卷之八须集　伤寒典（下）

译凡是发黄、黄疸等证候，大多由湿热引起。如小便不畅，颜色或黄或赤；或者小腹胀满但不疼痛；或者大便坚实而口渴很重；脉象沉实有力，这些都是湿热证候。病情较轻的用茵陈五苓散，较重的用茵陈汤，通过利小便，使血分清、火邪泻下，黄疸自然会退。但是，发黄也有阴证以及其他治疗方法，详见黄疸门，应当参照合用。仲景说：太阳病，脉浮而跳动数快，头痛发热，稍有盗汗，却反而怕冷，这是表证尚未解除。医生却反而攻下，就会形成结胸；如果没有形成结胸，只是头部出汗，小便不利，身体必然发黄。又说：阳明病，没有汗，小便不利，心中烦乱懊恼，身体必然发黄。阳明病，发热并出汗，这是热邪向外越出，因此不会发黄。只是头部出汗，身体没有汗，汗到颈部就停止，小便不利，口渴想喝水浆，这是瘀积的热邪在里，身体必然发黄，用茵陈蒿汤主治。又说：伤寒，脉浮而缓，手脚自然温暖，这是病邪连属于太阴，身体应当发黄。如果小便自行通利，就不会发黄；到了七八天大便变硬的，是阳明病。又说：伤寒发汗以后，身体和眼睛发黄。之所以这样，是因为寒湿停留在里而没有解除。这说明不可攻下，应当从寒湿方面寻求治疗。伤寒身体发黄并发热的，用栀子柏皮汤主治。孙真人说：黄疸脉浮的，应当用发汗法解除，宜用桂枝加黄汤。卷八·须集·伤寒典（下） 发狂（三十六） 伤寒发狂，本来是阳明实热病；但也有类似发狂的证候，虽然看起来像狂证，实际上并不是真正的发狂。这其中有虚实相反的区别，最应当详细辨别，不能忽视。凡实热导致的发狂，本属于阳明。阳明是气血都很旺盛的经脉，阳邪传入胃腑后，热邪结聚而不能解除，于是发生狂证。《内经·阳明脉解篇》说：胃属土，所以听到木音就惊恐，是因为土厌恶木。他厌恶火，是因为热势太盛，所以连火也厌恶。他厌恶别人，是因为阳明病厥逆时会气喘而烦闷，烦闷就会厌恶别人。病情严重时会丢掉衣服奔跑，登高唱歌，有时几天不吃东西，有时翻墙上屋。这是因为四肢是诸阳的根本，阳气过盛，四肢就充实；四肢充实，就能登高。他丢掉衣服奔跑，是因为身体里的热势太盛。他胡言乱语、辱骂别人，不分亲疏地唱歌，是因为阳气过盛而成为邪气。又说：阴气不能胜过阳气，脉中气血流动迫促疾速，于是就发生狂证。又说：邪气进入阳分，就会发生狂证。这些都是因为阳明热邪向上侵犯心肺，所以使神志像这样昏乱，这属于阳狂。然而伤寒发展到发狂，说明邪热已经到了极点；如果不使用峻猛的方法驱逐火邪，病就不能停止。所以只要察见大便坚硬秘结，或者腹部胀满坚硬，具有可以攻下的证候，就宜用大小承气汤，或凉膈散、六一顺气汤之类攻下。如果没有胀满坚硬等实证，只是胃火所致，那么只用白虎汤、抽薪饮之类泻去火邪，病就会自行痊愈。至于类似发狂的证候，本来不是实热发狂，病情也有轻重之分。如仲景说：太阳病没有解除，热邪结聚在膀胱，患者会表现得像发狂。如果表证还没有解除，尚且不能攻下，应当先解表。表证已经解除，只是小腹拘急、结聚，才可以攻下，宜用桃仁承气汤。又说：太阳病六七天，表证仍在，脉微而沉，却没有形成结胸，患者表现得像发狂，这是热邪在下焦，小腹应当坚硬胀满。小便自行通利的，攻下其瘀血就会痊愈，用抵当汤主治。考察这两条，是因为太阳热邪不能解除，沿着经脉进入腑中，但还没有发展到真正发狂，所以说是“如狂”。这是热邪与血相搏结，蓄积在下焦，所以适宜攻下。近来所见伤寒患者还有另一种类似发狂的证候，是古人没有来得及说明的：有的由于失意而得病，病在心；有的由于悲伤忧愁而得病，病在肺；有的由于失精而得病，病在肾；有的由于劳累、疲倦、思虑而得病，病在肝脾。这些人的本来疾病已经从内部损伤了身体，又受到外部寒邪侵袭，于是病情必然随着外邪而发作。这种证候表现得像发狂，也就是所谓的虚狂。虚狂证必然表现为：体表没有黄赤颜色和刚猛暴烈的气势，内部没有胸腹结聚，脉象也不滑不实；虽然有时躁动不安，但加以制止就会停止；口中多说荒诞的话，但声音和呼吸并不强盛；有时看见空无一物的东西，有时惊慌不定。观察上部，口中并不焦渴；观察下部，大便也没有坚硬结滞。这些都是精气受损、神魂不能安守的证候。这与阳气极盛所导致的发狂，正如冰炭不同；但当时的医生不能辨察，只看见神志错乱便说是阳狂，妄行攻下泄泻，必然会导致死亡。凡治疗这种病，都必须辨别阴阳。虚弱而兼有邪气，邪在阳分的，宜用补中益气汤之类；邪在阴分的，宜用补阴益气煎之类。虚弱而没有邪气，在阳分的，宜用四君子汤、八珍汤、十全大补汤、大补元煎之类；在阴分的，宜用四物汤、六味丸、左归饮、一阴煎之类。阴虚兼有火邪的，宜用加减一阴煎、二阴煎之类。阳虚兼有寒邪的，宜用理中汤、回阳饮、八味汤、右归饮之类。大体说来，治疗此证适宜使用的方剂就是这样；至于变证的差异，则有些内容难以用语言传达。能够理解言外之意，就能明白那些没有说出的道理。凡身体有轻微发热，或者面色发红、虚阳上浮，或者烦躁不安，想坐卧在泥水中，但脉象微弱无力的，这是阴证表现得像阳证，名叫阴躁。这是因为下部阳气虚弱，气不能归于根源，所以浮散在上部，发作躁动，像发狂一样。应当赶快温补下部，命门得到温暖，火气就有归处，病也会自行痊愈。如果医生不能认识这一点，误用寒凉药物，患者必死。发狂而又下痢、说胡话的，不能救治。说狂话，眼睛反视而直视不动的，是肾气将绝，必死。出汗后总是再次发热，胡言乱语而不进食的，必死。卷八·须集·伤寒典（下） 风湿（三十七） 仲景《伤寒论》说：太阳病，关节疼痛而烦闷，脉象沉而细的，这叫湿痹。患者小便不利，大便反而通畅，只应当利小便。又说：湿病患者，全身都疼痛，发热，身体颜色像烟熏过的黄色。湿病患者，只是头部出汗，背部强直，想要盖被子并靠近火取暖。如果过早攻下，就会呃逆、胸部胀满、小便不利，舌上像覆盖着苔一样。这是因为丹田有热、胸中有寒，口渴想喝水却不能饮用，口干而烦躁。湿病患者攻下后，额头出汗，稍微气喘，小便不利的会死；泻下不止的也会死。

译《伤寒论》说：风湿相互搏结，全身都疼痛，按常法应当发汗而解除；恰逢天气阴雨不断，医生说可以发汗，发汗后病却没有痊愈，为什么呢？答：发汗时汗出过多，只能使风邪离去，湿邪仍然留在体内，所以不能痊愈。如果治疗风湿，发汗时只要使患者微微有将要出汗的感觉，风邪和湿邪就都会除去。湿病患者身体疼痛，发热，面黄而气喘，头痛、鼻塞、烦闷，脉象大；但能自行饮食，腹中调和而没有病变。这是病在头部，头中有寒湿，所以鼻塞；把药物纳入鼻中，病就会痊愈。患者全身疼痛，发热，并在下午申时左右病情加重的，这叫风湿。这种病是出汗时受风，或者长时间受寒取凉所导致的。《伤寒论》说：伤寒八九天，风湿相互搏结，身体疼痛烦闷，不能自行翻身，不呕吐、不口渴，脉浮虚而涩的，用桂枝附子汤主治。如果患者大便坚硬，小便自行通利，用桂枝汤去桂枝、加白术主治。风湿相互搏结，骨节烦痛，牵引性疼痛而不能屈伸，触碰就疼痛加剧，出汗、气短、小便不利、怕风、不愿脱衣，或者身体轻微浮肿的，用甘草附子汤主治。卷八·须集·伤寒典（下） 结胸（三十八） 仲景说：疾病有结胸，它的症状是什么样的？回答说：按压胸部会疼痛，寸脉浮，关脉沉，这叫结胸。又说：病起于阳证，却反而使用攻下法，热邪进入体内，于是形成结胸。病起于阴证，却反而使用攻下法，于是形成痞证。之所以形成结胸，是因为攻下得太早。又说：结胸证具备而脉浮大，不能攻下；如果攻下，就会立即死亡。又说：结胸的各种证候都已出现，又烦躁不安的，也会死亡。《伤寒论》说：太阳病，脉象浮而跳动快，头痛发热，略有盗汗，却反而怕冷，这是表邪还没有解除。医生却误用泻下法，使胃中空虚，阳气向内陷入，于是心下部位因而坚硬，形成结胸，应以大陷胸汤为主治。又说：太阳病，反复发汗后又误用泻下法，五六天不大便，舌上干燥而口渴，午后略有潮热，从心下直到小腹都坚硬胀满，疼痛得不能触按，应以大陷胸汤为主治。按：这两条都说明太阳表证尚未解除，却因误用泻下法而形成结胸。《伤寒论》说：伤寒五六天，出现呕吐和发热，这是柴胡汤证已经具备，却用其他药物误行泻下；如果柴胡汤证仍然存在，应当再次给予柴胡汤，患者必先阵阵战栗，然后发热、出汗，病就会解除。如果心下胀满而坚硬疼痛，这就是结胸，应以大陷胸汤为主治。如果只是胀满而不疼痛，这就是痞证，不能用柴胡汤，宜用半夏泻心汤。按：这一条是说少阳表证尚未解除，因误用泻下法而形成结胸。《伤寒论》说：太阳、少阳合并发病，却反而使用泻下法，形成结胸，心下坚硬，下痢不止，连水和米浆也不能咽下，患者心中烦躁。按：这一条是说太阳、少阳合并发病，两个经的表邪都还没有解除，也因误用泻下法而形成结胸。《伤寒论》说：阳明病，心下坚硬胀满，不能用攻下法；攻下后如果下利仍然不止，就会死亡；如果下利停止，病就会痊愈。按：这一条是说，阳明邪气进入腑中时，必定腹部胀满、大便结硬；现在只是心下坚硬，说明邪气还浅，没有完全进入腑中，所以不能攻下。这虽然不是结胸，实际上也属于结胸一类，只是并非由误用泻下法造成，而是阳明邪气逐渐深入所致。《伤寒论》说：伤寒六七天，结胸而热邪壅实，脉沉而紧，心下疼痛，按之坚硬如石，应以大陷胸汤为主治。按：这一条没有说误下过早，而说热邪壅实。伤寒六七天，脉沉紧、心下坚硬疼痛，这是伤寒传入里部的实邪；有些结胸并不是因误用泻下法形成的，而是伤寒本身发展的病证。我认为：结胸这一证，考察《伤寒论》所记载的前面几条，凡是太阳表邪尚未解除而误用泻下法的，会形成结胸；少阳证也是这样，太阳少阳合病也是这样。这些都是本来不应泻下却误用泻下法，以致脏气空虚，外邪乘虚内陷，结聚在胸膈之间，都是因泻下而形成的结胸。又说：伤寒六七天，结胸而热邪壅实，脉沉紧，心下疼痛，按之坚硬如石，这是没有经过泻下，而是邪气逐渐深入、实邪结聚在胸中的情况。这样说来，结胸这一证，有因误用泻下法而形成的，也有不是因泻下、而是疾病本身发展形成的。看看近代各家伤寒书，说没有经过泻下就不是结胸，难道不是错误吗？一、结胸证：考察仲景所说，只有太阳、少阳两经误用泻下法会形成结胸，却没有说阳明一经，这是为什么呢？这是因为病邪进入阳明后，胃腑已经壅实，所以可以泻下而不会造成损害。然而又说：阳明病，心下坚硬胀满，不能攻下；攻下后如果下利不止，就会死亡。这难道不是说阳明病仍在经脉、属于表证，邪气尚未进入腑中时，也不能泻下吗？不只是三阳经如此，就是三阴经的病证，只要出现发热怕冷、表邪尚未解除，也绝对不能泻下，尤其应当谨慎。一、结胸证治的辨别：凡是心腹胀满、坚硬而疼痛，手不能接近触按的，才是结胸；如果只是胀满而不疼痛，这是痞满，不是结胸。痞满一类的病证，是表邪传到胸中但尚未进入腑中，正处在将要进入而尚未进入的阶段，仍兼有表证。这就是半表半里的证候，只宜用小柴胡汤一类方剂，并加入枳壳一类药物治疗；或者将本方与小陷胸汤合用，也很好。现在我新制有柴陈煎，以及一柴胡饮一类方剂，都可以斟酌选择使用。至于结胸的治疗，仲景都用大陷胸汤作为主方。但依我的看法，只有伤寒本身所致、没有经过误用泻下而实邪传入里部，出现心下坚硬胀满、疼痛连及小腹而不能触按，或者口燥口渴、谵语妄言、大便坚硬、脉沉实有力的，才都适宜用大陷胸汤。至于太阳、少阳表邪尚未解除，只因泻下过早而形成结胸的，表邪仍然存在；如果再用大陷胸汤，就等于先因误用泻下而成病，又再次泻下，这是我不敢采用的。不如根据痞满一门中的各种治法，斟酌病情轻重，采用表里双解的方法，缓和地治疗；或者在体外使用罨法，以消散胸中的实邪；这是我屡次使用而获得疗效，并且最稳妥、最快捷的方法。罨法见《新方因类》第三十篇。《景岳全书》第八卷须集·伤寒典（下）。阴厥、阳厥（三十九，附：脏厥、蛔厥）。

译厥证有两类：一类叫阳厥，一类叫阴厥。阳厥就是热厥，必定是病邪先从三阳经传入阴分。所以病初必先出现头痛发热，病邪由浅入深，随后累及三阴经，转变为四肢厥冷，有时又突然转温。其证必有大便结硬、烦躁不安、谵语、口渴，不怕冷，反而怕热，脉沉而有力。这是传经热证发展而成的，外表虽见手足厥冷，体内却是热邪所致；阳证出现厥冷，所以称为阳厥，是阳盛到极点而表现得像阴证。这种病证是邪热在体内结聚，或伏藏的阳热没有及时泻下所造成的。厥冷轻，热势也轻，宜用四逆散一类方剂；厥冷严重，热势也严重，宜用承气汤一类方剂。阴厥就是寒厥，起初没有三阳经传经实热等证，而是真寒直接进入三阴经，于是怕冷、厥冷，腹痛、呕吐、腹泻，战栗而不口渴，脉沉而无力。这是阴寒厥逆，只有阴而没有阳，所以称为阴厥。病情轻的用理中汤，病情重的用四逆汤、回阳一类汤剂为主治。成无己说：四逆，是四肢不温。伤寒邪气在三阳经时，手足必然发热；传到太阴经，手足会自行转温；到了少阴经，邪热逐渐深入，所以四肢厥逆而不温。到了厥阴经，手足厥冷，这又比四逆更严重，所以用四逆散来发散传入阴经的热证。《伤寒论》说：凡是四逆、厥冷的，都不能泻下；虚弱体质的人也同样不能泻下。成无己注说：四逆，是四肢不温；厥，是手足发冷，比四逆更严重。这些都是阳气少而阴气多，所以不能泻下；虚弱体质的人也一样。《金匮玉函》说：虚证要用十份补法，不能用一份泻法。《伤寒论》说：凡是厥证，都是阴气和阳气不能相互顺接，于是形成厥证。所谓厥，就是手足逆冷。患者手足厥冷，说自己没有结胸，但小腹胀满，按压疼痛，这是寒邪结聚在膀胱和关元部位。伤寒发热四天，厥冷反而三天，随后又发热四天，厥冷少而发热多，病就应当痊愈。伤寒先厥冷四天，发热反而三天，随后又厥冷五天，这表示病情在进展。寒多热少，是阳气在退，所以说病情在进展。如果厥冷并伴有呕吐、胸胁烦闷胀满，后来必定会便血。《伤寒论》说：少阴病，下利而排出未消化的食物，里部寒而外部反热，手足厥逆，脉微弱得像要断绝，身体反而不怕冷，患者面色发红；或者腹痛，或者干呕，或者咽痛，或者下利停止而脉搏反而摸不到，应以通脉四逆汤为主治。伤寒脉象促，手足厥逆，可以用灸法治疗。伤寒脉滑而出现厥冷，是里部有热，应以白虎汤为主治。手足厥冷，脉细弱得像要断绝，应以当归四逆汤为主治。如果患者体内还有长期积留的寒邪，宜用当归四逆加吴茱萸生姜汤为主治。大汗淋漓后热势不退，体内拘急，四肢疼痛，又下利、厥逆而怕冷，应以四逆汤为主治。大汗，或者大下利后出现厥逆，应以四逆汤为主治。患者手足厥冷，脉象忽然紧，这是邪气结在胸中，心中胀满烦闷，虽然饥饿却不能进食；病在胸中，应当用催吐法，宜用瓜蒂散。伤寒出现厥冷而心下悸动，应先治疗水饮，服用茯苓甘草汤，然后再治疗厥冷。否则，水饮浸入胃中，必定会发生下利。下利而排出未消化的食物，里寒外热，出汗而厥冷，应以通脉四逆汤为主治。呕吐而脉弱，小便又出现下利，身体有轻微发热，同时出现厥冷，病情难治，应以四逆汤为主治。按：阳厥和阴厥的区别如前所述，这是前代医家的基本法则。但我认为还需要进一步辨别。比如阴厥这一证，既没有阳证、阳脉，又寒冷到这种程度，显然是阴证；现在人所说的中寒，就是这种病。不过，患这种病的人不多，辨认它也不难，治疗应当温暖中焦，不必再作辨别。只有阳厥这一证，有不得不仔细辨别的地方。厥证由三阳经传来，称为阳厥，这当然是对的；但即使说的是传经病证，难道就完全没有阴证吗？所以凡是真阳不足的，就是阳厥中的阴厥；脉弱而没有生气的，就是阳厥中的阴厥；过度使用攻伐、清凉药物的，也是阳厥中的阴厥。四肢是全身阳气的根本，如果没有热邪结聚、烦渴、胀满坚实等证，却出现厥逆，都是阳气不足所致。成无己说：大体来说，厥逆主要由阴气主导，属于寒证的情况较多。他又说：厥证是阴气旺盛的表现。所以凡是夹有虚证的伤寒，即使是从阳经传入的，也属于阳厥中的阴厥。阴中之阴适宜温治，阳中之阴难道果真适宜用寒凉药吗？医者不要因为患者起初有头痛发热、只是从三阳经传变而来，就认定是阳厥，继而采用以寒治热的方法；这样造成的危害会很大。一、脏厥证。仲景说：伤寒脉微而厥，到了七八天皮肤发冷，患者烦躁不安，没有片刻安静的时候，这是脏厥。脏厥会死亡，这是阳气已经断绝。一、蛔厥证。仲景说：蛔厥患者本应吐蛔虫；现在患者平静下来，却又不时烦躁，这是脏中有寒，蛔虫向上进入膈部，所以烦躁；过一会儿又停止。进食后发生呕吐，并再次烦躁，是蛔虫闻到食物气味而上出，患者应当自行吐出蛔虫。蛔厥，应以乌梅丸为主治。成无己说：脏厥会死亡，这是阳气已经断绝。蛔厥虽然有厥冷却伴烦躁，但吐出蛔虫后就会安静，不像脏厥那样烦躁不安、没有片刻安宁。患者脏寒胃虚，所以宜服乌梅九，以温暖脏腑、安定蛔虫。《景岳全书》第八卷须集·伤寒典（下）。谵语与郑声（四十）。

译《伤寒论》说：实证说谵语，虚证说郑声，这是虚实的不同。谵语和郑声，总是由于神魂昏乱、言语失常，又根据什么来区分它们的虚实呢？只是谵语，是狂妄荒诞的话；郑声，是不正常的声音。谵语属于实证，所谓实，是邪气实。例如伤寒阳明实热向上侵犯心，心被热邪蒙蔽，于是神魂昏乱、谵妄不止，这就是实邪。实邪所致的病证，声音必定高亢，气息必定强盛，脉象必定有力，面色必定严厉；凡是登高处大骂人、狂呼乱叫、烦躁不安等，都属于这一类。这种病，有的是胃中有燥屎造成的，有的是脏腑有瘀血造成的，有的是火势旺盛、热邪极盛造成的，有的是腹胀便秘、口舌生疮、咽喉溃烂造成的。查明确实属于实证，就应当用三承气汤，或白虎汤、凉膈散一类方剂治疗。郑声属于虚证，所谓虚，是神气虚弱。例如伤寒导致元神失守，被邪气乘虚侵扰，神志昏沉、错乱而言语失常，这就是虚邪。虚邪所致的病证，声音必定低弱，气息必定短促，脉象必定无力，面色必定萎黄憔悴；凡是自言自语、喃喃而语不完整，或者看见鬼怪，或者持续惊恐，或者问话不回答、回答时又不知道所问，都属于这一类。这种病，有的是因发汗而损失阳气，有的是因泻下而损失阴气造成的；有的是因为焦虑思虑、情志抑郁，耗尽心气造成的；有的是因为劳累过度导致内伤，损伤脾肾造成的；有的是因为日常不断消耗，暗中损伤中气造成的。凡是这种病，即使患者有时起身跌倒，但加以制止就能停止，始终不像实邪那样难以控制的，就是虚邪。如果察明确实是虚证，最忌讳妄用攻伐之法；稍有差错，没有不立即死亡的。治疗这种病，应当立即审察精气，辨别阴阳，不拘泥于外在证候，先救治根本；稍微迟缓都恐怕来不及，更何况误治呢？甚至出现自行下利、身体发冷，或者不停地寻找衣物、作出抓空的动作，面对墙壁发出啐啐声的，更是危险的征象。因为谵妄这一证，虚损患者最不应出现；所以凡是身体有轻微发热、脉象洪滑的可以生存，心中多烦躁、脉象微弱细急而手足厥冷的会死亡。因此，证属虚损而又出现谵妄的，是极其危险的征兆，不能不格外重视。《景岳全书》第八卷须集·伤寒典（下）。鼻衄（四十一）。杂病出现鼻衄，应归因于里部有热。伤寒出现鼻衄，是因为热邪在表。《伤寒论》说：伤寒患者小便清，便知病邪不在里，仍在表，应当发汗；如果出现头痛，必然会鼻衄，适宜服用桂枝汤。又说：伤寒脉象浮紧，不发汗而导致鼻衄的，应以麻黄汤为主治。这是说伤寒鼻衄，是因为热邪不在里而在表，所以才会这样。然而《伤寒论》又说：经常鼻衄的人不可发汗。那么为什么又可以使用桂枝汤、麻黄汤等方呢？因为鼻衄由阴虚所致，是阴虚而引起火动，所以不宜再次发汗，以免损耗阴液；鼻衄由阳邪所致，是因为表邪尚未解除，所以应当用桂枝汤、麻黄汤发散表邪。《伤寒论》又说：太阳病，脉浮紧，发热，身体无汗，却自行鼻衄的，就会痊愈。这是因为表邪将要解除，不是通过汗液而是通过血液排出；俗人称为“红汗”，所以鼻衄后应当痊愈。由此看来，有些因鼻衄而痊愈，是因为经脉通畅、邪气消散；有些治疗鼻衄仍应当发散，是因为邪气将要解除但尚未完全解除，借此来驱散残余邪气。治疗鼻衄的方法，从这里就可以看出来了。如果寒邪并不严重，却使用麻黄、桂枝，似乎药性过于峻烈，也可以改用柴胡、葛根一类药，自然没有不可以的；使用时应斟酌。《伤寒论》说：阳明病，口燥，只想用水漱口却不想咽下，这一定会鼻衄。这是因为阳明经脉联系口鼻，现在漱水而不想咽下，是热在经脉而里部没有热，所以应当发生鼻衄。一、还有一种损动阴血的情况，并不是鼻衄所说的那种出血。《伤寒论》说：少阴病，只出现厥冷而没有汗，若强行发汗，必然会损动阴血；出血还不知道会从哪条通道出来，所以有的从口鼻流出，有的从眼睛流出，这叫作“下厥上竭”。这是阴血受损，属于危重证候。卷第八 须集　伤寒典（下） 蓄血（四十二） 伤寒蓄血，是热邪结聚在里，侵扰血分，停留并瘀滞于下焦而不能运行。《伤寒论》说：伤寒发热，小腹胀满，按理说小便应当不利，现在反而通利，是因为有瘀血。又说：太阳病，身体发黄，脉沉而有结象，小腹坚硬，小便不利，这是没有瘀血。如果小便自行通利，而患者像发狂一样，这确实是蓄血证。大体说来，热邪蓄积在血分，停留结聚于下焦，就会产生狂躁。《伤寒论》说的“热邪结于膀胱，患者像发狂一样”，就是这种情况。但又有阳明证，患者容易遗忘，粪便虽然坚硬，大便反而通畅，颜色发黑，这也属于蓄血证。所以诊察伤寒时，只要小腹坚硬胀满而疼痛，就应当询问小便情况；如果小便自行通利，便知道是蓄血证。因为小便通利依赖气化，病在血而不在气，所以小便通利而没有妨碍。瘀血停留在下部，血排出后病就会痊愈；按照仲景的方法，用抵当汤、抵当丸为主治疗。我认为只要用承气汤一类方剂，加桃仁、红花来攻逐瘀血；如果兼有虚证，就用玉烛散一类方剂攻下，这样蓄血自然会排去，疾病没有不消除的。成无己说：伤寒鼻衄，是因为邪气不能发散，壅盛于经脉，逼迫血液，于是导致鼻衄。蓄血，是下焦结聚，血液不能运行也不能消散。血瘀积在上部而吐血，叫作“薄厥”；瘀血停留在下部，叫作“蓄血”。这是太阳经的瘀热留在体内，搏结并蓄积于下焦所致。《伤寒论》说：太阳病七八天，表证仍在，脉沉而微，却没有形成结胸，患者像发狂一样，这是热在下焦；小腹应当坚硬胀满，小便自行通利，排出瘀血后就会痊愈。卷第八 须集　伤寒典（下） 热入血室（四十三） 《伤寒论》说：阳明病，便血并说胡话，这是热邪进入血室，是男女都可以有的情况。又说：妇人患中风，经过七八天，接着出现时发时止的寒热，月经恰好停止，这是热邪进入血室；血液必然凝结，所以使人表现得像疟疾一样，寒热定时发作，应以小柴胡汤为主治疗。又说：妇人患中风，脉迟，身体发凉，证候却像结胸，应当针刺期门穴。又说：妇人患伤寒，月经恰好来潮，白天神志清楚，傍晚却说胡话，不要损伤胃气，也不要妄动上焦和中焦，必然会自行痊愈。

译按语：血室，就是冲脉、任脉所主的血海，也就是血分。凡属血分的疾病，有蓄血，是血因热邪结聚而停留、蓄积，不能运行；有热入血室，是邪气进入血分，导致血行紊乱、月经失调。所以蓄血证，应当把瘀血去除，病就会痊愈；血行紊乱，应当加以调理，病就会安定。调治的方法是：有热的应当清凉，有下陷的应当升举，有虚的应当滋补，有瘀血的应当行血，有邪气尚未消散的应当解表祛邪。但这些病都在下焦，所以说不要损伤胃气，也不要妄动上焦和中焦。说“必然会自行痊愈”，这一点也不可不仔细辨察。卷第八 须集　伤寒典（下） 胸胁腹满（四十四） 邪气从体表传入体内，一定先进入胸膈，然后逐渐由胁肋传入胃；邪气进入胃，才算进入腑。因此胸满仍属于表证，胁满则属于半表半里证。大体说来，胸胁胀满，是邪气刚进入里部，气机郁滞不畅而产生胀满，尚未停聚成实，所以只需用和解法，以小柴胡汤一类方剂就可以痊愈。如果确实是实邪停留在上部，滞留而不能消散，才可以用催吐法。华元化说：邪气在胸中第四天，使用催吐法就会痊愈。这是因为邪气已经聚集而尚未扩散，所以才可以催吐。仲景使用栀子豉汤或瓜蒂散一类方剂；栀子豉汤可以吐出停留的热邪，瓜蒂散可以吐出实痰。如果一时药物不方便，我在《新方攻阵》中还有催吐的方法，可以代替使用；或者直接用和解药物诱导其呕吐，也没有不可以的。一、关于腹满证，按华元化说：伤寒第一天在皮肤，第二天在皮下，第三天在肌肉，第四天在胸中，第五天在腹部，第六天进入胃；进入胃就算进入腑，进入腑就到了腹部。如果腹部虽然胀满但并不严重，说明邪气还没有完全进入腑，不可攻下。然而腹满证有虚有实，也有寒有热，不可一概都按实证论治。《金匮要略》说：腹部胀满始终不减，即使有所减轻也微不足道，应当攻下。这说明胀满不减属于实满。又说：腹部胀满有时减轻，过后又恢复原状，这是虚寒之气从下部上冲，应当用温性药物调和。这种时轻时重、时而减轻又时而恢复原状的情况，本来就不是邪气结聚的实证，而是虚满。大体说来，腹满证本属于太阴；如果是阳邪，必然咽干、烦热，脉象充实有力；如果是阴邪，必然腹满、呕吐食物、怕冷、自发泄泻，脉象无力而无神。可以据此辨别。实热证可以清热，也可以攻下；虚寒证应当温补。卷第八 须集　伤寒典（下） 呕吐哕证（四十五） 呕，是只有声音而没有吐出东西；吐，是把食物吐出来。呕吐有寒证也有热证，而单说吐，多是胃寒所致。凡是呕吐并发热、烦闷的，是邪热导致的呕吐。呕吐时有吞酸、咽部发冷、吐涎沫〔原文“FSFS一”疑为文字或OCR错误，含义不明〕的，是寒邪导致的呕吐。大体说来，伤寒表邪将要传入里部时，里气上逆就会呕吐。因此半表半里的邪气，多有呕吐这一证候；如果邪气完全在表，就没有这种证候。凡邪气在半表半里，应当和解、发散；气机上逆的，应当顺其气；有痰的，应当降痰；有热的，应当清热；有寒的，应当温散。《千金方》说：呕吐患者多服生姜，这是治疗呕吐的良药。然而呕吐患者即使有阳明证，也不可攻下，因为他的气机上逆，邪气还没有进入腑，本来就不是胃中实邪的证候。气机上逆于上部，却攻治下部，下部虚弱后，逆气就会乘虚而上，病势必然大为危险；如果脉象微弱，就更加严重。凡伤寒三阳经传遍之后，三阴经应当承受邪气；如果患者反而能进食而不呕吐，这是邪气没有进入三阴，由此可知，邪气传入里部，就会导致呕吐。看干姜附子汤的证候和治法说：不呕吐、不口渴，是里部没有热。看十枣汤的证候和治法说：干呕、气短、出汗、不怕冷，这是表邪已经解除而里气尚未调和。由此看来，凡是呕吐，就知道属于里证；同时出现烦躁、口渴的，才是内有热邪。仲景《伤寒论》说：吃谷物就想呕吐，属于阳明病，应以吴茱萸汤为主治疗。服汤药后反而病情加重的，属于上焦病。又说：少阴病，呕吐、腹泻，手足厥冷，烦躁不安，痛苦得像要死一样，应以吴茱萸汤为主治疗。《伤寒论》说：患者脉象数，数脉主热，按理应当消化谷物、引水饮用，却反而呕吐；这是因为发汗使阳气微弱、膈气虚弱，所以脉才呈数象。这种数脉是外来的热邪，不能消化谷物；由于胃中虚寒，所以发生呕吐。李东垣说：邪热不能消化谷物，所以热邪在胃中时就不想进食。《伤寒论》说：阳明病不能进食，如果攻治其热，必然发生呃逆；之所以这样，是因为胃中虚寒。由于患者本来就虚，所以攻治热邪后必然发生呃逆。如果胃中虚寒而不能进食，饮水也会发生呃逆。如果膈上有寒饮而干呕，不可使用催吐法，应立即温治，适宜用四逆汤。《伤寒论》说：伤寒出现呃逆并腹部胀满，应观察大小便，判断哪一部不通；使其通利后就会痊愈。治疗呃逆的各种方法，详见“呃逆门”。卷第八 须集　伤寒典（下） 劳力感寒（四十六） 凡因辛苦劳累而患病的人，多会出现头痛、发热、怕冷，或骨骼和腿部酸痛，或微微口渴，或无汗，或自汗；脉象虽然浮大但无力，也多呈紧数，这是劳力感寒证，也就是李东垣所说的内伤证。适宜服用补中益气汤、补阴益气煎，以及五福饮等方剂，这就是所谓温补能够消除大热，正属于这一类情况。如果邪气较盛而无汗，脉象洪数，应当和解的，就应使用新方散阵中的柴胡饮一类方剂为主治疗。一、凡劳力感寒这一证，人们都只说是服役劳苦的人才会有，却不知道凡是被名利牵累、不自量力，以至于耗尽心力而患伤寒的，也都属于这一类。所以，只劳累形体而精神没有劳累，是劳累较轻的；如果既劳累精神，又劳累形体，内外都劳累，那么形神都会困惫，这才是严重的。如今患伤寒的人，大多属于这一类；病情较轻的用和解法，治疗应如前所述；病情较重的应迅速救治根本，应在后文所列的培补诸方中选择使用，这样或许能够奏效。如果不知道疾病发生的原因而一概混杂治疗，只知道攻邪，那么没有不误害患者的。这就是劳倦内伤一类，所有相关含义都详见本门。卷第八 须集　伤寒典（下） 虚证（四十七）

译仲景说：阳气微弱就怕冷，阴气虚弱就发热，这说明寒热证也有虚证。又说：患者本来虚弱，所以出现战栗；可见战栗和战汗都由虚所致。又说：耳聋、听不见声音，是阳气虚弱。又说：面色发红、红色上泛如戴在头上，是阴气不足。又说：没有阳气就不能形成汗，必然身体发冷而脉象迟缓。又说：外来的热邪不能消化谷物，是胃中虚寒。又说：患者脉象数，数脉主热，按理应当消化谷物、引食进食，却反而呕吐；这是因为发汗使阳气微弱、膈气虚弱，所以脉才呈数象。这种数脉是外来的热邪，不能消化谷物；由于胃中虚寒，所以发生呕吐。又说：虚证会出现郑声，也就是言语错乱而不正。又说：身体蜷缩、怕冷并腹泻，是因寒冷之气而导致厥逆。他说：尺部脉象微弱，这是里虚；必须使表里充实，津液自然调和，便会自行出汗而痊愈。他说：脉促而四肢厥冷的，适宜艾灸，因为促脉并不都是由热邪造成的。他说：头痛、呕吐的，适宜用温法，因为头痛也有属于阴证的。他说：本来不利反而下利，并且发热出汗的，是只有阴而没有阳。他说：少阴脉沉，发汗后发热仍不退，并且出现厥冷、下利、恶寒的，都应当赶快用温法。他说：平素有轻微泄泻的，不可服栀子汤，这是因为里虚而下部有寒。他说：阳明病，不能进食，如果攻治其热，必然发生呃逆；之所以这样，是因为胃中虚寒。喝水也会发生呃逆。他说：小便颜色白，是由于下焦虚寒。他说：自行下利而不口渴，是因为脏腑中没有火。他说：邪气侵入阴分，必然产生体内战栗，这是由于表气虚弱，里气不能固守。他说：发汗过多，患者交叉双手按护心胸，心下悸动而想让人按压，是阳气亡失了。他说：发汗后病没有解除，反而出现恶寒，是因为虚弱。他说：脉象阴阳两部都紧，反而出汗，是阳气亡失了。一、各种脉象所见的虚证，见前卷。一、忌用发汗、攻下法的各种虚证，见前卷。一、表、里及五脏各有虚实，详见第一卷《传忠录·虚实辨》，都应相互参阅。第八卷须集　《伤寒典》（下） 动气（四十八） 《论》中说：凡是有动气的，都不可发汗，也不可攻下。考察起来，这种动气证，就是脐旁出现筑筑跳动，以及左乳下称为“虚里”的部位出现跳动；这些其实都是相互关联的。考察《难经》，它按照脐的上下左右分别对应心、肾、肝、肺四脏，并分别列出各自的证候。《伤寒论》中记载得也很详细。成无己说：动气，是脏气失于调治，正气在体内虚弱。虽然各种说法如此，但都没有说尽要点，所以如今的医家大多不知道这是什么证候，甚至怀疑是因为没有见过这种证候。我曾经留心观察这种情况，所见非常多。脐旁的动气，都是以身下焦阴分为根本；凡是患关格、劳损等病的人，大多有这种证候，尤其在身体瘦薄的人身上更容易见到。动得轻微的，只在脐旁上下跳动；动得严重的，则牵连到虚里、心部和胁部，确实像连续不断地舂动，甚至全身都随之震动。这是由于肾水无根，所以气不能收藏于脏腑，反而在下部鼓动，实在是肾阴不能固守、正气大虚的征候。怎样验证呢？只要观察呼吸以及饥饿、饱食之时，就可以发现它的征象。凡是患这种病的人，饥饿时跳动加重，饱食时稍微缓和；呼气时跳动加重，吸气时稍微缓和。只是虚得越严重，跳动越厉害；虚得轻微，跳动也轻微，这难道不是虚实的明显证据吗？即使患者自己常常感觉身体在震动，但没有疼痛或瘙痒，尚且不知道是什么缘故；医家又多不在意，不能详细观察，所以也不知道是什么病。这种动气长期以来一直没有得到明确认识。动气见于虚损病的非常多，见于伤寒病的也不少。精气虚弱的既不可发汗，阴虚的又不可攻下，仲景只说了禁忌，却没有说明治疗方法；那么动气的治疗，难道就没有办法了吗？只有《伤寒论》在霍乱条中说：脐上跳动，是肾气在动，应当用理中丸去掉白术，加桂枝四两来治疗；由此可大概知道其治疗重点在脾肾。然而我治疗这种病，只直接救护真阴，以培补根本，使气有所归附，没有不见效的。想要辨察虚实，最不可忽视这一证候；《类经》在“虚里穴”下有详细注释，应当一并考察。第八卷须集　《伤寒典》（下） 战汗（四十九） 《论》中说：脉浮而紧，按下去反而空虚，这是本来正气虚弱，所以应当先战栗而后出汗。患者本来正气虚弱，因此发生战栗；因为脉浮，所以应当出汗后病解。如果脉浮大而数，按下去不空虚，这是本来并不虚弱，所以病将要解除时，只会出汗而不会发生战栗。一、战栗与栗颤不同：战栗发生于体表，栗颤发生于体内。凡伤寒将要解除、即将出汗时，如果正气在体内充实，邪气不能与它相争，就只会出汗而自然不发生战栗；所谓不战，应当知道是身体并不虚弱。如果患者本来虚弱，邪气与正气相争，轻微的表现为身体发颤，严重的表现为战栗；正气胜过邪气，就会先战栗而后出汗，病随之解除。所以，邪正之气在体表相争就表现为战栗；战栗是病将要痊愈的表现。邪正之气在体内相争就表现为栗颤；栗颤是病情更严重的表现。《论》中说：邪气侵入阴分，必然在体内发生栗颤。战栗是正气将要恢复的表现，栗颤则是邪气肆虐强盛的表现。所以伤寒到六七天时，如果只栗颤而不战栗，最终形成寒邪逆乱的，多数无法救治。这是因为正气内里虚弱，阴邪在内盛盛，正气不能胜过邪气，反而被邪气制服。遇到这种证候，如果不是使用大力补益、温热的药剂，以及艾灸、灼法等回阳的方法，其他办法怎么能够抵御它呢？我曾治疗一位衰弱的老人，年过七十，突然患伤寒，刚开始就使用温补法，调治到十多天以后，正气将要恢复，忽然发生战栗，从早晨一直到辰时都不能出汗，寒栗严重，病情危急，便向我求救。我用六味回阳饮，加入人参一两、干姜和附子各三钱，让他煎服。药刚咽下不久，就大汗淋漓如同沐浴；当时将近午时，汗水仍然浸出不止，身体冷得像元气脱失，鼻息几乎没有，又来告诉我。我让他把前面的药再煎一次服下。来报告的人说：先前服这药已经大汗，难以承受；现在又服，身体还能再次出汗吗？我笑着对他说：这其中自有神妙之处，不是你所能知道的。我急令他再次服药，终于汗止神气恢复，不到十天就起床康复了。唉！发汗用这剂药，收汗又用这剂药，难怪人们会对此感到疑惑。却不知道汗液的排出和汗液的收止，都是由元气发挥枢纽作用的。所以我记述这件事，是想让人知道开合的权衡，不在于能不能放汗、收汗，而在于主持这一切的元气。第八卷须集　《伤寒典》（下） 头汗（五十）

译头汗这一证候有两种：一种是邪热向上壅滞，另一种是阳气在体内脱失。头部是诸阳经脉会聚的地方。凡伤寒全身能够出汗，叫作热邪外越；如果身体没有汗，热邪不能外越而向上熏蒸阳分，所以只见头部出汗。治疗热邪熏蒸，可以用清法或散法，严重的可以用攻下法，关键在于去除热邪，病自然会痊愈。至于阳气脱失这一证候，多因错误攻下损伤阴液，或克伐太过，或泄泻不止，以致阴液在下部耗竭，阳气在上部脱失；小便不通，而上部出现头汗，这就非常危险了。《论》中说：伤寒五六天，头部出汗，稍微恶寒，手足冷，心下胀满，不想吃东西，大便困难，脉细的，这是阳气微弱而邪结不甚，病情一半在里、一半在表。脉象虽然沉而紧，也不能认为是少阴病；之所以这样，是阴证不应有汗，如今头部出汗，所以知道不是少阴病。可以服小柴胡汤，排出大便后病就会解除。他说：伤寒五六天，已经发汗后又攻下，胸胁胀满而有轻微结滞，小便不利，口渴而不呕吐，只头部出汗，寒热往来，心中烦躁，这是病还没有解除；应以柴胡桂枝干姜汤为主治疗。《论》中说：伤寒十多天，只形成结胸而没有明显高热，这是水邪结聚在胸胁；只头部出汗的，应当用大陷胸汤治疗。他说：阳明病，便血并说胡话，这是热邪进入血室；如果只头部出汗，应针刺期门穴，随着实邪所在而泻除，汗出后病就会痊愈。《论》中说：太阳病，医生反而误用攻下法；如果没有形成结胸，只头部出汗，其他部位无汗，汗出只到颈部就停止，小便不利，身体必然发黄。他说：阳明病，只头部出汗，小便不利，必然发黄。《论》中说：湿病患者误用攻下法，额头出汗，稍微气喘，小便不利的会死；如果下利不止，也会死。《脉经》说：阳气向上外脱，汗出现在头部，大概就是阳气脱失。一、头汗，脉紧而数，有表邪应当发散的，适宜用小柴胡汤，或柴胡桂枝干姜汤，以及新方中的各种柴胡饮，均可酌情使用。如果有火邪，脉洪滑，体内多有烦热，头部出汗，应当清热的，适宜用人参白虎汤、益元散之类治疗。如果水邪结于胸中，心下胀满而头部出汗，可以用大陷胸汤，或小半夏茯苓汤。如果大便秘结，腹部胀满疼痛而头部出汗，适宜用承气汤。如果因各种虚证而泄泻，阳气脱失并出现头汗，应赶快用独参汤，或大补元煎、六味回阳饮等进行急救，这样或许可以保全生命。第八卷须集　《伤寒典》（下） 吐蛔（五十一） 凡是治疗伤寒，如果见到吐蛔，即使有大热，也忌用寒凉药；违反这一点必然死亡。这是因为胃中有寒，阳气极其虚弱，蛔虫才逆行向上，这是非常凶险的征兆。应急用炮姜理中汤一剂，加乌梅两个、花椒一二十粒；服药后等蛔虫安定下来，然后再用小柴胡汤或补中益气汤等药剂，逐步治疗其他病情。这是因为蛔虫闻到酸味就安静，遇到苦味就平定。仲景说：患者本来有寒，又再次发汗，胃中变冷，必然吐蛔。蛔厥证见前面第三十九篇。第八卷须集　《伤寒典》（下） 腹痛（五十二） 陶节庵说：伤寒腹痛有四种。如果绕脐部位坚硬疼痛，大便结实，烦躁口渴，都属于燥屎所致的疼痛，应赶快用寒凉药攻下。因食物积滞而疼痛的，治疗方法也相同。一、如果小腹坚硬疼痛，小便通利，大便色黑，身体和眼睛发黄，属于瘀血所致的疼痛，也用寒凉药，并加入行血药，待黑色物质排尽，病自然会痊愈。一、凡是伤寒腹中疼痛很重，只取凉水一盏给病人饮下试验；如果饮水后疼痛稍有缓解，属于热痛，应当用寒凉药物清解。以上三条都是实热所致的疼痛，必须脉象沉实有力，才是这种证候；如果脉象微弱，仍应详细审察，缓慢治疗。一、如果饮水后疼痛反而加重，这是寒痛，应当用温药调和。用调和法仍不能止痛，或者出现四肢厥冷、呕吐、泄泻等，应赶快用热药救治。但必须详细辨察脉象有力还是无力，这才是正确的方法。第八卷须集　《伤寒典》（下） 下利（五十三） 各种杂病所见的下利，多归咎于寒；伤寒下利，则有寒证也有热证。热邪传入里部，也会出现下利证候，但寒利最多，热利则只是少数。治疗时应当辨别寒热；如果误用治法，危害最大。仲景《论》中说：自行下利而不口渴，属于太阴病，因为脏腑中有寒；应当用温法，适宜服用四逆汤一类的方剂。少阴病二三天，到四五天时，腹痛，小便不利，下利不止，大便带脓血，应以桃花汤为主治疗。少阴病，呕吐下利，手足厥冷，烦躁不安，像要死去一样，应以吴茱萸汤为主治疗。少阴病，下利，应以白通汤为主治疗。少阴病，二三天仍不好，到四五天时，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自行下利，这是体内有水气；患者可能咳嗽，或小便不利，或下利，或呕吐，应以真武汤为主治疗。少阴病，下利排出未消化的食物，里寒而外热，手足厥逆，脉微弱得像要断绝，身体反而不恶寒，面色发红，或者腹痛，或者干呕，或者咽痛，或者下利停止而脉搏反而摸不到，应以四逆汤为主治疗。大汗出后，发热不退，体内拘急，四肢疼痛，下利、四肢厥逆而恶寒的，应以四逆汤为主治疗。下利排出未消化的食物时，不可攻治表证；如果发汗，必然导致胀满。按：这些论述，都是说寒利应当用温法。像手足厥逆、恶寒、腹痛、脉微弱得像要断绝、下利排出未消化食物等，确实是阴寒极盛的表现。至于寒热相似、难以判断的情况，仍有确实的辨别方法：凡伤寒下利由热邪所致，必然有烦躁、大热、极度想喝冷水等证候，也必然有洪、滑、强盛、数、实等脉象；只有表里都热，才可以按火热证来论治。如果脉虽然数但无力，体表虽然发热却不厌恶热，体内虽然口渴却不喜欢冷饮，这说明体内本来并不热，而下利属于虚寒；治疗适宜用四逆汤、理中汤、温胃饮、胃关煎、五苓散之类，可酌情选用。如果表里寒邪都很严重，则应当兼用麻桂饮，这样最为妥当。如果把寒利当成热利，任意使用寒凉药，再损伤胃气，就没有不死的。《论》中说：下利，腹部胀满，身体疼痛的，应先温暖里部，然后攻治表证；温里用四逆汤，攻表用桂枝汤。

译按语：这一条说的是表里同时患病而发生下痢的情况。虽然有表证，但当务之急在于治疗里证。因为里气不充实，表邪就会陷得更深；即使想解表，中气无力，也不能使邪气发散。所以凡是见到下痢而中气虚弱的，应当赶快先温暖里气。里气充实、正气强盛后，表邪自然会解除；温暖中焦就能驱散寒邪，说的就是这个道理。《伤寒论》说：热痢而排便时肛门坠重的，主治用白头翁汤。下痢，脉搏频数，想喝水的，是因为有热，主治用白头翁汤。少阴病，下痢六七天，出现咳嗽、呕吐、口渴、心中烦躁而不能安睡的，主治用猪苓汤。按语：这三条说的都是热痢应当清热。不过，既然说脉搏频数，又想喝水，确实像是热证；但寒邪在表时，脉搏也没有不频数的。脉频而有力的是阳证，脉频而无力的就是阴证。泻痢会耗损津液，没有不口渴的；但口渴而想喝水，喝得越多越觉得畅快的，是阳证。如果口中虽想喝水，腹中却不愿咽下去，就不是阳证。此外，像口渴而想喝茶水的，是泻痢所致口渴的正常表现，不能全都认为是热证。凡是伤寒表邪尚未解除，脉象充实、滑利而频数，喜欢冷饮、气势强盛，内外都发热而下痢的，宜用柴芩煎主治。《伤寒论》说：少阴病，下痢清水，颜色纯青，心下必然疼痛，口干舌燥的，应当赶快攻下，宜用大承气汤。下痢，三部脉都平和，但按压心下坚硬的，应当赶快攻下，宜用大承气汤。下痢而出现谵语的，是有燥屎，宜用小承气汤。按语：这三条说的都是下痢而应当攻下的情况。凡是伤寒下痢，本来不是阳明经的实邪，不应当出现谵语；现在既然出现谵语，所以知道有燥屎，应当把它攻去。又如少阴病下痢，心下有疼痛并且坚硬，必定有所积滞，所以也应当攻下。凡是下痢患者，身体凉、脉小是顺证，身体发热、脉大是逆证。这里说的是体表没有表证，而病在内脏的情况。下痢，一天十多次。脉象反而充实的，会死亡。发热，下痢严重至极，厥冷不止的，会死亡。目光直视、说谵语而又下痢的，会死亡。下痢而无脉，手足厥冷，灸治后仍不温暖，脉象仍不能恢复的，会死亡。少阴病，下痢，烦躁不安而不能躺下睡眠的，会死亡。总的来说，下痢这种病证，是气脱最为急迫的一种；五种虚脱证中，唯有下痢造成的气脱最严重。《金匮要略》说：六腑之气在体外断绝，就会手足寒冷；五脏之气在体内断绝，就会下痢失禁。脏气既已脱失，便无法救治。卷之八 须集　伤寒典（下） 协热下痢（五十四） 仲景说：如果不应当攻下却贸然攻下，便会使里气虚弱，表热乘虚入里，于是夹带表热而发生下痢，并出现烦躁等症，病情变化多得数不清；轻的会困顿危重，重的必然死亡。太阳病两三天，不能安卧，却反而攻下；如果下痢停止了，必然形成结胸。如果下痢没有停止，到了第四天又攻下，就会形成协热痢。太阳病，表证尚未消除，却屡次攻下，于是夹带表热而下痢；下痢不止，心下痞满坚硬，表里证都未解除的，主治用桂枝人参汤。阳明、少阳合病，如果脉搏频数不恢复正常，而且下痢不止，必然会夹带热邪而排出脓血便。按语：这四条都是说表证尚未解除却误用攻下，因此外在的热邪没有退，里面又发生下痢，所以称为协热下痢。这里的“热”是指表热，不是指里热。“协”是协同的协，不是挟藏的挟，也就是表里同时患病的意思。因此治疗这种病只有桂枝人参汤一个方剂，其含义显而易见。正如成无己《明理论》所说：表邪传入里部，里气虚弱而夹带表热，就会下痢；这同样是以表邪为主来说明的。可惜后世学医者不明白这个道理，只因“协热”二字，常常把表证当成里证，把寒证当成热证；一见下痢，不论表里、虚实，便认为是内热，称作协热下痢。而且近来还有人不必等到误用攻下，就妄用黄芩、黄连来治疗表热；表证受到寒凉，热邪反而更加不退，最终导致下痢。或者有些人脾胃本来虚弱，遇寒就泄泻，也都属于这种病证。既然见到下痢，就更加说是协热，这种错误还有什么比它更严重的？难道没有看到仲景的桂枝人参汤，哪里是治疗内热的方剂吗？寒热治法颠倒使用，害死的人已经很多了，所以我特意在这里说明。卷之八 须集　伤寒典（下） 小便（五十五） 凡是伤寒而小便清澈的，病不在里，仍在表，应当解表发汗。小便通利的，病不在气分而在血分，因为小便是由气化作用所产生的。阳气旺盛就容易出鼻血，阴气虚弱则小便困难。凡患伤寒而小便通利的，大多是吉证，因为体内邪气并不严重。仲景说：阳明病，汗出很多而口渴的，不可给予猪苓汤，因为汗出过多必然使胃中干燥，所以不能再用通利小便的方法。《伤寒论》说：湿病患者的表现是全身疼痛、发热，身体颜色像被烟熏成黄黑色；只在头部出汗，背部强硬，想盖被子并靠近火取暖，舌上像有苔一样。这是因为丹田有热、胸中有寒；口渴想喝水，却不能饮用，这是湿痹的征候。这种人小便不利，反而大便通畅，只应当利小便。凡是伤寒表证尚未解除、病在阳分的，不可立即用利小便的方法。因为这样会耗走津液，使发汗更加困难，而且还恐怕导致大便干结。卷之八 须集　伤寒典（下） 死证（五十六） 陶节庵说：凡是诊察伤寒，最重要的是要认识各经的死证和死脉，必须逐一弄明白，以免临证时疑惑。只要见到死证，就应当结合脉象来判断；如果确实有疑问，千万不要用药。即使是至亲恳求，也不能治疗；倘若发生差错，罪责就会归到自己身上。脉浮而洪，身体汗出如油，喘息不停，水和汤液都不能入口，形体麻木不仁，时而安静、时而躁乱，这是生命将绝的表现。汗出使皮肤润泽，喘息不停，这是肺气将绝。面色如烟熏炭黑，目光直视并摇头，这是心气将绝。口唇颜色青紫，四肢不停颤动，这是肝气将绝。口唇周围呈深黑色，冷汗淋漓而面色发黄，这是脾气将绝。大小便失禁，胡言乱语，双目反张直视，这是肾气将绝。少阴病，怕冷，身体蜷缩而下痢，手足厥冷的，无法救治。少阴病，呕吐、下痢、躁动烦闷，手足厥冷的，会死亡。少阴病，手足厥冷、身体蜷缩，脉搏不能触及，不烦闷却躁动不安的，会死亡。少阴病六七天，呼吸气息高促的，会死亡。少阴病到了五六天，下痢，烦躁不安而不能躺下睡眠的，会死亡。少阴病，下痢，厥逆而无脉；服药后脉象微弱但逐渐恢复的可以生存，脉象突然显现的会死亡。少阴病，只有厥冷而没有汗，却强行发汗，必然会扰动血液；不知道会从哪条通道流出，或从口鼻流出，或从眼睛流出，这叫下厥上竭，难以治疗。

译阴病出现阳脉的可以生存，阳病出现阴脉的会死亡。脉象纯弦的，会死亡。脉象阴阳两方面都虚弱，发热不止的，会死亡。脉象阴阳两方面都旺盛，大汗出而发热不退的，会死亡。手足厥冷，脉沉细，却出现谵语妄言的，会死亡。脉象和证候都虚弱，却出现谵妄的，会死亡。伤寒六七天，脉微弱，手足厥冷，烦躁不安，灸治厥阴经后厥冷仍不回暖的，会死亡。寸脉向上不能到达关部，是阳气断绝；尺脉向下不能到达关部，是阴气断绝。这两种情况都无法救治，必定死亡。伤寒下痢，一天十多次，脉象反而充实的，会死亡。伤寒患者，胁下平素有痞块样积气，牵连到脐旁，疼痛牵引至小腹并进入阴部筋脉的，这叫脏结，会死亡。发热，下痢，手足厥逆，躁动不安而不能安卧的，会死亡。发热，下痢严重至极，厥冷不止的，会死亡。目光直视、说谵语而又喘促胸闷的，会死亡；下痢的，也会死亡。下痢而发热的，也会死亡。发热而厥冷，经过七天又下痢的，难以治疗。伤寒六七天，发热而下痢，汗出不止的，会死亡，这是因为只有阴而没有阳。阳气先断绝、阴气后断绝的，是阴证；这种人死后，身体颜色必定发青。阴气先断绝、阳气后断绝的，是阳证；这种人死后，身体颜色必定发红，腋下温暖，心下发热。《金匮要略》说：六腑之气在体外断绝，就会手足寒冷；五脏之气在体内断绝，就会下痢失禁。伤寒发热，是邪气单独旺盛；如果下痢严重至极、厥冷不止，这是邪气尚未解除，而腑脏之气先已断绝，所以会死亡。《灵枢·热病篇》说：热病有九种情况不可针刺：第一，汗不出，两颧很红，并有呃逆的，会死亡。第二，泄泻而腹部胀满严重的，会死亡。第三，双目看不清，发热不止的，会死亡。第四，老年人或婴儿发热而腹部胀满的，会死亡。第五，汗不出而呕吐、下血的，会死亡。第六，舌根糜烂而发热不止的，会死亡。第七，咳嗽而鼻出血，汗不出，或汗出却不能到达脚部的，会死亡。第八，骨髓发热的，会死亡。第九，发热而痉挛的，会死亡，表现为腰部像折断一样、身体抽搐、牙关紧闭。卷之八 须集　伤寒典（下） 伤寒逆证赋（五十七） 伤寒难以治疗，必须知道各种逆证。阳病最怕出现阴脉，阴证出现谵语是不相宜的。脉搏忽疏忽数是禁忌，张口、双目深陷、舌头像煤炭一样黑也是危险征象。干呕并呼出气，骨节疼痛而呃逆不止；出现斑疹、面目发黄，大便通利而颜色先红后灰。霍乱而躁动烦闷，心下痞闷并有喘息胀满；腹部膨胀、呃逆，下泄而小便困难。四肢厥冷，双眼凝视，腹部疼痛坚硬如石；内外气机闭塞不通，头部出汗而阳气脱失，小便排出迟缓。头部连同胸部疼痛、四肢寒冷，声音嘶哑、口唇生疮，出现狐惑病而神情悲伤。七天已经过去却又大热，喘促而气向上冲，脉象涣散，病情危重。阴阳易，脉象离开正常部位而外肾肿大，手足痉挛蜷曲，并加有腹痛。阴阳交，大汗之后发热反而更加严重，躁动急迫、胡言乱语，饮食更加减少。厥冷、下痢而无脉，灸治后脉仍不出现的，肾气将要败绝；口唇青紫、舌头卷曲、耳聋、阴囊收缩的，是肝气离散。出现红斑或黑斑，十个人中救活五个，救不活五个；不停摸索衣被、手在空中抓取，若兼有两经同时受病，还有什么可疑的呢？各种汗证，还应当详细说明：如果汗只出在头面部而不能遍及全身，或鼻出血不止；口不能闭合、肌肉战栗，并且多有喘促，汗出像油一样圆润。应当发汗却没有汗，服用数剂麻黄仍不能使汗出，尤其忌讳脉象躁动；发汗后呕吐，水和药物都不能入口，病证反而加重，言语错乱、头晕目眩。湿病患者如果大量出汗，必然会形成痉病；风湿病和黄疸病都可能出现说胡话的症状。如果患上湿温病，身体会发青、面色改变，耳聋不能说话，称为“名重”。少阴病发作，必然会出现九窍出血；下部厥冷、上部津液枯竭，怎么能够痊愈呢？出现动气、脉迟而弱，都属于禁忌；风湿病和中湿证也难以承受。各种下利尤其应当仔细辨察：热厥下利而汗出难止，冷厥下利而躁动不能入睡。少阳、阳明合病，脉象弦，是病势不利的表现。少阴病呕吐泄泻，脉象不能触及，手足蜷曲厥冷而烦躁不安。说胡话、两眼直视并且气喘胸闷，下利频繁而脉象坚实。脏结证表现为脐部疼痛牵引至阴部，舌苔白，并有下利。出现“除中”时，虽然厥逆而下利，反而还能进食。误用下法治疗湿病患者而出现头汗，会导致小便困难、腹泻，并使气喘加重。身体像被烟熏一样，摇头而两眼直视，说明心神已经败绝。口唇发青，四肢大量出汗，说明肝气已经衰败。肾气将绝时，会两眼直视、胡言乱语、遗尿，并且眼睛反视。肺气将绝时，会气喘不止，汗液润湿皮肤，头发竖立。虚汗、面色发黄、口周发黑，并不是脾经的吉兆。孤阳偏盛，脉象突然外露，由此可知阴气已经先行断绝。这属于伤寒的逆证，不要抱着侥幸心理妄图保全性命。卷八·须集·伤寒典（下） 伤寒治法举例（五十八） 温散类诸方：麻黄汤（散一），药性大温。凡太阳、阳明伤寒而阴邪较重者，适宜使用本方。桂枝汤（散九），药性大温。凡太阳中风兼有寒邪、并且出汗者，适宜使用本方。麻桂饮（新散七），药性大温。凡伤寒初起、邪气旺盛而正气充实者，无论属于哪一经、哪个季节，都应先使用本方。二柴胡饮（新散二），药性微温。凡邪气侵入三阳经，以及三阳合并发病而寒邪偏盛者，适宜以本方为主治疗。三阴经病初起时，也可以使用本方。葛根汤（散二九），药性大温。用于治疗冬季太阳经伤寒，项背强硬、无汗、怕风者，适宜使用本方。五积散（散三九），药性微温。凡感受寒邪而阴气胜过阳气，外有表证、内有呕吐腹痛，以及寒湿停留经络、筋骨酸痛等证，适宜使用本方。十神汤（散四十），药性微温。凡时行之气、风寒或瘟疫所致的发热怕冷、头痛咳嗽、无汗，适合用温散法治疗者，宜使用本方。麻黄附子细辛汤（散三），药性大温。少阴伤寒，脉象沉而发热者，适宜使用本方。小青龙汤（散八），药性大温。凡伤寒阴邪偏盛、表邪未解，以及心下有水气、呕吐呃逆、咳嗽、发热、小腹胀满者，适宜使用本方。消风百解散（散四六），药性微温。凡四时伤寒、头痛发热，以及风寒咳嗽、鼻塞、声音重浊者，适宜使用本方。柴胡桂枝干姜汤（散一一四），药性微温。伤寒发汗、攻下之后，只出现头部出汗、寒热往来而邪气未解者，适宜使用本方。桂枝加黄汤（散十），药性大温。黄疽，脉浮，应当用发汗法治疗者，适宜使用本方。凉散类诸方：一柴胡饮（新散一），药性微凉。凡六经病初起、表里都有热者，适宜使用本方。小柴胡汤（散十九），药性微凉。凡邪在少阳经，以及三阳合并发病而属于半表半里、寒热往来并伴有呕吐者，适宜使用本方。九味羌活汤（散四四），药性微凉。凡四时不正之气、风寒感冒所致的怕冷、高热、头痛、身体疼痛者，适宜使用本方。柴葛解肌汤（散三一），药性微凉。凡足阳明证已具备、发热而脉象洪大者，适宜使用本方。升麻葛根汤（散三十），药性微凉。阳明证具备，以及小儿疫疠、疮疹等证，适宜使用本方。

译归葛饮（新散十三），药性次凉。凡阳明温暑病，高热、口渴、津液枯竭而不能出汗者，适宜使用本方。六神通解散（寒十五），药性大凉。凡发热头痛、脉象洪大而无汗，三阳经伏有火邪而表邪未解者，适宜使用本方。柴胡白虎煎（新散十二），药性大寒。凡温病热势极盛、表里都未解除者，适宜使用本方。柴平汤（和二三三），药性微凉。凡温疟导致身体疼痛、手足沉重、寒热交替者，适宜使用本方。柴芩煎（新散十），药性大凉。凡表邪未解、内外都有热而泄泻不止者，适宜使用本方。大青龙汤（散七），药性微寒。凡太阳中风、发热无汗而烦躁者，适宜使用本方。升麻汤（散一一三），药性大寒。凡无汗而气喘、烦渴并发出斑疹者，适宜使用本方。四逆散（散二八），药性微凉。凡阳邪亢盛至极、四肢厥冷者，适宜使用本方。平散类诸方：三柴胡饮（新散三）。凡肝脾阴虚、血少而偶然感受风寒者，适宜使用本方。正柴胡饮（新散六）。凡气血本来没有亏损而感受寒邪、患感冒者，适宜使用本方。柴陈煎（新散九）。凡感受风寒、发热并兼有咳嗽、呕吐恶心者，适宜使用本方。参苏饮（散三四）。凡四时感冒伤寒、头痛发热无汗，以及咳嗽声音重浊、寒热往来如潮者，适宜使用本方。败毒散（散三六）。凡四时瘟疫、寒热、身体疼痛，以及烟瘴之气，或居住低洼潮湿之地而患脚气者，适宜使用本方。升阳散火汤（散四一）。凡胃气虚、血虚，因为寒邪或寒凉食物抑制阳气而导致发热者，适宜用本方发散治疗。加减小柴胡汤（散二二）。凡少阳经寒热往来、脉象弦而腹痛者，适宜使用本方。兼补兼散类诸方：补中益气汤（补三十）。凡劳累过度损伤脾脏、中气不足而导致外感发热者，适宜使用本方。补阴益气煎（新补十六）。凡邪气陷入阴分、阴虚不能出汗、身体发热不退，或寒热往来者，适宜使用本方。三柴胡饮（新散三）。凡肝脾血分稍有亏虚而感受外邪者，适宜使用本方。四柴胡饮（新散四）。凡脾肺气虚，或因劳累而感受寒邪发热者，适宜使用本方。五柴胡饮（新散五）。凡脾肾血气不足而感受外邪发热者，适宜使用本方。理阴煎（新热三），药性大温。凡真阴不足，或因劳累而感受寒邪，出现阴虚假热且寒邪未解者，应当赶快使用本方。大温中饮（新散八），药性大温。凡中气虚寒而感受外邪，发热无汗、表邪不能解除者，应当赶快使用本方。调中益气汤（补三一）。凡受到风、寒、湿、热之邪损伤，食欲减少、身体沉重者，适宜使用本方。卷八·须集·伤寒典（下） 温中和中类。温补类诸方：人参理中汤（热一），药性大温。用于治疗太阴病，即发病后出现自发性腹泻、阴寒腹痛、呕吐、中气虚寒、胀满厥逆，以及疟疾、痢疾等证。四逆汤（热十四），药性大温。用于治疗伤寒阴证，表现为自发性腹泻、脉沉、身体疼痛和厥冷。胃关煎（新热九），药性大温。凡脾肾虚寒、泻痢不止者，适宜使用本方。桂枝人参汤（散十三），药性大温。伤寒表里都未解除，并伴有热邪而下痢者，适宜使用本方。白通汤（热一四五），药性大热。少阴病下痢者，适宜使用本方。桃花汤（热一四六），药性微温。少阴病下痢并带有脓血者，适宜使用本方。真武汤（热一四二），药性大温。少阴伤寒出现腹痛，或呕吐，或下痢者，适宜使用本方。回阳返本汤（热四五），药性大温。伤寒阴盛而格拒阳气，阴寒极盛导致烦躁，脉象微弱无力者，适宜使用本方。四味回阳饮（新热一），药性大温。阳气脱失、气虚者，适宜使用本方。暖肝煎（新热十五），药性大温。凡肝肾阴寒、小腹疼痛者，适宜使用本方。吴茱萸汤（热一三七）。呕吐、胸中胀满、吐出涎液并头痛者，适宜使用本方。当归四逆汤（热二十），药性微温。伤寒出现厥冷、脉细、下痢和肠鸣者，适宜使用本方。茯苓甘草汤（热七五），药性大温。水液停留在心下，导致心悸或下利者，适宜使用本方。甘草附子汤（热三一），药性大热。风邪与湿邪相互搏结者，适宜使用本方。桂枝附子汤（热三十），药性大热。风邪与湿邪相互搏结，并有筋骨疼痛者，适宜使用本方。干姜附子汤（热三四），药性大热。瘴毒所致的阴证，表现为厥冷、呕吐、自发性腹泻和出汗者，适宜使用本方。华佗救阳脱方（热六三）。用于治疗阴寒之邪直接侵入三阴经的证候。微温和中类诸方：二陈汤（和一），药性微温。凡风寒咳嗽、痰饮、呕吐恶心、脾胃不和者，适宜使用本方。六君子汤（补五），药性微温。凡脾胃虚弱，或久患疟疾、痢疾，或呕吐、吞酸者，适宜使用本方。金水六君煎（新和一），药性微温。凡阴虚又受寒，出现咳嗽、呕吐、气喘急促、吞酸、痞满等证者，适宜使用本方。平胃散（和十七），药性微温。凡寒邪损伤脾胃，出现心腹胀满、呕吐恶心、不想进食、身体疼痛、泻痢者，适宜使用本方。藿香正气散（和二十），药性微温。凡外感风寒、内有饮食停滞，出现头痛寒热、呕吐泄泻和胀满者，适宜使用本方。乌梅丸（和三二三），吐蛔或蛔厥者，适宜使用本方。卷八·须集·伤寒典（下） 清理类。清火类诸方：抽薪饮（新寒三），药性大寒。凡热邪在体内蓄积严重者，适宜使用本方。徙薪饮（新寒四），药性次寒。凡热邪在体内蓄积，病势将要加重但尚未严重者，适宜使用本方。黄连解毒汤（寒三），药性大寒。凡热邪内盛，出现烦躁、狂乱、发斑、口渴、舌焦、气喘胸满、脉洪而热势很盛者，适宜使用本方。白虎汤（寒二），药性大寒。凡脉象洪大、口渴、阳明热邪炽盛，或中暑而虚烦等证，适宜使用本方。人参白虎汤（寒三），药性大凉。凡面发赤斑、口燥、烦躁、暑热，脉象洪大、浮而虚者，适宜使用本方。三黄石膏汤（寒十一），药性大寒。凡疫瘟发高热而烦躁者，适宜使用本方。一六甘露散（新寒十五），药性大寒。阳明实热，出现烦躁、发斑、面色发黄等证者，适宜使用本方。益元散（寒一一二），药性次寒。凡中暑后身体发热、烦渴、小便不利者，适宜使用本方。玉女煎（新寒十二），药性大寒。凡阴虚水亏、阳明火盛、烦渴而内热者，适宜使用本方。阳毒升麻汤（散一〇六），药性大凉。凡阳毒导致面发红斑、胡言乱语、失血者，适宜使用本方。竹叶石膏汤（寒五），药性微寒。阳明病汗多而口渴、鼻出血、喜欢饮水，以及暑热烦躁者，适宜使用本方。桂苓甘露饮（寒八），药性微寒。凡伏暑发热烦躁、小便不利者，适宜使用本方。黄芩清肺饮（寒三八），药性次寒。肺热导致小便不利，或便血者，适宜使用本方。大连翘饮（寒七八），药性次寒。凡风热、热毒所致的大小便不利，以及疮毒、丹毒、瘤肿等证，适宜使用本方。

译普济消毒饮（寒十三），药性大寒。凡疫疠大范围流行，出现怕冷、高热、头面肿胀、眼睛闭合、气喘口渴、咽喉不利，俗称大头瘟、热毒等证，适宜使用本方。栀子柏皮汤（寒二三），药性大寒。伤寒身体发黄，表里都有热者，适宜使用本方。白头翁汤（寒一八四），药性大寒。用于治疗伤寒热痢。玄参升麻汤（外四八），药性次寒。瘟疫导致面颊、腮部肿痛，发斑、咽痛者，适宜使用本方。小陷胸汤（寒十六），药性微凉。凡小结胸证、热邪导致胸脘胀满者，适宜使用本方。八正散（寒一一五），药性大寒。凡心经积热、脏腑秘结、小便赤涩、血淋等证，适宜使用本方。解瘟疫热毒的方法（寒二四）。清血、清便、滋阴类诸方：犀角地黄汤（寒七九），药性微凉。凡热邪进入血分，出现吐血、鼻出血、发斑、面黄，以及血热、血燥而不能出汗、表邪未解者，适宜使用本方。二阴煎（新补十），药性大凉。心经有热，出现狂笑、烦热、失血者，适宜使用本方。加减一阴煎（新补九），药性大凉。凡津液亏少、火邪旺盛而烦热、动血者，适宜使用本方。五苓散（和一八二），药性微温。凡暑热霍乱、泄泻、小便不利、湿邪导致肿胀胀满者，适宜使用本方。导赤散（寒一二二），药性微凉。心火旺盛、小肠热邪导致大便秘结和小便不利者，适宜使用本方。大厘清饮（新寒五），药性微寒。凡积热导致闭结、小便不通、热性泄泻等证，适宜使用本方。小厘清饮（新和十），药性平和。凡小便不利、湿邪停滞导致肿胀、泄泻者，适宜使用本方。猪苓汤（和一八八），药性微凉。伤寒用下法后发热、小便不利者，适宜使用本方。清胃类诸方：大和中饮（新和七），药性平和。凡邪气结聚胃脘、气机上逆、食物停滞者，适宜使用本方。小和中饮（新和八），药性平和。胸膈胀满、呕吐恶心、气机阻滞者，适宜使用本方。小半夏茯苓汤（和九），药性微温。膈间有水饮，出现呕吐、心下痞满者，适宜使用本方。半夏泻心汤（寒二八），药性微凉。呕吐并肠鸣、心下痞满者，适宜使用本方。卷之八须集　《伤寒典》（下） 涌吐类 独圣散（攻百六）：凡邪气实在上焦，以及痰涎积聚蓄积的，适合用此方。茶调散（攻百七）：主治与前方相同。吐剂（新攻一）：这里有两种方法，既方便又容易，可以根据情况选用。栀子豉汤（寒二十）：伤寒出现烦热、懊〔原文疑脱“恼”等字〕，应当用吐法的，适合用此方。卷之八须集　《伤寒典》（下） 攻下类 峻下诸方：大承气汤（攻一）：凡阳明、太阴伤寒，以及各经实热内结的，适合用此方。小承气汤（攻二）：凡病在太阴、没有表证，出现潮热、脉实、胡言乱语、腹胀的，适合用此方。调胃承气汤（攻三）：凡太阳、阳明病，不怕冷，反而怕热，出现潮热，邪气已经进入腑中的，适合用此方。桃仁承气汤（攻四）：凡伤寒蓄血证，小腹拘急疼痛，大便不通且颜色发黑的，适合用此方。大柴胡汤（攻七）：凡伤寒表证尚未消除，里证又很紧急，应当同时使用发汗、攻下法的，适合用此方。大陷胸汤（攻九）：凡结胸导致胀满疼痛并牵连腹部，手脚都不能靠近的，适合用此方。六一顺气汤（攻八）：凡伤寒热邪传入里部，出现大便秘结、口干，神志狂乱、发斑、潮热，以及腹胀、腹部坚硬疼痛等证候，适合用此方代替三承气汤。凉膈散（攻十九）：凡三焦、六经的火邪在体内结聚而不通的，适合用此方。百顺丸（新攻六）：凡三焦热邪导致的便秘，邪气不能解除的，适合用此方。茵陈蒿汤（攻三一）：谷疸，出现发热、身体发黄、大便秘结的，适合用此方。外敷治疗结胸的方法 攻补兼用诸方：黄龙汤（攻二一）：凡伤寒热邪传入里部，应当攻下而气血又兼虚的，适合用此方。玉烛散（攻二四）：凡血虚而有瘀滞，热邪又传入里部，出现腹胀、腹痛的，适合用此方。卷之八须集　《伤寒典》（下） 培补类 峻补诸方：大补元煎（新补一）：凡元气极度虚弱的，即使有寒邪也不能攻伐，必须专门培补根本；正气恢复后，邪气将会自行消散。真寒假热等证也都适合用此方。大营煎（新补十四）：这是次于大补元煎的一方，应根据情况斟酌使用。三阴煎（新补十一）：凡三阴不足，以及风疟多汗、正气不能恢复、寒热持续不止的，适合用此方。六味回阳饮（新热二）：凡阴阳都极度虚弱、元气将要脱失的，非用此方不可。八珍汤（补十九）：气血两虚的，适合用此方。十全大补汤（补二十）：凡气血两虚，出现怕冷发热、疲倦躺卧、眩晕，以及自汗等各种虚证的，适合用此方。大建中汤（补二三）：凡中气不足，出现四肢厥冷、呕吐、虚斑、虚火、筋骨疼痛等证候的，适合用此方。独参汤（补三五）：凡气虚、气脱，害怕闻到各种药物气味，以及反胃呕吐、病势危重的，只有此方适宜。参附汤（补三七）：凡真阳不足，出现喘息、呕吐、呃逆、腹痛、四肢厥冷、气短的，适合用此方。参归汤（补三八）：凡心虚、血虚、盗汗等证候，适合用此方。补阴诸方：阴煎（新补八）：凡肾水不足、真阴亏损，并以虚火为邪的，适合用此方。小营煎（新补十五）：凡血少阴虚而没有火邪的，适合用此方。左归饮（新补二）：凡命门真阴亏损，即使有寒邪也不能攻伐的，适合用此方。右归饮（新补三）：凡命门阳气衰弱，或阴盛格阳，感受邪气而不能攻伐的，适合用此方。四物汤（补八）：凡阴虚、营气不足，病在血分的，适合用此方。生脉散（补五六）：凡暑热损伤元气，出现口渴、气短、烦躁、疲倦、自汗的，适合用此方。六味地黄丸（补百二十）：阴虚、水液亏少并出现发热等证候的，适合用此方。崔氏八味丸（补一二一）：凡阴盛格阳、火不归于本源，以及真阳虚败等证候的，适合用此方。补中诸方：四君子汤（补一）：凡脾胃虚弱，出现食欲减少、身体消瘦，以及疟疾、痢疾、劳倦等证候的，适合用此方。五君子煎（新热六）：凡脾胃气分虚弱而兼有轻微寒证、应当温补的，适合用此方。五味异功散（补四）：凡脾胃虚寒，不思饮食，气机上逆、腹部胀满的，适合用此方。五福饮（新补六）：凡五脏气血都虚的，适合以此方为主。温胃饮（新热五）：凡中焦有寒，出现呕吐、吞酸的，适合用此方。养中煎（新热四）：凡中气虚寒，出现呕吐或泄泻的，适合用此方。归脾汤（补三二）：凡脾虚导致健忘、心悸，食少、困倦，以及疟疾、痢疾等证候的，适合用此方。参苓白术散（补五四）：凡脾胃虚弱，出现呕吐、泄泻、食欲减少等证候的，适合用此方。参术汤（补四十）：凡气虚，出现身体颤抖、泄泻、呕吐的，适合用此方。卷之十从集·《杂证谟》　诸风 经文义理