卷之二十五心集·杂证谟 心腹痛
《杂病篇》曰：心痛引腰脊，欲呕，取足少阴。心痛，腹胀啬啬然，大便不利，取足太阴。心痛引背不得息，刺足少阴，不已，取手少阳。心痛引小腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。心痛，但短气不足以息，刺手太阴。心痛，当九节刺之，按已刺按之，立已。不已，上下求之，得之立已。
《六元正纪大论》曰：不远热则热至，不远寒则寒至，寒至则坚痞腹满，痛急下痢之病生矣。土郁之发，甚则心痛胁，呕吐霍乱，饮发注下。金郁之发，心胁满引少腹，善暴痛，不可反侧。水郁之发，民病寒客心痛。木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。火郁之发，民病骨痛，腹中暴痛。
《邪气脏腑病形篇》曰：大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，取之巨虚下廉。膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，取委中央。
《五邪篇》曰：邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节时脚肿。邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆。以上俱有刺法在本经。
《经脉篇》曰：脾足太阴之脉，入腹属脾络胃，其支者，复从胃，别上膈注心中。是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，心下急痛，得后与气，则快然如衰。心手少阴之脉，起于心中，出属心系，是动则病嗌干心痛，渴而欲饮。肾足少阴之脉，其支者，从肺出络心。是动则心如悬若饥状，舌干，咽肿，烦心，心痛。心主手厥阴之脉，起于胸中，出属心包络。是动则胸胁支满，烦心心痛。胆足少阳之脉，其直者，从缺盆下腋，循胸循胁里。
是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧。
卷之二十五心集·杂证谟 心腹痛
论证（共四条）
凡病心腹痛者，有上中下三焦之别。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也，《内经》曰胃脘当心而痛者即此。时人以此为心痛，不知心不可痛也，若病真心痛者，必手足冷至节，爪甲青，旦发夕死，夕发旦死，不可治也。中焦痛者，在中脘，脾胃间病也。下焦痛者，在脐下，肝肾大小肠膀胱病也。凡此三者，皆有虚实寒热之不同，宜详察而治之。
一、痛有虚实，凡三焦痛证，惟食滞、寒滞、气滞者最多，其有因虫、因火、因痰、因血者，皆能作痛。大都暴痛者多有前三证，渐痛者多由后四证。但虫痛、痰痛多在中焦，火痛则三焦俱有之，血痛则多在下焦，然惟妇人则常有血证，而男子则少也。诸如此类，但察其多滞多逆者方是实证，如无滞逆，则不得以实论也。辨之之法，但当察其可按者为虚，拒按者为实。久痛者多虚，暴痛者多实。得食稍可者为虚，胀满畏食者为实。痛徐而缓，莫得其处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实。痛在肠脏中，有物有滞者多实，痛在腔胁经络，不干中脏，而牵连腰背，无胀无滞者多虚。脉与证参，虚实自辨。微实者，宜调不宜攻；大实者，或上或下，非攻不可；纯虚者，或气或血，非大补不可。
一、痛证有寒热，误认之则为害不小。盖三焦痛证，因寒者常居八九，因热者十唯一二，观《内经·举痛》等论，义可知矣。盖寒则凝滞，凝滞则气逆，气逆则痛胀由生，而热则流通，多不然也。虽热证亦常有痛，然热者必有明辨，如《内经》所言肠中痛而瘅热焦渴，则坚干不得出，闭而不通者，此因燥结热闭，故能作痛，然必有烦热等证，乃因于火，最易见也。今之医家，但见心腹痛证，无问有无寒热，便云诸痛皆属于火，多用寒凉，不知此说出自何典？而彼此讹传，无墨无根，妄亦甚矣。又见丹溪治法云：凡心腹痛者，必用温散，此是郁结不行，阻气不运，故痛也，此说诚是也。然又引《原病式》云：若欲行温散，宁无助火添病也。由是古方多以山栀为主，加热药为向导，或用二陈汤加川芎、苍术，倍加栀子煎服，痛甚者，加炒干姜反佐之，若此议论治法，余则大有不服。夫致病之由，热者自热，寒者自寒，病因火邪，清利自愈，固不必反佐也；病因寒滞，温散自愈，又何为反助火耶？盖寒者热之，热者寒之，此自正治之正理，岂可不论经权，不分从逆，既宜栀子，又宜干姜，概用反佐而治寒犯寒，治热犯热乎？因致后代医流，凡有见不真者，每每借此为成法，而借口反佐，误人于疑似之中者不少矣。故余特为反佐论在前二卷中，以尽其义，宜均察也。
译《杂病篇》说：心痛牵引腰脊并想呕吐，取足少阴经治疗。心痛、腹部胀满而有寒栗感、大便不畅，取足太阴经治疗。心痛牵引背部而不能呼吸，针刺足少阴经；如果不愈，再取手少阳经。心痛牵引少腹而胀满，疼痛部位上下不定，小便困难，针刺足厥阴经。心痛，但气短而不能充分呼吸，针刺手太阴经。心痛时，应针刺九节处；针刺后按压，疼痛立即停止。如果仍未停止，就在上下部位寻找病所；找到后疼痛立即停止。《六元正纪大论》说：不避开温热之邪，热邪就会到来；不避开寒邪，寒邪就会到来。寒邪到来，就会发生腹部坚硬痞满、疼痛拘急、向下泄泻的疾病。土气郁结发作，严重时会心痛、胁痛，呕吐、霍乱，饮水后水液下注而泄泻。金气郁结发作，心下和胁部胀满并牵引少腹，容易突然疼痛，不能翻身转侧。水气郁结发作，人们会患寒邪侵袭心部而导致的疼痛。木气郁结发作，人们会患胃脘正对心部的疼痛，向上牵引两胁，膈部和咽喉不通，饮食不能下咽。火气郁结发作，人们会患骨痛和腹中突然剧痛。《邪气脏腑病形篇》说：大肠有病，肠中会像刀割一样疼痛，并发出水液流动般的肠鸣；冬天再次感受寒邪就会泄泻，脐部周围疼痛，不能长时间站立。这与胃病的脉证相同，取巨虚上廉治疗。胃有病，会腹胀，胃脘正对心部疼痛，向上牵引两胁，膈部和咽喉不通，饮食不能下咽，取足三里治疗。小肠有病，会少腹痛，腰脊牵引睾丸而痛，时常因大便不畅而窘迫，取巨虚下廉治疗。膀胱有病，会少腹一侧肿胀疼痛，用手按压便想小便却排不出，取委中穴中央治疗。《五邪篇》说：邪气在肝，会两胁中疼痛；寒邪侵犯身体，体内有瘀血，行动时容易牵引关节，双脚有时肿胀。邪气在脾胃，就会患肌肉疼痛。阳气不足而阴气有余，就会寒邪内盛，出现肠鸣腹痛。邪气在心，就会患心痛、容易悲伤，并且有时头晕跌倒。以上各病都有针刺方法，见于《黄帝内经》。《经脉篇》说：足太阴脾经进入腹部，属于脾，联络胃；它的支脉又从胃部分出，向上通过膈部，注入心中。经脉发生病变时，会出现舌根僵硬，进食就呕吐，胃脘痛，腹胀，容易嗳气，心下拘急疼痛；排便或排气后，就会感到舒畅，疼痛像衰减了一样。手少阴心经起于心中，出来后属于心系。经脉发生病变时，会出现咽喉干燥、心痛、口渴想饮水。足少阴肾经的支脉从肺部出来，联络心脏。经脉发生病变时，会感到心部像悬吊着或像饥饿一样，舌干，咽喉肿痛，心烦，心痛。手厥阴心包经起于胸中，出来后属于心包络。经脉发生病变时，会出现胸胁胀满、心烦和心痛。足少阳胆经的直行经脉从缺盆下行至腋部，沿胸部内侧和胁部内侧运行。经脉发生病变时，会口苦，容易长叹气，心胁疼痛而不能转身。卷二十五·心集·杂证谟·心腹痛 辨析证候（共四条） 凡是患心腹痛的，要区别上焦、中焦和下焦。上焦疼痛在膈部以上，这就是胃脘痛；《内经》所说胃脘正对心部而痛的，就是这种情况。当时的人把这种病称为心痛，却不知道心脏本身不会疼痛。如果患的是真心痛，必然手足冷至关节、指甲青紫，早晨发病晚上死亡，晚上发病早晨死亡，无法治疗。中焦疼痛在中脘，是脾胃之间的疾病。下焦疼痛在脐部以下，是肝、肾、大肠、小肠或膀胱的疾病。以上三类疼痛都有虚实寒热的不同，应当详细察看后再治疗。一、疼痛有虚有实：凡三焦疼痛，最常见的是食积、寒积和气滞；由虫、火、痰、血所致的，也都能引起疼痛。大体说来，突然疼痛多由前面三种原因造成，逐渐发生的疼痛多由后面四种原因造成。但虫痛、痰痛多在中焦，火痛则上、中、下三焦都可能出现，血痛多在下焦；不过妇女常有血证，男子则较少。诸如此类，只要察看出滞塞、逆乱较多，才属于实证；如果没有滞塞、逆乱，就不能按实证来论治。辨别的方法，只需观察：能够按压的是虚证，拒绝按压的是实证。疼痛日久的多属虚证，突然疼痛的多属实证。进食后疼痛稍有缓解的是虚证，胀满并害怕进食的是实证。疼痛缓慢而轻，找不到固定部位的多属虚证；疼痛剧烈而坚硬，部位固定不移动的属于实证。疼痛在肠腑之中，并有物有滞的多属实证；疼痛在胸腹腔、胁部或经络，不涉及内脏，却牵连腰背，且没有胀满和滞塞的多属虚证。结合脉象和证候来观察，虚实自然可以辨别。稍有实邪的，适宜调理，不适宜攻伐。邪气实甚的，或在上部或在下部，非用攻伐法不可。纯属虚证的，或是气虚或是血虚，非用大力补益不可。一、疼痛证有寒、热之分，误加辨认，危害很大。三焦的疼痛证，因寒引起的常占十分之八九，因热引起的只占十分之一二；参看《内经·举痛论》等篇的论述，其道理便可明白。寒会使气血凝滞，凝滞就会使气机逆乱，气逆便产生疼痛和胀满；热则多能使气血流通，通常不会这样。热证虽然也常有疼痛，但属于热的必须有明显依据。例如《内经》所说肠中疼痛、身体发热而烦渴，导致大便坚硬干燥不能排出，闭塞不通；这是燥结热闭所致，所以会疼痛，但必定还伴有烦热等证候，属于火邪，最容易辨认。如今的医生只要见到心腹疼痛，不问有没有寒热，便说各种疼痛都属于火，常常使用寒凉药；不知道这种说法出自哪部典籍。这种说法彼此错误传讹，既没有文字依据，也没有根源，实在太荒谬了。又见丹溪的治法说：凡是心腹疼痛，必定要用温散法，这是由于郁结不通、气机受阻而不能运行，所以才疼痛；这个说法确实正确。但他又引用《原病式》的话说：如果要使用温散法，难道不会助长火邪、增加病情吗？因此古方多以山栀为主药，加热性药作引导；有时用二陈汤加川芎、苍术，再加倍山栀煎服；疼痛严重的，加炒干姜作为反佐药。对于这样的论说和治法，我很不赞同。疾病的原因，热就是热，寒就是寒；病因是火邪，使用清热利湿等法自然会痊愈，本来不必反佐。病因是寒邪凝滞，使用温散法自然会痊愈，又为什么要反过来助长火邪呢？寒证用热药治疗，热证用寒药治疗，这是按照常规正面治疗的原则；怎么可以不权衡常法与变法、不分顺治与逆治，既该用栀子又该用干姜，一概用反佐法，结果以寒药治寒证、以热药治热证呢？这就使后世医家凡是辨证不准确时，常借此作为固定法则；又借口反佐，导致许多人在似是而非中误治。所以我特意在前两卷中论述反佐法，以阐明其中全部道理，应当一并考察。
一、痛证当辨有形无形。无形者痛在气分，凡气病而为胀为痛者，必或胀或止而痛无常处，气聚则痛而见形，气散则平而无迹，此无形之痛也，但宜顺气，气顺则痛自愈矣。有形者痛在血分，或为食积。凡血食积而为胀痛者，必痛有常所，而胀无休息，不往不来，不离其处者，是有形之痛也。然或食或血，察得所因，乃可攻而去之，此二者之当辨也。
卷之二十五心集·杂证谟 心腹痛
论痛脉
凡诸病之虚实，辨之于脉者皆易，惟心腹痛证，则有大有小，其脉多有难辨，虽滑实有力者，固多实邪，虚弱无神者，固多虚邪，此其常也。然暴痛之极者，每多沉伏、细涩，最似极虚之候。不知气为邪逆，气逆则脉道不行而沉伏异常，此正邪实之脉，然于沉伏之中细察之，必有梗梗然弦紧之意，此必寒邪阻遏阳气者，多有是脉，若火邪作痛，则不然也。凡见此者，不得因其细极、微极便认为虚脱，妄用补剂，必大误矣。辨此之法，但当察其形气，以见平素之强弱，问其病因，以知新病久病，及何所因而起。大都暴病痛急，而脉忽细伏者多实邪，久病痛缓，而脉本微弱者为虚邪，再以前论虚实之法酌之，以理参而诊之，则万无一失矣。
卷之二十五心集·杂证谟 心腹痛
论治（共十五条）
凡心腹痛证，必须先辨寒热，如无热证热脉，则定非火邪，不得妄用凉药。
凡治心腹痛证，古云：痛随利减，又曰：通则不痛，此以闭结坚实者为言。若腹无坚满，痛无结聚，则此说不可用也。其有因虚而作痛者，则此说更如冰炭。
一、凡痛在上焦者，如因停滞，既痛兼胀，不易行散，而痛极难忍者，欲其滞去速效，无如吐之之妙，宜于新方吐法中择而用之。若无停积胀急，而或寒或气，微有凝滞而作痛者，但顺其气，无有不愈。
一、胃脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝，所以治痛之要，但察其果属实邪，皆当以理气为主，宜排气饮加减主之；食滞者兼乎消导，寒滞者兼乎温中，若止因气逆，则但理其气，病自愈矣。其有诸药不效，气结难解者，惟神香散为妙。若气有滞逆，随触随发者，宜用后简易二方最妙。
一、下焦小腹痛者，或寒，或热，或食，或虫，或血，或气逆，皆有之。凡闭结者，利之下之，当各求其类而治之。
一、寒滞之痛，有因内寒者，如食寒饮冷之类是也，必兼寒兼食，随其宜而治之，如上法可也。有因外寒者，或触冒不时之寒邪，或犯客令之寒气，或受豪雨沙气之阴毒，以致心腹搅痛，或吐或泻，或上不能吐，下不能泻，而为干霍乱危剧等证，总由寒气犯脏，或在上焦，或在中下二焦。凡痛急在上者，用吐最妙；在中在下者，俱宜解寒行滞，以排气饮为主加减治之，或不换金正气散，或和胃饮、平胃散、十香丸之类，皆可择用。其有寒逆之甚者，宜四逆汤、理中汤之类主之。又神香散可解三焦之滞，当随证作引以送之。
一、血积之有腹痛者，是即蓄血证也，而血证之属有四。一、伤寒有蓄血证。成无己曰：邪气聚于下焦，则津液不得通，血气不得行，或溺或血，留滞于下，是生胀满而硬痛也。若从心下至少腹硬满而痛，小便利者，则是蓄血之证，此当分而治之。其他证治详义，并见伤寒门。一、妇人有血痛证，详见妇人门。一、跌打损伤有瘀血腹痛证，但去其瘀而痛自愈。凡气血和平者，宜通瘀煎加减治之。其有血滞便结，邪实不通者，宜桃仁承气汤、百顺丸主之；或血虚燥结，便闭不通者，宜玉烛散主之。一、食郁既久，而胃脘有瘀血作痛者，生韭饮。
译一、疼痛证应当辨别有形和无形。无形的疼痛在气分。凡因气病而出现胀痛的，往往胀时或止、疼痛部位不固定；气聚集时就疼痛并显出形状，气散后便平复而没有痕迹，这就是无形之痛。只要调顺气机，气机顺畅后疼痛自然会痊愈。有形的疼痛在血分，也可能是食积所致。凡因瘀血或食积而出现胀痛的，疼痛必有固定部位，胀满持续不止，既不移动也不往来，始终不离原处，这就是有形之痛。但无论是食积还是瘀血，都要查明具体原因后，才可以用攻法去除；这就是这两类疼痛应当辨别之处。《景岳全书》卷二十五《心集·杂证谟》：心腹痛。论述疼痛的脉象。各种疾病的虚实，从脉象上辨别通常都容易，只有心腹疼痛证有轻有重，其脉象多难以辨认。脉滑实而有力的，固然多属实邪；脉虚弱而无神的，固然多属虚邪，这只是通常情况。然而，剧烈而突然的疼痛，脉象往往沉伏、细涩，最像极度虚弱的脉候。这是因为邪气逆乱，气逆则脉道不能通行，脉象异常沉伏；这正是邪实之脉。但在沉伏之中仔细观察，必有梗涩而弦紧的意味；这种脉象多是寒邪阻遏阳气所致。若是火邪导致疼痛，就不是这样。凡见到这种情况，不能因为脉象极细、极微，就认为是虚脱而妄用补药，否则必定会造成严重错误。辨别的方法，应当观察形体和气色，以了解平素体质的强弱；询问发病原因，以知道是新病还是久病，以及因何而起。大体说来，暴病而疼痛急迫、脉象突然细伏的，多属实邪；久病而疼痛缓慢、脉象原本微弱的，属于虚邪。再根据前面所说辨别虚实的方法斟酌，并结合医理进行诊察，就不会有差错。《景岳全书》卷二十五《心集·杂证谟》：心腹痛。论治（共十五条）。凡是心腹疼痛证，必须先辨别寒热；如果没有热证和热脉，就确定不是火邪，不得妄用寒凉药。凡治疗心腹疼痛证，古人说“疼痛随着通利而减轻”，又说“通则不痛”，这是针对闭塞、结聚、坚实的情况而言。如果腹部没有坚硬胀满，疼痛也没有结聚，那么这些说法就不能使用。若是因虚而疼痛，那么这种说法更与实际完全相反。一、凡疼痛在上焦的，如因停滞所致，既疼痛又胀满，不容易使其运行消散，且疼痛极其难忍；若想使停滞迅速消除，没有比催吐更好的方法，应从新方吐法中选择应用。如果没有停积、胀满、急迫，只是因寒或因气，轻微凝滞而疼痛，只需调顺气机，没有不痊愈的。一、胃脘疼痛证，多由饮食停滞、寒邪停留或气机不顺引起；但饮食和寒邪所致，也都与气有关，因为食物停留会使气滞，寒邪留滞会使气凝。因此治疗疼痛的要点，是查明确实属于实邪，均应以理气为主，宜用排气饮随证加减为主方。食物停滞的兼用消食导滞法，寒邪停滞的兼用温中法；如果只是气逆，只需调理气机，疾病自然会痊愈。如果各种药都无效，气结难以解除，只有神香散最为有效。若气机有停滞逆乱、稍受触动就发作的，宜用后面所列的简易二方，最为有效。一、下焦小腹疼痛，有因寒、因热、因食、因虫、因血、因气逆等各种情况。凡属闭塞、结聚的，应当用通利或攻下法治疗，并分别查明其类别而施治。一、寒邪停滞所致的疼痛，有因内部寒邪引起的，例如吃寒凉食物、喝冷饮之类；必兼有寒和食积，应根据具体情况治疗，依照上面的方法即可。有因外部寒邪引起的，或是突然感受不合时令的寒邪，或是遭遇当令的寒气，或是受到暴雨、沙气等阴寒毒邪，以致心腹剧烈绞痛，或呕吐，或腹泻，或上面不能吐出、下面不能泻出，形成干霍乱等危急重证；总的来说，都是寒气侵犯脏腑，或在上焦，或在中焦、下焦。凡疼痛急迫而在上部的，用催吐法最好。疼痛在中焦或下焦的，都宜解除寒邪、运行气滞，以排气饮为主随证加减治疗；也可选用不换金正气散、和胃饮、平胃散、十香丸之类。寒邪上逆严重的，宜以四逆汤、理中汤之类为主治疗。另外，神香散可以解除三焦气机的停滞，应当随证加入适宜的引药送服。一、瘀血积聚引起腹痛的，就是蓄血证；血证又分为四类。一、伤寒病有蓄血证。成无己说：邪气聚集在下焦，津液就不能通行，血气也不能运行；小便或血液停留在下部，因此产生胀满、坚硬和疼痛。如果从心下直到小腹坚硬胀满而疼痛，但小便通利，这就是蓄血证，应当分别辨证治疗。其他证候和治法的详细内容，都见《伤寒》门。一、妇女有血痛证，详细内容见《妇人》门。一、跌打损伤有瘀血腹痛证，只要去除瘀血，疼痛自然会痊愈。凡气血调和的，宜用通瘀煎随证加减治疗。若血液停滞、大便秘结，邪气实而不通，宜以桃仁承气汤、百顺丸为主治疗。或者血虚导致燥结、大便闭塞不通的，宜以玉烛散为主治疗。一、饮食郁滞日久，胃脘有瘀血而疼痛的，用生韭饮。
一、气血虚寒，不能营养心脾者，最多心腹痛证，然必以积劳积损及忧思不遂者，乃有此病；或心、脾、肝、肾气血本虚而偶犯劳伤，或偶犯寒气及饮食不调者，亦有此证。凡虚痛之候，每多连绵不止，而亦无急暴之势，或按之、揉之、温之、熨之痛必稍缓，其在心脾胸胁之间者，则或为戚戚，或为慌慌，或似嘈非嘈，或饥劳更甚，或得食稍可，或懊无迹，莫可名状，或形色青黄，或脉微气弱，是皆虚寒之证，此非甘温养血，补胃和中不可也，宜大小营煎，理阴煎之类加减主之。若气虚者，必大加人参，阳衰者，必佐以桂、附、干姜。丹溪曰：诸痛不可补气。此惟邪实气滞者当避之，而曰诸痛皆然则谬矣，不可执以为辞也。一、下虚腹痛，必因虚挟寒，或阳虚中寒者乃有之，察无形迹而喜按喜暖者是也，治宜补阴逐寒，必宜理阴煎主之。然男子则间或有之，惟女人则因虚而痛者更多。盖女人有月经带浊之病，所以为异，亦宜理阴煎大剂主之，余用此以活人多矣。若虚中挟滞而血有不行者，惟决津煎为最妙。诸未尽者，详妇人门。凡治心腹痛证，已经攻击涤荡，愈而复作，或再三用之而愈作愈甚，或脉反浮弦虚大者，皆为中虚之候，此当酌其虚实而或兼治邪气，或专补正气。若用补无碍，则当渐进，切不可杂乱妄投，以自掣其肘，但当纯用补药，使脾胃气强，得以营运，则邪气自不能犯，又何疼痛之有？一、火邪热郁者，皆有心腹痛证。如火在上焦，痛而兼胀者，宜于行气导滞药中倍加山栀、黄芩之属以治之；若有痛无胀者，或宜加芍药、生地、麦冬以佐之。若火在下焦者，宜大厘清饮，或茵陈饮之类主之。然火在上者，必有烦热、焦渴、喜冷等证，火在下者，必有胀热、秘结、淋涩等证，务兼脉证，察其真有火邪，方可治以寒凉，如无火证火脉，则不得妄称为火以误治也。
一、虫痛证治，详见诸虫门。
一、痰饮停滞胸膈，亦能作痛。凡胸胁膨闷，漉漉有声，或作醋酸心呕恶，或痛连胁背者，皆其证也。宜清膈煎、二陈汤、橘皮半夏汤、《局方》四七汤，及括痰丸、润下丸之类并皆治之。又若东垣草豆蔻丸、丹溪白螺丸，亦皆治痰之剂。若郁痰凝结，消之不去者，非用吐法不能除也。
一、阴寒腹痛者，凡男妇有因房室之后中寒而痛极者，此阴寒也。宜先用葱、姜捣烂炒热，或热砖之属熨其脐腹，以解其寒极凝滞之气，然后用理阴煎，或理中汤、四逆汤之类加减治之。其有痛极至危者，须速灸神阙、气海等穴。
一、凡胸腹之痛，有无关于内，而在筋骨、皮肉之间者，此邪之在经，不可混作里证。
必须详问的确，但当分其或火，或寒，或气，或劳伤，或血滞，或血虚，或有淫疮邪毒留蓄在经，辨其所因，庶不致谬，而治之亦易也。
一、大人小儿，或素因口腹不节，致伤脾胃，以后或寒或食，凡有所触即为腹痛，屡发不已，或为胀满、食减等证者，惟芍药枳术丸为最妙，宜加减用之。
一、凡胸膈大痛，连及胁背，药不能纳，到口即吐者，此则无论诸药，皆可发吐，因就其势探而吐之，则最易最捷，吐出邪滞积痰，痛可立止。若邪犹未尽，痛犹未止，则再以前药与之，务尽其邪，无不愈者。
卷之二十五心集·杂证谟 心腹痛
述古（共二条）
陈无择云：十二经络，外感六淫，则其气闭塞，郁于中焦，气与邪争，发为疼痛。足厥阴心痛，两胁急，引小腹连阴股相引痛。手心主心痛，彻背，心烦，掌中热，咽干，目黄赤，胁满。足太阴心痛，腹胀满，涩涩然大便不利，膈闷咽塞。手太阴心痛，短气不足以息，季胁空痛，遗矢无度，胸满烦心。足少阴心痛，烦极，面黑，心悬若饥，胸满，腰脊痛。背输诸经心痛，心与背相引，心痛彻背，背痛彻心。诸腑心痛，难以俯仰，小腹上冲，卒不知人，呕吐泄泻。此皆诸经、诸俞、诸腑涉邪所致，病属外所因。若五脏内动，汨以七情，则其气痞结，聚于中脘，气与血搏，发为疼痛。肝心痛者，色苍苍如死状，终日不得太息。真心痛者，（如前经义）脾心痛者，如锥针刺其心腹，蕴蕴然气满。肺心痛者，若从心间起，动作痛益甚，色不变。肾心痛者，与背相控，善螈，如物从后触其心，身伛偻。胃心痛者，腹痛胸满，不下食，食则不消。皆脏气不平，喜怒忧郁所致，此属内因。饮食劳逸，触忤非类，使脏气不平，痞膈于中，食饮遁注，变乱肠胃，发为疼痛。或饮啖生冷果实，中冷不能消散，结而为积，还食还发，名积心痛。及有脏寒生蛔致心痛者。所谓九种心痛，曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰注、曰去来痛者，除风热寒属外所因，余皆不内外因。更有妇人恶血入心脾经，发作疼痛，尤甚于诸痛。更有卒中、客忤、鬼击、尸疰，使人心痛，亦属不内外因。
译一、气血虚寒、不能滋养心脾的人，最容易出现心腹疼痛证；但必须是长期劳累、损伤，或忧愁思虑而心愿不能实现，才会有这种病。或者心、脾、肝、肾的气血本来就虚，偶然又受到劳累损伤，或偶然感受寒气、饮食失调，也会出现这种证候。虚痛的表现，多是疼痛绵延不止，却没有突然猛烈的趋势；按压、揉摩、温暖、热熨后，疼痛必会稍稍缓解。疼痛在心、脾、胸、胁之间的，可能感到忧惧不安，或心中慌乱，或像嘈杂却又说不清是嘈杂，或饥饿、劳累时加重，或进食后稍微好些，或烦闷不安却没有明确表现，难以形容；还可能面色、形色青黄，脉微弱、气息不足。这些都属于虚寒证，不能不使用甘温药物养血、补胃、调和中焦，宜以大小营煎、理阴煎之类随证加减为主治疗。气虚的，必须大剂量加用人参；阳气衰弱的，必须辅以桂、附、干姜。丹溪说：各种疼痛都不能补气。这句话只是说邪气实、气机停滞的应当避免补气；如果说所有疼痛都如此，就是错误的，不能拘泥于这句话。一、下部虚弱而腹痛，必定是虚证夹寒，或阳虚而中焦有寒才会出现；若查不到有形积滞，且喜欢按压、喜欢温暖，就是这种情况。治疗宜补阴、驱寒，必须以理阴煎为主。这种情况男子偶尔有之，妇女则因虚而疼痛的更多。这是因为妇女有月经、带下混浊等病，所以情况不同；也宜用大剂量理阴煎为主治疗。我用此方救活的人很多。如果虚证中夹有停滞，血液运行不畅，只有决津煎最为有效。其余尚未讲尽的内容，详见《妇人》门。凡治疗心腹疼痛证，已经用攻伐、荡涤法治疗，痊愈后又复发，或反复使用这些方法而疼痛越来越严重，或者脉象反而浮、弦、虚、大的，都属于中气虚弱的表现；这时应斟酌虚实，或兼顾祛除邪气，或专门补益正气。如果使用补法没有妨碍，就应逐渐增加药力，切不可杂乱妄投，使治疗相互牵制；只需纯用补药，使脾胃之气强健、能够运化，那么邪气自然不能侵扰，又怎么会疼痛呢？一、火邪和热郁，也都能导致心腹疼痛证。如火邪在上焦，疼痛兼有胀满的，应在行气导滞药中加倍山栀、黄芩之类治疗。如果只有疼痛而没有胀满，有时应加芍药、生地、麦冬作为辅助。火邪在下焦的，宜以大厘清饮或茵陈饮之类为主治疗。但火邪在上焦的，必有烦热、口渴如焦、喜欢冷物等证；火邪在下焦的，必有胀热、便秘、淋漓涩痛等证。务必结合脉象和证候，查明确有火邪后，才可以用寒凉药；如果没有火证、火脉，就不能妄称为火而误治。一、虫痛的证候和治法，详见《诸虫》门。一、痰饮停留在胸膈，也能引起疼痛。凡胸胁胀满烦闷、腹中漉漉作响，或有酸水上泛、心中恶心呕吐，或疼痛牵连胁部和背部的，都是这种证候。宜用清膈煎、二陈汤、橘皮半夏汤、《局方》四七汤，以及括痰丸、润下丸之类，都可以治疗。另外，东垣的草豆蔻丸、丹溪的白螺丸，也都是治疗痰证的方剂。如果郁痰凝结，使用消散法不能去除，不用催吐法就不能清除。一、阴寒腹痛，男女有些人在房事之后感受寒邪而疼痛极重，这属于阴寒。宜先把葱、姜捣烂后炒热，或用热砖之类热熨肚脐和腹部，以解除寒邪极度凝滞的气；然后用理阴煎，或理中汤、四逆汤之类随证加减治疗。有的疼痛极重、病情危急，应立即灸神阙、气海等穴。一、凡胸腹疼痛，有些与内在脏腑无关，而是在筋骨、皮肉之间，这是邪气在经脉，不能混同为里证。必须详细询问确切情况，只应辨别是火、寒、气、劳伤、血滞、血虚，还是淫疮邪毒停留在经脉；辨清病因，才不至于错误，治疗也容易。一、成人和儿童，有的平素因饮食不节而损伤脾胃，后来无论受寒还是饮食，凡有所触动就腹痛，反复发作不止，或出现胀满、食欲减少等证，只有芍药枳术丸最为有效，应当随证加减使用。一、凡胸膈疼痛剧烈、牵连胁部和背部，药物不能下咽、到口就吐的，不论是什么药，都可以顺势促使其呕吐；于是就顺着病势探吐，这是最容易、最快捷的办法。吐出邪气、停滞和积痰后，疼痛可以立即停止。如果邪气还没有排尽、疼痛仍未停止，就再给服前面的药，务必把邪气排尽，这样没有不痊愈的。《景岳全书》卷二十五《心集·杂证谟》：心腹痛。引述古代文献（共两条）。陈无择说：十二经络受到外界六淫邪气侵袭，气机就会闭塞，郁结在中焦；气与邪相争，便发生疼痛。足厥阴经的心痛：两胁拘急，牵引小腹，并连及阴部和大腿内侧而相互牵引疼痛。手厥阴心包经的心痛：疼痛贯穿背部，心中烦躁，掌心发热，咽干，眼睛发黄发红，两胁胀满。足太阴经的心痛：腹部胀满，大便涩滞不畅，胸膈闷塞，咽喉堵塞。手太阴经的心痛：气短，呼吸困难，季胁空虚作痛，遗矢无度，胸部胀满，心中烦躁。足少阴经的心痛：烦躁到了极点，面色发黑，心中悬空似饥，胸部胀满，腰脊疼痛。背部输穴所属各经所致的心痛：心与背部相互牵引，心痛贯穿背部，背痛又贯穿心部。各腑所致的心痛：身体难以俯仰，小腹气向上冲，突然神志不清，呕吐、泄泻。这些都是各经、各输穴、各腑受邪所致，属于外因病。如果五脏因七情而受到内在扰动，气机就会痞塞凝结，聚集在中脘；气与血相搏，便发生疼痛。肝导致的心痛：面色青苍，像将死的样子，整天不能舒畅地叹气。真心痛（如前面经文所说）：脾导致的心痛，像锥子、针刺心腹，胸腹中气机郁滞而胀满。肺导致的心痛：好像从心间开始，活动时疼痛更加严重，但面色不变。肾导致的心痛：与背部相互牵扯，容易抽搐痉挛，好像有东西从背后触碰心部，身体弯曲。胃导致的心痛：腹痛、胸部胀满，食物不能下咽，吃下去也不能消化。这些都是脏气失调，由喜怒忧郁等情志所致，属于内因病。饮食、劳逸失常，或受到异常事物触犯，使脏气失调，痞塞阻隔在体内；饮食水液运行紊乱，扰乱肠胃，便发生疼痛。有的人饮食生冷水果，胃中受寒而不能消化，结成积块；吃东西就发作，称为积心痛。还有脏腑虚寒、蛔虫滋生而导致心痛的。所谓九种心痛，是饮痛、食痛、风痛、冷痛、热痛、悸痛、虫痛、注痛、去来痛。除风、热、寒属于外因外，其余都不属于内因或外因。还有妇女因恶血进入心、脾经脉而发作疼痛的，尤其比其他疼痛更严重。还有突然中邪、客忤、鬼击、尸疰，使人心痛的，也属于不内外因。
丹溪曰：心痛即胃脘痛，虽日数多，不吃食不死，若痛方止便吃物，还痛。必须三五服药后，方可渐渐吃物。痛甚者，脉必伏，用温药附子之类，不可用参术。脉弦者是食，宜温散。盖食得寒则凝，得热则化，更用行气，或利药助之，无不愈。脉滑者是痰，痰因气滞而聚，阻碍道路，气不得通而痛，宜导痰解郁。凡痛必用温散，以其郁结不行，阻气不运故也。腹痛以手可重按者属虚，宜参、术、姜、桂之类；手不可按者是实，宜用硝黄下之。肥白人腹痛，多是气虚兼湿痰，宜半夏、人参、二术之类。饮食过伤而腹痛，宜木香槟榔丸下之。如气虚之人伤饮食而腹痛，宜调补胃气并消导药，参、术、山楂、枳实、麦芽、木香、神曲之类。如腹中常有热而痛，此为积热，宜调胃承气汤下之。小腹实痛，用青皮以行其气；小腹因寒而痛，宜桂枝、吴茱萸。脐下忽大痛，人中黑者，多死。心痛，用山栀并劫药止之，若又复发，前药必不效，可用玄明粉一服立止。脉坚实，不大便者，下之。
卷之二十五心集·杂证谟 心腹痛
食停小腹新按
凡腹痛因食者，或因滞物，或因冷物，皆能停积中脘，须用前治食法加减治之，此正法也，然又有食停小腹者。余尝治一上舍，年及三旬，因午刻食水煮面角，将至初更，食及小腹，下至右角间，遂停积不行，而坚突如拳，大如鹅卵，其痛之剧，莫可名状。余为治之，察其明系面积，显而无疑，然计其已入大肠，此正通则不痛之证也，乃与木香槟榔丸，连下二三次，其痛如故。因疑药力之缓，犹未及病，乃更投神佑丸以泻之，又不效。余谓此必药性皆寒，故滞有不行也，因再投备急丸，虽连得大泻，而坚痛毫不为减。斯时也，余计穷矣。因潜测其由，不过因面，岂无所以制之？今既逐之不及，使非借气以行之不可也。且计面毒非大蒜不杀，气滞非木香不行，又其滞深道远，非精锐之响导不能达，乃用火酒磨木香，令其嚼生蒜一瓣，而以香酒送之。一服后，觉痛稍减，三四服后，痛渐止而食渐进，方得全愈。然虽痛止食进，而小腹之块仍在，后至半年许始得消尽。由是知欲消食滞，即大黄、巴豆犹有所不能及，而推宜行气为先也。且知饮食下行之道，乃必由小腹下右角间，而后出于广肠，此自古无人言及者，故并笔之，用以广人之闻见。
卷之二十五心集·杂证谟 心腹痛
括痧新按
向予荆人，年及四旬，于八月终初寒之时，偶因豪雨后中阴寒沙毒之气，忽于二鼓时，上为呕恶，下为胸腹搅痛，势不可当。时值暮夜，药饵不及，因以盐汤探吐之，痛不为减，遂连吐数次，其气愈升，则其痛愈剧，因而上塞喉嗌，甚至声不能出，水药毫不可入，危在顷刻间矣。余忽忆先年曾得秘传括痧法，乃择一光滑细口瓷碗，别用热汤一钟，入香油一二匙，却将碗口蘸油汤内，令其暖而且滑，乃两手覆执其碗，于病者背心轻轻向下刮之，以渐加重，碗干而寒，则再浸再刮，良久，觉胸中胀滞渐有下行之意，稍见宽舒，始能出声。顷之，忽腹中大响，遂大泻如倾，其痛遂减，幸而得活。泻后得睡，一饭顷，复通身瘙痒之极，随发出疙瘩风饼如钱大者，不计其数，至四鼓而退。愈后细穷其义，盖以五脏之系，咸附于背，故向下刮之，邪气亦随而降。凡毒瓦斯上行则逆，下行则顺，改逆为顺，所以得愈。虽近有两臂刮痢之法亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也。至若风饼疙瘩之由，正以寒毒之气充塞表里，经脏俱闭，故致危剧，今其脏毒既解，然后经气得行，而表里俱散也。可见寒邪外感之毒，凡脏气未调，则表亦不解，表邪未散，则脏必不和，此其表里相关，义自如此，故治分缓急，权衡在人矣。继后数日，一魏姓者，亦于二鼓忽患此证，治不得法，竟至五鼓痛极而毙。遇与不遇，此其所以为命也。
卷之二十五心集·杂证谟 心腹痛
附按
徐东皋云：匡掌科夫人，年三十余，病胃脘连胸胁痛，日轻夜甚，两寸关脉弦滑有力。
诸医以积滞凝寒，用发散及攻下药，继用铁刷散，四磨饮等方，俱不效。后用汤水，皆吐而不纳，经月不食，痛且益甚。予谓其为痰郁明矣，但痛久弱甚，不敢行吐法，奈何？偶一医谓五灵脂、没药素用有效，众皆哂之曰：此药用之多矣。予谓：再用亦无妨，何哂之有？彼用酒调，病者到口便吐，随吐绿痰两碗许，痛即止，遂纳饮食。此盖痰在膈上，攻下之亦不去，必得吐法而后愈，经曰：有故无殒，此之谓欤。
卷之二十五心集·杂证谟 心腹痛
简易方
一、胃脘当心而痛，或气或寒，触而屡发者，用荔枝核烧微焦，每荔枝核一钱，加木香七分，共为末，以清汤下一钱许，数服可以除根，屡试神效者。
译丹溪说：心痛就是胃脘痛，即使疼痛多日，不吃东西也不会死；但疼痛刚停止就进食，疼痛还会复发。必须服药三五剂以后，才可以逐渐进食。疼痛严重的，脉象必定沉伏，应使用附子之类温药，不能使用人参、白术。脉象弦的，是食积，应当用温散法。食物遇寒就会凝滞，遇热就会化开；再配合行气药，或用通利药辅助治疗，没有不痊愈的。脉象滑的是痰证。痰因气滞而聚集，阻塞通道，使气不能通畅而疼痛，宜用化痰、解郁的方法。凡是疼痛，都必须使用温散法，因为郁结不能运行，阻碍气机运转的缘故。腹痛时用手可以用力按压的，属于虚证，宜用人参、白术、生姜、肉桂之类。用手不能按压的，是实证，宜用芒硝、大黄攻下。肥胖而面色白的人腹痛，多是气虚兼有湿痰，宜用半夏、人参、二术之类。饮食过量损伤脾胃而腹痛，宜用木香槟榔丸攻下。如果气虚的人因饮食损伤而腹痛，宜同时调补胃气并使用消食导滞药，如人参、白术、山楂、枳实、麦芽、木香、神曲之类。如果腹中经常有热而疼痛，这是积热，宜用调胃承气汤攻下。小腹实证疼痛，用青皮来行气。小腹因寒而疼痛，宜用桂枝、吴茱萸。脐下突然剧烈疼痛，且人中发黑的，多数会死亡。心痛，用山栀子配合峻猛药物来止痛；如果再次发作，前面的药一定不会见效，可以服用玄明粉，立即止痛。脉象坚实而且大便不通的，应当攻下。《景岳全书》卷二十五《心集·杂证谟·心腹痛》。食物停滞于小腹（新按）。凡是因饮食导致的腹痛，或者由于食物停滞，或者由于食物寒凉，都能停积在中脘，必须按照前面治疗食积的方法随证加减，这是通常的治法；但还有食物停留在小腹的情况。我曾经治疗过一位上舍，年近三十岁。他午时吃了水煮面角，到初更时，食物下到小腹右侧角落之间，便停积不行，坚硬隆起，像拳头一样，大如鹅蛋，疼痛剧烈得无法形容。我为他治疗，观察到确实是面食积聚，明显而无疑；但估计食物已经进入大肠，这正是通畅就不会疼痛的证候，于是给他服木香槟榔丸，连续泻下两三次，疼痛却依旧。于是怀疑药力太缓，还没有达到病所，便改用神佑丸攻泻，仍然没有效果。我认为这些药性都偏寒，所以食物停滞不能运行，于是再次使用备急丸。虽然接连发生大泻，但坚硬的疼痛一点也没有减轻。到了这时，我已经无计可施了。于是暗中推究病因，不过是面食所致，难道没有办法制伏它吗？既然用攻逐的方法来不及了，就不能不借助气机来推动它运行。而且考虑到面食的毒性非大蒜不能消解，气滞非木香不能推动；再加上停滞很深、道路很远，非有力而迅速的引导不能到达，于是用火酒研磨木香，让他嚼服一瓣生蒜，再用木香酒送下。服一次后，感觉疼痛稍有减轻；服到三四次后，疼痛逐渐停止，饮食也逐渐增加，这才完全痊愈。不过，虽然疼痛停止、饮食恢复，小腹中的肿块仍然存在，后来过了大约半年才完全消失。由此可知，要消除食物停滞，即使大黄、巴豆也有力所不及之处，因此应当把行气放在首位。还由此知道，饮食向下运行的道路，必定经过小腹右侧角落之间，然后排出到大肠；这是自古以来无人说到的，所以一并记下，以扩大人们的见闻。《景岳全书》卷二十五《心集·杂证谟·心腹痛》。刮痧（新按）。从前我的妻子年近四十岁，在八月底刚开始寒冷的时候，偶然因暴雨之后受到阴寒沙毒之气，突然在二更时分，上面出现呕吐恶心，下面发生胸腹绞痛，来势猛烈无法抵挡。当时正是深夜，来不及准备药物，于是用盐汤催吐；疼痛没有减轻，反而接连呕吐了几次。气越往上冲，疼痛就越剧烈，因而堵塞咽喉，甚至不能发声，水和药一点也咽不下去，危急就在顷刻之间。我忽然想起前些年曾得到秘传的刮痧法，便选一个口沿光滑、边缘细薄的瓷碗，另取一钟热汤，加入一两匙香油；再把碗口蘸入油汤中，使它温暖而润滑。然后双手反握瓷碗，在患者背部中央轻轻向下刮，逐渐加重力度；碗干冷了，就再次浸入油汤中再刮。过了很久，感觉胸中的胀满停滞渐渐有向下运行的趋势，稍微宽松舒适些，才开始能够发声。不一会儿，忽然腹中发出巨响，随即发生倾泻般的大便，疼痛于是减轻，幸而活了下来。泻后得以入睡，过了一顿饭的时间，全身又极度瘙痒，随即发出许多钱币大小的风疹疙瘩，到四更时才消退。痊愈后仔细推究其中道理，大概是五脏的联系都附着于背部，所以向下刮拭，邪气也随着下降。凡是毒邪之气向上运行就会形成逆势，向下运行就会顺畅；把逆势改变为顺势，所以能够痊愈。近来虽有在两臂刮痧治疗痢疾的方法，也能治疗疼痛；但毒邪深、病势急的，非刮治背部不可。至于风疹疙瘩产生的原因，正是寒毒之气充塞表里，经脉和脏腑都闭塞，所以病势危重；如今脏腑中的毒邪已经解除，于是经气得以运行，表里也都疏散了。由此可见，寒邪外感所造成的毒邪，只要脏气没有调和，表邪也不会解除；表邪没有消散，脏腑也必然不和。表里相互关联，道理本来就是这样。因此治疗有缓有急，如何权衡取舍在于医者。几天以后，有一个姓魏的人也在二更时突然患上这种病，因治疗不得法，最终到五更时疼痛极其剧烈而死亡。能否遇到适当的治疗，这就是所谓的命运所在。《景岳全书》卷二十五《心集·杂证谟·心腹痛》。附记。徐东皋说：匡掌科的夫人，年三十多岁，患胃脘部连及胸胁疼痛，白天较轻、夜间加重；两寸、关部脉象弦滑而有力。各位医生认为是积滞凝寒，使用发散药和攻下药，后来又使用铁刷散、四磨饮等方剂，全都没有效果。后来服用汤水也都呕吐出来，不能容纳，整整一个月不能进食，疼痛反而更加严重。我认为她是痰郁，这已经很明显了；但疼痛日久，身体极度虚弱，又不敢使用催吐法，怎么办呢？恰好有一位医生说，五灵脂、没药过去使用一向有效，众人都嘲笑他说：这些药已经用过很多次了。我说：再用一次也没有妨碍，有什么可嘲笑的呢？那位医生用酒调服，病人药一到口便呕吐出来，随即吐出约两碗绿色痰液，疼痛立即停止，于是能够进食。这是因为痰在膈上，即使用攻下法也不能去除，必须采用催吐法才能痊愈。医经所说的“有病因在，使用相应方法也不会造成损伤”，说的就是这种情况吧。《景岳全书》卷二十五《心集·杂证谟·心腹痛》。简便方。一、胃脘正对心口处疼痛，或因气、或因寒，受到触动便反复发作的，用荔枝核烧至微焦，每荔枝核一钱，加木香七分，共研成末，用清汤送服约一钱，服数次可以根治；这是屡试有效的方子。
一、胸膈胃脘大痛，察有邪滞，连用排气饮及诸药全不见效者，但用牙皂角，以微火烧，烟甫尽即取起，为末，用烧酒调送七八分或一钱许，其效如神，亦余试效者。
《兵部手集》方：治久心痛十年五年者，随手效。用小蒜以酽醋煮熟顿服，此后再不发。
治脾痛三方歌：腹胀脾疼怎抵当，椒姜之外有丁香，三般等分罗为末，调入白盐与白汤。
水磨乌药治脾疼，每服须教一盏浓，一片陈皮一苏叶，再煎浓服有神功。
心与脾疼有妙方，良姜切碎等槟榔，两般同炒研为末，米饮同调服亦良。
食疗方：治五脏冷痛、心腹痛，以胡椒二十一粒，擂碎，热酒服之。
《肘后》方：治心腹俱胀痛，短气欲死，或已绝者，用官桂三两，切碎，以水一升二合，煮八合，去渣，顿服。无桂用姜亦可。
卷之二十五心集·杂证谟 心腹痛
腹痛灸法
内关、中脘、气海、神阙（填椒盐灸之）、水分、隔俞、脾俞、胃俞。
卷之二十五心集·杂证谟 心腹痛
心腹痛论列方
吐法（新攻一）备急丸（攻五二）大厘清饮（新寒五）四逆汤（热十四）排气饮（新和六）《局方》四七汤（和九七）大营煎（新补十四）小营煎（新补十五）木香槟榔丸（攻四九）通瘀煎（新因五）神香散（新和二十）桃仁承气汤（攻四）润下丸（和百十七）二陈汤（和一）调胃承气汤（攻三）清膈煎（新寒九）茵陈饮（新寒八）括痰丸（新和十九）橘皮半夏汤（和十三）玉烛散（攻二四）十香丸（新和十五）芍药枳术丸（新和十六）平胃散（和十七）生韭饮（和一五一）白螺丸（和百十五）东垣草豆蔻丸（和一六七）和胃饮（新和五）理阴煎（新热三）神佑丸（攻四八）不换金正气散（和二一）决津煎（新因二）百顺丸（新攻六）理中汤（热一）
卷之二十五心集·杂证谟 心腹痛
论外备用方
荔枝散（新因二八气痛）赤金豆（新攻二坚积）木香顺气散（和四三气滞）归脾汤（补三二）游山散（和七六心脾痛）调气平胃散（和十八）参附汤（补三七）神佑丸（攻五三寒积痛）附子茴香散（热一四八暖胃和中）人参散（和一六二虚寒）牙皂散（新因二七结气）藿香安胃散（热七一寒呕）四磨饮（和五二行气）强中汤（热九一生冷伤脾）茱萸四逆汤（热十八小腹痛）苏合丸（和三七一气逆心痛）铁刷散（热百九寒湿积）八味建中汤（补二五）乌药散（和七四血气壅滞）益黄散（和十九寒滞）
指迷七气汤（和五一积痛）平拈散（和七五气痛）七气汤（和四七郁）木香调气散（和四四气滞）八味汤（热一四一虚寒气滞）调痛散（和七二气逆）丁香止痛散（和七三心痛甚）蟠葱散（热百十寒滞）祛痛散（和七一心气滞）胡椒理中汤（热六肺胃虚寒）胃爱散（热七十虚寒）玄桂丸（和七八瘀血痛）浓朴温中汤（热九十逐寒滞）
胜金散（热百八气逆）舒筋散（和七七跌闪腹痛）丁香茯苓汤（热六十三温行滞）
大沉香丸（热百十三冷气）沉香桂附丸（热百十一寒气）附子理中汤（热三虚寒）吴茱萸散（热一三九寒湿）木香导气丸（因二七八小腹气痛）金匮大建中汤（补二三寒痛）大己寒丸（热百七十寒病）小建中汤（补二二）事后中寒腹痛（因二七八）椒附丸（热百十二小腹痛）温胃汤（热十三寒伤脾）冷香丸（热八二生冷）
卷之二十五心集·杂证谟 胁痛
经义
《藏气法时论》曰：肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛。
《大奇论》曰：肝雍两满，卧则惊，不得小便。
《邪客篇》曰：肝有邪，其气流于两胁。
《热论篇》曰：伤寒三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。
《刺热篇》曰：肝热病者，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，刺足厥阴少阳。热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴。
《举痛论》曰：寒气客于厥阴之脉，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。
《玉机真藏论》曰：风寒客于人，弗治，则病入舍肺。弗治，肺即传而行之肝，名曰肝痹，胁痛出食。春脉不及，则令人胸痛引背，下则两胁满。
《五脏生成篇》曰：青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支，名曰肝痹。
《脉要精微论》曰：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。
《五邪篇》曰：邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣，节时脚肿，取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉，以去其掣。
《咳论》曰：肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两下满。
译一、胸膈和胃脘剧烈疼痛，察知有邪气或停滞，连续使用排气饮及各种药物都完全无效的，只用牙皂角，以小火烧，烟刚刚烧尽就取出，研成末，用烧酒调服七八分或约一钱，效果神奇，也是我亲自试验有效的方法。《兵部手集》方：治疗患了五年、十年的久发性心痛，服下即见效。用小蒜加浓醋煮熟，一次服下，此后再也不发作。治疗脾痛的三味方歌诀：腹胀脾痛怎样抵挡？花椒、生姜之外还有丁香；三味药等量研成末，再用白盐和白开水调服。用水研磨乌药治疗脾痛，每次必须服一盏浓煎液；再加一片陈皮和一片紫苏叶，煎得浓些服下，功效显著。心痛和脾痛有一个妙方：把高良姜切碎，与槟榔等量同炒，研成末，用米汤调服，也很有效。食疗方：治疗五脏寒冷疼痛、心腹疼痛，取胡椒二十一粒，捣碎后用热酒送服。《肘后方》：治疗心腹胀满疼痛、呼吸短促、濒临死亡或已经气绝的情况。用官桂三两，切碎，加水一升二合，煮至八合，去掉药渣，一次服下。没有桂枝时，用生姜也可以。《景岳全书》卷二十五《心集·杂证谟·心腹痛》。治疗腹痛的灸法。取内关、中脘、气海、神阙（填入花椒和盐后施灸）、水分、膈俞、脾俞、胃俞。《景岳全书》卷二十五《心集·杂证谟·心腹痛》。治疗心腹痛的方剂目录。催吐法（新攻一）、备急丸（攻五二）、大厘清饮（新寒五）、四逆汤（热十四）、排气饮（新和六）、《局方》四七汤（和九七）、大营煎（新补十四）、小营煎（新补十五）、木香槟榔丸（攻四九）、通瘀煎（新因五）、神香散（新和二十）、桃仁承气汤（攻四）、润下丸（和百十七）、二陈汤（和一）、调胃承气汤（攻三）、清膈煎（新寒九）、茵陈饮（新寒八）、括痰丸（新和十九）、橘皮半夏汤（和十三）、玉烛散（攻二四）、十香丸（新和十五）、芍药枳术丸（新和十六）、平胃散（和十七）、生韭饮（和一五一）、白螺丸（和百十五）、东垣草豆蔻丸（和一六七）、和胃饮（新和五）、理阴煎（新热三）、神佑丸（攻四八）、不换金正气散（和二一）、决津煎（新因二）、百顺丸（新攻六）、理中汤（热一）。《景岳全书》卷二十五《心集·杂证谟·心腹痛》。论述之外的备用方剂。荔枝散（新因二八，气痛）、赤金豆（新攻二，坚积）、木香顺气散（和四三，气滞）、归脾汤（补三二）、游山散（和七六，心脾痛）、调气平胃散（和十八）、参附汤（补三七）、神佑丸（攻五三，寒积痛）、附子茴香散（热一四八，温暖胃气、调和中焦）、人参散（和一六二，虚寒）、牙皂散（新因二七，结气）、藿香安胃散（热七一，寒呕）、四磨饮（和五二，行气）、强中汤（热九一，生冷伤脾）、茱萸四逆汤（热十八，小腹痛）、苏合丸（和三七一，气逆心痛）、铁刷散（热百九，寒湿积聚）、八味建中汤（补二五）、乌药散（和七四，血气壅滞）、益黄散（和十九，寒滞）。指迷七气汤（和五一，积痛）、平拈散（和七五，气痛）、七气汤（和四七，郁证）、木香调气散（和四四，气滞）、八味汤（热一四一，虚寒气滞）、调痛散（和七二，气逆）、丁香止痛散（和七三，心痛剧烈）、蟠葱散（热百十，寒滞）、祛痛散（和七一，心气滞）、胡椒理中汤（热六，肺胃虚寒）、胃爱散（热七十，虚寒）、玄桂丸（和七八，瘀血痛）、厚朴温中汤（热九十，驱除寒滞）。胜金散（热百八，气逆）、舒筋散（和七七，跌打闪挫腹痛）、丁香茯苓汤（热六十三，温通行滞）。大沉香丸（热百十三，冷气）、沉香桂附丸（热百十一，寒气）、附子理中汤（热三，虚寒）、吴茱萸散（热一三九，寒湿）、木香导气丸（因二七八，小腹气痛）、金匮大建中汤（补二三，寒痛）、大己寒丸（热百七十，寒病）、小建中汤（补二二）、事后中寒腹痛（因二七八）、椒附丸（热百十二，小腹痛）、温胃汤（热十三，寒伤脾）、冷香丸（热八二，生冷所致）。《景岳全书》卷二十五《心集·杂证谟·胁痛》。经文要义。《藏气法时论》说：肝病患者，两胁下疼痛牵引至小腹，使人容易发怒。心病患者，胸中疼痛，胁部胀满，胁下疼痛。《大奇论》说：肝气壅滞，两胁胀满，躺下就惊恐，不能小便。《邪客篇》说：邪气在肝，就会流注到两胁。《热论篇》说：伤寒第三天，少阳经受到影响。少阳主管胆，其经脉沿着胁部上行并联络耳部，所以出现胸胁疼痛和耳聋。《刺热篇》说：肝热病患者，邪正之热相争时会胡言乱语并出现惊恐，胁部胀满疼痛，手足躁动，不能安静躺卧，应针刺足厥阴、足少阳经。热病先出现胸胁疼痛、手足躁动的，应针刺足少阳经，补足太阴经。《举痛论》说：寒气侵入厥阴经脉，就会使血液运行涩滞、脉道拘急，所以胁肋与小腹相互牵引而疼痛。《玉机真藏论》说：风寒侵入人体后，如果不治疗，病邪就会进入并停留在肺。如果不治疗，肺中的病邪就会传到肝并在其中运行，这叫作肝痹，表现为胁痛并吐出食物。春季脉象不足，就会使人胸痛牵引至背部，向下则两胁胀满。《五脏生成篇》说：青色的肝脉出现时，脉形长而且在左右跳动有力，说明心下两旁有积聚之气，这叫作肝痹。《脉要精微论》说：肝脉搏动坚实而长，面色却不发青，应当患有坠伤或搏击损伤之类的病，是由于血积在胁下，使人呼吸喘逆。《五邪篇》说：邪气在肝，就会出现两胁中疼痛、寒邪侵入中焦、体内有恶血；行动时容易抽掣，关节有时出现脚部肿胀。应取行间穴以疏导胁下之气，补足三里以温暖胃中，刺取有瘀血的脉络以散除恶血，并取耳部的青色脉络以消除抽掣。《咳论》说：肝咳的症状是咳嗽时两胁下疼痛，严重时不能转身，一转身两胁下就胀满。