御纂医宗金鉴卷五十八

译连翘【去心】；生地黄 赤芍；川黄连 甘草【生用】加入灯心，用水煎服。【方歌】加减消毒饮效验如神，由升麻、牛蒡子、山豆根、紫草、连翘、生地、芍药、黄连、甘草组成，加入灯心。清毒活血汤【方剂见“灌浆证治”】大连翘饮【方剂见“收靥证治”】惊风抽搐 尚未出现惊搐，宜用清解方；已经出现痘疹，仍然抽搐，导赤散最为适宜；结痂后出现虚搐，宜用宁神剂；痘后因食物蒸发而抽搐，宜用木香大安丸。【注】所谓惊痘，多是痘毒之火触动心神，并将热邪移传到肝，肝风与心火相互搏击，于是形成这种病证。治疗方法必须分清病程先后：如果痘疹尚未透出而先发生抽搐，不可一味使用寒凉药物，以免壅闭痘毒；只宜用清解散疏散表邪，痘疹透出后抽搐自然会停止。如果痘疹已经显现形态，仍然不停抽搐，这是痘毒之火伏藏于心经，宜用导赤散加黄连治疗。结痂后发生抽搐，是正气真正虚弱、火邪侵入内部所致，以宁神汤为主治疗。痘后因食物蒸发而发生抽搐，是脾胃虚弱所致，必然面色发黄、午后潮热，大便酸臭，宜用木香大安丸治疗。清解散【方见发热证治】导赤散 木通　生地黄 淡竹叶　甘草梢 加入灯心水煎服。【方歌】痘疹已经显形，仍然发生惊搐，用导赤散治疗，功效最为显著。木通、生地黄、竹叶、甘草、黄连加入其中，疗效通达而灵验。宁神汤 人参　生地黄 麦门冬【去心】　栀子仁【炒】黄连【酒炒】　石菖蒲 当归身　甘草【炙】辰砂 加入灯心水煎服。【方歌】宁神汤中用人参、生地黄、麦门冬、栀子仁、黄连、石菖蒲、当归身、甘草，再调入辰砂服用，功效极为神奇。木香大安丸 山楂肉　麦芽【炒】神曲【各一两，炒】　枳实【六钱，麸炒】白术【一两，土炒】　莱菔子【四钱，炒】连翘【五钱，去心】　黄连【三钱，姜炒】木香【三钱，煨】　缩砂仁【五钱】陈皮【八钱】以上药物研成细末，用水泛制成丸，以炒陈仓米煎汤送服，根据儿童年龄大小酌量使用。头痛 出痘期间头痛，最令人惊惧。若毒邪冲犯风热，属两分；斑疹明显且稠密、壮热者，用连翘饮；斑疹稀疏、仅有轻微发热者，用清解灵。【注】头痛，是邪气与正气相互搏击，壅塞阻遏痘毒，使其向上侵犯清窍所致。所以，毒热向上升腾，或与风热郁闭，都能造成危害。如果头面部痘疹出得稠密，身体高热，并且烦闷不安、昏沉头痛，这是毒火向上升腾所致，以大连翘饮为主治疗。如果头面部痘疹出得稀疏，只稍微感到身热头痛，这是风热郁闭所致，宜用清解散治疗。大连翘饮【方见收靥证治】清解散【方见发热证治】腰痛 痘疹将要透出时，腰部先发生疼痛，说明毒火亢盛到了极点，阴气难以胜过邪气；应使用加味归宗汤迅速泻除痘毒，以免传入肾经。【注】凡是出痘发热

译时出现腰痛，都是最坏的征候。因为腰是肾的外府，毒火亢盛至极，真阴不能胜过邪气，所以反复发生疼痛。必须使用加味归宗汤，迅速泻除痘毒，不让它传入肾经，才有希望救治。如果稍有延误，毒火冲击炽盛，痘疹必然干枯而呈紫黑色；肾阴一旦耗竭，就难以救治了。加味归宗汤 当归尾　赤芍药 元参　大黄【生】羌活　荆芥穗 青皮　穿山甲【炙】生地　东山楂 牛蒡子【炒研】　木通 用水煎煮后服用。【方歌】加味归宗汤治疗腰痛，药用当归尾、赤芍、元参、大黄、生羌活、荆芥穗、青皮、穿山甲、生地、山楂、牛蒡子、木通。腹痛 小儿发热时腹部疼痛，若属表邪郁结，用芍药防风汤；若属里邪郁结，用加味平胃散；若属阴邪郁结，用桂枝大黄汤，均有良效。【注】凡是出痘时腹痛，有的是风寒郁结，痘疹出得不畅快，因烦躁而疼痛，这是表邪郁滞所致，以芍药防风汤为主治疗；有的是食物停滞郁塞，痘疹开始透出时原本没有腹痛，却突然在一时之间发生疼痛，这是里邪郁结，宜用加味平胃散治疗；还有的是初起时因毒热郁积于阴分，疼痛在脐下，时发时止，这属于阴郁，以桂枝大黄汤为主治疗。芍药防风汤 升麻　防风 陈皮　桔梗 川芎　白芍药【炒】甘草【生】　厚朴【姜炒】枳实【麸炒】加入生姜水煎服。【方歌】芍药、防风能够解表，升麻、防风配合陈皮，桔梗、川芎、白芍药，甘草、厚朴与枳实相合。加味平胃散 陈皮　厚朴【姜炒】神曲【炒】　南苍术【米泔水浸炒】麦芽【炒】　甘草【生】香附米【制】　南山楂 加入生姜水煎服。【方歌】加味平胃散治疗饮食所伤，药用陈皮、厚朴、神曲、苍术、麦芽、甘草、香附米、山楂，一同煎煮时加入生姜。桂枝大黄汤 生大黄　桂枝 生甘草　生白芍 加入生姜水煎服。【方歌】桂枝大黄汤治疗阴郁，生大黄泻热，功效非常显著；桂枝散寒，生甘草调和中焦，白芍和中顺气，作用很强。烦躁 痘疹尚未透出而烦躁，用消毒饮使其平复；痘疹已经透出而烦躁，用凉血解毒汤使其安宁。成浆期浆液清稀而烦躁，用加味保元汤；结痂后出现虚烦，用加减四物汤。【注】痘证自始至终以安静为吉，但一旦出现烦躁，必然会发生其他变化。所谓烦，是心中愤懑不安；所谓躁，是身体扰动不宁。这些都由于毒火过于旺盛，使神志不能安静。痘疹尚未透出而烦躁，是表邪郁滞，以消毒饮为主治疗。痘疹已经透出而烦躁，是血热，以凉血解毒汤为主治疗。如果在养浆时痘顶平坦、浆液清稀而烦躁，这是气虚，以加味保元汤为主治疗。结痂后烦躁，是血虚，以加减四物汤为主治疗。加减消毒饮【方见杂证中发热】凉血解毒汤【方见结痂落痂证治】加味保元汤 人参　黄芪【制】甘草【炙】　当归【酒洗】白芍药【炒】枣仁【炒研】水煎服

译。【方歌】加味保元汤治疗虚烦，药用人参、黄芪、甘草、当归【酒洗】、白芍药、麦门冬、枣仁，一同煎服。加减四物汤 人参　当归 麦门冬【去心】　生地 栀子【炒】　白芍药【炒】水煎服。【方歌】结痂后血虚，多有烦躁，加减四物汤最为妙。药用人参、当归、麦门冬、生地、栀子、白芍药。谵妄 毒热炽盛，侵犯心经，便会胡言乱语、神志不清，妄见妄闻，意志昏乱；服用黄连解毒汤即可安宁。【注】谵妄是由于毒热炽盛，向上侵犯心气，导致胡言乱语、神志不清、妄见妄闻、意志昏乱，以黄连解毒汤为主治疗。黄连解毒汤【方见结痂落痂证治】口渴 初期发热而大渴，用解毒汤；血热煎熬津液而口渴，用凉血汤；成浆时津液外泄而口渴，用麦冬散；结痂后津液受伤而口渴，用生脉汤。【注】口渴是毒火灼伤体内津液所致。如果刚开始发热就出现大渴，这是里热旺盛，宜用葛根解毒汤为主治疗。痘疹出得稠密、颜色鲜艳并且口渴，这是血热、痘毒旺盛，以凉血解毒汤为主治疗。成浆时津液向外泄出而口渴，以人参麦冬散为主治疗。结痂后脾虚、内伤津液而口渴，以生脉六君汤为主治疗。葛根解毒汤 葛根　升麻 天花粉；生甘草。麦门冬（去心）；生地。茅根。以灯心为引，加水煎服。【方歌】葛根解毒汤能清热、生津液，使上冲之火自行泄去。方中有升麻、葛根、天花粉、生甘草、麦冬、生地和茅根。凉血解毒汤（方剂见“结痂落痂”证治）。人参麦冬散。人参；白术（土炒）。甘草（生用）；葛根粉（煨）。麦冬（去心）；升麻。以糯米为引，加水煎服。【方歌】人参、麦冬的功效非常灵验，能使津液向外疏泄，此证容易痊愈。人参、白术、甘草，葛根粉、麦冬、升麻，加糯米一同煎服。生脉六君汤。人参；五味子。麦门冬（去心）；陈皮。半夏（姜制）；茯苓。白术（土炒）；甘草（炙）。以乌梅为引，加水煎服。【方歌】生脉六君汤用于治疗脾胃虚弱，泄泻时要防止损伤津液而导致大渴；由人参、五味子、麦门冬、陈皮、半夏、茯苓、白术和甘草组成。厥逆。指甲发白、小便清，此属寒厥，可用木香理中汤治愈。指甲发紫、小便发红，此属热厥，服栀子金花汤或承气汤最为适宜。痘疮过程中出现厥逆，有的是气血虚寒而发厥，有的是毒热郁闭而发厥。指甲颜色发白，小便清利，同时痘色更加灰暗下陷，并出现泄泻、不进食等证候。这属于阳气衰弱而体内阴寒旺盛，是寒厥，应以加减陈氏木香散为主方。寒邪很重的，用附子理中汤为主方。若指甲颜色发红，小便赤而涩，同时痘色更加紫黑，并出现烦躁、胸闷、神情昏乱等证候，这是阳毒攻入体内，热到极点反而出现寒象，属于热厥，应当用栀子金花汤治疗。若里实，用承气汤攻下。加减陈氏木香散。人参；肉

译桂。茯苓；半夏（姜制）。白术（土炒）；丁香。肉豆蔻（面裹煨）；甘草（炙）。诃子肉（面裹煨）；木香（煨）。以生姜为引，加水煎服。【方歌】木香散治疗内外寒证，由人参、肉桂、茯苓、半夏、白术、丁香、肉豆蔻、甘草、诃子和木香组成。附子理中汤。人参；附子（制）。甘草（炙）；白术（土炒）。干姜。加水煎服。【方歌】附子理中汤治疗虚寒，内外都没有阳气时不可延误。人参、附子、炙甘草、白术、干姜一同煎服。栀子金花汤。黄芩；黄连。黄柏；大黄。栀子。加水煎服。【方歌】热厥用栀子金花汤，热到极点反而出现寒象时服用最为适宜。黄芩、黄连、黄柏，加大黄、栀子一同煎服。承气汤。厚朴（姜炒）；枳实（麸炒）。大黄。加水煎服。【方歌】承气汤能够清除火热；里实而大便不通、毒气结聚时，使用厚朴、枳实和川大黄煎服，排便通畅后，毒气就会泄出。喘。风寒侵袭肺部，先用杏苏饮；痰热壅盛，用凉膈白虎汤煎服以泄热。若声音微弱，就用人参、白术类的方剂；若痘疮倒陷结痂而出现喘，用参归鹿茸汤即可痊愈。【注】五脏之气都由肺统摄；如果肺受到邪气侵扰，肺气就会闭塞，气道不通利，所以发作喘证。实证的声音粗大、有力而且绵长，虚证的声音微弱、无力而且短促。从痘疮初起发热直到痘疮发出以后，如果频频喷嚏，或鼻中流清水，这是风寒侵袭肺部所致的喘，应以杏苏饮为主方。有的人因食积、热邪和痰饮向上冲逆而发喘，这是火热灼伤肺金，应当用凉膈白虎汤治疗。泄泻之后元气下陷，这是脾气不足所致的喘，应以人参白术散为主方。有的痘浆灌注到一半时，忽然痘疮倒陷结痂而喘，这是中气大亏，应以参归鹿茸汤为主方。杏苏饮。苏叶；枳壳（麸炒）。桔梗；葛根。前胡；陈皮。甘草（生用）；半夏（姜炒）。杏仁（炒，去皮尖）；茯苓。以生姜为引，加水煎服。【方歌】杏苏饮治疗肺部受风，药物有苏叶、枳壳、桔梗、葛根、前胡、陈皮、生甘草、半夏、杏仁和白茯苓。凉膈白虎汤。薄荷；连翘（去心）。石膏（生用）；知母（生用）。黄芩；甘草（生用）。栀子；大黄。朴硝。以粳米为引，加水煎服。【方歌】凉膈白虎汤治疗火热所致的喘，由薄荷、连翘、石膏、知母、黄芩、生甘草、栀子、大黄和朴硝组成。人参白术散。藿香；白术（土炒）。葛根；木香（煨）。甘草（炙）；白茯苓。人参。以生姜为引，加水煎服。【方歌】脾虚用白术散疗效如神，藿香、白术配葛根，木香、甘草配茯苓，再加入人参以扶助元气。参归鹿茸汤（方剂见“灌浆”证治）。痰。痰是津液停聚不化，又受到生痘疮之火熬炼而形成的。加味二陈汤，应斟酌使用；灌浆时则用保元化毒汤。【注】痰是津液停留在胸中而产生的。痘毒之火熬炼津液，使其向上壅塞气道，因而喉中发出声响；应当清理气机、化痰，不可突然使用金石类药物，以免损伤真气，可用加味二陈汤治疗。如果在灌浆时出现这种证候，就禁用二陈汤，只需在助浆方剂中少量配伍清气化痰的药物，例如保元化毒汤加橘红

译、贝母、桔梗、麦冬，就很合适。加味二陈汤。麦门冬（去心）；前胡。栝蒌仁；陈皮。半夏（姜制）；茯苓。甘草（生用）；枳壳（麸炒）。桔梗；杏仁（炒，去皮尖）。黄芩。以生姜为引，加水煎服。【方歌】痘证多痰，适宜使用二陈汤类方；药物有麦冬、前胡、栝蒌仁、陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳壳、桔梗、杏仁和黄芩。保元化毒汤（方剂见“起胀”证治）。咳嗽。毒热熏蒸，火热灼伤肺金，气向上逆，所以频频咳嗽。初起发热时出现咳嗽，用杏苏饮；结痂收靥时出现咳嗽，用清膈二陈汤，疗效很好。【注】咳嗽是既有声音又有痰。由于痘毒之火向上熏蒸肺部，所以肺气上逆而发为咳嗽。如果在初起发热时出现这种情况，应以杏苏饮为主方。偶然感受风寒的，也使用此药。从痘疮起胀到灌成浆时咳嗽，是因为喉间有痘疮，使气道狭窄；待痘疮收敛后自然会痊愈，不必服药。结痂以后咳嗽，是卫气虚弱、腠理张开所致；或者是感受风寒所致，这两种情况都宜用人参清膈散治疗。因余热所致的，应当用加味二陈汤治疗。杏苏饮（方剂见“喘”证）。人参清膈散。人参；黄芪（生用）。茯苓；白术（土炒）。黄芩；当归。白芍（微炒）；知母（生用）。桔梗；甘草（生用）。柴胡；滑石（飞制）。紫菀；地骨皮。桑白皮（炒）。以生姜作药引，用水煎服。【方歌】清膈散治疗痘疮结痂后的咳嗽，由人参、黄芪、茯苓、白术、黄芩、当归、白芍、知母、桔梗、甘草、柴胡、滑石、紫菀、地骨皮、桑白皮组成。加味二陈汤（方剂见痰证）。干呕。痘疮患者干呕，病势深重，是毒热向上逆行，正气难以抵御。实热证，用橘皮竹茹汤；虚寒证，用丁香柿蒂汤最为神效。【注】干呕是只有声音而没有吐出东西，声音沉重而绵长，属于阳明胃经的病证。这是由于毒热向上逆行所致；此外，也有胃气不足、不能容纳食物，或寒邪停留在胃中，使胃气不能正常向上运行而发生干呕。属热证的，以橘皮竹茹汤为主治方；属寒证的，以丁香柿蒂汤为主治方。橘皮竹茹汤。橘红；半夏（姜制）。麦门冬（去心）；枇杷叶（姜炙）。甘草（生用）；竹茹。赤茯苓；人参。以芦根作药引，用水煎服。【方歌】橘皮竹茹汤的疗效如神，专治胃热所致的频繁呕逆。药用橘红、半夏、麦门冬、枇杷叶、甘草、竹茹、赤茯苓和人参。丁香柿蒂汤。丁香；人参。高良姜；柿蒂。用水煎服。【方歌】丁香柿蒂汤，治疗寒邪犯胃、胃气向上逆行而不得安宁。丁香、良姜、人参同用，再加入柿蒂一同煎服。呕吐。毒邪盛而呕吐，用二陈汤较好；吞咽不利，用鼠黏子汤；饮食所伤而吐酸水，用大安丸有效；气虚而呕吐，用和胃方。【注】呕，是既有吐出物又有声音；吐，是有吐出物但没有声音。这两种病证都属于胃病。痘疮刚开始出现时发生呕吐，是火邪侵犯胃部、毒气向上升腾所致，痘疹必定红紫，宜用栀连二陈汤。从痘疮

译开始充胀到结痂期间发生呕吐，是痘疮聚集在咽门、吞咽不利所致，必须用鼠黏子汤。如果是饮食积滞导致的呕吐，吐出的东西一定带有腥味和酸味，适宜服用木香大安丸。如果吐后精神困倦、不想饮食，这是胃气虚，应以参砂和胃汤为主治方。栀连二陈汤。陈皮；半夏（姜制）。茯苓；甘草（生用）。栀子（姜炒）；川黄连（姜炒）。以生姜作药引，用水煎服。【方歌】毒气冲犯胃部而频频呕吐，治疗时应当使用二陈汤。陈皮、半夏、茯苓、生甘草，再加姜炒栀子和黄连，疗效如神。加味鼠黏子汤。桔梗；射干。连翘（去心）；荆芥。防风；山豆根。鼠黏子（炒后研末）；干葛。用水煎服。【方歌】加味鼠黏子汤最为相宜，配用桔梗、射干、连翘、荆芥、防风、山豆根，再加炒研的鼠黏子和干葛。木香大安丸（方剂见惊搐）。参砂和胃汤。人参；白术（土炒）。藿香；茯苓。陈皮；半夏（姜制）。缩砂仁；甘草（炙）。以煨姜作药引，用水煎服。【方歌】虚证呕吐用参砂和胃汤，人参、白术配藿香，茯苓、陈皮、姜制半夏，再加缩砂、甘草，以煨姜作药引。呛水。毒邪壅滞咽门，水难以下咽，水溢入气道便发生呛咳；若咽喉肿痛、通道狭窄，甘桔汤和解毒汤都是很好的治法。【注】呛水，是因为火邪旺盛、毒邪壅滞咽门所致。咽门主管饮食纳入，一旦被毒热壅塞，就必定肿痛，水不易进入而溢入气道，所以气息喷出，便发生呛咳。宜用加味甘桔汤，或用加味解毒汤，也可以。这种病证若在七日以前出现，都属于恶候。若在七日以后，外在的痘疮蒸蒸生长，色泽光润却发生呛咳，这是咽门上的痘疮长大，壅塞通道所致。到结痂时，呛咳自然会停止。治疗时应当针对毒邪旺盛的痘疮，预先使用清理气道的药物，不让热毒侵犯，这样自然可以避免这种病患。加味甘桔汤。牛蒡子（炒）；苦桔梗。生甘草；射干。用水煎服。【方歌】加味甘桔汤最为良效，治疗痘证呛水尤其有效。牛蒡子配苦桔梗，甘草和射干一同煎服。加味解毒汤。元参；苦桔梗。麦门冬（去心）；当归尾。赤芍；生地黄。连翘（去心）；牛蒡子（炒研）。丹皮；红花。甘草（生用）；木通。以灯心作药引，用水煎服。【方歌】加味解毒汤最为灵验，由元参、桔梗、麦门冬、当归尾、赤芍、生地、连翘、牛蒡子、丹皮、红花、甘草、木通组成。口中喷出秽气。痘疮发出时，脾胃受到毒邪侵袭，口中喷出臭秽之气，令人难以忍受；毒火灼伤脾胃，应当迅速治疗，加味归宗汤的功效极好。【注】毒火侵袭、灼伤脾胃，所以口中散发臭味，使人难以接近。痘疮的发生全靠脾胃作为根本，如今脾胃受到毒火侵害，根本已经受伤；若不赶快救治，必将导致脾胃溃烂而酿成大害。必须用归宗汤治疗，口中秽气减轻，才有希望存活。归宗汤（方剂见

译发热证治）。不进食。大便秘结而不进食，用解毒汤；脾虚而不进食，用人参、白术最为适宜；不进食并伴咽喉肿胀，用甘桔汤；饮食所伤而厌恶进食，用平胃散。【注】痘疮要依靠气血才能顺利完成其发展过程，而气血又借助饮食来生成；从痘疮开始充胀、灌浆，直到收靥、结痂，都以胃气强健为根本。所以痘疮期间出现不进食，必须仔细辨别：如果大便秘结、痘疮高高隆起并呈紫色，同时不进食，这是毒邪旺盛、血热所致，宜用凉血解毒汤加黄芩、黄连、大黄为主治；如果痘疮颜色灰白，泄泻而不进食，这是脾气虚弱所致，以人参白术散为主治方；在灌浆时想吃东西却又害怕进食，这是咽门肿痛、难以下咽所致，宜用加味甘桔汤为主治方；如果喜欢吃东西而过量，随后厌恶食物、不肯进食，这是饮食内伤、胃中有积滞，宜用加味平胃散为主治方。凉血解毒汤（方剂见结痂落痂证治）。人参白术散（方剂见喘证）。加味甘桔汤（方剂见呛水）。加味平胃散（方剂见腹痛）。汗。发热而少汗，说明营卫运行略为通畅；汗出过多则须防止阴液耗亡。自汗不止，用保元汤；夜间盗汗并发热，用六黄汤。【注】卫气是用来防卫皮肤、固守津液，使其不外泄的。痘证出现这种情况，是痘毒之火从里到达体表，侵扰卫气，腠理疏松，所以汗液外出。刚开始出现微汗，是营卫运行通畅，毒邪随汗而解，确实是好的征候。但汗液属于血液的一部分，出汗过多就必然耗伤阴液，必须严加防范。如果痘疮充胀后大汗不止，还没有灌浆，恐怕不能灌浆；已经灌浆，又恐怕不能收靥；已经收靥，尤其担心气血虚脱，这是最令人畏惧的情况。自汗属于阳虚，应立即收敛汗液，以保元汤为主方治疗。盗汗属于阴虚，应立即降火，以当归六黄汤为主方治疗。加味保元汤 人参；黄耆【蜜炙】浮小麦；甘草【炙】广桂枝；白芍【炒】用水煎服。阳虚汗出用保元汤，人参、黄耆、浮小麦、甘草；广桂枝配白芍，收敛汗液、充实腠理，这是首要的治法。当归六黄汤 黄芩；黄蘗 黄连；生地 熟地；当归 黄耆【生】用水煎服。六黄汤用于收敛阴虚所致的汗液，黄芩、黄蘗配黄连；生地、熟地配当归，再加倍使用黄耆，疗效非常显著。大便秘结 痘疮内外都应保持通畅；若大便秘结、气血不能顺畅流行，大便不通宜用四顺清凉饮，小便秘涩宜用八正散。凡是出痘，大便和小便最需要通畅。因为痘疮属于毒火，只有保持通畅，经络才会疏通，气血才能流动，不会发生壅滞阻塞的病患。一旦有一处不通，毒火就不能向外发散，必然会侵入内部而产生病患。痘疮初起时大便秘结，用四顺清凉饮为主方治疗；小便秘结，用八正散为主方治疗。如果到了灌浆时期，切不可轻易使用这些方药。四顺清凉饮 白芍药；当归身 甘草【生】；生大黄 用水煎服。四顺清凉饮治疗秘结，大便不通而毒火炽盛时最为适宜；白芍、当归、生大黄、甘草，急煎服用，

译疗效最好。八正散 车前子；瞿麦 扁蓄；栀子仁 大黄；甘草【生】木通；滑石 加入灯心，用水煎服。八正散治疗小便秘结，药用车前子、瞿麦、扁蓄，栀子、大黄、木通、甘草，再加入滑石煎成药剂。防治腹泻 初起发热而出现腹泻，用柴苓汤防治；初期脾虚寒冷，用木香散煎服防治；大便色黄、酸臭，用胃苓汤治疗；灌浆时虚弱滑泄，用豆蔲丸治疗。痘疮证既不宜大便秘结，更忌讳腹泻。痘疮初起时，腹泻尚有疏通的作用，火热可以因通利而解除。如果腹泻严重，就是邪气聚集于肠胃，迫使其向下运行，使传导化物功能失常，应以柴苓汤为主方治疗。在痘疮起胀时发生腹泻，手足厥冷，痘疮不能鼓起，颜色淡白，这是寒性腹泻，应以陈氏木香散为主方治疗。如果腹部胀满、不想进食，腹泻色黄而酸臭，手足心发热，面红、疮色红，这是胃热所致的腹泻，应以胃苓汤为主方治疗。尤其到了灌浆时期更为紧要，因为痘疮到了这时，津液已经衰少，脾胃已经虚弱，再加上腹泻，就会接连发生各种变化，应立即以豆蔲丸为主方治疗。柴苓汤 黄芩；半夏【姜炙】白术【土炒】；甘草【生】赤茯苓；猪苓 泽泻；柴胡 加入生姜、灯心，用水煎服。痘疮形态尚未显现就先发生腹泻，柴苓汤能疏通利水，功效最好。黄芩、半夏、白术、甘草、赤茯苓、猪苓、柴胡，共配泽泻。陈氏木香散【方见厥逆】胃苓汤 陈皮；厚朴【姜炒】赤茯苓；苍术【米泔水浸炒】猪苓；泽泻 白术【土炒】加入灯心，用水煎服。里实所致的腹泻，用胃苓汤治疗：陈皮、厚朴、赤茯苓、苍术、猪苓并配泽泻，减去桂枝、加倍白术，疗效无穷。豆蔲丸 白龙骨【煅】；肉豆蔲【面裹煨，去油】木香【煨】；砂仁 诃黎勒肉【各五钱，面裹煨】；赤石脂【七钱半，煅】白枯矾【三钱】以上药物共研为细末，用面糊制成丸剂，大小如黍米；每次服三十至五十丸，用米汤送服。痢疾 痘疮尚未痊愈就发生痢疾，这是湿热损伤中焦，病情并不轻。白痢属于损伤气分，用四君子汤类方；红痢属于损伤血分，用四物汤类方治疗。凡是痘疮尚未痊愈而患痢疾的，都是湿热郁积在肠胃，导致气血受损而引起。痘疮必然会滞暗无光泽，治疗应以清热除湿、调理气血为主。白痢属于气分，用加味四君子汤为主方治疗；赤痢属于血分，用加味四物汤为主方治疗；赤痢、白痢兼有的，合用两方治疗。加味四君子汤 茯苓；白术【土炒】人参；陈皮 木香【煨】；甘草【炙】黄连【姜炙】；黄芩 用水煎服。加味四君子汤功效神妙，药用茯苓、白术、人参，配陈皮、木香、炙甘草，再用姜炒黄连配黄芩。加味四物汤 川芎；当归 生地；黄芩【酒炒】川连【酒炒】；木香 白芍（炒制） 用水煎服。加味四物汤治疗赤痢，川芎、当归配生地，酒炒黄芩合川连，再加木香、白芍调和成剂。瘙痒 痘疮初见时发生瘙痒，用葛根汤灌服；灌浆时瘙痒、痘疮平塌，用

译大补之剂治疗最为适宜。若因秽气触犯而突然剧痒，应熏用避秽之品，并急煎内托散服用，以免毒邪潜藏。医经说：各种瘙痒多属于虚证；又说火势微弱就会发痒，治疗时必须分别辨治。痘疮刚出现就全身发痒，这是邪气想要外出，而腠理闭塞，火热在体内游走往来，所以不时发痒，用加味升麻葛根汤为主方治疗。灌浆时痘色淡白，痘疮平塌，大便稀溏，食欲不振，浆液清稀而发痒，这是脾胃虚弱、气血不足，用十全大补汤为主方治疗。如果因秽气触犯而突然发痒，外用避秽香熏治，内服内托散，使毒邪向外排出，这样或可避免毒邪内攻的祸患。到了痘疮将要收敛时发痒，这是脓液已成、毒邪已化，营卫调和通畅；与疮疖将要痊愈时发痒相同，不必服药。加味升麻葛根汤 升麻；葛根 防风；淡豆豉 赤芍；桂枝 甘草【生】用水煎服。加味升麻葛根汤，痘疮出现而发痒时最适合服用。升麻、葛根、防风、淡豆豉，赤芍、桂枝、甘草，都是良药。十全大补汤【方见结痂落痂证治】避秽香 苍术；大黄 茵蔯【等分】将以上药物切成细末，与枣肉制成饼，放在炉中烧，可以避除邪秽。内托散 黄耆【蜜炙】；人参 川芎；当归 白芷；木香【煨】桔梗；厚朴【姜炒】甘草【炙】；肉桂 防风 加入生姜、大枣，煎水服用。【方歌】内托散能防止毒邪向内攻入，由黄芪、人参、川芎、当归、白芷、木香、桔梗、厚朴、甘草、桂枝、防风组成。疼痛。小儿出痘时如果疼痛，都是因为痘毒之火尚未透发，清疏散清解毒热是很好的方剂，葛根四物汤也非常适宜。【注】医经说：各种疼痛都属于实证；又说，热盛就会疼痛。这都是由于痘毒之火尚未完全解除，所以不时发生疼痛。痘疹刚出现就疼痛，是因为毒邪尚未充分透发，主用升麻葛根汤。痘疹出得稠密并且疼痛，是毒邪旺盛、血分有热，主用加味四物汤。如果在结痂时疼痛剧烈、烦闷躁乱，便无法救治。升麻葛根汤【方剂见“发热证治”】加味四物汤。当归、赤芍。荆芥穗、防风。红花、丹皮。牛蒡子【炒】、连翘【去心】。川芎、生地黄。煎水服用。【方歌】毒邪旺盛用加味四物汤，当归、赤芍配荆芥、防风，红花、丹皮、牛蒡子，再配连翘、川芎、生地黄。失音。痘疹从开始到结束，都以声音清亮为好；若毒热壅塞而声音嘶哑、不能发声，属于喉中有痘，不必治疗。如果是毒邪上攻，则用甘桔宁。【注】声音，是心的表现。心气向上通达于肺，便发出声音。肺气清和，声音就清亮；肺有热，声音就嘶哑。如果痘疹正当灌浆而声音嘶哑，这是喉中有痘疹阻碍气道，等到外部痘疹结痂后，里面的痘疹自然会清解，不必治疗。如果痘疹尚未长成、尚未灌浆，声音却已经先嘶哑，这是热毒壅滞、阻塞肺窍所致，宜用加味甘桔汤治疗。加味甘桔汤。射干、牛蒡子【炒】。玄参、连翘【去心】。麦门冬【去心】、栀子【炒】。苦桔梗、甘草。煎水服用。【方歌】加味甘桔汤治疗失音，射干、牛蒡子配玄参，连翘、麦冬、炒栀

译子，桔梗、甘草共同调和使用。衄血、便血。热盛而衄血，用犀角汤；脾不能统摄血液，用人参白术散为宜。热邪下注肠胃，用四物汤治疗脾虚便血；用归脾汤。【注】血属阴，五脏六腑和各条经脉都依靠它来得到滋养，痘疮也凭借它才能顺利成熟。一旦被毒火熏灼，血就随火而动，受到逼迫而妄行；向上就成为衄血，向下就成为便血。痘色紫暗、滞涩而有热，口渴并衄血，是毒火灼伤肺金，主用犀角地黄汤。结痂后余毒侵犯脾而衄血，是脾虚不能统摄血液、使其归于经脉，主用人参白术散。此外都用发灰散吹入鼻中。如果毒火极盛，流注大肠，导致大便出血，主用加味四物汤。如果痘色灰白、陷下，同时便血，是脾气虚弱、不能摄血，宜用归脾汤。至于大量吐血、尿血以及七窍出血，病情转变就在顷刻之间，不必再服药。犀角地黄汤。犀角【镑】、丹皮。生地、白芍。煎水服用。【方歌】毒火向上冲，频频衄血，犀角地黄汤有良效。将镑成薄片的犀角与牡丹皮、生地、白芍一同煎服。人参白术散【方剂见“喘证”】发灰散。取少壮无病之人的乱发，用皂角煮的水洗净，除去油气后焙干。取一个新的瓦罐，把头发装入其中至满，用干净瓦片盖住罐口，再用盐泥封固。用炭火围住瓦罐的一半，煅烧一炷香的时间；取出，等冷却后研成细末，吹入鼻中。也可用发灰二分、童便七分、酒三分调服，同样可以止血。加味四物汤。当归、白芍【酒炒】。生地、牡丹皮。荆芥【炒黑】、川芎。黄芩、黄连。地榆。煎水服用。【方歌】加味四物汤适宜治疗便血，由当归、白芍、生地、牡丹皮、荆芥、炒黑的川芎，配以黄芩、黄连和地榆组成。归脾汤。人参、白术【土炒】。甘草【炙】、黄芪【蜜炙】。枣仁【炒研】、远志【去心】。龙眼肉、茯神。当归、木香【煨】。加入生姜、大枣，煎水服用。【方歌】归脾汤治疗脾气虚，由人参、白术、甘草、黄芪、枣仁、远志、龙眼肉、茯神、当归、木香组成。寒战、咬牙。出现寒战、咬牙，必须辨别清楚。刚发热、病邪在表，用羌活汤治疗。肺胃有热，用四物汤。气血两虚，用参归鹿茸汤。【注】寒战、咬牙，是身体阵阵发冷、不断颤抖，上下牙齿尖端相互摩擦发出声音。刚发热时出现寒战、咬牙，是因为火毒留在经络之中，邪气与正气相争，想要透出却未能透出所致。治疗宜清热透表，主用羌活汤。如果见痘后出现痘色紫红、大便秘结、小便涩滞、烦躁口渴，这是实热证；胃热就会咬牙，肺热就会寒战。宜用加味四物汤治疗。如果灌浆时脓浆颜色清稀、大便溏薄、小便清长、身体发凉且不口渴，这是气血两虚；气虚就会寒战，血虚就会咬牙。宜用参归鹿茸汤治疗。羌活汤。龙胆草、薄荷。防风、当归。栀子、淡竹叶。羌活、甘草【生】。川芎。加入生姜，煎水服用。【方歌】羌活汤祛除风热，由龙胆草、薄荷、防风、当归、栀子、淡竹叶、羌活、生甘草和川芎组成。加味四物汤。生地、连

译翘【去心】。川芎、当归。赤芍、石膏【煅】。麦门冬【去心】、川黄连【姜炒】。木通。煎水服用。【方歌】加味四物汤治疗热盛，寒战、咬牙两种症状都适用。由生地、连翘、川芎、赤芍、当归、石膏、麦门冬、黄连、木通组成。参归鹿茸汤【方剂见“灌浆证治”】倦怠。倦怠大多由于气虚，也有因食积化热而困倦的；小儿脾虚而无热，应补中气；有食积则应消食导滞；损伤脾气则用保元汤治疗。【注】出痘期间倦怠，固然属于中气不足，服用补中益气汤最为稳妥。但也有患者本来神气就虚弱，或被食积之热困扰，虽然表现与虚证相似，却不能只按虚证治疗；应当在补益药中辅以清热药，如加味使用保元汤即可。补中益气汤。加味保元汤。人参、黄芪【生】。甘草【炙】、栀子【炒】。黄芩【酒炒】、麦门冬【去心】。山楂、神曲【炒】。陈皮、麦芽【炒】。加入生姜、大枣，煎水服用。【方歌】加味保元汤用于食积化热兼脾虚，人参、黄芪、甘草补益脾气，栀子、黄芩、麦冬清心热，山楂、神曲、陈皮、麦芽适宜消除食积。痘后浮肿。表气虚弱，风邪乘虚侵入，导致全身、面部和眼目虚浮肿胀；先用五皮汤、桂枝汤使其微微发汗，随后面部消肿，身体的肿胀用胃苓汤消除。【注】小儿出痘后表气虚弱，过早见风，风邪乘虚侵入，导致面目虚浮、全身都肿。起初宜用五皮汤使其微微发汗；服药后面目不再浮肿，只是全身仍肿的，主用胃苓汤。五皮汤。地骨皮　　五加皮 桑白皮（蜜炙）　　桂枝 生姜皮　　大腹皮（洗净） 以灯心草为引，水煎服。【方歌】痘疹后出现浮肿，使用五皮汤：地骨皮、五加皮、蜜炙桑白皮、桂枝、生姜皮，合用大腹皮；以灯心草为引，水煎后服用。胃苓汤（方见“防证”篇）

译御纂《医宗金鉴》第五十八卷 《子部·医家类·御纂医宗金鉴》钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》第五十九卷 《编辑痘疹心法要诀》目录 痘疹中的杂证【下】痘疹后发生痈毒 解毒内托汤 红玉膏 眼目 洗肝散 龙胆汤 口唇 加味升麻葛根汤 黄连解毒汤 痘疹后发生牙疳 清毒凉血饮 人中白散 舌部 加味犀角汤 咽喉部 加味甘桔汤 利咽解毒汤 牛黄散 兼有疹 升麻葛根汤 兼有斑 荆防败毒散 黄连解毒汤 兼有痧 荆防败毒散 水痘 荆防败毒散 加味导赤散 男女成年人出痘门 男子成年后出痘 参麦清补汤 参归鹿茸汤 鸡冠血酒 妇女出痘期间月经来潮 凉血解毒汤 四物解毒汤 十全大补汤 孕妇出痘 如圣散 痘疹发出时遇到分娩 十全大补汤 黑神散 产后出痘 十全大补汤 疹病门 疹病的病源 麻疹的轻重 麻疹的主要治疗原则 麻疹尚未出透时的证候与治疗 宣毒发表汤 麻疹已经显现时的证候与治疗 升麻葛根汤 三黄石膏汤 人参败毒散 麻疹收退时的证候与治疗 荆防解毒汤 胡荽酒 柴胡四物汤 身热不退 化毒清表汤 柴胡清热饮 烦躁口渴 升麻葛根汤 白虎汤 竹叶石膏汤 神志昏乱、胡言乱语 三黄石膏汤 黄连解毒汤 气喘急促 麻杏石甘汤 清气化毒饮 咳嗽【原文“欬▯”疑为“咳嗽”，字样有误】升麻葛根汤 清金宁嗽汤【原方名中的“寜▯”疑为“宁嗽”】咽喉疼痛 元参升麻汤 凉膈消毒饮 声音嘶哑或失声 元参升麻汤 加减凉膈散 儿茶散 呕吐 竹茹石膏汤 腹泻 升麻葛根汤 黄连解毒汤 痢疾 清热导滞汤【原文“清▯导滞汤”中有疑似OCR异体字】腹部疼痛 加味平胃散 鼻出血【原文“衂血”为“衄血”的异体写法】发灰散 犀角地黄汤 出现瘙痒性疹子 痘疹 加味消毒饮 出现风团样疹子 加减羌活散 加味消毒饮 御纂《医宗金鉴》第五十九卷目录 钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》第五十九卷 《编辑痘疹心法要诀》痘疹中的杂证【下】痘疹后发生痈毒 痘毒尚未完全消退，就会生出痘后毒疮。病情轻的成为疮疖，病情重的形成痈。内服解毒汤，各种情况都可以使用。外敷红玉膏，有效。【注】凡是出痘后残留的毒邪，都是因为灌浆时毒气过盛，未能完全化解，滞留在经络中，聚集而不能消散。病情轻的会发为疮疖，严重的就会形成痈。有的发生在肌肉薄弱的部位，有的发生在关节活动之处，无论已经溃破还是尚未溃破，都用解毒内托汤作为主治方。外用红玉膏摊开贴敷在患处。解毒内托汤 生黄耆、荆芥 防风、连翘【去心】当归、赤芍药 金银花、甘草节 木通 用水煎煮后服用。【方歌】解毒内托汤疗效最灵，黄耆配荆芥和防风，连翘、当归、赤芍药，金银花、甘草节和木通。红玉膏 紫草【一两】、红花【一两】当归【二两】、黄蜡【三两】用香油半觔，先把药煠至焦枯，去掉药渣，再加入黄蜡，搅