御纂医宗金鉴卷七十七

译《五轮所属部位歌》五轮分别是肉、血、气、风、水：肉轮在上下眼胞，血轮在眼角，气轮在白睛，风轮在黑睛，水轮在瞳子，这些都应当知晓。【注】五轮是肉轮、血轮、气轮、风轮和水轮。之所以称为“轮”，是因为眼睛转动如轮。上下眼胞属于肉轮，内外两眼角属于血轮，白睛属于气轮，黑睛属于风轮，瞳人属于水轮。这是在说明五轮的部位，以及它们分别归属于五脏。《五轮主五藏病歌》眼胞主脾病，眼角主心病，白睛主肺病，黑睛主肝病，瞳人主肾病；五轮发生疾病，分别由五脏所主，寒热虚实要根据证候辨别。【注】眼胞属于肉轮，主脾病。内外两眼角属于血轮，主心病。白睛属于气轮，主肺病。黑睛属于风轮，主肝病。瞳人属于水轮，主肾病。五轮的疾病，分别由五脏所主。至于寒、热、虚、实，应当根据所表现的证候来辨别。水廓属于膀胱，又称津液廓。风廓属于胆，又称养化廓。天廓属于大肠，又称传导廓。地廓属于胃，又称水谷廓。火廓属于小肠，又称抱阳廓。雷廓属于命门，又称关泉廓。泽廓属于三焦，又称清净廓。山廓属于包络，又称防阴廓。《八廓部位歌》瞳人属水廓，黑睛属风廓，白睛属天廓；内眼角属火廓、雷廓，外眼角属山廓、泽廓，上下眼胞属地廓。【注】“八廓”包括水廓、风廓、天廓、火廓、雷廓、山廓、泽廓、地廓八个部位。之所以称为“廓”，取的是城郭具有防卫、抵御之意。瞳人属于坎水廓，黑睛属于巽风廓，白睛属于乾天廓；内眼角即大眼角，属于离火、震雷二廓；外眼角即小眼角，属于艮山、兑泽二廓；上下眼胞属于坤地廓。这是说明八廓以八卦命名，用来指示六腑、命门和包络在眼部所对应的部位。《八廓所属歌》津液廓属于膀胱，养化廓属于胆，传导廓属于大肠，水谷廓属于胃，关泉廓属于命门，抱阳廓的内眼角属于小肠，清净泽廓的外眼角属于三焦，防阴山廓属于包络。【注】“内眦火，小肠”是说内眼角属于火廓，而火廓归属小肠。“外眦三焦，清净泽”是说外眼角属于三焦，归于清净泽廓。津液廓就是水廓，水廓属于肾；肾与膀胱相表里，膀胱是津液之腑，所以又称津液廓。养化廓就是风廓，风廓属于肝；肝与胆相表里，胆属少阳，主管生长、养育和化育，所以又称养化廓。传导廓就是天廓，天廓属于肺；肺与大肠相表里，大肠是主管传导的腑，所以又称传导廓。水谷廓就是地廓，地廓属于脾；脾与胃相表里，胃受纳水谷，所以又称水谷廓。抱阳廓就是火廓，火廓属于心；心与小肠相表里，心依附于阳，所以又称抱阳廓。关泉廓就是雷廓；命门属龙雷之火，所以称为关泉廓，并附属于火廓。清净廓就是泽廓；三焦属于阳相火，蒸化水谷，是主管疏通水道的腑，所以称为清净廓，并附属于火廓。会阴廓就是山廓；包络属于阴相火，依附于心，是心的臣使之官，所以称为防阴廓，并附属于火廓。《八廓主六府命门包络病歌》风廓属于胆，水廓属于膀胱，天廓属于大肠，地廓属于胃，火廓属于小肠，雷廓属于命门，山廓、泽廓分别属于包络和三焦。【注】这是在说明八廓各自所属的脏腑。风廓就是风轮。

译风轮属于肝，肝与胆互为表里，所以轮所主的脏病是肝病，廓所主的腑病是胆病。水廓就是水轮。水轮属于肾，肾与膀胱互为表里，所以轮所主的脏病是肾病，廓所主的腑病是膀胱病。天廓就是气轮。气轮属于肺，肺与大肠互为表里，所以轮所主的脏病是肺病，廓所主的腑病是大肠病。地廓就是肉轮。肉轮属于脾，脾与胃互为表里，所以轮所主的脏病是脾病，廓所主的腑病是胃病。火廓、雷廓、泽廓、山廓，就是血轮所在的部位。血轮属于心，心与小肠互为表里，所以轮所主的脏病是心病，廓所主的腑病是小肠病。雷廓、命门、泽廓、三焦、山廓、包络都附属于血轮，是因为命门、三焦、包络都属相火，应当接受君火的统摄，所以应附属于血轮。【按】眼科都把五轮归属于五脏，并配合五行；把八廓归属于脏腑，并配合八卦，结果使脏腑的归属混乱，让人无所适从。五轮既然属于脏，八廓自然应当属于腑。现在重新修订这一点，使学习者按照轮和廓的部位来观察，病在脏还是在腑，就能够自然明白了。内因致病歌 内障都是因为七情受伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，使脏腑内部受损，精气不能上注于目，开始形成内障，久而久之变成风证。【注】这是说明内障发病的原因。“障”就是遮蔽。内障，就是从内部发生遮蔽。内障这种病，都是因为七情过度损伤所致：过度喜悦伤心，过度愤怒伤肝，过度忧虑伤肺，过度思虑伤脾，过度悲伤伤心，过度恐惧伤肾，过度惊恐伤胆。脏腑内部受损，精气不能向上注入眼睛，所以开始发病时是内障，久而久之变成五风：乌风、绿风、黑风、黄风、青风。其症状是不红、不肿，瞳孔颜色发生变化，视力也失去光明。外因致病歌 外障都是由六气所生：暑、寒、燥、湿、火和风。体内有热，便招致邪气，邪气乘虚而入，随着经脉循行而上达头部，侵入其中。【注】这是说明外障发病的原因。外障，就是从外部发生遮蔽。风、寒、暑、湿、燥、火，就是六气。外障这种病，都是因感受六淫而引起的。但必定是因为患者体内有热、体外又被热气蒸腾，腠理不严密，才招致外邪乘虚而入。邪气从项部进入，属于太阳经；从面部进入，属于阳明经；从面颊进入，属于少阳经；各自沿所属经脉的联系上达头部，进入脑中，于是使眼睛发病。其症状是眼睛发红、疼痛、肿胀、涩痛，并有眼眵、流泪和翳膜遮住眼睛。不属于内因或外因的致病歌 病因不属于内因或外因的，是饮食、起居以及击打、刺伤所致；邪气没有固定的部位，既可能形成内障，也可能形成外障，必须仔细查明病因，病情就没有隐藏不明之处。【注】这是说明不属于内因或外因的发病原因。既不是感受外界六气，也不是七情内伤，而是由于饮食没有节制，过饱或挨饿，起居不慎，劳作过度，或者遭受击打震伤，或者受到刺伤损害。由于这种邪气没有固定的部位，所以有时形成内障，有时形成外障。应当仔细查察致病原因，这样病情就不会有隐情了。内障总名歌 内障刚开始发病，后来会变成五风：黄、绿、黑、乌、青、圆、冰、滑、涩、浮、沉、横、散、偃、黄心、黑水、枣花、雷头、惊振，以及瞳孔缺损、雀目、高风、胎患，共称二十四种证候，均属内障。必须把它们逐一辨别清楚。【注】这是内障初起、尚未失明时的证候，时间久了会变成五风证。瞳孔变成黄色的，叫作黄风。

译瞳孔变成绿白色的，叫作绿风。瞳孔变成黑色的，叫作黑风。瞳孔变成乌红色的，叫作乌风。瞳孔变成青色的，叫作青风。“圆”，就是圆翳。“冰”，就是冰翳。“滑”，就是滑翳。“涩”，就是涩翳。“浮”，就是浮翳。“沉”，就是沉翳，又叫深翳。“横”，就是横翳，又叫剑▯翳。“散”，就是散翳。“偃”，就是偃月翳。“黄心”，就是白翳黄心翳。“黑水”，就是黑水凝翳，也叫黑花翳。“枣花”，就是枣花翳。“雷头”，就是由雷头风转变而成的内障。“惊振”，就是因惊吓、震动而形成的内障。“胎患”，就是胎患内障。这是内障二十四种证候的总称，必须一一分辨清楚，才能施行治疗。内障初起久变五风歌 内障初起时，眼睛看起来像正常眼睛，但看东西如同处在雾气烟霭中，隐约好像有翳，瞳孔失去光彩。久而久之可变成黄、绿、黑、乌、青等风证；雀目；久则呈金色的绿风；有时看见白花、红花；头晕，额部和鼻部疼痛，并牵连眼睛疼痛。黑风所见黑花，与绿风相同；乌风也与绿风没有不同，只是疼痛而不头晕，这就是乌风；头晕而不痛，是青风证。瞳孔发黄，是黄风；黄风由脾经发生；浅绿色如白色，是肺经所发；呈黑色，是肾经所发的黑风；乌色带浑浊红色，是心经病；青色是青风，属于肝经。外因是头风疼痛牵引眼睛，脑脂与热相合成为邪气，向下灌注于眼，突然失明；内因是精气受损，不能上注于眼，先后累及左右眼，逐渐失明；若兼有外因，则眼睛发红疼痛；属于内因不足的，应当补益其精气。黄风初起时患雀目，日久瞳孔变黄，严重时像金色，是难治的证候。绿风初起时，眼前有时看见白花、红花，头晕，两额夹鼻处疼痛并牵连两眼；日久瞳孔变成浅绿色，像白色一样。黑风初起时与绿风相同，只是有时看见黑花；日久瞳孔变成昏暗的黑色。乌风初起时也与绿风的症状相同，只是头痛而不旋晕，眼前常看见乌花；日久瞳孔变成乌色而带浑浊红色。青风初起时也与乌风相同，但头虽旋晕却不痛，眼前常看见青花；日久瞳孔变成青色。五风的发病根源，黄风发生于脾经，绿风发生于肺经，黑风发生于肾经，乌风发生于心经，青风发生于肝经。不过，五风虽然有五种，导致发病的原因却有两类。一类是外因：必定因头风而疼痛，牵引眼睛，向上侵犯脑部，脑脂与热邪相合后向下灌注于眼，导致两眼突然失明。一类是内因：必定由于脏腑内伤，精气不能向上注入眼睛；或者先病左眼，后来累及右眼；或者先病右眼，后来累及左眼，左右相互传变，最终两眼都受到损害。外因证属于邪气有余，多兼有红痛，治疗应以祛风散热为主。内因证属于正气不足，多无红痛，治疗应以补精益气为主。五风初起属有余证歌 五风初起，属于有余证，主治用除风汤：羚羊角、黑苓、蝎尾、车前子、黄芩、白芍，共同消退黄风。除风汤方 羚羊角【二钱】黑参【二钱】茯苓【二钱】蝎尾【三分】车前子【二钱】黄芩【一钱】白芍药【一钱】芒消【一钱】大黄【一钱】以上药物研成粗末，混合均匀，用水二盏煎至一

译盏，饭后去掉药渣，温服。五风初起属不足证歌 五风初起，属于不足证，主用通明补肾丸：石决明、人参、生地、桔梗、车前子、茺蔚子、白芍，细辛引经并疏散，少加大黄。通明补肾丸方 石决明【一两】人参【二两】生地黄【二两】桔梗【一两】车前子【一两】茺蔚子【二两】白芍药【一两】细辛【半两】大黄【三钱】以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，丸如桐子大小，空腹用清茶送服，每次三钱。黄风属有余证歌 黄风已经形成，属于有余证，必须使用通脾泻胃汤。知母、大黄、黄芩、茺蔚子、石膏、栀子、黑参、防风。通脾泻胃汤方 知母【一钱】大黄【一钱】黄芩【一钱五分】茺蔚子【一钱】石膏【二钱】栀子【一钱】黑参【一钱】防风【一钱】以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后去掉药渣，温服。黄风属不足证歌 黄风已经形成，属于不足证，应当补益脾经。山药丸：人参、山药、茯苓、生地、泽泻、防风，一同制成丸剂。山药丸方 人参　山药 茯苓　生地黄 泽泻　防风【各一两】以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，丸如桐子大小，空腹用清茶送服，每次三钱。绿风属有余证歌 绿风已经形成，属于有余证，使用羚羊角饮：黑参、防风、茯苓、知母、黄芩、细辛、桔梗、羚羊角、车前子、大黄。绿风羚羊饮 黑参【二钱】防风【二钱】茯苓【二钱】知母【二钱】黄芩【一钱】细辛【一钱】桔梗【二钱】羚羊角【一钱】车前子【一钱】大黄【一钱】以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后去掉药渣，温服。绿风属不足证歌 青风已发展成虚证，服用还睛丸。药物为甘草、白术、人参、茯苓、羌活、防风、菊花、生地黄、蒺藜、肉苁蓉、山药、牛膝、青葙子、蜜蒙花、菟丝子、木贼、川芎。青风还睛丸方 甘草、白术 人参、茯苓 羌活、防风 菊花、生地黄 蒺藜、肉苁蓉 山药、牛膝 青葙子、蜜蒙花 菟丝子、木贼 川芎【各一两】以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，丸如梧桐子大小，空腹时用清茶送服，每次三钱。黑风有余证歌 黑风已经形成而属有余证，服用羚羊饮。药物为羚羊角、黑参、羌活、车前子、桔梗、黄芩、柴胡、茺蔚子、细辛、防风。黑风羚羊饮 黑参【一钱】、羚羊角【一钱】羌活【一钱】、车前子【一钱半】桔梗【一钱】、黄芩【一钱】柴胡【一钱】、茺蔚子【一钱半】细辛【五分】、防风【一钱】以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后去掉药渣，温服。黑风不足证歌 黑风已经形成而属不足证，服用补肾丸。药物为熟地黄、泽防、茺蔚子、五味子、细辛、山药、菟丝子。补肾丸方 熟地黄【一两】、泽防【一两】茺蔚子【一两】、五味子【三钱】细辛【三钱】、山药【一两】菟丝子【一两】以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，丸如梧桐子大小，每次服二钱，空腹时用盐汤送服。乌风有余证歌 乌风已经形成而属有余证，服用决明丸。药物为石决明、细辛、桔梗、防风、茺蔚子、车前子、茯苓、山药、元参。乌风决明丸方 石决明【二两】、细辛【五钱】桔梗、防风 茺蔚子、车前子 茯苓、山

译药 元参【各二两】以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，丸如梧桐子大小，饭前用清茶送服，每次三钱。乌风不足证歌 乌风已经形成而属不足证，服用补肝散。方中用川芎、熟地黄、当归、蒺藜、白芍药、木贼、夏枯草、防风。乌风补肝散方 川芎、熟地黄 当归、蒺藜 白芍药、木贼 夏枯草、防风【各一钱】以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭前去掉药渣，温服。青风有余证歌 青风已经形成而属有余证，服用羚羊汤。药物为羚羊角、元参、地骨皮、车前子、川芎、羌活、细辛。青风羚羊汤方 羚羊角【一钱】、元参【一钱】地骨皮【一钱】、车前子【一钱五分】川芎【一钱】、羌活【一钱】细辛【五分】以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，隔一段时间后温服。青风不足证歌 青风已经形成而属不足证，服用还睛散。药物为茯苓、人参、防风、地骨皮、车前子、羌活、川芎、细辛。青风还睛散方 茯苓、人参 防风、地骨皮 车前子、羌活 川芎、细辛【各等分】以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后去掉药渣，温服。圆翳歌 圆翳呈青白色，像一层圆形的翳障，宛如油膜浮在水面上。这是肝风上冲于脑、脑脂向下注入所致。在明亮处看时翳障较小，在昏暗处看时则显得宽大而空虚。虚证用羚羊饮，车前子、细辛、人参、黄芩、防风、知母一同煎服。实证用防风散，药物为防风、黄芩、桔梗、芒硝、大黄、茺蔚子、黑参、细辛、知母、车前子。【注】圆翳内障初起时，黑睛上有一片青白色，宛如油膜浮在水面上；在暗处看时，翳障青白而显得较大，在明亮处看时，形状稍小。这是由于肝风向上冲犯、脑脂向下注入所致，应当辨别虚实后加以调治。虚证用羚羊角饮子，以清除虚热；实证应当用防风散，以泄去热邪。圆翳羚羊饮 羚羊角【一钱】、车前子【一钱】细辛【五分】、人参【一钱】黄芩【一钱】、防风【二钱】知母【一钱】以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，夜间饭后去掉药渣，温服。圆翳防风散方 防风【二钱】、黄芩【一钱】桔梗【二钱】、芒硝【一钱】大黄【一钱】、茺蔚子【一钱】黑参【一钱】、细辛【五分】知母【二钱】、车前子【一钱】以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后去掉药渣，温服。冰翳歌 冰翳使瞳孔颜色明亮如冰，无论在阴暗处还是阳光下看，形状都没有差别；眼睛内部隐约有白色透出到外面。这是肺风与肝热合并侵袭所致。辨证相应时虽可针刺督脉出血，但出血过多反而会损伤眼睛。内服还睛丸，其中用人参、五味子、防风、知母、细辛、黄芩、桔梗、车前子、元参、生地黄、茺蔚子。【注】冰翳内障的瞳孔颜色坚实明亮，呈现如冰一样的白色；无论在阴暗处还是日光下观察，形状都完全相同，不像圆翳那样在明暗处有所不同。眼睛内部有白色，隐约透到外面。这种病是肝热与肺风合并向上侵入眼睛而造成的，应当按取穴位并针刺出血即可痊愈；但督脉不宜出血过多，否则恐怕会使视物更加昏暗。内服的药宜用还睛丸，以清热并补益之。【穴名：上星，在鼻梁正上方，入发际一寸的凹陷中。】冰翳还睛丸方 人参【一两】、五味子【半两】防风【二两】、知母【二两】细辛【半两】、黄芩【一两】桔梗【一两】、车前子【二两】黑参【一两】、生地黄【二两】茺蔚子【二两】以上药物研

译成细末，炼蜜制成丸剂，丸如梧桐子大小，空腹时用清茶送服，每次三钱。滑翳歌 滑翳在瞳孔中像水银珠，略带黄色，遮蔽瞳神；这是肝风上冲于脑、脑脂向下注入所致，不痒不痛，病情逐渐使视力昏暗。用补肝汤，其中有茯苓、桔梗、茺蔚子、黄芩、防风、川芎、知母、黑参、当归、人参；若属有余证，则用决明丸，其中有车前子、五味子、细辛、大黄、茯苓、知母、茺蔚子、黑参、防风、黄芩。【注】滑翳内障在瞳孔中心有一点，形状像水银珠，略带黄色，不痒不痛，没有眼泪，却遮蔽瞳神，视力逐渐丧失；后来左右眼相互牵连，视力都受到损害。这是肝风向上冲犯、脑脂向下注入所致，应当用补肝汤清解并疏散虚热；如果属于有余证，则用决明丸使实热向下排出。滑翳补肝汤方 茯苓【一钱】、桔梗【一钱】茺蔚子【二钱】、黄芩【一钱】防风【二钱】、川芎【一钱】知母【一钱】、黑参【一钱】当归身【二钱】、人参【一钱】以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后去掉药渣，温服。滑翳决明丸方 石决明【一两】、车前子【一两】五味子【半两】、细辛【半两】大黄【一两】、茯苓【一两】知母【一两】、茺蔚子【一两】黑参【一两】、防风【一两】黄芩【一两】以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，丸如梧桐子大小，饭前用清茶送服，每次三钱。涩翳歌 涩翳颜色微红，像凝固的油脂，瞳孔端正，视力逐渐丧失；时时有隐约的涩痛，没有眼泪，翳障时聚时散，形状没有固定。还睛散中有车前子、防风、桔梗、元参、五味子、知母、黄芩、细茶、茺蔚子；也用七宝丸，方中有珍珠、琥珀、石决明、龙脑、茺蔚子、人参、熊胆。濇翳证表现为瞳神内部微红，颜色像凝固的油脂；瞳神端正，逐渐变得昏暗模糊，时常又涩又痛，但不流泪。翳的位置和形态不固定，有时聚拢，有时散开。应先用还睛散，随后用七宝丸从内部消除翳障。濇翳还睛散方 车前子【一钱半】防风【一钱】桔梗【一钱】元参【一钱】五味子【五分】知母【二钱】黄芩【一钱】细茶【二钱半】茺蔚子【一钱】以上药物研成粗末，加水二盏煎至一盏，饭后去掉药渣，温服。濇翳七宝丸方 珍珠【五钱】琥珀【二两】石决明【二两】龙脑【一分】茺蔚子【一两】人参【一两】熊胆【一两】以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如桐子，饭前用茶水送服一钱。浮翳歌 浮翳颜色发白，从瞳孔内部映现出来；明处看起来细小，暗处看起来宽大，不痒不痛，也没有血色。这是脑风冲入所致，脑脂向下流溢。石决明散用石决明、人参、茯苓、车前子、细辛、防风、大黄、茺蔚子、桔梗；坠翳丸用这些药物以消除翳障。石决明散用石决明、知母、细辛、五味子、生地黄、人参、防风和兔肝。浮翳内障的证候是：初起时不痒不痛，从瞳神内部映出白色；在暗处看，翳显得宽大，在明处看，翳略小，完全没有血色混杂。因为脑风冲入眼中，脑脂向下流入，形成内障，适宜服用决明散、坠翳丸。石决明散方 石决明【一钱】人参【一钱】茯苓【一钱】车前子【一钱】细辛【五分】防风【二钱】大黄【一钱】茺蔚子【二钱】桔梗【一钱半】以上药物研成细末，混合均匀。饭后用米汤调服二钱。浮翳坠翳丸方 石决明【一两】知母【一两】细辛【五钱】五味子【半两】生地黄【二两】人参【二两半】防

译风【一两】兔肝【一具】以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如桐子，空腹用茶水送服三钱。沉翳歌 沉翳颜色发白而隐伏，位于黑睛之内；这是肝劳所致，脑中热气向下攻入瞳孔。面向太阳仔细看才看得见翳，白天症状较轻，夜间较重，黑睛疼痛。羚羊角饮用车前子、羚羊角、大黄、防风、黄芩、黑参、茺蔚子；皂荚丸用蛇蜕、蝉蜕、白术、龙胆草、元精石、当归、白菊花、川芎、人参、茯苓、木贼、连翘、赤芍药、猪爪、刺猬皮、穿山甲、谷精草。沉翳内障是白色翳障藏在黑睛里面，面向太阳仔细看才看见白色；疼痛时白天较轻、夜间较重。由于肝经劳热，脑中的热气向下流入，宜服羚羊角饮子和皂荚丸治疗。沉翳羚羊饮 车前子【一钱】羚羊角【二钱】大黄【一钱】防风【二钱】黄芩【一钱】黑参【一钱】茺蔚子【二钱】以上药物研成粗末，加水二盏煎至一盏，饭后去掉药渣，温服。皂荚丸方 蛇蜕【七条】蝉蜕 白术、龙胆草 元精石、当归 白菊花【各一两半】川芎【半两】人参【一两】茯苓【一两半】木贼【一两半】连翘【一两半】赤芍药【一两半】獖猪爪【三十枚】刺猬皮、穿山甲 谷精草【各一两半】全部药物研成细末，取一半加入牙皂十二梃，烧制至存性，混匀后炼白蜜制成丸剂，大小如桐子。每服一钱五分，空腹用杏仁汤送服。另一半加入仙灵脾一两。每服三钱，取猪肝三片剖开夹入药末，煮熟后临睡时细细咀嚼，用煮猪肝的原汁送服。横翳歌 横翳横隔在瞳孔中心，形状像剑脊，颜色白如银。这是内有虚风热邪，向上冲入脑和胃，肝热邪气导致眼睛昏暗。可用还睛丸、决明散、车前子、地黄、黄芩、防风、细辛、五味子、黑参、人参、七宝散、车前子、连翘、炙甘草、丹砂、石决明、犀角、羚羊角等。横翳又名剑脊翳，从瞳孔中央向外映出，中央高、边缘薄，横隔在瞳孔中心，颜色白如银。由于内有虚证，肝邪和胃热向上冲入脑中，脑脂向下流入眼内，形成内障，宜服还睛丸、七宝散。横翳还睛丸方 石决明【一两】车前子【一两】生地黄【二两】黄芩【一两】防风【二两】细辛【五钱】五味子【半两】黑参【一两】人参【一两】以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如桐子，空腹用茶水送服三钱。七宝散方 车前子、胡黄连 丹砂、石决明 甘草【各五分】犀角【一钱】羚羊角【一钱】以上药物研成粗末，加水二盏煎至一盏，饭后去掉药渣，温服。散翳歌 散翳的形状散乱如鳞片，颜色忽青忽白，从瞳孔中映现出来。眼胞里面长出像粟粒的疹子，并且溃烂疼痛。用金针一拨去翳，眼睛便能复明。先用还睛散，其中有人参、五味子、桔梗、车前子、茯苓、细辛、防风；之后使用补肝散，其中有当归、木贼、防风、熟地黄、白芍药、川芎。散翳是翳障从瞳孔内部透出，形状散乱如鳞片，颜色忽青忽白；眼胞内长出粟粒样疹子并溃烂，瞳孔疼痛。宜先用金针拨去内部翳障，再服还睛散清解调补，最后用补肝散收效。散翳还睛散方 人参【一钱】五味子【五分】桔梗【一钱】车前子【二钱】茯苓【一钱】细辛【五分】防风【二钱】以上药物研成粗末，加水二盏煎至一盏，晚饭后去掉药渣，温服。散翳补肝散方

译当归【二钱】木贼【一钱】防风【一钱】熟地黄【二钱】白芍药【一钱】川芎【五分】以上药物研成粗末，加水二盏煎至一盏，空腹去掉药渣，温服。偃月翳歌 偃月翳在瞳孔中呈倒偃月形，像一弯白气向下生成。由于脑风积热向下流注，眼病累及肝肾，肝肾都虚亏，因而损伤视力。通明散中有防风、黄芩、人参、白茯苓、细辛、茺蔚子；坠翳丸用石决明、麝香、青鱼胆、鲤鱼胆、青羊胆、牛胆、熊胆。偃月内障表现为瞳神内上半部有一弯白气，隐约像新月的形状，覆盖并向下垂。由于脑风积热流注入眼中，形成内障，这是肝肾俱劳的证候，宜服通明散、坠翳丸。偃月通明散方 防风、黄芩 人参、茯苓【各一钱】细辛【五分】茺蔚子【二钱】以上药物研成粗末，加水二盏煎至一盏，晚饭后去掉药渣，温服。五胆偃月坠翳丸方 石决明【一两】麝香【少许】青鱼胆、鲤鱼胆 青羊胆【各七个】牛胆【五钱】熊胆【一分】以上药物研成细末，用面糊制成丸剂，大小如桐子，空腹用茶水送服五分。白翳黄心歌 白翳黄心内障的证候是：四周白色，中间黄色；大眦、小眦中略带红色，翳障隐伏在黑珠内，遮蔽其中的光明。肺肝风热冲入眼中，导致涩痛、怕光，眼泪像沸汤一样不断流下。可用石决明、茺蔚子、人参、甘菊花，再配车前子、防风。白翳黄心内障表现为四边都是白色，中心有一点黄色，隐伏在黑珠内并映出到珠外；大眦、小眦处略带红色。这是肺肝风热流入眼中，频频流泪、涩痛而形成的证候，宜服坠翳散。坠翳散方 石决明【二钱】茺蔚子【二钱】人参【三钱】甘菊花【三钱】车前子【三钱】防风【二钱】以上药物研成细末，混合均匀。饭后用米汤调服一钱。黑水凝翳歌 黑水凝翳表现为瞳孔内的黑水凝滞，瞳孔较大，含有青白色翳障；瞳孔中像生出花朵，眼眦频频疼痛，流泪，这是胆热邪气损伤眼神所致。芦荟丸中有细辛、甘草、牛胆、羚羊角、柏子仁、人参、通明散、防风、茺蔚子、茯苓、黑桔梗、车前子、柏子仁。【注】黑水凝翳内障，又名黑花翳。瞳孔忽然变大，瞳孔内部出现青白色，内外眼角发涩疼痛，眼中看见黄黑色花影，变化不定，并且频频流泪。这是由于胆热成为邪气，因而形成内障。适宜服用芦荟丸、通明散。芦荟丸方 芦荟【一两】、细辛【半两】。甘草【五钱】、牛胆【半两】。羚羊角【一两】、栢子仁【一两】。人参【半两】。以上药物研为细末，炼蜜制成丸剂，丸如桐子大小，空腹用茶水送服三钱。凝翳通明散方 防风【一钱半】、茺蔚子【一钱】。人参【一钱】、茯苓【一钱】。黑参【二钱】、桔梗【一钱】。车前子【二钱】、栢子仁【二钱】。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后去药渣，温服。枣花翳歌 风轮旁边的白睛里面出现白色翳障，形状像枣花的锯齿；因发怒损伤肝胆，邪热冲入眼中而形成。先服还睛散，再服坠翳丸，便可见效。【注】枣花内障，是指风轮旁边的白睛内部，映出如枣花锯齿形状的白翳。由于发怒损伤肝胆，使脑中的邪热冲入眼内，因而形成这种内障，时间久了就会变成瞳孔细小。适宜服用还睛散，再服坠翳丸。枣花翳还睛散方 车前子、知母。茺蔚子、人参。防风、黑参【各二钱】。黄芩【一钱半】、茯苓【二钱】。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服。坠翳丸方【见偃月内障下】雷头风歌 头中响声如雷，又像风雷之声；头部风热毒邪冲入瞳孔，脑汁向下流注，瞳孔颜色改变，瞳孔大小异常，因而眼目昏暗朦胧。实证用防肝、黄芩、桔梗

译等药以消除之；黄黑、羌活、车前子、当归、知母等药同用；虚证用磁石丸，配伍干姜、附子、五味子、黑参、牡丹皮、磁石。【注】雷头风，属于内障。刚发病时，头面部反复受到寒热之气，毒气冲入头中，以致头内响声如风如雷，头部眩旋发热。日久以后，邪气冲入眼内，脑汁向下流注，瞳孔颜色改变，瞳孔大小也不固定。实证适宜服用防肝散，虚证适宜服用磁石丸。泻肝散方 黄芩、桔梗。芒消、大黄。黑参、羌活。车前子、当归。知母【各一钱】、龙胆草【五分】。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后去掉药渣。温服。磁石丸方 干姜【一两】、附子【五钱，炮制】。五味子【半两】、黑参【一两】。牡丹皮【一两】、磁石【一两，烧红后用醋淬三次】。以上药物研为细末，炼蜜制成丸剂，丸如桐子大小，饭前用茶水送服一钱。惊振内障歌 惊振内障，是由于头脑受到撞击震动，脑脂和恶血向下流入而损伤眼睛，眼睛逐渐昏暗，形成内障。左眼右眼相继受损，视力都受到伤害；可用镇肝丸，以石决明、茺蔚子、山药、车前子、栢子仁、细辛、防风、人参、茯苓等配伍；还可用还睛散，以人参、桔梗、防风、细辛、车前子、茺蔚子、芎防等药组成。【注】惊振内障，有的因受到撞击震动，头部误受损伤，使脑中的脑脂和恶血流入眼内，日久形成内障；还会由一眼传及另一眼，使双眼都受损。适宜服用镇肝丸、还睛散。惊振镇肝丸方 石决明【一两】、茺蔚子【一两】。山药【一两】、车前子【一两】。栢子仁【一两】、细辛【五钱】。防风【一两五钱】、人参【一两】。茯苓【一两】。以上药物研为细末，炼蜜制成丸剂，丸如桐子大小，饭后用茶水送服三钱。惊振还睛散方 人参【一钱】、桔梗【一钱】。防风【一钱半】、细辛【五分】。车前子【一钱】、茺蔚子【一钱】。芎防【一钱】。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭前去掉药渣，温服。瞳人干缺歌 瞳孔干缺，是说瞳孔形状出现缺损，左右上下都不能保持圆形。瞳孔颜色发白，是脑脂向下流注所致；患处颜色发黑，是肝胆有热而肝虚失调所致。颜色发白时，用防肝、黄芩、地骨皮、麦门冬、知母、芍药、茺蔚子、黑参等药。颜色发黑时，用镇肝丸，配伍山药、五味子、人参、茯苓、石决明、细辛、车前子。【注】瞳人干缺属于内障，刚发病时，忽然疼痛难忍，仔细观察可见瞳孔出现缺损，或偏左、偏右，或在上方、下方，缺损而不圆。瞳孔的颜色有黑有白，并不固定；颜色发白，是脑脂向下流注而致病，适宜服用泻肝汤；颜色发黑，则是胆热而肝虚，适宜服用镇肝丸。瞳缺泻肝汤方 黄芩【一钱】、地骨皮【一钱】。麦门冬【一钱】、知母【一钱】。赤芍药【一钱半】、茺蔚子【一钱半】。黒参【一钱】。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后去掉药渣，温服。瞳缺镇肝丸方 干山药【二两】、五味子【五钱】。人参、茯苓。石决明【各一两半】、细辛【五钱】。车前子【一两】。以上药物研为细末，炼蜜制成丸剂，丸如桐子大小，空腹用米汤送服二钱。雀目内障歌 雀目内障，眼睛多发痒、

译发涩，傍晚昏暗、早晨明亮，像鸟雀一样；黄昏时视物困难，这是肝风邪火上冲而使双眼形成内障。洗肝散使用车前子、柴胡、黄芩、细辛、黑参、茺蔚子。泻肝汤中使用芒消、大黄、白芍药、桔梗、黄芩和防风。【注】雀目内障发病时，傍晚视物昏暗而早晨明亮，眼睛多痒多涩，发作没有规律，时而明亮，时而昏暗。夜间只能看见正下方的物体，却不能看见上方的物体。这是肝风和邪火向上冲入眼中，因而形成内障。适宜服用洗肝散，先清除虚热，之后再服泻肝汤，以泻除实邪。洗肝散方 车前子【一钱】、柴胡【一钱五分】。黄芩【一钱】、细辛【五分】。黑参【一钱】、茺蔚子【二钱】。以上药物研成粗末，用水二盏，加入黑豆三七粒，煎至一盏，去掉黑豆，空腹温服。雀目泻肝汤方 芒消、大黄。白芍药、桔梗【各一钱】。黄芩、防风【各二钱】。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭前去掉药渣，温服。高风内障歌 高风内障又叫鸡盲，天黑时看不清，天亮时恢复光明；夜间能向上看，却难以看清下方，这是肝血亏损、肾精受伤所致。宜用补肝散、羚羊角、细辛、羌活、茯苓、楮实子、人参、黑参、车前子、石斛、枯草、防风、还睛丸、石决明、人参、细辛、茺蔚子、知母、茯苓、芎、木香等。【注】高风内障的症状是，双眼到了傍晚便看不清，天亮后又恢复明亮。这是因为肝中有积热，肾经虚损，属于阳虚而阴盛。傍晚阴气增长，天时的阴气助长人体的阴气，所以能看见头顶上方的物体，却不能向下看清各种物体。到了天亮，阳气增长，天时的阳气助长人体的阳气，眼睛便又恢复明亮。适宜使用补肝散、还睛丸。高风补肝散方 羚羊角、细辛。羌活、茯苓。楮实子、人参。元参、车前子。防风【各一钱】。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服。高风还睛丸方 石决明【二两】、人参【一两】。细辛【五钱】、茺蔚子【二两】。知母【一两】、茯苓【一两】。芎防【一两】、木香【五钱】。以上药物研为细末，炼蜜制成丸剂，丸如桐子大小，空腹用茶水送服三钱。胎患内障歌 胎儿患病，是由于未出生时胎中的热气冲犯了头脑和眼睛，出生后便形成眼内障，应当预防眼睛受损。木香、黄芩、细辛、射干、川大黄，再与黑参同用。【注】胎患内障，是说孩子在母腹中时，因为孕妇吃辛辣食物过多，导致热气向内冲犯胎儿的头脑；出生以后，眼睛形成内障，适宜服用防睛丸。防睛丸方 木香【五钱】　黄芩【五钱】细辛【三钱】　射干【五钱】大黄【五钱】　黑参【一两】以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如桐子，空腹用茶水送服十丸。

译御纂《医宗金鉴》卷七十七 【原文书目著录格式疑误，暂按“子部、医家类、《御纂医宗金鉴》”理解】钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》卷七十八 《眼科心法要诀》目录 外障总名歌 暴赤生翳歌【附方】血灌瞳人歌【附方】睑硬眼疼歌【附方】赤膜下垂歌【附方】黄膜上冲歌【附方】蠏睛疼痛歌【附方】旋螺尖起歌【附方】努肉攀睛歌【附方】鸡冠蚬肉歌【附方】神祟疼痛歌【附方】眼睛突起歌【附方】漏睛流脓歌【附方】鹘眼凝睛歌【附方】倒睫拳毛歌【附方】胞肉胶凝歌【附方】两眼角发红歌【附方】花翳白陷歌【附方】黑翳如珠歌【附方】钉翳根深歌【附方】风牵防僻歌【附方】冰瑕翳深歌【附方】两眼睑粘连眼球歌【附方】玉翳浮满歌【附方】逆顺生翳歌【附方】风牵睑外翻歌【附方】眼睑生风粟椒疮歌【附方】混睛歌【附方】眼睛被物撞破歌【附方】撞刺后生翳歌【附方】疼痛如针刺歌【附方】眼痒歌【附方】迎风流泪歌【附方】风热发红疮痍歌【附方】暴受风邪客热歌【附方】伤寒热病后患眼病歌【附方】肝虚积热歌【附方】因其他疾病后生翳歌【附方】眼睑内生痰核歌【附方】天行赤眼歌【附方】小儿青盲歌【附方】胎风赤烂歌【附方】斑疮侵入眼睛歌【附方】辘轳转关歌【附方】小儿眼睑生赘歌【附方】小儿疳眼歌【附方】小儿通睛歌【附方】眼睛进入飞尘、飞丝歌【附方】补遗 能看清远处而看近处困难歌【附方】能看清近处而看远处困难歌【附方】瞳孔散大歌【附方】瞳孔缩小歌【附方】眼睛干涩、视物昏花歌【附方】白眼球疼痛歌【附方】女子经血倒行歌【附方】月经来潮时眼睛疼痛歌【附方】妊娠期间眼病歌【附方】产后患眼病歌【附方】附：外治方 御纂《医宗金鉴》卷七十八目录 钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》卷七十八 《眼科心法要诀》外障总名歌 外障包括：突然眼红并生翳、血灌瞳人、眼睑硬而眼睛疼痛、赤膜下垂、黄膜上冲、蠏睛、旋螺、努肉攀睛、鸡冠和蚬肉、神祟疼痛、眼睛突起、漏睛流脓、鹘眼凝睛、拳毛倒睫、胞肉胶凝、两眼角发红、花翳白陷、黑翳、钉翳根深、风牵防僻、冰瑕翳深、两眼睑粘睛、玉翳浮满、水轮、逆顺生翳、眼睛被物撞破、撞刺生翳、疼痛如针刺、眼痒、迎风流泪、风赤疮痍、暴风客热、伤寒热病后患眼、肝虚积热、因其他疾病后生翳、眼睑生痰核、天行赤眼、小儿青盲、胎风赤烂、斑疮入眼、辘轳转关、眼睑生赘、小儿疳眼、小儿通睛等病；虽然“小儿眯目”病情较轻，也属于外障。以上共四十八种，熟读这些内容，才能知道各病的证候。【注】外障，是由于内有热邪，或外受邪气，或内外邪气相合，导致眼睛发红、肿胀、疼痛以及生翳膜等证候。“暴”，指暴赤生翳；“血灌瞳”，指血灌瞳人；“鞕睛”，指眼睑坚硬、眼睛疼痛；“赤垂”，指赤膜下垂；“黄冲”，指黄膜向上冲；“蠏睛”，指眼睛形状像蠏眼，并伴有疼痛；“旋螺”，指眼部形状像旋转的螺尖并向外突起；“努肉”，指努肉攀附眼睛；“祟疼”，指神祟