意使用；如果外部已有寒邪，内部又受到寒邪，表里寒邪相合，必然使邪气留滞不解，病情拖延并且日益加重。俗话说：“伤风久治不愈，就会变成虚劳。” 伤风怎么会变成虚劳呢？只是庸医误治，每天不断使用清凉、削伐之药，体质柔弱的人能经受多少这样的清泄损耗？病久不愈，岂不是终将形成虚劳吗？这实在是医生误治造成的。因此，医生治疗这种病证，最应当详细察看邪气在表还是在里，是新邪还是久病，并辨别脉象、面色、形体和气息等情况。辨明真实病情后，只用六安煎、金水六君煎，或柴陈煎之类，服用不需几剂就可以痊愈。医生医术不精，这就是其中一个方面。一、关于干咳嗽，丹溪说：这是火邪郁结的病证，也就是痰邪和火邪郁积在肺中，用苦梗来疏开；下法则使用补阴降火的药物，仍不见效就会成为虚劳，必须采用倒仓法。这种病证多见于不得志的人。我认为丹溪这番话很不正确。既然说是不得志的人，那么他的忧愁思虑导致内伤，难道会是痰火病吗？又怎么适合用苦梗和倒仓法来攻治呢？干咳嗽，是因为肺中津液不足，干枯耗竭而形成；这显然属于内伤亏损，肺肾不能相互协调，气不能化生精，精也不能转化为气，所以干涩成这样。但其中有火还是无火，也应当辨证治疗：如果脏腑平和而没有火，只是肺虚，那么必须先补气，气自然能够生精，宜以五福饮之类为主。如果脏气略有寒象，没有辛温之品就不能使其润泽，那么必须先补阳，阳气自然能够生阴，宜以理阴煎或六君子汤之类为主。如果兼有内热和火邪，就必须保护真阴，因此必须先滋补肾水，水足自然能够制火，宜以一阴煎，或加减一阴煎兼用贝母丸之类为主。如果治疗这种病证只知道消痰开郁，就会看到气越来越耗损，津液越来越亏少，终究难免成为车辙中干涸的鲋鱼。卷之十九 明集·杂证谟 咳嗽 辨析古代医论 河间说：咳，是没有痰而有声音，是肺气受伤而不能清肃。嗽，是没有声音而有痰，是脾湿活动而形成痰。咳嗽，是既有痰又有声音，大概是肺气受伤、脾湿被扰动，先咳而后成为嗽。所谓脾湿，是秋天受到湿邪损伤，湿邪积聚在脾中。所以医经说：“秋天受到湿邪损伤，冬天必然咳嗽。” 大体说来，秋天的气候本应清肃，如果反而受到扰动，气就必然向上冲逆而咳嗽；严重时还会扰动湿邪而形成痰。假如湿邪在肝经，就称为风痰。湿邪在心经，就称为热痰。湿邪在脾经，就称为湿痰。湿邪在肾经，就称为寒痰，应当随着具体证候治疗。如果只是咳而没有痰，应当用辛味、甘味药物润养肺部，如蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤之类就是这样。如果咳而兼有嗽，应当先治疗痰；治疗痰必须以调顺气机为主。因此用南星、半夏消除痰邪，咳嗽自然会痊愈；用枳壳、陈皮疏利气机，痰自然会下降。有痰而且能进食的，用大承气汤稍稍攻下。有痰而不能进食的，用浓朴汤疏通导滞；这是治疗的大致方法。
愚观河间此说，谓治嗽当先治痰，因以南星、半夏之属为主，似得治嗽之法矣。此其意谓嗽必因痰，故胜其痰而嗽自愈，则理有不然也。盖外感之嗽，必因风寒，风寒在肺，则肺气不清，所以动嗽，动嗽然后动痰，此风邪痰嗽之本，本于外感，非外感本于痰也。又如内伤之嗽，必因阴虚，阴虚则水涸金枯，所以动嗽，脾虚肾败，所以化痰，此阴虚痰嗽之本，本于内伤，非内伤本于痰也。今曰治嗽当先治痰，岂求本之道乎？然治外感之嗽者，诚惟二陈之属为最效，又何故也？盖南星、半夏、生姜、陈皮、枳壳之类，其味皆辛，辛能入肺，辛能散寒，寒邪散则痰嗽自愈，此正所以治本，而实非所以治痰也。若内伤阴虚之嗽，则大忌辛燥，此辈岂堪轻用哉。经曰：肺欲辛，以辛泻之，此肺实者之宜辛也。又曰：辛走气，气病无多食辛，此肺虚者之忌辛也。气味宜否之理，《内经》妙用如此，河间何以不察，而谓南星、半夏之属但能治痰，岂果治痰之标便能治嗽之本乎。
卷之十九明集·杂证谟 咳嗽
述古（共六条）
杨仁斋曰：肺出气也，肾内气也，肺为气之主，肾为气之本。凡咳嗽引动百骸，自觉气从脐下奔逆而上者，此肾虚不能收气归原，当以地黄丸、安肾丸主之，毋徒从事于肺，此虚则补子之义也。
《衍义》云：有暴嗽服诸药不效，或教之进生料鹿茸丸、大菟丝子丸方愈。有本有标，却不可因其暴嗽而疑骤补之非，所以易愈者，亦觉之早故也。
丹溪曰：咳嗽有风有寒，有痰有火，有虚有劳，有郁，有肺胀。
王节斋曰：因嗽而有痰者，咳为重，主治在肺。因痰而致咳者，痰为重，主治在脾。但是食积成痰，痰气上升，以致咳嗽，只治其痰，消其积，而咳自止，亦不必用肺药以治咳也。
薛立斋曰：春月若因风寒所伤，咳嗽声重头痛用金沸草散。咳嗽声重，身热头痛，用《局方》消风散。盖肺主皮毛，肺气虚则腠理不密，风邪易入，治法当解表兼实肺气，肺有火则腠理不闭，风邪外乘，治宜解表兼清肺火，邪退即止。若数行解散则重亡津液，邪蕴而为肺疽肺痿矣。故凡肺受邪不能输化，而小便短少，皮肤渐肿，咳嗽日增者，宜用六君子汤以补脾肺，六味丸以滋肾水。夏月火热炎上，喘急而嗽，面赤潮热，脉洪大者，用黄连解毒汤。热燥而咳，用栀子仁汤。咳唾有血，用麦门冬汤，俱兼以六味丸，夏月尤当用此，壮肾水以保肺金。夏月心火乘肺，轻则用麦门冬汤，重则用人参平肺散。若上焦实热，用凉膈散，虚热用六君子汤。中焦实热，用竹叶石膏汤，虚热用竹叶黄汤。下焦虚热，用六味丸。秋月湿热伤肺，若咳而身热，自汗口干，便赤，脉虚而洪者，用白虎汤。身热而烦，气高而短，心下痞满，四肢困倦，精神短少者，香薷饮。若病邪既去，宜用补中益气加干山药、五味子以养元气，柴胡、升麻各二分，以升生气。冬月风寒外感，形气病气俱实者，宜用麻黄汤之类，所谓自表而入，自表而出。若形气病气俱虚者，宜补其元气，而佐以解表之药；若专于解表，则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘虚易入，病愈难愈矣。若病日久，或误服表散之剂，以致元气虚而邪气实者，急宜补脾土为主，则肺金有所养，而诸病自愈。若人老弱，或劳伤元气而患前证，误服麻黄、枳壳、紫苏之类而汗出亡阳者，多患肺痈、肺痿，治失其宜，多致不起。午后嗽者，属肾气亏损，火炎水涸，或津液涌而为痰者，乃真脏为患也，须用六味地黄丸壮肾水滋化源为主，以补中益气汤养脾土，生肺肾为佐。设用清气化痰则误矣。
徐东皋曰：凡咳嗽之人，气体虚弱者，用泻气药多不效，间有效者，亦必复作，若此者，并宜补益而嗽自愈。气体浓者，或系外感，俱宜发散邪气，破滞气而嗽自宁。新咳嗽者，亦宜从实治之也。久咳嗽者，宜从虚治之也，或用涩药以击其惰归，九仙散之属也。凡治咳嗽，当先求病根，伐去邪气，而后可以乌梅、诃子、五味、罂粟壳、款冬花之类。此辈性味燥涩，有收敛劫夺之功，亦在所必用，可一服而愈，然须权其先后而用之。
卷之十九明集·杂证谟 咳嗽
灸法
肺俞、俞府、天突、风门（各七壮）、列缺（三壮）、乳根（三壮）
卷之十九明集·杂证谟 咳嗽
咳嗽论列方
译我考察河间这番话，他说治疗嗽应当先治痰，因此以南星、半夏之类为主，似乎掌握了治疗嗽的方法。但他的意思是认为嗽必定由痰引起，所以消除痰后嗽自然痊愈；这种道理并不正确。外感咳嗽必定由风寒引起，风寒在肺，肺气不能清肃，所以发生咳嗽；咳嗽之后才会产生痰。这是风邪、痰邪、咳嗽的根本，根源在外感，而不是外感起源于痰。内伤咳嗽也必定与阴虚有关，阴虚则水液枯竭、肺金干枯，所以发生咳嗽；脾虚肾败，又会化生痰液。这是阴虚、痰、咳嗽的根本，根源在内伤，而不是内伤起源于痰。如今却说治疗嗽应当先治痰，难道这是探求病根的方法吗？然而治疗外感咳嗽，确实只有二陈汤之类最有效，这又是什么缘故呢？南星、半夏、生姜、陈皮、枳壳之类，药味都属辛味；辛味能够入肺，也能够发散寒邪。寒邪散去，痰嗽自然痊愈；这正是因为它们在治疗病根，而实际上并不是单纯为了治痰。如果是内伤阴虚所致的咳嗽，就最忌讳辛燥之品，这些药岂能轻易使用呢？医经说：“肺喜辛味，辛味可以泄肺。”这是肺实证适宜使用辛味药。又说：“辛味走气，气有病时不宜多吃辛味。”这是肺虚证所忌讳的辛味。药物气味适宜与否的道理，《内经》的运用如此精妙。河间为什么没有察觉，却说南星、半夏之类只能治痰？难道治疗痰的表面症状，就能治疗咳嗽的根本吗？卷之十九 明集·杂证谟 咳嗽 古代医论述要（共六条） 杨仁斋说：肺主呼出气，肾主纳入气；肺是气的主宰，肾是气的根本。凡是咳嗽牵动全身，自己感觉气从脐下向上奔逆的，这是肾虚不能将气收纳归根，应当以地黄丸、安肾丸为主治疗，不要只顾治疗肺；这就是虚证补其子脏的道理。《衍义》说：有人突然咳嗽，服用各种药物都无效，有人教他服用生料鹿茸丸、大菟丝子丸，结果痊愈。病证既有根本也有表象，却不能因为是突然咳嗽，就怀疑立即使用补法不对；之所以容易痊愈，也是因为发现得早。丹溪说：咳嗽有风、有寒，有痰、有火，有虚、有劳，有郁，还有肺胀。王节斋说：因咳嗽而产生痰的，以咳嗽为重，治疗重点在肺。因痰而导致咳嗽的，以痰为重，治疗重点在脾。如果只是饮食积滞形成痰，痰气向上升，因而导致咳嗽，只需治疗痰、消除积滞，咳嗽自然停止，也不必使用治肺的药物来治疗咳嗽。薛立斋说：春季如果因风寒侵袭而咳嗽声音重、头痛，应使用金沸草散。咳嗽声音重，身体发热、头痛，应使用《局方》消风散。肺主管皮毛，肺气虚则腠理不致密，风邪容易侵入；治疗应当解表，同时充实肺气。肺中有火，腠理就不能闭合，风邪便从外侵袭；治疗宜解表，同时清肺火，邪气退去咳嗽就会停止。如果屡次使用发散解表之法，就会严重耗伤津液，邪气郁积而形成肺痈、肺痿。所以凡是肺受邪而不能输送、转化津液，小便短少，皮肤逐渐浮肿，咳嗽日益加重的，宜用六君子汤补益脾肺，用六味丸滋养肾水。夏季火热上炎，气喘急促而咳嗽，面色发红、潮热，脉象洪大，应使用黄连解毒汤。热邪燥盛而咳嗽，应使用栀子仁汤。咳嗽吐痰带血，应使用麦门冬汤，都兼用六味丸；夏季尤其应当使用此方，以壮肾水、保护肺金。夏季心火侵犯肺部，病情较轻用麦门冬汤，病情较重用人参平肺散。如果上焦是实热，用凉膈散；虚热用六君子汤。中焦是实热，用竹叶石膏汤；虚热用竹叶黄汤。下焦虚热，用六味丸。秋季湿热损伤肺部，如果咳嗽而身体发热、自汗、口干、小便发红，脉象虚而洪，应使用白虎汤。身体发热而烦躁，呼吸急促而短，心下痞塞胀满，四肢困倦，精神不足，应使用香薷饮。如果病邪已经退去，宜使用补中益气汤，加干山药、五味子来调养元气；柴胡、升麻各用二分，以升发生气。冬季风寒外感，形体、正气和病邪都实的，宜使用麻黄汤之类，这就是所谓从表而入，也从表而出。如果形体、正气和病邪都虚，宜补益元气，同时辅以解表药。如果只专门解表，肺气就会更加虚弱，腠理也会更加疏松，外邪乘虚容易侵入，疾病就更难痊愈。如果病程已经很久，或误服发汗、发散之药，以致元气虚而邪气实，应当赶快以补益脾土为主；这样肺金有所滋养，各种病证自然会痊愈。如果患者年老体弱，或因劳累损伤元气而患上述病证，又误服麻黄、枳壳、紫苏之类，发汗后导致阳气外亡，多会患肺痈、肺痿；治疗失当，往往会导致不能康复。午后咳嗽，属于肾气亏损、火盛水枯，或津液上涌而化为痰，这是肾脏本身发生病变，必须以六味地黄丸壮肾水、滋养生化之源为主，再以补中益气汤培补脾土、滋生肺肾为辅。如果使用清气化痰的方法，就错了。徐东皋说：凡是咳嗽患者，体质虚弱的，使用耗泄气的药物大多没有效果；偶尔有效，也必然复发。像这种情况，都应当补益，咳嗽自然会痊愈。体质强盛的，或者属于外感的，都宜发散邪气、破除滞气，咳嗽自然会安定。新发生的咳嗽，也宜按照实证治疗。久咳嗽的，宜按照虚证治疗；有时使用收涩药来截断其反复发作，如九仙散之类。凡治疗咳嗽，应当先寻找病根，攻除邪气，然后才可以使用乌梅、诃子、五味子、罂粟壳、款冬花之类。这些药物性味燥涩，具有收敛、强行截断的作用，也是必须使用的药物，有时服一剂就能痊愈；但必须权衡使用的先后。卷之十九 明集·杂证谟 咳嗽 灸法 肺俞、俞府、天突、风门，各灸七壮；列缺、乳根，各灸三壮。卷之十九 明集·杂证谟 咳嗽 咳嗽论中所列的方剂
二陈汤（和一）六安煎（新和二）理中汤（热一）麻黄汤（散一）浓朴汤（和五四）理阴煎（新热三）柴陈煎（新散九）香薷饮（和一六九）白虎汤（寒二）一阴煎（新补八）四阴煎（新补十二）金水六君煎（新和一）五福饮（新补六）琼玉膏（补六十）补中益气汤（补三十）左归饮（新补二）右归饮（新补三）加减一阴煎（新补九）左归丸（新补四）右归丸（新补五）六味回阳饮（新热二）六味丸（补百二十）八味丸（补一二一）人参固本丸（补百六）人参平肺散（寒三七）地黄丸（补百二十）安肾丸（热一六七）竹叶石膏汤（寒五）劫劳散（妇一二四）九仙散（固十）凉膈散（攻十九）竹叶黄汤（寒七）小青龙汤（散八）六君子汤（补五）生料鹿茸丸（补一三一）大补元煎（新补一）麦门冬汤（寒四四）
大菟丝子丸（固三六）金沸草散（散八一）栀子仁汤（寒十九）《局方》消风散（散四七）
大承气汤（攻一）黄连解毒汤（寒一）贝母丸（新和十八）
卷之十九明集·杂证谟 咳嗽
论外备用方
四君子汤（补一）生脉散（补五六）十全大补汤（补二十）宁肺汤（补六二热嗽）蜜酥煎（补六五）凤髓汤（补六四润肺）五味异功散（补四）鹿茸丸（补一三一）补肺汤（补六一劳嗽）杏仁煎（和一四二喘嗽）杏仁膏（和一四三咳唾血）橘皮半夏汤（和十三）星香丸（和百二痰嗽）苏子煎（和一四一润肺）杏仁萝卜子丸（和百十九痰嗽）
杏仁丸（和百八老人咳嗽）白术汤（和二七湿痰嗽）人参定喘汤（和一三四寒喘嗽）
前胡散（和一四四烦热嗽）百花膏（和一四五嗽血）阿胶散（和二百七唾血）玉液丸（和百六消痰火）玉粉丸（和百七痰嗽）桑皮散（散八四风热嗽）参苏饮（散三四风寒）十神汤（散四十外感）旋复花汤（散八二风入肺）二母散（寒四九肺热）
紫菀散（寒五三肺痿血）黄芩知母汤（寒五一火嗽）团鱼丸（寒九五痰热劳嗽）五味子丸（固十二劫嗽）人参清肺汤（寒三六肺虚热）三妙汤（固九久嗽）安眠散（固七久嗽）加味理中汤（热五虚寒）润肺丸（固十四）百药煎（固八劫嗽）灵宝烟筒（固二六七）嗽烟筒（因二六六）
卷之十九明集·杂证谟 喘促
经义
《至真要大论》曰：诸气郁，皆属于肺。诸痿喘呕，皆属于上。诸逆冲上，皆属于火。
《脉解篇》曰：阳明所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳上气喘也。
《阴阳别论》曰：二阳之病发心脾，其传为息贲者，不治。阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。
《大奇论》曰：肺之雍，喘而两满。
《太阴阳明论》曰：犯贼风虚邪者，阳受之。阳受之则入六腑，入六腑则身热不时卧，上为喘呼。
《痹论》曰：心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。肺痹者，烦满喘而呕。淫气喘息，痹聚在肺。肠痹者，数饮而不得出，中气喘争。
《阳明脉解篇》曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。帝曰：或喘而死者，或喘而生者何也？岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生。
《脉要精微论》曰：肝脉，若搏，因血在胁下，令人喘逆。
《逆调论》曰：夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循精液而流也。肾者水脏，主津液，主卧与喘也。
《示从容论》曰：喘咳者，是水气并阳明也。
《玉机真藏论》曰：秋脉不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。
《举痛论》曰：劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。
《刺禁论》曰：刺缺盆中内陷，气泄，令人喘咳逆。
《五邪篇》曰：邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，咳动肩背。
《缪刺论》曰：邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支，胸中热。
《经脉别论》曰：夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也。
《平人气象论》曰：颈脉动喘疾咳，曰水。
《经脉篇》曰：肺手太阴也，是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。肾足少阴也，是动则病饥不欲食，咳唾则有血，喝喝而喘。
《藏气法时论》曰：肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。肾病者，腹大胫肿，喘咳身重。
《调经论》曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。
《水热穴论》曰：故水病下为肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。
《热病篇》曰：热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，喘甚者死。
卷之十九明集·杂证谟 喘促
论证
译二陈汤（和一）、六安煎（新和二）、理中汤（热一）、麻黄汤（散一）、浓朴汤（和五四）、理阴煎（新热三）、柴陈煎（新散九）、香薷饮（和一六九）、白虎汤（寒二）、一阴煎（新补八）、四阴煎（新补十二）、金水六君煎（新和一）、五福饮（新补六）、琼玉膏（补六十）、补中益气汤（补三十）、左归饮（新补二）、右归饮（新补三）、加减一阴煎（新补九）、左归丸（新补四）、右归丸（新补五）、六味回阳饮（新热二）、六味丸（补百二十）、八味丸（补一二一）、人参固本丸（补百六）、人参平肺散（寒三七）、地黄丸（补百二十）、安肾丸（热一六七）、竹叶石膏汤（寒五）、劫劳散（妇一二四）、九仙散（固十）、凉膈散（攻十九）、竹叶黄汤（寒七）、小青龙汤（散八）、六君子汤（补五）、生料鹿茸丸（补一三一）、大补元煎（新补一）、麦门冬汤（寒四四）。大菟丝子丸（固三六）、金沸草散（散八一）、栀子仁汤（寒十九）、《局方》消风散（散四七）。大承气汤（攻一）、黄连解毒汤（寒一）、贝母丸（新和十八）。卷之十九 明集·杂证谟 咳嗽 论外备用方 四君子汤（补一）、生脉散（补五六）、十全大补汤（补二十）、宁肺汤（补六二，热嗽）、蜜酥煎（补六五）、凤髓汤（补六四，润肺）、五味异功散（补四）、鹿茸丸（补一三一）、补肺汤（补六一，劳嗽）、杏仁煎（和一四二，喘嗽）、杏仁膏（和一四三，咳唾血）、橘皮半夏汤（和十三）、星香丸（和百二，痰嗽）、苏子煎（和一四一，润肺）、杏仁萝卜子丸（和百十九，痰嗽）。杏仁丸（和百八，老人咳嗽）、白术汤（和二七，湿痰嗽）、人参定喘汤（和一三四，寒喘嗽）。前胡散（和一四四，烦热嗽）、百花膏（和一四五，嗽血）、阿胶散（和二百七，唾血）、玉液丸（和百六，消痰火）、玉粉丸（和百七，痰嗽）、桑皮散（散八四，风热嗽）、参苏饮（散三四，风寒）、十神汤（散四十，外感）、旋复花汤（散八二，风邪入肺）、二母散（寒四九，肺热）。紫菀散（寒五三，肺痿咳血）、黄芩知母汤（寒五一，火嗽）、团鱼丸（寒九五，痰热劳嗽）、五味子丸（固十二，劫嗽）、人参清肺汤（寒三六，肺虚热）、三妙汤（固九，久嗽）、安眠散（固七，久嗽）、加味理中汤（热五，虚寒）、润肺丸（固十四）、百药煎（固八，劫嗽）、灵宝烟筒（固二六七）、嗽烟筒（因二六六）。卷之十九 明集·杂证谟 喘促 医经典籍 《至真要大论》说：各种气机郁滞，都属于肺。各种痿证、喘证、呕吐，都属于上部。各种气逆向上冲逆的病证，都属于火。《脉解篇》说：阳明经所说的气向上喘而成为水病，是因为阴气下降后又向上；上升时邪气停留在脏腑之间，所以形成水病。少阴经所说的呕吐、咳嗽、气向上冲、喘，是因为阴气在下、阳气在上，各种阳气浮越而无所依从，所以发生呕吐、咳嗽、气上冲和喘。《阴阳别论》说：二阳经的病从心脾发生，传变为息贲病的，就不能治疗。阴气在体内争乱，阳气在体外扰动，肺所主的汗液不能收藏，四肢厥冷而起身；起身后又熏蒸肺部，使人喘息鸣响。《大奇论》说：肺气壅塞，表现为喘息，并且两胁胀满。《太阴阳明论》说：受到猛烈的风邪和虚邪侵袭，先是阳经受病。阳经受病后邪气进入六腑，进入六腑就会身体发热、不能按时安卧，并且向上出现喘息呼气。《痹论》说：心痹时，脉道不通，烦躁时心下鼓动，突然气向上冲而喘。肺痹时，烦闷胀满、喘息而呕吐。气机过盛而出现喘息，是痹证聚集在肺。肠痹时，频频饮水却不能排出，体内气机喘急相争。《阳明脉解篇》说：阳明经气逆时会喘而心中不安，心中不安就厌恶见人。黄帝问：有的人喘息却死亡，有的人喘息却能活下来，这是什么原因？岐伯说：厥逆之气连及脏腑就会死亡，只连及经脉则可以生存。《脉要精微论》说：肝脉搏动有力，是由于血液停留在胁下，使人呼吸喘逆。《逆调论》说：不能平卧，躺下就喘，这是水气侵入所致。水，是随着精液流动的。肾是主管水液的脏腑，主司津液，也主司平卧和喘息。《示从容论》说：喘咳，是水气与阳明相并所致。《玉机真藏论》说：秋季的脉气不足，就会使人喘息，呼吸短促、少气而咳嗽；气向上冲时可见出血，向下则能听到病变的声音。《举痛论》说：劳累就会喘息、出汗，体内外的气都向外泄越，所以正气被耗损了。寒气侵入冲脉。冲脉起于关元，沿腹部直向上行；寒气侵入后，脉道不通，脉道不通，气也因此运行受阻，所以喘息时胸部的搏动会应手而动。《刺禁论》说：针刺缺盆中央而刺入过深，导致气泄，会使人喘咳气逆。《五邪篇》说：邪气在肺，就会出现皮肤疼痛、寒热、气向上冲、喘息，以及咳嗽时肩背随之振动。《缪刺论》说：邪气侵入手阳明经的络脉，会使胸中气满，喘息而胁肋支撑不适，胸中发热。《经脉别论》说：夜间行走而喘，病源在肾；过度的气又会使肺生病。有所跌倒、恐惧而喘，病源在肝；过度的气会损害脾。有所惊恐而喘，病源在肺；过度的气会损伤心。涉水跌倒，喘息病源在肾和骨。此时，勇敢的人气机运行开来，病就会停止；胆怯的人则会邪气留滞而形成疾病。太阳经的脉气单独显现，出现厥逆、喘息、正气虚而气逆，这是阴气不足、阳气有余。《平人气象论》说：颈部脉搏跳动，喘息急促而咳嗽，这是水病。《经脉篇》说：肺属手太阴经，其经气发生异常，就会患肺胀满，胸部胀闷而喘咳。肾属足少阴经，其经气发生异常，就会饥饿却不想吃东西，咳嗽吐痰时带血，喘息声急促。《藏气法时论》说：肺病会出现喘咳、气逆、肩背疼痛和出汗。肾病会出现腹部胀大、小腿肿胀、喘咳和身体沉重。《调经论》说：气有余，就会喘咳、气向上冲；气不足，就会呼吸顺畅但气少。《水热穴论》说：因此，水病在下部表现为肿胀、腹部胀大，在上部表现为喘息、呼气急促；不能平卧，是标证和本证都患病。所以肺病导致喘息，肾病导致水肿，肺气上逆使人不能平卧。《热病篇》说：热病已经出汗，而脉仍然躁动，且喘息并再次发热；喘息严重的会死亡。卷之十九明集·杂证谟 喘促 论证