卷之十二从集·杂证谟 风痹
《周痹篇》帝曰：愿闻众痹。岐伯曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。帝曰：愿闻周痹何如？曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。帝曰：刺此奈何？曰：痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其下以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。帝曰：此痛安生？何因而有名？曰：风寒湿气客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也。分裂则痛，痛则神归之。神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发。发则如是，此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。
《长刺节论》曰：病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。
《寿夭刚柔篇》曰：病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。
《五邪篇》曰：邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。
《五脏生成篇》曰：卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。
此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。
《脉要精微论》曰：按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
《九针论》曰：八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间，为深痹也。故为治针，必长其身，锋其末，可以取深邪远痹。
《四时气篇》曰：着痹不去，久寒不已，卒取其三里。
《玉机真藏论》曰：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也。弗治，病患舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食。当是之时，可按若刺耳。
《五脏生成论》曰：赤脉之至也，喘而坚。诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛，足清头痛。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。
《逆调论》帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹。
（详寒热门）
卷之十二从集·杂证谟 风痹
论证（共二条）
风痹一证，即今人所谓痛风也。盖痹者，闭也。以血气为邪所闭，不得通行而病也。如《痹论》曰：风气胜者为行痹。盖风者善行数变，故其为痹，则走注历节，无有定所，是为行痹，此阳邪也。曰：寒气胜者为痛痹。以血气受寒则凝而留聚，聚则为痛，是为痛痹，此阴邪也。曰：湿气胜者为着痹。以血气受湿则濡滞，濡滞则肢体沉重而疼痛顽木，留着不移，是为着痹，亦阴邪也。凡此三者，即痹之大则也。此外如五脏六腑之痹，则虽以饮食居处皆能致之，然必重感于邪而内连脏气，则合而为痹矣。若欲辨其轻重，则在皮肤者轻，在筋骨者甚，在脏腑者更甚。若欲辨其寒热，则多热者方是阳证，无热者便是阴证。然痹本阴邪，故惟寒者多而热者少，此则不可不察。
观《痹论》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹，而《寿夭刚柔篇》又曰：在阳者命曰风，在阴者命曰痹，何也？盖三气之合，乃专言痹证之所因也。曰：在阳为风，在阴为痹。又分言表里之有殊也。如风之与痹，本皆由感邪所致，但外有表证之见，而见发热头疼等证，或得汗即解者，是皆有形之谓，此以阳邪在阳分，是即伤寒中风之属也，故病在阳者命曰风。
译《周痹篇》中黄帝问：我想听听众痹是怎样的。岐伯说：这种痹病分别停留在各个部位，时而发作、时而停止，时而停留在一处、时而转移发作；右侧发作时左侧相应，左侧发作时右侧相应，并不是周遍全身，而是交替发作、交替休止。针刺治疗这种病时，即使疼痛已经停止，也一定要针刺原来的部位，不要让疼痛再次发作。黄帝问：我想听听周痹是怎样的。回答说：周痹在血脉之中，随着脉道向上或向下运行，不能左右移动，而是各自停留在相应部位。黄帝问：针刺这种病应当怎样做？回答说：疼痛从上向下走的，先针刺下部，使其经过这一部位，再针刺下部，使邪气解除。疼痛从下向上走的，先针刺上部，使其经过这一部位，再针刺下部，使邪气解除。黄帝问：这种疼痛是怎样产生的？是因为什么而有“周痹”这个名称？回答说：风、寒、湿邪停留在体表肌肉的间隙中，挤压迫促而形成津液泡沫；这些泡沫遇寒就凝聚，凝聚后便排挤肌肉间隙，使其分裂。肌肉间隙分裂就会疼痛，疼痛时精神和气血就会聚集到这里。精神和气血聚集到这里就会发热，发热后疼痛缓解；疼痛缓解后会发生厥逆，厥逆后其他部位的痹病又发作。痹病发作时就是这样。这种病在内没有侵入脏腑，在外又没有发展到皮肤，只独自停留在肌肉间隙中，真气不能周遍运行，所以称为周痹。《长刺节论》说：病在筋，筋脉拘挛、关节疼痛，不能行走，叫作筋痹。病在肌肉皮肤，肌肉皮肤全身疼痛，叫作肌痹，这是受到寒湿所伤。病在骨，骨体沉重而不能抬举，骨髓酸痛，寒气侵入，叫作骨痹。《寿夭刚柔篇》说：病在阳分的叫作风，病在阴分的叫作痹，阴阳两分都患病的叫作风痹。疾病有形状表现却不疼痛，属于阳的范畴；没有形状表现却疼痛，属于阴的范畴。没有形状表现却疼痛，是因为阳气尚完整，而阴分受到损伤。应当赶快治疗阴分，不要攻伐阳分；有形状表现却不疼痛，是因为阴分尚完整，而阳分受到损伤；应当赶快治疗阳分，不要攻伐阴分。阴阳都发生变化，症状时而有形、时而无形，并且心中烦乱，这叫阴气胜过阳气；这属于不在表、也不在里的病，形势不会长久。《五邪篇》说：邪气在肾，就会出现骨痛和阴痹。阴痹是按压也找不到明显病变，出现腹胀、腰痛、大便困难，以及肩背、颈项疼痛，并且时常眩晕。取涌泉、昆仑二穴；凡见出血的地方，都把血放尽。《五脏生成篇》说：刚起身就被风吹，血凝滞在皮肤的成为痹，凝滞在脉中的成为涩滞，凝滞在足部的成为厥。这三种情况，都是血液运行后不能返回原来的通道，所以形成痹厥。《脉要精微论》说：按脉一直按到骨部，脉气微少的，会出现腰脊疼痛和身体痹痛。《九针论》说：八方之风伤害人体，向内侵入骨节、腰脊、关节和腠理之间，形成深痹。所以治疗这种病所用的针，针身必须长，针锋必须锐利，才能刺取深处的邪气和远处的痹病。《四时气篇》说：着痹长期不去，久受寒邪而不止，就突然取足三里穴。《玉机真藏论》说：风寒邪气侵入人体，会使毫毛全部竖起，皮肤闭塞而发热。在这个时候，可以用发汗法使邪气从体表发散出去。如果不治疗，病邪就会留在肺中，称为肺痹，表现为咳嗽、气逆上冲。如果仍不治疗，肺病就会传到肝，病名叫肝痹，也叫厥，表现为胁肋疼痛、饮食吐出。在这个时候，可以按摩，也可以针刺。《五脏生成论》说：出现赤色脉时，脉象喘急而坚实。诊断为体内有积聚之气，常常妨碍进食，称为心痹。这是从外邪所致；由于思虑过度而使心气虚弱，所以邪气乘虚侵入。出现白色脉时，脉象喘急而浮，上部虚、下部实，并有惊恐；胸中有积气，呼吸喘促而脉虚，称为肺痹，还会寒热交作。这是醉酒后行房所致。出现青色脉时，脉象长而且左右弹动；心下两旁有积气，称为肝痹。这是寒湿所致，治法与疝病相同，并有腰痛、足部发冷和头痛。出现黄色脉时，脉象大而虚；腹中有积气，并有逆乱之气，称为厥疝。女子也同样如此。这是剧烈活动四肢、出汗后当风所致。出现黑色脉时，脉的上部坚实而大；小腹和阴部有积气，称为肾痹。这是洗浴冷水后便躺卧所致。《逆调论》中黄帝问：人的身体并不是因为穿衣少而感到寒冷，体内也没有寒气，为什么寒冷却从体内产生呢？岐伯说：这种人多有痹阻之气，阳气少而阴气多，所以身体寒冷，好像刚从水中出来一样。一份水气不能胜过两份火气，所以不会因寒冷而战栗，这种病称为骨痹。（详见《寒热门》） 卷之十二 从集·杂证谟 风痹 论述证候（共两条） 风痹这一证候，就是今天人们所说的痛风。所谓痹，就是闭阻不通。血气被邪气闭阻，不能正常运行，因而发病。正如《痹论》所说：风邪偏盛的，叫作行痹。风邪善于运行，变化迅速，所以形成痹证后，疼痛会游走于各个关节，没有固定部位，这叫行痹，属于阳邪。又说：寒邪偏盛的，叫作痛痹。血气受到寒邪就会凝滞聚集，聚集便产生疼痛，这叫痛痹，属于阴邪。又说：湿邪偏盛的，叫作着痹。血气受到湿邪就会濡滞不畅，濡滞则肢体沉重、疼痛麻木，病邪停留黏着而不移动，这叫着痹，也属于阴邪。以上三种，就是痹证的基本类型。此外，五脏六腑的痹证，虽然饮食和居住环境都可能导致，但还必须再次受到邪气侵袭，并向内影响脏腑之气，邪气与脏气结合后才形成痹证。如果要辨别轻重，病在皮肤的较轻，病在筋骨的较重，病在脏腑的更重。如果要辨别寒热，发热较多的才是阳证，没有发热的就是阴证。但痹证本来属于阴邪，所以寒证多、热证少，这一点不可不仔细辨察。《痹论》说：风、寒、湿三种邪气混杂侵入，合在一起便成为痹证。《寿夭刚柔篇》又说：病在阳分的叫作风，病在阴分的叫作痹，这是什么道理？所谓三种邪气相合，是专门说明痹证发生的原因。所谓病在阳分为风，病在阴分为痹，则是进一步分别说明表里病位的不同。风病和痹病虽然都由感受邪气引起，但如果外在出现表证，如发热、头痛等症状，或者出汗后病就缓解，这些都属于有形的表现，说明阳邪在阳分，也就是伤寒、中风一类疾病，所以病在阳分的叫作风。
若既受寒邪，而初无发热头疼，又无变证，或有汗，或无汗，而筋骨之痛如故，及延绵久不能愈，而外无表证之见者，是皆无形之谓，此以阴邪直走阴分，即诸痹之属也。故病在阴者命曰痹。其或既有表证，而疼痛又不能愈，此即半表半里，阴阳俱病之证，故阴阳俱病者命曰风痹。此所以风病在阳，而痹病在阴也。然则诸痹者，皆在阴分，亦总由真阴衰弱，精血亏损，故三气得以乘之而为此诸证。经曰：邪入于阴则痹，正谓此也。是以治痹之法，最宜峻补真阴，使血气流行，则寒邪随去。若过用风湿痰滞等药而再伤阴气，必反增其病矣。
卷之十二从集·杂证谟 风痹
风痹治法（共五条）
痹因外邪，病本在经，而深则连脏，故其在上则有喘呕，有吐食；在中则为胀满，为疼痛；在下则为飧泄，为秘结诸病，此皆风痹之兼证也。凡见此者，当于各门权其缓急先后而随证治之。
一、痹证之风胜者，治当从散，宜败毒散、乌药顺气散之类主之。若以风胜而兼微火者，宜大秦艽汤，或九味羌活汤之类主之。
一、痹证之寒胜者，但察其表里俱无热证，即当从温治之，宜五积散，或小续命汤、甘草附子汤之类主之。若寒甚气虚者，宜《三因》附子汤之类主之。
一、痹证之湿胜者，其体必重，或多寒，或多痰，或多汗，皆脾弱阴寒证也。若羌活胜湿汤，乃兼风散湿之剂也。五积散，乃温经散湿之剂也。真武汤，乃温中除湿之剂也。《三因》附子汤，乃补脾燥湿之剂也。调气平胃散，乃行气行湿之剂也。五苓散，乃利水导湿之剂也。二陈汤，六君子汤，乃化痰去湿之剂也。大抵治湿者欲其燥，欲燥者宜从暖。盖脾土喜燥而恶湿，喜暖而恶寒，故温脾即所以治湿也。然又有湿热之为病者，必见内热之证，滑数之脉，方可治以清凉，宜二妙散及加味二妙丸、当归拈痛汤之类主之。其有热甚者，如抽薪饮之类亦可暂用，先清其火而后调其气血。
一、风痹之证，大抵因虚者多，因寒者多。惟血气不充，故风寒得以入之，惟阴邪留滞，故经脉为之不利，此痛痹之大端也。惟三气饮及大防风汤之类，方能奏效，凡治痹之法，惟此为最。其有宜酒者，即以三气饮浸酒服之亦妙，法见本方，或用易老天麻丸亦可。
卷之十二从集·杂证谟 风痹
历节风痛
历节风痛，以其痛无定所，即行痹之属也。《病源》云：历节风痛是气血本虚，或因饮酒，腠理开，汗出当风所致，或因劳倦调护不谨，以致三气之邪遍历关节，与气血相搏，而疼痛非常，或如虎之咬，故又有白虎历节之名。《中藏经》曰：历节疼痛者，因醉犯房而得之，此其概也。大都痛痹之证，多有昼轻而夜重者，正阴邪之在阴分也。其有遇风雨阴晦而甚者，此正阴邪侮阳之证也。或得暖遇热而甚者，此湿热伤阴之火证也。有火者宜从清凉，有寒者宜从温热。若筋脉拘滞，伸缩不利者，此血虚血燥证也，非养血养气不可。凡诸治法，总宜如前。
一、凡诸痹作痛者，俱宜用火龙膏贴之。
卷之十二从集·杂证谟 风痹
风痹论列方
六君子汤（补五）大防风汤（补九八）大秦艽汤（和二四五）小续命汤（散五二）败毒散（散三六）五积散（散三九）真武汤（热一四三）二陈汤（和一）三气饮（新热十七）
五苓散（和一八二）抽薪饮（新寒三）二妙散（寒一三四）火龙膏（外三百二十）《三因》附子汤（热二三）甘草附子汤（热三一）加味二妙丸（寒一三五）易老天麻丸（和二七五）
当归拈痛汤（寒百三十）乌药顺气散（散九三）九味羌活汤（散四四）调气平胃散（和十八）
羌活胜湿汤（和一七八）
卷之十二从集·杂证谟 风痹
论外备用方
大建中汤（补二四阳虚）愈风丹（和二七四虚风）活络饮（和二六九风湿）茯苓丸（和百十四痰饮痹痛）换骨丹（和二七九）史国公浸酒方（和二八一）三痹汤（和二五八血虚气滞）蠲痹汤（和二五七温经）虎骨散（和二五一风毒走注）换腿丸（和二百八十疏邪）桂心散（和二六五风邪走痛）透经解挛汤（和二七一去风通经）虎骨酒（和三一五强筋骨）薏仁酒（和三一六脚痹）秦艽地黄汤（和二六八风热血燥）趁痛散（和二六七行血行气）丸（和二五六）六味茯苓汤（和二六一痰痹）鸡鸣散（和二八五风湿流注）白术酒（和一八一中湿身痛）独活寄生汤（和二百七十风寒湿痹）
续断丸（和三百五风湿浮肿）续断丹（和二五五三气）除湿蠲痹汤（和二六四风湿）
湿郁汤（和二六六风湿）薏仁汤（和二四七流注）熏洗痛风法（和二七三）熏蒸法（和二七二）枳实散（和二六二心痹痛）加味五痹汤（和二五九五脏痹）人参散（和二百六十肝痹胁痛）紫苏子汤（和二六三肺痹胸痛）温中法曲丸（热一二五脾痹多寒）
译如果已经受到寒邪，起初却没有发热、头痛，也没有出现其他变化；无论有汗还是无汗，筋骨疼痛仍然如故，并且病程拖延很久不能痊愈，外部又没有表证表现，这些都属于无形的病变，说明阴邪直接侵入阴分，就是各种痹证一类。所以病在阴分的叫作痹。如果既有表证，疼痛又不能痊愈，这就是半表半里、阴阳两方面都发病的证候，所以阴阳俱病的叫作风痹。这就是风病在阳分、痹病在阴分的原因。既然如此，各种痹证都发生在阴分，也总是由于真阴衰弱、精血亏损，风寒湿三邪才能乘虚侵入而形成这些证候。医经说：“邪气进入阴分就会形成痹证。”说的正是这个道理。因此，治疗痹证最适合大力补益真阴，使血气流通运行，寒邪就会随之消退。如果过多使用祛风、除湿、化痰、行滞一类药物，反而再次损伤阴气，病情必定会加重。卷之十二 从集·杂证谟 风痹 风痹的治疗方法（共五条） 痹证由外邪引起，病变根本在经脉，病情深入就会牵连脏腑，所以病在上部会出现喘、呕吐和吐出食物；病在中部会出现胀满和疼痛；病在下部会出现完谷不化的泄泻、便秘等病，这些都是风痹兼有的证候。凡是见到这些情况，都应当根据各类病证权衡缓急先后，随证治疗。一、痹证中风邪偏盛的，治疗应当以疏散为主，适合用败毒散、乌药顺气散一类方剂治疗。如果风邪偏盛并兼有轻微火邪，适合用大秦艽汤，或九味羌活汤一类方剂治疗。一、痹证中寒邪偏盛的，只要观察到表里都没有热证，就应当采用温法治疗，适合用五积散，或小续命汤、甘草附子汤一类方剂治疗。如果寒邪很重而且气虚，适合用《三因》附子汤一类方剂治疗。一、痹证中湿邪偏盛的，身体必然沉重，或者多寒，或者多痰，或者多汗，这些都属于脾虚、阴寒证。羌活胜湿汤，是兼能祛风散湿的方剂。五积散，是温通经脉、散除湿邪的方剂。真武汤，是温暖中焦、祛除湿邪的方剂。《三因》附子汤，是补益脾气、燥化湿邪的方剂。调气平胃散，是行气、行湿的方剂。五苓散，是利水、引导湿邪排出的方剂。二陈汤、六君子汤，是化痰除湿的方剂。总的说来，治疗湿邪要使其燥化；要使湿邪燥化，就适合采用温暖的方法。因为脾土喜欢干燥而厌恶湿，喜欢温暖而厌恶寒，所以温暖脾气也就是治疗湿邪。但也有湿热致病的情况，必须出现内热证候和滑数脉，才可以用清凉法治疗，适合用二妙散、加味二妙丸、当归拈痛汤一类方剂治疗。其中热邪很重的，像抽薪饮一类方剂也可以暂时使用，先清除火邪，然后调理气血。一、风痹证大多由虚引起，也大多由寒引起。只是因为血气不足，风寒才能侵入；又因为阴邪停留阻滞，经脉因此运行不利，这就是痛痹的主要原因。只有三气饮、大防风汤一类方剂才能奏效；治疗痹证的方法，最以这类方剂为好。其中适合用酒浸服的，可以用三气饮浸酒后服用，也很有效，具体方法见本方；或者使用易老天麻丸也可以。卷之十二 从集·杂证谟 风痹 历节风痛 历节风痛，因为疼痛没有固定部位，属于行痹一类。《病源》说：历节风痛是由于气血本来虚弱，或者因为饮酒使腠理开放，出汗后当风所致；或者因为劳累过度、调养护理不慎，使风寒湿三邪遍行于各个关节，与气血相搏，疼痛异常剧烈，有时像老虎咬一样，所以又有“白虎历节”的名称。《中藏经》说：历节疼痛，是醉酒后行房所致。这是对其大概情况的说明。大体来说，痛痹证多有白天较轻、夜间较重的情况，这正是阴邪停留在阴分的表现。如果遇到风雨、阴天和天气昏暗时病情加重，这是阴邪侵凌阳气的证候。如果遇到温暖或炎热时病情加重，这是湿热损伤阴分所形成的火证。有火邪的适合采用清凉法，有寒邪的适合采用温热法。如果筋脉拘急涩滞，伸展屈曲都不灵活，这是血虚、血燥的证候，不能不采用养血益气的方法。各种治疗方法，总的都应当按照前面所说的原则。一、凡是各种痹证发作疼痛，都适合用火龙膏外贴。卷之十二 从集·杂证谟 风痹 风痹论中所列方剂 六君子汤（补五）、大防风汤（补九八）、大秦艽汤（和二四五）、小续命汤（散五二）、败毒散（散三六）、五积散（散三九）、真武汤（热一四三）、二陈汤（和一）、三气饮（新热十七）。五苓散（和一八二）、抽薪饮（新寒三）、二妙散（寒一三四）、火龙膏（外三百二十）、《三因》附子汤（热二三）、甘草附子汤（热三一）、加味二妙丸（寒一三五）、易老天麻丸（和二七五）。当归拈痛汤（寒百三十）、乌药顺气散（散九三）、九味羌活汤（散四四）、调气平胃散（和十八）。羌活胜湿汤（和一七八）。卷之十二 从集·杂证谟 风痹 论述之外备用的方剂 大建中汤（补二四，阳虚）、愈风丹（和二七四，虚风）、活络饮（和二六九，风湿）、茯苓丸（和百十四，痰饮痹痛）、换骨丹（和二七九）、史国公浸酒方（和二八一）、三痹汤（和二五八，血虚气滞）、蠲痹汤（和二五七，温经）、虎骨散（和二五一，风毒走注）、换腿丸（和二百八十，疏邪）、桂心散（和二六五，风邪走痛）、透经解挛汤（和二七一，去风通经）、虎骨酒（和三一五，强筋骨）、薏仁酒（和三一六，脚痹）、秦艽地黄汤（和二六八，风热血燥）、趁痛散（和二六七，行血行气）、丸（和二五六）、六味茯苓汤（和二六一，痰痹）、鸡鸣散（和二八五，风湿流注）、白术酒（和一八一，中湿身痛）、独活寄生汤（和二百七十，风寒湿痹）。续断丸（和三百五，风湿浮肿）、续断丹（和二五五，三气）、除湿蠲痹汤（和二六四，风湿）。湿郁汤（和二六六，风湿）、薏仁汤（和二四七，流注）、熏洗痛风法（和二七三）、熏蒸法（和二七二）、枳实散（和二六二，心痹痛）、加味五痹汤（和二五九，五脏痹）、人参散（和二百六十，肝痹胁痛）、紫苏子汤（和二六三，肺痹胸痛）、温中法曲丸（热一二五，脾痹多寒）。
当归汤（散九一肺痹上气）麻黄左经汤（散九六风邪）半夏左经汤（散九七风湿流注）
大黄左经汤（散九八闭结）神效左经丸（散九五三气）虎胫骨丸（寒一三七湿热）
羌活散（散八七风气）苍术丸（寒一三三湿热）苦参丸（寒一三八阴虚风热）熨背散（热一二四胁背痛）十味锉散（热四九血弱挛痛）参附渗湿汤（热一二二寒湿痹痛）
龙虎丹（热一二六走注）芎归散（热一二一温补行散）愈风燥湿化痰丸（和二七六）
麻黄杏仁薏苡甘草汤（散四风湿）
卷之十二从集·杂证谟 汗证
经义
《阴阳应象大论》曰：阳之汗，以天地之雨名之。
《宣明五气篇》曰：心为汗。
《阴阳别论》曰：阳加于阴谓之汗。
《评热病论》曰：阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。
《决气篇》曰：津脱者，腠理开，汗大泄。
《骨空论》曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。大风汗出，灸噫嘻，噫嘻在背下侠脊傍三寸所。
《金匮真言论》曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。
《热论》曰：暑当与汗皆出，勿止。
《生气通天论》曰：因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤痱。劳汗当风，寒薄为，郁乃痤。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。阳者，卫外而为固也。
《评热病论》曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。复热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。汗出而脉尚躁盛者死。
《热病篇》曰：热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热。喘甚者，死。热病已得汗而脉尚躁盛，此阴极之脉也，死；其得汗而脉静者，生。热病者脉尚盛躁而不得汗者，此阳极之脉也，死；脉盛躁得汗静者，生。热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉以止之。
《寒热病篇》曰：臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。
《逆顺篇》曰：无刺之热，无刺漉漉之汗。
《五禁篇》曰：五禁、五夺、五逆者，皆不可刺。曰：大汗出之后，是三夺也。
《平人气象论》曰：尺涩脉滑，谓之多汗。
《邪气脏腑病形篇》曰：肺脉缓甚为多汗，微缓为痿、偏风，头以下汗出不可止。
《本藏篇》曰：卫气者，所以温分肉，充皮毛，肥腠理，司阖关者也。
《经脉别论》曰：饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。
疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳倦，汗出于脾。
《本病论》曰：醉饱行房，汗出于脾。
《水热穴论》曰：勇而劳甚则肾汗出。所谓玄府者，汗空也。
《举痛论》曰：炅则腠理开，营卫通，汗大泄，故气泄矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。
《五变篇》曰：肉不坚，腠理疏，则善，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。
卷之十二从集·杂证谟 汗证
论证（共三条）
汗出一证，有自汗者，有盗汗者，自汗者，然无时，而动作则益甚×汗者，寐中通身汗出，觉来渐收。诸古法云：自汗者属阳虚，腠理不固，卫气之所司也。人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，而津液为之发泄也。治宜实表补阳。盗汗者属阴虚，阴虚者阳必凑之，故阳蒸阴分则血热，血热则液泄而为盗汗也。治宜清火补阴。此其大法，固亦不可不知也。然以余观之，则自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳大热之类，最多自汗。故或以饮食之火起于胃，劳倦之火起于脾，酒色之火起于肾，皆能令人自汗，若此者，谓非阳盛阴衰者而何？又若人之寤寐，总由卫气之出入，卫气者，阳气也，人于寐时则卫气入于阴分，此其时非阳虚于表者而何？所以自汗盗汗亦各有阴阳之证。不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异，何以辨之？曰：但察其有火无火，则或阴或阳，自可见矣。盖火盛而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。知斯二者，则汗出之要无余义，而治之之法，亦可得其纲领矣。
一、汗由血液，本乎阴也。经曰：阳之汗，以天地之雨名之，其义可知。然汗发于阴而出于阳，此其根本则由阴中之营气，而其启闭则由阳中之卫气。故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰，欲禁汗而不知橐之牝牡，亦犹荡舟于陆而驾车于海耳。吾知其不败不已也。
译当归汤（散九一，肺痹上气）、麻黄左经汤（散九六，风邪）、半夏左经汤（散九七，风湿流注）。大黄左经汤（散九八，闭结）、神效左经丸（散九五，三气）、虎胫骨丸（寒一三七，湿热）。羌活散（散八七，风气）、苍术丸（寒一三三，湿热）、苦参丸（寒一三八，阴虚风热）、熨背散（热一二四，胁背痛）、十味锉散（热四九，血弱挛痛）、参附渗湿汤（热一二二，寒湿痹痛）。龙虎丹（热一二六，走注）、芎归散（热一二一，温补行散）、愈风燥湿化痰丸（和二七六）。麻黄杏仁薏苡甘草汤（散四，风湿）。卷之十二 从集·杂证谟 汗证 医经原文 《阴阳应象大论》说：阳气所化的汗，名称取自天地间的雨。《宣明五气篇》说：心主汗。《阴阳别论》说：阳气加于阴液之上，就叫作汗。《评热病论》说：阴虚时，阳气必然聚集于此，所以会气少、时常发热而出汗。《决气篇》说：津液脱失时，腠理开放，汗液大量外泄。《骨空论》说：风邪从外侵入，会使人发冷战栗、出汗、头痛、身体沉重、怕冷。患大风病而出汗的，应灸噫嘻穴；噫嘻穴在背部、脊柱两旁约三寸处。《金匮真言论》说：夏天暑邪所致的汗不得出，到了秋天就会形成风疟。《热论》说：暑邪发作时，应当让暑邪随着汗一起排出，不要止汗。《生气通天论》说：因暑邪致病时，出汗而烦躁就会喘促气急，安静时却多言语；身体像被炭火灼烧一样，出汗后热势便会消散。出汗只在身体一侧，便会使人半身不遂。出汗后接触湿气，就会生出痤疮和痱子。劳累出汗后当风，寒邪侵入肌表，郁积起来就会生痤疮。体表之汗尚未完全排尽，形体已经虚弱、气也受到耗损，腧穴闭塞，就会发为风疟。阳气能够护卫体表，使身体保持坚固。《评热病论》说：人之所以能够出汗，都是由水谷精微所产生的；水谷精微又由精气所化生。现在邪气在骨肉之间交争而出汗，是邪气退却、精气胜出的表现。汗退后又发热，是邪气的表现。汗液，是精气所化的物质。现在出汗后随即又发热，这是邪气占优势的表现。出汗而脉象仍然躁动盛大，是死证。《热病篇》说：热病已经出汗，但脉仍然躁动，且有喘促，随后又发热。喘息十分严重的，会死亡。热病已经出汗而脉象仍然躁动旺盛，这是阴气极盛的脉象，会死亡。如果出汗后脉象平静，是可以活的。热病患者脉象仍然旺盛躁动而不能出汗，这是阳气极盛的脉象，会死亡。脉象旺盛躁动而出汗后转为平静的，可以活。热病患者已经出汗，或脉象平顺、适合发汗的，可取鱼际、太渊、大都、太白诸穴。泻法可以退热，补法可以使汗出；若出汗过多，可取内踝上方的横行脉络来止汗。《寒热病篇》说：手太阴经可以使汗出，足阳明经也可以使汗出。所以取阴经而出汗过多的，应在阳经上止汗。取阳经而出汗过多的，应在阴经上止汗。《逆顺篇》说：没有发热的，不要针刺；汗水淋漓不止的，也不要针刺。《五禁篇》说：属于五禁、五夺、五逆的，都不能针刺。其中说：大汗淋漓之后，属于三夺之一。《平人气象论》说：尺部脉涩而关部脉滑，叫作多汗。《邪气脏腑病形篇》说：肺脉过于缓慢，是多汗；脉略缓慢，是痿病、偏风，头部以下出汗而不能止。《本藏篇》说：卫气的作用，是温养分肉，充养皮毛，使腠理丰满，并主管腠理的开合。《经脉别论》说：饮食过饱，汗从胃中出。受到惊吓而精气受损，汗从心中出。拿着重物长途行走，汗从肾中出。快速行走并感到恐惧，汗从肝中出。身体摇动、劳累疲倦，汗从脾中出。《本病论》说：醉酒饱食后行房，汗从脾中出。《水热穴论》说：勇猛用力而过度劳累，肾汗就会出。所谓玄府，就是汗孔。《举痛论》说：天气炎热时腠理张开，营卫运行通畅，汗液大量外泄，所以气也随之泄出。劳累就会喘息出汗，内外之气都向外越出，所以气就被耗损了。《五变篇》说：肌肉不坚实、腠理疏松，就容易发生病变；腠理离解而汗孔开泄，绝汗便会出现，所以早晨诊察的，到晚上就会死亡，晚上诊察的，到第二天早晨就会死亡。第十二卷 从集·杂证谟 汗证 论述病证（共三条） 出汗这一病证，有自汗和盗汗两种。自汗是不分时间自行出汗，活动时更加严重；盗汗是在睡梦中全身出汗，醒来后逐渐收止。历代医家大多说：自汗属于阳虚，是腠理不牢固、卫气所主管的结果。人体依靠卫气固护体表，卫气不固，体表就虚弱而自汗，津液也因此外泄。治疗应当固实体表、补助阳气。盗汗属于阴虚。阴虚时阳气必然趋附，因此阳气蒸迫阴分，便会使血热；血热则津液外泄，成为盗汗。治疗应当清火补阴。这是治疗的大原则，当然也不能不知道。但依我看来，自汗也有阴虚，盗汗也多有阳虚。例如烦劳、酷热这一类情况，最容易出现自汗。所以有的因饮食之火起于胃，有的因劳倦之火起于脾，有的因酒色之火起于肾，都能使人自汗。像这种情况，难道不是阳气偏盛、阴气衰弱吗？再说人的醒睡，总是由卫气的出入所决定；卫气就是阳气，人睡着时卫气进入阴分，这时难道不是体表阳气虚弱吗？所以自汗、盗汗各自都有阴证和阳证。不能说自汗一定属于阳虚，盗汗一定属于阴虚。既然如此，阴阳有所不同，应当怎样辨别呢？回答说：只要观察有火还是无火，属于阴还是属于阳，自然就能看出来。大凡火盛而出汗，是火灼伤阴液，由此可以知道有阴虚。没有火而出汗，是体表之气不固，由此可以知道有阳虚。明白这两点，出汗证的关键就没有其他疑义了，治疗的方法也可以掌握其纲领。一、汗由血液化成，根本属于阴。经典说：阳气所化的汗，要用天地间的雨来命名；其中的道理由此可以明白。然而汗由阴产生，从阳而出；它的根本在阴分的营气，而汗孔的开合则由阳分的卫气掌管。所以想要疏通发汗，却不知道营卫的盛衰；想要止汗，却不知道橐的牝牡，就如同在陆地上划船、在海上驾车一样。我知道这样做不失败到底是不会停止的。