卷之三十九人集·妇人规（下） 前阴类
卷之三十九人集·妇人规（下） 瘕类
气瘕（七五）
瘕者，假也。所谓假者，谓其形虽若，而原无根窠，非若痞之坚顽有形者也。盖有形者，或因血积，或因食积，积有定形，所不可移易者也。无形者，病在气分，气逆则甚，气散则缓，聚散无根者也。惟其无根，故能大能小，或左或右。或近胁肋而如臂如指，则谓之癖；或下脐腹而为胀为急，则谓之疝瘕。《难经》曰：病有积聚，何以别之？然，积者阴气也，阴沉而伏。聚者阳气也，阳浮而动。故积者五脏之所生，聚者六腑之所成也。然则由于积，积在阴分而有渊薮，故攻之非易；瘕由于聚，聚在阳分而犹乌合。
故散之非难，此瘕之辨有如此。惟散之之法，最有因通因塞之妙用，而人多莫之知也。
一、凡病在气分，而无停蓄形积者，皆不可下。盖凡用下者，可除有形，而不可以除无形。若气因形滞者，去其积则气亦顺，自无不可。若全在无形气分，即下亦不去，而适足以败正气也，宜切识之。
一、散气之法，止在行气，盖气行则散也。但行气之法，大有权宜。如气实则壅滞，宜破而行之；气闭则留蓄，宜利而行之；气热则干涸，宜寒而行之；气寒则凝结，宜温而行之。此散气治瘕之大法也。然瘕聚之证，使果气强力健，则流行不息，又何瘕聚之有？惟正气不行，而后邪气得聚。经曰：邪之所凑，其气必虚。故凡为此病，必气虚者多，虚不知补，则正气不行，正气不行，则邪气不散，安望其有瘳乎？但实者有据，故显而易见，虚每似实，故隐而难知，此所以当辨其真也。
一、破气行气之剂，凡气实气壅之甚而为胀为痛者，宜排气饮、木香顺气散、木香调气散、四磨汤、诸七气汤之类主之。若血中之气滞而为瘀为痛者，宜失笑散、通瘀煎、调经饮，甚者《良方》奇命丹。疝瘕气聚者，荔香散，甚者天台乌药散。气结膀胱，小水不利者，小厘清饮、四苓散、五苓散。气结大肠，干秘不行者，搜风顺气丸、麻仁丸。水亏血虚而秘滞者，济川煎；肝气逆而为聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。气聚兼热，火郁不行者，抽薪饮、大厘清饮。寒滞不行，气结胀聚者，抑扶煎、和胃饮、丁香茯苓汤。三焦壅滞，气道不清而中满肿胀者，廓清饮。痰饮水气停蓄胸胁，而为吞酸呕逆者，苓术二陈煎、六安煎、和胃饮、括痰丸之类主之。以上诸法，惟气实瘕聚者宜之，凡元气不足者，皆不可用。
一、补气以行气之剂，如圣愈汤、参归汤、七福饮，皆能调心气之虚滞。五味异功散、参术汤，能理心脾之气虚不行。独参汤、参附汤，能助肺以行五脏之治节。若脾胃气虚而滞者，惟六君子汤、归脾汤为宜。脾胃虚寒而滞者，必温胃饮、理中汤、五君子煎最佳。若虚在脾肾阴分，气有不行而或为痰饮，或为胀满，或为呕吐腹痛等证，非理阴煎不可。若虚在血中之气而为滞为痛，微则四物汤，甚则五物煎、决津煎、大营煎方可。若肝肾寒滞，小腹气逆而痛者，必暖肝煎以温之。若脾肾气虚，门户不要而为滞为痛者，必胃关煎以固之。若元气下陷，滞而不升者，宜补中益气汤、举元煎以举之。若元气大虚，气化不行而滞者，必五福饮、十全大补汤、大补丸煎，或六味回阳饮以培补之。以上皆补气行气之法也。亦不过为之筌蹄云耳。而此中之用，诚有未可以言悉者。然常人之情，犹为气之滞者，惟破之散之为宜；而反云补之，必不然也。不知客之强者，以主之弱；邪之胜者，惟正之虚。凡今人之病虚者最多，而用补者最少，治与病违，而欲以药济人，盖亦罕矣。即余以多虚少实，谆谆为言，而人亦未信，姑以人事喻之，其或可晓然乎。夫人之虚实，亦犹人之贫富。气实者若富翁，气虚者若贫士，今人于千百中，而富者其几？舍富之外，尽贫人矣。其多其少，即此类也。又有华其貌而罄其室者，人多难测，亦此类也。但贫人之情，可益不可损，增一分犹然未足，削一分其窘何堪？使以潜消暗剥之术，而加之贫寒窘乏之士，阴移人祚而人不之觉，亦甚堪怜矣。此道以仁为术，其可不以此为心乎？嗟乎！人生以气为主，得气则生，失气则死。夫知者知人之命，不知者知人之病。若强不知以为知，而徒资便给，以人命为尝试者，则其概可知矣。
卷之三十九人集·妇人规（下） 瘕类
瘕类论列总方（七六）
四君子汤（补一）五君子煎（新热六）六君子汤（补五）四物汤（补八）五物煎（新因三）五味异功散（补四）五福饮（新补六）七福饮（新补七）十全大补汤（补二十）圣愈汤（补九十）大补丸煎（新补一）补中益气汤（补三十）参术汤（补四十）参归汤（补三八）
译卷之三十九 人集·妇人规（下） 瘕类 气瘕（七五） “瘕”就是“假”的意思。所谓“假”，是说它虽然形状似有〔原文“形虽若”语意不完整〕，但实际上没有根基和固定部位，不像痞块那样坚硬顽固、有固定形状。有固定形状的，有的由于血液积聚，有的由于食物积聚；积聚形成固定形状，不能随意移动。没有固定形状的，病在气分；气机逆乱时病情加重，气机疏散时病情缓解，是聚散无根的病变。正因为没有固定根基，所以可以忽大忽小，或在左边，或在右边。有的靠近胁肋，形状像手臂或手指，便称为癖；有的在脐下腹部，表现为胀满、拘急，便称为疝瘕。《难经》说：疾病有积和聚，怎样区别它们呢？答：积属于阴气，阴气沉潜而伏藏。聚属于阳气，阳气浮动而不安定。所以，积是五脏所产生的，聚是六腑所形成的。既然如此，积是由积聚而成，位于阴分而且根深蒂固，所以攻治并不容易；瘕则由聚形成，聚在阳分，就像乌合之众一样。所以疏散它并不困难；这就是瘕与积聚的区别。只是疏散的方法，最讲究根据病情采用“因通用通、因塞用塞”的灵活妙法，而人们大多不知道这一点。一、凡是病在气分、没有停留积聚形成形块的，都不可以使用攻下法。因为凡是使用攻下法，只能除去有形之物，不能除去无形之气。如果气机是因为有形积块阻滞，去除积块后气机也会顺畅，自然可以使用攻下法。如果完全属于无形的气分病变，即使攻下也不能去除病邪，反而足以损伤正气，应当特别牢记这一点。一、疏散气机的方法，只在于使气运行；气运行了，病邪就会消散。但行气的方法，必须根据情况灵活运用。如气实而壅塞停滞，适合破除壅滞，使气运行；气机闭塞而停留积蓄，适合疏利，使气运行；气热而津液干涸，适合用寒凉之法，使气运行；气寒而凝结，适合用温热之法，使气运行。这是疏散气机、治疗瘕证的大原则。然而，瘕聚之证，假如气机强健有力，就会不断流通，又怎么会有瘕聚呢？只是正气不能运行之后，邪气才得以聚集。《内经》说：邪气聚集的地方，正气必然虚弱。所以凡是患这种病的人，大多是气虚；气虚却不知道补益，正气就不能运行；正气不能运行，邪气就不能消散，又怎能希望病愈呢？只是实证有依据，所以明显而容易看出；虚证常常像实证，所以隐蔽而难以察知，这就是应当辨别真假的原因。一、破气、行气之剂：凡气实、气机壅滞严重而出现胀痛的，宜以排气饮、木香顺气散、木香调气散、四磨汤以及各种七气汤之类为主治。如果是血中的气滞而形成瘀血、疼痛，宜用失笑散、通瘀煎、调经饮；病情严重的，宜用《良方》中的奇命丹。疝气、瘕证因气聚集的，宜用荔香散；病情严重的，宜用天台乌药散。气机结于膀胱、小便不利的，宜用小厘清饮、四苓散、五苓散。气机结于大肠、大便干燥秘结而不能排出的，宜用搜风顺气丸、麻仁丸。因津液亏少、血虚而大便秘结滞涩的，宜用济川煎。肝气上逆而形成聚证的，宜用解肝煎；兼有火的，宜用化肝煎。气聚而兼有热、火邪郁结不能疏行的，宜用抽薪饮、大厘清饮。寒邪滞留不行、气机结滞而胀满聚集的，宜用抑扶煎、和胃饮、丁香茯苓汤。三焦壅滞、气道不畅而出现胸腹胀满肿胀的，宜用廓清饮。痰饮、水气停留蓄积在胸胁，因而出现吞酸、呕吐、气逆的，宜用苓术二陈煎、六安煎、和胃饮、括痰丸之类为主治。以上各种治法，只适用于气实、瘕聚的证候；凡是元气不足的，都不能使用。一、补气以行气之剂：如圣愈汤、参归汤、七福饮，都能调理心气虚弱而运行不畅。五味异功散、参术汤，能调理心脾气虚、气机不能运行。独参汤、参附汤，能帮助肺气发挥统摄调节作用，以调治五脏。如果脾胃气虚而气机滞涩，只有六君子汤、归脾汤最为适宜。脾胃虚寒而气机滞涩的，必以温胃饮、理中汤、五君子煎最好。如果虚在脾肾阴分，气机不能运行，有时形成痰饮，有时形成胀满，有时出现呕吐、腹痛等证，非用理阴煎不可。如果是血中之气虚弱而形成滞涩、疼痛，病情较轻的用四物汤，严重的用五物煎、决津煎、大营煎才可以。如果肝肾寒邪凝滞，小腹气逆而疼痛，必须用暖肝煎温暖治疗。如果脾肾气虚，肛门约束不固而形成滞涩、疼痛，必须用胃关煎加以固摄。如果元气下陷，气机滞涩而不能上升，宜用补中益气汤、举元煎升提。如果元气极度虚弱，气化不能运行而形成滞涩，必须用五福饮、十全大补汤、大补丸煎，或六味回阳饮培补元气。以上都是补气行气的方法。也不过是供人入门和借以达到目的的工具罢了。其中具体的运用，确实有许多不能一一说尽的地方。然而一般人的看法是，既然是气机阻滞，就只适宜破除、疏散。如果反而说应当补益，他们一定认为不对。他们不知道，外来的邪气之所以强，是因为主体的正气弱。邪气之所以强盛，只是由于正气虚弱。如今人们患虚证的最多，而使用补法的最少；治疗与病情相违，却想靠药物救治病人，这样的情况实在很少见。即使我反复诚恳地说病证多虚少实，人们仍然不相信；姑且用人事来比喻，或许就能明白了。人的虚实，也就像人的贫富一样。气实的人好比富翁，气虚的人好比贫士；如今人们千百人之中，富足的能有几个？除了富人以外，其余都是穷人。虚实的多与少，也就是这个道理。又有些人外表华美而家产已经耗尽，这种人多数难以察觉，也属于同一类情况。但贫困之人的情况，只能增加而不能削减；增加一分尚且仍嫌不足，削减一分又怎能承受得了？如果把这种暗中逐渐消耗、剥夺的办法施加在贫寒困窘的人身上，暗中减少他的福分而本人还没有察觉，也实在令人怜悯。行医之道应当以仁慈为方法，怎么可以不把这一点放在心上呢？唉！人的生命以气为根本，得到气就能生存，失去气就会死亡。真正有智慧的人懂得人的生命规律，不明智的人只知道人的疾病表象。如果勉强把自己不知道的说成知道，只凭口才逞能，把人的性命当作试验对象，那么这种人的大致情形也就可想而知了。卷之三十九人集·妇人规（下） 瘕类 瘕类论列总方（七六） 四君子汤（补一）、五君子煎（新热六）、六君子汤（补五）、四物汤（补八）、五物煎（新因三）、五味异功散（补四）、五福饮（新补六）、七福饮（新补七）、十全大补汤（补二十）、圣愈汤（补九十）、大补丸煎（新补一）、补中益气汤（补三十）、参术汤（补四十）、参归汤（补三八）。
六味回阳饮（新热二）参附汤（补三七）独参汤（补三五）六味地黄丸（补百二十）举丸煎（新补十七）大营煎（新补十四）八味地黄丸（补一二一）寿脾煎（新热十六）逍遥饮（新因一）加味逍遥散（补九三）归脾汤（补三二）养中煎（新热四）苓术二陈煎（新和四）
温胃饮（新热五）胃关煎（新热九）丁香茯苓汤（热六三）理中汤（热一）理阴煎（新热三）天台乌药散（和三二九）暖肝煎（新热十五）和胃饮（新和五）木香调气散（和四四）
解肝煎（新和十一）化肝煎（新寒十）木香顺气散（和四三）排气饮（新和六）抑扶煎（新热十一）搜风顺气丸（和三四三）乌药散（和七四）六安煎（新和二）桃仁承气汤（攻四）四磨汤（和五二）廓清饮（新和十三）大厘清饮（新和五）抽薪饮（新寒三）济川煎（新补二一）小厘清饮（新和十）七气汤（和四七）调经饮（新因四）《良方》交加散（妇百）
决津煎（新因二）通瘀煎（新因五）加减四物汤（妇百十二）失笑散（妇百四）五苓散（和一八二）玄胡当归散（妇九八）三棱丸（攻三七、六十）荔香散（新因二八）四苓散（和一八七）夺命丹（妇六五）括痰丸（新和十九）穿山甲散（攻四十）桃仁煎（攻三九）赤金豆（新攻二）麻仁丸（攻九二）万病丸（妇一四三）熨痞方（攻八八）琥珀膏（外三一七）阿魏膏（外三一二）
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阴挺（七七）
妇人阴中突出如菌如芝，或挺出数寸，谓之阴挺。此或因胞络伤损，或因分娩过劳，或因郁热下坠，或因气虚下脱，大都此证当以升补元气、固涩真阴为主。如阴虚滑脱者，宜固阴煎、秘元煎。气虚陷下者，补中益气汤、十全大补汤。因分娩过劳气陷者，寿脾煎、归脾汤。郁热下坠者，龙胆泻肝汤、加味逍遥散。
水杨汤治妇人阴中生物痒痛，牵引腰腹，多由房事太过，或因淫欲不遂，或因非理所为，以致阴户有伤，名曰阴挺。
金毛狗脊五倍子枯矾鱼腥草水杨根黄连（各一两）
上为末。分四剂，用有嘴瓦罐煎汤，外预以竹筒去节，接罐嘴，引热气熏入阴中，或透挺上。俟汤温，仍用洗沃之。仍服治挺诸药。
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阴肿（七八）
妇人阴肿，大都即阴挺之类。然挺者多虚，肿者多热。如气陷而热者，升而清之，宜清化饮，如柴胡、防风之属。气闭而热者，利而清之，宜大厘清饮、徒薪饮。肝肾阴虚而热者，加味逍遥散。气虚气陷而肿者，补中益气汤。因产伤阴户而肿者，不必治肿，但调气血，气血和而肿自退。或由损伤气滞，无关元气而肿者，但以百草汤熏洗之为妙。
一方：治阴中肿痛。用枳壳半斤，切，炒，乘热以帛裹熨之，以消其外；仍用少许乘热裹纳阴中，冷即易之，不三次愈。
一方：用小麦、朴硝、白矾、五倍子、葱白煎汤浸洗。
甘菊汤治阴户肿。用甘菊苗叶不拘多少，捣烂，以百沸汤淋汁熏浸洗之。
卷之三十九人集·妇人规（下） 前阴类
阴疮（七九）
妇人阴中生疮，多由湿热下注，或七情郁火，或纵情敷药，中于热毒。其外证则或有阴中挺出如蛇头者，谓之阴挺；如菌者，谓之阴菌；或如鸡冠，或生虫湿痒，或内溃肿烂疼痛，常流毒水。其内证则或为体倦内热，经候不调，或为饮食不甘，晡热发热，或为小腹痞胀，腰胁不利，或为小水淋沥，赤白带下。凡治此之法，若肿痛内外俱溃者，宜芍药蒺藜煎为最佳，或四物汤加栀子、丹皮、胆草、荆芥，或用加味逍遥散。若湿痒者，宜芍药蒺藜煎，或归脾汤加柴、栀、丹皮。淋涩者，宜龙胆泻肝汤加白术、丹皮。淋涩而火盛痛胀者，宜大厘清饮，或抽薪饮。肿而坠毒者，补中益气汤加山栀、丹皮。可洗者用百草煎。可敷者宜螵蛸散、完疮散。
蛇蜕散治妇人阴疮。先以荆芥、蛇床子汤熏洗，挹干敷药。
蛇蜕（一条烧存性）枯矾黄丹蓄本（各一两）硫黄荆芥穗蛇床子（各五钱）
上为细末，香油调搽，湿则干掺。
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阴痒（八十）
妇人阴痒者，必有阴虫，微则痒，甚则痛，或为脓水淋沥，多由湿热所化，名曰。内宜清肝火，以龙胆泻肝汤，及加味逍遥散主之；外宜桃仁研膏，和雄黄末，或同难肝纳阴中，以制其虫。然无如银朱烟搽鸡肝以纳之，尤妙。
椒茱汤治妇人阴痒不可忍，惟以热汤泡洗，有不能住手者。
花椒吴茱萸蛇床子（各一两）藜芦（半两）陈茶（一撮）炒盐（二两）
以水五升煎汤，乘热熏洗。
杏仁膏治妇人阴痒不可忍。
杏仁（烧存性）麝香（少许）
上为末。用旧帛裹之，缚定火上炙热，纳阴中。
椿根皮汤治阴痒突出。
臭椿皮荆芥穗藿香（等分）
上锉。煎汤熏洗，即痒止而入。
一方：治疳虫下蚀下部。用蒲黄、水银研匀敷入，外以鹤虱草煎汤熏洗。
译六味回阳饮（新热二）、参附汤（补三七）、独参汤（补三五）、六味地黄丸（补百二十）、举丸煎（新补十七）、大营煎（新补十四）、八味地黄丸（补一二一）、寿脾煎（新热十六）、逍遥饮（新因一）、加味逍遥散（补九三）、归脾汤（补三二）、养中煎（新热四）、苓术二陈煎（新和四）。温胃饮（新热五）、胃关煎（新热九）、丁香茯苓汤（热六三）、理中汤（热一）、理阴煎（新热三）、天台乌药散（和三二九）、暖肝煎（新热十五）、和胃饮（新和五）、木香调气散（和四四）。解肝煎（新和十一）、化肝煎（新寒十）、木香顺气散（和四三）、排气饮（新和六）、抑扶煎（新热十一）、搜风顺气丸（和三四三）、乌药散（和七四）、六安煎（新和二）、桃仁承气汤（攻四）、四磨汤（和五二）、廓清饮（新和十三）、大厘清饮（新和五）、抽薪饮（新寒三）、济川煎（新补二一）、小厘清饮（新和十）、七气汤（和四七）、调经饮（新因四）、《良方》交加散（妇百）。决津煎（新因二）、通瘀煎（新因五）、加减四物汤（妇百十二）、失笑散（妇百四）、五苓散（和一八二）、玄胡当归散（妇九八）、三棱丸（攻三七、六十）、荔香散（新因二八）、四苓散（和一八七）、夺命丹（妇六五）、括痰丸（新和十九）、穿山甲散（攻四十）、桃仁煎（攻三九）、赤金豆（新攻二）、麻仁丸（攻九二）、万病丸（妇一四三）、熨痞方（攻八八）、琥珀膏（外三一七）、阿魏膏（外三一二）。卷之三十九人集·妇人规（下） 前阴类 阴挺（七七） 妇女阴道中突出像菌或芝，或者挺出数寸，称为阴挺。这可能是胞络受损，也可能是分娩过度劳累，或因郁热导致下坠，或因气虚而下脱；总的来说，治疗此证应以升提、补益元气，固涩真阴为主。阴虚而滑脱的，宜用固阴煎、秘元煎。气虚下陷的，宜用补中益气汤、十全大补汤。因分娩过度劳累、气机下陷的，宜用寿脾煎、归脾汤。因郁热而下坠的，宜用龙胆泻肝汤、加味逍遥散。水杨汤治疗妇女阴道中生出异物、瘙痒疼痛，并牵引腰腹部不适，多由房事过度，或因淫欲未能满足，或因不合常理的行为，以致阴户受伤，称为阴挺。金毛狗脊、五倍子、枯矾、鱼腥草、水杨根、黄连（各一两）。以上药物研成细末。分成四剂，用有嘴的瓦罐煎汤；另外预先取一根去掉竹节的竹筒，接在罐嘴上，把热气引入阴道内，或使热气透达突出的阴挺部位。等药汤变温后，仍用来冲洗。同时服用治疗阴挺的各种药物。卷之三十九人集·妇人规（下） 前阴类 阴肿（七八） 妇女阴部肿胀，大多属于阴挺一类的病证。但阴挺多属虚证，肿胀多属热证。如气虚下陷而兼有热的，应升提并清热，宜用清化饮，以及柴胡、防风之类的药。气机闭塞而有热的，应利导并清热，宜用大厘清饮、徒薪饮。肝肾阴虚而有热的，宜用加味逍遥散。气虚下陷而肿胀的，宜用补中益气汤。因分娩损伤阴户而肿胀的，不必专门治疗肿胀，只要调理气血；气血调和后，肿胀自然消退。有的因损伤导致气滞，与元气无关而肿胀，只用百草汤熏洗最好。有一个方子，治疗阴道内肿胀疼痛。用枳壳半斤，切片后炒热，趁热用布包裹，在外部热熨，以消除外部肿胀。再取少许枳壳，趁热包裹后放入阴道内，冷了就更换，使用不超过三次即可痊愈。另一个方子：用小麦、朴硝、白矾、五倍子、葱白煎汤，浸泡并清洗。甘菊汤治疗阴户肿胀。用甘菊的苗和叶，不限多少，捣烂后用沸水淋取药汁，熏蒸、浸泡并清洗患处。卷之三十九人集·妇人规（下） 前阴类 阴疮（七九） 妇女阴道内生疮，多由湿热下注，或七情郁结化火，或纵情并滥用药物而受到热毒侵袭。外在症状有的表现为阴道内突出，像蛇头一样，称为阴挺。像菌子一样的，称为阴菌。有的像鸡冠，有的生虫而湿痒，有的内部溃烂、肿胀、糜烂疼痛，常常流出毒水。内在症状有的表现为身体疲倦、内热、月经失调，有的表现为饮食乏味、午后发热，有的表现为小腹痞闷胀满、腰胁不适，有的表现为小便淋沥不畅、赤白带下。凡治疗此病，如果内外都已肿痛、溃烂，宜用芍药蒺藜煎最好；或者用四物汤加栀子、丹皮、胆草、荆芥，或用加味逍遥散。如果湿痒，宜用芍药蒺藜煎，或用归脾汤加柴胡、栀子、丹皮。小便淋沥涩痛的，宜用龙胆泻肝汤加白术、丹皮。小便淋沥涩痛而火邪旺盛、疼痛胀满的，宜用大厘清饮，或抽薪饮。肿胀并有毒邪下坠的，宜用补中益气汤加山栀、丹皮。可以清洗的，宜用百草煎。可以外敷的，宜用螵蛸散、完疮散。蛇蜕散治疗妇女阴疮。先用荆芥、蛇床子煎汤熏洗，吸干水分后敷药。蛇蜕（一条，烧至存性）、枯矾、黄丹、藁本（各一两）、硫黄、荆芥穗、蛇床子（各五钱）。以上药物研成细末，用香油调和后涂搽；患处湿润时就直接撒敷药末。卷之三十九人集·妇人规（下） 前阴类 阴痒（八十） 妇女阴部瘙痒，必然有阴虫；轻则瘙痒，重则疼痛，或者脓水淋漓，多由湿热化生，称为〔原文缺字〕。内治宜清肝火，以龙胆泻肝汤及加味逍遥散为主。外治宜将桃仁研成膏，与雄黄末调和，或与〔原文“难肝”疑误〕同纳入阴道内，以制伏阴虫。但不如用银朱烟熏鸡肝后纳入阴道内，效果尤其好。椒茱汤治疗妇女阴部瘙痒难忍，只要用热汤浸洗，甚至会痒得手不能停。花椒、吴茱萸、蛇床子（各一两）、藜芦（半两）、陈茶（一撮）、炒盐（二两）。用水五升煎汤，趁热熏洗。杏仁膏治疗妇女阴部瘙痒难忍。杏仁（烧至存性）、麝香（少许）。以上药物研成细末。用旧布包裹药末，扎紧后放在火上烘热，纳入阴道内。椿根皮汤治疗阴痒并有突出物。臭椿皮、荆芥穗、藿香（等分）。切成粗片。煎汤后熏洗患处，瘙痒就会停止，虫体也会排出。一方：用于治疗疳虫向下侵蚀下部。取蒲黄和水银研磨均匀，敷入患处，外用鹤虱草煎汤熏洗。
炙肝散：治妇人阴痒虫蚀。用牛肝或猪肝，切三寸长，大如钱，炙熟纳阴中，引虫出尽即愈。
一方：治阴中虫痒。捣桃叶，绵裹纳阴中，日易三四次。
一方：治阴痒。用蛇床子一两，白矾五钱，煎汤淋洗。
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阴冷（八一）
妇人阴冷，有寒证，有热证。寒由阳虚，真寒证也；热由湿热，假寒证也。假寒者必有热证，如小便涩数黄赤，大便燥结，烦渴之类是也；真寒者，小便清利，阳虚畏寒者是也。
真寒者，宜补其阳，如理阴煎、十补丸、加减续嗣降生丹；假寒者，当清其火，宜龙胆泻肝汤、加味逍遥散。肝肾虚寒者，宜暖肝煎、镇阴煎、大营煎。脾胃虚寒者，宜理中汤、理阴煎、寿脾煎之类主之。
卷之三十九人集·妇人规（下） 前阴类
交接出血而痛（八二）
凡妇人交接即出血者，多由阴气薄弱，肾元不固，或阴分有火而然。若脾虚气陷不能摄血者，宜补中益气汤，或补阴益气煎。若脾肾虚弱阴气不固者，宜寿脾煎、归脾汤。若肝肾阴虚不守者，宜固阴煎。若阴火动血者，宜保阴煎。
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前阴类论列总方（八三）
固阴煎（新固二）保阴煎（新寒一）补中益气汤（补三十）理阴煎（新热三）理中汤（热一）
补阴益气煎（新补十六）归脾汤（补三二）寿脾煎（新热十六）加味精逍遥散（补九三）四物汤（补八）
秘元煎（新固一）续嗣降生丹（妇一三六）清化饮（新因十三）大营煎（新补十四）芍药蒺藜煎（新因三五）大营煎（新补十四）暖肝煎（新热十五）镇阴煎（新热十三）十补丸（热一七三）徒薪饮（新寒四）
大厘清饮（新寒五）百草煎（新因三七）螵蛸散（新因三八）银朱烟（新因五三）抽薪饮（新寒三）完疮散（新因五九）
卷之四十谟集 小儿则（上）
总论（一）
小儿之病，古人谓之哑科，以其言语不能通，病情不易测。故曰：宁治十男子，莫治一妇人；宁治十妇人，莫治一小儿。此甚言小儿之难也。然以余较之，则三者之中，又为小儿为最易。何以见之？盖小儿之病非外感风寒，则内伤饮食，以至惊风吐泻，及寒热疳痫之类，不过数种，且其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤，积痼痴顽者之比，余故谓其易也。第人谓其难，谓其难辨也；余谓其易，谓其易治也，设或辨之不真，则诚然难矣。然辨之之法，亦不过辨其表里、寒热、虚实，六者洞然，又何难治之有？故凡外感者，必有表证而无里证，如发热、头痛、拘急、无汗，或因风搐搦之类是也；内伤者，止有里证而无表证，如吐泻、腹痛、胀满、惊疳、积聚之类是也；热者必有热证，如热渴、躁烦、秘结、痈疡之类是也；寒者必有寒证，如清冷吐泻，无热无烦，恶心喜热者是也，凡此四者，即表里寒热之证，极易辨也。然于四者之中，尤惟虚实二字最为紧要，盖有形色之虚实，有声音之虚实，有脉息之虚实，如体质强盛与柔弱者有异也，形色红赤与青白者有异也，声音雄壮与短怯者有异也，脉息滑实与虚细者有异也，故必内察其脉候，外观其形气，中审其病情，参此数者而精察之，又何虚实之难辨哉。必其果有实邪，果有火证，则不得不为治标，然治标之法，宜精简轻锐，适当其可，及病则已，毫毋犯其正气，斯为高手但见虚象，便不可妄行攻击，任意消耗。若见之不真，不可谓姑去其邪，谅亦无害，不知小儿以柔嫩之体，气血未坚，脏腑甚脆，略受伤残，萎谢极易，一剂之谬尚不能堪，而况其甚乎。矧以方生之气，不思培植而但知剥削，近则为目下之害，远则遗终身之羸，良可叹也。凡此者，实求本之道，诚幼科最要之肯綮，虽言之若无奇异，而何知者之茫然也。故余于篇端，首以为言，然非有察察之见者，固不足以语此，此其所以不易也。
阴阳应象大论曰：善诊者，察色按脉，先别阴阳。审清浊而知部分，视喘息、听声音而知所苦，观权衡规矩而知病所主。按此论虽通言诊法之要，然尤于小儿为最切也。
卷之四十谟集 小儿则（上）
总论（一）
小儿初生，饮食未开，胃气未动，是诚清虚之腑，此时开口调变，极须得宜。保婴诸书皆云分娩之时，口含血块，啼声一出，随即咽下，而毒伏于命门，因致他日发为惊风、发热、痘疹等证。
此说固似有理，然婴儿通体无非血气所结，而此亦血气之余，何以毒遽如是？即使咽之，亦必从便而出，何以独留为害？无足凭也。惟是形体初成，固当为之清除。其法于未啼时，用软帛裹指，挖去口中之血，乃用后法，并拭去口中秽恶，以清脏腑。此亦初诞之要法，不可无也。
译炙肝散：治疗妇女阴部瘙痒、虫蚀。取牛肝或猪肝，切成三寸长、如铜钱般粗细的条，炙熟后放入阴道中，引出虫体，虫尽即愈。一方：治疗阴道中虫行样瘙痒。捣烂桃叶，用绵布包裹后放入阴道中，每天更换三四次。一方：治疗阴部瘙痒。用蛇床子一两、白矾五钱，煎汤冲洗。卷之三十九人集·妇人规（下） 前阴类 阴冷（八一） 妇女阴部寒冷，有寒证，也有热证。寒冷由阳气虚弱所致，属于真正的寒证；寒冷由湿热所致，属于表面寒冷而实为热证的假寒证。假寒证一定兼有热证，例如小便涩滞、次数多而色黄赤，大便干燥秘结，烦躁口渴等；真寒证则表现为小便清稀通畅，以及阳气虚弱、畏寒怕冷。真寒证应当补助阳气，可用理阴煎、十补丸、加减续嗣降生丹；假寒证应当清泄火邪，可用龙胆泻肝汤、加味逍遥散。肝肾虚寒者，宜用暖肝煎、镇阴煎、大营煎。脾胃虚寒者，宜用理中汤、理阴煎、寿脾煎等作为主方。卷之三十九人集·妇人规（下） 前阴类 交合时出血并疼痛（八二） 妇女每逢交合就出血，多由阴气薄弱、肾元不固，或阴分有火所致。如果脾气虚弱下陷，不能统摄血液，宜用补中益气汤，或补阴益气煎。如果脾肾虚弱、阴气不能固守，宜用寿脾煎、归脾汤。如果肝肾阴虚、不能固摄，宜用固阴煎。如果阴火妄动导致出血，宜用保阴煎。卷之三十九人集·妇人规（下） 前阴类 前阴类论列总方（八三） 固阴煎（新固二）、保阴煎（新寒一）、补中益气汤（补三十）、理阴煎（新热三）、理中汤（热一）。补阴益气煎（新补十六）、归脾汤（补三二）、寿脾煎（新热十六）、加味精逍遥散（补九三）、四物汤（补八）。秘元煎（新固一）、续嗣降生丹（妇一三六）、清化饮（新因十三）、大营煎（新补十四）、芍药蒺藜煎（新因三五）、大营煎（新补十四）、暖肝煎（新热十五）、镇阴煎（新热十三）、十补丸（热一七三）、徒薪饮（新寒四）。大厘清饮（新寒五）、百草煎（新因三七）、螵蛸散（新因三八）、银朱烟（新因五三）、抽薪饮（新寒三）、完疮散（新因五九）。卷之四十谟集 小儿则（上） 总论（一） 小儿的疾病，古人称为“哑科”，因为孩子不能用言语表达，病情不容易判断。所以说：宁可治疗十个男子，也不要治疗一个妇人；宁可治疗十个妇人，也不要治疗一个小儿。这句话是极力说明小儿疾病难治。然而依我比较，三者之中，小儿反而是最容易治疗的。从哪里可以看出这一点呢？小儿的疾病，不是外感风寒，就是内伤饮食，以及惊风、吐泻、寒热、疳病、痫病之类，不过几种；而且小儿脏气清灵，治疗稍加调整就能应效，只要准确找出病根并针对性治疗，往往一剂药就能痊愈，不像男女成人的损伤、积病和顽固痼疾那样，所以我说小儿病容易治。人们说它难，是说小儿病难以辨别；我说它容易，是说小儿病容易治疗；假如辨证不准确，那确实就难治了。然而辨别的方法，也不过是辨清表里、寒热、虚实；这六个方面都弄清楚了，又有什么难治的呢？凡是外感病，一定有表证而没有里证，例如发热、头痛、身体拘急、无汗，或因风邪而抽搐等；内伤病，只有里证而没有表证，例如呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、惊病、疳病、积聚等；属于热证的，一定有热象，例如发热口渴、躁动烦闷、便秘、痈疡等；属于寒证的，一定有寒象，例如吐泻物清冷、没有发热也不烦躁、恶心并喜欢温热，这些就是表里寒热四类证候，极容易辨别。但在表里、寒热这四类中，尤其虚实二字最为重要。虚实可从形体面色看出，也可从声音听出，还可从脉象判断：体质强壮与柔弱不同，形色红赤与青白不同，声音洪亮有力与短促怯弱不同，脉象滑利充实与虚弱细小不同。因此，必须在内察看脉候，在外观察形体气色，并结合病情，参照这些方面精细审察，虚实又有什么难以辨别的呢？确实有实邪、确实有火证时，不得不先治其标证；但治标应当精简药味、药力轻捷，恰到好处，病情一缓解就停止，丝毫不要损伤正气，这才是高明的医术。只要看见虚象，就不能妄用攻伐，任意消耗正气。如果辨别得不准确，不能认为姑且先祛除邪气，大概也不会有害。要知道小儿身体柔嫩，气血尚未坚实，脏腑非常脆弱，稍受损伤就很容易衰萎；一剂药用错尚且承受不了，更何况用药过重呢？何况孩子正处于生长发育之初，若不考虑培育生机，只知道损耗剥削，近处会造成眼前的危害，长远还会留下终身羸弱，实在令人叹息。所有这些，实际上都是探求病本的方法，确实是幼科最关键的要点。虽然说起来似乎没有什么奇特之处，但不明白的人却对此茫然无知。所以我在篇首先提出这些道理；不过没有明察细辨能力的人，本来就不足以谈论这些，这正是它不容易的地方。《阴阳应象大论》说：善于诊察疾病的人，要观察面色、按切脉搏，首先辨别阴阳。审察气色的清浊，就能知道病变所在的部位；观察喘息、聆听声音，就能知道病人的痛苦所在；观察脉象的轻重、规整与否，就能知道疾病主要归属于哪里。这段话虽然概括说明了诊法的要领，但对小儿来说尤其切合。卷之四十谟集 小儿则（上） 总论（一） 小儿刚出生时，还没有开始进食，胃气也尚未活动，确实是清虚的腑脏；这时为孩子开口、调理身体，必须十分恰当。保育婴儿的各种书都说，分娩时孩子口中含着血块，哭声一出便随即咽下，于是毒邪潜伏在命门，后来发作成为惊风、发热、痘疹等病证。这种说法看起来固然有道理，但婴儿全身无非是血气凝结而成，这血块也只是血气的余物，为什么毒性会突然这样强呢？即使咽下去，也一定会随大便排出，为什么偏偏会留下来造成危害呢？这种说法没有足够依据。只是孩子形体刚刚形成，确实应当替他清除这些秽物。方法是：孩子还没有哭出声时，用软布包住手指，挖去口中的血块；然后采用下面的方法，并擦去口中的污秽，使脏腑清洁。这也是孩子初生时的重要处理方法，不可缺少。