卷之十九明集·杂证谟 呃逆
《三部九候论》曰：若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。
卷之十九明集·杂证谟 呃逆
论证（共三条）
呃逆一证，古无是名，其在《内经》本谓之哕，因其呃呃连声，故今以呃逆名之，于义亦妥。观《内经》治哕之法，以草刺鼻，嚏，及气息迎引、大惊之类，是皆治呃之法，此哕本呃逆，无待辨也。自孙真人云：遍寻方论无此名，遂以咳逆为哕，因致后世讹传，乃以咳逆、干呕、噫气之类互相肴乱，自唐迄今矣，此名之不可不察，亦不可不正也。
一、咳逆之名，原出《内经》，本以咳嗽气逆者为言。如《气交变大论》曰：岁金太过，甚则喘咳逆气。此因喘咳以致气逆，故云咳逆气也。又曰：咳逆甚而血溢。正以咳逆不止，而血随气溢，则病之常也，未闻以呃逆而见血者也。即如《六元正纪大论》云：金郁之发，民病咳逆者，亦是此意，此咳逆之非呃逆亦甚明矣。而今后世诸公，乃悉以哕为咳逆，岂皆未之详察耶？及观丹溪之言，在《纂要》则曰：孙真人误以哕为咳逆。是谓哕非咳逆也。
在《心法·附录》则曰：咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃。此又谓哕即咳逆也。在呕吐门则又曰：有声有物谓之呕吐，有声无物谓之哕。此又以干呕为哕也。前后不一，何其自谬若此。再如海藏、河间诸公，有以哕为干呕者，有以咳逆为噫者，总皆谬矣。盖呕即吐之类，但吐而无物者曰呕，呕而有物者曰吐，腹胀嗳气者曰噫，逆气自下而上者亦曰噫，此四者之辨自有正名，顾可纷纷若是乎？兹余析而判之曰：哕者，呃逆也，非咳逆也。咳逆者，咳嗽之甚者也，非呃逆也。干呕者，无物之吐，即呕也，非哕也。噫者，饱食之息，即嗳气也，非咳逆也。后人但以此为鉴，则异说之疑，可尽释矣。
一、呃逆证，有伤寒之呃逆，有杂证之呃逆。其在古人则悉以虚寒为言，惟丹溪引《内经》之言曰：诸逆冲上，皆属于火，病患见此，似为死证，然亦有实者，不可不知。余向见此说，疑其与古人相左，不以为然，盖亦谓此证必属虚寒，何有实热，兹及晚年历验，始有定见，乃知丹溪此言为不诬也。虽其中寒热虚实亦有不同，然致呃之由，总由气逆，气逆于下，则直冲于上，无气则无呃，无阳亦无呃，此病呃之源所以必由气也。欲得其象，不见雨中之雷，水中之乎。夫阳为阴蔽，所以为雷，而轰轰不已者，此火为雷之本，而火即气也。气为水覆，所以为而不已者，此气为之本，而气即阳也。然病在气分，非本一端，而呃之大要，亦惟三者而已，则一曰寒呃，二曰热呃，三曰虚脱之呃，寒呃可温可散，寒去则气自舒也。热呃可降可清，火静而气自平也。惟虚脱之呃，则诚危殆之证，其或免者，亦万幸矣。凡诸治法，当辨如下。
卷之十九明集·杂证谟 呃逆
论治（共九条）
凡杂证之呃，虽由气逆，然有兼寒者，有兼热者，有因食滞而逆者，有因气滞而逆者，有因中气虚而逆者，有因阴气竭而逆者，但察其因而治其气，自无不愈。若轻易之呃，或偶然之呃，气顺则已，本不必治；惟屡呃为患，及呃之甚者，必其气有大逆，或脾肾元气大有亏竭而然。然实呃不难治，而惟元气败竭者，乃最危之候也。
一、寒滞为呃者，或以风寒，或以生冷，或其脏气本寒，偶有所逆，皆能致呃，但去其蔽抑之寒，而呃自止。宜橘皮汤、《三因》丁香散，或二陈汤加生姜五七片，或佐关煎，或甘草干姜汤、橘皮干姜汤之类，皆可酌用。若寒之甚者，浆水散，或四逆汤。
一、胃火为呃者，其证极多，但察其脉见滑实而形气不虚，胸膈有滞，或大便坚实或不行者，皆其胃中有火，所以上冲为呃，但降其火，其呃自止，惟安胃饮为最妙。余尝治愈多人，皆此证也。
一、气逆为哕而兼胀闷者，宜加减二陈汤加乌药，或《宝鉴》丁香柿蒂散，或羌活附子汤，或神香散。
一、食滞而呃者，宜加减二陈加山楂、白芥子、乌药之属，或用大和中饮加干姜、木香。
一、中焦脾胃虚寒，气逆为呃者，宜理中加丁香汤，或温胃饮加丁香。若因劳倦内伤而致呃逆者，宜补中益气汤加丁香。凡中焦寒甚者，多由脾胃气虚而然，盖脾胃不虚则寒亦不甚，故治寒者，当以脾气为主。若吐痢后胃气微虚，或兼膈热而呃者，宜橘皮竹茹汤；无热者，宜生姜、半夏、丁香、柿蒂、白术、肉桂之类，皆可酌用。
一、下焦虚寒者，其肝肾生气之原不能畅达，故凡虚弱之人多见呃逆，正以元阳无力，易为抑遏而然。此呃逆之本，多在肾中，故余制归气饮主之甚效，或用理阴煎加丁香以疏气，妙亦如之。
一、凡以大病之后，或以虚羸之极，或以虚损误攻而致呃逆者，此最危之证，察其中虚，速宜补脾；察其阴虚，速宜补肾，如前二条固其法矣，然犹恐不及，则惟大补元煎及右归饮之类，斯其庶几者也。
译《三部九候论》说：如果出现七诊所主的病证，脉象也已经衰败，就会死亡，并且必然出现呃逆、嗳气。卷十九明集·杂证谟：呃逆 论述证候（共三条） 呃逆这种病，古代没有“呃逆”这个名称，《内经》称它为“哕”。因为它连续发出“呃呃”的声音，所以现在称作呃逆，从意义上说也很恰当。考察《内经》治疗哕的方法，如用草刺激鼻孔使人打喷嚏，以及引导气息、使人大惊等，都是治疗呃逆的方法；可见哕本来就是呃逆，无须再加辨别。自从孙真人说遍查医方论著也没有“哕”这个名称，于是把咳逆当作哕，导致后世错误流传，把咳逆、干呕、嗳气等相互混淆，从唐代一直延续到现在。因此，这些名称不能不仔细辨察，也不能不予以纠正。一、咳逆这个名称，原出于《内经》，本来是指咳嗽并伴有气逆。例如《气交变大论》说：金气太过的年份，严重时会出现喘、咳嗽和气逆。这是因为喘咳导致气逆，所以说是“咳逆气”。又说：咳逆严重时会发生吐血。这是说咳逆不止，血随着逆气上冲而溢出，是常见的病理现象；从未听说呃逆会导致出血。又如《六元正纪大论》说金气郁结发作时，百姓会患咳逆，这也是同样的意思；由此可见咳逆不是呃逆，已经十分清楚。可是后世各位医家却全都把哕当作咳逆，难道都是没有详细考察吗？再看丹溪的说法，他在《纂要》中说：孙真人错误地把哕当作咳逆。这就是说，哕不是咳逆。但他在《心法·附录》中又说：咳逆这种病，古代称作哕，近代称作呃。这又是说哕就是咳逆。在《呕吐门》中他又说：有声音并有吐出物的叫呕吐，有声音而没有吐出物的叫哕。这又把干呕当作哕。前后说法并不一致，为什么会自相矛盾到这种地步？再如海藏、河间等医家，有的把哕当作干呕，有的把咳逆当作嗳气，总之都是错误的。呕属于吐的一类，只是吐而没有东西的叫呕，呕而有东西吐出的叫吐；腹胀并嗳气的叫噫，气从下向上逆行的也叫噫。这四种病证各有正确名称，怎么可以混乱到这种地步呢？现在我把它们分析辨明如下：哕就是呃逆，不是咳逆。咳逆是咳嗽严重，不是呃逆。干呕是没有东西吐出的呕，也就是呕，不是哕。噫是吃饱后呼出的气，也就是嗳气，不是咳逆。后人只要以此为鉴，各种异说所造成的疑惑就都可以消除了。一、呃逆有伤寒所致的呃逆，也有杂病所致的呃逆。古人都把它说成虚寒证，只有丹溪引用《内经》“诸逆冲上，皆属于火”的话说：病人出现这种情况，似乎是死证，但也有属于实证的，不能不知道。我过去看到这种说法，怀疑它与古人的观点相反，因此不以为然，也认为这种病必定属于虚寒，怎么会有实热呢？直到晚年多次验证，才形成确定认识，知道丹溪这句话并非虚妄。其中寒热虚实虽然各不相同，但导致呃逆的根本原因总是气逆：气在下部逆乱，就会直冲向上；没有气就不会有呃逆，没有阳气也不会有呃逆。因此，这种病的根源必定在气。若要认识它的形象，不能不看看雨中的雷，以及水中的〔原文疑有脱字，语义不明〕。阳气被阴气遮蔽，所以形成雷；雷声轰鸣不止，是因为火是雷的根本，而火就是气。气被水覆盖，所以形成〔原文疑有脱字，语义不明〕而不止；这是因为气是〔原文疑有脱字，语义不明〕的根本，而气就是阳。但气分的病因并不只有一种，而呃逆的主要类型也不过三种：一是寒呃，二是热呃，三是虚脱之呃。寒呃可以温散，寒邪去除后气机自然舒畅。热呃可以用降法、清法治疗，火气平静后气机自然平和。只有虚脱所致的呃逆，确实是危险的病证；能够幸免的，也只是万幸。各种治疗方法，应当辨别如下。卷十九明集·杂证谟：呃逆 论治（共九条） 各种杂病所致的呃逆，虽然都是气逆，但有兼寒的，有兼热的，有因食物停滞而气逆的，有因气机阻滞而气逆的，有因中气虚弱而气逆的，也有因阴气耗竭而气逆的；只要查明病因并调治气机，自然没有治不好的。如果是轻微或偶然发生的呃逆，气机顺畅后就会停止，本来不必治疗；只有反复呃逆成为病患，或呃逆很严重的，必定是气机大逆，或者脾肾元气严重亏损、耗竭所致。但实证呃逆并不难治，只有元气败竭的，才是最危险的征候。因寒邪或寒滞导致呃逆的，可能是风寒、生冷所致，也可能是脏腑本来寒凉，偶然发生气逆；都可以导致呃逆。只要除去阻滞、压抑气机的寒邪，呃逆自然会停止。适宜用橘皮汤、《三因》丁香散，或二陈汤加生姜五至七片，或佐关煎，或甘草干姜汤、橘皮干姜汤等，均可酌情选用。寒邪很重的，宜用浆水散，或四逆汤。胃火导致呃逆的情况很多，但只要观察到脉象滑而有力，形体和正气并不虚弱，胸膈有阻滞，或大便坚硬、闭塞不通，都说明胃中有火，火气向上冲逆而形成呃逆。只要降胃火，呃逆自然停止，其中以安胃饮最为合适。我曾治愈过许多人，都是这种证候。气逆而发生哕，并兼有胀闷的，宜用加减二陈汤加乌药，或《宝鉴》丁香柿蒂散，或羌活附子汤，或神香散。饮食停滞而呃逆的，宜用加减二陈汤加山楂、白芥子、乌药之类，或用大和中饮加干姜、木香。中焦脾胃虚寒、气逆而呃逆的，宜用理中加丁香汤，或温胃饮加丁香。因劳累、倦怠和内伤导致呃逆的，宜用补中益气汤加丁香。中焦寒邪很重的，多是脾胃气虚所致；脾胃不虚，寒邪也不会很重。因此治疗寒证时，应以扶助脾气为主要原则。如果吐泻后胃气稍虚，或兼有膈间郁热而呃逆的，宜用橘皮竹茹汤；没有热象的，宜选用生姜、半夏、丁香、柿蒂、白术、肉桂之类，均可酌情使用。下焦虚寒时，肝肾产生生气的根源不能畅达，所以凡是身体虚弱的人多出现呃逆，正是因为元阳无力，容易受到压抑阻遏。这种呃逆的根本多在肾中，所以我创制归气饮作为主方，疗效很显著；或者用理阴煎加丁香以疏调气机，效果同样很好。凡是在大病之后，或虚弱消瘦到了极点，或因虚损而误用攻伐法导致呃逆的，都是最危险的证候。观察到中气虚，就应迅速补脾；观察到阴虚，就应迅速补肾，前面两条本来就是这种治法；但仍恐怕来不及，这时只有大补元煎、右归饮之类，才可能挽救。
一、呃逆证，凡声强气盛而脉见滑实者，多宜清降；若声小息微而脉见微弱者，多宜温补。
卷之十九明集·杂证谟 呃逆
伤寒呃逆（共六条）
凡伤寒之呃，亦无非气逆之病，其有与杂证不同者，如仲景所言则其类也，然犹有未悉及治有未备者，谨略如下：一、伤寒胃中虚冷等证，大约与前杂证相似，悉宜如前以温中等剂治之。或如仲景所言胃中虚冷及饮水则哕等证，当以后条仲景法治之。
一、伤寒邪在表者，与里无涉，故无哕证。惟少阳证邪在半表半里之间，则寒热往来，气为邪抑而哕逆者有之矣，宜柴陈煎主之，有寒者加丁香，有火者加黄芩；或小柴胡汤亦可。
一、伤寒失下，邪入正阳明，内热之极，三焦干格，阴道不行而上冲作呃者，必宜去火去闭，斯逆气得降而哕乃可愈。然必察邪之微甚，如无坚实胀满等证，而但以干涸燥热者，宜白虎汤，或竹叶石膏汤，或泻心汤凉解之。若果有燥粪，大便闭结，胀满实坚俱全者，宜三承气汤下之。
一、伤寒邪有未解，而用温补太过者，则其中焦气逆，最能为哕，惟安胃饮为最妙。若气逆无火者，宜橘皮汤。若兼表邪未解者，宜柴陈煎。
一、伤寒误攻，或吐或下，或误用寒凉，以致脾肾胃气大虚大寒而发哕者，大为危候，速当以前杂证温胃、理阴等法调治之，恐迟则无济于事也。
卷之十九明集·杂证谟 呃逆
述古（共三条）
仲景曰：阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其热必哕。伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中虚冷故也。阳明病，不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤。汤入腹中，转失气者，此有燥屎，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。若胃中虚冷不能食者，饮水则哕。按以上四条，皆言胃之虚寒也。虚寒者既不可攻，亦不可与水，则寒凉之药亦当忌用可知。
论曰：伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。按此一条，即言哕之实邪也。盖便有不利，则气有不达，下不达则上逆而出。故小便不利者，当利其水；大便不通者，当通其便。
《要略》曰：病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。干呕哕，手足厥者，橘皮汤主之。哕逆者，橘皮竹茹汤主之。
张子和《吐式篇》云：凡病在上者皆宜吐，然自胸以上大满大实，痰如胶漆，微汤微散皆儿戏耳，若非吐法，病安能除？曾见病之在上者，诸医用药尽其技而不效，余以涌剂少少用之，辄获微效，可见吐法必可用于上，宜乎其效之速也。按此吐法亦可治哕者，以其气得伸而郁得散也，故凡气实而郁者，在子和之法亦所宜用。
卷之十九明集·杂证谟 呃逆
简易方
一方治呃逆久不愈，连连四五十声者，用生姜捣汁一合，加蜜一匙，温热服。
一嗅法治呃逆服药不效者，用硫黄、乳香等分，以酒煎，令患人以鼻嗅之效。一方用雄黄一味，煎酒嗅。
卷之十九明集·杂证谟 呃逆
灸法
两乳穴，治呃逆立止。取穴法：妇人以乳间垂下到处是穴，男子不可垂者，以乳头下一指为率，与乳头相直骨间陷中是穴。男左女右，灸一处，艾炷如小麦大，着火即止，灸三壮，不止者不可治。
膻中、中脘、气海、三里。
卷之十九明集·杂证谟 呃逆
呃逆论列方
二陈汤（和一）橘皮汤（热五六）四逆汤（热十四）安胃饮（新寒十一）温胃饮（新热五）归气饮（新热十四）理阴煎（新热三）右归饮（新补三）佐关煎（新热十）浆水散（热一四七）柴陈煎（新散九）白虎汤（寒二）神香散（新和二十）大补元煎（新补一）泻心汤（寒二七）大和中饮（新和七）小和中饮（新和八）小柴胡汤（散十九）大承气汤（攻一）
小承气汤（攻二）加减二陈汤（和二）橘皮干姜汤（热五五）甘草干姜汤（热五四）生姜半夏汤（热五二）橘皮竹茹汤（热五八）《三因》丁香散（热六十）补中益气汤（补三十）
羌活附子汤（热三五）理中加丁香汤（热四）竹叶石膏汤（寒五）《宝鉴》丁香柿蒂散（热六五）
卷之十九明集·杂证谟 呃逆
论外备用方
参附汤（补三七）柿蒂汤（热六六）丁香温中汤（热十一和胃）养正丹（热一八八气逆）丁香柿蒂散（热六四胃寒）
卷之十九明集·杂证谟 郁证
经义
《六元正纪大论》帝曰：五运之气，亦复岁乎？岐伯曰：郁极乃发，待时而作也。帝曰：郁之甚者，治之奈何？岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁达之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泄之。王太仆曰：木郁达之，谓吐之令其调达。火郁发之，谓汗之令其疏散。土郁夺之，谓下之令无壅碍。金郁泄之，谓渗泄解表利小便也。
译呃逆证中，凡声音洪亮、气息旺盛而脉象滑实的，多宜清降；声音低弱、呼吸微细而脉象微弱的，多宜温补。卷十九明集·杂证谟：呃逆 伤寒呃逆（共六条） 伤寒所致的呃逆，也无非是气逆之病。它与杂病不同的地方，如仲景所说的，是其中的一类；但仍有未详尽说明、治疗也不完备之处，谨略述如下：一、伤寒胃中虚冷等证，大体与前面所说的杂病相似，都应像前面一样，用温中等方剂治疗。有些属于仲景所说的胃中虚冷、饮水就发生哕等证，应当依照后面所述的仲景治法治疗。伤寒邪气在表时，与里部无关，所以不会出现哕证。只有少阳证邪在半表半里之间时，才会出现寒热往来，气机被邪气压抑而发生哕逆；宜以柴陈煎为主方，有寒的加丁香，有火的加黄芩；或者用小柴胡汤也可以。伤寒误用下法，邪气进入正阳明，里热到了极点，三焦干燥阻隔，阴道不能通行，气向上冲而形成呃逆的，必须清除火热、解除闭阻，使逆气下降，哕逆才可能痊愈。但必须察看邪气的轻重。如果没有大便坚硬、腹胀满等证候，只是津液枯涸、燥热的，宜用白虎汤，或竹叶石膏汤，或泻心汤，以寒凉法清解。如果确有燥结粪便，大便闭塞，胀满、坚硬等证都具备，宜用三承气汤攻下。伤寒邪气尚未解除，却过度使用温补，导致中焦气逆，最容易发生哕；其中以安胃饮最为合适。气逆而没有火热的，宜用橘皮汤。兼有表邪未解的，宜用柴陈煎。伤寒误用攻法，或吐或下，或误用寒凉药，以致脾、肾、胃之气大虚大寒而发生哕逆的，是非常危险的征候；应迅速按照前面杂病中温胃、理阴等方法调治，恐怕迟了就来不及。卷十九明集·杂证谟：呃逆 古代论述（共三条） 仲景说：阳明病，不能进食，如果攻伐其热，必然发生哕；之所以这样，是因为胃中虚冷。由于病人本来就虚，所以攻热后必然发生哕。伤寒患者大吐大下后，身体极度虚弱，又大量发汗，是因为其人体表之气郁滞不畅，随后又给他饮水，想借此使其发汗，于是因而发生哕。之所以这样，是因为胃中虚冷。阳明病，六七天不大便，恐怕有燥屎，想要知道是否有燥屎，可以少量给予小承气汤。药汤进入腹中后，如果转动肠气而放屁，说明有燥屎，这时才可以攻下；如果没有放屁，说明只是开始一段大便较硬，后面必定稀溏，不能攻下；攻下后必然腹胀满而不能进食。想喝水的，给他水喝就会发生哕。如果胃中虚冷而不能进食，喝水也会发生哕。考察以上四条，都是在说胃的虚寒。既然虚寒证不能攻下，也不能给水，那么寒凉药物也应当忌用，由此可知。医论说：伤寒发生哕并腹部胀满，应观察大小便，判断是哪一部不通；使不通之处通利，病就会痊愈。考察这一条，是在说哕逆属于实邪。大便或小便不通，气机就不能通达；下部不通，气就会向上逆行而出。所以小便不利的，应当通利水道；大便不通的，应当使大便通畅。《要略》说：病人胸中好像喘，但并不是真喘；好像呕吐，但并不是真呕吐；好像哕，但并不是真哕；心中彻底烦乱、无可奈何的，用生姜半夏汤主治。干呕、哕逆并伴有手足厥冷的，用橘皮汤主治。哕逆的，用橘皮竹茹汤主治。张子和《吐式篇》说：凡是病在上部的，都适宜用吐法；然而如果胸部以上胀满坚实严重，痰液像胶漆一样黏稠，稍微用汤剂或散剂都只是儿戏罢了；如果不用吐法，疾病怎么能够消除呢？我曾见过病在上部的患者，各位医生用尽了治疗方法仍无效，我用涌吐药少量服用，往往取得一些效果，由此可见吐法确实可以用于上部疾病，难怪疗效迅速。考察起来，这种吐法也可以治疗呃逆，因为它能使气机舒展、郁结消散；所以凡是气机壅实而郁结的病证，按照子和的方法，也适宜使用吐法。卷十九·明集·杂证谟·呃逆 简易方 有一方治疗呃逆久治不愈、连续发作四五十声的患者：用生姜捣汁一合，加蜂蜜一匙，温热后服用。有一种嗅闻法，治疗服药无效的呃逆：用硫黄、乳香各等分，用酒煎煮，让患者用鼻嗅闻药气即可见效。有一方只用雄黄一味，煎酒后嗅闻。卷十九·明集·杂证谟·呃逆 灸法 两乳穴，治疗呃逆可以立即止住。取穴方法：妇女以两乳之间向下垂直到的位置作为穴位；男子乳房不能下垂的，以乳头下方一指宽为标准，在与乳头相对的肋骨间凹陷处取穴。男子取左侧，女子取右侧，只灸一处；艾炷如小麦粒大，点燃后立即停止，每次灸三壮；仍不停止的，便无法治疗。膻中、中脘、气海、三里。卷十九·明集·杂证谟·呃逆 呃逆论所列方剂 二陈汤（和一）、橘皮汤（热五六）、四逆汤（热十四）、安胃饮（新寒十一）、温胃饮（新热五）、归气饮（新热十四）、理阴煎（新热三）、右归饮（新补三）、佐关煎（新热十）、浆水散（热一四七）、柴陈煎（新散九）、白虎汤（寒二）、神香散（新和二十）、大补元煎（新补一）、泻心汤（寒二七）、大和中饮（新和七）、小和中饮（新和八）、小柴胡汤（散十九）、大承气汤（攻一）。小承气汤（攻二）、加减二陈汤（和二）、橘皮干姜汤（热五五）、甘草干姜汤（热五四）、生姜半夏汤（热五二）、橘皮竹茹汤（热五八）、《三因》丁香散（热六十）、补中益气汤（补三十）。羌活附子汤（热三五）、理中加丁香汤（热四）、竹叶石膏汤（寒五）、《宝鉴》丁香柿蒂散（热六五）。卷十九·明集·杂证谟·呃逆 论外备用方 参附汤（补三七）、柿蒂汤（热六六）、丁香温中汤（热十一，和胃）、养正丹（热一八八，气逆）、丁香柿蒂散（热六四，胃寒）。卷十九·明集·杂证谟·郁证 经文 《六元正纪大论》中黄帝问：五运之气，也会每年发生变化吗？岐伯回答：郁结发展到极点才会发作，要等待相应的时令才发生作用。黄帝问：郁结严重的，应该怎样治疗？岐伯回答：木郁就使它条达，火郁就使它发散，土郁就使它通泄，金郁就使它疏泄，水郁就抑制它；但还要调理相应的气，若某一方面太过，就用它所畏惧的因素加以制约，这就是所谓的泄法。王太仆说：“木郁达之”，是说用吐法使木气调畅条达。“火郁发之”，是说用发汗法使火邪疏散。“土郁夺之”，是说用攻下法使壅塞得以消除。“金郁泄之”，是说用渗泄、解表和利小便的方法治疗。