卷之三十五天集·杂证谟　诸虫

译《上膈篇》说：气机阻隔在上部的，饮食进入后随即反吐出来。虫邪阻隔在下部的，进食时才吐出来。（详见噎膈门） 《气交变大论》说：木运不足之年，肃杀之气流行，寒冷的雨水损害万物，虫害食物中的甘味黄色部分，脾土受到邪气侵袭。土运不足之年，复气出现后，秋收之政严厉，名木青苍而凋落，虫害食物中的甘味黄色部分，邪气客居于脾。《论疾诊尺篇》说：肘部后方粗隆以下三四寸处发热，说明肠中有虫。《邪气脏腑病形篇》说：脾脉微滑，是虫毒、蝎虫导致腹部发热的表现。卷第三十五 天集·杂证谟　诸虫 论述证候（共三条） 虫病这种疾病，人们大多会患有，其形成和滋生确实难以推测。古代方书虽然说虫病由湿、由热、由饮食不节、由食物饮料停积而生，这些说法本来都各有道理。然而根据平常所见和验证，凡是脏气强健、元气旺盛的人，从未听说会有虫病，正因为食物随吃随即被消化，虫就难以存留；而虫能够成为患者的病因，终究是因为脏气虚弱、运化迟缓，所以食物停留积聚，逐渐形成虫。因此，有的由湿热所致，有的由生冷食物所致，有的由肥甘厚味所致，有的由停滞黏腻所致，这些都可以生虫，并不只是湿热才会生虫。然而在上述几种因素中，又以生冷食物最容易生虫。就像收藏各种物品，只要沾上生水，或接近阴湿之处，就最容易被虫蛀腐烂，这不正是同样的道理吗？所以凡是想要爱护、养育小儿，就应当节制他们吃水果，以防损伤脾胃，这确实是其中非常重要的一点。至于治疗虫病的方法，虽然应当驱除虫邪，但若想治疗生虫的根本、杜绝其来源，仍应以温补脾肾元气为主；只要脏气阳气强健，不仅虫不能停留，也自然不能生成。我所创制的温脏丸方，最适宜使用。一、虫病的种类并不相同，有的逐渐加重，有的由少变多；等到病程日久而造成危害，就可能出现腹痛、食欲减少，逐渐消瘦衰弱，甚至病情危重。凡是虫痛证，必定时发时止，来去没有规律；有的呕吐青、黄、绿水，有的吐出虫子，有的疼痛时坐卧不安，有的剧痛难忍；面色可能发青、发黄或发白，但嘴唇却是红的。如果疼痛停止后还能进食，这就是虫积证，应当赶快驱虫。《本事方》说：心虫叫蛔虫，脾虫叫寸白虫，肾虫像截断的丝线，肝虫像腐烂的杏子，肺虫像蚕，都能使人死亡，其中肺虫最为危急。肺虫寄居在肺叶里面，侵蚀人的肺系，所以形成瘵疾。患者咯血、声音嘶哑，药力又到不了患处，因此很难治疗。卷之三十五 天集·杂证谟 诸虫 论治（共四条） 治疗虫病的方剂中，凡虫势突然猛烈、向上攻扰心腹而疼痛的，应先用扫虫煎治疗其表面急症。如果虫积坚硬牢固，应以猎虫丸、遇仙丹、木香槟榔丸、百顺丸之类为主治。如果病势稍缓而患者体质虚弱，应以芜荑散、化虫散之类为主治。丹溪说：打虫方用楝树根、槟榔、鹤虱，夏天取汁饮用，冬天浓煎后服饮。另外，万应丸的疗效最好。一、治疗虫病的方法。丹溪说：上半月虫头朝上，容易治疗；下半月虫头朝下，难以治疗。先用肉汁或糖蜜引诱虫头朝上，然后再用药。这些都是很好的方法，不过只是用于病势缓慢时的治疗方法。可是虫病发作得非常急，又怎么能一定要等到适宜的时日呢？况且根据月初、月末来辨别虫头的方向，也似乎渺茫而没有根据；只要先用香味诱饵，就能把虫头引来，难道月末治疗就没有方法了吗？又何必担心它难以治疗呢？徐东皋说：治疗虫病的方剂本来很多，但使用方剂的人不知道使用方法，也就不能把虫子驱下去。正如丹溪所说，虫头朝下时，必须等它转向朝上，这种方法应当在月半以前施行。如果虫子已经得到食物，就不会吃药，也不能把虫子驱下去，反而只会白白损伤人的正气。所以即使有方剂，不知道正确的方法，方剂也不会见效。凡是要驱虫，必须先让患者一天不进食，使虫子饥饿；第二天早晨五更时，用油煎肉，细细咀嚼很久，使腹中虫子闻到肉香，虫头都朝上想吃东西。然后把鸡蛋煎饼和药一起咀嚼后吃下，过一会儿服葱汤或白水，少量少量地服，以帮助药力向下运行；不超过一个时辰，虫子便会全部排出，甚至能排出数升。然后用白粥补养，再服补剂调理脾胃，疾病就可以完全痊愈。一、验证治疗的方法。从前有一个人患心腹剧痛，时止时发，疼痛难忍；凡是使用消除积滞、行气等药物，各种方法都没有效果。只是每当疼痛达到极点时，必须用拳头捶打患处，疼痛才稍稍减轻；但疼痛刚停止就又发作，长久不能痊愈，病情日益困顿衰弱，却无法测知原因。忽然有一位胡僧见到这种情况，说：我能治疗。于是让患者先吃香味诱饵，随后服下一丸药，打下来一条嘴部坚硬的奇异虫子，病就痊愈了。这是因为虫子咬啮肠脏，所以疼痛极其剧烈；捶打患处，便使五脏六腑受到震动，虫子也因害怕而收敛伏藏。不捶打时，虫子又能自由活动，所以疼痛再次发作。这也是验证虫病的一种奇特方法。所以凡是见到心腹疼痛的证候，只要揉按或用力捻按后疼痛能暂时停止，多半就是由虫子引起的。卷之三十五 天集·杂证谟 诸虫 蛔虫（共五条） 各种虫病中，蛔虫最多；驱虫治疗的方法总的来说同前文所述，但蛔虫刚驱下去又会重新滋生，终究不是好办法。若想杜绝根源，必须温养脾胃；脾胃之气强健，虫子自然不会产生。所以凡是在驱虫以后，或者在驱虫以前，如果想调补脾肾，可用归脾汤、温胃饮、五君子煎、理中汤，或理阴煎这一类方剂，都适宜。如果想兼顾驱虫治疗，那么以温脏丸最好。凡是治疗虫病的方法，有攻伐，也有补益；自然有缓急、先后的适宜安排，应当详细辨别，不能任意忽视。《巢氏病源》说：凡是腹中疼痛，按脉理应当沉弱；如今脉象反而洪大，这是蛔虫所致。《医余》说：蛔虫也属于九虫之数，人的腹中都有它。小儿过早断乳、过早吃饭，或者甜食吃得太多，会使胃虚而生热，因而生虫。这会使人腹痛、恶心、口吐清水，腹部出现青色筋脉。把使君子用火煨熟后让孩子吃，再用使君子壳煎汤送服，效果很好。可是世人大多在临睡前服用，又没有按日期服药，所以大多没有效果。只有在月初初四、初五的五更时服用，到当天午前虫子便会全部排出；之后可以用温和、平和、调理胃气的药物调养一两天。凡是虫子在腹中，月初上旬虫头朝上，中旬横着，下旬虫头朝下。所以在中旬、下旬用药，药物就不能进入虫口，因此没有效果。牛马生小崽时，上旬出生的走在母畜前面，中旬出生的与母畜并肩而行，下旬出生的跟随在后面。猫吃老鼠也是这样。这是天地自然的规律，万物都遵循它，却没有人知道其中的道理。

译《伤寒门》中有吐蛔、蛔厥的证治内容。《呕吐门》中有吐蛔的治疗方法，以及关于吐蛔治疗的按语。《肿胀门》中有孙一奎关于蛔虫的按语，都应当参阅。《外台》用苦楝汤治疗蛔虫。卷之三十五 天集·杂证谟 诸虫 寸白虫（共三条） 这种虫长约一寸，颜色白，形状像蛆；母虫生子，既有单独行动的，也有一条接一条、首尾相连不断的，所以能长到一丈、两丈。治疗寸白虫，没有比榧子煎更好的，效果神奇。《本事方》说：采用《良方》中的锡灰、芜荑、槟榔，效果最好，在五更时服用，虫子就会全部排出。把这些药研成末，用石榴根煎出的汁送服三钱，做成丸剂服用也可以。《庚志》说：赵子山，字景高，寄居在邵武军天王寺，因寸白虫为患而痛苦不堪。医生们都说：这种病应当戒酒。可是他平素非常嗜酒，想戒也戒不掉。一天晚上，他在外舍喝醉了；到了半夜口干舌燥，仓促之间没有汤水可喝，恰好看见廊下有一坛水。月光照在水面上，清澈得可以捧取，他立即舀来喝，味道非常甘甜，像饴糖一样，连续喝了几舀，才上床睡觉。到天亮时，虫子排出，满满铺了一席；他觉得心腹顿时宽舒，长期的疾病于是痊愈。全家都感到惊异，查验他所喝的水，原来是寺中仆人每天编草鞋时浸泡红藤根的水。卷之三十五 天集·杂证谟 诸虫 小儿疳虫（名叫疳） 小儿患疳病，也是由于饮食损伤过度，导致形成疳积。表现为身体发热、腹部胀大、面色发黄、四肢无力、昏昏欲睡、鼻部溃烂流出臭液，齿龈生疮，有的还会腹泻并排出黑色血液。这些都是因为腹中有虫。适宜用九味芦荟丸、追虫丸、四味肥儿丸、七味肥儿丸、蟾蜍丸等方剂治疗。虫子排出以后，仍应调补气血。卷之三十五 天集·杂证谟 诸虫 应声虫（共二条） 《泊宅编》说：水州通判听说军士毛景患了一种奇怪的病，每次说话，喉咙里必定有东西发出声音来应和。有个道人教他诵读《本草》中的药名，读到“蓝”时，喉中声音便停止了。于是取蓝捣汁给他喝，不一会儿吐出一块一寸多长的肉块，人的形状全都具备；从此喉中便不再发声。陈正敏《遁斋闲览》记载：杨某中年时患了奇怪的病，每当他说话应答，腹中便有小声音仿效他；几年之间，声音逐渐变大。有个道人见到后惊讶地说：这是应声虫，长久不治疗，还会牵连妻子儿女。应当诵读《本草》，遇到虫子不应声的药名，就取来服用。杨某照他的话做，读到雷丸时，虫子不再发声，于是立即服下雷丸，病就痊愈了。后来陈正敏到了长沙，遇到一个乞丐也患有这种病，围着观看的人很多。于是教他服雷丸，乞丐也痊愈了。卷之三十五 天集·杂证谟 诸虫 九虫 《千金要方》说：人的腹中生虫，大体有九种，都能吞食人的脏腑。第一种叫伏虫，长四分，是各种虫的首领。第二种叫蛔虫，长一尺，繁殖增多后会钻入心脏，使人死亡。第三种叫白虫，长一寸，子孙相继繁殖，母虫逐渐变大，能长到四五丈，也能使人死亡。第四种叫内虫，形状像腐烂的杏子，使人烦闷胀满。第五种叫肺虫，形状像蚕，使人咳嗽。第六种叫胃虫，形状像蛤蟆，使人呕吐、胃气上逆并喜欢干呕。第七种叫弱虫，又名膈虫，形状像瓜瓣，使人唾液增多。第八种叫赤虫，形状像生肉，使人肠鸣。第九种叫蛲虫，细小得几乎看不见，形状像菜虫，居住在大肠之间；多了会形成痔疮，严重时会形成癞病。它们又会乘人身上出现疮痍而滋生，形成各种痈疽、癣、疥和龋虫之类，无所不为，危害非常大。这些虫子，大的依附在脏腑之间，小的侵蚀肌肤里面。如果元气还充实，暂时不会造成大害；一旦稍有虚损，它们便肆意施毒，甚至像劳瘵一样使人死亡，也会形成传尸疰怪，或者应声虫、溪鼠之类的怪病。类似这样无法用常理推测的情况还有很多。从事医学的人，不可不探究这些病变发生的根本以及治疗方法。卷之三十五 天集·杂证谟 诸虫 狐惑（共二条） 仲景说：狐惑这种病，症状像伤寒，神情默默、想睡觉，却闭不上眼，起身或躺卧都不安；虫蚀咽喉的叫“惑”，虫蚀阴部的叫“狐”。患者不想吃东西，厌恶闻到食物气味，面色和眼色忽而发红，忽而发白，忽而发黑。虫蚀上部而声音嘶哑的，以甘草泻心汤为主治。虫蚀下部而咽喉干燥的，用苦参汤清洗。虫蚀肛门的，用雄黄熏治。我按：仲景说狐惑这种病的症状像伤寒，由此可见它本来就不是伤寒。后世却把狐惑当作伤寒，难道不是误解吗？《千金要方》说：凡是患伤寒或时行热病的人，腹中有热。再加上进食少，肠胃空虚，三虫便活动起来寻找食物，侵蚀人的五脏和下部。如果齿龈失去颜色，舌头全部发白，严重时嘴唇里面生疮，四肢沉重，神情恍惚而喜欢睡觉，就应当多次查看上唇内侧是否有疮；如果唾血，或唇内出现像粟粒的小疮，同时心中烦闷疼痛，这是虫在上部侵蚀五脏。下唇内侧生疮的人喜欢睡觉，这是虫在下部，侵蚀下部所致。人们往往不能察知这种病，可以服用这种杀虫药；否则虫子会使人死亡。又说：凡是患湿病的人，多数是在热病之后，或因长期腹泻不止，或因外来的热邪结聚在腹中，或因迁居而不能适应水土，温凉之气侵袭身体，多会产生这种病。也有属于干证的，腹泻并不严重，但下部会生疮发痒。无论干证还是湿证，病久了都会使人死亡。凡湿证遇冷就会腹泻，可以单独煎煮黄连，或使用艾叶、苦参之类，都可以。如果患者齿龈失去颜色、舌头发白，或者喜欢睡觉、烦乱昏愦、不知道疼痛和瘙痒的位置，或者出现腹泻，就应当赶快治疗下部。不懂这个道理的人，只攻击上部，不把下部放在心上；下部生虫后，虫子侵蚀肛门，肛门溃烂并能看到五脏，患者就会死亡。应当把艾草烧在竹筒中进行熏治。《景岳全书》卷三十五天集·杂证论：诸虫 诸虫方 一、传尸劳瘵尚未严重时，应尽早服用神授散。（因二五五） 一、虫在体内侵蚀，肛门周围生疮，宜用雄黄兑散治疗。（因二五七） 一、治疗肛门处虫痒的方剂。（因二五八） 一、银朱烟，用来治疗皮肤腠理间的各种虫病，疗效无不神奇。（新因五三） 《景岳全书》卷三十五天集·杂证论：诸虫 诸虫论列方

译扫虫煎（新和十四）、猎虫丸（新攻五）、芜荑散（和三一九）、追虫丸（攻九七）、化虫散（攻九八）、五君子煎（新热六）、百顺丸（新攻六）、苦楝汤（攻四七）、榧子煎（和三二一）、甘草泻心汤（寒二八）、温脏丸（新热二四）、蟾蜍丸（小一二三）、四味肥儿丸（小百十一）、理中汤（热一）、理阴煎（新热三）、七味肥儿丸（小百十三）、温胃饮（新热五）、归脾汤（补三二）。九味芦荟丸（小百十五）、万应丸（攻九九）、遇仙丹（攻五一）、木香槟榔丸（攻四九）。《景岳全书》卷三十五天集·杂证论：诸虫 论中附列的备用方 圣效方（和三二二，治疗寸白虫）、妙应丸（攻百，杀虫）、《直指》芜荑散（和三百二十，取虫）、仲景乌梅丸（和三二二，治疗胃寒吐蛔）。《景岳全书》卷三十五天集·杂证论：诸毒（附虫毒） 论饮食所致的各种中毒 《风俗通》说：禽兽自行死亡的，都有毒，不能食用。没有腮的鱼有毒，腮特别大的鱼也有毒。鳖腹下有红色藻纹的有毒。螃蟹腹下有毛的有毒。煮酒刚出火、尚热时有毒。江南称这种酒为火头酒，饮用后会生痔疮、发生血液外溢。夏天的食物和饮品只要隔夜，就会有毒。夏天酒放在铜器或锡器中过夜，就会有毒。铜器盖着热食时，蒸气上升凝成水珠，滴入食物中，就会有毒。煮食物的汤放过夜后饮用有毒，用来洗手则会生疥疮。桃仁、杏仁中有两个仁的有毒，能够杀人。水果尚未形成果核的，都有毒，会使人发疮疖。夏秋季节成熟后掉落在地、被虫爬过的水果有毒，人吃了会形成漏疮。屋檐漏下的水有毒，人饮用后有因腹胀而死亡的。用这种水洗手，会生浸淫、蔓延的疥疮，这一点屡经验证。水泽中的死水有毒，饮用后会使人生瘕。汤池中的温泉水不能饮用，会使人腹胀胸闷；只是用来洗浴，可以疏散风邪，治好疥疮和癣。这是因为泉水从硫黄中流出，所以温热。患疥疮的人，应吃饱后进入浴池，连续数日每天洗几次，直到汗液透出便可痊愈；身体虚弱的人，不可轻易洗浴。《景岳全书》卷三十五天集·杂证论：诸毒（附虫毒） 解一切饮食中毒 芝麻油总能解各种饮食中毒，这一点不可不知。凡是烹制菜肴，必须先在洁净的锅中将真麻油熬熟，再放入肉炒过，然后加清水煮，这样就不会发生中毒。如今徽州、池州一带食用牛肉，无论春夏，几乎每天都吃，只因制作方法得当，所以很少有人中毒。只要中了各种饮食之毒，就立即饮用麻油一二杯；吐出来后毒便解除，而且无不痊愈。一、解饮食中毒共有十五个方剂，都记载在《古方因阵》中，从二百零七方至二百二十一方。一、善于解毒的东西没有比火更好的，因为火能够改变物质原有的性质。《景岳全书》卷三十五天集·杂证论：诸毒（附虫毒） 解一切药物中毒 凡是解除各种药物中毒，宜用荠汁、白扁豆汁、绿豆汁、甘草汁、饧糖汁、米糖汁，或把蚕蜕纸烧成灰，任选一种使用，都可以解毒。凡是用来解毒的药汤剂，都不能趁热服，应当放凉后饮用。这是因为毒物遇热后，毒势会更加旺盛。不过，这只是针对热毒而言。如果是用木鳖、菌蕈、黄连、石膏之类治疗因中阴毒所致的中毒，难道仍然要避开温热，反而可以用寒凉的药饮吗？这方面在呕吐门中有医案，应当结合起来考察。一、解药物中毒共有十四个方剂，都记载在《古方因阵》中，从二百二十二方至二百三十五方。《景岳全书》卷三十五天集·杂证论：诸毒（附虫毒） 通治各种毒的简便方 一方：雄黄、青黛等分研成末，用新汲取的水调服。一方：选一块干净的土地挖坑，倒入井水，搅动后待其澄清，多饮一些便可痊愈。一方：晋矾、建茶等分研成末，用新汲取的水调服三钱；吐出即见效，不吐就再服一次。一方：黄连、甘草节两味用水煎煮，放凉后服用，不限剂量。一方：荠、黑豆、甘草切碎；每次用一两，加水二盏，煎至一盏，温服；没有见效就再服一次。一方：白扁豆生用研成末，用水调服二三钱。一方：伏龙肝研成细末，用凉水调服三四钱，搅匀后服下；如果吐出，再服一次。（就是灶心土。） 《景岳全书》卷三十五天集·杂证论：诸毒（附虫毒） 解一切虫兽之毒 凡是虎咬伤、狗咬伤，以及蛇、蝎、蜈蚣、水蛭等造成的毒伤都包括在内，共有二十三个方剂，都记载在《古方因阵》中，从二百三十六方至二百五十八方。《景岳全书》卷三十五天集·杂证论：诸毒（附虫毒） 蛊毒（共三条） 蛊这种毒，中原地区很少见。世间传说，广南、深山中的人，在端午节把毒蛇、蜈蚣、蛤蟆三种东西放在同一个器皿中，任它们互相吞食，等到只剩下一种活着的，就把它制成蛊，又称为挑生。凡是想用蛊害人的，就秘密把蛊放进饮食中；人一旦中了这种毒，心腹必然疼痛，好像有虫在啃咬，吐出和排出的东西都像腐烂的棉絮。如果不立即治疗，蛊毒会侵食五脏而死亡；也有人在十多天后死亡。还有病势发展较慢的，要拖延数月，直到气血衰弱，五脏被侵食殆尽后才死亡。另有一种说法是，两广山谷间有一种草叫胡蔓草，又名断肠草。人如果用急流的水吞服它，就会很快死亡；用缓流的水吞服，就会慢慢死亡。如今在荆楚一带见到一种叫鼠莽草的植物，人吃了会中毒死亡，推想就是胡蔓草。还有一种说法是，岭南人把毒蛇杀死，用草盖住，再洒上水，几天后长出菌子，取菌研末，用酒调服来毒害人。开始时也没有什么祸患，后来再饮酒时毒性就发作而死亡。当地风俗中，有些淫妇私下与北方人通奸，日久产生感情，又不愿随对方回去，于是暗中把毒药放进饮食里；北方人要回去时，她就告诫他说：你离开后过几天回来。如果听从她的话回来，她就再用药物为他解毒。如果过了约定期限不回来，就会死亡，这种蛊叫定年蛊。北方人到那里去，应当预先防备，必须准备解毒丹之类的药物，随身携带，不要忘记。凡是稍微察觉饮食后四肢、气血等身体机能失调，就应立即服用解毒药。如果不能预先察觉其中的端倪，也没有准备药物，恐怕突然发作时来不及救治。正所谓有备无患，关系到保全性命的事，不可忽视。《景岳全书》卷三十五天集·杂证论：诸毒（附虫毒） 检验蛊毒的方法 《遁斋闲览》说：海南有一种鱼，头中有石，实际上是鱼的耳石。取出这种石头制成器皿，可以盛放饮食；如果遇到蛊毒，器皿必定爆裂，效果非常明显。福建人制作这种器皿最为精巧，人们只欣赏它的色泽，很少有人知道它的用途。一、检验蛊毒的方法：把唾液吐在清水中，下沉就是中了蛊，浮在水面就是没有中蛊。