御纂医宗金鉴卷四十七

译产时机就可以了。惊生 人声喧哗会使产妇受到惊吓，心气虚弱怯惰，这叫“惊生”；必须赶快让环境安静下来、使产妇休息。减少嘈杂，产妇心里安定，胎儿自然也会安宁。【注】产房里面不能有太多人。人多了就会声音喧哗，产妇的心一定会受到惊吓；受到惊吓后心气虚弱怯惰，到了生产时往往会导致困乏，这种情况叫作“惊生”。必须立即把多余的人赶出去，只留下服侍的一两个人，使环境寂静而没有嘈杂声；这样产妇的心才会安定，心安定了，胎儿也就会安静。试胎与弄胎 怀孕月份还未足时，腹中疼痛，但疼痛停止后又恢复如常，这叫“试胎”。临近足月时腹痛，但腰不痛，疼痛时发时止，这叫“弄胎”。这两种情况都不是正式分娩的征候，只需安静等待，不要疑虑猜疑。【注】怀孕八九个月时，有时腹中疼痛，但疼痛停止后仍和平常一样，这叫“试胎”，应当养血以安胎。如果怀孕月份已经足了，腹痛时发时止而腰不痛，这叫“弄胎”，不应轻率地采取行动。这两种情况都不是正式分娩的时候，千万不要躁动惊扰或疑惑不安，只应安静等待时机。坐草 临产坐草必须知道时机，胎儿身体尚未转顺时，宁可暂缓、耐心等待；如果让产妇过早用力催逼，胎位就会不正，到时后悔也来不及。【注】凡是产妇坐草，最重要的是掌握时机，不可过早。如果胎儿身体还没有转顺，宁可暂缓一些，放宽心等待。如果过早坐草，在还不是正式分娩的时候，贸然让产妇用力，往往会把胎儿逼得胎位不正，甚至横卧或倒置；到了这种地步，即使后悔也来不及了。临盆 胎儿身体已经转顺，头顶正对产门，胎膜和羊水已经破出，腹部和腰部疼痛，中指跳动，肛门向外挺出；到了临盆时，产妇用力向下送，胎儿就会出生。【注】胎儿出生自有一定时机。时机到了，胎儿身体会转顺，头顶正好对着产门，胎膜羊水大量流出，腰部沉重、腹部疼痛，肛门向外挺出，产妇中指的中节或本节跳动；这才是正式分娩的时候，此时才可以临盆用力，胎儿就会顺利出生。交骨不开 产妇交骨不开，必须仔细审察原因。有的是因为气血不足，有的是因为第一次生产；这两种情况都应当使用开骨方，以疏通阴气。佛手散，加败龟板和产过子女妇人的头发灰。如果是气血不足，再加人参，服用一剂就能使交骨立即打开。【注】产妇交骨不开，有的是气血不足所致，有的是第一次生产所致；这两种情况都应使用开骨散，以疏通阴气。这个方剂就是佛手散，再加入败龟板和生育过子女的妇人的头发灰。气血不足的，再加入人参服用，可以使交骨立即打开。盘肠生 胎儿尚未出生，肠子却先脱出；婴儿已经出生，肠子却不能收回。把蓖麻仁捣烂敷在头顶中央；内服升提、补益肠气的药物，肠子干燥时用奶酥油润滑。【注】孕妇有“盘肠生”的情况，临产时肠子先脱出，等婴儿出生后，肠子仍有不能收回的。必须把蓖麻仁捣烂敷在头顶中央，内服升提补益的药剂，如补中益气汤，或八珍汤、十全大补汤等，加升麻以升提补益，肠子自然会收回。补中益气汤 十全大补汤【方剂均见首卷】难产 难产的原因不止一种。怀孕期间过于安逸、过分贪睡、受到惊恐、气力怯弱、过早用力、胎膜破裂、血液壅滞、羊

译水干涸，都可能导致难产。【注】妊娠难产的原因不止一个。有的孕妇在临产前喜欢安逸，不耐劳累。有的过分贪睡，这些都能使气机阻滞而难产。有的临产时受到惊吓，导致气虚胆怯。有的过早用力，就会使产妇疲惫乏力而难产。有的胎盘受伤出血，血液壅塞产道。有的胎膜过早破裂，胎浆和血液干涸；这些情况都足以导致难产。临证诊治时，医者不可不仔细审察。

译产后篇 胎盘不下的证候与治疗 胎盘不下，可能由于初产时用力过度而疲劳，风寒凝滞而不能下，或因失血过多、产道涩滞，血液进入胎盘，使腹部胀满、疼痛剧烈；应服夺命散、没药散（原文药名有疑误），不要使病邪上冲心胸而出现喘满。应事先嘱咐接生婆随着胎儿把胎盘取出，并让产妇不要听见，以免受到惊吓。【注】产妇胎盘不下，有的因初产时用力而疲乏，风寒侵袭，导致血液瘀滞凝结。有的因出血过多，血液亏少，产道干涩。有的因血液进入胎盘，胎盘胀满疼痛；这些都能使胎盘不能排出。都应立即使用夺命散，即由没药、血竭两味药组成的散剂，以免病邪上冲心胸，导致胀满喘急，造成严重危害。并且应嘱咐接生婆随着胎儿把胎盘取下，不要让产妇听到这件事，恐怕受到惊吓后会更加难以下来。产门不闭的证候与治疗 产门不闭，多由气血不足所致；初产时损伤者，必然肿胀疼痛。气血不足用十全大补汤，因损伤而肿胀者用甘草汤洗，肿伤就会平复。【注】凡产后玉门不闭，多由气血不足所致，也有因初产时损伤严重而引起的，这种情况必然肿胀疼痛。气血不足者，用十全大补汤治疗。因损伤而肿痛者，将甘草浓煎后洗浴患处，肿胀和损伤自然会平复。十全大补汤【方见首卷】血晕的证候与治疗 清魂散 产后出现血晕，恶露排出少，面色和口唇发红，这是瘀血停留。恶露排出很多，口唇和面色发白，这是失血过多导致血脱，不必疑虑是虚证；可用清魂散、荆芥穗、人参、川芎、甘草、泽兰。根据腹痛和瘀血停留的情况，可用佛手散，配合烧醋漆熏法，都适宜。【注】产后血晕，有的是因恶露排出少，体内有瘀血上冲而昏晕，面色和口唇必定发红。有的是因失血过多，血脱而昏晕，面色和口唇必定发白。血虚者，宜用清魂散，即荆芥穗、人参、川芎、甘草、泽兰叶组成的方剂。若瘀血停留而腹痛，使用佛手散；两种情况都适宜经常烧干漆，并将烧红的铁钉放入醋中淬炼，时时熏闻。佛手散【方见首卷】恶露不下的证候与治疗 恶露不能排出，是什么原因呢？风寒侵袭，气机阻滞，血液瘀凝。如果仍然不能排出，是因为血液不足；面色黄白，腹部不胀不痛。风寒使血液凝滞，用失笑散可将其排出；若失血过多，则用圣愈汤补益并推动恶露排出。【注】产后恶露不下，有的是风寒侵袭，气滞血凝而不能运行，必然腹部胀痛。有的是生产时失血过多，因无血而不能排出，面色必定黄白，腹部必定不痛，可以据此辨别。血液凝滞者，用失笑散驱逐瘀血，使其运行。没有足够血液者，用圣愈汤补益血气，使恶露排出。失笑散 圣愈汤【方均见首卷】恶露不断的证候与治疗 恶露长期不止，是任脉、冲脉受损而不能固摄，时时淋漓不断；有时是虚损，血液不能统摄，有时是瘀血停留腹中。应辨察血色、气味，虚证用补法，实证用攻法；确定为虚证时，用十全大补汤加阿胶、续断，瘀血则宜用佛手散，补益并使瘀血运行。【注】产后恶露是包裹胎儿的污血，生产时本应随着胎儿一起排出。如果过了很久仍不停止，时时淋漓而下，可能是冲脉、任脉虚损，血液不能收摄；也可能是瘀血未能排尽，停留在腹内，随着不断化解而不断排出。应观察血液的颜色，有的污浊不清，有的浅淡不鲜；还要辨别有无臭味、腥味或秽味，以判断属于实证还是虚证，再分别采用攻法或补法。虚证宜用十全大补汤加阿胶、续断，以补益并固摄。瘀血宜用佛手散，以补益并使其运行。十全大补汤 佛手散【方均见首卷】头痛的证候与治疗 产后头痛，面色黄白，没有表证，也没有里证，是血虚所致的头痛；若恶露不能排出并伴有腹痛，必定是瘀血上冲所致

译，应以芎归汤冲逐瘀血，最为有效；虚证用八珍汤加蔓荆子。【注】产后头痛，若面色黄白，没有寒热、身体疼痛等表证，也没有便秘等里证，就是产后失血过多、血虚导致的头痛。若恶露不能排出并伴有腹痛，则属于瘀血上冲所致的疼痛；用芎归汤祛瘀，用八珍汤加蔓荆子补虚。八珍汤【方见首卷】心胃痛的证候与治疗 大岩蜜汤 心痛而四肢厥冷，指甲青白，是寒邪凝滞于胸中；用大岩蜜汤，以蜂蜜温煎四物汤，去川芎，加独活、姜、桂、吴茱萸、甘草、远志、细辛。若因饮食停滞而厌食、呕吐较多，用神曲、麦芽、木香、砂仁加入二陈汤。若大便燥结、小便发红，并且兼有发热、喜欢饮冷水，用玉烛散攻治。【注】产后心胃痛，若四肢厥冷、指甲青白，是风寒凝滞、气血运行不畅，应使用大岩蜜汤温暖并使气血运行；药物即生地、当归、赤芍、独活、干姜、桂心、吴茱萸、甘草、远志、细辛。若因饮食停滞而中脘疼痛，必然厌食、呕吐，宜用二陈汤加神曲、麦芽、木香、砂仁。若大便结硬、小便赤涩、口渴想喝冷水，是体内有实热，宜用玉烛散攻治。玉烛散【方见首卷】腹痛的证候与治疗 香桂散 失血过多，是血虚所致的疼痛。恶露排出少而壅塞瘀滞，是仍有瘀血导致的疼痛。饮食损伤所致者，厌食并且腹部多胀闷。寒邪进入胞宫，会出现寒冷的症状。血虚时，用当归建中汤治疗。瘀血壅滞时，失笑散有奇效。饮食损伤时，用异功散加山楂、神曲。胞宫寒冷时，用香桂散。即在佛手散中加桂心。【注】产后腹痛，若因失血过多而疼痛，是血虚痛。若因恶露排出少以及瘀血壅滞而疼痛，是有余瘀血所致的疼痛。若因饮食损伤而疼痛，必然厌食、腹胀烦闷。若因风寒乘虚进入胞宫而疼痛，必然表现出寒冷性疼痛的症状。血虚宜用当归建中汤；血瘀宜用失笑散；饮食损伤宜用异功散加山楂、神曲；胞宫寒冷宜用香桂散，即佛手散加桂心。当归建中汤 失笑散 异功散【方均见首卷】小腹痛的证候与治疗 延胡索散 小腹疼痛，可能是儿枕坚硬所致的疼痛；小便通利而有血瘀疼痛；小便涩滞、淋沥而痛；也可能是水液蓄积，出现红肿；还须防范疝气、癃闭。儿枕瘀血用延胡索散，加当归、赤芍、蒲黄、桂心、琥珀、红花；水液蓄积用五苓散；将要形成疝气、癃闭时，用吴茱萸汤温散而行。【注】产后小腹疼痛，如果疼痛像被牵引，是生产时血块没有排尽，称为儿枕痛。若小腹坚硬而小便通利，是瘀血疼痛。小腹坚硬而小便不利，涩滞、胀满、疼痛，是水液蓄积所致的疼痛。若小腹坚硬、红肿而疼痛，须防止发展成疝气、癃闭之证。如果是由于儿枕内有瘀血所致，应当服用延胡索散，方中药物为当归、赤芍、蒲黄、肉桂、琥珀和红花。因水液蓄积者，宜用五苓散。若将要形成疝气、癃闭，应当用吴茱萸汤温散寒邪。吴茱萸汤【方见首卷】五苓散【方见三卷】胁痛的证候与治疗 胁痛是瘀血、气滞侵扰肝经所致；左侧多属血，右侧多属气，必须分辨清楚。属血者用延胡索散治疗，属气者宜用四君子汤加柴胡、青皮。失血过多属于虚痛，用八珍汤加肉桂来补益营血。【注】产后胁痛，因气血瘀滞而侵扰肝经，左侧多属血，右侧多属气。属血者宜用延胡索散，属气者宜用四君子汤加柴胡、青皮。若因失血过多而疼痛，是虚痛，宜用八珍汤加肉桂，以补益营血，疼痛自然会好。四君子汤 八珍汤【方均见首卷】腰痛向下牵引，连

译及两腿都痛，是风寒停留、瘀血阻滞于经脉；用佛手散加独活、肉桂、续断、牛膝、桑寄生。失血过多，三阴经气血受损；用地黄、肉桂、附子、续断、杜仲。【注】产后腰痛并向下牵引，两腿都痛，是生产时风寒侵袭，瘀血滞留于肝经，宜用佛手散加独活、肉桂、续断、牛膝、防风、桑寄生，以温散并使其运行。若因失血过多，三阴经的气血亏损，则应使用六味地黄汤加肉桂、附子、续断、杜仲，以温补治疗。佛手散 六味地黄汤【方均见首卷】全身疼痛的证候与治疗 趁痛散 产后全身疼痛，是营血不足；如果兼有外感，先出现表证和身体疼痛，应使用趁痛散，药物为当归、黄芪、白术、牛膝、甘草、独活、薤白、桂心。若血瘀，面色和口唇多呈紫色，身体胀痛，用四物汤加秦艽、桃仁、没药、红花。【注】产后全身疼痛，多因失血过多、营血不足，或因风寒外袭，必然有表证；这两种情况都宜用趁痛散，即当归、黄芪、白术、牛膝、甘草、独活、薤白、桂心组成的方剂。若面色、口唇发紫，身体胀痛，必定是瘀血停留所致，宜用四物汤加秦艽、桃仁、没药、红花，使瘀血运行。四物汤【方见首卷】产后腹中有积聚的血块，向上冲击而疼痛，多因新产后风寒乘虚侵入；应立即服延胡索散驱逐瘀血。时间久了仍不能消散，就会形成血瘕；此外寒疝也会引起疼痛，可用吴茱萸汤温散，不必攻下。【注】产后腹中有坚硬的肿块，攻冲作痛，多因新产后风寒乘虚侵入，导致瘀血凝结，宜服延胡索散驱逐；如果拖延日久仍不能消散，必定会结成血瘕。另有寒疝一证，也会在小腹中攻冲胀痛；这是寒气滞涩所致，宜用吴茱萸汤温散寒邪，便会自行痊愈，不必攻伐。产后筋脉痉挛，俗称鸡爪风，是血液亏少、津液受损，又复感风邪而无汗所致；应在滋养荣血的同时兼顾祛邪，方用四物汤加柴胡、木瓜、桂枝、钩藤。若有汗，宜用八珍汤加桂枝、黄芪、阿胶，以大力补益荣血。没有汗的，应在滋养荣血的同时兼以祛除外邪，用四物汤加柴胡、木瓜、桂枝、钩藤。若有汗，宜用八珍汤加桂枝、黄芪、阿胶，以大力补益荣血即可。四物汤。八珍汤【方剂均见首卷】。伤食呕吐证的治疗。产后饮食积滞，心下痞闷不适，胃中嘈杂，吞酸吐酸，宜用六君子汤加山楂、神曲、香附、砂仁；若呕吐反胃并有痰涎，宜煎服二陈汤。产后过多食用肉类、面食而伤食，必然心胸饱闷，厌恶闻到食物气味，胃中懊恼嘈杂，吞酸、吐酸，宜用六君汤加山楂、神曲、香附、缩砂，以补益与消导并用。若又出现呕吐反胃、痰涎增多，必是兼有痰饮，宜用二陈汤随证加减调治。六君子汤【见首卷】。二陈汤【见三卷】。呃逆证的治疗。丁香豆防散。茹橘饮。产后呃逆，属于胃虚寒者，用丁香、白豆蔻、伏龙肝研末，以桃仁、吴茱萸煎汤冲服。若服后无效，应立即加用人参、附子。若发热、面色发红、小便赤涩，宜用竹茹、干柿、橘红煎服。如无效，应当用参附汤峻补。如果出现发热、面色发红、小便呈赤色，属于热邪壅盛的实热证，应当用竹茹、干柿、橘红煎汤服用，方名为茹橘饮。气喘证的治疗。二味参苏饮。产后气喘是危重证候，可能由于血脱、气散，宜煎服参附汤；若因败血上攻而面色紫黑，宜用二味参苏饮，能救治垂危。产后气喘，是极其危重的证候。由于出血过多，荣血突然耗竭，

译卫气失去依托，孤阳向上浮越，宜迅速补气，用参附汤煎服，随时饮用。若因恶露不下、败血向上攻入肺部而喘，必然面色紫黑，宜用夺命散攻下瘀血；瘀血去除后，气喘自然平定。若属虚证，用参苏饮，即人参一两研末，以苏木二两煎汤冲服。浮肿证的治疗。枳术汤。小调中汤。产后浮肿，应分辨气分、水分、血分：轻微浮肿、胀满，是气分的表现；水肿伴喘咳、小便涩少，是水分的表现；皮肤像熟李子一样，是血分的表现。气肿用枳术汤最有效。水肿，宜用茯苓导水汤利水。血分浮肿，宜用调中汤，以当归、白芍、白术、茯苓、陈皮煎汤，冲服相应方剂。小调经散由当归、赤芍、琥珀、麝香、细辛、肉桂心、没药组成，用于理气调和荣血，使瘀血运行。产后浮肿，是由于败血乘虚流入经络，血化成水，所以出现浮肿。但其中有气肿和水肿的区别，不可不加以辨别。若浮肿轻微而虚浮，心胸胀满，是平素有水饮所致，叫作气分，宜用枳术汤，即将枳实、白术煎汤服用。若喘咳、小便不利，就是水肿，宜用茯苓导水汤通利小便。若皮肤像熟李子一样，或全身青紫浮肿，就是血分，宜用小调中汤治疗。该方即用当归、白芍药、白术、茯苓、陈皮煎汤，再冲服小调经散；小调经散即由当归、赤芍、琥珀、麝香、细辛、肉桂心、没药组成。茯苓导水汤【方见三卷】。发热总括。产后发热的原因不止一种：有内伤饮食、外感风寒、瘀血、血虚和劳累；产后三天乳房蒸热而发热，也属于常见情况。阴虚血脱、阳气向外浮越时，应根据病情分别采用攻、补、温、凉等治法，必须仔细辨察。若清早起床后劳动，又感受风寒，就是外感发热。若恶露不尽、瘀血停留，就是瘀血发热。若出血过多、阴血不足，就是血虚发热。也有因生产时用力受伤、劳累疲乏而发热的。产后三日因乳房蒸热而发热，应详细辨别是有余还是不足，再分别采用攻法、补法，或用寒凉药正治，或用温热药反治，关键在于临证时仔细考察。发热证的治疗。加味四物汤。加味异功散。生化汤。产后发热，多是血液受损，治疗大法是四物汤加炮姜。若头痛、恶寒而发热，属于外感发热，宜用四物汤加柴胡、防风、白芷。若倦怠、呕吐、胀闷，属于伤食、伤气，宜用异功散加山楂、神曲、厚朴、生姜。若脾胃不能消化食物，宜用六君子汤。若瘀血导致腹痛，宜用生化汤，即当归、川芎、丹参、桃仁、红花、炮制干姜同用。产后发热多因阴血突然受损，阳气失去依附，治疗大法宜用四物汤加炮姜，从阴分引阳气，这是正治法。若头痛、恶寒并发热，属于外感，不应按伤寒来治疗，只宜用四物汤加柴胡、葱白服用。若呕吐、胀闷，属于伤食。若倦怠、气短乏力，属于伤气，宜用异功散加山楂、神曲、厚朴、生姜治疗。若因脾虚不能消化食物，食物停滞而发热，宜用六君子汤。如果是瘀血导致发热，必定还会伴有腹痛，应当使用生化汤；此方由当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭组成。六君子汤。异功散。四物汤【方剂均见首卷】。因劳累而发热，宜用十全大补汤。气血两虚，宜用八珍汤即可痊愈。血液脱失而烦躁发热，宜用补血方，便能见效。虚阳向外浮越，宜煎服参附汤。产后发热，若因生产时用力劳累疲乏，宜用十全大补汤。气血两虚，宜用八珍汤。出血过多，血液脱失，烦躁、口干、面红而发热，宜用当归补血汤。若阴血突然脱失，孤阳失去依附而向外浮越、发热，应立即服用参附汤；迟延后必然出现大汗、大喘，这是阳气将要亡失，即使服药也无法挽救。十全大补汤。八珍汤。当归补血汤【方剂均见首卷】。寒热总括

译。寒热往来，是寒热交替出现；乍寒乍热，是时而发冷、时而发热；寒热似疟，是寒热如同疟疾而按时发作；壮热憎寒，是身体高热却又怕冷。产后寒热的名称虽不相同，证候也各有差异，应先明确辨别。所谓寒热往来，是寒退热来、热退寒来，寒热彼此交替。所谓乍寒乍热，是有时发冷、有时发热，寒热没有固定时间。所谓寒热似疟，是有时先冷后热，有时先热后冷，发作时间固定不变，到时才发作。所谓壮热憎寒，是身体已经高热，却又时时畏寒。寒热往来，是阴阳相格；时寒时热，是营卫失调；寒热似疟，多为瘀血兼食积；壮热而恶寒，兼有表证，应从表证推求。产后血气虚损、阴阳不和，就会寒热往来。阴阳相互乘侮、营卫失调，就会时寒时热。败血不能消散、饮食停滞，就会出现类似疟疾的寒热。出汗后受到风邪，就会高热而怕冷。体内有病，必然会在体表表现出来；辨别清楚以后，治疗就没有不痊愈的。寒热证的治疗。寒热往来、阴阳相格，宜用柴胡四物各半汤；营卫不和、乍寒乍热，宜用当归、白芍、川芎、人参、甘草、生姜组成的方剂；寒热似疟、兼有瘀血和食积，宜用生化汤加柴胡、山楂、神曲；怕冷而高热，宜用更生散，即当归、生地黄、川芎、人参、荆芥穗、生姜组成的方剂。产后阴阳不和、寒热往来，宜用柴胡四物汤；营卫失调、乍寒乍热，宜用增损四物汤，其方即当归、白芍、川芎、人参、甘草、干姜。若瘀血停滞兼有食积，出现类似疟疾的寒热，宜用生化汤加柴胡、山楂、神曲。若感受风寒而怕冷、高热，宜用更生散，即当归、熟地黄、川芎、人参、荆芥穗、干姜。柴胡四物汤【方见首卷】。自汗、头汗总括。产后阴虚而阳气偏盛，若只是微微自汗，一般没有妨碍。只出头汗，是阴虚、阳气向上浮越。全身大汗，是阳气亡失。产后出血过多，就会阴虚。阴虚，阳气就会偏盛。若只是微微自汗，是营卫调和，所以虽然出汗也没有妨碍。若全身不出汗，唯独头部出汗，是阴虚、阳气向上浮越的表现。若头部和身体都大汗不止，就恐怕有阳气亡失的危险。自汗、头汗证的治疗。当归六黄汤。黄芪汤。虚热向上熏蒸而头部出汗，治疗用当归六黄汤，其中黄芩、黄连、黄柏炒至黑色，再与当归、黄芪、生地黄、熟地黄同用。自汗，宜用黄芪汤，药物为牡蛎、黄芪、白术、茯苓、甘草、麦冬、熟地黄、防风。大汗不止，属于阳气向外脱失，用大剂量参附汤可以回救阳气。产后失血，阴虚而阳热向上熏蒸，头部出汗直到颈部便停止，宜用当归六黄汤，即黄连、黄芩、黄柏、当归、黄芪、生地黄、熟地黄。其中黄芩、黄连、黄柏三味都要炒至黑色后使用。若自汗过于严重，宜用黄芪汤，即牡蛎粉、黄芪、白术、茯苓、甘草、麦冬、熟地黄、防风。若阴血大量脱失，孤阳向外浮越，大汗不止，非用大剂量参附汤不能回救阳气。中风证的治疗。产后中风，只应大力补益气血，风、痰等标证暂缓处理。以十全大补汤为主方，临证时详细审察，再酌情配伍佐药、使药。产后气血极度虚弱，即使发生中风，也只宜大力补益；即便兼有火热、风痰、气闭，也应先缓治这些标证，总以十全大补汤为主，并根据临证情况详细辨察火、气、风、痰，再酌情配伍药物。十全大补汤【方见首卷】痉病的证候与治疗 加味八珍汤 新产后血虚，容易大量出汗，也容易受到风邪侵袭，形成痉病，表现为口闭不张、颈项强直、身体反弓。应在八珍汤中加入黄芪、附子、肉桂和防风；若出现摇头、气促、寒战不止、双手向空中抓取等症状，就不要指望能够存活。【注】产后血气不足，脏腑都很虚弱，因而多汗，肌表腠理不严密，风邪乘虚侵入，于是形成痉证。手三阳经的筋脉结聚于颔颊，风邪侵入颔颊，就会导致口噤；阴阳经络环绕全身，风邪侵入经络，就会使头、项、肩、背强直，像角弓反张一样。产后患此病都属于虚证，只有用八珍汤加黄芪、附子、肉桂，大力补益阴阳，再少量佐以防风治疗。若出现摇头、喘促、汗出不止、双手向空中抓取，则说明真气已经离散，只剩邪气停留，必然死亡，所以说“不要指望能够存活”。八珍汤【方见首卷】瘈

译疭、抽搐的证候与治疗 加味八珍汤 阴血丧失过多，阳气炽盛，筋脉得不到濡养，于是发生抽搐并发热，怕冷、心烦，又口渴。应服八珍汤加丹皮、生地、钩藤钩；若抽搐无力、双眼上视、身体反折、大汗不止，生命就将终结。【注】产后失血过多，阳气炽盛，筋脉失去濡养，必然导致瘈疭、抽搐、发热、怕冷、心烦、口渴。此时不宜按风证治疗，应当兼顾补益气血，用八珍汤加丹皮、生地、钩藤钩治疗。如果抽搐无力、双眼上视、身体反折、大汗不止，就是无法医治的证候，所以说“生命将要终结”。八珍汤【方见首卷】不语的证候与治疗 加味八珍汤 星连二陈汤 七珍散 产后不能说话，要分别辨治虚证和实证。有的是痰热乘心，有的是败血冲扰心神；也有气血两虚、神志昏冒的情况。总的来说，虚证多，实证少，必须辨明虚实。虚证用八珍汤加钩藤、菖蒲、远志；痰热证在二陈汤中加入胆南星、黄连；败血冲心用七珍散，药物包括川芎、生地、细辛、防风、朱砂、菖蒲和人参。【注】产后不语，必须分清虚证和实证来治疗。有痰热乘心的，有败血冲心的，也有气血两虚、神志昏冒的。总的来说，产后患者属于虚证的多，属于实证的少。虚证宜用八珍汤加钩藤、菖蒲、远志。痰热证宜用二陈汤加胆南星、黄连。败血冲心宜用七珍散，即川芎、生地、细辛、防风、朱砂、菖蒲、人参。八珍汤【方见首卷】二陈汤【方见三卷】

译御纂《医宗金鉴》卷四十七 <子部，医家类，《御纂医宗金鉴》> 钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》卷四十八 《妇科心法要诀》目录 惊悸、恍惚的证候与治疗 茯神散 加味归脾汤 妄言、见鬼、发狂的证候与治疗 妙香散 小调经散 虚烦的证候与治疗 人参当归汤 当归补血汤 失笑散 口渴的证候与治疗 参麦饮 加味四物汤 竹叶归芪汤 四物汤 咳嗽的证候与治疗 旋覆花汤 麦味地黄汤 加味佛手散 六味地黄汤 鼻出血的证候与治疗 人参泽兰叶汤 痢疾总论 痢疾的证候与治疗 槐连四物汤 芍药汤 真人养藏汤 四物汤 十全大补汤 人参败毒散 香连丸 加味四物汤 四物汤 疟疾 加味生化汤 加味二陈汤 藿香正气汤 生化汤 二陈汤 产后虚劳羸弱总论 产后虚劳羸弱的证候与治疗 三合散 六君子汤 八珍汤 十全大补汤 益气养劳汤 血崩 加味十全大补汤 加味逍遥散 十全大补汤 逍遥散 佛手散 失笑散 大便秘结 小便淋漓不通 加味四物汤 四物汤 小便频繁、失禁、淋漓不尽 黄芪当归散 加味地黄汤 补中益气汤 六味地黄汤 大便带血 加味芩连四物汤 芩连四物汤 归脾汤 补中益气汤 败血形成痈肿 加味生化汤 生化汤 产后虚证和实证应当审慎辨别 《御纂医宗金鉴》卷四十八目录 钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》卷四十八 《妇科心法要诀》惊悸、恍惚的证候与治疗 茯神散 加味归脾汤 产后血虚，心气虚弱，出现惊悸、恍惚，心神不得安宁。要养心，应当用茯神散，药物包括人参、黄芪、熟地、白芍、肉桂、茯神、琥珀、龙齿、当归、牛膝。若因忧愁思虑而致病，可用归脾汤加朱砂、龙齿治疗。【注】产后血虚，心气不能固守，神志怯弱，所以出现惊悸、恍惚不安。适宜使用茯神散。此方由人参、黄耆、熟地、白芍、桂心、茯神、琥珀、龙齿、当归和牛膝组成。如果是由于忧愁思虑损伤心脾，应当用归脾汤加朱砂、龙齿治疗。归脾汤【方见首卷】妄言、见鬼、发狂的证候与治疗 妙香散 产后出现谵语发狂、看见鬼神，是败血冲心所致，应服小调经散；若因心虚而胸闷烦乱，则用妙香散。小调经散由茯苓、茯神、人参、黄芪、远志、辰砂、甘草、桂心、木香、麝香、山药制成散剂；用当归、熟地煎汤调服，疗效非常显著。【注】产后败血冲心，导致神志狂乱、看见鬼神、谵语妄言，应当服用小调经散。如果是因为心血虚、神志不能安守而胸闷烦乱，就用妙香散。妙香散即由茯苓、茯神、人参、黄芪、远志、辰砂、甘草、桔梗、木香、麝香、山药制成的散剂，用当归、熟地煎汤调服，便可痊愈，疗效十分神奇。虚烦的证候与治疗 人参当归汤 产后血虚、心烦、气短，使用人参当归汤最为适宜。