卷之十八理集·杂证谟 怔忡惊恐
眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。原其所由，则有劳倦过度而运者，有饥饱失时而运者，有呕吐伤上而运者，有泄泻伤下而运者，有大汗忘阳而运者，有目惊心而运者，有焦思不释而运者，有被殴被辱气夺而运者，有悲哀痛楚，大叫大呼而运者，此皆伤其阳中之阳也。又有吐血、衄血、便血而运者，有痈脓大溃而运者，有金石破伤，失血痛极而运者，有男子纵欲，气随精去而运者，有妇女崩淋，产后去血而运者，此皆伤其阴中之阳也。再若大醉之后，湿热相乘而运者，伤其阴也；有大怒之后，木肆其强而运者，伤其气也；有痰饮留中，治节不行而运者，脾之弱也，此亦有余中之不足也。至若年老精衰，劳倦日积，而忽患不眠，忽苦眩运者，此营卫两虚之致然也。由此察之，虚实可辨矣。即如《内经》之言，亦无非言虚，而向后世诸家每多各逞亿说，其于病情经义，果相合否？指南若北，后学能无误乎。因摘其尤者，悉之如下。
一、河间之论眩运，独取《至真要大论》一句，曰：诸风掉眩，皆属肝木，风主动故也。所谓风气甚而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转；故火本动也，焰得风则自然旋转也。此释风木之义，固然似矣，然不知《至真要大论》之言，乃言运气、脏气所属之理，非所以悉眩运之病情也，必若《口问篇》《卫气篇》《决气篇》《经脉篇》《海论》等义，方为最切最近之论，何河间一无引证，而独言风火二字以该眩运一证，岂无失乎？又若丹溪之论眩运曰：痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩，虽因风者，亦必有痰；挟气虚者，亦宜治痰为主，兼用补气降火之药。若据此论，则凡属眩运，无非痰证也。何轩岐之言绝然不及痰饮，而但曰上气不足，头为之苦倾，目为之眩；曰上虚则眩；曰督脉虚则头重，高摇之；曰髓海不足，则脑转耳鸣而眩冒，凡此者，岂皆痰证耶？又若余前章所列诸证，无非眩运之由，亦岂皆痰证耶？故在丹溪则曰：无痰不能作眩，当以治痰为主，而兼用他药。余则曰：无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标，孰是孰非，余不能必，姑引经义以表其大意如此，尚俟明者正之。
一、头痛之病，上实证也；头眩之病，上虚证也。故《内经》分别甚明，曰：头痛巅疾，上实下虚。又曰：上实下虚，为厥巅疾。此以邪气在上，所以为痛，故曰上实也。至若眩运之病，则曰：上气不足，又曰：上虚则眩，未闻言上之实也。而后世诸家，如严用和、杨仁斋辈，有曰结而为饮，随气上逆者；有曰疲劳过度，下虚上实者；有曰肾家不能纳气，使诸家气逆奔而上者；即如朱丹溪，亦曰痰在上，火在下，凡此皆言上实也，何与《内经》相反若此，噫！此实后人之不明耳。夫眩运之证，或为头重，或为眼黑，或为脑髓旋转不可以动，求其言实之由，不过为头重者为上实，而不知头本不重于往日，而惟不胜其重者，乃甚于往日耳，上力不胜，阳之虚也，岂上实乎？又何气不归元，及诸气逆奔之有？盖上实者，宜降宜抑，上虚者，最不宜再伐生气，此上实下虚之旨，有不可不辨，而误则害矣。
一、头眩有大小之异，总头眩也，于此察之，可得虚实之情矣。何以言之？如今人之气禀薄弱者，无论少壮，或于劳倦，或于酒色之后，或忽有耳鸣如磬，或头眩眼黑，倏顷而止者，乃人所常有之事。至于中年之外，多见眩仆卒倒等证，亦人所常有之事，但忽运而忽止者，人皆谓之头运眼花，卒倒而不醒者，人必谓之中风中痰。不知忽止者，以气血未败，故旋见而旋止，即小中风也；卒倒而甚者，以根本既亏，故遽病而难复，即大头眩也，且必见于中年之外，而较之少壮，益又可知。于此察之，则其是风非风，是痰非痰，而虚实从可悟矣。何今人不识病机，但见眩仆不语等证，无不谓之风痰，而非消即散，吾恐几微之气，有不堪再加铲削矣，深可悲也。
卷之十七理集·杂证谟 眩运
论治（共三条）
一、头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，如四君子汤、五君子煎、归脾汤、补中益气汤。如兼呕吐者，宜圣术煎大加人参之类是也。阴中之阳虚者，宜补其精，如五福饮、七福饮、左归饮、右归饮、四物汤之类是也。然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以，凡治上虚者，犹当以兼补气血为最，如大补元煎、十全大补汤，及诸补阴补阳等剂，俱当酌宜用之。
译眩晕这一病证，十之八九属于虚证，同时兼有火或痰的，不过十之有一二罢了。追究其病因，有因劳累过度而眩晕的，有因饥饱失常而眩晕的，有因呕吐损伤上部而眩晕的，有因泄泻损伤下部而眩晕的，有因大汗出而阳气耗散、健忘而眩晕的，有因眼睛受到惊吓、心神受惊而眩晕的，有因焦虑思虑、久久不能排解而眩晕的，有因遭受殴打、侮辱而气机受损而眩晕的，有因悲伤、哀痛，大声哭喊而眩晕的；这些都是损伤阳气中的阳气。又有因吐血、鼻出血、便血而眩晕的，有因痈疮脓液大量溃出而眩晕的，有因刀石等造成破伤、失血过多并疼痛剧烈而眩晕的，有因男子纵欲、气随精液流失而眩晕的，有因妇女崩漏、月经过多或产后失血而眩晕的；这些都是损伤阴气中的阳气。再如大醉以后湿热相互作用而眩晕，是损伤了阴气；有的人大怒以后，肝木之气任意强盛而眩晕，是损伤了气；有的人因痰饮停留在中焦，脾胃的调节功能不能运行而眩晕，这是脾弱的表现，也属于有余之中夹有不足。至于年老精气衰少，长期劳累积累，忽然患上失眠，忽然又苦于眩晕，这是营气、卫气都虚弱造成的。由此观察，就可以辨别虚证和实证了。即使按照《内经》的说法，也无非是在讲虚证；可是后世各家往往各自任意发挥，这些说法究竟是否符合病情和经典本义呢？把正确方向说成北方，把北方说成正确方向，后学怎么能不被误导呢？因此我摘出其中最突出的问题，详细说明如下。一、刘河间论述眩晕，只选取《至真要大论》中的一句话：“各种风病引起的肢体摇动、头晕，都属于肝木”，认为这是因为风主动。所谓风气过盛而头晕眼花，是因为风木旺盛；必定是金气衰弱，不能制约木气，而木气又生火。风、火都属于阳，阳主运动，两个都在动的因素相互搏击，就会使人旋转眩晕；所以火本来就是运动的，火焰得到风吹，自然会旋转。这样解释风木的意义，本来似乎有道理；但他不知道《至真要大论》讲的是运气与脏气所属的道理，并不是用来概括眩晕病情的全部内容。一定要像《口问篇》《卫气篇》《决气篇》《经脉篇》《海论》等篇所讲的意义，才是最切合、最接近病情的论述。为什么刘河间完全不引用这些内容，却只用“风火”二字来概括眩晕一证，难道没有失误吗？再如朱丹溪论眩晕说：“痰在上部，火在下部，火向上炎，就会使痰随之动起来。” 眩晕一证多属于痰，因为没有痰就不能发生眩晕；即使是由风引起的，也一定有痰；兼有气虚的，也应以治痰为主，同时使用补气、降火的药物。如果按照这种说法，那么凡是眩晕，便无不属于痰证了。为什么岐伯、黄帝的论述完全没有提到痰饮，只说上部气不足，头就容易倾斜，眼睛就会眩晕；又说上部虚弱就会眩晕；又说督脉虚就会头重，并且头部会高高摇动；又说髓海不足，就会脑中旋转、耳鸣、头晕眼花；这些情况难道都属于痰证吗？再说我前一章列举的各种证候，都是眩晕的原因，难道也都属于痰证吗？所以朱丹溪说：“没有痰就不能发生眩晕，应当以治痰为主，同时兼用其他药物。” 我则说：“没有虚证就不能发生眩晕，应当以治虚为主，并酌情兼顾表面症状。”究竟谁对谁错，我不能断定；姑且引用经典的意义来说明大概如此，还等待明白人来订正。一、头痛属于上部实证；头眩属于上部虚证。所以《内经》分辨得很清楚，说：“头痛、头顶疾病，是上部实而下部虚。” 又说：“上部实而下部虚，就会发生厥逆和头顶疾病。” 这是因为邪气在上部，所以形成疼痛，因此说是上部实。至于眩晕这种病，则说是上部气不足，又说上部虚就会眩晕，从未说过上部实。可是后世各家，如严用和、杨仁斋等，有的说邪气凝结成为饮邪，随着气机向上逆行；有的说劳累过度，导致下部虚而上部实；有的说肾脏不能摄纳气，使各处的气逆行奔涌向上；即使朱丹溪也说痰在上部、火在下部；这些说法全都在讲上部实，为什么与《内经》如此相反呢，唉！这确实是后人没有弄明白的缘故。眩晕的证候，有的表现为头重，有的表现为眼前发黑，有的表现为脑髓旋转而不能活动。探究他们说成实证的原因，无非是把头重看作上部实；却不知道头本来并没有比平时更重，只是人不能承受这种重量，所以感觉比平时更重罢了。上部力量不能承受，是阳气虚弱，哪里是上部实呢？又哪里有所谓气不归元，以及各种气逆行奔涌向上的情况呢？上部实，适宜下降、抑制；上部虚，则最不适宜再行攻伐而损伤生气。上实下虚的道理不可不辨明，辨错了就会造成危害。一、头眩有轻重大小的不同，但总的都属于头眩；从这里观察，可以了解虚实的情况。为什么这样说呢？如今人的先天禀赋薄弱，无论年轻还是壮年，有的在劳累之后，有的在酒色之后，忽然耳中像磬一样鸣响，或者头晕眼黑，片刻就自行停止，这是人们常有的情况。至于中年以后，常见眩晕跌倒、突然倒下等证候，也是人们常有的情况；只是忽然眩晕又忽然停止的，人人都称为头晕眼花；突然倒下而不醒的，人们一定称为中风、中痰。却不知道，忽然停止是因为气血尚未败坏，所以眩晕刚出现便停止，这就是小中风；突然倒下而且病情严重，是因为根本已经亏损，所以骤然发病而难以恢复，这就是大头眩；而且一定多见于中年以后，与年轻人相比，这一点更加明显。由此观察，究竟是不是风，究竟是不是痰，以及虚实情况，都可以领悟了。为什么如今的人不懂得病机，只要看见眩晕跌倒、不能说话等证候，就无不说是风痰，不是用消法就是用散法？我恐怕病人仅存的微弱元气，经不起再次攻削，这实在令人悲痛。卷十七·理集·杂证谟·眩运 论治（共三条） 一、头眩虽然属于上部虚证，但也不能不涉及下部。上部虚，是阳中之阳虚；下部虚，是阴中之阳虚。阳中之阳虚，应当治疗气，如用四君子汤、五君子煎、归脾汤、补中益气汤。如果兼有呕吐，应当使用圣术煎，并大剂量加入人参之类，这就是这种治法。阴中之阳虚，应当补益精气，如用五福饮、七福饮、左归饮、右归饮、四物汤之类。然而，攻伐下部必然使上部枯竭，滋养禾苗必然要浇灌它的根部。因此，凡是治疗上部虚证，还应当兼顾补益气血为主，如大补元煎、十全大补汤，以及各种补阴、补阳的方剂，都应当酌情适宜地使用。
一、眩运证，凡有如前论首条所载病源者，当各因其证求而治之。其或有火者宜兼清火，有痰者宜兼清痰，有气者宜兼顺气，亦在乎因机应变。然无不当以治虚为先，而兼治为佐也。
一、古法之治眩运，亦有当察者。丹溪曰：湿痰者，多宜二陈汤。火者加酒芩。挟气虚者，相火也，治痰为先，挟气药降火，如东垣半夏白术天麻汤之类。眩运不可当者，以大黄酒炒为末，茶汤调下。火动其痰，用二陈加黄芩、苍术、羌活，散风行湿。附录曰：有早起眩运，须臾自定，日以为常者，正元散下黑锡丹。伤湿头运，肾着汤加川芎，名除湿汤。有痰，青州白丸子。
愚谓古法之治眩运，如半夏白术天麻汤，治脾痰也；二陈汤加黄芩，治热痰也；青州白丸子治风痰、寒痰也；肾着汤，治湿痰也。此外，如大黄末之治眩运不可当，惟痰火之壅者宜之；黑锡丹之重坠，惟气实于上者宜之。第恐眩运一证，实痰实火者无几，而亦非上盛之病，此古方之有宜否用者，不可不审。
卷之十七理集·杂证谟 眩运
述古
刘宗浓云：眩运一证，人皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。盖所谓虚者，血与气也；所谓实者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳而致，当升阳补气；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血，此皆不足之证也。有因痰涎郁遏者，宜开痰导郁，重则吐下，有因风火所动者，宜清上降火；若因外感而得者，此皆有余之证也。世有所谓气不归元，而用丹药镇坠，沉香降气之法，盖香窜散气，丹药助火，其不归之气岂能因此而复耶？《内经》所谓治病必求其本，气之不归，求其本而用药则善矣。
卷之十七理集·杂证谟 眩运
吐法新按
先君寿峰公少壮时颇好酒，因致酒病，自四旬之外，遂绝戒不饮。后至七旬，因除夜之乐，饮一小杯，而次早眩晕不能起，先君素善吐法，有记在痰饮门，因吐去清痰而眩晕顿愈。原其所由，则一杯之酒何遽为痰，不过以恶酒之脏，而忽被酒气，则真阴清气为之淆乱而然。吐去痰饮，酒气可除，吐能升气，清阳可复，此非治痰而实以治乱耳，故志此以见其义。
卷之十七理集·杂证谟 眩运
眩运论列方
五福饮（新补六）七福饮（新补七）四君子汤（补一）四物汤（补八）左归饮（新补二）
五君子煎（新热六）肾着汤（热一二九）右归饮（新补三）十全大补汤（补二十）二陈汤（和一）归脾汤（补三二）补中益气汤（补三十）正元散（热五一）圣术煎（新热二五）大补元煎（新补一）青州白丸子（和百十二）黑锡丹（热三八九）半夏白术天麻汤（和十五）
卷之十七理集·杂证谟 眩运
论外备用方
参附汤（补三七）术附汤（补四一）益气补肾汤（补百三气虚）玉液汤（和九六痰运）祛痰丸（和百三风痰）苓桂术甘汤（和三六虚痰运）养正丹（热一八八痰涎上盛）芎术汤（热五十寒湿眩运）
卷之十八理集·杂证谟 怔忡惊恐
经义
《平人气象论》曰：胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。（详前脾胃门）
《阴阳应象大论》曰：心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。
《金匮真言论》曰：东方色青，入通于肝，其病发惊骇。
《脉解篇》曰：阳明所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相搏，水火相恶，故惕然而惊也。
《举痛论》曰：惊则气乱。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。
《六元正纪大论》曰：少阴所至，为惊惑恶寒战栗，谵妄。少阳所至，为惊躁瞀昧暴病。
《五常政大论》曰：委和之纪，其发惊骇。
《至真要大论》曰：少阳之复，大热将至，惊螈咳衄，心热烦躁。阳明之复，清气大举，甚则入肝，惊骇筋挛。诸病肿，疼酸惊骇，皆属于火。
《阴阳别论》曰：二阳一阴发病，主惊骇背痛。
《大奇论》曰：肝脉暴，有所惊骇。二阴急为痫厥，二阳急为惊。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。
《阴阳应象大论》曰：肾在志为恐，恐伤肾，思胜恐。
《藏气法时论》曰：肝虚则目KTKT无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。
《举痛论》曰：恐则气下。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。
《本神篇》曰：恐惧者，神荡惮而不收。心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭，死于冬。恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。
《邪气脏腑病形篇》曰：愁忧恐惧则伤心。
《寿夭刚柔篇》曰：忧恐忿怒伤气。
《本神篇》曰：肝气虚则恐，实则怒。
《调经论》曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血有余则怒，不足则恐。
卷之十八理集·杂证谟 怔忡惊恐
论怔忡
译一、眩晕证，凡是具有前面所述第一条中列举的病因，都应当根据各自的证候分别求因施治。其中有火的，应兼清火；有痰的，应兼清痰；有气滞的，应兼理顺气机；也要根据病机灵活应变。但无不应当以治疗虚证为先，并以兼治其他病邪作为辅助。一、古代治疗眩晕的方法，也有值得考察的地方。朱丹溪说：湿痰所致的，多适宜用二陈汤。有火的，加酒炒黄芩。兼有气虚的，是相火；应先治痰，配合行气药来降火，如东垣的半夏白术天麻汤之类。眩晕严重、难以忍受的，可将大黄用酒炒后研成末，用茶汤调服。火气扰动痰液的，用二陈汤加黄芩、苍术、羌活，以疏散风邪、运行湿邪。附录说：有的人早晨起床眩晕，片刻便自行平定，每天都如此，可用正元散送服黑锡丹。湿邪伤及头部而眩晕的，用肾着汤加川芎，称为除湿汤。有痰的，用青州白丸子。我认为，古代治疗眩晕的方法中，如半夏白术天麻汤，是治疗脾所生痰的；二陈汤加黄芩，是治疗热痰的；青州白丸子，是治疗风痰、寒痰的；肾着汤，是治疗湿痰的。此外，像用大黄末治疗严重难忍的眩晕，只适合痰火壅滞的人；黑锡丹具有沉重下坠的作用，只适合气邪壅实于上部的人。只是恐怕眩晕一证，真正属于痰实、火实的并不多，而且也不是上部邪气亢盛的病；因此古方有的适合使用，有的不适合使用，这一点不可不仔细审察。卷十七·理集·杂证谟·眩运 古人论述 刘宗厚说：眩晕一证，人们都称为上部邪气旺盛、下部虚弱所致，却不明白其中的具体原因。所谓虚，是指血和气虚；所谓实，是指痰涎、风邪和火邪实。探究疾病的原因，有气虚的，是清阳之气不能上升，或者因汗出过多、阳气亡失而导致，应当升提阳气、补益气；有血虚的，是因为失血过多，阳气无所依附而造成，应当补益阴气、养血；这些都属于不足之证。有因痰涎郁结阻滞的，应当化痰、疏导郁结，严重的可以催吐、攻下；有因风火扰动的，应当清利上部、降火；如果是因外感而得，这些都属于有余之证。世人所谓气不归元，而采用丹药镇坠、沉香降气的方法；香药能够走窜而耗散气，丹药又能助火，气不归元难道能因此恢复吗？《内经》所说治病必须追求根本，气不能归元，就应当探求它的根本并据此用药，这样才是正确的。卷十七·理集·杂证谟·眩运 吐法新按 先父寿峰公年轻时很喜欢饮酒，因此患了酒病；四十岁以后，便彻底戒酒，不再饮用。后来到了七十岁，因除夕欢聚，饮了一小杯酒，第二天早晨便头晕目眩，不能起床。先父一向善于运用吐法，关于此法在《痰饮门》中已有记载，于是吐出清稀痰液，眩晕便立即痊愈。推究其原因，一小杯酒并不会立即化成痰，不过是因为他厌恶酒，脏腑忽然受到酒气影响，导致真阴与清气因此紊乱而已。吐出痰饮后，酒气便可排除；吐法能够使气上升，清阳之气也可以恢复。这并不是在治疗痰，实际上是借此调治气机紊乱罢了，所以记下此事，以说明其中的道理。卷十七·理集·杂证谟·眩运 眩运论列方 五福饮（新补六）、七福饮（新补七）、四君子汤（补一）、四物汤（补八）、左归饮（新补二）。五君子煎（新热六）、肾着汤（热一二九）、右归饮（新补三）、十全大补汤（补二十）、二陈汤（和一）、归脾汤（补三二）、补中益气汤（补三十）、正元散（热五一）、圣术煎（新热二五）、大补元煎（新补一）、青州白丸子（和百十二）、黑锡丹（热三八九）、半夏白术天麻汤（和十五）。卷十七·理集·杂证谟·眩运 论外备用方 参附汤（补三七）、术附汤（补四一）、益气补肾汤（补百三·气虚）、玉液汤（和九六·痰运）、祛痰丸（和百三·风痰）、苓桂术甘汤（和三六·虚痰运）、养正丹（热一八八·痰涎上盛）、芎术汤（热五十·寒湿眩运）。卷十八·理集·杂证谟·怔忡惊恐 经文义理 《平人气象论》说：胃的大络脉名叫虚里，贯穿膈膜并联络肺，出于左乳下；它的搏动会应着衣服而显现，这是宗气的脉象。（详见前面《脾胃门》。） 《阴阳应象大论》说：心在情志上表现为喜，肝表现为怒，脾表现为思，肺表现为忧，肾表现为恐。《金匮真言论》说：东方对应青色，内通于肝；其病可表现为惊骇。《脉解篇》说：阳明病所谓病势严重时会厥冷、厌恶人和火，听到木器声便惊惕不安，是因为阳气与阴气相搏，水火彼此相恶，所以会惊惕不安。《举痛论》说：受到惊吓，气机就会紊乱。受到惊吓时，心神无所依托，精神无所归宿，思虑无从安定，所以气机就乱了。《六元正纪大论》说：少阴之气到来时，会出现惊惑、怕冷、战栗和谵语妄言。少阳之气到来时，会出现惊恐、躁动、神志昏蒙以及突然发病。《五常政大论》说：委和之纪，其病发作时会出现惊骇。《至真要大论》说：少阳之气复来时，大热将至，会出现惊厥、抽搐、咳嗽、鼻衄，以及心中发热、烦躁。阳明之气复来时，清气大盛，严重时侵入肝脏，出现惊骇和筋脉拘挛。各种肿胀、疼痛酸楚和惊骇，都属于火邪。《阴阳别论》说：二阳一阴经脉所主的病发作时，主要表现为惊骇和背痛。《大奇论》说：肝脉突然出现异常，是有所惊骇所致。二阴经脉急促，会发生痫厥；二阳经脉急促，会发生惊。脉象来得像数脉一样，会使人突然受惊，三四天后可自行痊愈。《阴阳应象大论》说：肾在情志上表现为恐；恐会损伤肾，而思可以制约恐。《藏气法时论》说：肝虚时，两眼昏暗，看不清东西，耳朵听不见声音，容易恐惧，好像有人要来抓捕自己。《举痛论》说：恐惧会使气下陷。恐惧会使精气退缩；精气退缩，上焦就会闭塞；上焦闭塞，气就会返回；气返回，下焦就会胀满，所以气机不能运行。《本神篇》说：恐惧时，精神动荡不安，心神不能收摄。心中惊悸不安、思虑过度，就会损伤神；神受损后，便会恐惧、精神失常，肌肉消瘦脱落，毛发枯槁，面色衰败，可能在冬季死亡。恐惧长期不能解除，就会损伤精；精受损后，骨骼酸软、痿弱厥冷，精液还会不时自行流出。《邪气脏腑病形篇》说：忧愁、忧虑和恐惧会损伤心。《寿夭刚柔篇》说：忧愁、恐惧、愤怒会损伤气。《本神篇》说：肝气虚就会恐惧，肝气实就会发怒。《调经论》说：神气有余就会不停地笑，神气不足就会悲伤。血有余就容易发怒，不足就容易恐惧。卷十八·理集·杂证谟·怔忡惊恐 论怔忡
怔忡之病，心胸筑筑振动，惶惶惕惕，无时得宁者是也。然古无是名，其在《内经》，则曰：胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，宗气泄也。在越人、仲景，则有动气在上下左右之辨，云：诸动气皆不可汗下也。凡此者，即皆怔忡之类。此证惟阴虚劳损之人乃有之，盖阴虚于下，则宗气无根，而气不归源，所以在上则浮撼于胸臆，在下则振动于脐旁，虚微者动亦微，虚甚者动亦甚。凡患此者，速宜节欲节劳，切戒酒色；凡治此者，速宜养气养精，滋培根本。若或误认为痰火而妄施清利，则速其危矣。外，伤寒门论下条附有动气辨，宜能证之。
卷之十八理集·杂证谟 怔忡惊恐
论惊恐
惊有二证，有因病而惊者，有因惊而病者。如东方色青，入通于肝，其病发惊骇，及伤寒阳明证闻木音则惕然而惊之类，此则或因岁火之盛，或因岁木之衰，或因风热之相搏，或因金木之相制，是当察客邪以兼治其标。若因惊而病者，如惊则气乱，而心无所倚，神无所归，虑无所定之类，此必于闻见夺气而得之，是宜安养心神，滋培肝胆，当以专扶元气为主治。此固二者之辨，然总之主气强者不易惊，而易惊者必肝胆之不足者也。故虽有客邪，亦当知先本后标之义。又如惊则气乱，恐则气下，惊恐虽若同类，而不知恐之伤人，尤甚于惊。何也？盖惊出于暂，而暂者即可复；恐积于渐，而渐者不可解，甚至心怯而神伤，精却则阴痿，日消月缩，不亡不已，此非大勇大断者，必不能拔去其病根，徒资药力，不易及也。
予尝治暴惊者，十愈其八九；治恐惧者，十不得其一二。
卷之十八理集·杂证谟 怔忡惊恐
论治（共三条）
凡治怔忡惊恐者，虽有心脾肝肾之分，然阳统乎阴，心本乎肾，所以上不宁者，未有不由乎下，心气虚者，未有不因乎精，此心肝脾肾之气，名虽有异，而治有不可离者，亦以精气互根之宜然，而君相相资之全力也。然或宜先气而后精，或宜先精而后气，或兼热者之宜清，或兼寒者之宜暖，此又当因其病情而酌用之，故用方者宜圆不宜凿也。
一、心脾血气本虚，而或为怔忡，或为惊恐，或偶以大惊猝恐而致神志昏乱者，俱宜七福饮，甚者大补元煎。命门水亏，真阴不足而怔忡不已者，左归饮。命门火亏，真阳不足而怔忡者，右归饮。三阴精血亏损，阴中之阳不足而为怔忡惊恐者，大营煎或理阴煎。若水亏火盛，烦躁热渴，而怔忡惊悸不宁者，二阴煎或加减一阴煎。若思郁过度，耗伤心血而为怔忡惊悸者，逍遥饮或益营汤。若寒痰停蓄心下而怔忡者，姜术汤。
一、心虚血少，神志不宁而惊悸者，养心汤或宁志丸，或十四友丸。若因惊失志而心神不宁者，宁志膏或远志丸。心血不足，肝火不清，血热多惊者，朱砂安神丸。心神虚怯，微兼痰火而惊悸者，八物定志丸。心气郁滞，多痰而惊者，加味四七汤。痰迷心窍惊悸者，温胆汤或茯苓饮子，甚者朱砂消痰饮。风热生痰，上乘心膈而惊悸者，简要济众方。若大恐大惧，以致损伤心脾肾气而神消精却，饮食日减者，必用七福饮、理阴煎，或大营煎，或大补元煎之类酌宜治之，然必宜洗心涤虑，尽释病根，则庶可保全也。
卷之十八理集·杂证谟 怔忡惊恐
怔忡论列方
七福饮（新补七）大营煎（新补十四）大补元煎（新补一）左归饮（新补二）右归饮（新补三）加减一阴煎（新补九）宁志丸（补百十四）远志丸（补百十三）八物定志丸（补百十七）宁志膏（补百十五）养心汤（补七九）朱砂安神丸（寒一四二）益营汤（补九一）
温胆汤（和一五一）朱砂消痰饮（和百）理阴煎（新热三）二阴煎（新补十）加味四七汤（和九八）逍遥饮（新因一）姜术汤（热八八）简要济众方（和三五六）十四友丸（补百十八）茯苓饮子（和九四）
卷之十八理集·杂证谟 怔忡惊恐
论外备用方
归脾汤（补三二）人参丸（补百五固精安神）人参养营汤（补二一）开心散（补八二）
定志丸（补百十六通心气）秘传酸枣仁汤（补八五补心气）心肾丸（补百十二心肾俱虚）归神丹（和三五九风痰虚惊）加味四君子汤（补二补脾肺）酸枣仁汤（补八四清心养心）远志饮子（补八九温补心气）平补镇心丹（补百十镇心养心）天王补心丹（补百八除惊悸）十味温胆汤（和一五三心虚遗精）龙脑鸡苏丸（和三七二虚火烦热）
卷之十八理集·杂证谟 不寐
经义
《邪客篇》帝曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。
译怔忡这种病，表现为心胸部阵阵震动，心中惶恐惊惕，时时不得安宁。不过，古代没有“怔忡”这个名称；《内经》中称为：胃的大络脉名叫虚里，出于左乳下，搏动会应着衣服显现，这是宗气外泄的表现。在扁鹊和张仲景的著作中，则有关于上下左右各处动气的区别，并说：各种动气都不可用发汗或攻下法治疗。这些情况，都属于怔忡一类。这种病只有阴虚劳损的人才会出现。阴虚在下，宗气便失去根基，气也不能归于本源；所以在上部就浮动震撼于胸中，在下部就震动于脐旁。虚弱轻微，动得也轻微；虚弱严重，动得也严重。凡是患有此病的人，都应尽快节制欲望、减少劳累，严格戒除酒色；凡是治疗此病，都应尽快培养元气、调养精气，滋养培补根本。如果误认为是痰火，妄用清热利湿等法，就会加速病情危险。另外，《伤寒门》下文附有关于动气的辨析，应当参考它来验证。卷十八·理集·杂证谟·怔忡惊恐 论惊恐 惊有两种情况：一种是因患病而受到惊扰，另一种是因受到惊扰而生病。例如东方对应青色，内通于肝，其病可发为惊骇；以及伤寒阳明证听到木器声便惊惕不安等，或是因为岁火太盛，或是因为岁木衰弱，或是因为风热相搏，或是因为金木相互制约。这些都应当审察外来邪气，同时兼顾治疗表证。若是因受到惊扰而生病，例如惊则气乱，心无所依托，神无所归宿，思虑无从安定等，这一定是由于所见所闻夺伤心气而得病，应当安养心神、滋养培补肝胆，治疗时应以专门扶助元气为主。这固然是两种情况的区别，但总的来说，正气强盛的人不容易受惊；容易受惊的人，必定是肝胆不足。所以即使有外来邪气，也应当懂得先治根本、后治标证的道理。又如惊会使气机紊乱，恐会使气下陷；惊和恐虽然似乎属于同一类，但不知道恐惧伤人尤其严重。为什么呢？因为惊多是突然发生的，突然发生的情况还可以恢复；恐惧却是逐渐积累的，逐渐积累便难以解除，甚至会使心气怯弱、神气受伤，精气退缩而阴痿，身体日渐消瘦，月月衰弱，不到死亡不会停止。若不是具有极大勇气和决断力的人，必定不能拔除它的病根；仅仅依靠药力，也不容易奏效。我曾经治疗突然受惊的人，十人中有八九人痊愈；治疗恐惧的人，十人中却治愈不了一两人。卷十八·理集·杂证谟·怔忡惊恐 论治（共三条） 凡是治疗怔忡、惊恐，虽然可以分为心、脾、肝、肾不同方面，但阳统摄阴，心以肾为根本，所以凡上部不得安宁的，没有不是由下部所致；心气虚的，也没有不是因精气不足。心、肝、脾、肾之气名称虽不同，治疗却不能彼此分离，这是因为精与气互为根本，也是君火、相火相互资助所发挥的整体作用。但有时应先治气、后补精，有时应先补精、后治气；兼有热证的宜清，兼有寒证的宜温。这些又应当根据病情斟酌使用，所以运用方剂应当灵活圆通，不应拘泥固执。一、心脾的血气本来虚弱，有的表现为怔忡，有的表现为惊恐，有的偶因大惊猝恐而导致神志昏乱，都宜用七福饮；病情严重的，用大补元煎。命门之水亏损，真阴不足而怔忡不止的，用左归饮。命门之火亏损，真阳不足而怔忡的，用右归饮。三阴的精血亏损，阴中之阳不足而导致怔忡、惊恐的，用大营煎或理阴煎。如果水亏火盛，烦躁、发热、口渴，并且怔忡惊悸、心神不得安宁的，用二阴煎或加减一阴煎。如果思虑郁结过度，耗伤心血而导致怔忡惊悸的，用逍遥饮或益营汤。如果寒痰停留蓄积于心下而导致怔忡的，用姜术汤。一、心虚血少，神志不安而出现惊悸的，用养心汤或宁志丸，也可用十四友丸。如果因受惊而失去神志，导致心神不安的，用宁志膏或远志丸。心血不足，肝火未清，血热而容易受惊的，用朱砂安神丸。心神虚怯，兼有轻微痰火而出现惊悸的，用八物定志丸。心气郁滞、痰多而受惊的，用加味四七汤。痰邪蒙蔽心窍而惊悸的，用温胆汤或茯苓饮子；病情严重的，用朱砂消痰饮。风热生痰，向上侵扰心膈而出现惊悸的，用简要济众方。如果因大恐大惧，损伤心、脾、肾之气，以致精神消耗、精气退缩，饮食一天天减少，必须斟酌病情使用七福饮、理阴煎，或大营煎，或大补元煎之类治疗；但一定还要清除心中的忧虑，彻底放下思虑，完全解除致病根源，这样才可能保全身体。卷十八·理集·杂证谟·怔忡惊恐 怔忡论列方 七福饮（新补七）、大营煎（新补十四）、大补元煎（新补一）、左归饮（新补二）、右归饮（新补三）、加减一阴煎（新补九）、宁志丸（补百十四）、远志丸（补百十三）、八物定志丸（补百十七）、宁志膏（补百十五）、养心汤（补七九）、朱砂安神丸（寒一四二）、益营汤（补九一）。温胆汤（和一五一）、朱砂消痰饮（和百）、理阴煎（新热三）、二阴煎（新补十）、加味四七汤（和九八）、逍遥饮（新因一）、姜术汤（热八八）、简要济众方（和三五六）、十四友丸（补百十八）、茯苓饮子（和九四）。卷十八·理集·杂证谟·怔忡惊恐 论外备用方 归脾汤（补三二）、人参丸（补百五·固精安神）、人参养营汤（补二一）、开心散（补八二）。定志丸（补百十六·通心气）、秘传酸枣仁汤（补八五·补心气）、心肾丸（补百十二·心肾俱虚）、归神丹（和三五九·风痰虚惊）、加味四君子汤（补二·补脾肺）、酸枣仁汤（补八四·清心养心）、远志饮子（补八九·温补心气）、平补镇心丹（补百十·镇心养心）、天王补心丹（补百八·除惊悸）、十味温胆汤（和一五三·心虚遗精）、龙脑鸡苏丸（和三七二·虚火烦热）。卷十八·理集·杂证谟·不寐 经文义理 《邪客篇》中黄帝问：邪气侵入人体，有时使人眼睛不能闭合、不能入睡，这是什么气造成的？伯高说：五谷进入胃后，其糟粕、津液和宗气分别循行于三条通道。因此，宗气积聚在胸中，从喉咙出来，贯通心脉并推动呼吸。营气分泌津液，把津液输注到脉中，化生为血，用来濡养四肢末端；同时向内输注五脏六腑，以与时刻的运行相应。