卷之十八理集·杂证谟 不寐
卫气者，出其悍气之疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已调，其卧立至。
《大惑论》帝曰：病不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。帝曰：病目而不得视者，何气使然？岐伯曰：卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭矣。帝曰：人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟，留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然？岐伯曰：邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。帝曰：善。治此诸邪奈何？岐伯曰：先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。
《口问篇》帝曰：人之欠者，何气使然？岐伯曰：卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者主下，故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣。泻足少阴，补足太阳。
《寒热病篇》曰：阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐，阳气盛则目，阴气盛则瞑目。
《卫气行篇》曰：平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，夜行于阴，则复合于目，故为一周。
《营卫生会篇》曰：夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯曰：壮者之气血盛，则肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。
《水热穴论》曰：故水病下为肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。
《评热病论》曰：不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。
《太阴阳明论》曰：犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠。
《逆调论》曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。
《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。帝曰：人之不得偃卧者何也？岐伯曰：肺者，脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧。
卷之十八理集·杂证谟 不寐
论证（共三条）
不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字，则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者，此皆外邪深入之扰也；如痰，如火，如寒气、水气，如饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外，则凡思虑劳倦，惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属其阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。知此二者，则知所以治此矣。
一、饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。盖心藏神，为阳气之宅也，卫主气，司阳气之化也。凡卫气入阴则静，静则寐，正以阳有所归，故神安而寐也。而浓茶以阴寒之性，大制元阳，阳为阴抑，则神索不安，是以不寐也。又心为事扰则神动，神动则不静，是以不寐也。故欲求寐者，当养阴中之阳及去静中之动，则得之矣。
译卫气从营养物质中产生而运行迅速，先在四肢末端、分肉和皮肤之间运行，并且不停留。卫气白天运行于阳分，夜间运行于阴分，通常从足少阴经脉所分布的部位之间，运行到五脏六腑。现在，厥逆之气侵入五脏六腑，卫气便只在体表起防卫作用，运行于阳分，不能进入阴分。卫气运行于阳分，阳气就会偏盛；阳气偏盛，阳跷脉就会陷下；卫气不能进入阴分，阴气便虚，所以眼睛不能闭合。黄帝说：好。应当怎样治疗呢？伯高说：补其不足，泻其有余，调和虚实，使气机通畅而祛除邪气；服用半夏汤一剂，阴阳调和后，便会很快入睡。《大惑论》中黄帝问：患病而不能入睡，是由什么气造成的？岐伯说：卫气不能进入阴分，总是停留在阳分。卫气停留在阳分，阳气就会充满；阳气充满，阳跷脉就会旺盛；卫气不能进入阴分，阴气就会虚，所以眼睛不能闭合。黄帝问：眼睛患病而不能看东西，是由什么气造成的？岐伯说：卫气停留在阴分，不能运行到阳分。卫气停留在阴分，阴气就会旺盛；阴气旺盛，阴跷脉就会充满；卫气不能进入阳分，阳气就会虚，所以眼睛闭合。黄帝问：人总是很爱睡觉，是由什么气造成的？岐伯说：这种人的肠胃较大，皮肤湿润，分肉之间不能舒展。肠胃较大，卫气就会停留较久；皮肤湿润，分肉不能舒展，卫气运行就迟缓。卫气白天通常运行于阳分，夜间运行于阴分，所以阳气运行完了就睡觉，阴气运行完了就醒来。因此，肠胃较大，卫气运行时停留得久；皮肤湿润、分肉不能舒展，卫气运行迟缓，停留在阴分的时间也久；卫气不清利，人就想闭眼，所以总是多睡。这是因为他的肠胃较小，皮肤光滑而松弛，肌肉纹理疏利，卫气停留在阳分的时间较长，所以很少睡觉。黄帝问：这不是通常的经常性情况，突然很爱睡觉，是什么气导致的？岐伯说：邪气停留在上焦，使上焦闭塞不通；刚吃过饭或喝了汤，卫气又长时间停留在阴分而不能运行，所以突然很爱睡觉。黄帝说：说得好。那么，怎样治疗这些邪气所致的病？岐伯说：先审察脏腑，祛除轻微的病邪，然后调理气机；邪气盛的泻其邪，正气虚的补其虚。还必须先明确患者形体和情志的苦乐情况，确定病情后再取穴施治。《口问篇》说：黄帝问：人打呵欠，是什么气导致的？岐伯说：卫气白天运行在阳分，半夜就运行到阴分。阴分主夜，夜里人应当睡觉。阳分主上部，阴分主下部，所以阴气积聚在下部，而阳气还没有耗尽；阳气牵引向上，阴气牵引向下，阴阳彼此牵引，所以人会频频打呵欠。阳气耗尽、阴气旺盛时，眼睛就闭上；阴气耗尽、阳气旺盛时，就醒了。泻足少阴经，补足太阳经。《寒热病篇》说：阴跷脉和阳跷脉，阴阳相互交会；阳气进入阴分，阴气出于阳分，在目内眦相交。阳气旺盛，眼睛就睁开；阴气旺盛，眼睛就闭上。《卫气行篇》说：清晨阴气尽了，阳气从眼睛出来；眼睛睁开，阳气就向上运行到头部。夜间阳气运行到阴分，又回到眼睛，所以这样运行一周。《营卫生会篇》说：半夜是阴气最旺盛的时候，半夜以后阴气开始衰减；到了清晨阴气尽了，阳气就承受新的气。正午是阳气最旺盛的时候，太阳西斜后阳气开始衰减；太阳落山时阳气尽了，阴气就承受新的气。半夜阴阳之气汇合，百姓都睡觉，这叫作阴气相合；清晨阴气尽了，阳气承受新的气。如此循环不止，与天地运行的规律相同。黄帝问：老年人夜里不能闭眼睡觉，是什么气导致的？年轻力壮的人白天不能闭眼睡觉，是什么气导致的？岐伯说：壮年人的气血旺盛，肌肉润滑，气道通畅，营卫运行不失常规，所以白天精神清爽，夜里能够闭眼睡觉。老年人的气血衰弱，肌肉枯槁，气道涩滞，五脏之气相互搏结；营气衰少，卫气反而在体内攻扰，所以白天精神不振，夜里也不能闭眼睡觉。《水热穴论》说：所以水病在下部会出现水肿、腹部胀大，在上部会出现喘息、呼吸有声，不能平卧，这是标病和本病都发生了。《评热病论》说：不能仰面平卧，是胃中不和。仰面平卧就会咳嗽加重，这是因为向上逼迫肺部。各种水病患者本来就不能平卧，一躺下就惊恐不安，惊恐后咳嗽更加严重。《太阴阳明论》说：受到贼风和虚邪侵袭的，阳分先受邪。饮食没有节制、起居没有规律的，阴分先受邪。阳分受邪，邪气就进入六腑；阴分受邪，邪气就进入五脏。邪气进入六腑，就会身体发热、不能按时睡卧；上部表现为喘息、呼吸有声。邪气进入五脏，就会胀满闭塞；下部表现为食物未经消化便泄泻，时间久了会出现“肠〔原文疑有缺字〕”。《逆调论》说：不能平卧而呼吸有声音，这是阳明经气逆乱。足三阳经的气本来向下运行，现在反而向上运行，所以呼吸有声音。阳明经就是胃经，胃是六腑汇聚之处，胃气也应当向下运行。阳明经气逆乱，不能沿正常通道运行，所以不能平卧。《下经》说：胃气不和，睡卧就不得安宁。说的就是这种情况。不能平卧，一躺下就喘，这是水气停留在体内所致。水气沿着津液运行；肾是水脏，主管津液，也主管睡卧和喘息。黄帝问：人不能仰面平卧，是什么原因？岐伯说：肺位于五脏之上，像脏腑的伞盖。肺气旺盛，脉象就大；脉大，就不能仰面平卧。卷之十八理集·杂证谟 不寐 论证（共三条） 失眠虽然病因和证候不止一种，但只要懂得邪气和正气这两个方面，就可以概括其要点。睡眠以阴气为根本，以神为主宰；神安定就能入睡，神不安定就会失眠。神之所以不安，一是邪气扰乱，二是营气不足。有邪气的多属实证，没有邪气的都属虚证。凡因伤寒、伤风、疟疾而失眠，都是外邪深入体内造成的扰乱。因痰、火、寒气、水气，或饮食、恼怒而失眠，都是内在邪气停滞逆乱造成的扰乱。除此之外，凡是思虑、劳倦、惊恐、忧虑、疑惧，或没有其他牵累却经常失眠的，总属于阴精和阴血不足，阴阳不能交会，因而精神失去安居之处。懂得这两个方面，就知道治疗失眠的方法了。一、喝浓茶就不能睡觉，心里有事情也不能睡觉，这是因为心气受到损伤。心藏神，是阳气所居的处所；卫气主管气，掌管阳气的运行变化。卫气进入阴分，人就安静；安静就能入睡。这正是因为阳气有了归宿，所以神安而能睡。浓茶具有阴寒性质，会大力损伤元阳；阳气受到阴寒压制，神就疲惫而不安，因此不能入睡。心中被事情扰乱，神就躁动；神躁动就不能安静，因此不能入睡。所以想要获得睡眠，应当培补阴分中的阳气，并去除安静状态中的躁动，这样就能入睡。
一、凡治病者，服药即得寐，此得效之征也。正以邪居神室，卧必不宁，若药已对证，则一匕入咽，群邪顿退，盗贼甫去，民即得安，此其治乱之机，判于顷刻，药之效否，即此可知。其有误治妄投者，反以从乱，反以助疟，必致烦恼懊，更增不快，知者见几，当以此预知之矣。
卷之十八理集·杂证谟 不寐
论治（共二条）
一、无邪而不寐者，必营气之不足也。营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍，故或为惊惕，或为恐畏，或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐，及忽寐忽醒，而为神魂不安等证。皆宜以养营养气为主治。若思虑劳倦伤心脾，以致气虚精陷，而为怔忡、惊悸、不寐者，宜寿脾煎或归脾汤。若七情内伤，血气耗损，或恐畏伤肾，或惊惧伤胆，神以精亏而无根据无寐者，宜五福饮、七福饮，或三阴煎、五君子煎择而用之。若营卫俱伤，血气大坏，神魂无主而昼夜不寐者，必用大补元煎加减治之。若劳倦伤心脾，中气不足，清阳不升，外感不解而寒热不寐者，补中益气汤。若思虑过度，心虚不寐而微兼烦热者，养心汤或酸枣仁汤。若焦思过度，耗心血，动心火，而烦热干渴不寐者，天王补心丹。若心虚火盛，烦乱内热而怔忡不寐者，安神丸。若精血虚耗，兼痰气内蓄，而怔忡夜卧不安者，秘传酸枣仁汤；痰盛者，十味温胆汤。凡人以劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐，即有微痰微火，皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸证自退。若兼顾而杂治之，则十暴一寒，病必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有矣。予治周公不寐医按，附后三消门。
一、有邪而不寐者，去其邪而神自安也。故凡治风寒之邪必宜散，如诸柴胡饮及麻黄、桂枝、紫苏、干葛之类是也。火热之邪必宜凉，如竹叶石膏汤及芩、连、栀、柏之属是也。
痰饮之邪宜化痰，如温胆汤、六安煎、导痰汤、滚痰丸之属是也。饮食之邪宜消滞，如大和中饮、平胃散之属是也。水湿之邪宜分利，如五苓散、五皮散，或加减金匮肾气丸之属是也。气逆之邪宜行气，如排气饮、四磨饮之属是也。阴寒之邪宜温中，如理阴煎、理中汤之属是也。诸如此类，亦略举大概，未悉其详，仍当于各门求法治之。
卷之十八理集·杂证谟 不寐
述古
徐东皋曰：痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣。有因肾水不足，真阴不升，而心阳独亢者，亦不得眠。有脾倦火郁，不得疏散，每至五更，随气上升而发躁，便不成寐，此宜用快脾解郁、清痰降火之法也。有体气素盛，偶为痰火所致不得眠者，宜先用滚痰丸，次用安神丸、清心凉膈之类。有体素弱，或因过劳，或因病后，此为不足，宜用养血安神之类。凡病后及妇人产后不得眠者，此皆血气虚而心脾二脏不足，虽有痰火，亦不宜过于攻治，仍当以补养为君，或佐以清痰降火之药，其不因病后而不寐者，虽以痰火处治，亦必佐以养血补虚之药，方为当也。
卷之十八理集·杂证谟 不寐
不寐论列方
半夏汤（和十四）三阴煎（新补十一）补中益气汤（补三十）五福饮（新补六）七福饮（新补七）天王补心丹（补百八）归脾汤（补三二）寿脾煎（新热十六）《金匮》肾气丸（补一二四）理中汤（热一）理阴煎（新热三）十味温胆汤（和一五三）养心汤（补七九）
排气饮（新和六）竹叶石膏汤（寒六）安神丸（寒一四二）四磨饮（和五二）五君子汤（新热六）六安煎（新和二）温胆汤（和一五二）大和中饮（新和七）平胃散（和十七）导痰汤（和九一）酸枣仁汤（补八四）五苓散（和一八二）滚痰丸（攻七七）《秘传》酸枣仁汤（补八五）五皮散（和六七、六八）大补元煎（新补一）
卷之十八理集·杂证谟 不寐
论外备用方
远志汤（补八八虚烦）益营汤（补九一心血耗伤）茯苓补心汤（补八三多烦）圣愈汤（补九十血虚）酸枣仁汤（补八六虚热）琥珀多寐丸（补百十九清心养神）
卷之十八理集·杂证谟 三消干渴
经义
《阴阳别论》曰：二阳之病发于脾，其传为风消。二阳结谓之消。
《气厥论》曰：心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。心移热于肺，传为鬲消。
《五变篇》曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。
《本藏篇》曰：五脏脆者，皆善病消瘅易伤。
《师传篇》曰：中热消瘅，则便寒。胃中热则消谷，令人悬心善饥。胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。
《脉要精微论》曰：瘅成为消中。
《玉机真藏论》曰：肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄。
《通评虚实论》曰：凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高粱之疾也。帝曰：消瘅虚实何如？岐伯曰：脉实大，病久可治，脉悬小坚，病久不可治。
译一、凡是治病，服药后立即能够入睡，这是病情见效的征兆。正因为邪气占据神所居之处，睡觉必然不安；如果药物对证，药一咽下，各种邪气立即退去，就像盗贼刚离开，百姓马上得到安宁。病乱转为安定的关键顷刻之间就能判定，药物是否有效，从这里便可以知道。如果误治而妄投药物，反而会助长病乱，甚至助长疟邪，必然使人烦恼懊恼〔原文“懊”后疑有缺字〕，更加不适。有经验的人看到这些征兆，就应当预先知道这一点。卷之十八理集·杂证谟 不寐 论治（共二条） 一、没有邪气却失眠的，必定是营气不足。营气主管血，血虚就不能滋养心；心虚，神就不能守在自己的居所，所以有时惊恐不安，有时恐惧害怕，有时像有所牵挂依恋，有时无缘无故地思绪纷乱，导致整夜不能入睡，或者忽睡忽醒，出现神魂不安等证候。都应当以滋养营气和补益气血为主要治法。如果因思虑、劳倦损伤心脾，以致气虚、精气下陷，出现怔忡、惊悸、失眠，适宜用寿脾煎或归脾汤。如果七情内伤，血气耗损，或恐惧损伤肾，或惊骇损伤胆，神因精气亏损而失去依托、不能入睡，适宜选用五福饮、七福饮，或三阴煎、五君子煎。如果营气和卫气都受到损伤，气血大亏，神魂失去主宰，昼夜都不能入睡，必须用大补元煎加减治疗。如果劳倦损伤心脾，中气不足，清阳不能上升，外感邪气未解而出现寒热、失眠，应用补中益气汤。如果思虑过度，心虚不能入睡，并稍有烦热，应用养心汤或酸枣仁汤。如果焦虑思虑过度，耗伤心血，扰动心火，出现烦热、口干、口渴而不能入睡，应用天王补心丹。如果心虚而火盛，心中烦乱、内有热邪，并出现怔忡、失眠，应用安神丸。如果精血虚耗，同时痰气蓄积在体内，出现怔忡、夜间睡卧不安，应用秘传酸枣仁汤。痰多的，应用十味温胆汤。人凡是劳倦、思虑过度，必然导致血液耗损，神魂失去主宰，所以不能入睡；即使兼有轻微的痰和火，也不必顾虑，只应培补气血。气血恢复后，各种证候自然会消退。如果又顾虑这些兼证而杂乱治疗，就会一时过度攻伐、一下又过分寒凉，病就难以痊愈，甚至逐渐发展到元神和正气都耗竭而无法救治。我治疗周公失眠的医案，附在后三消门之后。一、有邪气而失眠的，祛除邪气后神自然会安定。所以凡治疗风寒邪气，必须采用发散法，如各种柴胡饮，以及麻黄、桂枝、紫苏、干葛之类。火热邪气，必须采用清凉法，如竹叶石膏汤，以及黄芩、黄连、栀子、黄柏之类。痰饮邪气，适宜化痰，如温胆汤、六安煎、导痰汤、滚痰丸之类。饮食积滞之邪，适宜消除积滞，如大和中饮、平胃散之类。水湿邪气，适宜分利水湿，如五苓散、五皮散，或加减金匮肾气丸之类。气机逆乱之邪，适宜行气，如排气饮、四磨饮之类。阴寒邪气，适宜温暖中焦，如理阴煎、理中汤之类。以上只是大略举例，尚未详述，仍应当分别到各篇中寻求具体治法。卷之十八理集·杂证谟 不寐 古代医论 徐东皋说：痰火扰乱、心神不安，或思虑过度损伤，导致火盛痰郁而不能睡眠的情况很多。有的人因肾水不足，真阴不能上升，心阳独自亢盛，也不能入睡。有的人脾气疲倦、火邪郁结，不能疏散，每到五更，火气随气上升而发躁，便不能入睡；这种情况应采用健运脾气、解除郁结、清化痰热、降泄火气的方法。有的人体质和气力素来强盛，偶然因痰火而不能入睡，适宜先用滚痰丸，随后用安神丸，以及清心、清凉膈热一类的药。有的人体质一向虚弱，或因过度劳累，或因病后虚弱，这属于不足，适宜使用养血安神一类的药。凡是病后和妇女产后不能入睡的，都是血气虚弱、心脾二脏不足；即使有痰火，也不宜过度攻伐，仍应以补养为主要治法，或辅以清痰降火的药。对于不是病后却失眠的人，虽然可以按痰火论治，也必须辅以养血补虚的药，这样才恰当。卷之十八理集·杂证谟 不寐 失眠论列方 半夏汤（和十四）、三阴煎（新补十一）、补中益气汤（补三十）、五福饮（新补六）、七福饮（新补七）、天王补心丹（补百八）、归脾汤（补三二）、寿脾煎（新热十六）、《金匮》肾气丸（补一二四）、理中汤（热一）、理阴煎（新热三）、十味温胆汤（和一五三）、养心汤（补七九）。排气饮（新和六）、竹叶石膏汤（寒六）、安神丸（寒一四二）、四磨饮（和五二）、五君子汤（新热六）、六安煎（新和二）、温胆汤（和一五二）、大和中饮（新和七）、平胃散（和十七）、导痰汤（和九一）、酸枣仁汤（补八四）、五苓散（和一八二）、滚痰丸（攻七七）、《秘传》酸枣仁汤（补八五）、五皮散（和六七、六八）、大补元煎（新补一）。卷之十八理集·杂证谟 不寐 论外备用方 远志汤（补八八，虚烦）、益营汤（补九一，心血耗伤）、茯苓补心汤（补八三，多烦）、圣愈汤（补九十，血虚）、酸枣仁汤（补八六，虚热）、琥珀多寐丸（补百十九，清心养神）。卷之十八理集·杂证谟 三消干渴 经文义理 《阴阳别论》说：二阳经的病发于脾，传变后成为风消。二阳经气结滞，叫作消病。《气厥论》说：心中的寒气传给肺，就形成肺消；肺消的表现是饮水一份、小便两份，属于死证，无法治疗。心中的热邪传给肺，传变后成为膈消。《五变篇》说：五脏都柔弱的人，容易患消瘅病。《本藏篇》说：五脏脆弱的人，都容易患消瘅病，且容易受到损伤。《师传篇》说：中焦有热而患消瘅，大小便反而寒凉。胃中有热就会消化食物过快，使人心中空悬而容易饥饿。胃中有热、肠中有寒，就会很快感到饥饿，并出现小腹疼痛胀满。《脉要精微论》说：消瘅病发展后成为消中。《玉机真藏论》说：肝病传给脾，病名叫脾风；会发为消瘅，腹中发热，心中烦躁，并排出黄色尿液。《通评虚实论》说：凡是消瘅、仆倒撞击、半身枯废、痿弱厥逆、气机壅满而上逆等病，发生在肥胖富贵之人身上，都是过食肥甘厚味所致的疾病。黄帝问：消瘅有虚证和实证，情况怎样？岐伯说：脉象充实而大，病程虽久仍可治；脉象弦细而坚，病程久了就不能治。